10月份手术讨论记录
10月份手术病例检查分析汇总、持续改进
一、计划阶段（ P）：
手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。全力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等管理制度，有利于减少手术相关风险，减少病历缺陷，从而利于手术病例质量与安全的管控。
手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。质量控制目标：
1. 手术病例质控率 >90%；
2. 手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率 >90%；
3. 术前病例讨论制度执行率 >90%；
4. 手术同意书术前患者本人签字（印章）率 95%；
5. 术前患者确认制度 >95%；手术安全核查制度正确执行率 >90%；手术风险评估制度执行率 >90%；
6. 手术部位标识率 >90%、正确率 >90%；
7.1类切口预防性使用抗生素率<40%,1类切口感染率<0.5%;（新增）预防性使用抗生
素中一、二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢唑林）占比 >90%；
8. 其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中存在的问题分析。
二、执行阶段（ D）：
成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。各医生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。
1. 加强思想教育，强化安全意识;
2. 重视人员培训，规范核查流程;
3. 严格执行手术部位标识制度;
4. 规范手术安全核查表记录方法;
5. 建立健全监督评价机制。
三、检查阶段（ C）：
10 月份手术病例 41 例，质控 41例，质控率 100%;术前平均 1.95d ，术后平均
7 . 66d 。手术病例 100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。
1. 手术分级管理制度、术者分级授权制度：I 级手术11 例，占26.8%; II 级手术20 例，占 48.8%; III 级手术 10例，占 24.4%。10月份手术病例中，手术分级管理、术者分级授权制度落实率：（39/41）95.1% 。
2. 术前病例讨论制度： II 级手术 20例，书写术前病例讨论 11例（分级错误 4例、漏写1 例、急诊手术 4 例）；III 级手术 10例，书写 10例。制度执行率： 70%（反馈后及时补写的 5 份）。
3. 手术同意书术前患者本人签字（印章）率 :10 月份为 100%，根据病历质控检查，未出现患者本人未签字（印章）的情况。
4. 手术前患者确认制度：包括手术室护士与病房护士及患者核对、手术室巡回护士与转运护士及患者核对、麻醉及手术开始实施前实施叫停程序后核对信息；目前本制度执行的比较到位，执行率 100%，偶尔发现未核对手术部位标记的情况。
手术安全核查制度：包括麻醉师事前（麻醉师发起）、手术开始前（手术医师发起）、患者离开手术室前（麻醉师发起）；根据目前监测情况发现，前两项落实情况较好，基本能达到100%；仅有少部分病例医生三方核查签字为返回病房后补签的。
手术风险评估制度：目前手术风险评估制度主要的问题在于评估工作的协同性、规律性，真正做到术前经管医师和麻醉师共同进行手术风险评估的还是比较少。建议外科和麻醉科和相互协调，特别是并发症多的、病情重的、手术级别高的病例应沟通、协调、评估。
5. 手术部位标识率、正确率： 10 月份手术41 例，已标记38例、未标记1 例、不便于标记的 2 例。标识率 92.7%，正确率： 89.7%。
6. 抗生素：10月份手术41例，其中I类切口 32例、II类切口 6例、山类切口 3 例。I 类切口中，预防性使用抗生素17例，未使用抗生素15例。I类切口围手术期预防性抗生素使用率53.1%,使用平均时限2.70d（64.9h ），其中48h的7例、72h的9例、 120h的1例。I类切口感染率0%预防性抗生素使用中，一二代头抱菌素使用率： 94.1%（2016
014614头抱噻肟4g X 2d），II类切口中使用III线药物1例。
7. 手术按专业分类：其中普外手术 16例，占 39%；骨外手术 25例，占 61%。希望大家提高业务水平，从而提高我科综合业务水平，扩展业务范围。
8. 其他： 10 月份手术病例检查中发现不少问题；比较突出和常见的问题包括：①. 首页未体现术者（5例）;②.病例中未体现术者（术前术者查房、手术记录）（9例）;③.手术分级不明（2级划入1级）（4例）;④.缺术前讨论记录（9例）（分级错误4例、漏写1例、急诊手术4例）;⑤.越级手术（分级错误2例）。
四、处置阶段（ A）：
1.针对手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度：10月份手术病例中出现2例越级手术情况，主要为2例II级手术（椎骨内固定物取出术），划入1级手术，由1级
术前小结及讨论模板
术 前 讨 论 记 录 女， ss 岁， aa 族，职 工，已婚 。 a-a-a mm 护士长 xx ss 副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj 责任护士 kk 轮转医师 （根据参加人员写入， 必须具体到个人和职称， 术前讨论要求护士长和责任护士 参加） 入院病情介绍： 示例Xxx 经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限 4个月” 为主诉入院。查体：体温36.6 C, 脉搏84次/分， 呼吸20次/分，血压 120/80mmH ，g 神志清，精神可，心肺阴性跛入病区 , 脊柱生理弯曲正常， L5 椎 体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌 肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—） ，加强试验（ - ）双下肢皮肤感觉正 常，双侧 4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关 节屈伸及外展内收均受限， 以左侧为主，浮髌试验（- ）, 内外侧副韧带试验 （－）， 抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－） ，双侧膝关节踝关节无肿 胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。余未见明显异常。 辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位 X 片提示： 1、双侧髋关节脱位，考虑双 侧先髋 2、腰 5 椎体滑脱伴椎弓崩裂 （X 片测量左侧股骨头上移约 7.6cm ，右 侧上移约7.8cm ,左侧及右侧股骨髓腔最小内径均 1.3cm 。患者各项术前常规化 验（三大常规、 大生化、输血前检查、 血凝四项） 无明显异常， 心电图窦性心律， 心脏彩超未见异常， 胸片未见异常， 本次入院要求性双侧髋关节置换术， 已提高 生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症， 拟行双侧全髋关节置换手， 提请讨论是否手术 手术风险评估及术中术后注意事项 麻醉方式及其他需要注 意问题 （记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称） 讨论发言：（示例 ） 由职称低到高记录手术病情评估 如是否耐受手术、 风险评估 手术方案 术中术后可能发生问题对策） Xxx 住院医师： 根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全 髋关节置换手术， 但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良， 估计手术时 间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属 交代相关病情和手术并发症， 术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家 属沟通防止术后脱位。 Fff 主治医师：同意经管医师的诊断和治疗方案， 根据病情宜行手术治疗， 虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史， 但双侧同期手术出血较多风险较大， 加 之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通， DDD 副主任医生：同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不 良，目前股骨头 明显变性坏死，处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置 x-x-x 患者 ddd ， 入院日期： 入院诊断： 1. 双侧髋臼发育不良 2. 双侧股骨头无菌性坏死（W 期） 3. 腰5椎体向前I 度滑脱 参加讨论人员： xx 主任医师科主任 主治医师 aaa Fff dddd 术前讨论日期： a-a-a 术前诊断： 同入院
9月幼儿园膳食会议记录
9月幼儿园膳食会议记录 9月幼儿园膳食会议记录 导语：小编为大家整理了关于学校膳食委员会会议记录3篇，欢迎大家阅读与借鉴！学校膳食委员会会议记录1 时间：xxx5年9月25日15:00地点：多功能厅记录：邱天参会人员：邢园长、蒋园长、朱会计、赵理事长、副理事长、家委伙委成员会议内容：一.小班新加入的家委/伙委成员：做自我介绍，加入家长代表QQ群; 二.选举理事代表：小班3个班级推荐1名家委/伙委成员成立理事会。三.园方介绍园务计划及活动： 1.园方接到通知，公办园的延长班不能开办：为此大班家长联名写申请书，学校尽力协商，争取得到政府批准; 2.石幼延长班的配置：A.少年宫教师B.本园教师 3.中班通过一年的相处，了解到石幼的活动非常多。家长最喜欢的活动项目：趣味运动会、最强爸比;另外建议家长助教每学期换人助教; 4.园务计划：九月份 (1).助教活动开启，给孩子们提供一个多元化教学。 (2).小石头公益班向家长报名，这是园方给家长的福利。释放家长压力，与孩子们一起学习一起进步。家长不能只要求孩子学兴趣班自己却不学习; 十月份 (1).1日-7日假期间，园内所有门换掉，围墙的铁栏换成不锈钢栏; (2).学校的监控放在大厅，全园开放式管理; (3).每年两次的春游、秋游，一次家长参与，另一次由老师带领;收费:包车、保险的钱。十一月份 (1).开展尊老爱幼活动：带孩子们去养老院体验 (2).亲子趣味运动会、最强爸比：每个班级有名额 (3).小小贸易体、特色晨会 (4).大班一周军训：免费，家长自由签字授权，提高孩子们品质 (5).半日活动、消防演练十二月份 (1).家长学校 (2).同乐会四.向园方提建议： (1).中班阳台增加防护下拉网; (2).墙面刷漆等最好等到寒假动工; (3).换门要注意环保，孩子们安全第一五.会议总结：各班级理事代表、家委/伙委与园方三方配合，用心为孩子们服务。学校膳食委员会会议记录2 为了规范学校食堂管理，确保师生饮食安全，5月8日，徽州区南山小学召开了学期中期膳食委员会会议。会议由工会主席汪秋平主持，学校三位校长、食堂管理员、家长代表、学生代表、教师代表等参加了会议。会议上，副校长吴红霞再次介绍了学校膳食委员会的宗旨、职责及委员的权利和义务，陈伟副校长就学校食堂安全卫生情况和学生就餐管理情况作了详细的.介绍。之后
幼儿园膳食会议记录
幼儿园膳食会议记录 幼儿园膳食会议记录1 加强学校食堂饮食卫生管理，防止食源性疾病发生，是后勤工作的重中之重。为了规范食堂管理，确保伙食质量，进一步调动各方面的积极性，搞好学校饭堂工作，更好地为师生服务，保健老师主持召开食堂饮食卫生工作会议，希望相关食堂人员做好幼儿园食堂会议记录。 参加会议的人员有园领导、保健医生、食堂事务长（兼采购员）、老师代表、保育员代表、家长代表、食堂仓库保管员等十多人。会议上，代表们对开学一个多月来的幼儿伙食情况进行了小结、交流，并积极地对一些好的建议与发现的问题进行幼儿园食堂会议记录。 会议对食堂人员的工作提出了具体要求： 1、食堂工作人员要加强食品安全卫生意识，保证食堂的食品安全卫生，保持食堂的良好卫生环境。 2、在食品加工过程中要遵守食品卫生操作规范，符合食品卫生法的要求。 3、加强卫生消毒工作，幼儿餐具做到“一用一消毒”并做好菜肴留样及各项记录工作。 4、膳食委员会要协助后勤处做好食堂管理工作，要及时了解和反映学生对食堂提出的意见和建议，接受学生的投诉。 5、定期检查食堂的卫生情况，及时反映可能发生的食品卫生、 安全隐患
6、不定时检查学生食堂饭菜质量，促进食堂达到保质保量的要求。 7、组织教师维护食堂进餐秩序，确保学生安全进餐，文明进餐。 一、首先由后勤主任向家长代表介绍了本园幼儿每天带量食谱的配置情况、幼儿园的膳食管理情况、营养分析情况等。 1、制定花样食谱。 根据市场供应情况，食谱每两周调换1 次，适当调整花样。对食谱要求： (1) 、根据市场供应情况制定食谱。注意蛋白质的互补作用，充分利用豆制品。 (2) 、注意干稀搭配、荤素搭配、粗细粮搭配，少吃甜食和油炸食物，食盐要加以控制; (3) 、早餐：以主食为主、优质蛋白质为铺。午、晚两餐都要注意荤素搭配，肉类一般每个孩子在80---90 克左右，蔬菜在100-120 克左右，多选用各种季节性蔬菜。保证有一量的绿、橙色蔬菜; (4) 、制定带量食谱是在花样食谱的基础上，把膳食计划中各类食物的每周用量全部反映在食谱中，定出每餐或每日每人的各种食物原料的用量。 家长代表反映对幼儿园的伙食基本满意，肯定了幼儿园的饭菜的确受到孩子们的喜爱。尽量的把幼儿的伙食做到精致化、多样化，另外就是继续注意营养配比，并认真做好幼儿园食堂会议记录。
疑难危重病例讨论记录本
井店镇卫生院 疑难危重病例讨论记录本 科别 科主任 护士长 年月日 疑难危重病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院3天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难病例讨论。 二、凡遇上述疑难病例,经治医生及时向科主任汇报,由科主任决定就是否进行科内疑难病例讨论。必要时由科主任上报医务科或分管院长,组织院内外有关科室进行大会诊讨论。讨论前,各级各位医师应作好充分准备。大会诊讨论前必须要有科内讨论及记录。 三、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断得，须上报医务科,由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。 四、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。 五、会诊由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格得医师主持,召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例认真进行讨论,尽早明确诊断，提出合理得检查、治疗方案。 六、讨论意见，按照医院《病历书写规范》要求分别书写在病程录及疑难病人讨论记录本上。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员得姓名及专业技术职务、病情报告及讨论目得。病程记录中除上述内容外只记录确定性或结论性意见;而疑难病例讨论记录本上除上述记录外须逐一记录从低资到高年资医师发言、讨论得意见、记录者得签名等。
疑难危重病例讨论记录书写要求 一、一般项目：必须认真逐项填写,不能留有空格。 二、内容包括1、对患者疾病得诊断得分析、讨论。 2、诊治经过、病情发展得分析、讨论。 3、提出合理得检查、治疗方案。 三、注意事项１、凡遇疑难病例、入院３天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难 病例讨论。 ２、疑难危重病例讨论意见及结论应及时记入病案。按照医院《病历书写规范》要求书写,记录得内容包括参加讨论者得姓名、专业技术职务、讨论日期,在病程录中只记录讨论得综合性一致性意见;而疑难危重病例讨论记录本上按示范记录。 ３、在病历中、疑难危重病例讨论记录本上得记录必须认真、详实、严肃。作为绩效考核中“疑难危重病例讨论制度”得必查内容。 ４、所有记录内容(病历中、记录本上)最后必须有主持人审签。 疑难危重病例讨论记录本
术前讨论记录格式
一、疑难病例讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病历摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、诊疗经过及目前情况）。 讨论目的： 分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
二、术前讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病例摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、手术指征、手术方案，术前准备情况、可能出现的意外及防范措施）分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
术前讨论记录格式和范例
南充市第五人民医院 术前讨论记录格式和范例 （一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。经治医师书写术前讨论记录。 （二）术前讨论记录另开专页，居中书写。 （三）术前讨论记录内容 1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。 3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。 4．综合归纳讨论意见。 5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。 （四）术前讨论记录示范 术前讨论记录 讨论时间:2012年2月1日10时 讨论地点：外科医师办公室 参加人员：李某某主任/副主任医师、赵某某主治医师、高某某医师、王某某进修医师主持人：李某某主任/副主任医师 王某某医师：现将病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。 高某某医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；酬卑大，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据以上特点，认为诊断成立。病人反复消化道出血，有手术指征，应行手术治疗。赵某某主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为门脉高压症。病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。 李某某主任/副主任医师：外科治疗门静脉高压症的目的是解决出血问题，故本例病人有手术适应症。病人脾肿大，并有脾功能亢进，应将脾脏切除，再阻断胃上半部及食管下端血管。这对控制出血是有效的，施行断流术较好。脾腔分流也是一种较好的手术，但由于本例肝硬化较严重，故不适合脾腔分流。术后要注意保肝治疗，防比脑病发生。手术安排在2月3日上午进行，手术者赵医师，助手为高医师、王医师。术前再输一次清蛋白。给家属谈话时要充分讲清术中、术后可能出现的危险和并发症。 综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进诊断，无手术禁忌证。决定如下： 1．施行脾切除门体静脉断流术。 2．术前备血1200m1, 3．手术安排在2月3日上午。 4．手术者赵某某主治医师，高某某医师、王某某医师参加。 高某某／王某某
幼儿园膳食会会议记录会议纪要.doc
幼儿园膳食会会议记录会议纪要 食委员会会议。参加会议的人员有园领导、保健医生、食堂事务长(兼采购员)、老师代表、保育员代表、家长代表、食堂仓库保管员等十多人。会议上，代表们对开学一个多月来的幼儿伙食情况进行了小结、交流。代表们对幼儿的伙食 20xx年11月 会议地点营养丰富的饭菜伙食会全体成员 幼儿园会议室 为了规范食堂管理，确保伙食质量，10月12日，实验幼儿园召开了 质量给予充分肯定，一致反映幼儿的饭菜在咸甜、粗细、干稀、、米面等方面搭配合理，营养丰富，健康科学。同时也对菜肴提出了更高的要求，如根据幼儿不同年龄的咀嚼功能、幼儿对各类菜肴的喜好程度以及季节变化等，对菜肴的烹调方式提出了不同的要求。这些来自一线老师、幼儿家长的伙食反馈信息，为切实提高幼儿伙食质量提供了重要依据。代表们纷纷表示要家议 园合作，只有让幼儿吃饱、吃好，才能使幼儿健康成长。没有最好，只有更好，这是全园膳食工作的目标和追求。相信通过这次会议，全园的伙食质量、服务质量会锦上添花，更上一层楼。 幼儿园膳食会会议记录二时间
20XX年2月27日 出席对象 孙锦芳、李绮梅、沈洁、徐明华、张丽君 列席成员:顾坚宏及家委会成员 会议纪要: 1、幼儿园按照惯例在开学初召开了家委会会议。家委会即家长委员会，是由各班若干热爱所有孩子，有责任心的家长自愿组成。 2、如今，每学期一次的家委会会长会议已经成了幼儿园家长工作中不可或缺的一部分。在会上，园长开诚布公地向各班家委会成员介绍了家委会的责任和义务、回顾了上学期幼儿园各方面工作、说明了本学期各班教师的配备、解释了幼儿园各项资金流向并对幼儿园行事历安排进行了讲解。 3、对于会上有家长提出的一些小建议，园方给出承诺和解释。园长还殷切地拜托与会的家长们，把园方最真实的想法和理念带给各班家长，使家园目标一致，为了孩子的一切共同努力。相信在这些家委会成员的监督与支持下，幼儿园各项工作会进展地更顺利，家园共育的办园特色也会得以更好地体验。 幼儿园膳食会会议记录三会议时间会议主题参会人员20xx年12月会议地点膳食管理工作全体伙食会成员 和静县第五小学双语幼儿园始终坚持规范办学行为，把孩子的健
护理病例讨论记录
高州市人民医院 护理病例讨论记录 教室 讨论主持人： 汇报病史： 张琦高责护士（神经内科）： 患者于2014年12月16日因不省人事入院，诊断：重症脑出血，，入院后查体：T: 36. 9, HR :95 次/分，SPO2 98% R: 2 1次/分，BP11 6 0 9 7 mmHg,呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能配合，颈软，无抵抗。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，心律整，右侧肌张力增高，肌力检查不合作，估计右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力4级。吞咽困难，留置胃管，尿管，引流通畅。床边心电图提示正常，胸片提示：考虑双肺少量炎症，双仙胸腊稍增厚。，考虑重症脑出血，肺部感染，病情危重，遵医嘱给予吸氧，心电监护，q6h监测生命体征，甘露醇脱水减轻脑水肿，予醒脑静，胞磷胆碱营养神经，兰索拉唑护胃，抗感染，氧气雾化吸入平喘，解痉，改善脑代谢、利尿、化痰止咳，营养支持等治疗，并根据病情需要落实如下护理措施：1、
痰多，在餐前及氧气雾化后叩背吸痰，保持呼吸道通畅，防窒息；2、落实生活护理：予口腔护理、会阴冲洗bid，每天床上擦浴后更衣，保持床单清洁平整；3、留置胃管鼻饲流质qid，喂食时摇高床头30~40 度，防误吸；4、肢体按摩每天4~6次、每次10~20分钟，并上足托、 防足下垂；5、申报压疮、上气垫床、设翻身卡，q2h翻身、叩背、防受压；6、使用尿管接尿；7、软垫垫高双足部，并注意下肢保暖及被动运动，防止下肢静脉血栓形成，；8、每天三餐前予汤匙压患者舌根中后部促进患者做吞咽动作。现患者病情相对稳定，生命体征平稳，神志较前转清，呼之可配合动作，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力1级，呼吸平顺，无发热，痰量减少，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射灵敏，心电监测提示：HR 85次/分，SP02 98% R18次/ 分，BP140/100mmHg继续低流量吸氧，心电监护，q6h监测生命体征。 主持人提出本次讨论目的： 护士长（高责护士）： 现急需解决的护理难题：1、吞咽功能未能恢复，仍需留置胃管鼻饲流质；2、清理呼吸道无效，痰多，咳嗽无力，有坠积性肺炎曲险；3、潜在皮肤受损的危险性；4、患者不能经口进食，营养摄入不足，存在营养失衡，5有功能废用综合征存在。 相关的专科小组成员发言： 小组护士长： 根据前面有病情介绍，给患者翻身或使用便器时，动作轻柔，勿拖拉患者，避免擦伤患者皮肤，间歇性解除局部皮肤爱压，每二小
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录 讨论时间：2012年08月24日09时30分 地点：内科医师办公室主持人：程星主治医师 参加人员：程星主治医师、王良榜住院医师、杨大梁住院医师、李倩实习医师等7人。 患者姓名：郑远德性别：女年龄：78岁病历号：720944 诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证)；西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞 讨论记录：何源住院医师介绍病情：女性，78岁，已婚。因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。 患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg，呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml，伴见腹痛，头晕乏力，无心慌胸闷，咳嗽，里急后重，肛门异物感等不适，遂由我院120接入院。 既往体健：有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。 查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分 BP80/50mmHg。舌红，苔黄，脉数。口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。生理反射征存在，病理反射征未引出。 辅助检查：血常规回示：WBC8.1x10^9/L，Gran％82.5％，RBC1.93x10^12/L，HGB60g/L，PLT75x10^9/L。大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。大便OB示阳性。心电图示：窦性心律。末梢血糖：8.7mmol/L （随机）。 初步诊断： 中医诊断：血证 便血 肠道湿热证 西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血 2、脑梗塞 入院后中医中药予以生脉注射液静滴以益气养阴、复脉固脱；中药汤剂治以清化湿热，凉血止血；方用地榆散合槐角丸加减，但因患者身体虚弱，口服中药有困难，故未予中药内服；予以耳穴埋豆以调理脾胃；西医予以抗炎、护胃、止血补血、补液、上心电监护、吸氧等对症处理。头颅CT示双侧基底节区、左侧半卵圆中心及左顶叶脑梗塞。腹部B超未见异常。2012年08月18日复查大便常规示褐色便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月19日做腰椎片示腰椎骨质增生。2012年08月20日复查血常规示：WBC3.0x10^9/L，Gran％65.2％，RBC3.55x10^12/L，HGB98g/L，PLT122x10^9/L。血生化示GGT80U/L，TP40g/l，尿素 1.61mmol/L，尿酸277umol/L，GLU4.9mmol/L，CHO4.47mmol/L，TG2.62mmol/L，Mg0.38mmol/L，FE2.9umol/L，CO221.2mmol，C反应蛋白阳性。继予上述治疗后，2012年08月23日复查大便常规示棕色软便，未见寄生虫卵；大便OB阳性。2012年08月24日做胸片示支气管炎性变，左侧少量胸腔积液；颈椎片示颈椎退行性变。为明确诊断及进一步治疗，现展开讨论。杨大梁住院医师：病情已悉，患者一直诉头昏、乏力，且入院后查血常规白细胞呈下降趋势，且一直使用抗生素无明显效果，考虑患者为病毒感染，建议停用抗生素改用抗病毒药物治疗，并予脑蛋白静滴营养脑细胞以改善头昏的情况。
术前病例讨论-股骨粗隆间骨折精编版
基本信息 赵德荣女101岁 主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。 既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。 个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃ 专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左髋关节正位片 左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图） 胸部正位片 双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。（图） 心电图 1.窦性心律； 2.频发房早二联律； 3.左室高电压； 4.轻度st段改变。 血常规、生化 血气、凝血 入院初步诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5. 老年痴呆症 思考 以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？ 入院处理及完善术前检查 入院处理：心电监护 低流量吸氧 监测血压 术前备异体血、术中备自体血回输
完善术前检查： 一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功 能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常 甲状腺B超示：结节性甲状腺肿 泌尿系B超示：左肾囊肿 二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。 呼吸科相关检查 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 吸烟史60年 胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。 血气：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 呼吸科会诊意见 1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查） 2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。 心内科相关检查 入院血压：200/90mmHg ——给予硝苯地平10mg舌下含化——术前血压140/70mmHg左右心率：68次/分 胸片：主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。 心电图：1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。 心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。肌钙蛋白：0.01ng/ml 心内科会诊意见 1.术中及术后维持收缩压在140-160mmHg之间； 2.监测血常规、肝肾功、离子、血气。 3.术后病情平稳后尽量改口服药物控制病情。 术前诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5.老年痴呆症 补充诊断： 6.结节性甲状腺肿 7.左肾囊肿
病 例 讨 论 记 录2
病例讨论记录 时间：地点：医生办公室 姓名：胡春仁年龄：71岁 参加人员： 诊断：1.急性脑梗塞？2.高血压病3级极高危组；3.糖尿病？ 主持人：余健 病例介绍 王××,女性,25岁。 主诉阵发性气喘9年，发作2天。 现病史9年前因装修新居接触油漆后感咽部不适，继而咳嗽、气喘，经治疗后缓解。此后，接触油漆、汽油、煤油等即诱发气喘。春秋季节易发作，使用支气管解痉剂后迅速缓解。非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%。2天前曾患上感，继而咳嗽、咳黄痰，发热38.5℃，并逐渐出现气喘，不能平卧，遂入院治疗。 既往史及家族史年幼时有皮肤湿疹，无烟酒嗜好，母亲有哮喘病，职业无特殊。体格检查神志清晰，T 37.5℃，P 104次/分，R 30次/分，Bp 135/90mmHg。端坐位，气促状，口唇、指甲无发绀，额部微汗，颈软，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，闻及广泛哮鸣音，两肺底细湿音。心浊音界未扩大，HR 104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）。 辅助检查血常规：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。胸片：两肺纹理增多。ECG：正常。吸喘乐宁200μg后，峰流速为正常预值的62%，动脉血气分析：pH 7.53,PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题1总结本病例临床特点？ 余健： ①青年女性，发病9年，发作性喘息。诱因是接触油漆、汽油、煤烟等，有明显诱因。 ②春秋季节发作。 ③年幼时有皮肤湿疹，母亲有哮喘病。 ④端坐位，呼吸促，两肺叩诊稍呈过清音，呼吸音低，哮鸣音低广泛，两下肺伴细湿音。 ⑤白细胞总数及中性粒细胞计数增高，胸片示两肺纹理增多。 ⑥峰流速为正常预计值的62%。 ⑦动脉血气分析pH 7.53，PaCO2 43mmHg,PaO2 64mmHg(吸空气)。 问题2该患者的临床诊断是什么？该病如何分类？常见并发症有哪些？ 王迪： 解说根据上述特点，可诊断为支气管哮喘。 支气管哮喘根据发作情况可分为缓解期、非缓解期、非急性发作期和急性发作期，本病例属急性发作期。急性发作期患者，根据症状、体征、肺功能、动脉血气分析分为轻、中、重和危重四度，本病例属于中度发作。支气管哮喘可引起气胸、
术前讨论记录格式和范例 (1)
民权县爱佳妇产医院 术前讨论记录格式和范例 （临帖模拟） （一）凡属大手术、病情特重患者、可能致残或死亡的手术、本院首次开展的新手术、疑难杂症或术前未定术式的手术及师职以上干部的中等以上手术，应进行术前讨论。紧急的较大手术应随时召开，必要时请麻醉科及其他有关科室医师参加。经治医师书写术前讨论记录。 （二）术前讨论记录另开专页，居中书写。 （三）术前讨论记录内容 1 术前讨论时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。 2．经治医师报告病例，介绍病情（记录时可省略）。 3．参加讨论人员提出的意见，包括术前诊断及处理意见，手术的指征，术前的准备，手术和麻醉方法，可能发生的意外及处理对策以及上级领导指示等。 4．综合归纳讨论意见。 5．讨论后应根据需要填写手术申请报告，送有关领导批准。 （四）术前讨论记录示范 民权县爱佳妇产医院 术前讨论记录 （模拟稿） 患者姓名性别年龄床位住院号住院日期住址 讨论时间：xxxxxxxx 地点：外科医师办公室 参加人员：郑国涵主任医师、黄凯副主任医师、冯凯住院医师、秦天助理医师、阎雷坚助理医师、科主任：许从甫主治医师、护士长：杨秀云、护士蒋欢欢 主持人：科主任：许从甫主治医师 冯凯住院医师：病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，消化道出血。 黄凯副主任医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾肿大Ⅲ°，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录 讨论日期：2010-03-15,15:00 地点：脑外科医生办公室 主持人：王XX主任医师 参加人：李XX副主任医师，张XX主治医师、高XX住院医师、进修医师、实习医师多名。 讨论意见： 高XX住院医师（报告病历）：患者男性，66岁，退休工人，因“意识不清、呕吐20小时”于2010-03-05,16:00入院。患者于2010-03-04,21:00无明显诱因地突发头痛，呈撕裂样，即之意识不清，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。近2年测血压偏高（具体数字不详），未进行治疗。入院时查体：T 37.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 200/100mmHg，发育正常，营养一般，轻度意识障碍。皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅外观正常，双眼裂等大，双侧瞳孔3mm，等大，光反射存在，眼底检查未见玻璃体下出血，颈部有抵抗感。 双肺（-），心率80次/分，律齐，心音有力，A 2>P 2 ，未闻及杂音。腹部无异常发 现。脊柱四肢无畸形。神经系统查体：眼底视乳头边界清，动脉细，反光强。颅神经（-），四肢肌力、肌张力减弱，有不自主运动。肱二头、肱三头肌及膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴性、克氏征阴性，颈部抵抗。颅脑CT示四脑室、鞍上池、纵裂池、环池、左桥小脑角池、外侧裂池高密度铸型，中线居中。入院诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。给予绝对卧床、镇静、止血、解痉、降颅压等综合治疗后，第二天意识转清，但仍头痛，血压降至正常范围。其家人不愿行血管造影和腰穿检查。2010-03-12 14.00 咳嗽后，出现剧烈头痛、呕吐，随之意识障碍，双侧瞳孔不等大，右侧4mm，左侧3mm，对光反射存在，颈硬，考虑为蛛网膜下腔再次出血，即给予止血芳酸、尼莫地平，甘露醇、速尿等治疗，病情无改善。2010-03-15 10:00出现间歇性呼吸，随之呼吸停止，血压、脉搏消失，双侧瞳孔扩大固定，立即给予呼吸兴奋剂、阿托品1mg、肾上腺素1mg、利多卡因50mg 静推，胸外心脏按压，抢救1小时，心电图呈直线，于10：30临床死亡。 （以上病历报告内容记录可省略）。 张XX主治医师：本例患者为66岁老年男性，因意识不清、呕吐20小时收入院。入院时患者轻度昏迷，颈部抵抗感，双眼裂等大，瞳孔圆形，3mm，双侧等大，光反射存在，眼底镜检查未见有玻璃体下出血。双侧肢体有不自主活动，巴氏征未引出。脑CT显示鞍上池、纵裂池、环池、外侧裂高密度铸型。蛛网膜下腔出血诊断明确，且出血量大临床表现较重。入院后经治疗病情好转，意识转清，但仍有头痛，建议其进一步多DSA或MRA，以明确原发的病变及部位，但其家属不同意。以后病情又有波动，病程中给予了积极、正确的治疗。 李XX副主任医师：临床上蛛网膜下腔出血可分为自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性和继发性两种。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑血管病得15%左右，最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）及各种感染引起的动脉炎。肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。动脉瘤虽多有先天性因素，但通常在青年时才发展，50%的患者出现症状在40岁以后。各个年龄组均可发病，但以40~70岁为多。发病突然，最常见的症状是突然剧烈头痛、恶心呕吐，可有不同程度的意识障碍。眼底检查25%可见玻璃体膜下片状出血，
9月份手术讨论记录PDCA
三季度手术病例检查分析汇总、持续改进 一、计划阶段（P）： 手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。全 力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度，有利于手术病例质量与安全 的管控，减少手术风险。 手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、 《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊 手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。质量控制目标： 1.手术病例质控率>90%； 2.手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率>90%； 3.术前病例讨论制度执行率>90%； 4.手术同意书术前患者本人签字（印章）率95%； 5.术前患者确认制度>95%；手术安全核查制度正确执行率>90%；手术风险评估制度 执行率>90%； 6.手术部位标识率>90%、正确率>90%； 7.I类切口预防性使用抗生素率<40%,I类切口感染率<0.5%； 8.其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中 存在的问题分析。 二、执行阶段（D）： 成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。各医 生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。 1.加强思想教育，强化安全意识； 2.重视人员培训，规范核查流程； 3.严格执行手术部位标识制度； 4.规范手术安全核查表记录方法； 5.建立健全监督评价机制。 三、检查阶段（C）： 9月份手术病例33例，质控33例，质控率100%；术前平均1.36d，术后平均8.06d。手术病例100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。现对9月份手术病例进行制度执行情况分析，并对7、8、9月手术各项指标进行横向比较： 1.手术分级管理制度、术者分级授权制度：I级手术16例，占48.5%；II级手术13例，占39.4%；III级手术4例，占1 2.1%。9月份手术病例中，所有级别手术中，术者级 别均符合或者高于手术级别，达标率100%，未发现术者级别不符合、低于手术级别。术者资格分级授权参阅《关于印发安义县人民医院手术医师资格分级授权的通知》。
术前病例讨论记录本
术前病例讨论 记录本 科室 年份 临沂罗庄中心医院
术前讨论制度 一、术前讨论应在术前72小时内完成。 二、凡二级（含二级）以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。 三、二级手术术前讨论由科主任或副主任医师以上医师或医疗组长主持，本医疗组医务人员参加，特殊情况应提交科室讨论。三级、四级以及新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、本科室医师，必要时请麻醉医师、护士长、责任护士参加。并根据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。 四、根据手术分级和患者病情，确定参加讨论人员及内容，内容包括：（1）患者术前病情评估的重点范围；（2）手术风险评估；（3）术前准备；（4）临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊；（5）明确是否需要分次完成手术等。 五、术前讨论时，主管医师应做好各项准备工作，负责在讨论中汇报病情，提供有关材料，做好讨论记录。参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的风险及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案。
姓名：住院号： _______________________________________________________________________________ 术前病例讨论记录 时间： 主持人： 参加人员： 病例讨论纪要：
麻醉科术前讨论记录本
麻醉科术前讨论记录本 庄河第四医院
麻醉科术前讨论制度 1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点，参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，有科主任或科副主任主持。 2、术前讨论内容及程序 1）由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。 2）当日手术术前讨论。 麻醉医师术前一日访视病人，患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者，重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等，手术创伤较大，出血较多，对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。主麻医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。科主任主持讨论，根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价，提示麻醉及手术过程中可能出现的情况以及相应措施，确保手术安全。 3）如手术麻醉超过麻醉医师执业能力或超过所授权范围，术前汇报科主任或上级医师。科主任可及时更换麻醉医师或指派有授权力的麻醉师作为上级医师指导手术麻醉。 4）术前与患者或手术医师沟通出现自己所不能解决问题的在手术前或当日汇报科主任，由指示或科主任帮助解决。 3、术前讨论内容由会议记录员详细登记在交班本、疑难危重病例讨论本中。 4、麻醉术前讨论制度是为手术及患者安全的，一切制度以患者为中心，以安全为前提。
麻醉科术前讨论记录本 讨论时间：年月日时分 讨论地点： 主持人：（）记录人：（签字）记录时间：年月日时分
膳食委员会会议记录
膳食委员会会议记录 一、出席会议名单： 童介勇(校长)李俊丽(工会主席)李跃群(教师)、张立新(教师)、张冬雨(九年级学生)、李汉昌(家长代表)、张自河(家长代表)、王素英(家长代表) 二、宗旨： 以“调整食物结构，优化膳食模式，让学生从平衡膳食中获得全面合理的营养，促进学生健康成长”为根本宗旨，每月召开一次膳管会，使我们与家长及其他工作人员有更好的交流机会。针对学生膳食、膳费的合理使用情况，积极听取来自各方的意见和建议，使我们的工作日益完善，工作质量更上一层楼! 三、会议记录： 首先由学生身体所需要的营养分析的情况，这月我们提供给学生的营养相对平衡，蛋白质占平均供给量81.31%，热量占平均供给量 91.08%，蛋白质、脂肪、碳水化合物重量比值符合1︰1︰5，三大营养素产热量占总热量分别为：蛋白质11%，脂肪30%，碳水化合物54%。动物蛋白质+豆类蛋白质占总蛋白质的55%，动物热量+豆类热量占总热量的20%。 然后财务为我们分析了本月的收入及支出分配情况，在保证学生营养的基础上，节约开支，到月底膳费正好。 结合本月的营养分析，本月，在我们所有膳管会人员的努力下，各项营养指标基本正常。 临江镇昆仑初级中学 2017年膳食委员会 一、学校代表 童介勇(校长)李俊丽(工会主席)李跃群(教师)、张立新(首席食品官) 二、学生代表、 九年级学生代表：张冬雨、陈春阳、胡熙萍、李思忆 八年级学生代表：刘海霞、陈仪佳、李传香、李缘 七年级学生代表：袁文杰、李文杰、陈依平、卢玉玲 三、家长代表 李汉昌(家长代表)、张自河(家长代表)、王素英(家长代表) 李志良、董志群、李葵君、吴家春、马建
幼儿园膳食会议记录三篇
幼儿园膳食会议记录 篇一 加强学校食堂饮食卫生管理，防止食源性疾病发生，是后勤工作的重中之重。为了规范食堂管理，确保伙食质量，进一步调动各方面的积极性，搞好学校饭堂工作，更好地为师生服务，保健老师主持召开食堂饮食卫生工作会议，希望相关食堂人员做好幼儿园食堂会议记录。 参加会议的人员有园领导、保健医生、食堂事务长(兼采购员)、老师代表、保育员代表、家长代表、食堂仓库保管员等十多人。会议上，代表们对开学一个多月来的幼儿伙食情况进行了小结、交流，并积极地对一些好的建议与发现的问题进行幼儿园食堂会议记录。 会议对食堂人员的工作提出了具体要求： 1、食堂工作人员要加强食品安全卫生意识，保证食堂的食品安全卫生，保持食堂的良好卫生环境。 2、在食品加工过程中要遵守食品卫生操作规范，符合食品卫生法的要求。 3、加强卫生消毒工作，幼儿餐具做到“一用一消毒”并做好菜肴留样及各项记录工作。
4、膳食委员会要协助后勤处做好食堂管理工作，要及时了解和反映学生对食堂提出的意见和建议，接受学生的投诉。 5、定期检查食堂的卫生情况，及时反映可能发生的食品卫生、安全隐患。 6、不定时检查学生食堂饭菜质量，促进食堂达到保质保量的要求。 7、组织教师维护食堂进餐秩序，确保学生安全进餐，文明进餐。 一、首先由后勤主任向家长代表介绍了本园幼儿每天带量食谱的配置情况、幼儿园的膳食管理情况、营养分析情况等。 1、制定花样食谱。 根据市场供应情况，食谱每两周调换1次，适当调整花样。对食谱要求： (1)、根据市场供应情况制定食谱。注意蛋白质的互补作用，充分利用豆制品。 (2)、注意干稀搭配、荤素搭配、粗细粮搭配，少吃甜食和油炸食物，食盐要加以控制;