骨髓细胞形态经典PPT课件

骨髓细胞形态学检查的临床应用
确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病； 辅助诊断某些造血系统疾病； 作为鉴别诊断的应用。
注意事项
一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功 能或病理状况。
结合骨髓活检进行病理学检查。 有凝血因子缺乏而有严重出血者，骨髓穿
刺应列为禁忌。
一、血细胞的生成，发育规律 及正常形态学特征
4、细胞质
量：由少逐渐增多，淋巴细胞例外
染色：红、粒、巨核系列，均由嗜碱性变为嗜酸 性（由深蓝或浅蓝变为浅红；淋巴系呈透明天蓝 色；单核系呈浅灰蓝色保持不变；浆细胞由浅灰 蓝色变为深蓝色）
颗粒：从无颗粒（原始细胞）→嗜天青颗粒（早 幼粒细胞）→特异性颗粒（中性、嗜酸性和嗜碱 性颗粒） ；红细胞胞质中一般无颗粒
骨髓细胞形态学检查
主要内容
概述
血细胞的生成及发育规 律
血细胞形态特征
骨髓形态学检查内容方 法及意义
细胞化学染色 细胞免疫学分型 细胞遗传学分析 有关图片 1、2Βιβλιοθήκη Baidu3、4、5
概述
骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等
构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中 的血细胞所组成。 通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的 改变，以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功 能和病理改变，从而对多数血液病及其某些其他 系统疾病的诊断和辅助诊断具有一定的价值。在 临床治疗过程中，动态观察骨髓象的变化，也有 助于观察病情，判断疗效和估计预后。
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系祖细胞 原单 幼单 单核细胞 组织细胞 红细胞生成 素
嗜酸粒祖细粒落胞（单刺E（核激P同O系因）上集子中性粒细胞） 嗜碱粒祖细（胞GM-CSF）
巨核系祖细胞 原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集
落刺激因子 T淋巴系祖细（胞MeTg原-C淋SF）T幼淋
T血淋小巴板细生胞成素 （TPO）
B淋巴系祖细胞 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 浆细胞
2、核质比例（N/C）
细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例 外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小 质多。
3、细胞核
• 大小：由大变小 • 核形：
–幼红细胞核始终呈圆形，核渐缩小，核染质 固缩
–粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形， 随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形 成分叶状
–淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形 –单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷，
形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠 –巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大
并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核
• 核位置：红系居中；粒、单、解剖学及 巨常偏位；淋巴核一侧着边，仅一侧有 胞质
• 核染色质：由细致疏松逐渐凝集变为紧 密粗糙，着色由浅变深
• 核膜：由不明显到明显 • 核仁：由清晰可见到消失
㈠、血细胞的生成 ㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般
规律
㈢、血细胞的正常形态学特征
㈠、血细胞的生成
所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞
①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的 恒定，维持机体终身的稳定造血；
②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化， 然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。
可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
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丝裂原 抗原
原免疫 细胞
原浆细胞
幼浆细胞
造血干细胞的分化及增殖示意图
㈡、血细胞发育过程中 形态学演变的一般规律
体积 外形
核浆比 核形 核仁
核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化 的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。
受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及 神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。
髓
系
干
多 能
细 胞
（
全
能
）
干
细
胞
淋
巴
系
干
细
胞
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
粒、单核 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
空泡：正常情况下，解剖学细胞中可见小空泡， 其他细胞系列中一般无空泡，出现空泡多由于细 胞退行性变
㈢、血细胞的正常形态学特征
早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
1胞核胞圆、核染边形红中直圆色缘，幼径细形质有居红8，开时中胞~细1居始可或8系胞u中凝见稍m统：晚或集基偏。7细~幼稍成底位胞1胞2红偏小宽，核u呈m细位块的约圆。圆胞，状半占形胞形：约，球细，核，圆占核状胞圆形细仁或直形，胞消瘤径，直失状的居径。突4/5的胞起。质2。核/3胞。染核色
粗糙(块状) 粉色、多
1、细胞体积及外形
细胞体积：随着血细胞的发育成熟，胞体由大 逐渐变小。但巨核细胞则与此相反，早幼粒细 胞可比原粒细胞稍大。
外形：红细胞系始终呈圆形；粒细胞和淋巴细 胞系保持圆形或椭圆形不变；浆细胞由圆形变 为卵圆形；单核细胞系和巨核细胞则均由圆形 或椭圆形变为不规则形。