神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图临床意义
神经内科重症监护室昏迷患者行动态脑电图的临床意义【摘要】目的探讨动态脑电监测技术在神经内科重症监护室昏迷患者护理中的应用及与预后的关系。方法分析56例昏迷患者的动态脑电图（aeeg）监测结果及临床预后。结果56例昏迷患者的aeeg均为异常，其中弥散性慢波异常20例，16例好转；阵发性δ节律12例，10例好转；癫痫样活动14例，11例好转；局限性异常8例，均好转；电静息2例，均死亡。结论aeeg可直接反映昏迷患者的脑功能状态，对判断昏迷患者的预后具有重要的临床价值。
【关键词】昏迷患者；动态脑电图；重症监护
神经内科重症监护室昏迷患者的致死率和致残率均较高。研究表明，aeeg的异常程度、周期变化有助于判断昏迷的程度和预后[1]。现将我科重症监护室于2009年10月至2011年3月收治的行动态脑电监测的56例昏迷患者的aeeg及预后报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组56例患者中，男性32例，女性24例，年龄46-82岁。昏迷病因：脑出血8例、脑梗塞18例、蛛网膜下腔出血9例、颅内感染12例、癫痫持续状态9例。根据昏迷临床分类标准[2]，本组浅昏迷23例、中昏迷18例、深昏迷14例。
1.2方法使用北京太阳电子科技有限公司生产的solar2000神经中央监护系统（主要包括中央监护系统中央控制台和8/16导脑功能自适应床旁监护仪）。
神经内科重症监护病房医院感染的预防和控制
神经内科重症监护病房医院感染的预防和控制 发表时间：2014-08-13T14:44:11.450Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：陈黛琪 [导读] 脑血管病患者为医院感染的高发人群，且感染部位以呼吸系统、泌尿系统道较常见，侵袭性操作等增加了医院感染的机几率。陈黛琪 (华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉 430030) 【摘要】目的:了解神经内科重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况、感染部位、易感因素，有针对性地制定预防与控制措施，为医院感染的预防和控制提供可行性依据。方法：分析总结NICU的特点及易感因素，对近期445例NICU患者的病历资料进行回顾性分析，了解医院感染患者原发疾病及感染部位的分布。根据实际工作经验，并结合国内外文献进行归纳总结。结果：在调查的445例NICU住院患者中，发生医院感染的有者86例，感染率为19.33%；原发病为脑血管疾病的患者感染现象较其他疾病引起的感染常见所占比例最高，其中以脑出血患者的感染最常见，的其感染构成比为52.33%，其次是为脑梗塞的患者；86例医院感染的患者中，有39例为呼吸道系统感染，28例为泌尿系统感染。年龄高龄、侵袭性操作及长时间留置导尿、深静脉置管时间对感染的影响较大增加医院感染几率。结论：在神经科重症监护病房，脑血管病患者为医院感染的高发人群，且感染部位以呼吸系统、泌尿系统道较常见，侵袭性操作等增加了医院感染的机几率。 【关键词】医院感染神经内科重症监护病房 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0009-02 医院感染(hospital infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的而在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。预防和控制医院感染是一项保障患者生命安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。随着现代医学飞速发展，医疗设备与诊疗技术不断更新，加之广谱抗生素的大量应用，使得医院感染日趋严重, 目前已成为全球关注的公共卫生问题。神经科重症监护病房(neurological intensive care unit，NICU)是神经科危重患者监护与救治的区域，同时也是医院感染的高危区域[1-3]。为明确我院NICU医院感染的发病及分布情况，以有效制定预防和控制措施，现将我院NICU近1年收治的445例NICU住院患者的病历资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 病例资料对我院华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年11月至2012年10月的期间445例NICU住院患者的病历资料进行回顾性调查研究分析。住院患者的病种包括脑出血、脑梗塞、SAH蛛网膜下腔出血、颅内感染等，。445例患者中发生医院感染的例数有为86例。 1.2 诊断方法以参照中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]，对445例患者是否发生医院感染进行诊断。调查结果按病种和感染部位进行归纳分类，并对各种易感因素导致的感染情况进行统计分析。 2 结果 2.1 医院感染患者原发疾病的分布 NICU住院的445例患者中，发生医院感染的患者有86例，感染率为19.33%；其中脑血管病患者的医院感染率所占比例最高，211例脑出血患者中发生医院感染45例，感染率为21.33%，占所有感染病例的52.33%；其次为脑梗塞患者，感染率为19.77%，占所有感染病例的19.77%；蛛网膜下腔出血患者感染者有9例，感染率为17.78%，占所有感染病例的9.3%。 2.2 患者感染部位的分布 为明确感染分布情况，分析引起感染的因素，我们对感染的86例医院感染患者的感染部位进行了统计，结果发现感染的患者中，中呼吸道感染者有39例发生呼吸系统感染，占所有感染患者的45.35%；泌尿系统感染者有28例发生泌尿系统感染，占所有感染患者的感染病例的32.56%；其他感染见于血液、胃肠道、皮肤软组织感染(褥疮)等部位。 3 讨论 神经系统疾病的发病率、死亡率和致残率高，严重威胁人类健康，影响生活质量。随着对疾病的认识逐步提高，人们对自身健康的关注度也越来越高。这些因素都推动了神经内科的发展，目前国内各级医院都在陆续开展神经内科诊疗工作、提高神经内科的诊疗水平。而NICU作为医院感染的高危区域，引起了广泛的关注。 脑血管疾病是神经内科的临床常见病、多发病，NICU收治的患者病种多数为脑出血、大面积脑梗塞和、蛛网膜下腔出血和重症颅内感染者，患者多数伴有不同程度的意识障碍、呼吸循环异常以及严重的肢体瘫痪症状。患者的疾病状况危重病情导致气管插管、气管切开、留置导尿、深静脉置管等侵入性操作成为必要几率增加。有研究证实表明侵入性操作会导致医院感染增多[5,6]，尤其特别是呼吸道、和泌尿道等感染。除外侵入性操作除此之外，患者长期卧床导致的坠积性肺炎等会加重势必增加呼吸道感染的几率[7]。为明确我院医院感染易感因素对医院感染造成的影响，本研究还对445例病人患者的易感因素及相应感染率做了如下调查进行了分组比较统计，结果显示：患者的年龄、住院天数、侵入性操作及留置导尿、深静脉置管的时间长短对医院感染发生率有显著影响。医院感染预防控制措施应做到以下几点：1.医院感染的直接对象包括患者和医护人员，因此在加强医护人员对医院感染的认识、掌握医院感染的发病原因的同时，也应该在患者间积极展开预防医院感染的宣传和教育;2.重视消毒隔离。加强病房管理,坚持定期对病房进行消毒,注意空气流通，保持室内清洁和空气新鲜;3.根据引起医院感染的易感因素, 采取针对性防治。 随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评价医院医疗质量的重要标志之一[8，9]。医院感染的发生在增加患者和医院的经济负担的同时，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命；同时医院感染严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一[10]。因此，控制医院感染、加强医院感染管理，是医院管理者及医务人员研究的重要课题。 参考文献 [1]王东浩,王伟,王勇强,等.重症监护病房获得性细菌感染临床调查[J]中华医院感染学杂志,2004,14(2):151-153. [2]周立新,李轶男,温伟标,等.重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):708-709. [3]傅应云,何正强,吴伟元,等.呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):590-59
神经内科护理试题及答案
. 神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 ．呕吐B．脑血栓形成AC．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 ．骨骼肌BA．脑．脊髓C.周围神经 D E．平滑肌 ．大脑皮层(4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角 B C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 D．呼吸．脉搏A．体温 B C ．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 ．无肌收缩A B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 C.2 级B．1级级D．3 E级．4级．A0(9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 后椎动脉(10).发生脑出血最常见的血管是A．．E D大脑中动脉C．．基底动脉B．大脑后动脉 交通动脉 脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的(11). A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱 护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是(12). ．减少情绪波动B ．病人舒适A ．预防压疮 C D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13). 脑出血最好发的部位是．脑叶D．内囊 B ．脑桥A ．小脑C ．脑室E A ．肺部感染瘫痪患者最常见并发症是(14). ．静脉炎 D 便秘B．尿路感染 C. ．褥疮E (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 ．膝关节处置一枕以防外旋．踝关节垂直 C. ．腕关节稍背屈A．膝关节伸直B 肘关节屈曲D E 蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是(16). B ．剧烈头痛A ．呕吐．脑膜刺激征 C E ．短暂意识障碍D ．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧“三偏征”C．频繁呕吐．B E D．大小便失禁．呼吸深沉而有鼾声深昏迷时最重要的体征是(18).A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞
脑电图在儿科的临床应用讲解
脑电图在儿科的临床应用 脑电图近年来发展很快,脑电图机已经普及到许多基层医院。但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间,尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。在脑电图记录描述中很明显是正常的描述,但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。而一些医生对于脑电图并不了解,看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。对于癫痫大家都有种恐惧感,听到这个词,家属就心慌,开始了漫漫的天南海北的求医之路。而目前由于市场化的结果,医疗市场八仙过海,各种广告层层叠叠,各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。许多患者最后家财散尽,病未见好。有的迷信各种祖传秘方,导致病情加重。在此种情况下,身为医者,更应该牢记责任,性命幸福相托,责任重大。医者的每一句话,都可能导致一个人一个家庭命运的变化。因此必须熟练掌握自己份内的技能。脑电图与医生的阅读经验很有关系,同样的一份图,可能不同的医生有不同的看法,因此更应该提高技能。为此作者愿意结合自己的经验,结合相关文献,对于脑电图做一简单的介绍。 脑电图(EEG电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极,包括2个耳极和1个接地电极。常规使用参考电极的参考导联(单极导联和不使用参考电极的双极导联(纵向导联或称为香蕉导联记录。必要时加用横向导联和环状导联。记录时间不少于20分钟。记录时间过短,会影响记录的效果。 正常脑电图波型的判断中,应该注意2方面的内容。 1.正常中的变异。①14Hz及6Hz正相棘波。主要见于4岁以上儿童及青少年,多见于浅睡眠期,深睡时少见,与癫痫发作无必然的关系。注意该波为正相,而一般的棘波为负相。 ②节律性颞区θ波爆发。多见于中颞区,为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。多见于儿童清醒、睡眠早期。无临床意义。③6Hz良性棘慢波。该波主要发生于思
神经内科实习护士总结5篇
神经内科实习护士总结5篇 神经内科实习护士总结(1) 怀揣着些许的激动与不安，今天终于成为一名实习护士了。在老师的分配与领导下走进了南华附一医院的第三住院部神经内科，我的代教老师伍老师是以为非常友好和蔼的一个人。 刚开始我很迷茫，看着老师穿梭在治疗室与病房之间，我就深深的感觉到了护士肩上的职责了。这时老师视乎看出什么似的，忙跟我说不用急，今天第一天进临床难免会觉得生疏，没关系的，你先看看老师是怎么做的，整个的流程是怎样的，先别急。然后我就这样跟着老师一上午，到了下午老师终于让我做一些简单的操作了，给病人测量生命体征、换药、发药、配药。虽然我的动作很生疏极其的不熟练，可是至少自己动过手亲身的体会过。在这期间，虽然累点，但是却让我学会了很多东西，也让我明白了“沟通”在护理操作中是多么的重要。 刚进病房，肯定不免遭到病人的排斥和嫌弃。但是只要你勤快点多去病房走动走动，多关系关系他们的病情，肯定会博得他们的认可的，走进病房最重要的一件事是要做到“胆大心细，”勤快的帮老师做事情，善于提问才能使带教老师喜欢你，认为你是一个好问的好学生，这样老师才会毫无保留的将知识传授给你。还有善于给病人做健康宣教，这样会拉近你与患者之间的距离，那样我们之间才会相互配合默契。
早上一到科室老师就对我说我换了一个带教老师，现在我去重症监护病房报到，当时听到心里真的有种恐惧感，开始的时候我们什么都不懂，更不敢轻易动手。总是跟在带教老师的后面仔细观察，不放过老师的每一个操作细节，认真的做着笔记，虽然如此还是有很多不懂的地方，让我有种挫败感，在老师面前觉得自己是那么的渺校一开始遇到不懂的我都不敢开口问，只是机械的在尽量记录下老师们每一步是怎么做的。越是怕出错，越是不敢动手。 就这样迷迷糊糊的进入了重症监护病房。带教老师看出我的苦闷，主动找我谈话，我很感激她对我的启发，越是不做，越是不会，来实习就是有必要提升基本操作的'，如果都会了也就不用实习了。听了这一席话语，我茅塞顿开，我开始试着去做一些简单的操作，带教老师每看到我的进步就鼓励我，让我信心倍增，从工作中感受到了快乐，不管多苦多累心里都是舒服的，很有意义。 今早当我换好衣服走进病房时，我看到的是，所有病人身上都插满了管子，躺在床上呼呼大睡，我觉得他们都挺可怜的，让我不禁感慨“世界上除了生死，其他的都是小事。”带教老师一来就叫我给一位六十多岁的爷爷插尿管。我惊到了，这个护理操作对我来说还真有点难度，然后我硬着头皮往下插，却因为我动作有点慢挨了老师的批。重症监护室每隔一小时就要给病人做一次生命体征监测，还需定时测血糖和病人二十四小时的出入量。
神经内科重症监护室医院感染与护理管理
神经内科重症监护室医院感染与护理管理 发表时间：2013-02-20T14:10:42.903Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：许凌云 [导读] 加强护理人员对医院感染的认识及培训 许凌云 (无锡市第二人民医院江苏无锡 214000) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0243-02 现今，医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题，是临床医学、预防医学和医院感染的一大课题，随着医院新技术的开展，更增加了医院感染的机会，而NICU（神经内科重症监护室）病人感染的机率高于一般病房，严重威胁到病人的生命。结合NICU临床实践，就NICU病房感染的发生原因及护理管理，谈一点体会。 1 医院感染原因分析 1.1自身因素 自身因素很多，包括年龄、患有慢性病、老年人和婴幼儿等，因为这些人群免疫功能退化或不健全，而NICU以老年病人多见，慢性病多，如：糖尿病、恶性肿瘤、长期用药，对抗生素不敏感，所以，一旦发生感染，控制起来有一定的困难，感染后治疗的时间也比较长。 1.2侵入性操作 随着医疗技术水平的不断提高，治疗手段不断增加，各种导管介入性操作增多，这些对机体都有不同程度的损伤，破坏了人体的天然屏障，对机体防御机能也有一定的影响，为细菌的侵入提供了条件和机会，还有如：气管切开、导尿、吸痰等操作，都可能引起医院感染，尤其是神经内科监护室，这些操作每天都在进行，操作过程中如有无菌操作不严，就增加了感染机会。导尿造成的医院感染占医院感染的前几位。 1.3抗生素的使用 长期住院患者因长期滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染，较常见的是联合使用两种以上抗生素和起步使用价格昂贵的抗生素，不做耐药菌实验，盲目用药、凭经验用药等现象严重，导致耐药菌增加及真菌感染，使病程延长，感染机会增加，住院的费用也相应增加，医患矛盾也增多。 1.4消毒隔离制度、无菌操作执行的不严格 每个医疗机构都有相关的规章制度，是否严格的执行是关键所在。一些医疗用品用后不按标准进行清洗消毒、灭菌，很可能造成一些细菌的传播，如：呼吸机、透析设施、吸氧装置、吸引器、监护仪、体温计、内镜等，都有可能造成医院感染的发生。另外，医护人员每天为患者进行各种操作，如吸痰、会阴擦洗、鼻饲、静脉输液等等。若没有严格按照操作规范执行，则很容易引起感染。 1.5医院感染链 医院感染链就是：感染源、感染途径、易感人群，医院本身就是一个很大的感染源，比如一些消毒、隔离措施，如控制的不当，细菌可通过多种传播途径传播到易感人群造成感染。另外环境因素也是重要一环，如病房通风不好、床间距不够，感染病人与非感染病人未分开管理，尤其是一些由飞沫传播的疾病，很难控制。所以，医院感染中呼吸道感染占首位。 2 护理管理 2.1加强监护室病房管理，严格执行消毒隔离制度 监护室病房环境安静、通风良好，与外界隔离，床与床之间有分隔措施。每日及时处理病人辅料、排泄物、各种引流管等，床旁用具定时消毒液擦拭，每日定时通风每日2次，每次30分钟，严格限制人员出入，落实探访制度，进入前更换专用拖鞋、戴帽子和口罩。手卫生是预防和降低医院感染最有效的方法，在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后严格采用六部洗手法使用手消毒剂消毒或洗手。神经内科重症监护室应尽量使用一次性医疗用品，血压计、体温表等要严格按照消毒隔离制度消毒。加强环境卫生学监测，每月采样做空气细菌培养。 2.2加强各项护理措施 2.2.1 基础护理：长期卧床且不能进食，应给予口腔护理，每日2次，选择合适的护理溶液，防止口腔感染。留置导尿管的患者，易引起泌尿道感染，因此应严格掌握导尿和留置导尿的适应症，严格无菌操作，留置导尿期间，每日用0.5%碘伏擦拭尿道口2次，增加患者摄入量，使尿量维持在2500ml以上。妥善固定尿管防止移位及脱出。导尿管不宜长期留置，尽量缩短留置时间。 2.2.2呼吸道护理：呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，因此对护理长期卧床、排痰无力的患者，应定时翻身拍背，及时吸出痰液，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎，进行吸痰操作时，严格执行无菌操作，吸痰管一用一更换，动作轻柔，避免损伤黏膜。使用呼吸机的患者采用半卧位姿势以减少胃内容物误吸和返流，减少感染机会，使用密闭式吸痰管，呼吸机螺纹管每周更换一次，冷凝水及时倾倒。 2.2.3浅静脉留置针的护理：严格执行无菌操作，留置针留置时间不能超过72小时，敷贴一周更换2次，遇到特殊情况，如潮湿、卷边等，应及时更换。密切观察皮肤有无红、肿、热、痛等症状时，应立即拔除导管。 2.2.4多重耐药患者的护理：一旦发现多重耐药的患者应在床头、病历设隔离标识，接触患者的医护人员严格遵循标准预防。物品专用，用后及时进行消毒，及时复查痰培养。 2.3合理使用抗生素 抗生素使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。不恰当的大量应用抗生素，不仅给患者带来经济负担，还会导致患者菌群失调，明显降低致病菌对抗生素的敏感性，从而造成耐药菌大量繁殖，增加感染机会。要尽量减少抗生素的应用，正确掌握抗生素的给药时间，必要时联合用药，合理配伍药物，并观察抗生素的不良反应。 2.4加强护理人员对医院感染的认识及培训 熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士的必修课，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操
神经内科护理记录模板
神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： ①患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 ②遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 ③患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 ④患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： ①患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 ②患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患
动态脑电图应用于昏迷患者预后的评价与分析
动态脑电图应用于昏迷患者预后的评价与分析 摘要】目的：探究动态脑电图在昏迷患者预后评价中的应用价值。方法：选择2017年10月—2018年7月在我院接受治疗的50例昏迷患者作为研究对象，所 有患者入院后均采用动态脑电图进行监测，在监测的同时行格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分。观察动态脑电图分级和GCS评分之间的关系，对比不同脑电图分 级患者的预后情况。结果：动态脑电图分级与GCS评分呈负相关；动态脑电图分 级越高，患者预后越差，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态脑电 图应用于昏迷患者有利于对其进行病情观察和预后分析。 【关键词】动态脑电图；昏迷；预后 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0058-02 昏迷为急危重症患者常见症状之一，是指由多种原因导致脑功能严重紊乱， 致使机体对环境与自身的感知发生障碍，临床常表现为意识完全丧失，但患者仍 有呼吸和心跳[1]。昏迷患者具有较高的致残率和死亡率，因此采取有效的方式对 昏迷患者预后进行判断具有重要的临床意义。动态脑电图是神经电生理学常用检 查方式之一，能够长时间连续动态对患者的脑电图活动进行记录，而动态脑电图 的变化情况和脑部受损的程度密切相关，且其变化发生时间早于临床症状的表现 时间[2]。本研究旨在探究动态脑电图在昏迷患者预后评价中的应用价值，现报告 如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2017年10月—2018年7月在我院神经重症监护病房接受治疗的50例 昏迷患者作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄19～83岁，平均年龄（50.24±6.74）岁；疾病类型：脑出血22例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血18例。 1.2 研究方法 所有昏迷患者入院时采用Solar Rover动态脑电图进行监测。按照10～20系 统电极放置法安放电极，时间常数设置为0.3，灵敏度设置为50μV/5mm，且所有患者在监测的同时行格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分。住重症监护病房3d内死亡 的患者监测动态脑电图1次，住重症监护病房超过3d的患者监测动态脑电图2次，2次间隔时间为3～7d，若两次监测结果不一致，则再次进行监测。监测结 果由3位专业电生理科医师根据Hockzday脑电图分级标准[3]对患者脑电图监测 情况进行判断，分为Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级：以θ节律为主，或伴有少量α与β波；Ⅱ级：以可变化的δ节律为主，或伴有少量θ波；Ⅲ级：以单一δ波为主，或伴有 少量平坦波；Ⅳ级：以平坦波为主，间伴有少量θ波；Ⅴ级：均为平坦波。Ⅰ～Ⅱ级表示良好，Ⅲ级表示一般，Ⅳ～Ⅴ级表示差。 1.3 观察指标 于患者入神经重症监护病房后3个月随访，采用格拉斯哥预后评分（GOS）[2]对其预后情况进行评价，5分表示恢复正常，有轻度缺陷；4分表示可独立生活，轻度残疾；3分表示清醒，重度残疾；2分表示植物生存；1分表示死亡。1～3 分即预后差，4～5分即预后良好。 对比不同脑电图分级患者的预后情况，观察动态脑电图分级和GCS评分之间 的关系。
脑电图临床应用价值
脑电图临床应用价值 The manuscript was revised on the evening of 2021
脑电图的临床应用价值 20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。 脑电图（EEG）是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。 1. 脑电图的基本概念 频率（次/秒，Hz）。见表1。 表1 脑电图的频率 波幅（μV） 成人，高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。 儿童，高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。 位相 以基线为准向上为负相，向下为正相。 波形 正弦样波：棘波（上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms）；尖波（波形与棘波形似，仅时限为70—200ms）；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波（沿基线有三次上下的偏转，形成负—正—负三相）。 出现方式 波单个波 节律频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。 暴发一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。 出现部位
限局性、一侧性、广泛性。 健康人群的脑电图 从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9—10Hz为主。波幅为50—100μV，β频段占10%左右，慢波（θ及δ）占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激（如：声、光）时，α节律消失代之以低波幅β波。 2. 癫痫的电脑图 癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。 发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。 发作时脑电图 癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律（10Hz）。 3. 癫痫发作类型与脑电图的关系 单纯部分性发作，发作间期为与症状相关区的限局性癫痫样波；发作期与发作间期相似，涉及范围扩大，持续时间长。 复杂部分性发作，发作期间为限局性癫痫样波，在颞叶内侧癫痫常为双层前颞（包括蝶骨电极）非同步性棘波；发作期为双侧额颞叶或两侧半球癫痫样发放。 部分性发作继发全身性发作，发作期间与部分性发作相同；发作期癫痫样波始于某一限局区域，迅速扩散到两半球。 全面性发作，发作期间及发作期为两侧半球同步对称癫痫发放，后者持续时间长。 4. 颅内电极（硬膜下皮质电极及深部植入电极）用于癫痫外科治疗前定位。临床症状与头皮脑电图难以明确定位者 颞叶癫痫及额叶癫痫的定测及确切定位 脑电图与神经影像学定位不一致者 5. 脑电图在ＩＣＵ的应用
神经内科护理工作计划二
20xx神经内科护理工作计划二20xx年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划： 一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。 四：继续深入开展优质护理服务，总结两年来好的经验，挖掘新的服务项目，使优质护理服务无缝隙，更贴近患者。定期组织讨论，定期发放问卷调查，听取患者的意见和建议，不断改进服务流程。 五：有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能，操作规范及流程进行培训和考核，对护士考核成绩记录在册，作为年终评先参考。 六：做好基础护理，特别是床单元的管理，减少和杜绝压疮的发生。 七：做好护理安全教育，继续做好患者身份识别制度，防止脑血管，特别是痴呆患者走失，制定防跌倒，防坠床措施，减少护理安全隐患。八：开展集体健康宣教，每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课，讲解本科常见疾病发生的病因，预防保健，康复锻炼知识，使患者在住院期间能学到一些保健常识。 九：合理分配护士资源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名护士，实行弹性排班，保证护理安全和护理质量。
神经内科学习心得
时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护轮科完毕。在短短的三个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。 神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中……作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。 来到神经内科重症监护室，我学习了如何使用中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器等仪器。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，
熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。 神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。每天下午有半个小时探视时间，可是我们理解病人家属的感受。但家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许多人进入，并且不要大声喧哗的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。 邹曦老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的
重症监护室中神经内科患者的临床护理方法
重症监护室中神经内科患者的临床护理方法 目的观察并探讨常规护理及优质护理在重症监护室中神经内科患者的应用效果。方法选取2016年10月～2017年10月我院收治的重症监护室中神经内科患者112例，随机分为实验组（常规护理优质护理）与对照组（常规护理），每组患者人数相同各56例，对两组患者的护理满意度进行观察与比较。 结果实验组及对照组患者护理满意度分别为98.21%、80.14%，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论优质护理方法在重症监护室中神经内科中应用具有显著的临床效果，能够在提升患者满意度的同时缩短患者的恢复时间，提升了护患关系，降低了医疗纠纷发生率，具有较强的临床应用价值，值得推广应用。 标签：神经内科；重症监护；临床护理措施；护理满意度 神经内科患者数量呈现出日趋上升的形势，医院重症监护室是医疗诊治的重要场所，主要是对急性重症病患及多系统功能衰竭病患进行治疗[1]。对重症患者具体病情给予全面综合性的分析，制定针对性的护理措施对于缓解患者不良心理情绪、促进患者病情的迅速恢复具有极为积极的临床作用，当前优质护理成为临床上应用广泛且高效的护理方式，以患者为中心展开护理工作，能够在提升护理服务质量的同时，实现治疗效果的提升[2]。本研究选取我院收治的重症监护室中神经内科患者112例，实验组及对照组患者分别给予优质护理、常规护理，对两组患者的护理满意度进行观察与比较。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月我院收治的重症监护室中神经内科患者112例，随机分为实验组（常规护理优质护理）与对照组（常规护理），每组患者人数相同各56例，其中女性患者54例，男性患者58例，年龄在28～76岁范围内，平均年龄为（58.31±10.24）岁。所有患者均符合神经内科重症监护的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组：病情监护、生命体征监测、饮食护理、用药护理等。实验组：在对照组护理基础上给予优质护理，具体措施如下。首先，护理流程的合理调整。按照神经内科的基本特征合理调整护理工作计划与流程，确保护理人员能够明确自身的工作范围与职责。第二，心理护理。护理人员需要积极主动与患者进行沟通交流，疏导患者内心的不良心理情绪，提升患者治愈的信心，提高治疗依从性。第三，人性化护理。加强病房环境的改善与优化，对室内物品给予定期清理，保
神经内科ICU气管切开病因分析
神经内科ICU气管切开病因分析 发表时间：2013-10-12T10:31:59.763Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：朱晴田英然张琳[导读] 现将气管切开病因及气管切开的时机进行总结，分析神经内科气管切开术的常见病因及气管切开时机。 朱晴田英然张琳（第四军医大学西京医院神经内科 710032） 【摘要】目的总结神经内科ICU气管切开病因及气管切开时机，为提升护理质量提供依据。方法回顾性分析101例气管切开患者的临床资料。结果对101例重症患者必要时实施气管切开，并给与细致的护理，对于挽救生命争取了有效的抢救时机。结论气管切开后，引起感染率增加、患者住院时间和费用延长，所以预防气管切开非常重要。 【关键词】气管切开病因护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0184-02 气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一，目前越来越广泛的应用于神经科的疾病治疗中。作为有创的人工气道，由于呼吸道的道路，常易引起肺部感染，严重危及患者生命，因此手术时机的选择和气管切开术后护理质量将直接影响患者的预后[1]。我科ICU于2010年1月至2013年2月行气管切开术101例,为了提升神经科内科急症病人的气管切开的预见能力，现将气管切开病因及气管切开的时机进行总结，分析神经内科气管切开术的常见病因及气管切开时机，为提高护理质量提供依据。 一、临床资料 2010年1月至2013年2月年共收住673例危重患者，101例行气管切开术，男73例，占72％；女28例，占28％。101例气管切开患者中脑出血20例，脑梗死17例，吉兰-巴蕾综合征17例，脑炎17例，急性缺氧性脑病12例，重症肌无力10例，其它8例。病人年龄8-91岁，平均年龄42岁。 二、病因分析 1. 101例气管切开中，脑出血和脑梗死共37例，占37﹪，37例中75%为昏迷患者，行呼吸机辅助呼吸的35例，年龄在42-91岁之间。常见于脑卒中造成脑水肿及高颅压，或直接损害到脑干呼吸中枢，从而引起中枢性呼吸困难或昏迷后造成的排痰困难，患者常常发病急，病情凶险，从发病到需气管切开较早。 2. 脑炎和急性缺氧性脑病组共29例，占29%，其中行呼吸机辅助呼吸的18例，这类患者常常是在不确定的情况下紧急行气管切开的，多数患者处于昏迷或植物人状态。我科收治的11例急性缺氧性脑病患者均由其它医院转入，入院时均己行气管切开术，但呼吸道的护理往往不够完善，多数已有严重的肺部感染，并以产生耐药菌，而此类患者住院时间较长，又可能存在其他的潜在感染源，因此护理时应特别注意加强耐药菌感染隔离措施。 3. 吉兰-巴蕾综合征和重症肌无力所致呼吸肌麻痹共27例，占27﹪，此类患者属于外周肌肉无力，特别是呼吸肌无力需气管切开同时进行呼吸机辅助呼吸，吉兰-巴蕾综合征逐渐加重，常常在发病后7-14天内达高峰。病人清醒，可以交流，根据病人主诉和呼吸肌肌力的检查，较容易判断和掌握切开时机；重症肌无力病人病情呈波动性，与长时间呼吸肌无力加重有关，多数可以判断切开时机，但病情加重、感染以及治疗过程中可能突发肌无力危象而需紧急气管切开，9例重症肌无力中3例是儿童，年龄为8岁至13岁，病情发展非常迅速，紧急情况下行气管切开，故此类患者中应加强幼龄患者的病情观察。 4. 其他8例均因其它神经系统导致意识障碍、肺部感染或呼吸道分泌物过多无法排出，而影响呼吸者，导致低氧血症而行气管切开术，此类患者需加强感染控制。 三、护理体会 根据上述气管切开患者病因、切开时机及护理经验的总结，我们认为在神经内科患者气管切开的病因复杂，而且由于神经系统重症患者常有意识障碍的特点，病情不易观察，易引起肺部感染和并发症，使病情反复。神经内科重症患者常伴有呼吸障碍，必要时气管切开是挽救生命、争取抢救时机的重要手段。但气管切开后，获得性下呼吸道感染不仅延长了患者住院时间，增加治疗费用，同时也增加了患者死亡率。在重症肌无力患者中，气管切开本身即可引起病情加重，所以预防气管切开非常重要。现将神经科ICU气管切开患者护理要点总结如下： 1. 对于入住的重度脑卒中患者应严密观察病情变化，加强排痰，加强脱水治疗。存在昏迷、肺部感染重、自主排痰能力差的患者，可以考虑早行切开。 2. 幼龄吉兰-巴蕾综合征患者，气管切开后会延长康复时间、增加感染，因此应加强抗感染和拍痰，病因治疗，尽量避免切开。 3. 重症肌无力患者气管切开后可能引起病情加重甚至出现危象，应加强拍背、吸痰、抗感染治疗，定时给与抗胆碱酯酶药物，尽量避免切开及危象。因该类患者病情发展迅速，应尽早准备切开用物，以备紧急情况下切开。 4. 对于其他病种则多数可以有预见性地择期进行，在气管切开的护理方面，要加强各个环节的防治交叉感染，此外应特别注意转院来已经行气管切开的患者，这些患者往往已经携带一种或多种耐药菌株。在操作中必须严格操作，防止交叉感染，防止耐药菌株在监护室播散。 综上所述，患者正确的评估，防治交叉感染和认真细致的护理是提升神经科ICU气管切开患者护理质量的重要措施。参考文献 [1] 李宁宁,侯娜. ICU患者气管切开的护理体会[J].中国误诊学杂志,2012,12(16):4407.
脑电图简述
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出
2019神经内科护理工作计划
2019神经内科护理工作计划. 2019神经内科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心， 本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职 业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理 方式，不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险， 为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改 措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频 次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士 独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管 道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上 述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成 共识，引起各班的重视。 6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行 法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的 指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士 资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。 1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每日联系。 2019神经内科护理工作计划. 2019年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划：一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。