重点学科专家评估验收报告

关于2008年重点学科建设及年度考核评估

情况的报告

学院领导：

为加快我院重点学科建设步伐，2008年3月下发了《关于做好2008年度重点学科评估验收工作的通知》（煤医教字[2008]11号），我院19门重点学科及发展学科（包括省级重点学科1门和省级重点发展学科2门）提交了《华北煤炭医学院重点学科绩效考核评估报告》等书面材料。在9月中旬，聘请我院7位有经验的熟悉重点学科评估的教授7人（黄晓鹂、范雪云、郭瑞华、张淑杰、李建民、崔玉明、张宇新）组成专家组，对各门重点学科自评报告和自评结果进行了审核验收。现将专家组验收结果报告如下：

一、现有省级重点学科验收情况1门

二、现有省级重点发展学科验收情况2门

三、现有校级重点学科验收情况3门

四、现有校级重点发展学科验收情况10门

为了争创更多省级以上的重点学科，拟对本次验收结果行文酌情通报，要求有关单位对存在不足制定建设计划。同时，计划在10月份召开重点学科建设座谈会一次，达到交流经验互相促进的目的。

2008年9月20日

医学重点学科建设管理办法

医学重点学科建设管理办法第一章总则第一条医院重点学科建设是推进医疗、科研、教学全面发展的重要举措，是医院多出人才、多出成果，提高医疗技术水平的有效途径。为进一步加强医院内涵建设，促进我院重点学科建设的规范化和制度化，充分调动学科带头人的积极性，突出学科优势，增强科研实力，使更多的临床学科尽快达到市、省级重点学科水平，制定本办法。第二条重点学科建设创建期一般为三年，验收通过后，实行动态目标管理，每二年为一个周期。医院将按照浙江省卫生厅、绍兴市卫生局对重点学科建设的考核指标和要求对各级重点学科进行年度考核评估。第三条本办法适用于我院所有临床、医技、护理科室。国家、省、厅（局）各级行政管理部门授予的重点学科创建单位和授牌单位均纳入绍兴市妇幼保健院医学重点学科建设管理办法。第二章指导思想、目标和任务第四条指导思想：为适应医疗市场的竞争需要和满足新形势下人民群众对医疗卫生多层次的需求，引入重点学科建设的竞争机制，以重点学科带动医院全面发展。第五条目标：把我院建设成院有重点、科有特色、人有专长的高水平专科妇幼保健院。

第六条重点学科建设的任务 1、医院将按照市级、省级重点学科建设申报的要求，结合医学发展的需求，根据学科自身优势，逐渐建设成为有自身特色和优势的、达到市级、省级乃至更高层次重点学科水平的学科。 2、以人为本，培养人才，锻炼队伍。通过重点学科建设，培养一批高素质、高水平的学科带头人及学术骨干。 3、提高科研水平和创新能力，优化科研平台，明确方向，重点突破，力争取得高层次科研成果。 4、通过重点学科建设，使科研与临床、教学更加紧密结合，推动医院各项工作全面发展。 5、重点建设学科应以突出医疗特色，开展临床特色诊疗技术，兼顾科研为建设目标和任务。第三章重点学科设置、申报与评定第七条医院成立重点学科建设领导小组，负责组织论证学术带头人的确定，定期研究解决学科建设中的资金、人员、设备、课题研究等存在的问题，指导、监督学科建设规划的落实，协调各部门在学科建设规划落实过程中的关系。第八条重点学科建设领导小组下设办公室，办公室设在科教科，由科教科根据医院总体规划，制订医院重点学科发展规划，组织申报、评审、考核和奖惩等具体工作。第九条巩固和发展医院已有重点学科优势，有计划地培养一批在市、省内有影响、有优势的学科。

“大型医院巡查”自查报告(医务科)

郏县人民医院 2015年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[2015]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下：一、各项工作开展情况（一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理--1.（5）、2） 1、推进医疗机构检查、检验结果互认。2013年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。 2、合理检查、合理治疗、合理用药。 2015年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。 3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员

对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。（二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。（第三部分，医院管理2.1-2.3） 1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》要求，对口支援乡镇卫生院。 ①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【2015】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。 ②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。 ③与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室

2016医疗管理督导检查自查报告

乌兰浩特市人民医院医疗管理重点工作督导自查报告2016年，我院在各级主管部门的正确领导下，围绕深化医药卫生体制改革相关工作任务，全员参与到医疗管理工作中，经广大干部职工的共同努力，我院在医疗管理工作上取得了较大的进步，有效的保障了医疗安全，切实改善了医疗服务，提高了患者满意度。现围绕医疗管理重点工作督查提纲开展全面自查，现将自查情况汇报如下：一、积极落实医改相关工作任务，为百姓提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务。（一）探索建立分级诊疗制度。持续做好双向转诊工作。不断加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，提高业务技术水平，提高患者满意度，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。制定双向转诊实施方案，建立健全组织机构，加强双向转诊管理工作。明确双向转诊临床标准和转诊程序及转诊原则，逐步建立服务规范。2016年上班年，共接收基层医疗卫生机构10人次来我院进修学习。选派内外科共14位资深专家到基层医疗卫生机构坐诊，开展义诊、健康咨询，受益百姓约1350人次。积极实行双向转诊制度，由各基层医疗卫生机构向我院转诊患者共计970余人，向基层医疗卫生机构转诊患者115人。力争实现“小病不出村，大病不出市”。（二）完善疾病应急救助制度。我院严格按照上级主管部门对疾病应急救助工作管理要求开展疾病应急救助工作，并成立以院长为组长的组织机构，下设医务科为专项工作协调办公室，制定相应工作制度及措施，积极解决身份不明或

无能力负担医疗费用患者的急救保障问题，各科室严格依据国家卫生计生委制定的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》进行救治，保障各种若不及时救治可能导致身体残疾、危急生命的患者救治工作。我院2015年共救治符合疾病应急救助基金救助的患者104人，产生各项医疗费用共计玖万伍仟柒佰玖拾柒元肆角陆分（￥95797.46元）。（三）积极推进远程医疗服务。为推动远程医疗服务持续健康发展，优化医疗资源配臵，实现优质医疗资源下沉，提高我院的医疗服务水平，我院自2015年6月份起，先后与东软熙康远程会诊中心、自治区远程医疗中心建立合作关系，通过远程信息化会诊平台，邀请知名医院知名专家为我院诊疗患者提供技术支持、远程医疗服务和远程教育。到目前为止，我院开展远程会诊10余例，远程培训5次，足不出户便可享受知名专家的专业服务，也可以让临床医护人员在本院就可以学习到上级医院先进的理念和先进知识。二、积极改善医疗服务，全面提升医院综合服务能力。（一）实施进一步改善医疗服务行动计划 1、制定改善医疗服务行动计划实施方案情况：按照上级要求，我院制定2015年改善医疗服务行动计划实施方案，成立了以院长为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，多次召开会议迅速把专项工作有序推进并不断深化，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标。制定并向全院职工下发了《员工岗位服务规范手册》，要求科室组织医务人员学习并在工作中自觉遵守。 2、制定改善医疗服务行动计划年度工作计划及落实方案和计划情况：我院制定了2015—2017年度工作计划，并

工作总结中医药工作调研督导活动的自查报告

三一文库（https://www.360docs.net/doc/1c17498742.html,）/工作总结范文/工作总结中医药工作调研督导活动的自查报告中医药工作调研督导活动的自查报告中医药工作调研督导活动的自查报告医院医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》（粤中医函[20xx]125号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，提高认识接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措，

是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。二、制定措施，开展工作医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。三、自查结果 1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。 2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实

泰州市医学重点学科的申报条件和评审程序2014

附件1 泰州市医学重点学科的申报条件和评审程序依据《泰州市医学重点学科建设实施方案》要求，全市医疗卫生机构中符合下列条件的学科均可申报。一、江苏省医学重点学科培育点的申报条件 1、学科医学科技水平处于省内先进，并有良好的发展前景； 2、学术技术梯队结构合理，人员素质好； 3、学科带头人须在55周岁以下，具有正高职称在岗人员；有较高的学术造诣，在省内外有一定的知名度，有清晰的学科发展思路，身体健康，学风端正，有较强的创新和组织协调能力； 4、有第一负责人的省部级以上科研项目、市级二等以上科技成果奖或市新技术新项目引进一等奖； 5、申报学科必须是省级临床重点专科，核定床位不低于45张，床位使用率不低于85%； 6、单位组织领导有力，配套措施扎实，建设经费保障投入。二、泰州市医学重点学科的申报条件 1、学科的医学科技水平处于市内领先，省内先进，并有良好的发展前景； 2、学科带头人必须在55周岁以下，具有正高职称在岗人员；有较高的学术造诣，在省内有较高的知名度。有清晰的学科发展思路，身体健康，学风端正，有较强的创新和组织协调能力； 3、学科带头人近三年有第一负责人的市级以上科研项目（有经费资助）或市新技术新项目引进一等奖、科技成果奖（含厅、市局新技术引进二等奖以上）； 4、学术技术队伍整体素质较好，年龄、学历、职称等结构呈梯队结构。近三年内未发生重大医疗事故，有较好的社会效益和经济效益

（外聘人员不作为评审依据）。 5、申报学科必须是市级以上临床重点专科，有开放床位45张以上(近三年获省、部级科技进步奖的除外)，床位使用率不低于85%。 6、单位组织领导有力，配套措施扎实，建设经费保障投入。三、泰州市医学重点学科培育点的申报条件 1、学科的医学科技水平处于市内领先，省内先进，并有良好的发展前景； 2、学科带头人必须在55周岁以下，具有副高职称以上在岗人员；在省内有较高的知名度，有清晰的学科发展思路，学风端正，有较强的创新和组织协调能力； 3、学科带头人近三年有第一负责人的市级以上科研项目（有经费资助）和科技成果奖（含厅、市局新技术引进奖）； 4、学术技术队伍整体素质较好，年龄、学历、职称等结构合理；近三年内未发生医疗事故；有较好的社会效益和经济效益； 5、申报学科必须是市级以上临床重点专科，有开放床位40张以上，床位使用率不低于85%； 6、同一学科已经有省、市级医学重点学科原则上不启动建设重点学科培育点；学科培育点成员不可与省、市级重点学科成员重复（外聘人员不作为评审依据）。四、泰州市医学重点学科的申报程序和评审办法 1、申报：全市二级及二级以上医疗卫生机构根据申报条件和有关要求，结合本单位业务建设和发展规划、学科的实际水平及主攻方向、建设目标和实施难点等情况，组织专题研究，确定本单位申报学科，经所在单位学术技术委员会论证后上报市卫生局。 2、初审：市卫生局领导小组办公室根据“省医学重点学科培育点评估指标体系”和“泰州市医学重点学科评估指标体系”组织专家对申报学科进行资格审查。

xx县重点传染病防控工作自查报告.doc

XX县重点传染病防控措施落实情况自查报告一、20XX年上半年重点传染病疫情情况 20XX年上半年，全县共上报重点传染病4种151例，无死亡。发病率为86.85/10万,与去年同期相比下降26.46%。（一）结核病：肺结核报告65例，发病率为37.39/10万，占总发病数43.05%，与去年同期相比下降5.79%。其中涂（+）10例、菌（-）53例、未痰检2例。（二）乙肝报告36例，发病率为20.71/10万，占总发病数23.84%，与去年相比下降34.55%。（三）手足口病报告47例，发病率27.03/10万，占总发病率31.13%，与去年相比下降33.8%。武洞子坪华桥刀湾窑湾坪窑安河湾家湾桥家营河口详乡镇武洞子坪华桥刀湾窑湾坪窑安河湾家湾桥家营河口详乡镇

（四）艾滋病报告3例，发病率1.73/10万，占总发病率1.99%，与去年相比上升200%。（五）无狂犬病和出血热病例报告。二、重点传染病防控措施落实情况（一）乙肝防控措施落实情况根据省市要求，我县及时制定下发了《XX 县重点人群乙肝疫苗免疫接种工作方案》，进一步明确了工作任务和责任分工，细化了接种措施，成立了技术指导小组。组织召开了全县乙肝疫苗查漏补种启动暨培训会。各接种单位扎实开展了的重点人群摸底接种登记工作，全县共摸底登记需要补种人群共计2400人剂次。7月份将开展第一轮补种工作。（二）手足口病防控措施落实情况组织制定了《XX 县手足口病防治方案》、《XX 县手足口病疫情防控应急处置预案》。实行了“村级随访、乡镇管理、县级诊疗、市级抢救”的医疗救治策略。以农村和城乡结合部散居儿童为重点人群，以托幼机构和小学为重点场所，推行“84化”规范消毒流程，定期组织开展监督检查。召开了全县手足口病防控知识培训会，指定专人负责管理疫情监测和疫情分析工作。同时，加强与宣传、教育、财政、妇联等部门的沟通与协调，定期召开联席会议，研究防控对策。形成了政府统一领导，部门职责明确的手足口病防治工作机制。提高了防控能力，确保了各项措施落实到位，全县无重症、死亡病例和聚集性疫情发生。（三）艾滋病防控措施落实情况与相关部门联合制定并下发了《XX 县学校艾滋病防治知识宣传教育全覆盖工作方案》、《XX 县医务人员“一对一”关爱艾滋病病人和感染者全覆盖工作方案》、《XX 县预防艾滋病实施安全套免费提供全覆盖工作方案》和《XX 县艾滋病筛查实验室建设项目实施方案》。完成县疾控中心艾滋病检测实验室建设，县武洞子坪华桥刀湾窑湾坪窑安河湾家湾桥家营河口详乡镇武洞子坪华桥刀湾窑湾坪窑安河湾家湾桥家营河口详乡镇

院级重点学科和特色学科(方向)验收标准和评审指标

院级重点学科和特色学科（方向）验收标准和评审指标一、验收标准鉴于学科（方向）在建设时主要以探索和摸索为主，在建设过程中有的学科（方向）出现负责人和团队成员变更、学科（方向）在探索中逐渐明晰、中期检查没有及时跟进调整等情况。建议但各学科（方向）的验收标准至少要超出《重点学科与特色学科（方向）建设管理办法》第九条申报时的条件，具体如下： 1、研究方向。学科（方向）应更加明晰，有支撑该学科和方向的科研成果（具体见第 3条）。学科（方向）与原申报方向不吻合的，如果能够阐明新学科（方向）建设过程与学院学科建设的关系，并有科研成果（具体见第3条）支撑，可视情况给予验收。 2、研究团队。围绕研究方向形成稳定学科团队，团队成员数量至少5人。学科（方向）可根据现有情况，对原申报的学科团队进行调整，但调整成员近四年的研究成果应能支持第1条确定的学科（方向），除学科负责人外无研究成果的成员不能进入研究团队。研究方向做重大调整的学科需对成员构成做详细说明。 3、研究成果。学科（方向）在近四年（2013年—2016年）应至少达到如下要求的3条：（1）主持省部级以上课题2项以上，同时主持副省级课题1项（或市厅级课题5项以上）。（2）横向课题立项3项以上；纵向课题获国家级课题，或省部级（含国家级）以上课题数量合计超出计划的50%以上，视同达到要求；（3）发表一级期刊论文的数量达到或超出计划；或者二级以上（含一级）期刊论文达到15篇以上；（4）独立或作为第一作者公开出版专著或教材合计2部以上；（5）获得省部级奖励1项以上；或获得省部级以上教学成果奖1项以上；（6）团队成员参加国际学术活动1次以上；（7）本学科（方向）主办省市级以上学术会议2次以上。需要说明的是，按照《管理办法》，特色学科（方向）的建设周期为三年（2013-2015），因未进行中期检查，研究成果的统计延长至2016年，即三年的建设计划在四年内完成即可通过验收。二、验收方式和评审指标 1、专家评审。基本流程为学科负责人自查、提交自查报告、组成专家组、专家评审、评审时负责人需做答辩。 2、专家数量及构成。5-7人。院内非学科成员且具高级职称专家；院外学科相关且具高级职称的专家。 3、评审指标。根据我院《重点学科与特色学科（方向）建设管理办法》第十八条规定，

医学重点学科建设实施方案

医学重点学科建设实施方案 xxxx医院医学重点学科建设实施方案一、指导思想: 1、为实现“54363”的总体发展规划及“423”工程，落实“名医、名科、名院”发展战略，加强重点学科建设和加速培养医学拔尖人才，全面推动我院医学科技发展，特制定本办法。 2、本办法以《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为指导方针，认真贯彻“科教兴医”战略，落实省、市委“创建名牌专业，培养拔尖人才”的指示，坚持“人才是关键，学科是基础”的原则，依靠科技进步，瞄准国内外医学发展的领先水平，根据我院实际情况，采取积极有效措施，切实加强重点学科建设和学术与技术带头人培养。以重点促一般，带动全院整体医疗卫生服务水平的提高。二、目标要求: 1、医学重点学科建设总体目标是专业特色突出、人才优势明显、设施条件先进、内部管理完善、发挥龙头和示范作用，其整体学术水平达到省、市级先进水平，某些研究领域达到省、市内领先水平。有一支学术造诣较深、治学严谨、科学道德和职业道德良好、善于团结协作、有能力冲击医学科学高峰的学术及技术带头人及后备人才队伍。 2、建设方针:以功能为目的实现最优组合;以科技为先导保证高新起点;以人才为基础增强发展后劲;以信息为保障提高质量和效率。 3、发展方向:不断完善市级重点学科建设，使之逐步迈向省级重点学科，同时继续大力发展省级重点发展学科——骨科建设，争取短期内进入 1

省级重点学科行列。三、组织管理及保障措施 1、成立以院长任组长、主管院长任副组长，有科教科、医务科、人事科、财务科、护理部、器械科、后勤中心和部分专家组成的“廊坊市人民医院医学重点学科领导小组”，全面负责和指导重点学科建设工作。领导小组下设办公室，办公室设在科教科，由科教科科长任办公室主任，与相关重点学科共同制定发展目标、实施计划、管理措施和配套政策。 2、对重点学科的管理采取重点建设、动态跟踪的基本策略。由学科负责人按照重点学科实施办法和相关文件，提出学科建设发展构想，制定近、远期发展规划，确定各阶段量化目标，制定具体实施措施并组织实施。 3、每年召开2—3次重点学科协调会，重点解决省、市级重点学科在学科建设中遇到的难点问题，支持重点学科的建设和发展。四、学术与技术带头人的管理 1、学术与技术带头人每2年选拔一次。 2、学术与技术带头人选拔的基本条件是:?长期工作在临床科研第一线，具有丰富的临床经验和较高的学术造诣，在某一专业和领域取得省、市内外同行公认的成果;?能把握本学科领域的发展前沿，对学术研究有创新思想，具有带领本学科赶超或保持省、市内外先进水平的潜能;?具有团结协作精神及从事相应的组织、管理和领导学术队伍的能力;?政治素质高，业务能力强，年龄和学历符合要求。 3、实行学科带头人负责制，面向全国引进高学历、高素质、高水平、高知名度人才，用良好的待遇和环境留住人才。 2 五、经费管理

工作报告之医院医改自查报告

医院医改自查报告【篇一：2015年公立医院综合改革工作自查报告】泸州市龙马潭区中医医院一、深化管理体制改革 1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。 2、健全县级公立医院内部管理制度逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、

医院等级评审自查报告

医院等级评审自查报告二0一一年十一月十五日近年来，我院党委在局党委的强力领导下，以深化医药卫生体制改革为主线，以创建全国文明诚信医院暨山东省医院等级评价工作为契机，团结带领全院广大干部职工，牢牢把握“质量与安全”工作核心，严格按照“山东省综合医院评价标准及实施细则”要求，开展了大量卓有成效的工作，为促进医院各项工作快速、健康、可持续发展，为践行“三好一满意”活动奠定了坚实基础，取得了良好的社会效益、经济效益、技术效益，得到了各级党委及社会各界的一致好评。现将医院等级评审自查情况汇报如下：院党委高度重视医院等级评审工作，从细节入手、于宏观调控，科学谋划，齐头并进、狠抓落实，为促进医院又好又快发展夯实基础。我院自1994年被山东省卫生厅评审为二级甲等综合医院以来，历届院领导及广大干部职工严格按照二级甲等综合医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自2008年以来，市卫生局连续三年组织了科学、严谨的医院等级评价督导检查，针对我院实际情况提出了科学、公正的意见与建议。我院党委高度重视局领导和专家组提出的中肯意见，每年均召开多次专题会议，从细节入手、于宏观调控，科学谋划、积极整改，齐头并进、狠抓落实，在依法执业，科学管理，医院病房调整、改扩建，高精

市卫生局提出医院等级评审申请。二、依法执业，科学管理，不断提升医院综合水平依法执业，科学管理，（一）依法执业我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无擅自改变或加挂机构名称及诊疗中心名称。医院人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《执业医师法》《传染病防治法》《献血法》《医疗机构管理条例》《医、、、、疗事故处理条例》等法律、法规，每年大于两次。严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，无非卫生技术人员从事诊疗活动。建立健全各项规章制度和岗位责任制。进一步加强了放射诊疗管理，对医院所开展的诊疗技术进行了建档管理，实行了新技术新项目审批管理制度。认真落实“两非”专项整治方案精神，坚决杜绝医务人员参与非法器官移植。各科室、专业名称规范，不存在科室、病区、诊室出租、转让现象。医疗广告审查规范，无违法、违纪行为的发生。（二）组织机构和管理1、我院管理组织机构设置合理，能够满足医院各项管理工作需要。行政人员占职工人数的比例小于20%。我院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作，积极推进医院管理职业化进程。院级领导接受市级以上卫生

重点学科申请书

重点学科申请书篇一：重点学科申报书附件1 编号：□□□□□□□□□ 国家临床重点专科评估申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主申管报部日门：期：中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。 “医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科

室电话。五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》（icd-10）中的病名确定，

大型医院巡查自查报告汇编

鹿邑县人民医院 2017年“大型医院巡查”自查总结报告根据周口市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（周口卫生计生函[2017]136号）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十九大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2015-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以李涛院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任

(管理制度)滨州医学院附属医院重点学科建设管理办法

滨州医学院附属医院重点学科建设管理办法第壹章总则第壹条重点学科建设是增强医院自主创新能力、提高核心竞争力的重要基础，是提高医院医疗、教学和科研水平的重要举措。为进壹步加强我院各级重点学科建设，规范重点学科管理，制订本办法。第二条重点学科建设的根本任务是优化资源配置，巩固和发展学科优势，提高人才培养质量和科学研究水平，推动学科快速发展，促进医院医疗、教学、科研水平提高。第三条重点学科建设的基本目标是形成梯队合理的学术队伍，具备壹定优势和配套合理的实验室条件，具有承担、参和重大科研项目和开展国内外学术交流的能力，且于医疗、教学、科研和管理等方面取得显著成绩，逐步成为于省内外有较大影响的开放型医疗、教学和科研基地。第四条重点学科分为国家级重点学科、省级重点学科、校级重点学科和院级重点学科。医院根据中长期发展目标制定重点学科建设规划，有计划、合理地培养壹批院级重点学科，争取通过3~6年的规范

建设，建成更多的校级、省级重点学科，且力争使部分省级重点学科达到国家级重点学科建设的标准。第二章申报和评审第五条重点学科申报和评审每3年开展1次，以二级或三级学科为申报单位，原则上从硕士生培养点或联合培养点中择优选择。医院鼓励关联学科（科室）交叉联合，共同申报。第六条院级重点学科的申报条件：（壹）有2个之上稳定的科研方向，有较明显的学科优势和特色；（二）学科带头人于该学科领域中有壹定声望，具有高级专业技术职务和硕士生导师资格，年龄壹般于52岁以下；（三）学术队伍的学历、年龄和职称结构合理，壹般要求有2名正高级专业技术职务人员和3~5名副高级专业技术职务人员，高学历的学术骨干比例较高；（四）长期承担本科生课程教学，已培养过硕士研究生，毕业生得到社会好评；（五）目前至少承担2项厅局级之上科研课题，科研经费5万元之上；近3年于核心期刊发表论文不少于10篇，曾经出版专著，或获厅局级之上科技成果奖。第七条校级重点学科的申报条件，按照学校有关文件要求执行。

医学重点学科建设带头人的工作职责

医学重点学科建设带头人的工作职责重点学科建设在医院建设中处于严重的位置，医院领导非常重视重点学科建设，学科带头人在重点学科的建设中担负着严重的任务。 1、学科带头人均由科主任兼任，科主任作为学科带头人，他是业务建设和行政管理的第一负责人，肩负着发展本学科专业技术的责任，领导全科人员完成医疗、保健、教学和科研任务。 2、负责制定学科发展规划，有组织、有计划地开展学术研究、学术交流；监督科室医护人员依法执业。 3、率领全科室积极开展新业务、新技术，进行合作攻关，不断提高科室整体业务水平。 4、依据医院规章制度，做好科室的行政管理工作；组织制定科室各项规章制度和目标责任制，并负责组织实施和监督、检查，保证各项规章制度和操作规程全面落实。 5、学科带头拟定合理的工作流程、草拟各类文稿、处理各方面的突发事件、参与一般性事务，集中精力和时间在管理理念的创新上、业务水平的提高上，工作流程的改造上，使医院卫生人才资源的价值得到充分体现。医学重点学科建设学科秘书的主要职责为使学科秘书在重点学科建设中发挥其严重的作用，学科秘书应具备以下主要职责： ①负责学科日常管理的详尽事务； ②根据学科建设规划初步起草学科年度工作计划，并协助学科带头人撰写年度工作总结； ③协助做好重点学科资料的收集与整理申报工作；

④负责做好学科科研活动的详尽组织、安排工作； ⑤负责本学科资料和信息的收集、统计、宣传、发布和归档工作；⑥列席本学科专家组会议，并作好会议记录； ⑦协助学科带头人做好与国内外相关机构、人员的交流与服务；⑧协助学科带头人完成学科学术活动的组织安排、过程记录及跟踪落实相关任务的进展； ⑨协助学科带头人组织好科室的教学工作； ⑩配合医院职能部门做好相关工作及完成学科带头人临时交办的其他工作。

大型医院巡查自查报告

2017年“大型医院巡查”自查总结报告根据周口市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（周口卫生计生函[2017]136号）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十九大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2015-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以李涛院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系

专家验收意见

教育部高等教育司“新世纪高等教育教学改革工程”项目 “高职高专教育教学质量监控与教学评价体系的研究与实践” 专家验收意见由上海市教科院职业教育与成人教育研究所主持、上海第二工业大学、苏州职业大学、昆明冶金高等专科学校等参加的“高职高专教育教学质量监控与教学评价体系的研究与实践”项目（编号1 08-2），经过三年多的研究与实验，取得了丰富的成果。验收专家组特提出如下鉴定意见：该项课题抓住了当前我国高职高专教育教学质量这一关键问题，对我国高职教育健康发展具有重要的意义。课题报告提出强化高职高专学校在自然常态下的监控与评价，有效提高教育教学质量，达到规模扩大与质量提升的有机统一，迅速适应了高职发展的形势，有很强的时代性和现实意义，为政府部门和广大高职院校的具体实践提供了很好的咨询建议。该项目成果思路清晰，结构严谨，资料充实，方法科学，分析深入。科研人员与院校师生紧密配合，进行了多方位、多角度的探索性研究，发挥了课题组成员的集体力量。在研究过程中，结合学校实际开展不同形式的质量监控与评价活动，课题总报告和子课题报告、专题报告等互为补充，充分体现出该项目的研究性与实践性特点。

该课题总报告主要成果思路新颖，具有一定的开拓性、创新性及前瞻性。报告中提出的不少鲜活而有特色的观点，例如提出高职高专教育质量管理“内方外圆”的基本理论框架，“内”从专业、课程、教学和资源等四个方面加强诊断与预警，“外”从市场需求、个人需要、质量标准和职业资格四个方面加强适应性，视角独特，颇具新意，提供了一种新的视角；项目比较科学地设计提出建立“质量诊断和预警系统”，这对在学校日常运行的教育教学自然状态下，通过自我监控提高教学质量具有十分重要的现实意义，并具很强的实践性；又如提出设立“高职高专教育国家质量奖”，有助于强化国家层面的宏观引导；特别是设计出针对高职高专学校专业设置的“二维四向评价模型”，进行了极有意义的理论探索，在进一步完善可操作性的条件下，必将对高职高专学校在加强专业建设等方面会有很好的应用前景。从研究报告中可以看出，该项目在质量监控与评价体系的设计过程中，不但进行了理论上的探索，而且结合实际进行了大量有关评价方面的实践活动。因此，本项目的研究不仅仅是为学校提供了一套质量诊断和预警的使用工具，更重要的是丰富了高职高专教育教学质量监控与评价的理论体系。总之，专家验收组认为该项目研究成果已完成教育部下达该项目时的任务与要求，实现了预期的目标，并达到同类研究的先进水平，一致同意通过评审。另外，这次课题组的组织形式也值得借鉴，既有理论研究为主的专家组，又有不同地区的院校参与。希望项目组在总结项目成果的基础上，突出高职高专教育规律和内涵研究，继续完善监

医院等级评审自查报告共10页

医院等级评审自查报告近年来，我院党委在局党委的强力领导下，以深化医药卫生体制改革为主线，以创建全国文明诚信医院暨山东省医院等级评价工作为契机，团结带领全院广大干部职工，牢牢把握“质量与安全”工作核心，严格按照“山东省综合医院评价标准及实施细则”要求，开展了大量卓有成效的工作，为促进医院各项工作快速、健康、可持续发展，为践行“三好一满意”活动奠定了坚实基础，取得了良好的社会效益、经济效益、技术效益，得到了各级党委及社会各界的一致好评。现将医院等级评审自查情况汇报如下：院党委高度重视医院等级评审工作，从细节入手、于宏观调控，科学谋划，齐头并进、狠抓落实，为促进医院又好又快发展夯实基础。我院自1994年被山东省卫生厅评审为二级甲等综合医院以来，历届院领导及广大干部职工严格按照二级甲等综合医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自2008年以来，市卫生局连续三年组织了科学、严谨的医院等级评价督导检查，针对我院实际情况提出了科学、公正的意见与建议。我院党委高度重视局领导和专家组提出的中肯意见，每年均召开多次专题会议，从细节入手、于宏观调控，科学谋划、积极整改，齐头并进、狠抓落实，在依法执业，科学管理，医院病房调整、改扩建，高精尖设备购置，新综合病房楼建设，人才队伍培养、引进与储备，中层干部队伍建设，文化建设，内涵建设等各个方面均高标准、严要求、重实效，相继推出了优秀科主任、护士长量化赋分评比，优质护理示范病房评比、职工带薪休假等一系列卓有成效的新举措，为夯实二级甲等医院建

设乃至申报三级医院夯实了坚实基础。进入2011年来，我院进一步将医院评价标准作为医院规范管理的科学依据，以“深入基层、服务群众”活动为载体，更加注重从提高医护人员的质量意识、规范管理意识和以人为本的服务意识着手，主要领导与职能部门管理人员，深入一线科室广泛开展调研活动，切实发现问题，有效解决问题。10月份庆祝医院建院60周年暨综合病房楼封顶仪式活动的成功举办，极大地激发了全院干部职工“爱院、兴院”的热情。1—10份医院各项管理指标及经济运行数据显示，2011年将又是一个经济效益与社会效益双丰收之年。2011年11月 10日市卫生局开展部署医院评审工作之后，我院立即召开党政联系会议专题研究、部署迎评工作，成立了以局副巡视员、党委书记、院长李宗宝为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照山东省卫生厅综合医院评价标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。经过认真地准备与自我评估，认为目前条件成熟，经医院研究，正式向市卫生局提出医院等级评审申请。二、依法执业，科学管理，不断提升医院综合水平依法执业，科学管理，（一）依法执业我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无擅自改变或加挂机构名称及诊疗中心名称。医院人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《执业医师法》《传染病防治法》《献血法》《医疗机构管理条例》《医、、、、疗事故处理条例》等法律、法规，每年大于两次。严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，无非卫生技术人员从事诊疗活动。建立健

医院经营自查报告

医院经营自查报告根据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作安排，通过对全市14所市的综合医院财务收支进行了审计和调查。总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深入，市、县两级政府对医疗事业的发展给予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行一定福利政策的社会公益事业和关键领域，采取了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满意”的工作理念，以方便患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了一定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：一、在收费管理、财务管理中存在的问题 1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门采取了一系列有力措施，但自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发现14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的%。 2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发现，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达万元。具体是：ct头颅检查外单位人员每例提成50-70元;躯干检查每例提成

60-80元;内部医生和职工每例提成30元;内窥镜检查每例提成10-15元;红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元;动态心电图、彩超、脑超检查每例20元;团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50-100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。 3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。按照“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折让收入和药品收支结余及时足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有万元被截留挪用。此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据使用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。二、形成问题的原因分析医疗经费投入不足医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科研究等工作，需要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求矛盾非常突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受能力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗