关于早产儿营养喂养的注意事项

关于早产儿营养喂养的注意事项
关于早产儿营养喂养的注意事项

关于早产儿营养喂养的注意事项

早产儿因为在妈妈肚子里面呆的时间的不一样,就算是体重相若,他们的热量、水份、电解质、矿物质还有维他命的储备,都是五花八门的。并且他们不管是在吸收,消耗和代谢速度各方面也是存在着各种各样的不一样的。

在喂食早产儿的时候,我们一定要了解到是否做得成功,最重要的就是看他的生长,各位家长都是人手一本健康手册的吧,登录有生长曲线。

宝宝出院之后,最好都要记得去健康门诊做健康检查,把测量出来的身高体重记录在生长曲线上。要是宝宝的身高体重沿着他自己的生长曲线在生长很好,这就说明没有问题了。可是要是他的身高体重掉落在生长曲线之下,那么就可能会出现一些问题了。

有关早产儿喂食,接下来简单地跟大家讲一下,他们的热量、蛋白质和矿物质各方面的需求。

1、水份

一般情况下在怀孕的二十八周之间的早产儿的话,它的身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。那些在正常日子里面出生的宝宝身体水份的话一般都占有体重的百分之七十。

每个宝宝出生后三至五天,都会有一点点时间是会发生体重减轻的状况的。所失去的体重,主要是细胞外水份。早产儿体内比较多的是水分,所以水分的平衡很容易被打破,所以照顾早产儿,尤其要满足要给足够的水份。

2、热量

热量供应,在生长和发育是很关键的。但是早产儿身体细胞的数量,活动能力,睡眠时间和外界的环境都是不一样的,热量的需求也不想听。一般情况下宝宝的每日每公斤体重所需是100~120卡。

3、蛋白质

早产儿的生长,比一般的宝宝更加快,因此所需要的蛋白质也会更多,根据饮食供应的方面,宝宝每天每公斤所需摄取蛋白质约是3~4卡。

4、维他命与矿物质

对早产儿来说,需供给适当的量不要给太多的,原因由于宝宝的胃肠道和肾脏都还是比较简单。爸爸妈妈要注意不要让未成熟的器官负担过重。

母乳是早产儿最适合的吃的,母乳的分泌由于宝宝的孕龄周数的不一样所以也是不一样的。不伦宝宝的孕龄周数是多少,妈妈分泌的乳汁对于宝宝的生长和发育都很哈。

早产儿的胃肠道在出生后的功能就比较好了,宝宝出生以后住了好多天,回家的时候,跟满月出生的宝宝来说其实是差不多的。他们的食量、排泄、体重的增加每个人都是不一样的。

大家都说最好让早产儿尽量喂食母奶,但是现在超市里面的早产儿配方和婴儿配方都已经很进步,都能够使用。

吐奶其实是宝宝很常见的现象。早产儿吐奶情形,在住院期间,通常情况下比较多,但是在出院回家的时候,吐奶和足月的宝宝其实差不多的。大家这样子喂食早产儿,但是

最好少量,喂食间隔时间短些。

同时,还要关注宝宝的生长和发育,要是宝宝沿着自己的生长曲线体重持续增加,就是正常的。

早产儿是不是要给予铁剂和维他命,事实上早产儿出生时体重轻,在进行喂食后,生长很快,体内储备的营养物质包括铁质也许都会缺少,在住院期间都要补充,在出院后,跟普通孩子都差不多了。母乳和一般婴儿配方,维他命矿物质和铁质都足够。

早产儿回家后的喂食,不用格外关注的。母乳最好,婴儿配方也是挺好的,在半年的时候,可添加副食物,要是宝宝能够接受的话,就可以慢慢改变饮食进行渐进式的断奶,到了一岁左右米饭和半流质就可以了。

早产儿因为在妈妈肚子里面呆的时间的不一样,就算是体重相若,他们的热量、水份、电解质、矿物质还有维他命的储备,都是五花八门的。并且他们不管是在吸收,消耗和代谢速度各方面也是存在着各种各样的不一样的。

在喂食早产儿的时候,我们一定要了解到是否做得成

功,最重要的就是看他的生长,各位家长都是人手一本健康手册的吧,登录有生长曲线。

宝宝出院之后,最好都要记得去健康门诊做健康检查,把测量出来的身高体重记录在生长曲线上。要是宝宝的身高体重沿着他自己的生长曲线在生长很好,这就说明没有问题了。可是要是他的身高体重掉落在生长曲线之下,那么就可能会出现一些问题了。

有关早产儿喂食,接下来简单地跟大家讲一下,他们的热量、蛋白质和矿物质各方面的需求。

1、水份

一般情况下在怀孕的二十八周之间的早产儿的话,它的身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。那些在正常日子里面出生的宝宝身体水份的话一般都占有体重的百分之七十。

每个宝宝出生后三至五天,都会有一点点时间是会发生体重减轻的状况的。所失去的体重,主要是细胞外水份。早产儿体内比较多的是水分,所以水分的平衡很容易被打破,

所以照顾早产儿,尤其要满足要给足够的水份。

2、热量

热量供应,在生长和发育是很关键的。但是早产儿身体细胞的数量,活动能力,睡眠时间和外界的环境都是不一样的,热量的需求也不想听。一般情况下宝宝的每日每公斤体重所需是100~120卡。

3、蛋白质

早产儿的生长,比一般的宝宝更加快,因此所需要的蛋白质也会更多,根据饮食供应的方面,宝宝每天每公斤所需摄取蛋白质约是3~4卡。

4、维他命与矿物质

对早产儿来说,需供给适当的量不要给太多的,原因由于宝宝的胃肠道和肾脏都还是比较简单。爸爸妈妈要注意不要让未成熟的器官负担过重。

母乳是早产儿最适合的吃的,母乳的分泌由于宝宝的孕

龄周数的不一样所以也是不一样的。不伦宝宝的孕龄周数是多少,妈妈分泌的乳汁对于宝宝的生长和发育都很哈。

早产儿的胃肠道在出生后的功能就比较好了,宝宝出生以后住了好多天,回家的时候,跟满月出生的宝宝来说其实是差不多的。他们的食量、排泄、体重的增加每个人都是不一样的。

大家都说最好让早产儿尽量喂食母奶,但是现在超市里面的早产儿配方和婴儿配方都已经很进步,都能够使用。

吐奶其实是宝宝很常见的现象。早产儿吐奶情形,在住院期间,通常情况下比较多,但是在出院回家的时候,吐奶和足月的宝宝其实差不多的。大家这样子喂食早产儿,但是最好少量,喂食间隔时间短些。

同时,还要关注宝宝的生长和发育,要是宝宝沿着自己的生长曲线体重持续增加,就是正常的。

早产儿是不是要给予铁剂和维他命,事实上早产儿出生时体重轻,在进行喂食后,生长很快,体内储备的营养物质包括铁质也许都会缺少,在住院期间都要补充,在出院后,

跟普通孩子都差不多了。母乳和一般婴儿配方,维他命矿物质和铁质都足够。

早产儿回家后的喂食,不用格外关注的。母乳最好,婴儿配方也是挺好的,在半年的时候,可添加副食物,要是宝宝能够接受的话,就可以慢慢改变饮食进行渐进式的断奶,到了一岁左右米饭和半流质就可以了。

早产儿的护理及喂养.

早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的,从孩子出生之时就应该密切观察,了解早产儿的动作、智力发展,以便在问题出现时可以求医,作出适时的补救,将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料,在喂养方面需要增加喂食量,餐多量少,早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的,一定要注意保暖,并保持和医生的密切联系,一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足,喂养时更应该耐心,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝,在头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟,将奶瓶抽出口腔,让宝宝顺顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食)的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感,所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗:如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术,如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时,动作要慢,要轻,不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应,如他头部转向,或不再注视你时,就 表示他已“够”了,这时,应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度,因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静,早产儿可能不习惯,可亮夜灯及播放育婴音乐,以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来,注意襁褓料子一定要柔软无刺激性,头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善,对空气污染物十分敏感,所以婴儿房必须空气洁净,禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮,以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸,就让他吸奶嘴,这样可以协助他发展口腔活动技能,而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是:要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”,千万别强加于他。

早产儿喂养

早产儿指的是胎龄未满37周,出生时体重低于2.5千克,身高少于46厘米的宝宝。早产的宝宝往往身体瘦弱,机体功能尚未发育完全,对各种疾病的感染率也往往更高。照料早产的宝宝,除在维持体温和避免感染这两方面特别关注之外,还必须要格外细心地喂哺。为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失以及支持其出院后的追赶生长,早产儿常需要加强营养支持,包括在住院期间和出院以后。 如何喂养早产儿 首先,母乳仍然是早产儿首选的理想食物。即使是那些需要在暖箱里成长一个阶段的早产儿,依然可以接受母乳喂养。相信妈妈们已经了解了母乳喂养对早产儿的巨大优势,并能持之以恒地在家中把奶挤出储存起来以备后用,而这样也可以保持母乳的分泌量。如果条件允许,妈妈们可以把挤出来的奶送到医院,通过其他方式喂给宝宝,远远强于给宝宝喂奶粉。 而对于那些母乳不足的妈妈或不适合母乳喂养的早产儿,则建议妈妈们在医生的指导下使用早产儿专用配方奶粉喂养。这种专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。

其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理,且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压,可以提高早产儿的喂养耐受性,帮助纠正早产儿出院后的营养不足。 按需给早产儿喂奶 吃得慢是早产儿的进食特点,妈妈要有耐心,而且吃奶时要给宝宝一个休息时间:吃一分钟后,让宝宝停下来休息一下,等十秒钟后再继续喂食,这样可减少吐奶的发生。 喂养方法 由于早产儿吞咽功能不完善,有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象,使奶逆流至咽喉部,再吸进肺部,引起吸入性肺炎,严重者会立即窒息致死。所以喂养时,最好使宝宝处于半卧位,奶嘴最好质地软,吸入孔大小适宜。如果发现溢奶,立即将宝宝俯卧或侧卧,让口中的奶流出。对吸吮力很差的宝宝,可用小匙喂养,但需注意保持奶的温度,不可太凉。 添加辅食时间 早产儿护理在添加辅食上和足月的宝宝也不同。正常的婴儿

早产儿的合理喂养

? 专家讲座? 博士生导师 姚 笠  早产儿的合理喂养 姚 笠 (哈尔滨医科大学第二临床医学院儿内科,黑龙江哈尔滨150086) 作者简介:姚笠(1946-),女,汉族。1970年毕业于哈尔滨医科大学,现任哈尔滨 医科大学第二临床医学院儿内科主任,主任医师,教授,博士研究生导师;中华医学会儿科分会委员;黑龙江省医学会儿科专业委员会主任委员;黑龙江省医学会围产专业委员会副主任委员;东北三省小儿心血管学组委员会副主任委员;黑龙江省母婴保健专家咨询委员会副主任委员。 姚笠教授从事临床工作30余年,具有丰富的临床实践经验,对小儿常见病、多发 病及疑难病诊断明确,对新生儿缺氧缺血性脑病的研究较深。承担省自然科学基金课题1项,省科技攻关项目1项,省级成果3项。在国家级、省级专业刊物上发表论文50余篇。培养研究生15名。 关键词:儿科学;早产儿;喂养学科分类代码:320134 中图分类号:R722 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2005)06-0401-02 随着医学科学的不断进步,早产儿存活率越来越高。由于早产儿营养需要量高,但其胃肠道动力、黏膜屏障功能及胃肠道消化吸收功能差,有些早产儿甚至不能经口进乳。因此,如何保证早产儿生长发育,是摆在我们面前亟待解决的问题。为此,全面了解早产儿能量需求,选择合理的喂养方式是至关重要的。1 营养需要量111 热能需要量 早产儿对能量的需求分5个方面:基础代谢、生长发育、活动、食物特殊动力和排泄损失等。早产儿所需总热量相对较足月儿高,因早产儿需“追赶性生长”达到宫内生长速度,以弥补胎龄不足所致体重过低,故约586~628J/(kg ?d ),慢性肺部疾病患儿因耗氧增高,能量供给可能>628J/(kg ?d )。112 蛋白质需要量 早产儿母乳蛋白质含量比足月儿母乳高15%~20%。早产儿蛋白质需要量为310~410g/(kg ?d ),出生体重≥1000g 者为310~316g/(kg ?d ),<1000g 者为315~410g/(kg ?d )。美国儿科学会(AAP )推荐量为215~5g/(kg ?d );欧洲儿科胃肠病营养学会(ESPC AN )推荐量为219g/(kg ?d )。早产儿摄入蛋白质为310~315g/(kg ?d )和热 量502k J/(kg ?d )时,可有最佳的生长和代谢效果〔1〕 。113 脂肪需要量 早产儿需要量为415~618g/(kg ?d ),接受早产儿母亲排出乳的婴儿,可接受多达7g/(kg ?d )的脂肪。人乳中所含的长链多不饱合脂肪酸(LC -pu -FAS )对细胞膜的结构、神经髓鞘化和视觉发育十分重要,但早产儿不能合成这些成分。配方乳中亦不具备,只有来源于母乳。人乳和配方乳中50%的能量来自脂肪,但脂肪摄入超过总热卡的60%可导致酮症。114 糖类需要量 早产儿糖类需要量为715~1515g/(kg ?d ),人乳中糖全为乳糖、牛乳中乳糖约占糖类的50%,以牛乳为基础的配方乳中,几乎全部糖类为乳糖,乳糖在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖。早产儿对乳糖的消化吸收较好。葡萄糖是新生儿脑代谢的主要能量来源,早产儿由于糖原贮存低和糖原异生能力差,更易发生低血糖。115 维生素及矿物质 胎龄34周的早产儿易发生脂溶性维生素缺乏。我国早 产儿生后肌注维生素k 11mg ,连用3d ,生后4d 加维生素C 50~100mg/d ,10d 后加维生素A 500I U/d ,维生素D 400I U/d 。4周后添加铁剂,极低出生体重儿给3~4mg/(kg ?d ),并同时给维生素E 25u 和叶酸215mg ,2次/d 。极低体重儿出生后可给予重组人类红细胞生成素,每周600~750I U/kg ,皮下注射,分3次给药,可减少输血需求。116 水 水份供应一般为60~100m L/(kg ?d )计算,至1周左右增加至150m L/(kg ?d )。2 喂养方式211 哺乳法 早产儿喂养的原则是喂养必须个体化,尽可能早开始用其母乳喂养,对于吮吸、吞咽功能正常的早产儿,特别是体重>1500g 者可直接喂哺母乳。 目前为对无呼吸窘迫的早产儿(>1500g 、>32周)可在生后第1d 开始肠管喂养,而体重在1000~1500g 的婴儿,如无呼吸窘迫、呼吸暂停及窒息,则于12~24h 开始管饲法喂养,有病症的婴儿第1d 不喂。喂养量目前公认早产儿从10~24m L/(kg ?d )喂食即可获得促进肠管发育的目的。研究发现早喂养早产儿的小肠运动功能优于迟喂养者,喂养时胃十二指肠协同收缩增多,有利于营养素的吸收,增加喂养耐受性。即使早产儿有严重疾病,只要开始喂养就会出现正常胃肠肽分泌高峰,并不会增加胃肠负担,认为非营养性吸吮和微量喂养具有生物治疗作用,有利于肠外营养向肠内营养 过渡〔2〕 。极低出生体重儿1次/3h ,出生体重>1500g 以上可1次/4h 。对无法母乳喂养的早产儿,可选用早产儿配方奶,这是根据34周以下的早产儿的生理特点设计的。212 管饲法 对吸吮、吞咽不协调的早产儿则需胃管喂养。常用的方法有间断喂养和持续喂养两种。近年来,经临床随机对照研究显示:持续喂养可伴有较多的喂养不耐受、胃潴留,达到全口喂养的时间较长和生长速度较慢。因此,对于肠道相对健康的早产儿,胃管间断喂养是最好的喂养方法,它更接近生理状态,可促进肠道激素分泌,有助于胃肠发育和营养吸收,喂养的次数和胃肠蠕动次数直接相关,可在间歇期锻炼早产儿的吸吮能力,并可根据残奶量了解胃肠消化、吸收能力,故 目前倾向于间歇胃管喂养〔3〕 。每次进食前应抽吸胃内容物,如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上者则减量或暂停1次,

早产儿出院后的营养与喂养

早产儿出院后的营养与喂养 内容 一.早期营养的重要性 二.早产儿出生后的营养状况 三早产儿出院后的营养支持对策 四.早产儿出院后的营养与喂养 五.早产儿出院后的营养管理 一早期营养的重要性 1.婴儿营养的现代观念: 1998年,Lucas提出“营养程序化”(nutritional programming) 的概念,即在发育的关键或敏感时期,营养状况将对机体和各器官功能产生长期以至终生的影响。 早期营养可以调控成人远期的健康: ?成人心血管的健康、 ?糖尿病、 ?成人期骨骼的健康、 ?自身免疫性疾病、 ?肥胖的发生和神经行为、学习认知能力与寿命等等。 搞好早期营养,会给儿童一个良好的开端,也是决定人生健康水平的基础建设。 2. 出生后早期是营养投入的关键时期。 3. 营养银行: ?营养银行是保持终生健康水平的生态学内结构平衡体系。 ?婴幼儿期是营养银行的投资期 ?早期投入不足造成积累性营养债和生长债,这些偏差都将造成不可逆的损伤,下一阶段无法弥补。 二.早产儿出生后的营养状况 1.宫外发育迟缓( EUGR ) Clark 和Thomas 等提出了“宫外发育迟缓( EUGR )”的概念,它是相对于IUGR 而言的,其定义是出生后的体重、身高或头围低于纠正胎龄的第10 百分位。 婴幼儿的生长具有轨迹现象,在健康状态下是按照自身特定的轨道发展的。当营养不良或受疾病影响时,其生长就会偏离既定轨道,出现生长发育迟缓。 2. 国内外关于早产儿生长发育的流行病学调查结果比较: 美国124个NICU、23~34W 24371例及我国10个NICU、26~36W 974例早产儿; 出院时的体重、身高、头围低于纠正胎龄的第10百分位的比例: 体重身高头围 美国28%34%16% 我国60%58.9%29.5% 3.早产儿出生后生长迟缓的原因: ⑴早产儿本身的原因: ?早产儿在宫内许多营养物质的储备低; ?早产儿生活能力低下; ?由于疾病导致需要时间建立正常喂养。 ⑵营养支持不足: 不能满足早产儿生长发育的需要,营养累积欠缺增加,使体重增长速度慢。 ⑶出院后没有正确选择奶源: ①目前的现状: 当早产儿达到出院标准出院或体重没有达到2000 克以上要求出院后,都转为母乳或足月配方奶喂养。

关于早产儿营养喂养的注意事项

关于早产儿营养喂养的注意事项 早产儿因为在妈妈肚子里面呆的时间的不一样,就算是体重相若,他们的热量、水份、电解质、矿物质还有维他命的储备,都是五花八门的。并且他们不管是在吸收,消耗和代谢速度各方面也是存在着各种各样的不一样的。 在喂食早产儿的时候,我们一定要了解到是否做得成功,最重要的就是看他的生长,各位家长都是人手一本健康手册的吧,登录有生长曲线。 宝宝出院之后,最好都要记得去健康门诊做健康检查,把测量出来的身高体重记录在生长曲线上。要是宝宝的身高体重沿着他自己的生长曲线在生长很好,这就说明没有问题了。可是要是他的身高体重掉落在生长曲线之下,那么就可能会出现一些问题了。 有关早产儿喂食,接下来简单地跟大家讲一下,他们的热量、蛋白质和矿物质各方面的需求。 1、水份

一般情况下在怀孕的二十八周之间的早产儿的话,它的身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。那些在正常日子里面出生的宝宝身体水份的话一般都占有体重的百分之七十。 每个宝宝出生后三至五天,都会有一点点时间是会发生体重减轻的状况的。所失去的体重,主要是细胞外水份。早产儿体内比较多的是水分,所以水分的平衡很容易被打破,所以照顾早产儿,尤其要满足要给足够的水份。 2、热量 热量供应,在生长和发育是很关键的。但是早产儿身体细胞的数量,活动能力,睡眠时间和外界的环境都是不一样的,热量的需求也不想听。一般情况下宝宝的每日每公斤体重所需是100~120卡。 3、蛋白质 早产儿的生长,比一般的宝宝更加快,因此所需要的蛋白质也会更多,根据饮食供应的方面,宝宝每天每公斤所需摄取蛋白质约是3~4卡。

4、维他命与矿物质 对早产儿来说,需供给适当的量不要给太多的,原因由于宝宝的胃肠道和肾脏都还是比较简单。爸爸妈妈要注意不要让未成熟的器官负担过重。 母乳是早产儿最适合的吃的,母乳的分泌由于宝宝的孕龄周数的不一样所以也是不一样的。不伦宝宝的孕龄周数是多少,妈妈分泌的乳汁对于宝宝的生长和发育都很哈。 早产儿的胃肠道在出生后的功能就比较好了,宝宝出生以后住了好多天,回家的时候,跟满月出生的宝宝来说其实是差不多的。他们的食量、排泄、体重的增加每个人都是不一样的。 大家都说最好让早产儿尽量喂食母奶,但是现在超市里面的早产儿配方和婴儿配方都已经很进步,都能够使用。 吐奶其实是宝宝很常见的现象。早产儿吐奶情形,在住院期间,通常情况下比较多,但是在出院回家的时候,吐奶和足月的宝宝其实差不多的。大家这样子喂食早产儿,但是

(完整版)早产儿营养

早产儿营养 概况:我国每年出生约100万早产儿。早产儿是需要我们特别关注的VIP。中国城市早产儿发生率2002:7.7%、2005:7.8%、-VLBW:8%、-ELBW:1%科学的营养管理是提高早产儿存活率、保证生命的关键环节之一。充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。早产儿的理想生长要兼顾“质”和“量”。质:生长速率(体重)、量:体成分和功能。 蛋白/能量比(P/E),推荐的早产儿适宜能量110-135kcal/kg.d,当P/E适宜(3.2-4.1g/100kcal),摄入能量>100kcal/kg.d时,可使体质成分接近宫内参照值。 蛋白质摄入3.5-4.5g/kg.d ,体重增长速率与蛋白质成线性关系。蛋白质摄入< 3.2g/kg.d,而摄入能量很高,仍能保持宫内生长速率,但体脂含量百分比大大高于胎儿比例。 2010年指南推荐蛋白质推荐量:<1000g者4.0-4.5g/kg.d,体重在1000-1800g 者3.5-4.0g/kg.d,在出院前适当递减。 美国儿科学会AAP,2009推荐:应给予充足和均衡的营养素使早产儿的生长速率和体重增长的成分接近相同胎龄的正常胎儿。 欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会ESPGAN,2010.推荐:为早产儿提供营养素的质和量要满足类似于胎儿宫内的生长和与之相符的满意的功能状态。 早产儿理想生长的标准=正常胎儿在宫内的生长速率 ?23-27周21g/kg.d(15g/d) ?35-37周12g/kg.d(33g/d) ?平均16g/kg.d(25g/d) 在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终身的影响。从广义的角度讲,“关键期”应当指从胎儿一直到出生后前几年内,尤其是生后第一年。 早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)定义:新生儿出院时生长发育计量指标小于等于相应宫内生长速率期望值的第10百分位。 国内外早产儿EUGR发生率比较 结果显示:中国早产儿EUGR发生率较高。(中华儿科杂志,2009.) 神经认知障碍 超低出生体重儿多中心队列研究,按住院期间体重增长速率分4组,有495例随访至18-22个月,对其生长参数、神经运动发育、心理智力水平进行测试与评价。研究表明90%的出生体重低于600 g的早产儿存在神经发育异常。随早期生长速率的递增,脑瘫、运动和智力

新生儿喂养注意事项

[注意事项] l 婴儿任何用药必须遵医嘱,成人用药很多可致婴幼儿残疾甚至死亡。 l 夜晚开灯睡觉降低孩子免疫力,儿生后要逐渐适应正常生活环境--白天光线亮且相对嘈杂;晚上暗且相对安静。千万不要做成白天拉窗帘、蹑手蹑脚;晚上开着长明灯。 l 10月内宝宝禁止摇晃,伤害大脑,严重可致脑出血和轻微脑震荡 l 特别不要生后捆绑孩子任何部位。随着孩子生长,双小腿会逐渐自然变直。 l 任何时候,避免面部遮蔽,以防止新生儿窒息。 【适宜母乳喂养美国儿科学会(AAP)的推荐判断方法】 l 每天8-12次母乳喂养 l 每次喂养完至少一侧乳房排空 l 孩子喂哺时,可听有节律的吸允和吞咽声 l 出生头两天,婴儿至少排尿1-2次 l 如果存在粉红色尿酸盐的尿,应在出生后第三天消失 l 出生后第三天开始,排尿次数应在6-8次/24小时 l 每24小时至少排便3-4次 l 每次大便应多于一大汤勺 l 第三天后每次可排软黄便4(量多)-10(量少)次 【喂奶】 新生儿出生后要尽早且尽可能多地吸吮妈妈乳房,吸吮越早、吸吮越多,越利于乳汁分泌。此间,不要给孩子喂水。但应监测体重变化。 生后几天的婴儿,只要每天能接受至少8次喂养;每次喂养时能听到孩子吞咽的声音;每天能见到婴儿排尿,颜色不是粉红色尿酸盐结晶尿;排便已是黄色或淡黄绿色便;出生后体重下降未达出生体重的7%,就说明妈妈乳汁已充足,应坚持纯母乳喂养。如果必须添加配方粉,应是每次母乳喂养后添加。 喂养婴儿不是定时喂养,应按需(饥饿需)喂养。不要担心健康婴儿睡觉期间会出现低血糖等问题。特别是应逐渐养成婴儿夜间逐渐睡长觉的习惯。刚出生的婴儿,需求喂养没有规律;大约两周后逐渐形成2-3小时为周期的喂养。婴儿清醒期间,喂养 间隔会短;睡眠时喂养间隔会长。每日7次喂养为宜 提到婴儿出生后第一口应接受母乳,很多家长就抱怨这是不可能的,因孩子刚出生,妈妈还没母乳,孩子饿了怎麽办?其实,正常婴儿出生后体内储备的能量会坚持2-3天。刚出生婴儿多哭闹,是为了促使肺内液体回吸收,因胎儿肺内充满液体。生后哭不一定是因饿,而是因肺内液体还未排净,需要“哭”来增加呼吸。出生后体重下降>出生体重的7%才需额外添加配方奶。婴儿生后应尽早吸吮妈妈乳房,可刺激乳房尽早产生乳汁,还会吸吮乳房获取乳头、乳头周围皮肤和乳管内的细菌,促进婴儿肠道菌群建立。母亲分娩后多不会马上分泌乳汁,但正常新生儿体内的棕色脂肪可提供生后72小时内婴儿所需能量。 过早喂养配方奶不仅可造成过敏前期——致敏的出现,还可通过喂养”安抚“婴儿,减少刚出生婴儿哭闹这种”关爱“方式,影响了肺内液体的吸收(因婴儿出生前肺内充满液体),容易造成新生儿肺炎(肺内液体过多,加上呼吸道为开放器官,病菌进入附着于过多肺内液体上,增殖导致感染)。由于刚出生的新生儿,免疫系统不健全,过早添加配方奶粉、过早使用抗生素、家庭内环境过于干净至近乎无菌地步,都会导致感染性疾病明显减低的同时,免疫系统相关性疾病的发病趋势明显增多。 新生儿出生后环境中的细菌和霉菌逐渐随着吃奶、接触等动作进入婴儿体内。绝大多数婴儿不会出现霉菌感染。如果母乳喂养前妈妈用消毒巾擦拭乳头或过于干净的配方奶喂养会导致细菌进入体内过少,霉菌大量繁殖,出现鹅口疮。由于霉菌的天敌是细菌,所以在使用

新生儿注意事项

0-12个月宝宝每月注意事项 一个月1?、24小时内要接种乙肝疫苗、卡介苗2?、每天可以睡16—20小时3、不要枕枕头,把毛巾折两折枕,三个月后给宝宝枕枕头,枕高3到4厘米.?4、母乳喂奶前后半小时不要喂水,稀释胃液影响消化,睡前不喂水。纯母乳喂养6个月内可以不喂水。人工喂养,两餐之间需要喂水。5?、早看黑白图片,培养智力,距离眼镜20厘米处,每周换一张照片,直至宝宝有反应。(0—3个月内)6?、新生儿期间,按需喂养。 两个月 1、每个乳房喂奶10—15分钟,每三小时喂一次,养成按顿喂养好习惯。2?、不要用摇晃的方式哄宝宝睡觉,影响脑发育,造成轻微智力低下。若要哄,可幅度小、有规律、轻柔舒缓、10分钟左右。 3、45天可以训练宝宝抬头,每天两次,每次10秒钟,每次俯卧时间不宜超过一分钟4?、不要经常抱宝宝,不利于独立性格形成。?三个月 1、上午可以睡1~2次,下午2次,晚上睡1~2个大觉。?2、喂奶每天6次,每次100ml~120ml,分6:00、9:30、13:00、14:30、8:00、11:00.。每日喂养总量超过600ml即可。为四月添加辅食培养好习惯。 3、陪宝宝发a、e等元音,训练宝宝追视能力。?4、给宝宝做按摩,每天洗澡后做抚触按摩,有效促进神经系统发育和锻炼宝宝的感觉系统(益智)。5?、预防宝宝经常偏头睡。 四个月

1、给宝宝枕枕头,枕高3~4厘米。 2、宝宝游泳可以提高智力。可以增强自信心、增强免疫力、增大肺活量,睡前游泳更可以促进宝宝身高和体重的增加。?3、不要看电视超过3分钟,辐射,对眼睛不好4?、训练宝宝视觉,准备纯色的彩色图片,教宝宝认识不同颜色5?、用棉签给宝宝擦牙。?6、宝宝若哭,非让抱着才睡,可让宝宝哭个够,一般一周哭的现象就会消失。?7、可以喝果汁,每天10ml,用果汁和果肉分离的榨汁机。按1:3(水)的比例将果汁稀释,用60度的温开水稀释,冷却到40度喂宝宝,上午两餐之间喂一次,适应后加至20ml,一周一种水果。8?、训练宝宝用手抓东西、训练宝宝嗅觉。9?、听三字儿歌学发音。 五个月?1、可加辅食鸡蛋黄(不要鸡蛋清,容易致敏),以蛋黄恰好凝固为宜,用小勺取1/4碾碎,加少量温开水调成糊状,或加入果汁。于喂奶后喂辅食,每次1/4,一周后无过敏,加至1/2蛋黄,再一周加至1个蛋黄。 2、适应蛋黄后,可喂养苹果泥、香蕉泥、米汤等,每次一勺。4~7个月喂养半流质食物,7~12个月添加碎菜末、等碎状固体食物。 3、此月宝宝出牙,会吃手,应阻止,否则会影响出牙或牙齿排列不整齐,有缝隙。可用磨牙棒,或转移宝宝注意力。4?、不要添加淀粉类食物?5、训练宝宝发ma、ba等。 六个月 1、不要喝豆浆、不要用牛奶、酸奶代替配方奶。 2、宝宝开始有脾气,不要纵容,要让宝宝自己安静下来后,再引导。 七个月1?、保护宝宝牙齿,吃完奶后,喂几口温开水冲洗口腔,棉签粘淡盐水每天

早产儿护理服务全过程

早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1)接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台,准备抢救仪,根据患儿的病情情况妥善安排床位,一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理,为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3)介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1)及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集(血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项),留取大、小便送检。合理安排检查,联系预约特殊检查(床边胸、腹部平片) 2)及时查看检查、检验、影像学结果,及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情,动态监护患者。 1)按新生儿特级护理巡查要求执行,监测HR、R、SPO2,体温、血压、记24小时出入量。 2)观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫:1.呼吸急促(>60次/分)2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀;一般生后6小时内出现,呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,早期肺部罗音常不明显,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3)结合临床表现判断,急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4)血糖测试,检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5)部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等,可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差,产热贮备力不足有关。 2.营养失调:低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。

新生儿喂食注意事项

新生儿喂食注意事项 您可能已经听说,新生婴儿每天所做的只是吃,大便,哭泣和睡觉。听起来很简单,对吧?但是一开始它似乎不那么简单。知道了新生儿到来后该怎么做,你带宝宝回家的第一天就不会那么令人头疼。 新生儿喂养 因为新生儿肚子很小,所以新生儿需要少量多餐,一次约30毫升至90毫升。有些宝宝需要每两到三个小时哺乳或喂食一次,而另一些宝宝则更容易饿。 有些婴儿用强烈哭泣表示饥饿,而另一些婴儿则给出了更细微的暗示,例如吮吸手,咂着嘴或转身(当婴儿撅起嘴唇并将头转向乳房或奶瓶时)。 在刚出生的几天里,新生儿通常会减轻约7%的体重。尽管这很正常,但你还是需要每两小时左右喂一次婴儿,直到宝宝恢复出生体重为止。 新生儿很困,所以您可能需要叫醒婴儿喂养,并鼓励她在进食时保持清醒。这样可以让宝宝在两周的检查后恢复到出生体重。 新生儿打嗝和吐奶 有些新生儿需要经常打嗝,一些宝宝会自己打嗝,另外一些宝宝则需要你的一点帮助才能打嗝,如果你的宝宝在喂奶时或喂奶后大惊小怪或不舒服,这是要打嗝的暗示。 当您换另一边乳房时,或每60或90毫升,或每隔10到15分钟的喂奶时,宝宝可能会打嗝。经过一两天的喂养,您会发现一种适合你的小宝宝的模式。 无需太用力拍打宝宝的背部-轻柔的打圈动作或轻拍就会抬起气泡。可以尝试多种姿势,包括将婴儿的头部靠在肩膀上抱住婴儿,用一只手的手指将胸部和下巴支撑在膝盖上,或者将婴儿的腹部向下放在膝盖上。

不要被打嗝或吐奶吓到。打嗝对新生婴儿来说是正常的,不会引起他们的不适。同样,在喂食期间和喂食之后吐奶——无论是少量吐出还是全部吐出——都是正常的。如果你的宝宝吐得太多,或者她还拱起背哭,她可能会有一种反流。这是正常的,并随着宝宝的头部控制而改善,不管是什么原因,随身带一块布以清理吐奶。

早产儿、低体重儿 喂养 注意事项4

每一名早产儿都是早到的天使,愿我们的爱心能成为一双双翅膀,帮助他们再次飞翔 早产儿、低体重儿喂养注意事项 4 摘自网络、QQ群里妈妈们的经验和自己的总结 资料的最后截止日期2011年7月(孩子一岁多了,除个头有点矮外,其他的状况已经基本正常。将当时总结的资料共享到网上,供大家参考—琳琳爸) (每每想起早产、低体重、保温箱这些字眼,心总是隐隐作痛) 早产儿的吃奶问题! 宝宝吃奶有问题,多见于早产,由于早产宝宝口腔小,吸吮功能尚未健全,不易含住妈妈的乳头,又由于在住院期间已习惯吸吮橡皮奶头,不愿再吸吮妈妈乳头,甚至拒乳。 对于30-32孕周出生的宝宝,主要方法是将挤出的母乳进行鼻饲、滴管和小匙喂养,有的专家建议让宝宝吸吮妈妈的手指,诱发吸吮反射。 对于32孕周以上出生的宝宝,只要情况允许,妈妈就要抱起宝宝哺乳。要掌握正确喂养的姿势和含接姿势,即用手托住乳房,并带动含住乳头的宝宝下颏微微上抬,但要避免颈部过度伸展影响吞咽。有时要先挤一点乳汁在乳头上,鼓励宝宝吸吮。由于早产宝宝肌张力较低,易引起哽噎,妈妈也可以侧位以减慢乳汁的流速,让宝宝的咽喉部略高于乳头的位置。另外,早产宝宝的胃容量较小,注意要勤喂。每次哺乳后要竖抱一会,避免呕吐。 黄褐斑的防治 孕期保健小知识 妊娠护理与保健(1) 常见的妊娠疾病(1) 喂养期间定期测量宝宝体重,以确保早产宝宝所需的足够的营养。 每天对进行抚摸,能让健康成长。抚摸包括的内容很多,有全身搂抱、喂养、按摩、背宝宝等。 宝宝渴望母爱抚摸,需要爸妈以抚摸、拥抱和亲昵来满足,这是婴儿健康的需要,人们称之为“皮肤饥饿”。 全身搂抱 最好能让宝宝赤身裸体地靠近妈妈的胸膛,特别是,让他与妈妈的肌肤相接触,听到妈妈的心跳声,对宝宝的成长大有好处。如果妈妈同时还对宝宝说话、逗笑,这就是在对宝宝进行触觉、动觉、平衡觉、听觉、视觉的综合刺激了,也为宝宝需要外界刺激的大脑,提供了发育的营养素。 抱宝宝 美国一位婴儿学家说,当宝宝被妈妈抱在胸前时,之间就建立起一种最具安抚功能的接触——胸对胸接触。这时,宝宝不适的心境得到妈妈的最佳抚慰而趋于平静,心理饥饿得到满足。 加拿大蒙特利尔儿童研究中心的研究人员经过长期的观察发现,妈妈搂抱宝宝时间的长短对宝宝日后的智力发育有着重要的影响。这就是触摸与爱抚的神奇作用。 喂养 这不仅能满足宝宝的心理需要,而且还能让宝宝饱尝母爱。在妈妈温暖的怀里,一边吮吸着母乳,一边和妈妈作眼神乃至话语的交流,这样的肌肤相亲带给宝心、舒适的感受。 抚摸 妈妈用手温柔地按摩宝宝的头部、腹部、四肢、背部等,不时和宝宝说说话儿。一般每天进行2~3次按摩。对新生宝宝,每次按摩10分钟即可,对大一点儿的宝宝,每次按摩20分钟左右。按摩最好在淋浴后或吃奶前进行。

家有早产儿的喂养经验

家有早产儿的喂养经验 案例分析父母名字:帕特里娜和麦克·威利 年龄:27岁,34岁 妇产历史:正常怀孕,本杰明为早产,28周出生。 凯瑟琳过往病史:15岁的时候接受了阑尾切除术 家族历史:前一代为双胞胎 婴儿名字:本杰明·威利 年龄:39周 出生时体重:1.3kg 过往病史:28周时出生,为早产儿,一直在早产儿保育器里接受特别护理。38周时由父母带回家。 怀孕之前,帕特里娜在一家房地产公司工作,当她决定受孕后,便毅然辞职。帕特里娜是一位意志非常坚定的母亲,为了受孕,她在饮食和锻炼方面下了很大工夫。而怀孕后,她更是读遍了所有的育婴书籍,甚至还主动练习如何手挤母乳。她的丈夫麦克也全身心投入到这些准备中,陪她一起上育婴课程,和她一起读育婴书籍。一天晚上,当两人在电影院看电影时,刚怀孕28周的帕特里娜突然感到子宫阵痛,然后迅速变为子宫的强烈收缩。麦克立刻带她去了医院,随后本杰明便出生了。 对于帕特里娜和麦克来说,提前3个月到来的宝宝让他们有点不知所措;特别是帕特里娜,她总喜欢一切都在掌控之中,而这个提前到来的宝宝无疑令她惊慌失措。看着刚出生的宝宝被放在一个冰冷的容器里面,既不能抱他,也不能给他喂奶,帕特里娜的心里十分难受。 维持母乳供给 我向帕特里娜解释到,尽管早产儿无法直接进行母乳喂养,但母乳中的抗体能够帮他在出生后的危险期里抵抗感染,因此对他来说仍然十分重要。由于早产儿的觅食反射和吮吸反射都没有完全建立,本杰明在头几天只能接受静脉注射进食,然后再过渡到导管进食。帕特里娜从产后第一天起就开始储存挤出的母乳。当本杰明能用导管进食后,就可以直接进行母乳喂养了。 挤母乳 当本杰明可以出院回家后,帕特里娜仍然坚持要母乳喂养。护士也鼓励她经常将本杰明放在乳房上增强两人的联系。我提醒她,母乳的分泌是由宝宝的需求所决定的,如果宝宝没有吮吸乳汁,她就需要不停地挤出乳汁来,否则母乳的分泌就会减少。这就意味着帕特里娜必须每天把乳汁挤出来,一直到本杰明可以独立吸奶为止。 由于缺少了刺激溢乳反射的自然条件:如宝宝的哭闹声、抱起宝宝、将他的嘴放到乳头处等,因此挤母乳对于早产儿的妈妈来说相当困难。为了掌握挤母乳的技巧,帕特里娜需要麦克的支持和坚持的毅力,有好几次她都想要放弃。从分娩后第三天起,帕特里娜开始乳涨,甚至无法进行按摩。她把这一情况告诉了病房护士,护士组随即安排人手每两小时帮她挤一次母乳,然后储存妥当。 到了晚上帕特里娜则需要每隔4到6小时挤一次母乳。到第2周的时候她已经能非常熟练地挤母乳了,甚至还能教导其他的妈妈们如何挤奶。 和早产儿之间的关系 帕特里娜最担心的是本杰明既听不到他们的声音,也无法感受他们的安抚,因而无法同自己和麦克建立起亲密关系。不过护士告诉她可以将干净的手放入保育箱轻抚本杰明。于是在1周左右,本杰明和帕特里娜的关系就有了大幅进展,当帕特里娜抚摸本杰明的时候,他甚至能轻轻蠕动身体以示回应。帕特里娜也经常对本杰明讲话。2周之后,当本杰明听到

早产儿的营养需要与喂养方法

早产儿的营养需要与喂养方法 发表时间:2009-06-16T13:04:59.857Z 来源:《新科教》2009年03-04月供稿作者:马宏梅(内蒙古通辽市科尔沁区建国镇卫生院,内蒙古通辽,028 [导读] 本文就早产儿的营养需要和喂养方法进行了论述。摘要:一般说来,妊娠期小于37周出生的新生儿称早产儿。在我国,早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%。由于他们的发育程度欠佳,因此在喂养时需要特别注意,本文就早产儿的营养需要和喂养方法进行了论述。关键词:早产婴儿;营养需要;喂养方法 一、早产儿的营养需要 要考虑早产儿的营养需要,就要先了解胎儿和初生婴儿的生长情况。胎儿24~39周每日增长15 g/kg或增长胎儿体重的1.5%。出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5%,主要是体内水分的丢失。母乳喂养的足月儿于生后10天内应恢复出生体重,以后每日以20 g的速度生长。早产儿的营养需要与足月儿不同,应以相当胎龄的宫内增长速度为目标。早产儿根据自身的特点,在营养素的需要有着特殊的需要。在热量方面,早产儿如果完全经口喂养,每日需要热量522.5~585.2 kJ/kg才会规律生长。在蛋白质方面,早产低体重儿每日蛋白质需要量3.5~4.0 g/kg。在脂肪方面,早产儿对脂肪吸收功能较足月儿差,而且脑细胞生长和髓鞘的形成迅速,因此必需脂肪酸的需要量增加,亚油酸量应占总热量的3%(418 kJ中含300 mg)。在矿物质和维生素方面,钠、钙、磷、铁、维生素等都应科学按比例调配。 二、早产儿的奶类选择和喂养方法 1、在奶类选择方面。 新鲜的早产儿母乳于生后1个月内与足月儿母乳不同。具体表现情况如下:(1)生后第1天总蛋白为4.79 mg/ml,第10天为 2.19 mg/ml,生后两天内只有清蛋白,至第3天才监测出酪蛋白,其比例为86∶14,至生后10天清∶酪为70∶30(足月儿初乳蛋白总量为2.7 mg/ml,其中乳球蛋白1.5 mg/ml,酪蛋白1.2 mg/ml),至1个月末早产儿母乳中蛋白含量降至 1.31~1.81 mg/ml。从分子结构监测酪蛋白形态和化学性质,结果早产儿母乳与足月儿母乳并无差别。 (2)每100 ml母乳中Na含量为2.66±0.3 mmol/L,至1个月末降至0.76±0.09 mmol/L。 (3)由于脂肪和乳糖含量较少热量略低,每100 ml母乳中为(215±10)kJ。 (4)钙含量低特别不能满足<1 500 g早产儿的生长需要。因此喂养早产儿即或有充足的母乳至生后1个月末,母乳中蛋白、钠、钙的量已明显不足。另外,由于早产儿胃肠及肾功能发育不完善,又需要高热量供其生长需要,生后应适当提高热量,最好是补充一些奶,其中含有适于早产儿消化吸收且不增加血液渗透压的脂肪和碳水化合物。各种早产儿配方乳有共同特点。以每100 ml配方乳为例:(1)蛋白1.92~2.2 g;(2)脂肪3.41~4.0 g,其中中链脂肪酸占40%,易于消化吸收。418.4 kJ中含亚油酸高于需要量(300 mg),利于促进婴儿脑细胞的生长发育。(3)碳水化合物中60%为多聚葡萄糖,供给所需要热量,不增加血渗透压:(4)增加钠含量,补充早产儿肾排钠量增加的需要。(5)钙含量为正常母乳含量的3倍,使Ca∶P接近2∶1。(6)维生素E/PUFA>1.0 iU/g,保护细胞膜,防止脂质过氧化作用。早产儿配方乳能补充母乳中各种营养成分的不足,但缺乏母乳中的许多生长因子、酶、IgA和巨噬细胞等。 一些学者提出,用新鲜的早产儿母乳与早产儿配方乳混合喂养,混合喂养在满足早产儿营养需要的同时还可以提供免疫活性物质。新鲜早产儿母乳的保存方法是先冷藏24小时,然后冷冻保存,3个月内应用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生长因子等免疫活性物质,同时解脂酶可以分解脂肪。喂养前不用微波加热,先由冷冻放入冷藏8小时解冻至喂养前1小时放置室温或温热后喂养。早产儿混合乳不主张用奶库中的母乳,因奶库中的母乳多来自足月儿的成熟乳,后者蛋白质含量较低,还必须用巴氏消毒,结果破坏了奶中的免疫活性物质。研究表明应用奶库中的母乳混合喂养的早产儿,体重、身长、头围等的增长慢,且住院时间较长。 2、喂养的基本方法。 出生体重大于1 500 g,无明显肺部疾患的婴儿可于出生后24小时开始喂养;有围产窒息,母孕期妊娠高血压综合征或极低出生体重儿应延迟喂养至少72小时;开始喂养母乳1/2稀释;配方乳1/4稀释,每次剂量依体重不同而异。体重小于等于1000 g,1~2 ml/kg;1001~1500 g,2~3 ml/kg;1 501~2 000 g,3~4 ml/kg;大于2 000 g,10 ml/kg不稀释,每2~3小时喂养一次。;体重小于等于800 g每小时喂养一次或持续胃饲;每日增加奶量≤20 ml/kg,增加奶时必须监测其耐受性;喂养后最好右侧卧位和拍背,促进胃排空;详细记录液体出入量,每日至少测量体重一次,记录喂养类型和耐受情况。 3、对喂养的耐受性的观察情况。 用胃饲管喂养的婴儿每次喂养前先抽取胃中残余奶量,正常为0~2 ml/kg。超过正常时应减量或停喂一次;观察腹胀:间断测量腹围的方法,固定测量部位和时间。腹围增加1.5 cm时应减量或停喂一次;呕吐、腹胀、胃残留量增加,血便或大便潜血,提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止经口喂养;胃残留量超过正常和腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。早产儿的喂养还有许多领域需要我们深入研究,妇婴医护工作者应高度重视早产儿的营养需要及喂养方法,正确指导母亲合理喂养,以保证早产儿早日赶上足月儿体重增长、智力发育和健康成长。

非营养性吸吮(NNS)喂养方式对早产儿生存质量的影响

非营养性吸吮(NNS)喂养方式对早产儿生存质量的影响 发表时间:2017-05-24T17:21:12.967Z 来源:《心理医生》2017年9期作者:向丽平李汉群(通讯作者)[导读] 早产儿的存活率和生存质量将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一。 (鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院湖北黄石 435003) 【摘要】目的:对非营养性吸吮(NNS)喂养方式,对早产儿生存质量的影响进行分析,确定其应用价值。方法:选择早产儿84例作为研究对象,随机分为两组各42例,选择组采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS喂养,对照组采用鼻胃管喂养。对研究对象进行观察,统计拔胃管经口喂养的时间、全量肠内营养时间、体重增长情况以及相关并发症。结果:研究对象采用不同喂养一般情况比较, 拔管时间、出生体重恢复时间、肠道营养指标达的时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义;鼻胃管留置时间P>0.05,差异无统计学意义。结论:运用非营养性吸吮的方法,对早产儿生理行为的发育程度及生存质量具有重要的影响,促进早期的生长发育有着重要的意义和价值,是一种适宜的辅助喂养方法。 【关键词】非营养性吸吮;鼻胃管喂养;早产儿;生存质量 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)09-0277-02 早产儿的存活率和生存质量将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一[1],喂养方法是影响生存质量的一个重要因素。先天缺陷导致早产儿吸吮吞咽及其协调功能,采用鼻胃管喂养(INGF)虽然解决了早产儿吸吮困难的问题,INGF作为一种非生理的喂养方法,可能对早产儿吸吮的功能产生一定影响,进而影响新生儿的生长发育。早期微量喂养对早产儿不成熟的消化道功能的促进作用,以增加胃肠道耐受性,尽早达到满足营养的足量喂养,减少静脉营养的使用,促进早产儿的生长发育[2]。选择一种有效、安全、合理的喂养方式,很有必要。我们研究采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS,结果表明,非营养性吸吮喂养方法对早产儿生理行为的发育及生存质量具有重要的影响。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月—2015年12月在新生儿病房住院的84例早产儿作为研究对象。研究对象一般情况比较P>0.05,差异无统计学意义。见表1。 1.2 方法 将研究对象随机分为两组,每组各42例。选择组采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS喂养,对照组采用鼻胃管喂养。均采用早产儿配方奶粉喂养,给予入暖箱保暖、重点监护,抗生素预防感染,保持水、电解质酸碱平衡,对个体临床状况进行及时处置。 1.2.1喂养方法:对照组给予鼻胃管喂养。选择组在每次鼻胃管喂养前、后给予吸吮无孔橡皮奶头各5min,7~8次/24h。采用同一种早产儿雀巢配方奶粉,出生体重>1000g早产儿,开始每间隔2小时1次,每次1ml,24小时后,每天每次增加1~2ml。早产儿>1500g,开始2小时1次,每次2ml,24小时后,每天每次增加2~3ml,静脉营养补充热能。 1.2.2对研究对象进行观察,统计拔胃管经口喂养的时间、全量肠内营养时间、体重增长情况以及相关并发症。 2.统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学处理,组间变量采用t检验,计数资料采用卡方检验,检验水准a=0.05,P<0.05认为差异具有统计学意义。 3.结果 3.1 研究对象采用不同喂养一般情况比较,拔管时间、出生体重恢复时间、肠道营养指标达418.4kg/(kg.d)的时间明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义;鼻胃管留置时间P>0.05,差异无统计学意义。见表2。 3.2 两组喂养相关并发症NNS组呼吸暂停25例(59.5%),腹胀0例。N-NNS组为23例(5 4.8%),腹胀2例(0.05%),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.04;P>0.05);而NNS组胃残留6例(14.3%),较N-NNS组16例(38.1%)显著减少,差异有显著统计学意义(χ2=3.75;P<0.05)。 4.讨论 吸吮是新生儿的原始反射之一,早产儿有效的吸吮和吞咽要到34~36周才能成熟,在此以前喂养则可能引起呼吸暂停或误吸[2],早期应用鼻胃管喂养是早产儿有效的营养供给方法。这种喂养方法影响早产儿的味觉和知觉感官的发育,在鼻饲时无论新生儿是否有吸吮均有奶液流入,降低早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调发育进程。早产儿的吞咽、呼吸协调的吸吮功能的不断发育,由鼻胃管喂养过渡到经口喂养,才能保证他们生长发育的营养需求。研究结果显示:选择组鼻胃管留置时间较对照组缩短4d,说明NNS喂养方式,有利于从胃管喂养过渡到经口喂养,不仅满足了早产儿心理、生理发育的需要,同时也促进了吸吮反射功能的成熟。

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