骨髓细胞形态经典PPT课件
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病; 辅助诊断某些造血系统疾病; 作为鉴别诊断的应用。
注意事项
一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功 能或病理状况。
结合骨髓活检进行病理学检查。 有凝血因子缺乏而有严重出血者,骨髓穿
刺应列为禁忌。
一、血细胞的生成,发育规律 及正常形态学特征
4、细胞质
量:由少逐渐增多,淋巴细胞例外
染色:红、粒、巨核系列,均由嗜碱性变为嗜酸 性(由深蓝或浅蓝变为浅红;淋巴系呈透明天蓝 色;单核系呈浅灰蓝色保持不变;浆细胞由浅灰 蓝色变为深蓝色)
颗粒:从无颗粒(原始细胞)→嗜天青颗粒(早 幼粒细胞)→特异性颗粒(中性、嗜酸性和嗜碱 性颗粒) ;红细胞胞质中一般无颗粒
骨髓细胞形态学检查
主要内容
概述
血细胞的生成及发育规 律
血细胞形态特征
骨髓形态学检查内容方 法及意义
细胞化学染色 细胞免疫学分型 细胞遗传学分析 有关图片 1、2Βιβλιοθήκη Baidu3、4、5
概述
骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等
构成的造血微环境,以及充满其间的发育过程中 的血细胞所组成。 通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的 改变,以及形态的异常,可以了解骨髓的造血功 能和病理改变,从而对多数血液病及其某些其他 系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在 临床治疗过程中,动态观察骨髓象的变化,也有 助于观察病情,判断疗效和估计预后。
量质原稍呈约红多细占(,砂细不n状o胞透或rm的明细ob1深粒l中/2a蓝状。,st色,染占),较色细有原质胞时粒凝的胞细1/质2胞以着着下色色。较深原而红粗密。 更粒核胞胞早 中深。仁质质的幼幼集车,1量内~淡红红成轮仍少不5个染团状可((,含,区块排见不颗bp呈ao域状列瘤透粒sl暗。oy核固黑或,状明。pc蓝胞hh染缩色粗其突,ir色质lo色成。索间起深im,量质团胞状有ca及蓝t界较凝,质,明核色ni限oc多聚呈量似显周,r不,mn成紫多淡有oo甚br大褐,染时lm清ao块色呈区核sb晰状或均tl,周a),或 紫 匀不s形常t含成)很颗淡快染消区失,。 晚因幼内红含(血or红t蛋h的o白c淡h逐红ro渐色ma增或ti多极c,淡no的r灰mo紫bl色as。t)
系祖细胞 原单 幼单 单核细胞 组织细胞 红细胞生成 素
嗜酸粒祖细粒落胞(单刺E(核激P同O系因)上集子中性粒细胞) 嗜碱粒祖细(胞GM-CSF)
巨核系祖细胞 原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集
落刺激因子 T淋巴系祖细(胞MeTg原-C淋SF)T幼淋
T血淋小巴板细生胞成素 (TPO)
B淋巴系祖细胞 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 浆细胞
2、核质比例(N/C)
细胞成熟过程中,胞核逐渐缩小(巨核细胞例 外),胞质量逐渐增多,由核大质少变为核小 质多。
3、细胞核
• 大小:由大变小 • 核形:
–幼红细胞核始终呈圆形,核渐缩小,核染质 固缩
–粒细胞系:原+早幼阶段呈圆形或椭圆形, 随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷,最后形 成分叶状
–淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形 –单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷,
形成肾形、不规则形,并有扭曲成折叠 –巨核细胞系的核由圆形或椭圆形,逐渐增大
并分叶,分叶不规则堆叠形成为巨大的核
• 核位置:红系居中;粒、单、解剖学及 巨常偏位;淋巴核一侧着边,仅一侧有 胞质
• 核染色质:由细致疏松逐渐凝集变为紧 密粗糙,着色由浅变深
• 核膜:由不明显到明显 • 核仁:由清晰可见到消失
㈠、血细胞的生成 ㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般
规律
㈢、血细胞的正常形态学特征
㈠、血细胞的生成
所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞
①具有高度自我更新的能力,以保持干细胞池数量的 恒定,维持机体终身的稳定造血;
②具有多向分化的能力,即可向各系列祖细胞分化, 然后经过增殖、发育和成熟,成为各系细胞。
可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
原 1形 紫 2量 或1~晚1核设密粒特细~0有早胞形状呈胞均或红少52粒~幼 明 核 。 , 异 胞1、个分淡幼大,质的18少原 早 中 晚 杆 g分,椭色1或色 消 小细粒 显 直 胞 可 性 。6ru0粒,布蓝粒 , 居 内 紫u粒 幼 幼 状 叶幼a~量m呈圆细稍质 失 、中细 凹 径 质 分 颗mn1胞细不色清细 直 中 含 红( 粒 粒 核 核粒u8。呈中 与凝 。 分杆 曲 质 胞 为 核性。直颗透形粒胞 陷 的 量 为 粒lu分核 紫直均或胞 径 或 有 色胞:( ( 粒 ((mo楚布m凹性 叶聚 胞 布状 粗 质 中 粒呈中胞(径: 呈 一 多 中 的粒,明状yc为染 红径。蓝: 偏 大 非1。(mmSey系满细陷分 之易成质均核 糙 中 性 细带幼嗜1细肾半,性形2核eeyplt。2色色居,天10核色~圆位小特胞stgreoe~细0统,叶间粗量匀粒状呈含、胞中粒碱~胞形。呈、态2见胞tamolb)较质。5~排中蓝1仁,形。、异2核ameol小叶1占核有幼索多、细,块特嗜三性细性5呈,核淡嗜、ubyncma浓胞,5大呈u可核或染形性m列或色内etyys紫,u细粒细粒状,淡胞两状异酸种颗胞晚圆但染红酸染mgleett集质m。呈,见周椭色态嗜侧roele)圆,均略红以。胞细丝细或淡紫:端,性性,粒幼:形其质色性色aclo)。或丰胞或的圆质和天缘淡占nyc色分胞的胞相胞小红红细钝染颗、颗绕。匀粒偏圆或凹粗。和及形:utgy胞呈富核消一形开数青开lert的3细蓝核2:连。块色色胞圆深粒嗜粒细形椭陷糙内嗜分于平位中o核ae)小,叶或/大失侧,始目颗始3cn)中狭细或状,的呈。紫,碱特胞,胞圆程呈含碱布色~性分y。核u坦块呈者,。可胞聚不粒变椭1tl性长胞完,内特圆核红也性点直形度不性粗等的/叶、或eo状淡多核周如圆2胞出集一体。扁,c颗,呈 全体核 含 异形 染 色 可 杆 同径圆。,一同晚块 特状嗜by2, 红见无形质现呈、较,染薄平at粒/弯圆 断稍, 色 。 分 状 中仁 细性染直 般 的 幼状 点3,酸ne形染 色,或量淡粗 分原色,不色纱以d)。形 开小径 不 特 粒, 同常、深 ,叶椭较染网 布粒,。。含质上, ,)超 异 细排 中嗜圆多区粒 不细直。胞核颗呈,过 性 胞列 幼碱,。胞假 颗 ,紧 粒径仁粒淡圆质
丝裂原 抗原
原免疫 细胞
原浆细胞
幼浆细胞
造血干细胞的分化及增殖示意图
㈡、血细胞发育过程中 形态学演变的一般规律
体积 外形
核浆比 核形 核仁
核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆)
核大质少 圆(椭圆) 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少(不清)
疏松 灰蓝
成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形,巨核不规则
核小质多 分叶 消失
造血干细胞:包括全能干细胞(TSC)及由其分化 的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。
受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及 神经和体液因子的调控,其中造血微环境最重要。
髓
系
干
多 能
细 胞
(
全
能
)
干
细
胞
淋
巴
系
干
细
胞
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
粒、单核 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
空泡:正常情况下,解剖学细胞中可见小空泡, 其他细胞系列中一般无空泡,出现空泡多由于细 胞退行性变
㈢、血细胞的正常形态学特征
早原幼红红细细胞胞::细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆,形直,径直1径1~1250~u2m2u。m,细
1胞核胞圆、核染边形红中直圆色缘,幼径细形质有居红8,开时中胞~细1居始可或8系胞u中凝见稍m统:晚或集基偏。7细~幼稍成底位胞1胞2红偏小宽,核u呈m细位块的约圆。圆胞,状半占形胞形:约,球细,核,圆占核状胞圆形细仁或直形,胞消瘤径,直失状的居径。突4/5的胞起。质2。核/3胞。染核色
粗糙(块状) 粉色、多
1、细胞体积及外形
细胞体积:随着血细胞的发育成熟,胞体由大 逐渐变小。但巨核细胞则与此相反,早幼粒细 胞可比原粒细胞稍大。
外形:红细胞系始终呈圆形;粒细胞和淋巴细 胞系保持圆形或椭圆形不变;浆细胞由圆形变 为卵圆形;单核细胞系和巨核细胞则均由圆形 或椭圆形变为不规则形。