大枕大池

大枕大池
大枕大池

?2017年11月29日科会学习大枕大池

讲课:

参会人员:

枕大池位于颅后窝后下部,小脑下面,向上与第四脑室相通

?大枕大池诊断标准:

小脑蚓部距枕骨内板>1cm以上

?可见于任何年龄;临床意义不大

第四脑室正常、无占位效应、无脑扩张、无枕骨受压变薄、后颅窝大小正常等

枕大池蛛网膜囊肿

?概念:一种位于脑外的非肿瘤性良性占位性病变,是由透明菲薄的膜包裹无色、清亮脑脊液样液体而形成的囊肿

?临床表现:可长期处于无症状稳定状态

?影像表现:

①有张力:小脑后局部性类圆形囊肿,大多偏向一侧;相邻枕骨内板受压内陷

②小脑发育正常,可有局限性受压形成压迹

③第四脑室无扩大变形,但可有受压移位

④可伴有幕上性脑积水

?大枕大池

一种先天性发育变异

一般无症状,大多体检发现,不需要治疗

?枕大池蛛网膜囊肿:

一般无症状

囊肿较大压迫颅骨及小脑组织时,可引起相应症状

?大枕大池:脑脊液内可见正常脑血管穿行;

?蛛网膜囊肿:局部脑血管贴近脑表或颅骨侧走行(囊肿外),囊肿处血管空虚状。

汉语拼音发音口型及配图

汉语拼音发音 1、b:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,让气流冲出,读音轻短。 2、p:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流迸出成音。 3、m:发音时,双唇紧闭,舌后缩,气流从鼻腔出来,打开嘴,声带颤动。 4、f:发音时,上齿触下唇形成窄缝,让气流从缝中挤出来,摩擦成声。 5、d:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气流后突然放开,气流从口腔迸出,爆发成音。 6、t:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气后,突然离开,气流从口中迸出。 7、n:发音时,舌尖抵住上牙床,气流从鼻腔通过,同时冲开舌尖的阻碍,声带颤动。 8、l:发音时,嘴唇稍开,舌尖抵住上牙床,声带颤动,气流从舌尖两边流出。 9、g:发音时,舌根前部抵住软腭阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,爆发成音。 10、k:发音时,舌根前部,抵住上软腭,阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,迸发成音。 11、h:发音时,舌根抬高,接近软腭,形成窄缝,气流从缝 中挤出,摩擦成音。j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。 12、j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。

13、q:发音时,舌面前部贴住硬腭,气流冲破舌根的阻碍,摩擦成音。 14、x:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部抬高靠近硬腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 15、z:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较弱的气流冲开舌尖阻碍,从窄缝中挤出,摩擦音。 16、c:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较强的气流从缝中挤出,摩擦成音。 17、s:发音时,舌尖接近上门齿背,留出窄缝,气流从舌尖的窄缝中挤出,摩擦成音。 18、r:发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,嗓子用力发音,气流从窄缝中挤出,摩擦成音,声带颤动。 19、zh:发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较弱的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 20、ch:发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较强的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 21、sh:发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,气流从窄缝中挤出,摩擦成音。 22、a:发音时,嘴唇自然张大,舌放平,舌头中间微隆,声带颤动。 23、o:发音时,嘴唇成圆形,微翘起,舌头向后缩,舌面后部隆起,舌居中,声带颤动。 24、e:发音时,嘴半开,舌位靠后,嘴角向两边展开成扁形,声带颤动。

枕大池(即蛛网膜)囊肿 介绍

枕大池(即蛛网膜)囊肿介绍 蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见 文章来源:首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师 首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师 疾病分类 蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液 按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[] 病因病理 颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型

先天性蛛网膜囊肿 先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测:①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内 镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大 感染后蛛网膜囊肿

汉语拼音发音口型及配图

b:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,让气流冲出,读音轻短。 p:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流迸出成音。 m:发音时,双唇紧闭,舌后缩,气流从鼻腔出来,打开嘴,声带颤动。

f:发音时,上齿触下唇形成窄缝,让气流从缝中挤出来,摩擦成声。 d:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气流后突然放开,气流从口腔迸出,爆发成音。 t:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气后,突然离开,气流从口中迸出。

n:发音时,舌尖抵住上牙床,气流从鼻腔通过,同时冲开舌尖的阻碍,声带颤动。 l:发音时,嘴唇稍开,舌尖抵住上牙床,声带颤动,气流从舌尖两边流出。 g:发音时,舌根前部抵住软腭阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,爆发成音。

k:发音时,舌根前部,抵住上软腭,阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,迸发成音。 h:发音时,舌根抬高,接近软腭, 形成窄缝,气流 从缝中挤出,摩 擦成音。j:发 音时,舌尖抵住 下门齿,舌面前 部紧贴硬腭,气 流从窄缝中冲 出,摩擦成音。 j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。

q:发音时,舌面前部贴住硬腭,气流冲破舌根的阻碍,摩擦成音。 x:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部抬高靠近硬腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 z:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍 气流,让较弱的气 流冲开舌尖阻碍, 从窄缝中挤出,摩 擦音。

c:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较强的气流从缝中挤出,摩擦成音。 s:发音时,舌尖接近上门齿背,留出窄缝,气流从舌尖的窄缝中挤出,摩擦成音。 r:发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前 部,留出窄缝,嗓 子用力发音,气流 从窄缝中挤出,摩 擦成音,声带颤 动。

周围神经卡压综合症

周围神经卡压综合症 周围神经卡压综合症 [基本概念]:神经系统疾病当中周围神经卡压综合症是针刀治疗的适应症之一。目前比较统一的周围神经卡压的概念有广义和狭义两种。广义的概念是指周围神经在其行程中任何一处受到卡压而出现感觉、运动等功能障碍,这一定义临床引用较少,但概括全面且恰当。狭义的概念临床引用较多,但覆盖面不广,是指周围神经经过某些解剖上的特定部位,如经过肌肉的腱性起点,穿过肌肉,绕过骨性隆起,经过骨纤维鞘管及异常纤维束带处,因这些部位较硬韧,神经本身因肢体运动,在这些部位反复摩擦造成局部水肿等炎症反应,使鞘管容积减小,神经在压迫及反复摩擦下引起血液循环障碍,发生脱髓鞘改变,造成不同程度的感觉及运动功能障碍。 [治疗方法]:周围神经卡压有手术治疗和保守治疗两种方法,原则上应采取手术治疗,且疗效也较满意。手术治疗是对卡压神经行松解术,包括单纯松解去除卡压物、神经外膜松解和神经束膜松解等。针刀治疗能够通过对神经受卡压部位附近的软组织进行有限松解,直接或者间接的接触神经卡压,从而缓解症状。并且经过多年临床实践,显示针刀治疗对于部分周围神经卡压综合症具有良好的疗效。以下举例列举了一些临床常见的周围神经卡压综合症类的疾病,这些疾病都是经过针刀治疗效果比较明显的疾病: 1.神经根型颈椎病 2.腕管综合征 3.肘管综合征 4.梨状肌综合症 5.股外侧皮神经综合症 6.莫顿跖痛症

7.肩胛上神经卡压综合症 8.枕大神经卡压综合症 9.臀上皮神经卡压综合征 神经根型颈椎病(周围神经卡压综合症之一) [基本概念]:神经根型颈椎病是各型中发病率最高者,约占60%。此乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致,主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。 [临床病因]:神经根型颈椎病主要是由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫。上述改变主要引起三方面的症状,一是神经根受刺激表现出的根性症状;二是窦椎神经受刺激而表现出颈部症状;三是邻近神经肌肉的牵连性症状(如前斜角肌、胸锁乳突肌等)。 [临床表现]:临床上本病多见于40岁以上的人,没有明显的性别差异。起病缓慢,多无外伤史,但头颈部外伤可以诱至本病的急性发作,随着发作次数的增多,症状也逐渐加重。颈部活动度大、长期低头工作、高枕者发病率较高。多发部位依次为颈5-6、颈4-5、颈6-7和颈3-4,大多为多个节段同时发病。有颈、肩疼痛,短期内加重,并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。颈部活动或腹压增加时,症状加重。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。皮肤可有麻木,过敏等感觉异常。同时可以有上肢力量下降,手指动作不灵活,当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢可以发生剧烈的闪电样锐痛。 [临床诊断]:医生检查时可发现颈部发直、颈肌痉挛、头喜欢偏向患侧,且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突、斜方肌、肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验和压头试验阳性,另外,还有感觉障碍(肌力减弱和反射改变等神经根受累的体征。

畸形:后颅窝囊性病变鉴别

枕大池蛛网膜囊肿、巨大枕大池、Dandy-Walker综合征各自的CT表现 1.蛛网膜囊肿为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区, CT值为 0~20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿,内缘呈直线状为其特征,可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位,伴病变以上脑室扩大。 2.以下特征为巨大枕大池所特有,可资与枕大池蛛网膜囊肿鉴别: (1)形状多为梯型; (2)由中线向两侧小脑表面延伸达岩锥; (3)MRI可见枕大池通过扩大的正中孔与四脑室相通; (4)四脑室无移位及变形。 以上2、3项均有决定性诊断价值。 而蛛网膜囊肿为椭圆型,常导致四脑室向前移位及变形,且易引起脑积水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。另外,巨大枕大池可在后颅窝中线或中线旁颅骨内板上造成限局性压迹,这与脑回压迹的形成机理相似,是长期形成的适

应性改变,不能认为凡有此种压迹者即为病理性改变。巨大枕大池属于先天性后脑发育变异,囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通,但第四脑室位置、形态正常,小脑发育基本正常,无受压变形,小脑扁桃体不扩大,即巨大枕大池除了枕大池扩大外,不存在其他脑室和小脑异常。 3.Dandy-Walker综合征以脑积水和颅高压征常见,同时也可见小脑症状、智能低下、运动发育迟缓、癫痫发作等,没有特异性。 CT将其分为两型: 1.典型:第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口相通,小脑蚓部缺如,合并脑积水。 2.变异型:第四脑室上部相对正常,可见袋状憩室从下髓帆发出,其大小、形态不一,小脑谿加宽,下蚓部发育不全、上蚓部相对正常,一般无脑积水。 大枕大池: 1.

枕大神经痛

颈部软组织引起“枕大神经痛”原因及处理策略 一些人常会因头部运动而诱发针刺样或刀割样的头痛,在医院里会被诊断为枕大神经痛。枕大神经痛的原因是什么呢?而又如何用手法处理枕大神经痛呢? 枕大神经走行: 枕大神经肌肉内段走行于枕下肌群、半棘肌和斜方肌腱膜间,肌间隙内结构宽松,神经活动度大,为活动区;皮下段神经分支与浅筋膜紧密附着,活动度小,为固定区。因此当枕大神经出口或枕大神经周围肌肉紧张时,就会发生枕大神经卡压产生头痛。 枕大神经易受卡压的位置: ①枕大神经在浅出斜方肌腱膜处受到卡压;②肌肉收缩而产生的神经压迫症状,即枕大神经在穿经斜方肌、半棘肌时均存在受压的可能③枕大神经周围组织,如枕下肌群、肌腱间综合作用导致枕大神经痛的主要因素。 枕下肌群卡压枕大神经的原因: 枕下肌群包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌,均起止于枕骨下项线与寰椎后弓、横突和枢椎棘突。四组肌肉虽然短小,却发育良好,由于其位置深在,浅层解剖很难观察其全貌,四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期伏案或低头工作人群中,由于枕下肌群长时间处于紧张状态,容易造成积累性损伤,即通常所说劳损,因枕下肌群长期受累,可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结,进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连,进而卡压枕大神经,使头部疼痛加剧。

通过症状和触诊诊断枕大神经痛: 其疼痛性质为针刺样疼痛,主要位于一侧的枕下并向枕上头顶,甚至可波及前额及眼眶区,颈肌紧张强迫头位,乳突与枢椎棘突间连线的中点(风池穴)有压痛,上位颈椎棘突或棘突旁有压痛并放射至头顶及前额部,枕部皮下可触及结节性压痛,后枕部浅感觉过敏或减退,少数病程长者有脱发现象。 如何手法处理: 根据受术者的主诉以及触诊获得骨骼肌压痛点,对项平面骨膜(项伸肌群的远端附着处即项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、头后大、小直肌、头上、下斜肌等)、胸锁乳突肌乳突尖附着处、枕骨脊、寰椎后结节进行按揉,力度以受术者的耐力为度,直至疼痛缓解。 医者选用拇指指腹顶端或双手拇指90度重叠进行操作。 如胸锁乳突肌后上缘或乳突后部有压痛,提示枕小神经和耳大神经也受累。

神经卡压综合征的治疗

第七节神经卡压综合征的治疗 1.臂丛神经血管卡压(胸廓出口综合征)松解术 [适应证] (1)症状明显,病因明确,如颈肋、颈椎横突过长、颈部可触及软组织硬结或索条者(2)症状明显,病因不明确,经保守治疗无效,严重影响工作与生活,有手术愿望者。[禁忌证] (1)全身性疾病不能耐受手术者。 (2)术区有感染病灶者。 [操作方法及程序] (1)麻醉:全麻或颈丛阻滞麻醉。 (2)体位:仰卧,肩下垫枕,头偏向健侧。 (3)切口:作颈部L形或锁骨上横形切口。 (4)操作程序(锁骨上入路): 1.切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,沿胸锁乳突肌后缘纵行切开颈部脂肪垫。 2.切断结扎肩胛舌骨肌、颈横动、静脉。 3.分离前斜角肌和臂丛神经,保护锁骨下动、静脉。 4.探查卡压臂丛神经的因素,予以去除,如切断前、中、小斜角肌、先天性索 带等。 5.颈肋或第7颈椎横突过长者,切除其压迫神经的部分。如未发现任何软组织 卡压,则考虑作第一肋骨切除(切除方法可采用锁骨上下联合切口,如术前 考虑第一肋骨为主要卡压因素者,可经腋路作第一肋骨切除术。) 6.根据臂丛神经卡压情况,酌情使用局部用药或其它处理方法,以利神经恢复。 7.彻底止血,冲洗切口,检查胸膜顶是否破裂。如有破裂应及时修补,并按胸 外科常规处理。 8.切口内置负压引流或橡皮引流条,逐层关闭切口。 9.上述操作亦可在内窥镜协助下完成。 [注意事项] (1)由于颈部血管压力高,止血要可靠。 (2)颈部脂肪垫不要大块缝合,缝拢即可。 (3)注意颈部淋巴结及淋巴管的处理,以减少淋巴漏的发生。 (4)臂丛神经根干如无明显病变,不必作神经松解术。切断前斜角肌时,注意识别并保护膈神经。 (5)有条件者,术中可作神经肌肉电生理监测。 2.肩胛上神经卡压松解术 [适应证] (1)肩外展外旋无力,或伴有冈上肌、冈下肌肌萎。 (2)电生理提示肩胛上神经卡压。 (3)保守治疗无效或患者坚决要求手术。 [禁忌证] 同胸廓出口综合征

汉语拼音发音口型及配图

教外国人拼音时,老师喊到缺氧、学生练到头晕,发音还是不准,这种情况有木有?课堂教学中,教师不光要靠夸张口型、不断重复展示拼音,借助发音图展示内部器官发音时的状态,更直观、效果更好。特整理发音图发给大家,以减轻同志们的缺氧指数! 1、b:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,让气流冲出,读音轻短。 2、p:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流迸出成音。 3、m:发音时,双唇紧闭,舌后缩,气流从鼻腔出来,打开嘴,声带颤动。 4、f:发音时,上齿触下唇形成窄缝,让气流从缝中挤出来,摩擦成声。 5、d:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气流后突然放开,气流从口腔迸出,爆发成音。

6、t:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气后,突然离开,气流从口中迸出 7、n:发音时,舌尖抵住上牙床,气流从鼻腔通过,同时冲开舌尖的阻碍,声带颤动。 8、l:发音时,嘴唇稍开,舌尖抵住上牙床,声带颤动,气流从舌尖两边流出。 9、g:发音时,舌根前部抵住软腭阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,爆发成音。 10、k:发音时,舌根前部,抵住上软腭,阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,迸发成音。

11、h:发音时,舌根抬高,接近软腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 12、j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。 13、q:发音时,舌面前部贴住硬腭,气流冲破舌根的阻碍,摩擦成音。 14、x:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部抬高靠近硬腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 15、z:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较弱的气流冲开舌尖阻碍,从窄缝中挤出,摩擦音。

儿童颅内占位性病变误诊4例

儿童颅内占位性病变误诊4例 摘要目的:探讨儿童颅内占位性病变的诊断,减少漏诊、误诊。方法:2010年3月~2010年8月收治4例颅内占位性病变患儿,回顾性分析其临床资料,探讨其误诊原因。结果:这4例患儿误诊主要原因是病史采集不详细,忽视了其出现的临床症状的鉴别诊断。结论:临床医生在接诊患者时应该重视采集详细病史,包括现病史、既往史、个人史及家族史,在鉴别诊断时重视其病史提供的 所有信息以避免漏诊、误诊。 关键词儿童颅内占位性病变误诊 abstract objective:studying of isol(intracranial space-occupying lesion) on children so as to reduce the rate of the missed diagnosis and misdiagnosis of the disease on them.methods:by studying the 4 young cases of isol admitted in our hospital retrospectively from march to august in 2010.conclusion:the main cause of the missed diagnose are mainly due to the combination of an insufficient history collection of the subjects and a negligence of the differentiation of their clinical manifestations.further study:clinicians should lay stress on a thorough history collection of the patients,including a past medical history,a family history,etc. key words children;isol;missed diagnosis

神经阻滞疗法

神经阻滞疗法 一.枕大神经阻滞疗法 枕大神经为混合神经,有感觉和运动纤维,是第二颈神经后支的最大一分支。 1.解剖由C2神经之后支纤维构成,通过C (1、2)之间并紧靠寰枢关节的后外侧出椎管,绕头下斜肌下缘向上斜跨枕下三角并穿过半棘肌和斜方肌及其腱膜达皮下,并支配该肌运动。感觉纤维经过上项线中点之外2cm处紧贴枕骨上升,与枕动脉伴行,走在动脉之内侧,最后分布于枕后和顶部的皮肤,司颅后半部皮肤的感觉。 2.病因由于以上解剖特点,枕大神经在其行程中既接近寰枢关节,又多次发生曲折而绕穿枕下的肌层和筋膜,因此寰枢关节及枕下肌肉、筋膜的病变就会使该神经遭受刺激或压迫而产生继发性病变而产生症状。因此,枕大神经病变可由外伤、颈椎疾患、上颈部软组织劳损性等引起,也可由传染病如感冒等所引起。 3.临床表现最突出的症状是疼痛,多呈针刺或刀割样放射性痛,主要位于一侧的枕下,并向枕上、头顶部放射,甚至可波及前额及眼眶区。疼痛常呈发作性出现,或自发或因旋转头部,尤其是向对侧旋转而被诱发。有时颈部活动、咳嗽、打喷嚏等也可诱发或加剧疼痛。多数病人在疼痛间歇期仍感到患区钝痛或酸痛。此外,在疼痛发作期常伴有颈肌痉挛,多数病人平时也有颈部僵硬感。 4.检查可见颈肌紧张乃至强迫头位,如头微后仰并向患侧倾斜,患侧枕大神经出口处(C2棘突与乳突连线的中点,相当于风池穴)及顶结节、上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛,并可向头顶及前额部放射。有的在枕部头皮下可扪及痛性小结节。枕大神经支配区皮肤也多有感觉过敏或减退,少数病程较长者甚至可显示脱发现象。 5.操作 (1)两乳突连线与后正中线相交点(即上项线之中点)旁开1.5~2cm,在上项线下用手指触摸枕动脉搏动,枕大神经位于枕动脉的内侧。此处从内至外的排列为神经、动脉、静脉,即枕动脉内侧为枕大神经,外侧为枕静脉。如枕动脉跳动摸不到,可令病人俯卧,使动脉跳动更为明显。触及动脉搏动后,在其内侧垂直进针,深约2cm,刺中神经时局部有明显酸麻感,并向头顶部放射。穿刺成功后,注入常规配伍的合剂5ml。5~7d治疗1次。 (2)病人坐位,头部端正微前屈,在C↓2棘突(枕下第一个突出的棘突)与乳突尖连线的中点处(相当于风池穴),先以拇指尖或棉签深压,以找出向头顶乃至前额有放射感的痛点,并标记之,此点就为进针的穿刺点。在此点上穿刺,针进入皮下后使针尖朝上约45°缓慢推进,当出现放射性痛感时示针尖已刺中或接近枕大神经。若针尖已触到骨质仍无放射痛,则将针退至皮下,向左、右稍加调整再重新进针,直至出现放射痛为止。抽无回血,注入配制的合剂5ml。为取得长期的效果,也可先注入2%利多卡因液2ml,再注入95%酒精1~2ml。 因为椎动脉就在枕大神经稍外方,约在乳突尖与C↓2棘突连线的中外1/3交界处,故在做枕大神经多次调整方向的穿刺时,勿靠外方,以免损伤椎动脉。 二.枕小神经阻滞疗法 枕小神经( lesser occipita nerve)为感觉神经,来自第二颈神经的前支。

(完整版)胸神经后支卡压综合症

胸神经后支卡压综合症 临床表现与诊断 1.病史多有扭伤史,少数为慢性劳损。急性发病者多为端提、扛举重物时姿势不正确,胸段脊柱屈曲或扭转时突然发生,且立即出现严重症状。 2.症状 疼痛慢性劳损者为慢性疼痛,有时突发加重。主要表现为胸段脊柱的一侧或双侧疼痛。夜间常无明显减轻,有时反而加重,影响睡眠。其疼痛的位置多在脊柱的两侧或一侧,直到肩胛骨附近(疼痛部位是受压胸神经后支的皮支分布的区域),且可有明显压痛。其放射痛多在菱形肌、髂肋肌部位。急性发作者,则在扭伤后立即发生严重症

状,病人几乎不能活动,痛苦不堪。 强迫体位疼痛症状轻者,活动受限较轻;而急性发作者,活动极度受限,几乎不能活动。有时呼吸活动也会牵涉疼痛加重,病人自我保护,呈强迫体位状态。 皮肤无感觉障碍。 3.体征 活动受限 脊柱后凸畸形胸段脊柱的驼背,脊柱压缩骨折的成角后凸畸形,从而产生背部疼痛症状。脊柱后凸畸形的两侧会有明显的压痛。 压痛应在被卡压神经的根部寻找痛源点,此卡压处为发出神经胸椎横突的骨面上。因此,它的压痛点在疼痛部位棘间旁开

15-20mm的横突处。大部分病人可寻得多个压痛点。 放射痛典型病人可有放射痛至菱形肌、髂肋肌等处。 肌痉挛胸椎两侧的竖脊肌可呈痉挛状态,其表现是,一侧竖脊肌较对侧明显硬韧,压之有敏感的疼痛。 4.实验性诊断在脊柱两侧的压痛点上,横突的背面做局部封闭,立即止痛者,证明胸段脊神经后支卡压便是该病的病因,该处便是痛源点。 针刀治疗 体位俯卧位,腹下垫以薄枕。 体表标志 胸椎棘突位于脊柱正中,每一个能

摸到的骨凸即是棘突。 胸椎横突由于胸椎棘突明显向下倾斜,故胸椎的棘突间与上一椎体的横突几乎在一条水平线上。 定点在胸椎肌间旁开15-20mm的胸椎横突背侧骨面上可寻找压痛点,一般定2-4点,如病情需要也可超过4个点,定6-8个点。 消毒与麻醉 此处麻醉应注意的是,穿刺针不应斜向外侧,除肥胖体型者外,胸段的穿刺点一般深度不超过5cm。当麻醉针穿刺达横突骨面,回吸无血无液时,退回式注入麻药。 针刀操作 刀口线与脊柱纵轴平行,刀体与皮面

口腔解剖学习题

第五章口腔颌面颈部局部解剖 一、A1 1、下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的 A.硬腭前部黏膜下层无腺体,含有少量脂肪 B.腭腺肿瘤多发生在硬腭后部 C.黏骨膜在腭中线处较厚,而在近牙槽骨部较薄 D.在作腭两侧松弛切口时,应尽量靠近牙龈切,以免损伤腭部主要神经血管 E.黏骨膜易于从骨面分离 2、下述关于切牙乳头的叙述中哪项是错误的() A.也称腭乳头 B.位于腭中缝前端,左右上中切牙间之腭侧 C.其深面为切牙孔,腭前神经、血管经此孔穿出 D.组织致密,神经丰富 E.阻滞麻醉时应从其侧缘刺入黏膜 3、下述关于翼下颌皱襞的叙述中哪项是错误的() A.延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间 B.为黏膜皱襞。 C.其深面为颊脂垫所衬 D.是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 E.是翼下颌间隙和咽旁间隙口内切口的有关标志 4、颊垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。在大张口时。此尖相当于() A.乙状切迹平面 B.下颌孔平面 C.喙突平面 D.髁突颈部平面 E.下颌神经分出颊神经的平面 【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】 5、颊系带为() A.唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的皱襞 B.口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜皱襞 C.口腔前庭沟上相当于磨牙区的扁形黏膜皱襞 D.上颌结节后内方与磨牙后垫后方间的黏膜皱襞。 E.前庭沟中线上的黏膜皱襞 6、关于舌淋巴引流特点。叙述正确的是() A.舌的淋巴引流丰富,最先汇入颈深下淋巴结 B.近舌尖起的淋巴管,注入颈深上淋巴结的部位愈高 C.近舌根起的淋巴管,注入颈深上淋巴结的部位愈高 D.近舌根起的淋巴管,注入颈深上淋巴结的部位愈低 E.以上叙述均不正确

汉语拼音发音口型及配图

汉语拼音发音 1、b: 发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,让气流冲出,读音轻短。 2、p: 发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流迸出成音。 3、m: 发音时,双唇紧闭,舌后缩,气流从鼻腔出来,打开嘴,声带颤动。 4、f: 发音时,上齿触下唇形成窄缝,让气流从缝中挤出来,摩擦成声。 5、d: 发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气流后突然放开,气流从口腔迸出,爆发成音。 6、t: 发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气后,突然离开,气流从口中迸出。 7、n: 发音时,舌尖抵住上牙床,气流从鼻腔通过,同时冲开舌尖的阻碍,声带颤动。 8、l: 发音时,嘴唇稍开,舌尖抵住上牙床,声带颤动,气流从舌尖两边流出。 9、g:

发音时,舌根前部抵住软腭阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,爆发成音。 10、k: 发音时,舌根前部,抵住上软腭,阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,迸发成音。 11、h: 发音时,舌根抬高,接近软腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。j: 发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。 12、j: 发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。1 13、q: 发音时,舌面前部贴住硬腭,气流冲破舌根的阻碍,摩擦成音。 14、x: 发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部抬高靠近硬腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 15、z: 发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较弱的气流冲开舌尖阻碍,从窄缝中挤出,摩擦音。 16、c:

发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较强的气流从缝中挤出,摩擦成音。 17、s: 发音时,舌尖接近上门齿背,留出窄缝,气流从舌尖的窄缝中挤出,摩擦成音。 18、r: 发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,嗓子用力发音,气流从窄缝中挤出,摩擦成音,声带颤动。 19、zh: 发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较弱的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 20、ch: 发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较强的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 21、sh: 发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,气流从窄缝中挤出,摩擦成音。 22、a: 发音时,嘴唇自然张大,舌放平,舌头中间微隆,声带颤动。 23、o: 发音时,嘴唇成圆形,微翘起,舌头向后缩,舌面后部隆起,舌居中,声带颤动。 24、e:

中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛

中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛 颈性眩晕临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛,常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。该症的发病比较急,变化迅速,容易导致高血压及脑血管疾病,严重影响患者的生活质量[2]。临床传统疗法为药物治疗,主要包括抗眩晕和改善微循环治疗,但是疗程较长,并且容易复发等。随着针灸疗法的不断改善,逐渐应用于该症的治疗。毫针治治疗疗:取双侧的血管舒缩区、双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。头针选取快速捻转法,体针选取平步平泻的方法。刃针疗法:在双风池穴及哑门穴,大椎穴的两侧,将经气节处用左手的拇指按压,并使用右手持刃针,并进针0.2cm,行散刺。直达到结节松软的目的为止。均每隔3天进行针刺1次,5次1个疗程。在治疗3个疗程后,总结分析其临床疗效。眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失,且颈部的功能恢复至正常,可正常生活及工作,为治愈;眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失,颈部的功能基本恢复至正常,若过度劳累导致病情加重,但经过休息能够缓解眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失,且颈部的功能恢复至正常,可正常生活及工作,为治愈;眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失,颈部的功能基本恢复至正常,若过度劳累导致病情加重,但经过休息能够缓解椎

动脉型颈椎病有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛,并可因头、颈部体位改变而加重,甚至猝倒等),以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下:病理改变是直接压迫的,其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重,抗阻力下主动头后仰,症状加重。 病理改变是间接压迫的,其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示,环枕间隙小于6mm。(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法:三、【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】 1.第一颈椎横突:胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点,深层触到的骨凸。 2.第二颈椎棘突:后正中线上,枕骨下方软组织凹陷中,触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线:下项线上靠颞骨乳突部分。【层次】1.第一颈椎横突:皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。2.2.第二颈椎棘突:皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。3.下项线:皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。【方向】均指向骨面。【深度】达骨面后,稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。【操作】1.横突、棘突:

颈神经后支综合征——解剖与临床研究

?论 著? 颈神经后支综合征 ———解剖与临床研究※ 王金武3 陈德松1 方有生2 顾玉东1 (1上海医科大学华山医院手外科,200040;2上海医科大学解剖学教研室) 摘要 目的:从解剖和临床两方面探讨颈神经后支综合征的机制及诊治方法。方法:对17具成人固定尸体中C1~8颈神经后支进行解剖学研究;对24例颈神经后支综合征的患者进行了临床观察和分析。结果:(1)颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间。(2)临床发现保守治疗有一定疗效,对保守治疗效果欠佳的患者行颈神经后支松解术可获得满意的疗效。结论:颈神经后支综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致。对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效方法。 关键词 颈神经后支;卡压综合征;解剖;临床 CERVICAL DORSAL RAMI SY N D R OME———ANAT OMICAL AN D C L INICAL STU DY WAN G Jin2Wu1,CHEN De2Song2,FAN G Y ou2Sheng2,GU Yu2Dong1 (1Department of Hand Surgery,Huashan Hospital,2Department of Anatomy,Shanghai Medi2 cal University,Shanghai200040) Abstract Objective:To study the mechanism,diagnosis and treatment of the cervical dorsal rami syndrome.Methods:Anatomical study was done on34sides of17adult embalmed cadav2 ers.C1~8dorsal rami were carefully dissected and observed;Detailed observation and analysis was conducted in24cases with cervical dorsal rami compression.Results:(1)The cervical dorsal rami arise from the spinal nerves in the intervertebral foramen and then curve dorsally through the osseofibrous canals with the decussating fibers of muscle group of nape attaching to the zygapophyseal joints,the superio2inferior zygapophyseal joints and the medial vertebral lam2 inae.The articular branches,muscular branches,cutaneous branches and communicating branches pass through the posterior muscles and its tendinous decussating fibers.(2)Conserva2 tive treatment led to a certain extend alleviation of the symptoms in clinic.The cervical dorsal rami decompression can cure the cases that had no alleviation of the symptoms with conservative treatment.Conclusions:The etiology of cervical dorsal rami syndrome lies in the compression of the cervical dorsal rami by the tendinous decussating fibers of the posterior muscles of neck. The cervical dorsal rami decompression procedure is an effect way to treat cases of cervical dor2 sal rami compression that had no alleviation of the symptoms with conservative treatment. K ey w ords Cervical dorsal rami;Compression syndrome;Anatomy;Clinic ※ 本课题为卫生部重点学科基金(D9623),上海市医学领先学科基金(952Ⅲ2Ⅰ)资助项目 3 现作者工作单位:上海第二军医大学附属长征医院骨科,200003

汉语拼音发音口型及配图

学习好资料欢迎下载 汉语拼音发音 1、b:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,让气流冲出,读音轻短。 2、p:发音时,双唇紧闭,阻碍气流,然后双唇突然放开,气流迸出成音。 3、m:发音时,双唇紧闭,舌后缩,气流从鼻腔出来,打开嘴,声带颤动。 4、f:发音时,上齿触下唇形成窄缝,让气流从缝中挤出来,摩擦成声。 5、d:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气流后突然放开,气流从口腔迸出,爆发成音。 6、t:发音时,舌尖抵住上牙床,憋住气后,突然离开,气流从口中迸出。 7、n:发音时,舌尖抵住上牙床,气流从鼻腔通过,同时冲开舌尖的阻碍,声带颤动。 8、l:发音时,嘴唇稍开,舌尖抵住上牙床,声带颤动,气流从舌尖两边流出。 9、g:发音时,舌根前部抵住软腭阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,爆发成音。 10、k:发音时,舌根前部,抵住上软腭,阻碍气流,让气流冲破舌根的阻碍,迸发成音。

11、h:发音时,舌根抬高,接近软腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。 12、j:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部紧贴硬腭,气流从窄缝中冲出,摩擦成音。. 学习好资料欢迎下载 13、q:发音时,舌面前部贴住硬腭,气流冲破舌根的阻碍,摩擦成音。 14、x:发音时,舌尖抵住下门齿,舌面前部抬高靠近硬腭,形成窄缝,气流从缝中挤出,摩擦成音。 15、z:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较弱的气流冲开舌尖阻碍,从窄缝中挤出,摩擦音。 16、c:发音时,舌尖抵住上门齿背,阻碍气流,让较强的气流从缝中挤出,摩擦成音。 17、s:发音时,舌尖接近上门齿背,留出窄缝,气流从舌尖的窄缝中挤出,摩擦成音。 18、r:发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,嗓子用力发音,气流从窄缝中挤出,摩擦成音,声带颤动。19、zh:发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较弱的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 20、ch:发音时,舌尖上翘,抵住硬腭前部,有较强的气流冲开舌尖阻碍,从缝中挤出,摩擦成音。 21、sh:发音时,舌尖上翘,靠近硬腭前部,留出窄缝,气

肘管综合征行尺神经松解前置术的康复治疗

肘管综合征行尺神经松解前置术的康复治疗 王瑞 (宁夏银川国龙医院骨科康复医学组银川750004) 【关键词】肘管综合征尺神经松解前置术康复治疗 肘管综合征(Cubital tunnel syndrome)是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的以进行性手内在肌萎缩无力和患手环小指尺侧麻木为主要表现的症状群。在周围神经卡压综合征中,是临床上最常见的尺神经卡压病变,也是最常见的上肢神经卡压症之一[1],其发病率仅次于腕管综合征,居第二位[2]。针对肘管综合征的治疗方法较多,但尺神经松解前置术因其操作简单、创伤小、疗效可靠等优点成为目前临床上治疗该病应用最为主要的术式[3]。由于该手术的目标是使患者尽早恢复患肢功能,而术后连续性、规律性的康复治疗较难实施,加之因神经卡压导致的肌肉萎缩恢复相对较慢,故将肘管综合征康复治疗总结如下。 1 术前康复治疗 1.1 健康指导屈肘会使尺神经受牵拉,肘管内压力升高并引起尺神经摩擦,从而使疾病加重[4]。因此,指导患者改变不良生活习惯,如伏案工作、展肩、屈肘、手垫于枕下的不良睡眠姿势等。同时还需告知患者注意肘部保暖,以防寒冷刺激,加重病情。对于吸烟者应劝其戒烟。 1.2 心理疗法本病均不同程度地影响患者的生活和工作,患者既希望早日手术,又担心手术预后,均存在一定的焦虑情绪。故此应真诚地与患者沟通[5],主动关心患者,耐心细致地做好心理疏导,告知手术的安全性、术中配合及术后可改善的临床症状,消除患者对手术的紧张、顾虑情绪,以良好的心态配合手术及治疗。同时,应积极与家属和相关人员沟通。 2 术后早期制动与运动锻炼 2.1 早期制动采用尺神经松解前置术的患者,术后三周内应尽可能保持患肢肘关节屈曲位制动,避免较大幅度的肘关节活动,否则可能会因为剧烈活动而导致血肿、瘢痕形成、尺神经滑回到尺神经沟内,以上情况均可加重症状致使患者对于术后满意度下降而影响术后康复治疗的开展。 2.2 功能锻炼①第一阶段为术后当天~3周。目的是促进血液循环,减轻炎症、疼痛,防止肌肉萎缩。方法:术后当天患肢在肘关节屈曲位进行患肢各指主动握拳,用力伸指活动,分指及并指,腕关节的ROM训练,肩关节正常生理活动,每个关节锻炼3次/日,5分钟/次。功能锻炼开始阶段应循序渐进,根据情况逐渐增加锻炼量及时间。②第二阶段为术后3周~6周,目的是促进肘关节功能,手指感觉、运动及肌力的恢复。方法:解除肘关节制动后,开始肘关节小范围缓慢屈伸运动,腕关节及肩关节ROM训练及灵活性练习,每个关节3~5次/日,3~5分钟/次,并逐渐增加活动范围到全肘关节活动,尽可能应在患者无痛的范围内进行。同时进行手部精细活动训练,如系扣、拧螺丝、拾豆、穿针等。运用感觉减退康复技术进行感觉恢复训练[6]。③第三阶段为术后6周~6月。目的是逐渐恢复肘关节和手指日常生活能力。方法:刚开始的几天内可以让患者手握500g左右物体(如一瓶矿泉水)进行,3次/日,5~10分钟/次的患肢肘关节运动,以后逐日加量,至术后4月基本恢复患肢日常活动[7],开始腕关节及肩关节抗阻练习,并在继续手部精细功能锻炼外增加ADL训练。 3 物理因子治疗与传统医学治疗的运用 3.1 包括TENS、蜡疗、特定电磁波谱、微波治疗等。物理因子治疗既可以改善局部血液循环,防止血肿形成,又可以促进受损神经恢复,防止肌肉继续萎缩,减轻皮肤麻木等症状,亦可以防止切口处瘢痕形成导致症状无明显缓解。但物理因子治疗应注意适应症的选择,尽可能选择术后48小时进行,并提倡个性化差异,否则可能会导致患者术后症状不但没有明

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