01第一章：呼吸系统疾病
第一章呼吸系统疾病
一、流行性感冒
【病因】流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，主要通过空气飞沫传播。【临床表现】
1、起病急、畏寒发热、体温在一天内升达高峰，40度甚至更高；
2、伴有全身酸痛、乏力、食欲减退。
【联合用药公式】感冒药+退热药+抗病毒药
【治疗用药】
感冒药：复方氨酚烷胺片氨咖黄敏胶囊精制银翘解毒片连花清瘟胶囊
退热药：布洛芬对乙酰氨基酚片尼美舒利羚羊角颗粒清开灵滴丸消炎退热颗粒
抗病毒药：奥司他韦利巴韦林病毒灵四季抗病毒胶囊抗病毒口服液
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳
医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草
【温馨提示】
1、卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。
2、早治疗、预防并发症
3、注意卫生清洁、通风消毒
4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药
5、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力
二、普通感冒
【病因】普通感冒是由多种病毒（以鼻病毒居多)引起的的呼吸道常见病，俗称“伤风”，多发于初冬，但春夏也可发生，普通感冒一般不引起流行。
【临床表现】
1、一般鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽、头痛等症状。
【联合用药公式】感冒药+对症药+外用药
【治疗用药】
感冒药：布洛伪麻分散片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方北豆根氨酚那敏片复方金刚烷胺氨基比林片
对症药：蒲地蓝消炎片复方熊胆薄荷含片双黄连口服液
外用药：滴通鼻炎水复方木芙蓉涂鼻软膏滴鼻净
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳
医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果
【温馨提示】
1、多卧床休息，保证充足睡眠。
2、清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。
3、遵照医嘱,按时服药，不要滥用抗生素。
4、劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。
5、在呼吸道疾病高发季节（初春、秋末冬初），少去人员密集的公共场所，防止交叉感染。
三、风寒感冒
【病因】风寒感冒其起因通常因劳累，再加上吹风或受凉引起的感冒，秋冬发生较多。（现在夏季因吹空调风扇也会引起）
【临床表现】
1、发热轻、怕冷、无汗、口不渴，流清涕、无痰或白痰
【联合用药公式】风寒感冒中成药+西药感冒药+对症药
【治疗用药】
风寒感冒药：伤风停胶囊四季感冒片感冒软胶囊风寒感冒颗粒
西药感冒药：氨咖黄敏胶囊感康氯芬黄敏片
对症药：（干咳）右美沙芬分散片（感染）抗生素类例罗红霉素头孢等（咽痛）含片或喷剂例双花草珊含片、开喉剑喷雾剂等
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳
医疗器械：口罩体温计退热贴
【温馨提示】
1、注意休息、多饮热水,补充维生素
2、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力
3、可以泡脚驱寒
4、避免吃辛辣刺激的食物，忌吃油腻、粘滞、酸腥、滋补食品。风寒感冒者宜吃具有辛温发汗散寒之品，忌吃生冷性凉食物。
四、风热感冒
【病因】风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致（上火也会引起）
【临床表现】
1、发热重、喉咙痛、不怕冷、口渴、有汗、流黄涕、咳黄痰、
【联合用药公式】风热感冒药+西药感冒药+对症药
【治疗用药】
风热感冒药：金前感冒胶囊桑菊感冒片风热感冒颗粒感愈胶囊（中西药）
西药感冒药：泰克白加黑氨咖黄敏胶囊
对症药：(化痰药)氨溴索口服液（咳嗽）润肺止咳胶囊咳露口服液（退热）布洛芬复方牛黄消炎胶囊（咽痛）穿心莲内酯滴丸抗菌消炎胶囊
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳
医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果
【温馨提示】
1、注意休息、多饮热水，补充维生素C
2、早治疗、预防病情加重
3、注意卫生清洁、通风消毒
4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药
5、加强体育锻炼，提高免疫力
6、风热感冒者还应忌食温补性食物，例如羊肉、狗肉、鸡肉、海参、桂圆等
五、暑湿感冒
【病因】暑湿感冒主要是因为夏季天气闷热、湿度大，加上有些人着凉吹风引起，湿热兼有外感的症状，西医多称为胃肠型感冒
【临床表现】
1、在可出现畏寒流鼻涕、发热，或咽喉疼痛、全身酸痛，多见有胃肠的表现，比如恶心反胃、肠胃不适、食
欲不振、腹胀腹痛等，
【联合用药公式】中成药+对症药
【治疗用药】
中成药：藿香正气类
对症药：（腹泻）蒙脱石散（呕吐）多潘立酮（调节肠道菌群药）乳酸菌素金双歧等
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳
医疗器械：口罩体温计退热贴
【温馨提示】
1、注意饮食吃清淡些，可以考虑吃些牛奶，面包，蔬菜，巧克力，鸡蛋，瘦肉等，注意避免过于辛辣，油腻，
2、注重补充水分,由于患者多次腹泻,体内会丢失较多的水分和“电解质”,为此要鼓励患者少量多次饮水,最好喝些少油腻带咸味的菜汤。。
3、遇有气候变化及时增减衣服。
六、咽炎
【病因】咽炎为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，可单独存在，也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状。
分类：可分为急性咽炎和慢性咽炎。
急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织和咽淋巴组织的急性炎症，多由病毒或细菌感染引起。
慢性咽炎多由鼻炎、吸烟、饮酒、长期粉尘、气体刺激及急性咽炎反复发作引起，贫血、消化不良、维生素缺乏、免疫功能低下等也可导致本病发生。中医称之为“喉痹”。
【临床表现】
急性咽炎：主要表现为咽部干燥，灼热，疼痛，吞咽疼痛明显，咽部充血肿胀等。
慢性咽炎:患者常咯出咽内黏痰，或感觉咽部有异物感，咯不出，咽不下。多见成年人，病程长，易复发，症
状顽固，较难治愈。
【联合用药公式】
急性咽炎：咽炎中成药+消炎药+含片/喷剂
慢性咽炎：慢性咽炎中成药+含片/喷剂（慢性咽炎急性发作也可用抗生素）
【治疗用药】
急性咽炎中成药：复方鱼腥草片灵丹草颗粒银黄片喉痛灵颗粒热毒清片
含片/喷剂：冰硼含片复方熊胆薄荷含片开喉剑喷雾剂
消炎药：罗红霉素阿奇霉素头孢类等
慢性咽炎中成药：西青果颗粒保喉片咽炎片清喉利咽颗粒(慢严舒柠) 含片/喷剂：双花草珊瑚含片金果饮咽喉片口腔炎喷雾剂
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳蜂胶
医疗器械：口罩体温计退热贴（急性咽炎有时会伴有发热情况）
中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果
【温馨提示】
1、忌烟酒，避免辛辣刺激性食物，避免粉尘刺激。
2、注意口腔卫生，可以用漱口水保持口腔卫生
3、感冒等疾病引发急性咽炎药彻底治疗，以免转成慢性
4、慢性咽炎进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
七、扁桃腺炎
【病因】多种细菌或病毒感染导致扁桃体发炎。充血性扁桃腺炎多为病毒感染，化脓性多为细菌感染
【临床表现】
1、急性期（全身症状）起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等；（局部症状）咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
慢性全身症状不明显，局部主要症状未咽痛咽干、口臭、扁桃腺肥大等症状。
【联合用药公式】中成药+消炎药
【治疗用药】
中成药：一清软胶囊炎立消胶囊银黄片
消炎药：克拉霉素头孢类阿莫西林等
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳蜂胶
医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果
【温馨提示】
1、增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合，注意休息，戒烟酒，多喝水。
2、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
3、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，因此必须使用抗生素，急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症，出现并发症及时就医。
4、慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼
身体，提高机体抵抗疾病的能力。
5、进行饮食调养，饮食规律，以清淡易消化饮食为主，再辅助一些清爽去火的食品摄入，多喝水，忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
6、多吃些对扁桃体有益的水果和蔬菜.梨子、金橘、石榴是最佳的代表，梨子具有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻发炎引起的发烧、喉咙痛等症状;金橘皮营养丰富，含维生素c及钙，有消除喉咙发炎的作用，果实则含有丰富的维生素及钙等，有利扁桃体粘膜的修复;
7、夏天切勿贪凉，千万别用冷水洗澡、冲头，这样很容易引起上呼吸道感染，如热伤风、扁桃体发炎等。
八、急/慢性支气管炎
【病因】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
【临床表现】
1、缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
【联合用药公式】对症药+消炎药
【治疗用药】
对症药：消咳喘糖浆小儿消咳片茶碱缓释片肺宁颗粒肺宁片桂龙咳喘宁片
消炎药：罗红霉素头孢阿莫西林盐酸左氧氟沙星
【关联用药】
保健品：维生素C 蜂胶蛋白粉
中药精饮：西洋参鱼腥草
【温馨提示】
1、避免烟雾、粉尘吸入
2、戒烟酒
3、多吃高蛋白、高纤维食物
九、肺炎
【病因】肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
【临床表现】
1、症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。
【联合用药公式】对症药+抗菌药+免疫调节
【治疗用药】
对症药：润肺止嗽丸通宣理肺丸咳露口服液肺宁颗粒
抗菌药：头孢克肟罗红霉素阿奇霉素分散片
免疫调节：转移因子海汇要素
【关联用药】
保健品：蛋白粉氨基酸 B族
中药精饮：鱼腥草罗汉果
【温馨提示】
1、注意卫生，不随地吐痰
2、提高机体免疫力
十、肺结核
【病因】肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。
【临床表现】
1、咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝、胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。
【联合用药公式】对症药+肺部调理
【治疗用药】
对症药：补金丸利福平胶囊盐酸乙胺丁醇片吡嗪酰胺片
肺部调理：（润肺）雪梨膏（肺热）蜜炼川贝枇杷膏
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素牛初乳
【温馨提示】
1、供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。
2、适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。
3、应避免饮酒和不要吃过多油炸，刺激性食物如辣椒等
十一、哮喘
【病因】喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。
【临床表现】
1、气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作。
【联合用药公式】对症药+ 喷剂药
【治疗用药】
对症药：氨茶碱片博利康尼片
喷剂药：沙丁胺醇气雾剂硫酸沙丁胺醇气雾剂
【关联用药】
保健品：维生素C 多种维生素螺旋藻牛初乳
中药精饮：黄芪罗汉果
【温馨提示】
1、禁忌烟酒，因为烟酒都有刺激性，禁忌各种辛辣的食物，如葱，生姜等
2、.饮食宜清淡、松软，宜多吃易消化且含纤维丰富的食物。
3、加强体育锻炼，提高免疫力
一药两名/呼吸系统用药
呼吸系统疾病住院诊疗常规
住院诊疗常规 呼吸系统疾病： 目录 一、急性气管—支气管炎 (2) 二、社区获得性肺炎 (3) 三、肺脓肿 (5) 四、支气管扩张 (6) 五、肺结核 (7) 六、慢性支气管炎急性加重 (10) 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11) 八、支气管哮喘 (12) 九、肺血栓栓塞症 (14) 十、慢性肺源性心脏病 (16) 十一、特发性肺纤维化 (18) 十二、晚期非小细胞肺癌 (20) 十三、成人呼吸窘迫综合症 (22) 十四、气胸 (23)
一、急性气管—支气管炎 【诊断标准】 症状：（1）起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o （2）常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。（3）全身症状较轻，体温一般不超过38 ℃。 2、体征：两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，在咳嗽、咳痰后消失，伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。 3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。 【入院指征】 符合以下情形之一时，可入院治疗： 1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病（如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等）的患者。 2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。 【住院检查】 1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。 2、胸部X线。 【住院治疗】 1、支持治疗：补充水和电解质。 2、对症治疗：物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。 3、抗感染治疗。 【出院指征】 临床症状明显改善，生命体征平稳。 【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物
内科学 呼吸系统疾病 复习总结 考试重点
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞7.45时→失代偿性碱中毒 PH ＜7.35时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
呼吸系统疾病诊疗
1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
第三章呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
第一章 呼吸系统疾病护理
当前测试题类型: 单选 1. 1.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A:心源性哮喘 B:支气管哮喘 C:肺癌 D:喘息型支气管炎 2. 2.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 A:支气管哮喘急性发作 B:心绞痛 C:自发性气胸 D:肺不张 3. 3.慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗最主要的措施是 A:止咳祛痰 B:控制感染 C:解痉平喘 D:菌苗注射 4. 4引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是 A:过度劳累 B:营养不良 C:空气污染 D:急性呼吸道感染 5. 5.慢性阻塞性肺疾病的缓解期，缩唇呼吸和腹式呼吸应每天训练3-4次,每次重复-------次 A:10-20次 B:5-8次 C:2-5次 D:8-10次 6. 6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A:肺结核 B:支气管哮喘 C:支气管扩张 D:慢性阻塞性肺病 7. 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A:呼吸困难 B:呼吸急促 C:发绀 D:心率增快 8. 8.支气管扩张症最有意义的体征是 A:贫血
B:固定的局限性湿啰音 C:杵状指 D:多变的哮鸣音 9. 肺炎球菌性肺炎的特点为 A:大量脓痰 B:红棕色胶冻样 C:粉红色泡沫样痰 D:铁锈色痰 10. 支气管扩张的典型症状不包括 A:慢性咳嗽 B:大量脓痰 C:持续发热 D:反复呕血 11. 肺动脉高压征右下肺动脉干扩张，其横径大于 ( ) A:5mm B:10mm C:15mm D:20mm 12. 控制哮喘急性发作的首选药物是 A:糖皮质激素 B:β2受体激动剂 C:茶碱类 D:抗胆碱药 13. 急性肺脓肿最具特征的症状是 A:畏寒高热 B:咳嗽伴咯血 C:呼吸困难 D:咳大量脓臭痰 14. 14.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A:有呼吸困难、发绀等症状 B:意识障碍伴球结膜水肿 C:PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg D:SaO2<90% 15. 较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是 A:慢性支气管炎 B:支气管哮喘 C:支气管扩张症 D:支原体肺炎 16. 支气管哮喘的本质是 A:一种自身免疫性疾病 B:气道慢性炎症 C:支气管平滑肌内β2受体功能低下 D:肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 17. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A:毛花甙丙
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
内科护理学第一章呼吸系统习题
内科护理学呼吸系统疾病章节试题一、选择题 A1/A2型题 1. 引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为（） A. 流感嗜血杆菌 B. 肺炎1求菌 C. 溶血性链球菌 D. 葡萄球菌 正确答案：C 出题意图：考察对急性上呼吸道感染细菌的了解 2、肺结核短程化疗的总疗程是（） A3~6个月 B 6~9个月 C 9~12个月 D 12~15个月 正确答案：A 出题意图：考察对肺结核疗程的了解 3、哮喘的本质是（）
A气道慢性炎症 B变态反应 C气道高反应性 D以上都正确 正确答案：A 出题意图：考察哮喘的本质 4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管（） A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm 正确答案：B 出题意图：考察小气道的概念 5、控制哮喘急性发作的首选药物是（） A糖皮质激素 B B2受体激动剂 C茶碱类
D抗胆碱药 正确答案：A 出题意图：考察对哮喘发作药物的了解 6、支气管扩张的典型症状不包括（） A慢性咳嗽 B大量脓痰 C持续发热 D反复呕血 正确答案：C 出题意图：考察支气管扩张的典型症状 7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是（）A阳光下曝晒2h B紫外线照射5min C煮沸1mi n D 70%酒精接触2min 正确答案：D 出题意图：考察结核菌的杀灭8. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）
A. 紫绀 B. 呼吸困难 C. 意识障碍 D. 球结膜充血 正确答案：A 出题意图：考察呼吸衰竭患者缺氧的典型表现 9?诊断慢性支气管炎的主要依据是（） A. 病史 B. 阳性体征 C. 胸部x线检查 D. 心电图改变 正确答案：A 出题意图：考察诊断慢性支气管炎的依据 10. 治疗支原体肺炎的首选药物是（） A. 红霉素 B. 四环素 C. 氧氟沙星 D. 利福平
呼吸内科诊疗常规
呼吸内科诊疗常规
呼吸内科分册（含血液、支气管镜） 一、呼吸系统疾病················第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病·······················
第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················· 三、支气管镜操作······················ 四、肺功能测定和血气分析·············
01第一章：呼吸系统疾病
第一章呼吸系统疾病 一、流行性感冒 【病因】流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，易爆发流行，主要通过空气飞沫传播。【临床表现】 1、起病急、畏寒发热、体温在一天内升达高峰，40度甚至更高； 2、伴有全身酸痛、乏力、食欲减退。 【联合用药公式】感冒药+退热药+抗病毒药 【治疗用药】 感冒药：复方氨酚烷胺片氨咖黄敏胶囊精制银翘解毒片连花清瘟胶囊 退热药：布洛芬对乙酰氨基酚片尼美舒利羚羊角颗粒清开灵滴丸消炎退热颗粒 抗病毒药：奥司他韦利巴韦林病毒灵四季抗病毒胶囊抗病毒口服液 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴
中药精饮：金银花鱼腥草 【温馨提示】 1、卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。 2、早治疗、预防并发症 3、注意卫生清洁、通风消毒 4、注意家人的预防，可以喝些板蓝根、抗病毒类的中成药 5、注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力 二、普通感冒 【病因】普通感冒是由多种病毒（以鼻病毒居多)引起的的呼吸道常见病，俗称“伤风”，多发于初冬，但春夏也可发生，普通感冒一般不引起流行。 【临床表现】 1、一般鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽、头痛等症状。 【联合用药公式】感冒药+对症药+外用药
【治疗用药】 感冒药：布洛伪麻分散片复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克胶囊）复方北豆根氨酚那敏片复方金刚烷胺氨基比林片 对症药：蒲地蓝消炎片复方熊胆薄荷含片双黄连口服液 外用药：滴通鼻炎水复方木芙蓉涂鼻软膏滴鼻净 【关联用药】 保健品：维生素C 多种维生素蛋白粉螺旋藻大蒜油牛初乳 医疗器械：口罩体温计退热贴 中药精饮：金银花鱼腥草罗汉果 【温馨提示】 1、多卧床休息，保证充足睡眠。 2、清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、煎炸、生冷的饮食。 3、遵照医嘱,按时服药，不要滥用抗生素。 4、劳逸结合，循序渐进地进行适当的体育运动。
各科诊疗常规
各科诊疗常规 （一）DIC诊疗常规 1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。常继发的疾病包括感染性疾病，产科意外，肿瘤及白血病，外伤及手术，输液及输血反应，肝脏疾病，血管疾病，急性出血性坏死性胰腺炎，急性心肌梗死，自体免疫性疾病，多器官功能衰竭，心肺复苏术后等。 2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子，血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。 典型病史包括基础疾病史，可有出血，微血管栓塞症状，低血压及休克表现，溶血表现。 体征：皮肤瘀斑，阴道流血，手术刀口大量渗血等多发出血倾向，体温升高，血压降低，低氧血症。 辅助检查：初筛：PT，APTT，纤维蛋白原定量，血小板计数。 确证：3P试验，FDP，D-二聚体。
其他：AT-Ⅲ含量，血浆FⅧ，血浆FⅧ：C活性DIC评分法。 3.诊断：基础疾病+临床表现+化验（DIC指标等） 4.鉴别诊断：1）重症肝炎 2）血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 5.治疗： 一般治疗：清除病因和诱因 1）清理病理产科的子宫内容物 2）控制感染及败血症
3）抗休克 4）纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气) 5）支持疗法 特殊治疗： 1）抗凝：肝素治疗：普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注，连用3-5天；低分子肝素75-150 IU/Kg/d，连用3-5天。 2）补充凝血因子和血小板：新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml；血小板10U每次；纤维蛋白原首次2g，以后0.5g,Q8h或Q6h静滴；凝血酶原复合物400 IU静滴。 3）改善微循环障碍：低分子右旋糖酐500-1000ml/d；复方丹参20-30ml，Q12h 4）抗血小板：用于慢性DIC。噻氯匹定250mg Q12h口服，连续5-7天；双嘧达莫500mg Qd静点，连续5-7天
(完整版)内科学笔记--呼吸系统
内科学笔记 第一章呼吸系统疾病 §1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、慢性支气管炎(chronicbronchitis) 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。 （一）病因和发病机制 1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。 2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大 3．感染是慢支发生、发展的重要因素。病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。 4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。 5．机体内在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高； 2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素 C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。 （二）病理生理 早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。 （三）临床表现 1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2．体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音多少和部位均不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 （2）分期分为三期①急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 ②慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者 ③临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。 （四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别： 1．支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。
第三章 人体解剖学呼吸系统疾病练习题及答案
一、填空题 1.呼吸系统由＿和＿组成，前者又包括＿、＿、＿、＿、＿。 2.鼻中隔由＿、＿和＿构成，内衬＿。 3.喉既是＿器官，又是_器官。上界平＿，下界达＿。 4.环状软骨由前部低窄的＿和后部高阔的＿构成，是喉软骨中唯一的＿软骨环。 5.环杓后肌起自＿止于＿。作用＿、＿，受＿支配。 6.鼻旁窦共有＿对，计有＿、＿、＿、＿。 7.肺根内结构的排列自前向后依次为＿、＿，＿。 8.气管位于＿与＿之间，起于＿下缘，向下达＿平面。 9.胸膜由＿构成。壁胸膜可分为＿、＿、＿、＿四部分。 10.纵隔的前界是＿，后界是＿，上界是＿，下界是＿，两侧界为＿。 二、判断改错题 1.临床上常将鼻、咽、喉和气管称为上呼吸道。 2.前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于下鼻道。 3.上颌窦因与上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部邻近，只有一层薄的骨质相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及。 4.喉包括单一的环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨及甲状软骨。 5.声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜称为声带。 6.右主支气管短而粗，与气管中线延长线间的嵴下角大，异物不易进入其内。 7.肺位于胸膜腔内，膈肌上方，纵隔的两侧。 8.肺尖经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内、中1/3处上方3cm。 9.胸膜隐窝是脏、壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 10.前纵隔内有胸腺、胸廓内动脉纵隔支、胸骨心包韧带及气管等结构。 三、选择题 【A型题】 1.呼吸系统（） A.由鼻、喉、气管、支气管和肺组成 B.鼻、喉、气管称上呼吸道 C.肺由实质组织和间质组成 D.支气管树和肺泡均有气体交换功能
呼吸系统习题答案版
第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、选择题 A型题 1.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（C） A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘E左心功能不全 2.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是（C） A.肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌 3.呼气性呼吸困难的发生机制是（E） A.大气道狭窄梗阻B?广泛性肺部病变使呼吸面积减少 C.肺组织弹性减弱 D. 上呼吸道异物刺激E?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 4.慢性肺心病的主要病因是（A） A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.支气管扩 D.重症结核 E.肺血管栓塞 5.肺气肿发生气流受阻的主要病因是（B） A.大气道狭窄 B.小气道病变 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E通气不足 6.呼吸衰竭最早、最突出的表现是（A ） A.呼吸困难 B.发绀 C.肺性脑病 D.血压升高 E.肾衰竭 7?浸润性肺结核的好发人群是（D ） A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇 8.肺结核最主要的传播途径为（D ） A.直接蔓延
B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播 9.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是 (C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡 10.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是（D ） A.位于心前区，呈压榨样疼痛 B?沿肋间神经呈带状分布 C.在剧咳或劳动中突然发生 D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧 E.位于心前区，呈窒息样痛 11.肺癌中最常见的组织类型是（A ） A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准
注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。
药学专业知识--第05仗 呼吸系统疾病用药(第3章)(讲义)
第五仗 第一组第二组第三组 1-6 1-6 1-5 EDBEC 33 ABCD ABCBCD ACAECD 6-10 CACDB 34 ABCDE 11-15 AEBAE 35 ABDE 16-20 DCBAA 36 BC 21-25 ABCEB 37 DE 26-30 DEADD 38 ABCD 31 BCDE 39 CDE 32 ACD 【第一组·解析】 1.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是 A.吸入给药 B.口服给药 C.静脉滴注 D.肌肉注射 E.透皮给药 『正确答案』A 2.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是 A.左氧氟沙星 B.羧甲司坦 C.泼尼松龙 D.多索茶碱 E.右美沙芬 『正确答案』B 【3-4】 A.沙美特罗 B.孟鲁司特 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是 4.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』CB 【5-6】 A.多索茶碱 B.孟鲁司特 C.沙美特罗
D.噻托溴铵 E.沙丁胺醇 5.可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是 6.可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是『正确答案』CD 【第二组·解析】 1.哮喘急性发作首选的治疗药物是 A.短效β2受体激动制 B.白三烯受体阻断剂 C.吸入性糖皮质激素 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.M胆碱受体阻断剂 『正确答案』A 2.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钙血症 E.高钾血症 『正确答案』C 【3-4】 A.沙美特罗 B.沙丁胺醇 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵 3.属于长效β2受体激动剂的平喘药是 4.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是 『正确答案』AE 【5-6】 A.右美沙芬 B.氯化铵 C.可待因 D.苯丙哌林 E.羧甲司坦 5.具有成瘾性的中枢性镇咳药是 6.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是 『正确答案』CD 【第三组·解析】
基础知识-第一章 呼吸系统疾病病人的护理
基础知识-第一章呼吸系统疾病病人的护理 一、A1 1、①下列关于左、右主支气管的描述错误的是 A、气管在隆凸处分为左、右主支气管 B、右主支气管较左主支气管粗、短、直 C、进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管 D、异物易吸入左主支气管 E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关 2、①关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 A、指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 B、主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C、常并发阻塞性肺气肿 D、吸烟是其主要病因 E、临床可分为单纯型、喘息型 3、①与慢性支气管炎发生与发展有关的重要因素是 A、过敏 B、感染 C、气候 D、吸烟 E、烟雾 4、①慢性阻塞性肺疾病（COPD）最确切的定义是指 A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C、以气流受限为特征的肺部疾病 D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 5、①肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是 A、痰里有大量红细胞 B、痰里混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 E、痰里有大量血红蛋白 6、①社区获得性肺炎最常见的病原菌是 A、军团菌 B、葡萄球菌 C、肺炎克雷伯杆菌 D、肺炎球菌 E、铜绿假单胞菌 7、①关于医院获得性肺炎，哪项不正确 A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C、耐药细菌日益增多
D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E、在医院内感染的肺炎 8、①关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误 A、可表现为大叶性肺炎 B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C、肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D、治疗首选青霉素 E、少数患者可并发脓胸 9、①最常见的成人肺结核是 A、原发型肺结核 B、血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 10、①关于原发型肺结核，下列哪项是错误的 A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部 B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 C、容易出现空洞和排菌 D、多数病灶逐渐自行吸收 E、多发生于儿童 11、①机体对缺氧最敏感的部位是 A、心脏 B、大脑皮质组织细胞 C、呼吸中枢 D、肝细胞 E、肾小球 12、①诊断呼吸衰竭的血气标准是 A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg B、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg C、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg D、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg E、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg 13、①呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是 A、通气／血流比值失调 B、弥散功能障碍 C、肺泡通气量不足 D、氧耗量增加 E、肺内动静脉分流增加 14、①下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病 A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、急性支气管炎
常见呼吸系统疾病症状体征
常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.
人教版七年级下生物 第四单元第三章人体的呼吸知识点总结
第一节 呼吸道对空气的处理 学习目标 1、描述人体呼吸系统的组成。 2、说出呼吸道的作用，以及呼吸道与其功能相适应的结构。 3、认同呼吸道对空气的处理能力是有限的。 相关知识链接 1. 细胞利用氧，将有机物分解成二氧化碳和水，并将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要，这个过程叫作呼吸作用。 2. 呼吸作用是人体的重要系统之一，人体通过呼吸系统吸进外界空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳等。 3. 当受凉感冒时，常会引起鼻塞、流涕、吐痰、呼吸不通畅等症状。 组成呼吸系统的器官和各器官的功能 鼻 咽 呼吸道 喉 气体进出肺的通道 气管 呼吸系统 支气管 肺——气体交换的场所 1、教材41页资料分析——分析呼吸道的作用(难点) (1)呼吸道都有骨或软骨做支架，如在气管和支气管中有“C ”形软骨，这样保证了气流通畅。 知识点一 呼吸系统的组成 拓展：①呼吸系统的主要器官是肺，肺位于胸腔内，左右各一个。 ②咽位于喉的上方，与鼻腔相连，既是呼吸的通道，又是食物的通道，也就是说咽既属于呼吸系统， 又属于消化系统。咽是食物和气体进入人体的共同通道。 ③喉在颈前上部，既是呼吸的通 知识点二 呼吸道的作
(2)人体内的温度一般恒定在37.5℃左右，体温的相对恒定对于人体进行各项生命活动具有非常重要的意义。但外界环境的温度变化不定，尤其是寒冷的冬季，温度很低，寒冷的空气进入人体，会对人体的呼吸系统造成不良的刺激。 (3)鼻是呼吸道的起始部位，鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡吸入鼻腔内的气体中的灰尘和细菌的进入；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，湿润吸入的干燥空气，也可以黏附空气中的灰尘、细菌等，使空气变得清洁；黏膜中分布着丰富的毛细血管，可以温暖吸入的空气，减少寒冷空气对气管和支气管以及肺的刺激。 (4)气管的下端分支形成左、右支气管，分别通向左肺、右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄，在肺内形成树状的分支。在气管和支气管内表面有腺细胞分泌的黏液，可以使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质；气管和支气管内表面上有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，这就是痰。 (5)呼吸道的形态结构特点使呼吸道能对吸入的气体起到温暖、湿润、清洁的作用。但是，有时吸入气体中的一些粉尘、病原微生物还会通过呼吸道进入人体，引起人体一些呼吸系统疾病。例如，哮喘是支气管感染或者过敏引起的一种疾病，常由吸入花粉、灰尘等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人会出现呼吸困难；肺炎是一种由细菌、病毒等感染引起的严重疾病，病人常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等；尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一种职业病。这些疾病发展到一定程度，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重影响正常的工作和生活，目前还没有令人满意的疗法。 (6)由于呼吸道对吸入的气体不能做到完全的清洁，因此当发生沙尘暴时，人们往往需要戴口罩以减少灰尘的吸入。在一些存在的剧毒气体的环境中，人们还要佩戴防毒面具。 教材第42页“讨论” 1.呼吸道都有骨或软骨做支架，这可以保证呼吸道内的气流通畅。此外，鼻腔前部的 鼻毛、鼻腔表面的黏液以及气管内壁上的纤毛和黏液，也在保证气流通畅方面有一定的 作用。 2.呼吸道还具有温暖、湿润和清洁进入人体内的空气的作用；鼻腔能预热吸入的冷空气；鼻毛和鼻腔内的黏液能阻挡和粘住吸入的灰尘和细菌，鼻腔内的黏液还能杀灭一些 细菌并能湿润吸入的空气。 3.呼吸道温暖、清洁和湿润进入肺内空气的作用是有限的。如果环境中空气过于污浊， 经过呼吸道处理后进入肺内的空气仍可能有一些有害物质，这些有害物质会对人体健康 造成危害。 4.气管和支气管内壁上的纤毛向咽喉的方向不停地摆动，把外来的灰尘、细菌等和黏 液一起送到咽部，并通过咳嗽排出体外，这就是痰。痰中含有大量的病菌等病原体。呼