四、协议期内谈判药品部分(国家医保目录2019年8月版)
协议期内谈判药品部分
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协议期内谈判药品部分
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执业药师继续教育药品价格形成机制
药品价格形成机制 单选题：每道题只有一个答案。 以便生产厂家随时掌握药品说明书所涵盖内1-为药品生产厂家提供售后信息反馈收集服 务, 容以外情况的是执业药师在（）不良反应监测中发挥的作用 A.医院 B.药店 C.药品生产线 D.药品检验部门 2-下列属于药品市场特殊性的是（） A.由“药品生产-药品流通-医院和医生-患者”多重供需链条决定 B.高专业性和高技术性，需求不确定、信息不对称 C.患者信息缺乏+求助心理+医保的存在7对价格敏感性较低 D.不同的市场结构下竞争程度和竞争内容不同（仿制药、原研药、专利药） E.以上都是 3-下列不属于药品政府定价的一般方法的是（）
A.规定流通和零售环节加成率，一般建议高价药低差率低价药高差率 B.以成本调研为基础，设定一定的加成公式制定价格 C.不提倡使用高质量仿制药替代过期专利药品 D.允许制药厂家自行设定药品销售价格，只要求厂家总利润率保持在规定范围内4-下列属于价格管制方法的是（） A. 参考定价 B.成本加成定价 C. 利润率控制 D. 药品加成控制 E.以上都是 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1-下列属于国务院价格主管部门定价目录的药品类别是 A.国家基本医疗保险目录中的处方药 B.专利药品和国家药品监督管理部门审批的一、二类新药 C.一类精神药品和国家指令性计划生产供应的麻醉药品 D.计划免疫药品和按国家指令性生产、由国家统一收购的避孕药具
2-我国药品价格规制的形式包括（） A.价格谈判 B. 政府指导价 C. 政府定价 D. 折扣价格 3-下列关于药品差比价规制的表述，正确的是（） A.药品差比价的计算是以代表品的价格为基础的 B.药品差比价规则是一种从国外借鉴学习来的定价方法 C.药品差比价规则大幅提高了政府制定药品价格的效率 D.药品差比价规则适用于所有政府定价药品 4-我国药品价格规制的法律依据包括 A. 《价格法》 B.《药品价格管理办法》 C.《药品管理法实施条例》 D.《知识产权法》 5-下列哪些属于药品价格规制中的基本概念（）
细数药品定价的基本方法
细数药品定价的基本方法 本报特约撰稿人胡善联 （复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研究中心主任） 仿制药的定价政策 仿制药的价格一般要低于品牌药的50%～70%，而且随着专利药的专利到期，仿制药产量增加，价格会不断下降。大量仿制药涌入市场后，过期专利药的价格也会不断地下降。而当一种创新药品进入市场后，由于质量的提高往往会促使价格偏高，药厂会采用瘦身的定价策略（skimming strategy），将 价格逐步下调。 Griliches等人报道，专利药专利期过后2年，其市场占有率一般要下降50%左右。即使通用名药与专利过期的品牌药在生物等效性上是相同的，但医生和大部分的购药者对这两类药物的态度和青睐程度也是不同的，医生喜欢处方品牌药，有部分患者也是忠诚于品牌药的消费者（brand-loyal customers）。因此，在价格管理上仍然应该对过专利期的品牌药和通用名药 进行分类管理。 一般来讲，品牌药有较高的生产毛利，流通毛利则较低。相反，在仿制药 方面生产厂家的毛利不高，而流通渠道的毛利较高。结果导致品牌药与仿制药 的价格差异主要是由于生产价格，而不是流通零售的价格造成。因此，国际上 对品牌药价格的控制主要是对其出厂价的控制，而对仿制药的价格主要是控制 其流通零售的价格。 有的国家在药房配药时允许药师用仿制药来替代品牌药，但各国实行的情况也有不同。澳大利亚在药师使用仿制药替代时不需要通报医师，除非处方医师在处方上注明品牌药不能替代。在加拿大的一些省，用仿制药替代是强制的，医师也不能反对。德国是欧洲最大的仿制药使用市场，不过只有医师在处 方上注明时才可以允许用仿制药替代。 欧洲的仿制药和品牌药价格，因受到印度仿制药生产企业的竞争和国内药品政策的影响，而普遍被打压。另外，欧洲各国之间仿制药的价格差异很大，不仅与生产和配送的成本有关，而且与各国对仿制药的定价和补偿的立法环境不同有关。英国、法国、荷兰和德国的仿制药价格，要比北欧国家的仿制药价格高。这些国家的仿制药价格的制定，主要是在流通环节中采用折扣返还的形式，而不一定是通过价格竞争的方式。有研究报道法国的批发价格有20%～70% 的折扣。在英国，最大的折扣超过药品税收的50%。目前，法国对流通渠道的折扣率已有规定。欧洲国家政府对药价的干预，不像市场价格竞争机制那样的有效和透明；仿制药的竞争也同样会受到参考价格的影响。 创新药物的定价 随着新药的出现和生物技术的发展，为了使新产品能进入市场，需要宣传“价值”的理念，国际的趋势是发展所谓的“创新定价”的概念（innovative pricing）——即促使药企与支付方对价值目标达成共同的认识，让患者能够增加新的治疗方法的可及性，对药品采用不同的定价矩阵（different pricing metrics），
协议期内谈判药品部分(一)西药
协议期内谈判药品部分 （一）西药 药品分类代码药品分类 编 号 药品名称剂型医保支付标准备注协议有效期 XA消化道和代谢方面的药物 XA02治疗胃酸相关类疾病的药物 XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BC质子泵抑制剂 乙1艾普拉唑注射剂156元（10mg/支）限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞 咽困难的患者。 2020年1月1日至 2021年12月31日 XA05胆和肝治疗药 XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药 乙2甘草酸单铵半胱氨 酸氯化钠 注射剂 40元(100ml/瓶)； 81.16元(250ml/瓶) 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患 者。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙3精氨酸谷氨酸注射剂54元(200ml:20g/瓶)限肝性脑病。2020年1月1日至2021年12月31日 XA10糖尿病用药 XA10B降血糖药物，不含胰岛素 XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂 乙4阿卡波糖咀嚼片*2020年1月1日至 2021年12月31日XA10BJ胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物 乙5艾塞那肽注射剂*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙6利拉鲁肽注射剂*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙7利司那肽注射剂*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日
关于部分国医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医
关于部分国家医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医保支付事项的通知 (征求意见稿） 市社会保险基金管理局,禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局，顺德区民政和人力资源社会保障局，各区卫生计生局，市内各定点医疗机构，重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店: 根据人力资源和社会保障部《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）的文件精神，为了更好地保障参保人的医疗待遇，市内各定点医疗机构要认真做好国家谈判药品和省特殊药品的管理服务工作，落实药品外购廉政风险防控工作。现将有关事项通知如下： 一、从2018年7月1日起，如参保人患有恶性肿瘤疾病，在本市内指定定点医疗机构（名单详见附件1）进行恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）门特病种治疗，需使用国家医保谈判药品目录中的曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等15种药物（具体见附件2)，而就诊医疗机构出现药品短缺，无法及时提供治疗所需药物的情况时，可依据当次治疗主诊医师处方（以下简称“外购药处方”）选择在我市重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店（以下简称“指定药店”）购买上述药品，发生的药品费用按照我市基本医保的相关政策进行报销，从基本医保基金支出。相关指定
医疗机构名单由市社会保险基金管理局根据实际情况定期进行调整并向社会公布。 二、指定医疗机构出现药品短缺，无法及时提供恶性肿瘤疾病治疗所需药物而需要参保人到指定药店购药前，须为参保人在佛山市社会保险信息系统医疗支付管理系统（以下简称“医保系统”）中办理外购药处方录入并审核手续：确定病人须后续在门诊使用的药品名称、数量、疗程等信息，以及审核其病种诊断及药品使用适应症是否符合国家规定的医保支付范围，核定完成后，每次外购药处方的信息才予以录入医保系统，并出具由该定点医疗机构加具印章、主诊医师签名确认的处方，交参保人到指定药店购买。如用药方案需要变更，医疗机构需在医保系统进行变更登记。 三、指定药店须核对该参保人有效身份证明材料（参照《佛山市基本医疗保险待遇申办规定》第三十七条、三十八条规定）、外购处方有效期（不超三天）以及在医保系统的外购药处方信息与纸质处方信息是否一致，一致的当次购药的药品费用按照《佛山市基本医疗保险管理办法》关于门诊特定病种待遇享受的相关规定纳入核报范围，不一致的，基本医保基金不予支付。属于参保人自负的部分，由参保人与指定药店直接即时结算。因特殊情况在指定药店不能现场即时结算的医疗费用，由指定药店先挂账处理，待问题解决后再予现场即时结算，并向参保人做好解释工作。 四、参保人外购药品过程中的药品质量安全、诊疗用药行为规范等涉及参保人用药治疗的内容由主诊医疗机构、医师、指定药店
价格谈判案例分析定稿版审批稿
价格谈判案例分析 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
价格谈判对买卖双方的意义 ? 当我们出售自己的房屋时，最关心的莫过于价格，同样，潜在的买主也关心房屋的价钱。 当一家公司和一家保险公司在处理财产损害保险理赔时，双方最关心的就是赔偿金额。当律师、投资银行家、管理顾问等专业服务人士在和客户讨论业务费用时，双方所关注最大的焦点莫过于价格。价格谈判无疑是我们的经济生活交往中最为重要的。这里我们将价格谈判定义为：价格谈判是一个过程，是各方获得利益的过程，是谈判利益分配方式的过程。 ? 【案例】 一位离合器供应商打电话给一位实力雄厚的汽车制造商，提出修改现有产品设计上的一些地方，从而可以提高离合器安装线的可靠性。如果离合器安装线的可靠性得以提高，对汽车制造商产品质量的改善大有好处。作为相应的回报，离合器供应商建议汽车制造商将付款期降至30天。对于备受资金困扰的供应商而言，付款60天期限缩短可以大幅度降低净流动资金需求。假定这项建议的成本对于双方而言都比较低，那么接受这项建议，对双方都有利，无疑是双赢之举。这项建议的结果可以用下图所示：
上图中，水平线代表供应商从该项交易中获得的利益；垂直线则代表汽车制造商获得的利益。两线的交点，即起点，双方的利益均为零，这意味着双方之间没有达成任何交易。Ａ点代表双方原来的交易。对于双方而言，这项交易比没有交易要好，双方都乐于接受。Ｂ点代表的交易，是谈判双方以改进装配线的可靠性换取付款期限的缩短而促成的，对双方而言都是一种提高。这是一项“双赢”的交易：谈判双方都得到了更大的利益。所以从Ａ向右上角移动到Ｂ，是谈判双方所关注的效率提高。 但是，我们发现即使双方可以共同将“蛋糕”做大，但是这并不一定意味着要平均分享“蛋糕”。供应商有可能意图争取更为有利的交易，例如Ｃ点所代表的交易，提高产品的价格；而汽车制造商却倾向于促成Ｄ点代表的交易。每个交易得到具体交易结果或收益，都直接受到交易中最关键的因素——价格的影响，所以价格是交易双方都十分关心的问题。也是双方据理力争的焦点，这也就是价格谈判对买卖双方都非常重要的原因。 从埃彼斯案例分析买方的观点 ? 【案例】 买方的观点
价格谈判技巧：如何做有效让步文档
价格谈判技巧：如何做有效让步文档Price negotiation skills: how to make effective concessio n documents
价格谈判技巧：如何做有效让步文档 小泰温馨提示：谈判是指除正式场合下的谈判外，一切协商、交涉、 商量、磋商等等，本文档分析了谈判的核心技巧以及切实可行、久经 考验的谈判方式，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后 内容可随意修改调整修改及打印。 例如：你代表一家医疗器械销售公司向某家大型医院洽 谈业务，其中一款设备报价是800元，你可以将价格降到720 元成交，因此你谈判的空间是80元。怎样让出这80元是值得探讨的。下面是几种常见的让步方式。 给出底线反遭怀疑 步步紧逼让你难招架 80元、90元、100元1100元。 这种方法是一开始把所有的空间全部让出去，是极端愚 蠢的。首先对方会认为你虚报价格轻易地让出如此之大的幅度，一定还有很大的让利空间，他还会在价格上继续步步紧逼，让你无法承受，导致谈判陷入僵局甚至破裂。即使达成了交易，对方也会怀疑你的诚意，从而影响到下一次的合作。 5元、15元、25元、35元。
开始，如此小的幅度对方肯定不会同意，会要求你再次让步，于是你分两步让出了15元和25元，但仍然被对方无情地拒绝了，为了避免谈判破裂和得到订单，你只能把最后的35元全部让给了对方。在你让出所有的谈判幅度后，你会如愿的拿到订单吗?这桩生意很难成交，道理很简单：在你每一次让步后，对方会觉得你在有意试探，诱骗价格且有失严肃，会造成对方对你的反感，形成心理戒备，即使你让出再多，对方也不高兴。 四平八稳落价格 对手摸透规律更宰你 20元、20元、20元、20元。 从表面上看这是一种四平八稳的让步方式，每一次让步幅度都不大，谈判破裂的风险也较低。实际上，在各种形式的让步中，任何两次相同的让步都是不可取的。对方虽然不知道你究竟能让多少，但却了解每次20元的让步规律，在你最后一次让步后对方还会期待下一个20元。 先大后小刺激求成欲望 让对方觉得已砍到价格最底线
药品销售价格保证协议书
药品销售价格保证协议书 甲方： 乙方：泰州三九医药有限公司 甲，乙双方经友好协商，就乙方代理销售甲方系列产品一事达成如下协议： 1、甲方同意乙方在泰州市范围内代理销售甲方系列产品，其规格为，甲方以每盒（件/瓶/包/支/只/张等）元的价格向乙方供货。 2、甲方向乙方提供的相关产品的价格必须为甲乙双方共同确认同意的价格（不含税）。甲方单方面确定的价格，乙方不予采用。 3、甲方应向乙方提供合法、有效的符合国家或省物价部门核定的相关产品的价格批文。 乙方如发现甲方提供的产品价格批文与国家或省物价部门的的定价有出入时，乙方会及时通知甲方进行相应的价格调整，甲方在接到乙方的价格调整书面通知后，应当于3日内将调整后的产品价格以书面形式通知乙方，否则给乙方造成的损失全部由甲方承担。 4、对政府限价、市场指导价和企业自行定价的产品，甲方要明确告知乙方，否则如乙方因甲方未履行告知义务，造成乙方被卫生、药监或价格等政主管部门处罚时，其损失由甲方承担。 5、甲乙双方如有一方发现确认的价格不适应市场或其他原因需要进行价格变更时，双方应当及时沟通，新的价格必须由甲乙双方共同协商确定并重新签订价格协议保证书。 6、甲方有义务向乙方提供底价税票，如乙方对单价、
金额另有要求时，甲方应与乙方主动沟通协商解决。 7、乙方在泰州市范围内代理销售甲方的***系列产品时，享受同城价格保护待遇，在销售过程中，如乙方发现同城其他药店销售该药品的价格低于乙方药店的售价，或有顾客投诉乙方药店所售该产品价格高于其他药店时，乙方将对甲方损害乙方经营形象的行为实施处罚。第一次处罚500元，第二次处罚1000元，同时甲方必须赔偿乙方的经营损失。 8、本协议签定后，乙方若未能在七日内汇款进货，视为放弃，本协议自动失效。 9、当发生不可抗拒因素时，本协议自动终止。如因乙方的违法违规行为造成约定产品在约定区域无法销售时，本协议自动终止。本协议终止后，甲方提供的一些法律文件同时废止。 10、未尽事宜双方协商解决。本协议有效期***年。期满后，如双方同意继续合作，可续签新协议。 11、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。 甲方：乙方： 签定日期：年月日签定日期：年月日
价格谈判案例分析
价格谈判案例分析 ? 当我们出售自己的房屋时，最关心的莫过于价格，同样，潜在的买主也关心房屋的价钱。 当一家公司和一家保险公司在处理财产损害保险理赔时，双方最关心的就是赔偿金额。当律师、投资银行家、管理顾问等专业服务人士在和客户讨论业务费用时，双方所关注最大的焦点莫过于价格。价格谈判无疑是我们的经济生活交往中最为重要的。这里我们将价格谈判定义为：价格谈判是一个过程，是各方获得利益的过程，是谈判利益分配方式的过程。 ? 【案例】 一位离合器供应商打电话给一位实力雄厚的汽车制造商，提出修改现有产品设计上的一些地方，从而可以提高离合器安装线的可靠性。如果离合器安装线的可靠性得以提高，对汽车制造商产品质量的改善大有好处。作为相应的回报，离合器供应商建议汽车制造商将付款期降至30天。对于备受资金困扰的供应商而言，付款60天期限缩短可以大幅度降低净流动资金需求。假定这项建议的成本对于双方而言都比较低，那么接受这项建议，对双方都有利，无疑是双赢之举。这项建议的结果可以用下图所示： 上图中，水平线代表供应商从该项交易中获得的利益；垂直线则代表汽车制造商获得的利益。两线的交点，即起点，双方的利益均为零，这意味着双方之间没有达成任何交易。Ａ点代表双方原来的交易。对于双方而言，这项交易比没有交易要好，双方都乐于接受。Ｂ点代表的交易，是谈判双方以改进装配线的可靠性换取付款期限的缩短而促成的，对双方而言都是一种提高。这是一项“双赢”的交易：谈判双方都得到了更大的利益。所以从Ａ向右上角移动到Ｂ，是谈判双方所关注的效率提高。 但是，我们发现即使双方可以共同将“蛋糕”做大，但是这并不一定意味着要平均分享“蛋糕”。供应商有可能意图争取更为有利的交易，例如Ｃ点所代表的交易，提高产品的价格；而汽车制造商却倾向于促成Ｄ点代表的交易。每个交易得到具体交易结果或收益，都直接受到交易中最关键的因素——价格的影响，所以价格是交易双方都十分关心的问题。也是双方据理力争的焦点，这也就是价格谈判对买卖双方都非常重要的原因。 从埃彼斯案例分析买方的观点 ? 【案例】
(仅供参考)2019年成功医保谈判药品及价格
附件2： 协议期内谈判药品部分 （一）西药 药品分类代码药品分类 编 号 药品名称剂型医保支付标准备注协议有效期 XA消化道和代谢方面的药物 XA02治疗胃酸相关类疾病的药物 XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BC质子泵抑制剂 乙1艾普拉唑注射剂156元（10mg/支）限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞 咽困难的患者。 2020年1月1日至 2021年12月31日 XA05胆和肝治疗药 XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药 乙2甘草酸单铵半胱氨 酸氯化钠 注射剂 40元(100ml/瓶)； 81.16元(250ml/瓶) 限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患 者。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙3精氨酸谷氨酸注射剂54元(200ml:20g/瓶)限肝性脑病。2020年1月1日至2021年12月31日 XA10糖尿病用药 XA10B降血糖药物，不含胰岛素 XA10BFα-葡萄糖苷酶抑制剂 乙4阿卡波糖咀嚼片*2020年1月1日至 2021年12月31日XA10BJ胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物 乙5艾塞那肽注射剂*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙6利拉鲁肽注射剂*限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日
药品分类代码药品分类 编 号 药品名称剂型医保支付标准备注协议有效期乙7利司那肽注射剂* 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不 佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以 上医疗机构专科医师开具处方。 2020年1月1日至 2021年12月31日 XA10BK钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂 乙8达格列净口服常释剂型2.56元（5mg/片）； 4.36元(10mg/片) 限二线用药。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙9恩格列净口服常释剂型*限二线用药。2020年1月1日至 2021年12月31日 乙10卡格列净口服常释剂型*限二线用药。2020年1月1日至 2021年12月31日XA16其他消化道及代谢用药 乙11麦格司他口服常释剂型*限C型尼曼匹克病患者。2020年1月1日至 2021年12月31日XB血液和造血器官药 XB01抗血栓形成药 XB01A抗血栓形成药 XB01AC血小板凝聚抑制剂，肝素除外 乙12司来帕格口服常释剂型*限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO 第1组）的患者。2020年1月1日至2021年12月31日 XB01AD酶类 乙13重组人组织型纤溶 酶原激酶衍生物 注射剂 1399元 （18mg/10ml/支） 限急性心肌梗死发病12小时内使用。 2020年1月1日至 2021年12月31日 乙14重组人尿激酶原注射剂508元（5mg/支）限急性心肌梗死发病12小时内使用。2020年1月1日至2021年12月31日 XB02抗出血药 XB02B维生素K和其他止血药 乙15重组人凝血因子Ⅶa注射剂*限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑 制物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友 病患者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有 GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小 板输注无效或不佳的血小板无力症患者。 2020年1月1日至 2021年12月31日
申请外购谈判药医保结算办事须知【模板】
申请外购谈判药医保结算办事须知 一、申请外购谈判药特定门诊条件： 1、参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）； 2、经惠城区范围内的三级定点医疗机构及县（区）人民医院相关专科医师确诊，明确需使用外购谈判药，且符合外购谈判药目录 备注中限制性条件的参保患者。 二、办理流程： （一）、医院预受理流程： 参保人符合诊断标准的疾病时，请持就医资料（门诊病历、住 院病历、检查化验报告单等）到指定医院提出申请，经专科医生填 写《惠州市社会医疗保险特定门诊申请表（外购谈判药）》，科主任签署意见并由医保办审核盖章后，带齐有关疾病诊断资料到所属社 保经办机构申办。 医师填写《惠州市社会医疗保险特定门诊申请表（外购谈判药）》时，需依据外购谈判药目录“备注”栏中明确的限制性条件出具 治疗方案，方案明确使用药品名称、用量、疗程、时限、是否联合 化疗、放疗、内分泌治疗等信息。 （二）、社保办理资料及流程： 1、申请人社会保障卡； 2、《惠州市社会医疗保险特定门诊申请表（外购谈判药）》； 3、首次使用外购谈判药的提供指定医院医师开具的外购谈判药购药处方（原件盖医保办公章），非首次使用的还需提供外购谈判药的购药清单（原件）； 4、二级以上综合医院或专科医院提供有效的恶性肿瘤的病理学检查，相关实验室检查及影像学检查报告单（复印件加盖医院病案章）。
资料齐全符合规定的自受理之日起10个工作日后凭回执领取外购谈判药申请批复报告单。 三、购药流程： 1、外购谈判药资格审核通过后，参保人在指定医院由相关专科医师开具“外购药处方”，并经指定医师和医保办确定盖章； 2、“外购药处方”每个疗程或每月开具一次，开具后3日内（含第3日）有效，参保人凭处方到谈判药指定药店购药，在药店直接结算时只需支付个人应支付的药品费用； 3、指定药店须核对参保人有效身份证明材料。 四、外购谈判药的待遇周期 外购谈判药待遇周期自批准之日的当月起计算（原则上按治疗规范确定的治疗周期计算，含批准之日的当月，治疗方案无注明治疗周期的一年内有效）。 每个治疗周期结束时，经诊断需要继续使用外购谈判药治疗的，须提供谈判药外购治疗方案及申请日期前一个月或当月的购药清单，到所属社保经办机构进行年度资格审核。 五、注意事项 1、购买指定的外购谈判药，发生的药品费用按照我市基本医疗保险的相关政策进行报销，个人自费40%，60%由医保基金按规定比例支付，年度发生的药品费用按实际发生额支付；居民医保基金支付居民医保参保人年度发生符合政策的医疗费用超过年度最高支付限额后，年度内发生的抗肿瘤药药品费用医保基金不再支付。 举例：如购买药品的费用为2000元，个人自费40%即 2000*40%=800元，60%由社保基金按规定比例报销即（2000-800）*95%=1140元，则参保人实际支付费用为2000-1140=860元。
药品销售价格保证协议书
甲方： 乙方： 甲、乙双方经友好协商，就乙方代理销售甲方系列产品一事达成如下协议： 1、甲方同意乙方在市范围内代理销售甲方系列产品，其规格为，甲方以每盒（件/瓶/包/支/只/张等）元的价格向乙方供货。 2、甲方向乙方提供的相关产品的价格必须为甲乙双方共同确认同意的价格（不含税）。甲方单方面确定的价格，乙方不予采用。 3、甲方应向乙方提供合法、有效的符合国家或省物价部门核定的相关产品的价格批文。乙方如发现甲方提供的产品价格批文与国家或省物价部门的定价有出入时，乙方会及时通知甲方进行相应的价格调整，甲方在接到乙方的价格调整书面通知后，应当于3日内将调整后的产品价格以书面形式通知乙方，否则给乙方造成的损失全部由甲方承担。 4、对政府限价、市场指导价和企业自行定价的产品，甲方要明确告知乙方，否则如乙方因甲方未履行告知义务，造成乙方被卫生、药监或价格等政主管部门处罚时，其损失由甲方承担。 5、甲乙双方如有一方发现确认的价格不适应市场或其他原因需要进行价格变更时，双方应当及时沟通，新的价格必须由甲乙双方共同协商确定并重新签订价格协议保证书。 6、甲方有义务向乙方提供底价税票，如乙方对单价、金额另有要求时，甲方应与乙方
主动沟通协商解决。 7、乙方在市范围内代理销售甲方的系列产品时，享受同城价格保护待遇，在销售过程中，如乙方发现同城其他药店销售该药品的价格低于乙方药店的售价，或有顾客投诉乙方药店所售该产品价格高于其他药店时，乙方将对甲方损害乙方经营形象的行为实施处罚。第一次处罚500元，第二次处罚1000元，同时甲方必须赔偿乙方的经营损失。 8、本协议签订后，乙方若未能在七日内汇款进货，视为放弃，本协议自动失效。 9、当发生不可抗拒因素时，本协议自动终止。如因乙方的违法违规行为造成约定产品在约定区域无法销售时，本协议自动终止。本协议终止后，甲方提供的一些法律文件同时废止。 10、未尽事宜双方协商解决。本协议有效期年。期满后，如双方同意继续合作，可续签新协议。 11、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。 甲方：乙方： 签订日期：签订日期：
药品定价
在我国，药品的价格制定一直采用的是双规制，也就是在生产经营领域处于垄断地位的特殊药品以及保障国家医疗的基础药品由政府来进行定价，对于其他的药品定价，政府进行适当的调价。政府定价一般制定药品的最高售价来限定药品的价格。到2014年为止，我国药品的降价已经累计达到了29次，可是“看病贵”等群众反映的问题还是没有得到解决。 海西蒙古族藏族自治州位于中国青海省的西部，是青海省下辖的一个自治州，北边和甘肃酒泉相邻，西边又临近新疆巴音郭楞蒙古自治州，南接本省的果洛藏族自治州以及玉树，东接本省的海南藏族自治州以及海北，总占地32.58万公里2，是青海省占地面积的百分之四十五左右，两个县级市——格尔木以及辖德令哈，三个县——乌兰、都兰和天峻，还有三个副县级行政委员会——茫崖、大柴旦以及冷湖，常住人口约为50万人。2013年末州城镇居民人均可支配收入23399元，农牧民人均纯收入9183元；城乡居民医疗保险参保率达到98%。海西拥有各类卫生机构121所，试点药店141家。 海西州地广人稀，产业结构发展单一，人均年收入较低，大多数地区人群分散居住，交通不便，药品配送成本高，药品价格依旧没有下降，按照部分药企以及相关管理部门的反映，可知这些年来，在政府招标集中采购时，部分药企采用恶性竞争，招标过程中，一些已经纳入医保标准的低价药品比其生产成本低得多。另外，劳动力成本、环保成本以及原材料的价格处于上升时期，一部分药品的需求量较小并且本身的用途也不是很广泛，有些日均费用在数元甚至以下的药企限产或者干脆停产，这就使得优质低价药品的急缺，这些急缺药品中还包括了某些急救药，例如治疗心衰的每片只需几分钱的高辛，止疼的去痛片，阿咖酚散等等廉价药品仍是群众反映较为强烈的热点问题，对药品的定价进行一定的管制不但
国家药品价格谈判背景下我国专利药品市场分析_蒋琳
S31 2017 V ol.38 No.5 S31·综 述· 2015年10月，我国启动了首批药品价格谈判试点工作，遴选了5个品种作为谈判试点药品，分别为治疗乙肝、肺癌和多发性骨髓瘤的专利药品，其中3个品种谈判成功[1]。2017年国家新版医保目录纳入了谈判成功的药品，同时新增了谈判目录，其中包括45个拟谈判药品。国家药品价格谈判工作正如火如荼展开，首批谈判结果也在各地陆续落实。这对于一直处于市场优势地位的专利药品来说，可谓是一场重大的挑战。本文拟从专利药品市场的角度出发，综合分析国家谈判背景下我国专利药市场的现状和未来发展趋势。1 国内专利药品市场现状新医改以来，各地普遍反映专利药品和独家生国家药品价格谈判背景下我国专利药品市场分析 蒋 琳1，郭 文2，华雪蔚2，周 斌1* (1. 中国医药工业研究总院，上海 200040；2. 中国医药工业信息中心，上海 200040) 摘要：当前国家对专利药品价格实行谈判采购的模式，在此背景下，专利药品市场将面临重大洗牌。本文拟从专利药品市场 的角度出发，阐述当前专利药品的市场现状，包括专利药品的价格、市场规模、数量、治疗领域及生产企业等内容，以试点 品种谈判前后的市场情况为例，分析国家药品价格谈判对专利药品市场的影响，并结合我国公共卫生领域用药需求，国家其 他各项药物政策影响，综合分析国内专利药品市场未来的发展趋势，为我国制药企业提供参考。 关键词：药价谈判；专利药品；市场分析 中图分类号：R956 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2017)05-S31-04 DOI ：10.13683/j.wph.2017.05.017 收稿日期：2017-03-10；修回日期：2017-04-21作者简介：蒋 琳，硕士研究生，专业方向：社会与管理药学。 通信作者：周 斌，研究员，博士生导师，研究方向：医药信息研究及医药产业管理。Chinese patent medicine market analysis under the background of national drug price negotiation JIANG Lin 1, GUO Wen 2, HUA Xue-wei 2, ZHOU Bin 1* (1. China State Institute of Pharmaceutical Industry, Shanghai 200040; 2. China National Pharmaceutical Industry Information Center, Shanghai 200040, China ) Key words: drug price negotiation; patent drug; market analysis 产药品由于缺乏市场竞争，价格普遍偏高。以国家试点品种吉非替尼片(商品名：易瑞沙)为例，其是用于肿瘤表皮生长因子受体(EGFR )敏感突变的非小细胞肺癌患者的分子靶向药物。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发生率居恶性肿瘤首位，其中80%是非小细胞肺癌[2]。然而，谈判前吉非替尼的月均药品费用约15 000元，大多数患者望而却步，严重影响我国患者对专利药品的获取，阻碍了我国公共健康水平的提高。 虽然专利药品的价格高昂，但其在我国药品市场的份额不高，据中国医药工业信息中心统计，2015年我国医药市场规模为13 354亿元人民币，其 中化学药物的销售额为8 880亿元人民币，在所有化 学药品中仿制药的市场份额达95%，而专利药(指 在专利保护期内的品种)以及原研药(仅限过专利保护期的药品)的市场份额仅在5%左右，专利药市场规模仅为120亿元人民币，占据国内整个医药市【医药市场】
国家谈判药品的意义
国家谈判药品的意义 2015年国家药品价格谈判结果已经药品价格谈判部际联席会议审议通过。为健全药品价格谈判机制具有积极意义。 一、对部分专利药品和独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，是深化医药卫生体制改革的重要内容。做好国家谈判药品的集中采购工作，不断积累经验，逐步扩大谈判药品试点范围，有利于促进公立医院改革，降低药品虚高价格，减轻群众用药负担，维护群众健康权益，引导医药产业健康发展。 二、各地及时将国家药品价格谈判结果在省级药品集中采购平台上公开挂网。医疗机构与企业签订采购合同，明确采购数量，按谈判价格直接网上采购。采购周期内，医疗机构的采购数量暂实行单独核算、合理调控。 三、谈判药品的生产经营企业确保药品的质量安全和供应保障。医疗机构从药品交货验收合格到付款的时间不超过30天。促进“互联网+”和现代医药物流融合发展，鼓励生产企业改进结算方式和创新谈判药品配送服务，满足患者用药需求，保障药品供应及时。 四、建立健全谈判药品临床用药综合评价标准和体系，促进合理用药。发挥各级医疗机构综合协同作用，运用循证医学和药物经济学，从临床用药的安全性、有效性、合理性、可负担性、依从性等方面，对谈判药品和其他同类药品费用进行比较分析，指导和规范专利药、原研药、仿制药的采购使用。充分发挥行业协会优势，推动医药协同。发挥药师在分级诊疗、处方审核和点评中的作用，科学细化用药指南，促进检验检测结果互认。 五、将2015年国家药品价格谈判品种进行重点评审，科学合理确定合规费用范围。对谈判药品可负担性进行科学测算和评估，相应完善医保支付标准的制订规则。医保部门进一步完善定点医药机构服务协议管理，加强对医疗机构诊疗、用药行为的监管，控制医疗费用增长，保障基金平稳运行。 六、推进和巩固国家药品供应保障综合管理信息平台与省级药品集中采购平台互联互通，信息共享。强化药品不良反应监测，完善药品安全预警和应急处置机制。加强药品市场价格监管和反垄断执法，严厉查处扰乱市场价格秩序行为。坚决遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂和行业不正之风。
国家药品价格谈判有关情况说明
国家药品价格谈判有关情况说明 近日，首批国家药品价格谈判结果向社会公布，取得重要进展和成果，社会关注度高。国家卫生计生委有关部门负责人就谈判有关情况进一步做了说明。 一、为什么要开展国家药品价格谈判？ 新医改以来，在构建公立医疗机构药品集中采购新机制过程中，各地普遍反映专利药品和独家生产药品缺乏市场竞争，价格偏高，建议在推进公立医院药品集中采购过程中，采取统一谈判的方式，把价格降至合理区间，这也是国际通行做法。因此，《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发…2015?7号）提出分类采购的新思路，要求对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制。去年10月，经国务院批准，卫生计生等16个部委（局）建立起部门协调机制，组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作。根据我国重大公共卫生和疾病防治的用药需求，以问题和目标为导向，回应社会关切，组织专家充分论证，遴选价格高、疾病负担重、患者受益明显的治疗乙肝、肺癌、多发性骨髓瘤等专利药品作为谈判试点药品。制定谈判试点实施方案，按照“一药一策”的思路，注重发挥部门政策合力，研究细化每种药品的谈判流程和策略，建立健全谈判监督机制。11月下旬，正式启动国
家药品价格谈判试点，谈判小组先后与乙肝、非小细胞肺癌专利药品相关企业进行多轮谈判，在谈判药品价格、直接挂网采购，完善医保支付范围管理办法、做好国家药品谈判试点与医保支付政策衔接等方面达成共识。谈判工作启动以来，各相关企业对国家药品价格谈判机制促医改、惠民生，维护人民健康权益，减轻群众用药负担的重要意义表示理解和支持，以积极的合作态度和较强的社会责任感，与谈判专家充分沟通交流，谈判气氛良好，最终形成共享多赢的谈判结果，谈判药品价格降幅均在50%以上，与周边国家（地区）趋同。为确保谈判过程规范公正，监督小组全过程监督，按照公开透明、公平公正、诚实信用和廉洁自律的原则，充分履行谈判监督职责，谈判全程进行录音录像。目前，经药品价格价格谈判部际联席会议审议通过，首批谈判结果向社会公布。 建立国家药品价格谈判机制是深化医药卫生体制改革、推进公立医院药品集中采购、降低广大患者用药负担的重要举措，是一项体现国家意志和决心的惠民工程，有利于完善药品价格形成机制，合理降低专利药品和独家生产药品价格，减轻医药费用负担，提高药品可及性和可负担性，切实增强人民群众对医改的认同感、获得感，对于健全药品供应保障体系，促进医疗、医保、医药三医联动，规范药品生产流通秩序，引导我国医药产业健康发展具有重大意义。谈判
36种国家谈判药品报销流程
36种国家谈判药品报销流程 一、病种认定参保人员到认定机构医保窗口领取《四川省基本 医疗保险单行支付药品病种认定表》，完善认定机构填写部分（市内认定机构首批医院名单为：遂宁市中心医院、遂宁市中医院、射洪县人民医院、射洪县中医院）。 二、就诊购药持《认定表》到市内二级以上公立医院完善《四 川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案申请表》治疗机构填写部分，进行治疗并填写《遂宁市基本医疗保险单行支付药品用药情况登记表》中用药记录。若因治疗需更换药品的，应在认定机构填写《四川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案变更申请表》。 三、费用结算实行联网结算，未能结算的，提供以下资料到医 保窗口结算：1《认定表》。2《治疗方案申请表》。3购药发票。4用药处方。5病情证明。6费用清单（住院使用单行支付药品的，除报销资料外，还需提供每日费用清单）。7社保卡复印件。 四、补报时间为2017年9月1日至2018年5月28日已发生 的相应药品费用，提供以下材料到医保窗口报销：1《认定表》。2《治疗方案申请表》。3购药发票。4用药处方。5病情证明。6费用清单（住院使用单行支付药品的，除报销资料外，还需提供每日费用清单）。7社保卡复印件。 五、支付标准个人首先自付30%，再按城镇职工基本医疗保
险、城乡居民基本医疗保险住院医疗费用比例支付。住院使用36种药品，其费用与住院医疗费用一并结算；门诊治疗使用36种药品其费用按二级医院（城乡居民按二级乙等医院）住院医疗费用比例支付，一年只计算一次起付标准。 一个参保年度内，基本医疗保险统筹基金支付36种药品费用累计不得超过8万元，支付的总费用计入年度最高支付限额。由个人负担的费用不纳入职工补充医疗保险、城乡居民大病保险支付范围。 六、36种药品及限制条件：1、“重组人尿激酶原”按遂宁市基 本医疗保险现行乙类管理办法报销。康博西普眼用注射液、银杏二萜内脂葡胺注射液、银杏内脂注射液，暂按原规定报销。2、余32种药品按下表格要求报销（其中费用标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用）。
1.2019年医保药品目录凡例
贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版） 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内国家谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》（简称《药品目录》）是贵州省基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。贵州省工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1532个，中成药部分1618个（含民族药108个），协议期内国家谈判药品部分118个（含西药95个、中成药23个），共计3268个。 （二）西药、中成药和协议期内国家谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和
生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种7个；限生育保险基金准予支付费用的品种7个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）国家药品目录中西药、中成药、协议期内国家谈判药品分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 （七）原省级按规定增补的西药和中成药，分别按药品品种以“SX”“SZ”两个序列编号，国家药品目录原品种编号保持不变。同一品种只编一个号,重复出现时在“备注”栏标注“★”，并在括号内标注该品种编号。 三、名称与剂型 （八）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型