2020年妇产科学(高级职称)考试题库(第9章 胎儿异常与多胎妊娠)【圣才出品】

85系统精讲妊娠、分娩和产褥期第十二、十三、十四节 羊水量异常、多胎妊娠及巨大儿、胎儿宫内窘迫

1.32岁女，第一胎37周，诊断为胎儿窘迫，下列解释正确的是 A.头位，羊水胎粪污染 B.足月时胎动＞30次/12小时 C.孕妇尿雌三醇值55.5mmol/24h D.胎心率150次/分 E.雌激素/肌酐比值测定＞20 【答案】:A 【解析】:急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。 2.35岁女，第二胎37周，诊断为胎儿窘迫，临床表现不正确的是 A.胎心率110次/分 B.胎心率152次/分 C.胎动进行性减弱 D.胎动减弱 E.胎心音低弱、心率不规律 【答案】:B 【解析】:胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。胎儿心音，正常时每分钟120～160次。 3.36岁女，第二胎36周，胎心率168次/分，护理措施与改善胎儿窘迫缺氧状态无关的是 A.氧气吸入 B.每30分钟听胎心音一次 C.每15分钟听胎心音一次 D.做好新生儿抢救准备 E.做好手术准备 【答案】:B 【解析】:胎儿宫内窘迫一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者

作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并作好新生儿抢救和复苏的准备。 4.33岁女，第一胎37周阴道分娩，新生儿娩出后1分钟，Apgar评分4～7分，属于 A.轻度新生儿窒息 B.重度新生儿窒息 C.急性胎儿窘迫 D.慢性胎儿窘迫 E.新生儿产伤 【答案】:A 【解析】:轻度（青紫）窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分)；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。 5.35岁女，第一胎36周，自觉胎动频繁，不属于胎儿窘迫的表现是 A.胎儿头皮血pH下降 B.胎动0～2次/小时 C.胎心率大于160次/分不规律 D.NST试验阳性 E.OCT试验阳性 【答案】:D 【解析】:NST试验：正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应，即阳性。OCT试验阳性即胎心率晚期减速连续出现，频度占到宫缩的≥1/2，至少说明胎儿氧合状态是不理想的。如果试验阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即剖宫产终止妊娠。 5.35岁女，第一胎36周，自觉胎动频繁，不属于胎儿窘迫的表现是 A.胎儿头皮血pH下降 B.胎动0～2次/小时 C.胎心率大于160次/分不规律

妇产科试题 第四章 妊娠诊断

第四章妊娠诊断一、名词解释 1．早期妊娠(Early pregnancy) 2．早孕反应(morning sickness) 3．胎产式(Fetal lie) 4．胎先露(Fetal presentation) 5．胎方位(Fetal position) 二、选择题 1．下列哪项可以准确诊断早期妊娠 A．尿频 B．子宫增大宫颈充血呈紫蓝色 C． B超探及子宫内有妊娠囊回声 D．尿妊娠试验阳性 E．停经伴嗜酸恶心 2．早期妊娠的改变不包括 A．哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 B．宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶 C．尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失 D．子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连 E．双相型体温出现高温相，并持续3周以上 3．中期妊娠是指 A．妊娠12~28周 B．妊娠13~27周 C．妊娠12~27周 D．妊娠13~28周 E．妊娠11~28周 4．初产妇自觉胎动的时间一般在

A． 16-18周 B． 14-16周 C． 12-14周 D． 20-22周 E． 18-20周 5．头先露时胎心在何处听得最清楚A．脐下 B．脐上 C．脐周 D．剑突下 E．肢骨联合处 6．胎方位是LScA的指示点为A．枕骨 B．颌骨 C．骶骨 D．肩胛骨 E．顶骨 7．下列哪种不是臀先露的类型A．单臀先露 B．单足先露 C．复合臀先露 D．双足先露 E．混合臀先露 8．对黑加征的描述正确的是 A．胚胎着床处局部较软 B．妊娠8周后，全子宫变软 C．宫颈充血呈紫蓝色

D．妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连E．乳晕着色加深，周围出现深褐色结节 9．关于早孕的鉴别诊断下列哪项除外 A．子宫肌瘤 B．子宫内膜癌 C．卵巢肿瘤 D．尿潴留 E．假孕 10．不能作为确诊中期妊娠依据的是 A．触及胎体，胎头有浮球感 B．经腹壁，听到胎儿心音 C．腹部逐渐增大 D． B超显示胎儿大小及胎高位 E． A型超音显示胎心及胎动反射波 11．肩先露有几种胎方位 A． 4种 B． 6种 C． 5种 D． 3种 E． 8种 12．关于胎心音的描述正确的是 A．单音吹风样 B．多伴有杂音 C．胎心率与孕妇心率接近 D．双音似钟表滴答声 E．双音吹风样 13．纵产式占足月妊娠分娩总数的

胎儿异常与多胎妊娠试题

胎儿异常与多胎妊娠试题 姓名得分 一、单选题 1、双卵双胎的特点就是( ) A、两个胎儿体重悬殊 B、发生率低于单卵双胎 C、两胎囊间的中隔由两层羊膜与两层绒毛膜组成 D、有发生双胎输血综合征的可能 E、胎儿死亡率高于单卵双胎 2、与双胎妊娠关系不大的就是( ) A、子宫破裂 B、子痫 C、早产 D、产后出血 3、单卵双胎时,受精卵分裂极少发生在( ) A、桑椹期 B、晚期囊胚 C、羊膜囊形成后 D、原始胚盘形成后 E、以上都不就是 4、双胎妊娠最常见的胎位就是( ) A、双臀先露 B、双头先露 C、一头先露一肩先露 D、一臀先露一肩先露 E、以上都不就是 5、双胎妊娠不易发生的并发症就是( ) A、胎膜早破 B、妊高征 C、胎盘早剥 D、产后出血 E、过期妊娠 6、双胎妊娠第一儿娩出后,处理错误的就是( ) A、采取措施,尽快娩出第二儿 B、应立即断脐,防止第二儿失血 C、定时听胎心音 D、立即行阴道检查,查明第二儿胎位 E、保持纵产式,固定胎儿位置 7、巨大儿就是指胎儿体重( ) A、大于3500克 B、达到或超过4000克 C、超过4500克 D、达到或超过4500克 E、超过4000克 8、外因性不均称型胎儿生长受限( ) A、外表呈现营养不良 B、胎儿体重、身长、头径相称 C、胎儿出生缺陷发生率高 D、胎盘面积较大 E、各器官数目减少 9、最常见的胎儿畸形就是( ) A、无脑儿 B、脑积水

C、开放性脊柱裂 D、脑脊膜膨出 E、腭裂 10、24岁初产妇,妊娠27周,门诊检查诊断为胎儿生长受限,则下一步的处理为( ) A、缩宫素引产 B、利凡诺引产 C、立即剖宫产 D、米索前列醇引产 E、加强营养及其她处理后复查 11、30岁经产妇,妊娠34周,的一周自觉胎动消失,为明确诊断首选的辅助检查就是( ) A、羊膜镜B、腹腔镜 C、B超 D、X线检查 E、以上都不正确 12、测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法就是( ) A、胎动记数 B、胎心检测 C、胎动频繁 D、胎动增强 E、测定孕妇尿雌三醇值 13、胎儿窘迫的早期表现就是( ) A、胎动消失 B、胎动减弱 C、胎动频繁 D、胎动增强 E、胎动次数减少 14、连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的就是( )、 A、10次以下 B、12次以下 C、20次以下 D、15次以下 E、6次以下 15、胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒( ) A、小于7、2 B、7、20-7、24 C、7、25-7、29 D、7、30-7、34 、E、7、35-7、39 16、导致胎儿慢性缺氧的原因就是( ) A、脐带受压 B、胎盘灌注急剧减少 C、孕妇休克 D、胎盘功能有全 E、宫缩过强或持续时间过长 17、胎儿窘迫不可能出现的临床表现就是( ) A、胎心监护出现早期减速 B、胎动减弱及次数减少 C、胎心率不规则且变弱 D、胎儿头皮血pH值为7、10 E、羊水Ⅲ度污染 二、多选题 18、与巨大胎儿相关的因素有( ) A、母体糖尿病

妇产科试题 第四章 妊娠诊断

第四章妊娠诊断

一、名词解释 1．早期妊娠(Early pregnancy) 2．早孕反应(morning sickness) 3．胎产式(Fetal lie) 4．胎先露(Fetal presentation) 5．胎方位(Fetal position) 二、选择题 1．下列哪项可以准确诊断早期妊娠 A．尿频 B．子宫增大宫颈充血呈紫蓝色 C．B超探及子宫内有妊娠囊回声 D．尿妊娠试验阳性 E．停经伴嗜酸恶心 2．早期妊娠的改变不包括 A．哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 B．宫颈粘液涂片后可见羊齿植物叶状结晶 C．尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失D．子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连 E．双相型体温出现高温相，并持续3周以上 3．中期妊娠是指 A．妊娠12~28周 B．妊娠13~27周 C．妊娠12~27周 D．妊娠13~28周 E．妊娠11~28周 4．初产妇自觉胎动的时间一般在 A．16-18周

B．14-16周 C．12-14周 D．20-22周 E．18-20周 5．头先露时胎心在何处听得最清楚 A．脐下 B．脐上 C．脐周 D．剑突下 E．肢骨联合处 6．胎方位是LScA的指示点为 A．枕骨 B．颌骨 C．骶骨 D．肩胛骨 E．顶骨 7．下列哪种不是臀先露的类型 A．单臀先露 B．单足先露 C．复合臀先露 D．双足先露 E．混合臀先露 8．对黑加征的描述正确的是 A．胚胎着床处局部较软 B．妊娠8周后，全子宫变软 C．宫颈充血呈紫蓝色 D．妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连

. E．乳晕着色加深，周围出现深褐色结节 9．关于早孕的鉴别诊断下列哪项除外 A．子宫肌瘤 B．子宫内膜癌 C．卵巢肿瘤 D．尿潴留 E．假孕 10．不能作为确诊中期妊娠依据的是 A．触及胎体，胎头有浮球感 B．经腹壁，听到胎儿心音 C．腹部逐渐增大 D．B超显示胎儿大小及胎高位 E．A型超音显示胎心及胎动反射波 11．肩先露有几种胎方位 A．4种 B．6种 C．5种 D．3种 E．8种 12．关于胎心音的描述正确的是 A．单音吹风样 B．多伴有杂音 C．胎心率与孕妇心率接近 D．双音似钟表滴答声 E．双音吹风样 13．纵产式占足月妊娠分娩总数的 A．90.75%

妇科考试试题_13 多胎妊娠与巨大儿

第十三章多胎妊娠与巨大胎儿 一、判断题 1．单卵双胎的发生，与种族、遗传、年龄、胎次、医源影响有关。( ╳ ) 2．B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100％。( √ ) 3．巨大胎儿是指体重≥4500g的胎儿。( ╳ ) 4．当B型超声测得胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，发生肩难产的机会明显增大。( √ ) 二、填空题 1．单卵双胎的发生，不受种族、遗传、年龄、胎次及医源的影响。 2．双卵双胎的两个胎儿基因不同，胎儿性别、血型可以相同也可以不同。3．胎儿体重≥4000g为巨大胎儿。 4．胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上 方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩为肩难产。 三、问答题 1．何谓多胎妊娠？多胎妊娠大体的发生率？ 答：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。在自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为1：80(n-1)，n代表一次妊娠的胎儿数。 2．何谓双卵双胎？有何特征？ 答：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。约占双胎妊娠的2/3。两个受精卵在子宫内不同部位着床，各有独立的胎盘和胎囊，有时紧靠在一起甚至相连，但两者间血液循环并不相通。双卵双胎的两个胎儿基因不全相同，胎儿性别和血型可以相同也可以不同，但容貌同一般的兄弟姐妹相似。 3．何谓单卵双胎？有何特征？ 答：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。按受精卵复制时间不同分为发生在桑葚期、晚期囊胚期和羊膜囊已形成3种类型。单卵双胎的两个胎儿基因相同，胎儿性别和血型相同，容貌极相似。单卵双胎的胎盘常有血液循环相

通，动静脉间吻合存在血压差，可能引起双胎输血综合征，使受血胎儿接受供血胎儿的大量血液。受血胎儿血量增多，心脏肥大，由于多尿致羊水量多，使供血胎儿出现体重轻、贫血、脱水及羊水量少，可因营养缺乏而死亡。受血胎儿出生后常死于先天性心力衰竭。 4．双胎妊娠孕妇于妊娠期间有哪些并发症？ 答：双胎妊娠孕妇于孕早期的早孕反应较重；子宫增大明显，至孕晚期常出现呼吸困难、下肢浮肿和静脉曲张等压迫症状；因孕育两个胎儿需铁量多，易发生缺铁性贫血；容易并发子痫前期、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产等。 5．双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现哪些异常？ 答：双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现的异常有：①因宫缩乏力使产程延长；②胎儿较小易伴发胎位异常；③第一个胎儿娩出使官腔容积减少易发生胎盘早剥；④出现双胎胎头交锁及双头碰撞等。 6．双胎妊娠孕妇在产前检查时有哪些特征？ 答：双胎妊娠在产前检查时可见子宫明显大于停经周数；妊娠中晚期可触及多个小肢体或两个胎头，或发现胎头较小与子宫大小不成比例；在不同部位听到两个频率不同的胎心，两者每分钟相差10次或10次以上，且两个胎心之间隔着一无音区。 7．双胎妊娠孕妇于妊娠期间需注意哪些问题？ 答：应定期作产前检查；加强营养，补充铁剂、钙剂以预防贫血和妊娠期高血压疾病；避免过劳，妊娠30周后多卧床休息，可增加胎儿体重，以减少早产发生率和围生儿死亡率。 8．双胎妊娠孕妇于分娩期应注意哪些问题？ 答：双胎妊娠多数能经阴道分娩，除非第一个胎儿为肩先露。产程中易发生宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。第一个胎儿经阴道娩出后，应立即断脐，胎盘侧脐带端必须夹紧，以防第二个胎儿失血。检查第二个胎儿，若无异常可等待20分钟，第二个胎儿多能顺利娩出。若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注缩宫素。为预防产后出血，应在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注麦角新碱0.2mg并肌注缩宫素10U。 9．何谓巨大胎儿？巨大胎儿的相关因素有哪些？

妇产科学-四、妊娠的诊断

Page 1 of 8 四、妊娠的诊断 第 1题：A1型题(本题1分) 孕妇30岁，第二胎孕39周，临产12小时，宫口开全1小时，胎头未下降，腹部检查，胎儿肢体在右前方明显触及，胎背在左后方，耻骨联合卜触及胎头，不能推动，额降突明显，此时作阴道检查可以出现 A．胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方 B．胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方 C．胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方 D．胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方 E．胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方 【正确答案】：C 第 2题：A1型题(本题1分) 胎儿姿势是指 A．最先进入骨盆入口的胎儿部分 B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 C．胎儿身体长轴与母体长轴的关系 D．胎儿身体各部的相互关系 E．胎儿位置与母体骨盆的关系 【正确答案】：D 第 3题：A1型题(本题1分) 在孕妇蝮壁上听诊，与胎心率一样的音响是 A．腹主动脉音 B．脐带杂音 C．子宫杂音 D．胎动杂音 E．胎盘血流杂音 【正确答案】：B 第 4题：A1型题(本题1分) 关于早期妊娠的诊断，正确的是 A．已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10日，应疑为妊娠 B．月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠 C．哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠 D．于停经6周左右都具有"早孕反应" E．子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 【正确答案】：A

Page 2 of 8 第 5题：A1型题(本题1分) 停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是 A．腹部X线摄片 B．超声多普勒检查 C．B超检查 D．胎儿心电图检查 E．羊水甲胎蛋白测定 【正确答案】：C 第 6题：A1型题(本题1分) 妊娠早期的黑格尔征(Hegar'ssign)是指 A．子宫增大变软 B．子宫前后径变宽，略饱满呈球形 C．子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 D．双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起 E．双合诊时子宫呈前屈或后屈位 【正确答案】：C 第 7题：A1型题(本题1分) 下列哪组方法诊断妊娠最可靠 A．停经史，胎动感，腹部渐膨隆 B．停经史，触诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+) C．停经史，早孕反应，触诊子宫增大，尿HCG(+) D．停经史，早孕反应，B超见宫内光团 E．早孕反应，触诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG(+) 【正确答案】：B 第 8题：B1型题(本题1分) A．胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B．胎头位于子宫底处，胎心位于脐右上方 C．胎头在下方，胎心位于脐右下方 D．胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E．胎头在上方，胎心位于脐左上方 以上哪项适合下述胎方位 枕左前位 【正确答案】：A 第 9题：A1型题(本题1分)

第七版妇产科--第五章妊娠诊断

第七版妇产科--第五章妊娠诊断.txt﹃根网线''尽赚了多少人的青春い有时候感动的就是身边微不足道的小事。﹎破碎不是最残酷的最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛固执的寻找﹎将来就算我遇见再怎么完美的人,都有一个缺点,他不是你,_____下辈子要做男生，娶一个像我这样的女生。第五章妊娠诊断 为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共柏周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 第一节早期妊娠的诊断 【病史与症状】 1．停经生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则．一旦月经过期10日或以上．应疑为妊娠。若停经巳达8周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。 2．早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应(r∞m．崦sid口1e8s)。恶心、晨起呕吐与体内眦G增多、胃酸分泌减少以及胃排空时同延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。 3．尿频于妊娠早期出现尿频．系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。 【检查与体征】 1．乳房的变化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加探．乳晕周围有蒙氏结节显现。 2．生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血．呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(峋rd印)。随妊娠进展，官体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠5—6周宫体呈球形．至妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕官体的3倍。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。 【辅助检查】 1．超声检查 (1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环．辨呲bnal d唱)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。 一52— (2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150—160次／分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外．还可听到脐带血流音。 2妊娠试验孕妇尿液含有HcG，用免疫学方法(临床多用试纸法)检测，若为阳性．在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中古HcG，可协助诊断早期妊娠，详见第四十四章第一节妊娠试验。 3．黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20畔，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期．停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱．可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

临床执业妇产科第六章 病理妊娠 第十三节 多胎妊娠

第十三节多胎妊娠一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠（multiple pregnancy）。Hellin根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为：1：89.1（n代表一次妊娠的胎儿数）。近20年，由于辅助生育技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等。多胎妊娠中双胎发生率最高，本节主要讨论双胎妊娠。 双胎的类型及特点 1.双卵双胎（dizygotic twin）由两个卵子分别受精形成两个受精卵，约占双胎妊娠的70％。双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型不同或因两个精子、两个卵子的血型遗传基因一致（纯合子）而相同、性别不同或相同，但指纹、外貌、精神类型等多种表型不同。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。双卵双胎形成可能与内源性高水平的FSH、女方遗传、应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植有关（图6 10）。 同期复孕（superfecundation）一种两个卵子在短时期内不同时间受精而形成的双卵双胎。 检测Hl，A型别可识别精子的来源。 2.单卵双胎（monozygotic twin）一个卵子受精后分裂形成两个胎儿，约占双胎妊娠的30％。形成原因不明。单卵双胎因具有相同的遗传基因，故两个胎儿性别、血型及其它各种表型完全相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时问不同，可形成以下4种类型。 （图6 11） （1）双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：在受精后72小时内分裂，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊，羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30％左右。 （2）双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精72小时后至8日内分裂，胚胎发育处于囊胚期，即已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。胎盘为一个，两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68％。 （3）单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后9～13日内分裂，此时羊膜囊已形成，故两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。此类型占单卵双胎的％～2％。 （4）联体双胎：受精卵在受精13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两部分，导致不同形式的联体双胎，如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎（{etus in fetu）也是联体双胎的一种形式，发育差的内细胞团被包人正常发育的胚胎体内，常位于胎儿的上腹部腹膜后，胎体的发育不完整。联体双胎的发生率为单卵双胎的1／I500.诊断医|学教育网搜集整理 1.病史及临床表现双卵双胎多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体外受精多个胚胎移

妇产科学大纲大纲09版(第八版教材)

妇产科学教学大纲 Obstetric and Gynecology （供五年制临床肿瘤、眼科、全科、麻醉本科专业用） 前言 妇产科学是临床医学学科组成的一部分，是临床医学中涉及面较广且独立性较强的一门临床医学学科。妇产科学是一门研究妇女生殖系统的生理和病理，以及与妊娠有关的生理和病理的学科。妇产科学的教学目的是使学生通过学习，掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，为以后从事临床工作和进行医学科学研究打下基础。 本课程需要人体解剖学、内科学、外科学、儿科学等相关知识作基础。 本大纲与人民卫生出版社出版，谢幸、苟文丽主编的普通高等教育“十二五”国家级规划教材第八版《妇产科学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学。 妇产科学教学过程包括课堂讲授及见习（门诊及病房）两大部分，在课堂讲授中充分发挥教师的主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，提高课堂讲授效果，加强基础理论，阐明妇产科基础知识及疾病的病因和发病机理。适当介绍国内外新成就，反映现代科学水平并说明某些课题研究方向，使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。通过见习加强理论联系实际，结合临床病例讨论，CAI、SP模型、幻灯、示教等方法达到巩固和加深学生对基本理论的理解并加强学生基本技能的训练，为将来的临床实习打下良好的基础。在整个教学过程中采用启发式教学方法，充分发挥同学主动性和创造性，培养学生分析问题和解决问题的能力。本课程供共60学时，3学分。其中课堂讲授48学时，见习12学时。 本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60％。平时成绩占40％，平时成绩由见习报告、课后作业组成。 绪论0.5 女性生殖系统解剖 1 女性生殖系统生理 1 妊娠生理 1 妊娠诊断 1 异常妊娠4（2+2） 妊娠期特有疾病 3 妊娠合并内外科疾病3（内科） 妊娠合并感染性疾病 1 胎儿异常与多胎妊娠 1 胎盘与胎膜异常 3 羊水量与脐带异常自学 产前检查与孕期保健自学 3 自学 遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎 儿干预 正常分娩 3 异常分娩 2

妇产科：妊娠诊断说课稿(经典版本)

说课稿 各位评委老师： 大家好！我是今天的8号选手，今天我说课的题目是《妊娠诊断》。下面我将结合教材和学情分析等从几个方面谈一下我对这节课的一个设计思路。 一．教材分析 《妊娠诊断》是《妇产科护理学》第二章《正常妊娠期孕妇的护理》第五节中的内容。学生已经进行妊娠生理及妊娠期母体变化的学习，熟悉妊娠期妇女整个过程的变化，并结合所学内容能对妊娠期妇女进行诊断。本节课对于学生能将知识点进行系统的整合，通过相关知识掌握妊娠诊断要点，并在以后的临床实习中把知识点得到实践，为以后的临床工作打下坚实的基础非常之重要。 二．学情分析 本节课的授课对象为大二学生，他们通过两年多的系统学习已具备一定的医学基础知识。并在这个学期开始进行临床知识的学习，学生对临床知识较感兴趣，在教学过程中应让他们结合现实情况把基础知识和临床知识连接起来，充分调动他们学习妇产科护理学的主动性。 三．教学目标 根据教学大纲和本节课的内容及学生的特点，设定本节课的三维教学目标如下：认知目标：要使学生掌握早中晚期妊娠的诊断要点，进而得出不同时间段的妊娠的临床表现是不相同的。 能力目标：引导学生分析出早中晚妊娠妇女的区别，培养学生的推理能力及判断能力。 情感目标：通过案例分析，使学生体会到早中晚期妊娠除了临床症状不一样之外，体征和辅助检查也是有所不同的，而且检查的重点不一样。要学会每个时期妊娠的处理要点。 四．重点难点 妊娠诊断对于前面所学知识的应用和对于后期临床诊断工作的开展都起到一个承前启后的作用，因此我确定本节课的重点难点分别为： 教学重点：早中晚期妊娠诊断要点是本节的重点，只有掌握了诊断内容才能在今后的临床工作中得心应手。 教学难点：胎产式、胎先露、胎方位的定义及判定是本节的难点。只有让学生先熟悉早期妊娠的发展，才能逐步理解中晚期妊娠的症状和体征，最后把妊娠中的三个概念理解了。 五．教法学法 教法：

2020护士资格考试第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理考题及答案解析

2020第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理 一、A1 1、双胎妊娠错误的描述是 A、容易发生妊娠期高血压疾病 B、容易发生胎盘早剥 C、容易发生产后出血 D、容易发生前置胎盘 E、容易发生过期妊娠 2、双胎妊娠最常见的并发症为 A、脐带脱垂 B、产程延长，产后出血 C、产褥感染 D、胎头交锁 E、胎膜早破 3、双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是 A、应立即娩出胎盘 B、肌注催产素防止产后出血 C、第一个胎儿娩出后，立即断脐 D、行内倒转立即牵出第二个胎儿 E、立即行人工破膜 4、足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项 A、经产妇 B、营养不良 C、过期妊娠 D、母体并发糖尿病 E、父母身材高大者 5、体重达到或超过多少称为巨大儿 A、3500g B、4000g C、3800g D、3200g E、3400g 二、A2 1、妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B 型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A、巨大胎儿 B、双胎妊娠 C、羊水过多 D、胎儿宫内发育迟缓 E、胎头高直位

三、A3/A4 1、孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。 <1> 、符合产妇的诊断是 A、巨大胎儿 B、羊水过多 C、多胎妊娠 D、胎盘早剥 E、前置胎盘 <2> 、确定诊断最可靠的依据 A、B型超声诊断 B、多普勒胎儿仪检查 C、β-hCG D、尿E3值 E、L/S比值 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】双胎妊娠易早产而非过期妊娠。 【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。最常见的并发症是产程延长，产后出血。 【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】巨大儿发生的原因是孕妇体内营养过剩，孕妇有糖尿病等。故最需考虑的病理情况是母体并发糖尿病。 【该题针对“第十三节-巨大胎儿”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B

胎儿异常与多胎妊娠试题

姓名得分 一、单选题 1、双卵双胎的特点是（） A.两个胎儿体重悬殊 B.发生率低于单卵双胎 C.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成 D.有发生双胎输血综合征的可能 E.胎儿死亡率高于单卵双胎 2、与双胎妊娠关系不大的是（） A.子宫破裂 B.子痫 C.早产 D.产后出血 3、单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在（） A.桑椹期 B.晚期囊胚 C.羊膜囊形成后 D.原始胚盘形成后 E.以上都不是 4、双胎妊娠最常见的胎位是（） A.双臀先露 B.双头先露 C.一头先露一肩先露 D.一臀先露一肩先露 E.以上都不是 5、双胎妊娠不易发生的并发症是（） A.胎膜早破 B.妊高征 C.胎盘早剥 D.产后出血 E.过期妊娠 6、双胎妊娠第一儿娩出后，处理错误的是（） A.采取措施，尽快娩出第二儿 B.应立即断脐，防止第二儿失血 C.定时听胎心音 D.立即行阴道检查，查明第二儿胎位 E.保持纵产式，固定胎儿位置 7、巨大儿是指胎儿体重（） A.大于3500克 B.达到或超过4000克

C.超过4500克 D.达到或超过4500克 E.超过4000克 8、外因性不均称型胎儿生长受限（） A.外表呈现营养不良 B.胎儿体重、身长、头径相称 C.胎儿出生缺陷发生率高 D.胎盘面积较大 E.各器官数目减少 9、最常见的胎儿畸形是（） A.无脑儿 B.脑积水 C.开放性脊柱裂 D.脑脊膜膨出 E.腭裂 10、24岁初产妇，妊娠27周，门诊检查诊断为胎儿生长受限，则下一步的处理为（）A.缩宫素引产 B.利凡诺引产 C.立即剖宫产 D.米索前列醇引产 E.加强营养及其他处理后复查 11、30岁经产妇，妊娠34周，的一周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（）A.羊膜镜 B.腹腔镜 超线检查 E.以上都不正确 12、测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（） A.胎动记数 B.胎心检测 C.胎动频繁 D.胎动增强 E.测定孕妇尿雌三醇值 13、胎儿窘迫的早期表现是（） A.胎动消失 B.胎动减弱 C.胎动频繁 D.胎动增强

第九版妇产科学： 妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病 2018 李风光 *为妊娠与高血压并存的一组疾病,严重威胁母婴健康。 *子病前期子病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。 *子病前期、子痫的主要特点为病因的异质性、严重程度的延续性和临床表现的多样性。 *子病前期子病的主要临床表现为妊娠期出现的高血压,严重时可导致终末器官损伤,甚至发生抽搐。 *子痫前期、子痫的治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿，适时终止妊娠是最有效的处理。 妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子病前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。 子痫前期-子痫 子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,在妊娠20周之后发生。本病是一种动态性疾病,病情可呈持续性进展,这就是子痫前期子痫严重程度的延续性。“轻度”子痫前期只代表诊断时的状态,任何程度的子痫前期都可能导致严重不良预后,因此不再诊断“轻度“子病前期,而诊断为子痫前期,以免造成对病情的忽视,将伴有严重表现的子痫前期诊断为“重度”子痫前期,以引起重视。 妊娠期高血压疾病的分类与临床表现 分类临床表现 好娠期高血压妊娠20周后出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);产后方可 确诊。 子痫前期妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg,伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或随机尿蛋白(+) 或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者 ·血小板减少(血小板<100×10°/L) ·肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上 ·功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以 上) ·肺水肿 ·新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍 子痫子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐