生源信息填表参考模板

2、城乡生源

3、主修外语语种：一般填“英语”，特殊情况如实填写

4、生源地区（非常重要）：

若毕业时人事档案回原籍，则该生源地区的填写内容直接决定了报到证抬头的内容，请认真、慎重填写！毕业生高考入学前的家庭户口所在地为毕业生的生源地。

如入学后父母工作变动，家庭地址变更者，由新址户口所在地派出所出具父母户籍证明，可以将毕业生家庭所在地的新址作为毕业生的生源地。

填写必须要精确到县、市、区一级。格式为 Xx 省XX 市XX 区”或者Xx 省XX 县”

特别注意：来自新疆、广西、内蒙古等自治区的生源，无需填写该省份全称，填写方式例如“新疆昌吉县”或“新疆乌鲁木齐市天山区”。

5、家庭住址：

填写家庭所在地全称

6、家庭邮编：

家庭所在地邮编，查询后如实填写

7、意向地区：

填写意向就业地区，填写方式参照“生源地区”填写规则，填写到省、市一级即可。如“广东省深圳市”、“北京市”、“新疆乌鲁木齐市”、“湖北省武汉市”等。

I 代码 1锚 0

非困难生 1

就业困难 2

家庭困匯卜就业困难和家庭困难 4

就业困难和残挨 6 冢庭困难和残疾 7 就业困难、家庭圉难和残疾

1、困难生类别：填代码,

8、意向单位性质：填代码, ［代码

0不眼

10拟升学、岀国20暂不就业

AC党政机关

AD社会团体

AE事业单位

CB港澳台投资企业

CC国外投资企业DA部趴

FA其他

9、意向单位行业：填代码，|代码

一不眼一

拟升学、出国

20暂不就业

*农、林、牧、迪业

釆矿业

电力、魅气及水的生产和浜应业E建筑业

F交通运输、仓祐和挪政业

G 関0信息传输、计算机朋务和软件业

-谑信和其他信息传输服务业

G61■嗽件业

G62-吨+算机册劳业

H批发和寒崖业

I住宿和餐饮业

J金融业

I房地产业

L租赁和商务朋务业

M科学研究、技术朋务和地质勘杳业N

水利、环境和公共设施管理业

居民朋劳和其他朋劳业

Q卫生 > 社合保障和社会福利业

K —

S93

文化、体肓和娱乐业

公共管理与社会组组

一中国共产党机关

S94-嘔冢机构

S95一人民政协和民主党派

S96一群介社团、社会团体和宗埶组织S97

―基层群众自治组织

国际组级

10、意向职位类别：填代码,

11、意向月薪：填代码, 0

01A

D2A

03A

D4A

C4B

34C

艮?

i肖售.业务拓展.市场策划

市场.广吿.公关行面?文

祕.出纳工叭通信类工程师

pgs.通讯一悯页设计.

网页制作

04D

04E

06A

07A

03A

11A

12A

17A

17B

17C

17L

19A

23A

21A

22A

—谓龙+影慄

"畝件?数据库一系

睿户服劳.林支持后勤.

采购.仓储+物流

商势策划

编辑.记者.岀版+岌行

律师.法律工作者

拟升学'出国

敎师

医护人员

酒店.物业管理

财劳?审计.貌计+般祯算

翻译

人力资源*培训

金融?证券.保险.投资分析

非1叭通信类工程师

■一土木与建筑工

程

―龜子与机械工程

■一工程监

理

研发

生产.质控.安检

暫不就业

经营管理?【页目管理

设讯创意.文案文子.

乙木

咨询.脈问

经纪人

农业■园林.生物科技

亘他

12、电邮：尽量填写QQ邮箱

13、联系方式：必须填写自己的手机号码

居民健康档案.doc

编号□□□□□□ - □□□ - □□ - □□□□□ 安龙县居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日安龙县卫生局印制安龙县卫生和食品药品监督管理局附件 1

居民健康档案表单目录 1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单） 4.1 0 ～36个月儿童健康管理记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表 4.1.2 1 岁以内儿童健康检查记录表 4.1.3 1 ～2 岁儿童健康检查记录表 4.1.4 3 岁儿童健康检查记录表 4.1.5 儿童生长发育监测图 4.1. 5.1 男童年龄别体重 4.1. 5.2 男童年龄别身长 4.1. 5.3 女童年龄别体重 4.1. 5.4 女童年龄别身长 4.2 孕产妇健康管理记录表 4.2.1 第 1 次产前随访服务记录表 4.2.2 第 2～5 次产前随访服务记录表 4.2.3 产后访视记录表 4.2.4 产后 42 天健康检查记录表 4.3 预防接种卡 4.4 高血压患者随访服务记录表 4.52 型糖尿病患者随访服务记录表 4.6 重性精神疾病患者管理记录表 4.6.1 重性精神疾病患者个人信息补充表 4.6.2 重性精神疾病患者随访服务记录表 5.其他医疗卫生服务记录表 5.1 接诊记录表 5.2 会诊记录表 6.居民健康档案信息卡

附件 2 编号□□□□□□ - □□□ - □□ - □□□□□安龙县居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：

健康档案填表说明

健康档案填表说明个人基本信息表填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。（4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。健康体检表填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。 2．一般状况体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2 ）。老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。 3．生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工

《工会会员登记表》填表说明[003]

《工会会员登记表》填表说明： 1、序号：不需要填写，请不要删除这一列。 2、会员编号：不需要填写，请不要删除这一列。 3、姓名：手工按顺序录入会员姓名 4、性别：在下拉选项中选择性别 1、男 2、女 5、身份证号：手工填写15位或18位身份证号码，如包含字母请用大写。 6、身份证有效期限起始日：填写身份证的有效期起始时间（日期填写格式只能输入8位数字例如：不能输入汉字或字符。） 7、身份证有效期限终止日：填写身份证的有效期终止时间（日期填写格式只能输入8位数字例如：不能输入汉字或字符。）如果是新版身份证，长期有效的话，请填写。 8、联系电话：手工填写联系方式（移动电话或者座机电话） 9、学历：在下拉菜单中选择该会员的最高学历 1、小学及以下 2、初中 3、高中、技校 4、中专 5、大专 6、大学本科

7、硕士研究生8、博士研究生 10、就业状态： 1、在岗 2、待岗 3、失业 4、病休 5、退休 6、退职 7、退养（即内退） 11、技能等级：在选项中选择该会员的技能等级 1、初级工 2、中级工 3、高级工 4、技师 5、高级技师 6、初级职称 7、中级职称8、高级职称9、无初级工：具有中华人民共和国人力资源和社会保障部（含原劳动部、原劳动和社会保障部）颁发的职业资格（五级）证书的人员；中级工：具有中华人民共和国人力资源和社会保障部（含原劳动部、原劳动和社会保障部）颁发的职业资格（四级）证书的人员；高级工：具有中华人民共和国人力资源和社会保障部（含原劳动部、原劳动和社会保障部）颁发的职业资格（三级）证书的人员；技师：具有中华人民共和国人力资源和社会保障部（含原劳动部、原劳动和社会保障部）颁发的职业资格（二级）

健康档案填表说明

健康档案填表说明一、相关记录表和填写要求 1、家庭档案有关信息表。家庭档案是健康档案的重要组成部分，在为选定的重点人群建立个人健康档案时，必须以家庭为单位，同时建立健全家庭健康档案。有关家庭档案的信息表包括：家庭档案封面式样、家庭成员基本信息表（表1）、家庭成员主要健康问题目录（表2）、家庭社会经济状况情况表（表3）、家庭成员变更情况表（表4）。 2、个人健康档案有关信息表。这是个人健康档案建立的基础，必须合理分工，保质保量完成。包括：个人健康基本信息表（表1，村医填写）、个人健康状况表（表3，乡镇卫生院医务人员填写）。 3、健康管理工具相关表格。建立健康档案的目的是发现建档人群和社区的健康问题，有针对性地开展健康管理和提供公共卫生服务，健康管理的基本内容包括周期性的健康体检、家庭和个体的健康评估及危险因素管理措施、患者随访、慢性病管理和重点目标人群的初级卫生保健等。在建立健康档案后，务必要根据健康档案提供的动态信息，根据本地实际提供上述医疗卫生服务，提高健康档案的利用水平，避免健康档案成为死档。这里提供的健康管理工具包括：周期性体检表（表3-1、3-2、3-3）、健康评价及处理建议（表4）、个人就诊记录（表5）、重点管理疾病患者随访表（表6-1-1、6-1-2、6-2-1、6-2-2、6-3-1、6-3-2、6-4-1、6-4-2）、日常访视情况记录表（表7）、0-3岁儿童健康管理记录表（表8-1、8-2、8-3、8- 4、8-5）、孕产妇健康管理记录表（表9-1、9-2、9-3、9-4）、其他医疗卫生服务记录（表10）。 4、基本要求 1、档案填写一律用钢笔或碳素笔填写，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 2、在记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 3、合作医疗证号：前16位与新型农村合作医疗以户建证/卡的编码相同,前6位为《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-1999）中本县的代码，7-12位为乡村组的编码，13-16位为“户编号”17、18为户内人员;在17、18里男户主分别填写0、1，女户主分别填写0、2，祖父分别填写0、3、祖母分别填写0、4，长子分别填写0、5，长女分别填写0、6，次子分别填写0、7，次女分别填写0、8，其他分别填写0、9 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 （省市县乡或镇村组户户内人员） 4、建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任村医本人/责任医生本人，也可以是其

信息采集要求及填写规范

一、信息采集要求（一）原则要求按照“谁管理、谁采集、谁维护”的原则，建立公务员信息库。（二）信息采集审核、审核、维护、上报要求 1、信息采集：建库单位以《全省公务员管理信息系统信息标准》为依据，采集的内容至少要包括《干部任免审批表》和《公务员登记表》有关信息等60项，各地各部门可根据工作需要扩大信息采集项。 2、信息审核：建库单位依据干部档案对公务员信息进行审核。 3、信息维护：建库单位按照干部管理权限维护信息，确保信息及时准确完整。 4、信息上报：报送内容见“信息标准综述”，报送方式见“工作任务和事件安排”。（三）咨询服务 1、业务咨询：市委组织部公务员办王闯（83885717）、市人保局公务员处胡妍（83884299）。 2、技术保障：市委组织部信息管理中心万玮（83885700）、市人保局信息中心丰启明（86616279）。二、人员信息填写规范（一）总体要求确保不缺项、确保不失真、符合格式要求（组通字［2002］21号《关于印发新的﹤干部任免审批表﹥的通知》）。（二）基本信息填写规范 1、姓名：填写户籍登记确认的姓名。属于少数民族的，姓名用字要固定，不用同音字代替。需使用“·”，不能用其他的符号。 2、籍贯：按现行政区划维护祖父的长期居住地。第一栏选择省、自治区、直辖市的名称，第二栏录入市或县名称。第一栏选择录入直辖市的，第二栏留空。 3、健康状况：录入“健康”、“一般”或“较差”，有严重疾病、慢

性疾病或身体伤残的，简要填写。

4、出生年月：按干部人事部门认定的出生时间填写，应与档案相符。录入公历时间，填至月份，格式YYYYMM。 5、入党时间：填写加入中共的时间。民主党派成员或无党派人士，需选择民主党派名称，如“民建”、“九三”、“无党派”等，不填写加入民主党派的时间。是民主党派成员又是中共党员的，须将中共维护为第一党派，并填写加入中共的时间、加入中共时间格式为YYYYMM。 6、专业技术职务：录入中级以上的最高专业技术职务。 7、熟悉专业有何专长：简要录入干部所熟悉的工作业务、技术专长等，长度不超过50个汉字。 8、照片：彩色照片，长宽比例5:4，分辨率200DPI以上。文件须为JPG格式，建议50KB左右，最大不超过200KB。（三）学历学位信息填写规范 1、学历：分为全日制教育和在职教育两类。应以国家教育行政部门认可的学历证明为依据。 2、学位：如“文学学士”、“理学硕士”等。多学位的应同时填写；仅有学位而无学历的，只填写学位。 3、学校及院系、所学专业：高中及以下学历不填写。（四）职务信息填写规范 1、参加工作后的每一条职务信息都需要录入。 2、现任职务信息中的单位名称必须在机构树中选择，由系统自动生成。正确选择“在任”和“曾任”职务。 3、职务变动时，要将原职务选为“曾任”，并增加新职务。除录入错误外，不要直接修改职务信息。 4、注意录入岗位类别、职务层次、任免职时间等重要信息。 5、多职务人员，基本信息只录入一次；在职务信息集中分别录入多条职务；同一机构多条职务也应逐条录入，不可合并。 6、可调整职务排序或修改自动拼接的文字及标点，以确保“工作单位及职务”表述规范（全称用于任免表、简称用于名册）。

公务员登记表填写说明改后

《公务员登记表》填写说明（一）“姓名”填写户籍登记所用的姓名，与身份证要一致。（二）“出生日期”按照中组部、省委组织部和市委组织部的有关规定，以组织认定的日期为准。使用阿拉伯数字按“年.月.日”格式填写公历日期，具体到日。（三）“民族”要写全称。（四）“政治面貌”填写“中共党员”、“共青团员”、民主党派、“群众”，民主党派要填写规范的简称。（五）“健康状况”填写为“健康”、“一般”、“较弱”，有严重疾病或者伤残的要具体写明。（六）“参加工作时间”按照中组部、省委组织部和市委组织部的有关规定，以组织认定的日期为准，填写到月。 (七)“现职务层次”填写：科员。 (八)“身份证号”使用18位的新标准。 (九)照片使用1寸正面免冠同底版彩色照片。 (十)“现工作单位及职务”填写：青州市XX局XX科试用期公务员。 (十一)“学历学位”分为“全日制教育”和“在职教育”两栏，具体填写要求是： l、学历的填写： “全日制教育”栏填写通过全日制教育获得的最高学历；“在职教育”栏填写通过全日制教育以外的学习方式获得的最高学历。 2、学位的填写： (1)学位应填写在国内外获得最高学位的具体名称。 (2)“全日制教育”栏填写通过全日制教育获得的最高学位。 (3)“在职教育”栏填写通过全日制教育以外的其他学习方式获得的最高学位，包括各类成人高等教育(电大、函大、夜大、职大、业大、管理干部学院)、在职攻读硕士或博士研究生、在党校在职学习获得的学位、通过自学考试形式取得的学位。 3、“毕业院校系及专业”要填写与毕业证书一致的规范名称。 (十二)“登记后所任职务”，填写：科员。 (十三)“登记后所定级别”这一栏不填。 (十四)“工作简历”，要从参加工作开始连续填写。起止时间用阿拉伯数字填写到月(年份用四位阿拉伯数字表示)。起止时间之间加“至”字。要在相应工作简历后加小括号注明“考试录用”，并注明批准机关和相应时间。在职教育要在相应时间段内用括号形式注明。工作简历要按照公务员在不同时期所在单位(包括内设机构)和所担任的职务分别填写，一般职务和单位有变化时都应当有所体现。 (十五)“何时受过何种奖惩”，要写明经县处级单位批准以及获得奖励、受到惩戒的具体名称，享受待遇或受到何种处分要注明。 (十六)“所在机关意见”，填写：同意登记，加盖公章。 1

公务员登记表填表要求

《公务员登记表》填表要求正面： 1.“姓名”用字要统一规范； 2.“出生日期”按公历填写到日，与身份证日期要一致； 3.“籍贯”要求“省份+市”或“省+县（市、区）”，如“广东肇庆”或“广东高要”； 4.“民族”须写全称； 5.“政治面貌”填写“中共党员”或“共青团员”、民主党派、“群众”，民主党派填写规范简称； 6.“健康状况”根据实际填写“健康”或“一般”、“较弱”，有严重疾病或伤残的要具体说明； 7.“参加工作时间”按公历填写到月（要与“工作简历”起始时间一致）； 8.“现职务层次”填写县处级正职或县处级副职、乡科级正职、乡科级副职、科员、办事员； 9.“身份证号”填写有效期内的第二代居民身份证号（共18位数字）； 10.“现工作单位及职务”填写工作单位全称+职务； 11.学历学位：“全日制教育”填写“大专”、“大学本科”、“硕士研究生”等；“毕业院校及专业”填写校名+专业；若有填写“在职教育”，则“全日制教育“不能为空；

12.“登记后所任职务”填写“单位全称+职务”，按公务员登记时的职务填写； 13. “登记后所定级别”填写已套改的工资级别，如“二十五级公务员”；未套改的，待工资套改、级别确定后再填写； 14.“工作简历”的时间应连续不断，如有中断须注明情况； 15.“照片”栏贴本人近期大一寸免冠彩色照片。背面： 16.“何时受过何种奖励”：由登记单位根据档案记载的市（厅）级以上表彰填写。 17.“所在机关意见”：填上“经研究，×××同志符合公务员登记条件，同意上报审批。”(写上年月日并盖单位公章) 18.“审核机关意见”：填上“经审核，该同志符合公务员登记条件，同意上报审批。”(写上年月日并盖单位公章)

孕产妇健康管理档案表格填写示例

第1次产前随访服务记录表姓名：×××编号1 －1 1 填表日期2016年7月 14日填表孕周10+1 10+1周孕妇年龄40岁丈夫姓名×××丈夫年龄37岁丈夫电话1300000000000 孕次 1 产次0 阴道分娩0 次剖宫产 0 次末次月经2016年5月4 日或不详预产期2017 年 1月 11日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 1 /□/□/□/□/□/□ 家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他无 3 /□/□ 个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线 6其他无 6 /□/□/□/□ 妇科手术史1无２有1孕产史1流产 0 2死胎 0 3死产 0 4新生儿死亡 0 5出生缺陷儿0 身高167cm 体重46Kg 体质指数16.49kg/m2（体重/身高2）血压 118 / 68mmHg 听诊心脏：1未见异常2异常1肺部：1未见异常2异常 1 妇科检查外阴：1未见异常2异常1阴道：1未见异常2异常 1 宫颈：1未见异常2异常1子宫：1未见异常2异常 1 附件: 1未见异常2异常 1 辅助检查血常规血红蛋白值 120 g/L 白细胞计数值4.6*1012 /L 血小板计数值 230*109 /L 其他 / 尿常规尿蛋白（-）尿糖（-）尿酮体（-）尿潜血（-）其他/ 血型 ABO B型 RH（+） Rh* 血糖* 4.2 毫摩尔/L 肝功能血清谷丙转氨酶 30U/L血清谷草转氨酶 32U/L 白蛋白 45 g/L总胆红素 15 μm o l/L结合胆红素 11μm o l/L 肾功能血清肌酐 65 μm o l/L 血尿素氮 3.5 毫摩尔/L 阴道分泌物* 1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他 1 /□/□ 阴道清洁度：1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度 1 乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原（-）乙型肝炎表面抗体（+）乙型肝炎e抗原（-）乙型肝炎e抗体（-）乙型肝炎核心抗体（-）梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性 1 HIV抗体检测* 1阴性 2阳性 1 B超* 早孕约10周总体评估 1 未见异常 2异常 1 保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5产前筛查宣传告知 6其他 1 /2 /3 /4 /5 转诊 1无 2有 1 原因：机构及科室：下次随访日期 2016 年8月 28日随访医生签名×××

健康档案填表样式参考

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蓝色部分为必填项附件3 个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期 □□□□□□□□ 身份证号□□□□□□□或填无工作单位单位名称或无本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他（如选择疾病必须填下面的确诊时间） □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□

居民健康档案填表说明

居民健康档案的基本要求 1、资料的真实性健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，在记录时，对于某些不太明晰的情况，一定要通过调查获取真实的结果，绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料，绝不能出于某种需要而任意改动。 2、资料的科学性居民健康档案应按照医学科学的通用规范进行记录。文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准。实际工作中经常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类的标准，健康问题的描述符合医学规范。 3、资料的完整性、连续性居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整，各种资料必须齐全，记录的内容必须完整。 4、档案填写一律用钢笔，不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书写要工整。健康档案填写说明一、封面家庭档案编号为8位，前2位为乡镇的编码，3-4位为村编码，5-8位为户编号。户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。在本地长期居住、户籍不在本地的家庭，要填写户籍地址。建档信息：建档单位填写全称，如**镇**村***卫生所；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。二、家庭基本情况在记录表中，有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。家庭内如有0-3岁儿童的，在家庭成员表中填写相关基本资料，但对3岁以下儿童不录入“个人基本信息表”和“健康体检表”，而是加入“0-3岁儿童健康管理档案”，儿童满3岁以后再录入“个人基本信息表”和“健康体检表”。家庭内如有孕产妇的，应加入“孕产妇健康管理档案”。家庭成员情况表中健康状况栏填写主要健康问题：一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件等，可填写已明确诊断的慢性疾患、残疾、手术，也可以是遗传问题、药物过敏、某种症状、异常体征及持续性异常化验结果等。三、个人基本信息表编号：前8位与封面健康档案编号一致，后2位为户内家庭成员编号。表格内有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。血型：填写与ABO血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以

公务员报名登记表填写说明

填写《报名登记表》和《报名推荐表》，必须真实、全面、准确。主要信息填报不实的，按弄虚作假处理；信息填报不全导致未通过招录机关资格审查的，后果由报考人员自负。所有报考人员均需填写《报名登记表》，《报名推荐表》仅限普通高等院校应届毕业生填写，其他报考人员不需要填写《报名推荐表》。进入面试或专业科目考试的人员，在参加面试或专业科目考试前提交《报名登记表》和《报名推荐表》。面试或专业科目考试将于2013年3月底前进行，请应届高校毕业生提前做好准备。 1、“报名序号”和“报名类别”由考试组织部门填写。 2、“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。生僻字不能用同音字代替。 3、“出生年月”按照公历填写，如：1990年3月。 4、“政治面貌”一栏，对应“中共党员”、“共青团员”、“民主党派”、“群众”填写，中共预备党员的，按“中共党员”填写。 5、“籍贯”填写祖籍所在地，出生地填写本人出生的地方。“入学前户籍所在地”为应届毕业生填写。 6、“学历”一栏，请对应“大学专科”、“大学本科”、“硕士研究生”、“博士研究生”填写。 “学位”一栏，请对应“学士”、“双学士”、“硕士”、“博士”填写。 7、“考生身份”从以下类别中择一填写：工人、农民、公务员、事业单位管理人员、国有企业管理人员、专业技术人员、私营企业人员、三资企业人员、个体经营者、自由职业者、应届毕业生、留学回国人员、待业人员、其他人员。 8、“婚姻状况”一栏，请对应“未婚”、“已婚”、“离异”、“丧偶”填写。 9、“学科成绩”为应届毕业生填写。 10、“是否同意调剂职位”栏，填写“是”或“否”。 11、“单位性质”一栏，请对应“机关”、“事业单位”、“企业”填写。 12、“奖惩情况”一栏没有受过奖励和处分的，填写“无”或不填。 13、“单位所在地、单位性质、工作单位、职务”一栏为社会在职人员必填，应届生填“无”或不填。

居民健康档案填表基本要求

填表基本要求一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657－1995，TCD)。二、居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。

2015年国家公务员考试报名登记表填写说明

2015年国家公务员考试报名登记表填写说明 2015年国家公务员考试报名时间为10月15日至10月24日，有意向报名的请牢记，在规定的时间内报名。《报名登记表》和《报名推荐表》的填写必须真实、全面、准确。主要信息填报不实的,按弄虚作假处理；信息填报不全导致未通过招录机关资格审查的，后果由报考人员自负。所有报考人员均需填写《报名登记表》，《报名推荐表》仅限普通高等院校应届毕业生填写，其他报考人员不需要填写《报名推荐表》。进入面试或专业科目考试的人员，在参加面试或专业科目考试前提交《报名登记表》和《报名推荐表》。

很多考生对于很多项目不知道如何填写，为此，国家公务员考试网（https://www.360docs.net/doc/1c16864972.html,/）在此介绍一下如何填写报名登记表，供考生参照。 1、“报名序号”和“考试类别”由考试组织部门填写。 2、“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。

3、“出生年月”按照公历填写，如：1990年3月。 4、“政治面貌”一栏，对应“中共党员”、“共青团员”、“民主党派”、“群众”填写，中共预备党员的，按“中共党员”填写。 5、“籍贯”填写祖籍所在地，“入学前户籍所在地”为应届毕业生填写。 6、“学历”一栏，请对应“大学专科”、“大学本科”、“硕士研究生”、“博士研究生”填写。 “学位”一栏，请对应“学士”、“双学士”、“硕士”、“博士”填写。 7、“考生身份”从以下类别中择一填写：工人、农民、公务员、参照公务员法管理事业单位人员、事业单位人员（不含学校、科研机构人员）、学校教职工、科研机构人员、社区组织工作人员、国有企业人员、私营企业人员、三资企业人员、个体经营者、自由职业者、应届毕业生、留学回国人员、待业人员、其他人员。 8、“婚姻状况”一栏，请对应“未婚”、“已婚”、“离异”、“丧偶”填写。 9、“学科成绩”为应届毕业生填写。 10、“是否服从调剂”栏，填写“是”或“否”. 11、“单位性质”一栏，请对应“机关”、“事业单位”、“企业”填写。 12、“奖惩情况”一栏没有受过奖励和处分的，填写“无”或不填。 13、“单位所在地、单位性质、工作单位、职务”一栏为社会在职人员必填，应届生填“无”或不填。 14、“学科成绩”填写本人主要科目的成绩。 15、家庭成员关系一栏填写本人重要家庭成员，如：父母、配偶、子女，没有的可填写其他家庭成员。温馨提示：本次考试不指定考试辅导用书，不举办也不委托任何机构举办考试辅导培训班。国家公务员考试网建议考生最好选择品牌、口碑都较好的教材，经过对现在市面上的教

健康档案基本要求

健康档案的基本要求一、资料的真实性健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，如实地记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料。在记录时，对于某些不太明晰的情况，一定要通过调查获取真实的结果，绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料，绝不能出于某种需要而任意改动。健康档案除了具有医学效力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。二、资料的科学性居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录。各种图表制作、文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准。实际工作中经常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类的标准，健康问题的描述符合医学规范。三、资料的完整性居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全，一份完整的健康档案应该包括个人、家庭和社区三个部分；二是所记录的内容必须完整，如居民个人健康档案应包括病人的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等。四、资料的连续性以问题为导向的记录方式及其使用的一些表格与传统的以疾病为导向的记录方式有显著区别。以疾病为导向的记录方式是以病人某次患病为一个完整资料保存下来的，对病人整个生命过程中的健康变化很难形成一个连续性的资料。而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性。而且通过病情流程表，可以把健康问题的动态变化记录下来。五、资料的可用性一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里、长期贮存起来的“死资料”，而是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料，这就需要我们对健康档案的设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句。

健康档案填写说明

填表基本要求（健康档案）一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657－1995，TCD)。二、居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都

3附件2：《会员所在单位基本信息登记表》填表说明

附件2：《会员所在单位基本信息登记表》填表说明 1、单位名称。手工录入所在单位全称，应与单位组织机构代码证上的名称一致。 2、所在单位组织机构代码。按要求手工录入所在单位的组织机构代码，不是工会组织机构代码；无组织机构代码的单位统一填写-0。 3、所在单位工会组织机构代码。按要求手工录入所在单位工会组织的组织机构代码。 4、所在单位行政区划代码（6位）。点击下拉菜单对应的进行选择：、芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、长沙县、望城县、浏阳市、宁乡县 5、所在单位（或单位主体）的单位类别。点击下拉菜单选择单位所属类别： 110．国有企业120.集体企业130.股份合作企业140.联营企业151.国有独资公司 159.其他有限责任公司161.股份有限公司中的国有控股公司169.其他股份有限公司 170.私营企业190.其他内资企业200.台港澳商投资企业300.外商投资企业 400.事业单位500.机关600.个体经济组织 6、所在单位（或单位主体）的国民经济行业分类代码。点击下拉菜单选择所属领域： 01.农、林、牧、渔业02.采矿业03.制造业04.电力、燃气及水的生产和供应业05.建筑业06.交通运输、仓储及邮政业07.信息传输、计算机服务和软件业08.批发和零售业09.住宿和

餐饮业10.金融业11.房地产业12.租赁和商业服务业13.科学研究、技术服务和地质勘查业14.水利、环境和公共设施管理业15.居民服务和其他服务业16.教育17.卫生、社会保障和社会福利业18.文化、体育和娱乐业19.公共管理和社会组织20.国际组织注：公共管理和社会组织包括党政机关、人民法院、人民检察院、人民政协、民主党派、工青妇和其他群众团体 7、所在单位（或单位主体）的产业类别代码。点击下拉菜单进行选择:（在表格下拉菜单中只列到了第F03项，其余项省略未列出，请对照下列内容按实际来选择相应的选项编号。）A01. 国家铁路运输企业A02. 铁路设备企业A03. 铁路建筑企业A04. 铁路物资企业A05. 铁路通讯企业A06. 地方铁路企业B01. 民航产业C01. 中央银行C02. 银行业C03. 证券业C04. 保险业C05. 其他金融活动D01. 教育产业D02. 文化产业D03. 体育产业D04. 卫生产业D05. 科研产业E01. 交通运输、仓储业E02. 建筑业E03. 房地产业E04. 燃气及水的生产和供应业E05. 水利、环境和公共设施管理业F01. 煤炭F02. 电力F03. 石油石化F04.化工医药行业F05.国土资源系统G01.机械装备制造产业G02.冶金产业G03.建筑材料产业H01.邮政H02.电信H03.电子信息J01.财贸产业J02.轻工业J03.纺织产业J04.烟草行业K01.农牧渔产业K02.气象系统K03.监狱系统K04.林业系统K05.水利产业Z00.无明确产业类别。

广东省考试录用公务员《报名登记表》填写说明

广东省考试录用公务员《报名登记表》填写说明 1．姓名：本人真实姓名，如:刘清华。（录入） 2．性别：A．男B．女（可选） 3．民族：根据实际选择本人民族信息。（可选） 4．出生日期：需与本人身份证一致。（可选） 5．籍贯：××省××市（县）（录入）

6．政治面貌：根据实际选择。（可选） 7．现户籍所在地：××省××市（县）（录入） 8．入学前户籍所在地：××省××市（县）。（录入） 9．婚姻状况：A.未婚B.已婚C.丧偶D.离婚（可选） 10.考生身份：考生当前身份。（可选） 11.身份证号码：二代身份证号码。（录入）

12.通讯住址：××省××市××路××号××××单位（录入） 13.联系电话：固定电话，由区号和电话号码组成;或移动电话。（录入） 14.邮政编码：例如：510075。（录入） 15.毕业院校：×××大学××××学院。（录入） 16.毕业时间：××××年××月（可选）

17.所学专业：须与毕业证书一致。（可选） 18.学历：A.研究生B.本科C.大专D.中专E.技工F.高中（可选） 19.学位：A.博士B.硕士C.学士D. 无（可选） 20.基层工作经历：按实际基层工作月数填写,如2年则填写24个月。（录入） 21.外语水平：根据实际情况选择。（可选）

22.计算机水平：按获得何种全国计算机技术与职称专业技术资格（水平）考试证书填报，未获得证书的不用填写。（录入） 23.工作单位：报考者现工作单位名称，没有工作单位的可填无。（录入） 24.单位性质：报考者现工作单位性质。根据实际情况选择。（可选） 25.裸眼视力：分左、右眼填报，如左眼4.0，右眼4.2。（可选）

居民健康档案填写模板--2016版(加病例分析)

病例分析周洪泉，男，出生于1927年1月4日，身份证23083019270104xx11 ，退休前是宝泉岭农场粮食科工人，老伴健在。2012年1月确诊为原发性高血压，2013年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2013年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。 2013年10月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息，调整心态；次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。

居民健康档案封面编号□2□3□0□4□2□1□5□0□6□4□0□2□2□3□8□4□9 居民健康档案姓名：周洪泉现住址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区A区宝泉庄园12号楼303室户籍地址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区c区第8作业站联系电话：378xx37 乡镇（街道）名称：宝泉岭岭北社区村（居）委会名称：如现住址为作业站，农场处填写：宝泉岭，此处为第8作业站建档单位：宝泉岭社区卫生服务中心建档人：李湘波责任医生：许玉刚建档日期：2013 年07 月04 日填表说明：

生源信息填表参考模板

居民健康档案.doc

健康档案填表说明

《工会会员登记表》填表说明[003]

健康档案填表说明

信息采集要求及填写规范

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