法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁治疗

法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁治疗
上消化道出血疗效比较 、·
湘潭市第一人民医院(4ll101) 王恩湘孟景晔 美蓉
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’ — — — 一
从l995年l2月至l996年l2月笔者应用法莫替
丁(上海信谊药业有限公司生产)注射液治疗上消化道
出血柏例．并与雷尼替丁、西咪替丁注射液进行比较，
结果如下。
I 临床资料
1．1 对象及分组I10例病例均通过胃镜检查而确
诊为消化道溃疡及其它原因所致的胃十=指肠糜烂性
炎症、吻合口溃疡出血‘排除食管、胃底静脉曲张破裂
及肿瘤引起的出血)，随机分成3组。① 法莫替丁组
(A组)：共40倒，其中十二指肠球部溃疡(Dtt)并出血
26例，胃溃疡(GU)并出血8倒．其它原因所致胄十二
指肠糜烂并出血6倒；男26倒，女14倒，平均年龄
46．50(17-73)岁，出血量<400ml18例，500～l 00o
t0倒，>1fX~0ml12傍 ②冒尼替丁组(B组)：共柏
例，其中DU并出血27倒，GU井出血9铡，臂十二指
肠糜烂并出血4倒i男27倒，女13倒{平均年龄
44．85(18～73)岁。出血量<400nd'16例，5oo～1000
mIu 倒，>1 000ml 13例 ③ 西眯替丁组(C组)：共
30例，其中DUl5例，GU7倒，胃十二指肠糜烂并出
血8倒；男20倒，女lO例，平均年龄45．10(22～70)
岁。出血量<400ml12倒，500--1 000ralII倒．>l
000ml7倒。3组基本条件相似，具可比性。
1．2 用药方法及观察指标A组给予法莫替丁注射
液每次20rag，每日2次；B组给予雷尼替丁注射液每
次150mg，每日2次；C组给予西咪替丁注射液
400mg,每日2次。三者均加人5％ 葡萄糖注射液
250mi中静脉滴注，5d一疗程。观察期间均用抗血纤
溶芳酸0．6g加人葡萄糖注射液中，不用其它制酸药
物。用药前后分别查血常规、血尿素氯、肌酐、胆红素、
转氨酶，以了解药物的毒副作用。
1．3 疗效判断上消化道出血停止以胃镜检查及大
便隐血检查为金标准．但频繁检查胃镜难以实现。本
组以① 大便隐血检查转阴；②血压恢复平稳即>12／
8kPa，<16／12 kPa，而脉搏小于每分钟90次为停止出
血指标。3d以内止血者为显效，4～5d止血者的有效，
大于5d者为无效。
2 结果
A组显效3o例(75％)，有效8(20％)例，总有效
率为95％(38／40)。B组显效22例(55％)，有效l2倒
(3O％)，总有效率为85％(34／40)。C组显效u 倒
(36．7％)，有效儿倒，总有效率73．3％(22／30)。A
组总有效率显著高于其它2组(P<0．05)．B，C二组
比较差异无显著性(P>0．05)。三组在用药期间来
出现明显的毒副作用。 -
3 讨论
法奠替丁是第兰代H2受体拮抗辩，其结构中舍
有噻唑环，与含有}ll}唑环的西咪替丁和古有呋哺环的
雷尼替丁均有不同，前者对胄酸的抑期作用较后两者
更为强烈?1，其中较西咪替丁强加倍

．较冒尼替丁强
7．5倍。国内研究报道【2J法莫蓍下每次20rag，每日2
欢。疗程5d，显效率最总有效率为65．4％ 孙97．4％ ，
明显高于西睬替丁组的26．9％和84．6％ ，与本组结果
基本相似。哀申元莽L 研究表明法奠替丁较雷尼替
丁明显增加溃疡边缘的胃粘膜血藐，．认为静注法莫替
丁后，使胃牯膜pH值升高，牯膜电位差增加，血清胃
泌素和胰泌素明显降低。并且有活化胃粘膜l舫御功能
的作角，是胄牯膜膀御功能的增强荆，且作用强于雷尼
替丁。其降低消化健溃疡及应激性溃疡出血的急诊手
术明显高于冒尼替丁及西咪替丁 ．
此外，法奠替丁不干扰细胞色素中 酶系统，也
无抗雄性激素作用【4J，与同类H2受体拮抗剂忧教具
有作用时间长．应用剂量小，毒前作用小，安全可靠．疗
效高的特点，是治疗上清化道出血的理想药物