社区精神疾病与心理卫生(一)

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社区精神疾病与心理卫生(一)

作者：夏益

来源：《中国社区医师》2011年第09期

社区常见精神疾病概述

心理健康的定义所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。

社区常见精神疾病精神分裂症、持久性妄想性障碍、分裂情感性精神障碍、心境(情感)障碍、脑器质性疾病所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、药物引起的精神(行为)障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神发育迟滞、神经症、应激相关障碍，及心理因素相关的生理障碍、人格障碍。

社区精神疾病的防治

社区精神疾病的三级预防

一级预防即预防疾病的发生，降低发病率。一级预防主要是针对病因已经明确的疾病，

可以采取控制病源、切断传播途径和保护易感人群的措施加以预防。在精神疾患中，中枢神经系统感染所致的精神障碍是由病毒、细菌或其他微生物等各种病原体侵犯脑组织所致，如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎和神经梅毒等。因病因明确，故可通过预防接种、给药、加强改善环境措施、防止交叉感染等方法加以预防。在工业生产及建筑业，有效地加强安全防护措施，可预防颅脑损伤所致的精神障碍及中毒性精神障碍的发生。

二级预防通过缩短病程来降低精神疾病的现患病率。措施是对已经发现有精神疾患的病

人要使他们能及时就医，经过有效治疗后，使病情尽快得到控制，争取达到精神症状完全消失，自知力恢复正常，社会能力也恢复到病前水平，即达到临床痊愈的目的。因此，对精神分裂症等发病机制迄今未明的精神疾病，在一级预防尚未能实施前，预防工作的重点应放在早期发现、早期治疗、争取达到较好的疗效，及预防疾病复发等几个环节上。目前要做好精神疾病的二级预防，就应在社区建立精神疾病的防治机构，在人群中普及精神疾病的防治知识，使病人能及早发现和早期得到治疗。

北京大学网络医学教育学院心理卫生与精神疾病护理 B卷

单项选择题（从选项中选择一个正确答案。每题1分，共计20分） 1.心理卫生学科最重要的特点，其是一门（ D ） A．应用学科 B．临床学科 C．基理学科 D．理论学科 2.中国心理卫生协会第一次解放后恢复成立于（ C ） A．1983年 B．1931年 C．1987年 D．1985年 3.在完全自然或不加控制的条件下，对人的行为进行观测和记录的方法，称为（ B ） A．观察法 B．调查法 C．实验法 D．测验法 4.心理健康的10条标准的提出者是（ A ） A．法国的冯特 B．美国的冯特 C．法国的马斯洛 D．美国的马斯洛 5.1998年对北京市23所高校调查的数字表明有心理问题的学生达（ B ） A．25% B．20% C．16% D．10% 6.心理健康的主要研究角度包括（ C ） A．统计学 B．经济学 C．社会学 D．人类学 7.常见的心理防御反应有（ B ） A．否认 B．焦虑 C．抑郁 D．冷漠 8.“既想抽烟，又怕损害健康”属于（D ） A．双避冲突 B．避趋冲突 C．趋避冲突 D．双趋冲突 9.以下属于生理性需要的是（ C ） A．食物 B．交往 C．艺术 D．知识 10.一般说来，生活事件在一年内累计到达150---300分的人，第二年患病的可能性为（ D ） A．50% B．40% C．30% D．20% 11.儿童期最快发育的系统是（ C ） A．运动系统 B．消化系统 C．淋巴系统 D．神经系统 12.儿童青少年最晚发育的系统为（ D ） A．生殖系统 B．血管系统 C．神经系统 D．淋巴系统 13.青少年不常见的心理问题为（ D ） A．学习问题 B．恋爱和性的问题 C．事业成就问题 D．人际关系问题 14.生殖系统在青春期发育（ A ） A．中等 B．不发育 C．最快 D．最慢 15.中年人不常见的心理问题有（ C ） A．学习与工作的矛盾 B．人际关系的错综复杂 C．家庭与事业的双趋冲突 D．渴望健康与追求成就的矛盾 16.中年人常见的心理冲突为（ B ） A．理财与投资 B．性与健康 C．家庭与事业 D．学习与困难 17.老年人不常见的心理问题有（ A ） A．对死亡的恐惧 B．变化环境造成的心理压力 C．对躯体不适过分敏感 D．主观健康评价差 18.生态环境对心理健康的影响因素不包括（ B ） A．噪音 B．污染 C．拥挤

精神疾病常用表格

表格: 附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表表11 行为异常人员线索调查问题清单表12 重性精神疾病线索调查登记表表13 个人基本信息表表14 重性精神疾病患者个人信息补充表表15 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表表16 重性精神疾病患者出院信息单表17 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书表18 重性精神疾病患者随访服务记录表表19 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表表110 重性精神疾病管理治疗项目免费药物治疗及住院补助申请表表111 免费用药记录表表111 免费用药记录表(续) 表112 实验室检查记录表表113 应急医疗处置知情同意书表114 重性精神疾病应急医疗处置记录单表115 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表附件2 患者个案管理记录手册附件3 重性精神疾病管理治疗工作年度报表表31 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表表32 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表表33 重性精神疾病患者危险行为发生情况及解锁情况年度报表表34 宁夏市县(区)重性精神疾病管理治疗项目年度进度报表附件4 重性精神疾病管理治疗工作任务完成情况月报表附件5 重性精神疾病管理治疗工作表格填报一览表附件6 全区重性精神疾病管理治疗工作组人员信息表

附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表表11 行为异常人员线索调查问题清单指导语:为了促进公众得健康,我们需要了解您身边得人(居委会得居民,村里得人,家中得人)就是否曾经出现下述情况,不论何时有过,现在好或没好,都请您回答我得提问。我们保证对您提供得信息保密,谢谢您得帮助。现在请问您,有没有人发生过以下情况: 1.曾经住精神病院,目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语,或者说一些别人听不懂、或者不符合实际得话有没有 (比如说自己能够与神仙或者瞧不见得人说话、自己本事特别大,等等) 4.经常无故吵闹、砸东西、打人,不就是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑,或者表情呆滞,或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪,衣衫不整,甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大,怀疑周围得人都在议论她或者害她(比如给她下毒,等等)。有没有 8.过分话多(说个不停)、活动多,到处乱跑,乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡,寡言少语、动作慢、什么事情都不做,甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀,或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不与任何人接触。有没有 1、本问题清单用于精神疾病线索调查,由基层医疗机构得精防医生或经过培训得调查员(如护士)在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚,使知情人真正了解问题得含义。 3、每个问题答为“有”或“没有”。 4、当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时,应当进一步了解该人得姓名、性别、住址等情况,填写《重性精神疾病线索调查登记表》。填表机构名称: 填表人: 填表时间: 年月日

关于精神卫生的知识

关于精神卫生的知识 1、精神健康是健康不可缺少的一部分，没有精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需要身体健康，也需要精神健康。健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。精神健康(mental health)，又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常;情绪稳定、心情愉快;自我意识良好;思维与行为协调统一;人际关系融洽;适应能力良好。精神卫生问题(mental health problems)，又称心理卫生问题。精神卫生问题的存在是一种非常普遍的现象，许多人都会存在精神卫生问题，自己可能意识不到。精神疾病(mental illness)，又称精神障碍(mental disorder)，组疾病的总称。可分为两大类，即重性精神病和轻性精神障碍。重性精神病指患者有明显的精神病性症

状，如幻觉、妄想、行为异常，并对自身疾病缺乏正确的判断力，这类病包括器质性精神障碍、精神分裂症等;轻性精神障碍则是指患者无严重持久的精神异常，尚能适应社会生活，对病态体验有一定的认识、有求治欲望，如神经症，失眠症和某些心理障碍。现行的国际疾病诊断分类(icd-10)将精神疾病分为 10大类72小类近400种。10大类为： 1. 器质性精神障碍。如老年期痴呆。 2. 精神活性物质所致的精神和行为障碍。如酒精依赖综合征。 3. 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。 4. 心境(情感)障碍。如抑郁症和躁狂症。 5. 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。如焦虑症。 6. 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征。如失眠症。 7. 成人人格与行为障碍。如偏执型人格障碍。 8. 精神发育迟滞。即通常所说的智力低下。 9. 心理发育障碍。如儿童孤独症。 10. 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍。如注意缺陷多动障碍。 2、精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样，

社区精神疾病与心理卫生(一)

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1d16668776.html, 社区精神疾病与心理卫生(一) 作者：夏益来源：《中国社区医师》2011年第09期社区常见精神疾病概述心理健康的定义所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。社区常见精神疾病精神分裂症、持久性妄想性障碍、分裂情感性精神障碍、心境(情感)障碍、脑器质性疾病所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、药物引起的精神(行为)障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神发育迟滞、神经症、应激相关障碍，及心理因素相关的生理障碍、人格障碍。社区精神疾病的防治社区精神疾病的三级预防一级预防即预防疾病的发生，降低发病率。一级预防主要是针对病因已经明确的疾病，可以采取控制病源、切断传播途径和保护易感人群的措施加以预防。在精神疾患中，中枢神经系统感染所致的精神障碍是由病毒、细菌或其他微生物等各种病原体侵犯脑组织所致，如病毒性脑炎、流行性脑炎、结核性脑炎和神经梅毒等。因病因明确，故可通过预防接种、给药、加强改善环境措施、防止交叉感染等方法加以预防。在工业生产及建筑业，有效地加强安全防护措施，可预防颅脑损伤所致的精神障碍及中毒性精神障碍的发生。二级预防通过缩短病程来降低精神疾病的现患病率。措施是对已经发现有精神疾患的病人要使他们能及时就医，经过有效治疗后，使病情尽快得到控制，争取达到精神症状完全消失，自知力恢复正常，社会能力也恢复到病前水平，即达到临床痊愈的目的。因此，对精神分裂症等发病机制迄今未明的精神疾病，在一级预防尚未能实施前，预防工作的重点应放在早期发现、早期治疗、争取达到较好的疗效，及预防疾病复发等几个环节上。目前要做好精神疾病的二级预防，就应在社区建立精神疾病的防治机构，在人群中普及精神疾病的防治知识，使病人能及早发现和早期得到治疗。

精神疾病社区服务中的讲解

精神疾病社区服务中的伦理和法律问题 XXX医院可能涉及伦理和法律的情况 ●社区精神病的登记与管理 ●登记和管理司法鉴定后“解除羁押”的精神病人 ●登记和管理曾住院的精神病人 ●协助家属强迫患者住院 ●协助/接收公安机关处理强制住院患者 ●处理无或暂无监护人的流浪精神病患者 ●应对正在出现危害行为的患者 ●普法宣教工作伦理和法律两难 ●为患者保密 ●尊重自决权 ●有利于患者 ●不伤害患者 ●依法报告和登记 ●强迫/强制治疗 ●防止危害本人和社会精神疾病患者住院的主要方式 ●自愿住院—原则 ●医疗保护性住院—补充

●国家强制住院—特例 ●安康医院、指定医院、监狱的强制治疗 ●由公安机关送住院进行紧急观察和治疗为什么自愿住院是第一原则 ●联合国倡导的精神疾病住院的首要原则 ●尊重自决权的伦理准则要求 ●精神疾病患者和其他患者同样具有“自决权” ●最大限度地避免“精神病学滥用” ●限制医生的“医疗权”和家属“做主权” ●尊重患者自决就是保护医生自己自愿住院程序 ●自愿住院的决定者是患者本人 ●重性精神病患者也可以自愿住院 ●两种情况 ●患者亲自办理手续，家属陪同/或不陪 ●由监护人或近家属代办手续—注意住院决定不是由家属决定的，而只是受托代办手续医疗保护住院的标准 ●是精神疾病住院的次要/补救方式 ●前提是有充分理由表明不能按自愿住院 ●精神病性障碍 ●丧失现实检验能力和疾病自知力

●医疗角度必须住院治疗：不住院治疗则肯定对患者本人不利—遵循有利于患者的伦理准则 ●患者拒绝住院医疗保护住院的法律依据 ●《民法通则》第30条 ●不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由其法定代理人代理民事活动 ●不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意医疗保护住院的决定人 ●医疗保护住院的第一决定人是监护人 ●如何对待监护人和近亲属的不同意见 ●《民法通则》第17条规定：无行为能力或者限制行为能力的精神病人的监护人 ●1.配偶；2父母；3.成年子女；4.其他近亲属；5.关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的；没有以上监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人强制入院的几种情况

重性精神疾病患者随访服务记录表格模板填写规范

姓名编号必填、字迹要清楚编号填入框内随访日期根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。稳定患者90天随访1次，日控制在10日之内，随访分类不稳定和基本稳定的，一个半月就要随访一次。全年增加8次危险性 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。目前症状填写从上次随访到本次随访期间发生的症状，不能填写既往的症状。自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。自知力完全：患者精神症状消失（必须没有精神症状），真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力不全：（一般都是）患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失：患者否认自己有病。睡眠、饮食情况根据实际填写社会功能情况根据实际填写于下面的康复措施患病对家庭社会的影响有出警的才能算是肇事肇祸（填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。）关锁情况关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。住院情况上次随访到本次随访之间发生住院的填写末次出院时间。实验室检查记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。服药依从性“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。药物不良反应如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。治疗效果填写上次随访到本次随访期间用药的效果，精神病的没有痊愈的时候，所以不能写痊愈。是否转诊根据患者此次随访的情况（不稳定），确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称：内蒙古精神卫生中心（2013年加了内蒙古第三医院）用药情况用药情况根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。康复措施根据患者此次随访的社会功能情况，给出应采取的康复措施，可以多选

心理健康与心理障碍单元作业题

JC04心理健康与心理障碍单元作业题（2019年11月考生适用）一、单选题（第1-100小题，每题0.5分，共计50分。） 1. 变态心理学侧重说明异常心理的：[分值：0.5] 您的回答：D. 特点（得分：0.5） 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是：[分值：0.5] 您的回答：C. 快乐原则（得分：0.5） 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是：[分值：0.5] 您的回答：C. 性的冲突（得分：0.5） 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做：[分值：0.5] 您的回答：A. 防御机制（得分：0.5） 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是：[分值：0.5] 您的回答：C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段（得分：0.5） 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是：[分值：0.5] 您的回答：A. 存在与责任的冲突（得分：0.5） 7. 根据统计学标准，心理异常是：[分值：0.5] 您的回答：A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的（得分：0.5） 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为：[分值：0.5] 您的回答：A. 无明显原因的人格改变提示异常（得分：0.5） 9. 病理性错觉的特点是：[分值：0.5] 您的回答：C. 不能接受现实检验（得分：0.5） 10. 感觉减退多见于：[分值：0.5] 您的回答：A. 抑郁状态（得分：0.5） 11. 无对象性的知觉是：[分值：0.5] 您的回答：A. 幻觉（得分：0.5） 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于：[分值：0.5] 您的回答：C. 内脏性幻觉（得分：0.5） 13. 产生于主观空间内的幻觉是：[分值：0.5] 您的回答：B. 假性幻觉（得分：0.5） 14. 思维鸣响属于：[分值：0.5] 您的回答：D. 感知障碍（得分：0.5）

精神病人的康复训练措施有哪些

精神病人的康复训练措施有哪些？（一）生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。（3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能

对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活（二）学习行为的训练学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。（1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等（三）工作行为的康复训练工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。（2）工艺制作活动：内容包括 ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可

重性精神疾病监管治疗项目管理办法(试行)

附件1：重性精神疾病监管治疗项目管理办法（试行）根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（国办发[2004]71号）的精神和《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》的工作目标，中央财政安排专项经费，开展重性精神疾病监管治疗项目。为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。一、原则与目标（一）原则：认真执行《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》（附件2），严格遵守有关规章制度，积极开展重性精神疾病患者的监管和治疗工作，确保医疗质量和安全。（二）目标： 1、建立综合预防和控制重性精神疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。 2、提高治疗率，降低肇事肇祸率。 3、普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。二、项目范围和内容（一）项目范围除西藏自治区外，在全国30个省、自治区、直辖市的城市、农村各建立1个示范区。示范区名单见附件4。（二）项目内容（即示范区工作任务） 1、登记、评估重性精神疾病患者登记示范区内常住人口中的重性精神疾病患者，对登记的患者进

行精神科诊断复核及肇事肇祸危险性评估，全部资料建档立卡（电子版和纸质）。 2、随访有肇事肇祸倾向的患者。从登记的患者中筛选出有肇事肇祸倾向的患者，由经过培训的个案管理员（精神科医生、社区医生、乡村医生和受过培训的专科护士等）对这些患者进行随访，做好随访记录。随访要求每月一次。 3、免费向有肇事肇祸倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗。根据本《管理办法》有关要求，对随访的有肇事肇祸倾向的贫困患者提供免费精神疾病主要药物治疗。免费精神疾病主要药物治疗（以下简称“免费药物治疗”）的患者每季度免费进行一次相关的化验和心电图检查，每半年由精神专科医生进行一次服药后免费疗效评价和治疗方案调整。 4、应急处置患者。由示范区卫生行政部门指定的医院派精神科专业人员，对有急性肇事肇祸行为的患者提供应急处置（具体见附件2）。其中，对免费药物治疗的患者，提供免费应急处置。 5、免费紧急住院治疗（以下简称“免费住院治疗”）。在应急处置的患者中，按本《管理办法》有关要求，为需要住院的贫困患者提供一次性住院费用补助。 2005年项目的具体实施内容见附件4。三、免费药物治疗和免费住院治疗对象的申报、审批和管理（一）申请免费药物治疗和免费住院治疗对象的条件应同时具备下列条件： 1、家庭居住地在示范区内； 2、按照《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案（试行）》

重性精神病患者管理项目实施方案

XXX社区卫生服务中心重性精神病患者管理项目实施方案根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。一、项目目标：（一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。（二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。（三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。二、项目范围和内容（一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。（二）项目实施内容：１、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。

３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。（二）职责与任务由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。四、项目考核与评估（一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。（二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；

心理卫生与精神疾病护理1-2次作业答案

心理卫生与精神疾病护理作业一 1. 以下属于精神病范畴的是（） A)恐怖症 B)强迫症 C)焦虑症 D)幻觉症 E)厌食症 2. 以下疾病中，病因明确的是（） A)脑外伤性精神病 B)精神分裂症 C)抑郁症 D)神经症 E)躁狂症 3. 患者发现自己母亲的脸变了颜色，好像妖怪，仔细一看又恢复原状。此症状为（） A)错觉 B)幻觉 C)妄想

D)感知综合障碍 E)感觉过敏 4. 神经症和精神分裂症最主要区别是（） A)是否存在精神病性症状 B)是否有植物神经紊乱症状 C)病前性格是否健全 D)是否有神经衰弱症状群 E)起病是否有精神刺激 5. 患者心里想事时，就听到一个陌生的声音把他正在想的内容说出来，此症状为（） A)评论性幻听 B)思维被广播 C)特异功能 D)思维鸣响 E)思维被洞悉感 6. 以下属于抑郁症的核心症状的是（） A)早醒 B)自杀观念

C)思维迟缓 D)活动减少 E)心境低落 7. 精神分裂症急性期对治疗合作患者，应首选（） A)大剂量安定肌注 B)电休克治疗 C)精神病药物口服 D)肌注长效抗精神病药物 E)心理治疗 8. 关于妄想的概念，错误的是（） A)受文化影响 B)能被事实纠正 C)个人所独有 D)病态的信念 E)自我卷入 9. 精神分裂症的特征性症状是（）

A)强迫思维 B)关系妄想 C)思维不连贯 D)评论性幻听 E)虚构 10. 精神分裂症最常见临床类型是（） A)偏执型 B)青春型 C)紧张型 D)单纯型 E)未定型 11. 躁狂症的典型思维障碍是（） A)思维破裂 B)思维奔逸 C)夸大妄想 D)语词新作 E)关系妄想 12. 诊断抑郁症的必要条件是（）

社区精神卫生护理

《社区精神卫生护理》复习题整理一、名词解释： 1.精神卫生：也称心理卫生，指维护与促进人类心理健康、预防精神疾病的保健措施。 2.社区精神卫生服务：是以居民健康为主的综合性服务，把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育等融为一体，部分解决社区内居民的精神疾病防治。 3.失职行为：指医护人员因主观不良行为或明显疏忽大意，给患者照成严重后果的行为。 4.侵权行为：指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。 5.精神障碍：是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼或功能不良，或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。 6.精神分裂症：是一组常见而病因为明的重性精神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。 7.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。 8.感知综合障碍：指患者对客观事物整体感知没有偏差，但对其个别属性的感知发生障碍。 9.思维逻辑障碍：指概念的形成及判断、推理方面的障碍。 10.心境障碍：又称情感性精神障碍，是一组明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的人之和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想，间歇期精神状态基本正常，大部分患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，一般预后较好，部分可有残留症状或转为慢性。 11.恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 12.环性心境障碍：指情感高涨雨滴落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。 13.人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 14.痴呆：是由脑部疾病所致的综合症，通常表现为严重、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主要特征，常伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。 15.慢性脑病综合症：痴呆多见于起病缓慢、病程较长的脑器质性疾病，故又称慢性脑病综合症。 16.阿尔海默病(Alzheimer disease,AD) 是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。为老年人第4位主要死因。 17.血管性痴呆（Vascular dementia,VD）指由于脑血管疾病引起、以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。既往成为脑动脉硬化性痴呆，其中以MID最多见。 18.流利型失语：谈话中途出现停顿。 19.自杀：是指自愿并主动采取结束自己生命的行为。自杀分为间接自我毁灭行为和直接自我毁灭行为，间接自我毁灭行为，是指那些明知将导致生命损害的行为，但行为者并无致死的故意，如吸烟、酗酒、吸毒、赌博等不健康的行为和生活方式，又使又称“慢性自杀”。直接自我毁灭行为，即一般意义上的自杀，行为有致死的故意。 20.自杀死亡：指有意采取自杀行为并且导致死亡。 21.自杀未遂：指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局，有时亦包括那些并不想结束自己生命但有自杀姿态。 22.自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但尚未采取自杀行为。 23.康复：是指综合性地与协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，是伤者、病者和残疾人尽快和最大限度地恢复与改善其已丧失或削弱各方面的功能，尽量提高其活动能力，改善生活自理能力，促使其重新参加社会活动并提高生活质量。 24.精神障碍康复：是运用可能采取的手段，尽量纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。 25.社区康复：是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。 26.健康：不仅仅是躯体没有疾病，还需要有完好的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 27.亚健康状态：指人虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低、适应性减退、集体个系统功能和代谢功能低下等不够健康的生理状态。又称“次健康状态”、 “第三状态”、“灰色状态”等。 28.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理和社会造成威胁时的系统反应过程，所指反映可为适应或适应不良。 29.应激源：指能引起个体产生应急反应的各种因素。 30..应激反应：指个体经认知评价，知其环境中具有威胁性应激源所致各种生物、心理、社会行为方面的变化，也可称应急的心身反应。 31.心理防御机制：指个体应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心里策略。 32.合理化：又称文饰作用，指潜意识地用似乎合理的解释或实际上站不住脚的理由为期难以接受的动机、行为和情感辩护，说服自己，免除精神苦恼，保持个人自尊。 33.应对：又称应付，个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，又称为应对策略。目前认为，应对是个体对生活事件及生活事件出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 34.心身疾病：指那些心里、社会因素在疾病发生、发展和转归中起主导作用的躯体性疾病。 35.乳儿：指刚出生到1岁的孩子。 36.学龄前儿童：也称幼儿，指3-6岁的儿童。 37. 慢性疾病患者：病程超过3个月、症状已较固定可称为慢性疾病患者。 38.心理评估：是按照心理学的原则和方法对所观察的心理变化及行为特征进行评价和测量。 39.心理咨询：又称为心理辅导，被视为特殊的助人职业。 40.心理治疗：是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，即以医学心理学的理论体系为指导，以良好的医患关系为中介，有经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对患者进行帮助的过程。 41.心理健康教育：指专业工作者以提高人们心理健康水平为目标而开展的有计划、有组织、有专题、有涉及的普及性教育活动，以促使人们明确心理健康与整体健康的关系，指导人们主动地掌握有益于心理健康的防御机制和行为应对方式，帮助人们在自身条件下保持良好、稳定的情绪状态，降低或消除社会心里应激对人们健康的严重损害，不断提高心理健康水平。 42.SCL-90,又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s(HSCL).本量表共90个项目，总计分为10个症状因子，反映各种心理症状有否及其严重程度。二、填空题 1.社区精神卫生服务始于1958年在南京召开的全国第一次精神病防治会议，迄今已有近50年的历史。会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针，提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。 2.1990年12月28日，全国人大常委会通过了我国第一部《残疾人保障法》，将精神残疾和智能残疾列入残疾范畴，全国提及残疾人的全力保障，以便于他们平等参与各项社会活动。1991年12月国务院批转《中国残疾人事业八五计划纲要》。 3.1996年国务院批转《中国残疾人事业九五计划纲要》，提出对重性精神病患者开展社会化、开放式、综合性的康复工作。 4.社区精神卫生服务的主要对象主要涉及一下几类重点人群： ①儿童心理行为问题的预防和干预 ②妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预 ③老年心理健康宣传和精神疾病干预 ④灾后人群、救灾工作中的精神卫生救援 ⑤在职人群、身心残障人士的康复指导 ⑥被监管人群、其他人群的健康普及教育⑦ 5、社区精神卫生服务的主要任务：1.开展精神疾病的流行病学调查。2.开展多种形式的社区精神卫生服务（1）精神疾病的社区医疗，是社区精神卫生的最基本服务形式。（2）精神疾病的社区康复3.培训基层卫生专职或兼职医生4.精神卫生宣教普及精神卫生知识，引导大众正确认识精神疾病与友善对待精神病人。此外，社区精神卫生服务还包括管理、指导、参谋、监察、信息、评估和科研。 6.社区精神卫生的干预模式：个案管理、主动式社区治疗程序、过渡性康复站、自主团体（1）治疗性自助团体（2）心理社会俱乐部综合性康复措施。 7.从事社区精神卫生的护士主要面对．．轻度或康复期的精神病患者和大量精神正常人群，其需以现代护士素质为基础，兼有社区护士和精神科忽视的双重角色特征。 8.社区精神卫生护士的心理素质：爱心与同情、抗压与包容（“四不”：不畏精神病患者的错乱言行；不计精神病患者的无理相待；不辱精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的离奇构想）、独立与协作、敏锐与冷静、严谨与灵活。 9.社区精神卫生护士的角色功能：治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者。 10.精神卫生立法的双重意义：精神卫生立法一方面保护病患就医的权益、病患及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利、另一方面也保护医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等。精神卫生行为，涉及一般法律的广泛内容，又有其自身特殊性。广大从事精神卫生的护士若对法律赋予病患、医护人员的权利等知之不多，必然影响其对病患及自身合法权益的保护。 11.知情同意主要包括4个基本要素：提供信息、信息的理解、做决定的能力、自愿参加信息的理解是患者做诊疗决定的前提．．；自愿参加是知情同意过程的目的．．。 12.精神病患者的知情同意主要指精神病患者在接受诊疗过程中有两种情况需特别加以注意。①具备“做决定能力”的精神病患者，应有其自行完成知情同意过程，也是患者的自身权益；②不具备“做决定能力”的精神病患者，应有其合法代理人或监护人完成知情同意过程，合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。 13.判定某人有无知情同意过程的决定能力之参考标准有4：①能否正确理解想换信心；②能否明了自身状况；③能否理性分析其接受诊疗及过程的后果； ④能否正确表达自己决定。 14.失职行为包括延误救治的行为、未尽职守的行为、查对失当的行为、忽略规则的行为、草率文书的行为、违反道德的行为。侵权行为包括剥夺患者权利的行为、泄露患者隐私的行为、侵犯患者身体的非职业行为。侵权行为乃法律追究的行为，需承担民事责任。后果比失职行为更严重。 15.1997年3月14日公布、1997年10 月335“ 护人员由于严重失职，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年一下有期徒刑或者拘役。” 16.精神障碍的诊断标准：医学标准、个人经验标准（一指病人的主观体验；二指观察者的判断）、社会适应标准、心理测验标准。 17.知觉障碍包括幻觉、错觉和感知综合障碍。最常出现的知觉障碍是听幻觉。 18.感知综合障碍常见的有事物变性症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 19.思维障碍包括思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。思维联想障碍主要表现在联想结构和联想自主性方面。 20.情感障碍可具体变现为情感倒错、表情倒错或矛盾情感。 21.认知功能障碍可具体表现为注意警觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍。 22.精神分裂症的临床类型可划分为几个亚型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。 23.心境障碍首次发病年龄多在16-30岁之间，≤15岁和≥60 见，女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率高。生活时间在抑郁症发病中起“板机作用”，其中丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。2001年WHO年报中，抑郁障碍已跃升为全球疾病负担首位。 24.抑郁发作主要有3歌特点，即情感低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。躁狂发作主要有3个临床症状，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动型兴奋，故又称“三高症状”。双相障碍的临床特点是反复至少两次出现心境和活动水平明显出现心境和活动水平明显紊乱的发作，又是表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂），又是表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作期间通常以完全缓解位特征。混合型发作是双相障碍的亚型，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床较为少见，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 25.躁狂发作好发季节春末夏初，抑郁发作好发季节为秋冬季，双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4-5 个月不等；抑郁发作持续时间较长，约 6个月。 26.儿童孤独症的4大特征：缺乏对社会的兴趣和反应；言语障碍；语言形式障碍或无语言；怪异的动作行为。 27.社会交往障碍是孤独症的核心症状。语言交流障碍是孤独症的第二大主征。刻板重复的行为障碍是孤独症的第三大主征。 28.教育训练和行为治疗是当前儿童孤独症的主要方法。治疗目的是训练培养患儿的语言能力和生活自理能力，减少异常行为。特教培训是治疗孤独症最主要的方法。目前国际上较为认可的行为干预方法包括应用行为分析治疗和结构化教育。 29.老年期痴呆的常见原因是阿尔海默病AD，约占痴呆病例的50%，其次是血管性痴呆VD，约占痴呆病例的20% 痴呆的临床表现主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退、行为和精神症状三个方面。在门诊中常用简易智力状态检查（MMSE）初步确定患者是否存在痴呆。近事记忆障碍是痴呆早期的突出症状。 31.AD确诊的金标准为病理诊断，胆碱酯酶抑制剂（AchEI）是目前治疗AD 的首选药物。 32.VD的临床表现①早期症状一般包括脑衰综合症和轻度认知功能障碍。② 神经系统症状和体征③痴呆早期核心症状为记忆障碍，尤以识记障碍、近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍。 33.在痴呆病例中有10%—15%同时存在脑血管病变，为混合性痴呆，如果有证据表明两者同时存在，应该下两个诊断，若脑血管并先于阿尔芡海默病，则只诊断为血管性痴呆。 34.我国对自杀行为的分类包括一下4 类：自杀死亡、自杀未遂、准自杀和自杀观念。1974年美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心提出了自杀分类：自杀死亡、自杀未遂及自杀意念。 35.自杀的直接原因可分为精神疾病原因自杀、躯体疾病原因自杀和非疾病人群自杀。 36.自杀动机分为人际动机和个人内心动机，前者企图通过自杀行为使其他人有所行动或改变，也有用自杀行为表达其内疚和对别人的歉意，多见于年轻女性；后者主要在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激，多见于老年人。 37.自杀的处理要点：抢救生命、危机干预、药物治疗、心理治疗。 36.发现自杀的重要线索有：语言线索、行为线索、环境线索、综合征线索和自杀未遂。 37.危机干预常用的．．．．．．．“六步法．．．”：明确核心问题、保证当事者安全、提供情感支持、开发应对资源、制定康复计划和当事人的承诺。 38.重复自杀未遂者多见于边缘性人格障碍、反社会性人格障碍和癔症。 39.危机干预主要包括电话危机干预、面对面帮助、家庭和社会干预以及书信咨询干预。 40.Caplan(1964)首先倡导应重视精神障对精神卫生的实践产生了巨大的影响。 41.精神障碍康复有三项基本原则：功能训练，全面康复，重返社会。 42.应激源分为四类：躯体性应激源、心理性应激源、文化应激源、社会性应激源（是最广泛的应激源）。 43.该理论首先由Selye(1956)提出，他根警戒期、阻抗期和衰竭期3个阶段，称 “整体适应综合征”（GAS）。 44.应激的情绪反应包括焦虑（最常见的情绪反应）、恐惧、抑郁和愤怒；应激的行为反应包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。 45.人们常用的心理防御机制有：否认、压抑、反向、退化、转移、合理化、升华和幽默。 https://www.360docs.net/doc/1d16668776.html,zarusD的应对定义包含4个要点： ①应对是有目的的努力②应对与自主性适应性为不同，它被限制为心理应激的应付③指个体努力处理些什么，无论做或想，均不涉及所做、所想的对、错④ 应对中处理事物不同于控制或掌握。 47.应对的5个维度：应急过程维度、应对主体维度、应对指向性维度、健康效应围堵、应对方式维度。 48.心身疾病不是心理疾病，心身疾病也非单纯性躯体疾病。 49.心理神经中介、心理神经内分泌和心理神经免疫学是心理社会因素导致心身疾病的3个具形态学意义的心理生理中介机制。 50.冠心病是最常见的心身疾病，原发性高血压是最早被确认的心身疾病。 51.Alexander最早提出7中经典的心身疾病。溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘，并认为他们与特定的心理行为冲突有关。 52.初产妇在产后3个月内患抑郁症、双向性情感障碍、精神分裂症及其他精神性疾患的危险增高。产后抑郁症是常见的精神疾患，患病率高达1/7。特别是产后的最初几周。 53.产后抑郁症又可分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。 54.一般人认为，3岁左右，进入第一反抗期；3-4岁是形成人格的基础时期；5 时期称为“童蒙”。幼儿3-4岁开始形成 “自我评价”的概念，4岁时有自我情绪体验，4-5岁时，开始学习自我控制。 5-6 55.老年人的新界定：年轻的老年人： 60-74；高龄老年人：75-89；长寿老年人：≥90。老年人的健康标准5个条件：生活自理、精神健康、躯体俱佳、社会适应、经济无忧。老年人特有的心态：怀旧心态、失落心态、焦躁心态、依恋心态。脑体变化有“四减”感觉共功能减退、器官功能见底、心智发展减慢；运动能力减弱。丧偶的老年人精神世界，大多需要经历3阶段：自责、怀念、恢复。 1.精神分裂症的临床表现：答：（一）早期症状精神分裂症患者在发病初期、主要症状出现爱年前，可出现一些非特异性症状。可包括以下几个方面：类神经衰弱状态、性格改变、情绪反常、意志减退、零星出现难以理解的行为，由于早期症状不具特异性、出现频率较低，加之此时患者其他方面基本保持正常，且对早期症状有合理化解释，易被忽略。（二）核心症状可分为阳性、阴性症状及认知功能障碍。阳性症状常见的有知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍阴性症状表现为以下几个方面：四位频发、情感平淡或淡漠、意志活动减退。 2.精神分裂症治疗原则：答：1.目前虽无法根治精神分裂症，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。2.识别分裂症的促发或延续因素，提倡早期发现，早期治疗。3.确定药物及其他治疗，制定全面的全程综合性治疗计划。4.努力取得病人及其家属的配合，增强执行治疗计划的依从性。5.精神科医生除直接治疗病人，还常作为合作伙伴或指导者，以团队工作方式与其他人员共同根据病人的需要，最大程度地改善社会功能和提高生活质量。6.以适合病人及其家属的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 3.精神分裂症各期治疗原则：答：1.前驱期一旦明确分裂症的前驱症状，应立即治疗。药物可用于前驱期、先兆发作，或急性发病的防治以及改善间歇期症状。2.急性期（1）尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。（2）尽早使用抗精神病药。（3）其他药在一种抗精神病药疗效不佳可并用。（4）紧张症、药物治疗无效或有禁忌症是，电休克治疗可作为后备手段。 3.恢复期（1）减少对病人的应激、改善症状（2）心理治疗的支持作用（3）避免过度逼迫病人完成高水平职业工作，或实施社会功能，可增加复发危险。4. 康复期（1）保证病人维持和改善功能水平及生活质量（2）一旦出现早期症状，应及时干预（3）抗精神病药：长期的药物治疗计划应针对药物不良反应与复发风险加以权衡。处罚病人经1年维持治疗，可尝试停药；多次反复发作者，维持治疗至少5年甚至终身。 4.精神分裂症的护理措施答：1.安全和生活护理（1）提供良好病房环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）注意服务态度，建立良好护患关系（3）减少外界刺激，做好日常生活护理 2.心理护理配合医生做好支持性心理治疗和领悟治疗，鼓励病人说吹对疾病和有关症状的认识及感受。3. 特殊护理（1）了解病情（2）密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀、伤人或走失等意外行为。（3）加强巡视，掌握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、出走行为等发生的规律（4）一旦患者发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效急救措施。（5）患者发生冲动时，可酌情隔离或保护约束病人，执行保护约束护理常规，并及时告知医生采取进一步措施（6）画着发生出走时，立即报告医生组织力量及时寻找并通知家属。（7）对木僵病人：生活护理，维持水电解质能量代谢平衡，必要时给与鼻饲；预防并发症的护理；必要时遵医嘱配合医生做ECT，注意观察治疗作用与不良反应。（8）对意志减退，退缩淡漠的病人教会病人日常生活的基本技巧，帮助实施自理生活能力的训练计划，循序渐进，鼓励其参与工娱治疗和体育锻炼（9）遵医嘱给各种药物，严格执行“三查八对”用药治疗制度，密切观察药物治疗的作用与不良作用。 4.健康教育（1）教会病人和家属知晓分裂症的基本知识、有关治疗基本知识，使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发或恶化的重要意义（2）教会病人和家属应对各种危机的方法，争取病友、家庭和社会支持。根据病情安排“假出院”以适应家庭、社会生活。 5.心境障碍的治疗原则答1.目前还无法根治心境障碍，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。治疗目标是降低发病的频率、严重性及心理社会性不良后果，并增强发作间歇期的心理社会功能。 2.加强对心境障碍的心理社会因素的了解和调整。3.确定药物及其他治疗。4. 治疗应努力取得病人及其家属的配合，增强病人执行治疗计划的依从性。5.建立和维持治疗性协作关系。6.意识和病人的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 6.抑郁发作的护理措施：答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境。将自伤，其自杀危险的病人安置于重点房间，其活动范围不离护士视线。②严密观察病情，加强沟通，及早发现自杀先兆，适时帮助其分析认识精神症状，帮助和鼓励其树立正向性人生观。因抑郁发作有白重夜轻的特点，要严密监护早醒的病人防其自杀。 ③保证病人定时足量进食和饮水。④教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。必要时给与催眠药，详细记录睡眠时数及用药情况。了解病人兴趣爱好，鼓励参与易完成，有趣味的活动，教会病人放松技术。表扬其进步，减少卧床时间。（2）心理护理①建立良好的护患关系，与病人讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情的气氛，鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。 ②针对相关引述加强心理疏导，每天不少于2次，每次不少于10分钟。③限制与其他抑郁病人接触，病防治将抑郁传给病人。④对躯体化症状，要派出器质性病变，但避免对每一主诉过度关注；症状消失时及时鼓励。（3）特殊护理① 抑郁病人有时可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并于间可能发生的后果。②一旦病人发生自杀自伤或受伤等意外，应立即将其隔离，与医生合作实施有效抢救措施。③鼓励伴幻觉、妄想者说出异常的感知、思维及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。④遵医嘱给抗抑郁和抗精神病要，注意观察药物治疗作用与不良反应。（4）健康教育① 护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧，帮助病人确认其异常的思维、情感和行为表现；减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁，鼓励家属配合治疗护理；争取病友、家庭和社会支持。②随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病、面对未来。 7.躁狂发作的护理措施答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境②建立良好的护患关系，稳定泵人的情感，保证休息。③引导鼓励病人暗示料理个人卫生参与收拾病室卫生；婉转地指正病人异常的打扮，教会更好地体现个人修养和身份。④让病人单独进食，减少周围事物对他的干扰和影响，加强监护防其暴饮暴食。⑤ 引导病人参与其喜爱的活动，并配合恰当的肯定和鼓励，即增强病人的自尊，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。（2）特殊护理1）躁狂行为的防范。①提供安全、宽敞良好的病室环境②分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理要求。③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，因势利导。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励其参加喜欢并可自控的活动，争取病友、家庭和社会支持。⑤加强巡视，队友严重躁狂发作的病人安置重病室，专人护理，严禁单独活动，严加监护。⑥医护人员有权查阅急性发作期病人的书信，防止病人在自控能力下降期间造成权益损失，设置法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。2）病人一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防其再度发生冲动行为。3）做好冲动后患者的心理护理，制定切实可行的针对性防范措施。（3）心理护理和健康教育：悬着适当时机让病人认识其情感失控是病态，能主动调整和行为。 8.人格障碍的分类及临床表现答：1.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点。2.分裂样人格障碍以奇特的观念或行为或外貌装饰、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。3.反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。4.冲动性人格障碍以阵发性情感爆发、伴明显冲动行为为特征，又称攻击型人格障碍。 5.表演性人格障碍以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意特点。6.强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。7.其它类型如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。 9.人格障碍的护理措施答：1.安全和生活护理2.心理护理