鼻内窥镜手术操作规程
鼻内窥镜手术操作规程
1. 目的
明确鼻内窥镜手术的适应证，使用和保养方法，以确保安全，正确使用。2. 适用范围
适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。
3. 工作规范
3.1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，适应证已扩展到眶尖，眶内和颅底区域，例如，泪囊鼻腔造口术，眼眶和视神经减压术，经筛窦纸样板进路眶内异物取出术，脑脊液鼻漏修补，鞍区占位性病变切除术，鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术，后鼻孔闭锁修复术，等，大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。
3.2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证，对高血压，血液病，肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术。
3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，应有专人保管。
3.4 选择
4.0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械，经电源插板连接冷光源，录像/摄像系统，以及电动切割器。
3.5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。
3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落；光源导线忌折断，使用时应避免强行扭曲；手术钳，剪，刀，吸引管等在使用后要认真刷洗干净，烘干后涂石蜡油。
3.7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜，光源导线，摄像镜头，电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒，每次不少于40分钟。若为脑脊液鼻漏手术，眶内手术，垂体手术等，每次熏蒸时间不能少于60分钟。门诊内窥镜可以浸泡消毒；手术器械，如刀，剪，钳等可以浸泡消毒，也可以高压消毒。
3.8 定期检定：定期对鼻内窥镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。
4. 流程图
接通电源——合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器
械的消毒——定期检定5．记录
《鼻内窥镜手术记录》
鼻内镜的 消毒灭菌
随着鼻内镜的不断发展、推广，鼻内窥镜手术越来越多，手术器械的使用越来越广泛。关于鼻内窥镜手术器械的清洁、保养、消毒也是不容忽视的。现将我院对鼻内窥镜器械的清洁、保养及消毒的经验介绍如下： 1 清洁 1.1一般手术器械清洁手术完毕，用流动水冲洗器械表面血渍，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，将藏在关节部位的血渍冲洗干净。经上述清洁后的器械泡入内酶剂浸泡2min，内酶剂能快速溶解蛋白质、脂肪、血液、有机物等，然后用流动水冲洗干净，擦干，最后高压灭菌备用。 1.2乙型肝炎手术患者器械的清洁、消毒处理此类手术患者最好安排在当日的最后一台手术，以便手术室及器械消毒而不影响连台手术。手术完毕，先将器械泡入1∶20的84稀释液中浸泡90min，然后按上述步骤清洁器械。 2 保养 2.1除锈及上油每周对所有器械进行一次除锈、上油保养。将器械泡入除锈剂稀释液内浸泡15min，注意打开关节、活塞、弹簧部位，用流动的水冲洗干净，擦干后用注射器将润滑剂直接喷至器械表面轴节上，同时检查器械轴节的灵活度、有无松动的螺丝及损坏缺失，及时维修、补充，保证手术所需，最后擦干器械表面的润滑剂，高压消毒备用。 2.2保管手术室设置独立鼻内窥镜器械储备间，内设器械柜、空调。由专人负责保管。冷光源导体严禁成角折叠，应圆形盘旋放入器械柜，鼻内镜需轻拿轻放，避免碰撞。 3 消毒 3.1摄像头冷光源导线各种角度的内镜摄像头内镜防水性能欠佳，采用甲醛气体熏蒸消毒12h方能达到灭菌目的，但配置的设备不可能有数根摄像头冷光源导线，可采用一次性无菌塑料套套好连接手术台上接鼻内镜端，再用无菌手术薄膜封闭固定，使之达到无菌的目的。同时可防止手术台上的血迹污染，使多例连台手术缩短手术时间，避免因经常浸泡、熏蒸、消毒带来的损失，延长设备的使用寿命。 3.2鼻内窥镜器械的消毒主要有以下三种方法（1）甲醛气体熏蒸：采用不锈钢玻璃熏箱，底层方盒内置10%甲醛溶液，每周更换溶液，于手术前一晚将器械置入熏箱熏蒸12 h，使用前用生理盐水冲洗。（2）浸泡：用2%戊二醛溶液浸泡1 h，浸泡时将有关节的器械打开，使器械完全浸泡在消毒液中，使用前将器械表面的戊二醛溶液冲洗干净，以免刺激组织。（3）高压消毒是对鼻内镜器械最理想的消毒方法。
普通外科手术关键技巧-脾切除加胃底贲门周围血管离断术
普通外科手术关键技巧-----脾切除加胃底贲门周围血管离断术 [总结版] 首先让我们这些年轻的医生衷心的感谢外科之路老师，是他让我们学到了许多书本上学不到的知识和经验。为了方便自己学习也给大家提供个共享的机会，这是我整理外科之路老师的帖子。 前面许多战友对此术式进行过讨论，笑佛还有一个脾切除的专题，可以说图文并茂。在这里，和前面一样，只谈手术技巧，不做专业讨论。还有，版主已经批评了，“没有图片”！可能会影响大家的学习效果，抱歉！不过，暂时不想改进了。这是我的缺点，我把她当成自己的特点！顺便提一下，我自己重温手术过程时，也不看图谱！ 一﹑切口 在病人左侧肋后加一个垫子，有利于术中显露。一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大L 形切口。我推荐使用最后一种切口。本来，左侧肋缘下斜切口向右跨过中线，也可以提供良好的显露，而且切口显得较小。但是，一次会诊手术的经历，让我有了新的认识！ 12年前，一个外院的术中紧急会诊。站在手术台前一看，我也吓了一跳，左侧肋缘下斜切口两端都切到了极限，依然不能看到脾的
边缘！巨、巨、巨脾！！！我第一次感觉这个切口如此之小！费了九牛二虎之力，总算利用有限的缝隙结扎了脾动脉，脾脏有所缩小，完成了脾脏周边血管的结扎切断，但是，脾脏依然无法在腹腔内翻转，而且脾脏仍然比切口大许多，无法将脾移出腹腔。无奈，只好将脾放在原位，结扎脾蒂血管后放开远端脾血管，放尽脾内余血后，才将脾脏拖出！现在回想起来，大概当时自己水平不够，所以才会如此困难！如果是经正中的大L形切口，应该会好过一点吧！ L形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，无法发挥此切口的优势。 二﹑游离 开腹之后首先要游离，先从哪里开始哪？一般是从脾胃韧带开始，倒出空来好结扎脾动脉呀！脾胃韧带又从哪里开始好哪？离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上（行胃癌根治术时可清楚看到），有时分两层还是进不了小网膜囊。当然，我可以说从网膜薄弱处进入，但是和没说一样，如果小网膜囊内粘连，看不到薄弱处哪！我建议从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。另外，也可以让我一句话说明白！虽然可以不用向
普通车床安全操作规程
普通车床安全操作规程 1、禁止戴围巾、手套、高速切削时要戴好防护眼镜。 2、装卸卡盘及大的工件、夹具时，床面要垫木板，不准开车装卸卡盘，装卸工件后应立即取下扳手， 禁止用手刹车。 3、床头、小刀架、床面不得放置工、量具或其它物品。 4、装夹工件要牢固、夹紧时可用接长套筒，禁止锤击或敲打。 5、加工细长工件要用顶针、跟刀架，床头后面伸出超过300mm寸，必须加托架，必要时装设防护栏 杆。 6、用锉刀修正工件时，应右手在前，左手在后，身体离开卡盘、禁止用砂布裹在工件上砂光，应比照 用锉刀的方法，成直条状压在工件上。 7、车内孔时不准用锉刀倒角，用砂布砂内孔时不准将手指或手臂伸进去打磨。 8、加工偏心工件时，必须加平衡铁，转速要适当，并要紧固牢靠，刹车不要过猛。 9、攻丝套扣时必须用专用工具，不准一手扶攻丝架（或板牙架），一手开车。 10、切大型材料时，应留有足够的余量，卸下砸断，以免切料时料掉下砸人，小料切断时，不准用手 接。 11、用顶尖顶重工件时，台尾芯子伸出不得超过其全部伸出量的三分之一，一般工件不得超过二分之 一。 12、在开动车床前要注意观察车床周围是否有人在修理设备，确定安全以后方可通电。 13、在开车前要检查各种手柄位置是否有移动现象。 14、装卸工件时必须关好电机之后方可进行工作。 15、高速切削时，发现出长屑时应立即调整刀具使其断屑。停电和停车应将刀具退回。 江西省金紫薇装饰工程有限公司
二O—四年三月十五日
普通铣床安全操作规程 1、装夹工件、工具必须牢固可靠，不得有松动现象，所有的扳手必须符合标准规定。 2、在机床上进行上下工件、刀具、紧固、调整、变速及检查工件等工作时必须停车。 3、高速切削时必须装防护挡板，操作者要戴防护眼镜。 4、工作台上不准放置工、量具及其它物件。 5、切削中，头、手不得接近铣削面。取卸工件时，必须移开刀具后进行。 6、严禁用手摸或用棉纱擦拭正在转动的刀具和机床的传动部位，清除铁屑时，只允许用毛刷，禁止用 嘴吹。 7、拆装立铣刀时，台面须垫木板，禁止用手去托刀盘。 8、对刀时必须慢速进刀，刀接近工件时，需用手摇进刀，不准快速进刀，正在走刀时，不准停车，铣 深槽时要停车退刀。快速进刀时，注意手柄伤人。 9、吃刀不能过猛，自动走刀必须拉脱工作台上的手轮，不准突然改变进刀速度，有限位撞块应预先调 整好。 10、工作结束后，各操作手柄放到“空挡”位置，切断电源。 江西省金紫薇装饰工程有限公司 二O—四年三月十五日
鼻内窥镜手术操作规程
鼻内窥镜手术操作规程 1. 目的 明确鼻内窥镜手术的适应证，使用和保养方法，以确保安全，正确使用。2. 适用范围 适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。 3. 工作规范 3.1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，适应证已扩展到眶尖，眶内和颅底区域，例如，泪囊鼻腔造口术，眼眶和视神经减压术，经筛窦纸样板进路眶内异物取出术，脑脊液鼻漏修补，鞍区占位性病变切除术，鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术，后鼻孔闭锁修复术，等，大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。 3.2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证，对高血压，血液病，肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术。 3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，应有专人保管。 3.4 选择 4.0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械，经电源插板连接冷光源，录像/摄像系统，以及电动切割器。 3.5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。 3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落；光源导线忌折断，使用时应避免强行扭曲；手术钳，剪，刀，吸引管等在使用后要认真刷洗干净，烘干后涂石蜡油。 3.7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜，光源导线，摄像镜头，电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒，每次不少于40分钟。若为脑脊液鼻漏手术，眶内手术，垂体手术等，每次熏蒸时间不能少于60分钟。门诊内窥镜可以浸泡消毒；手术器械，如刀，剪，钳等可以浸泡消毒，也可以高压消毒。 3.8 定期检定：定期对鼻内窥镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4. 流程图 接通电源——合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器
探讨普外科手术临床治疗中常见的问题及措施
探讨普外科手术临床治疗中常见的问题及措施 发表时间：2016-07-28T10:45:22.617Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：翟彪 [导读] 正确分析普外科手术患者治疗中的问题发生原因，并给予对症解决，可提高患者满意度，增强救治效果。明水县人民医院 151700 摘要：目的：探讨并研究普外科手术临床治疗中常见的问题及相应对策。方法：此次研究的对象是选取2014年8月至2015年8到我院进行手术治疗的普外科患者80例，将其临床资料进分析，并探讨解决对策。结果：在本次研究结果中，住院时间为31～42天，出现感染的为3例，感染率为3%；住院时间为43～62天，出现感染的为6例，感染率为6%。住院时间为65～100天，出现感染的为10例，感染率为 10%。患者住院时间长短与自身感染发生的几率呈现正比。同时，手术操作出现的问题以及临床护理问题均会导致患者出现感染，相应的解决对策为提高手术操作水平，加强伤口处理以防感染以及提高护理力度等。此外，患者对护理效果满意的为41例，非常满意的为57例，不满意的为2例，总体满意率为98%。讨论：正确分析普外科手术患者治疗中的问题发生原因，并给予对症解决，可提高患者满意度，增强救治效果。 关键词：普外科手术；问题；对策 在普外科手术治疗当中，经常会出现各种各样的问题。正确分析问题，给予相关对应解决对策，可在很大程度上降低问题发生的几率，确保手术顺利开展[1]。本文主要是选取2014年8月至2015年8月到我院进行手术治疗普外科患者80例作为具体的研究对象，分析治疗中常见问题，并探讨解决对策。详细如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年8月到我院进行手术治疗的普外科患者80例作为具体的研究对象，分析治疗中常见问题，并探讨解决对策。其中男性患者为41例，女性患者为39例。所有患者中，年龄最大为71岁，最小为23岁，平均年龄为（41.2±3.7）岁。所有患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。 1.2 方法 查询患者的相关临床资料，并进行分析总结，制定出对应的救治对策。 1.3 统计学处理 所有分析结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（χ-±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。 2 结果 2.1 在本次研究中，住院时间为31～42天，出现感染的为3例，感染率为3%；住院时间为43～62天，出现感染的为6例，感染率为6%。住院时间为65～100天，出现感染的为10例，感染率为10%。患者住院时间长短与自身感染发生的几率呈现正比。同时，手术操作出现的问题以及临床护理问题均会导致患者出现感染。 2.2 在本次研究中，患者对医生护理效果满意的为41例，非常满意的为57例，不满意的为2例，总体满意率为98%。 3 讨论 在普外科手术治疗当中，经常遇见的问题主要包括有手术操作问题、伤口感染以及临床护理等三个方面。现分别采取以下对应措施进行解决。 在手术治疗过程中，患者的伤口容易出现感染。以上结果中也可知感染发生率与患者住院时间成正比。为此，增强对患者的临床护理力度，降低感染发生几率显得尤为关键和重要，选取恰当的护理方法，坚持以人为本的护理原则，从根本上来提高护理整体质量[2]。①首先应从心理护理方面做起，加强与患者的沟通与交流，了解他们的内心所需，在合理的情况下，尽量满足患者的需求。同时，鼓励患者勇敢面对病情，积极配合治疗，向患者宣传相关疾病知识，让患者做好心理准备，提高他们治疗配合度，确保手术顺利开展。详细告知各种具体注意事项，避免日后各种医疗纠纷发生。帮助患者排忧解压，降低患者不良情绪发生率。②根据患者的性格特点以及实际需求，制定不同的护理方式，提高针对性护理，密切关注患者手术过程中各项生命体征，如有异样立刻采取措施进行解决。在手术过程中，严格按照手术标准，保证无菌操作[3-4]。对于术前、术中、术后的情况均要给予详细规定，并做好手术人员的安排。③手术完毕后，加强对患者伤口感染的护理，对于患有慢性、急性呼吸道感染的患者进行抗感染对症质量，避免进一步感染。指导患者正确有效咳嗽，深呼吸，防止肺不张现象的发生。例如：当患者咳痰难以排出的时候，根据患者实际情况给予祛痰药物治疗，必要时给予雾化吸入治疗，进一步帮助患者改善气体交换功能。根据患者的实际所需，正确使用抗生素，禁止抗生素滥用现象的发生。 手术设备以及医生的技术操作水平也关系到手术的最终质量。为此，努力引进先进设备，提高医院的硬件操作水平[5]。同时医院构建培训平台，加强手术医生的技术操作能力，保证其在手术过程中具备娴熟的手术技巧，凭借手术经验，确保手术的顺利开展。最后，不断提高医生的职业素养，满足其自豪感，端正职业态度，加强责任感，对患者负责，展现出高质量医疗服务水平，提高患者的满意度。从本次研究结果中可知道，患者住院时间长短与自身感染发生的几率呈现正比。患者对医生护理效果满意的为41例，非常满意的为57例，不满意的为2例，总体满意率为98%。结果表明，患者的住院时间越长，感染的几率就越大。为此，应该要加强对患者的临床护理力度，正确处理伤口，防止感染进一步发生，增强治疗效果，缩短住院时间，提高患者满意度，促使患者早日康复，顺利出院。综合上述可知，在手术过程中保证无菌操作，加强手术护理力度，正确使用抗生素治疗，引进设备提高硬件水平，提高医生技术操作能力等措施都可以在很大程度上降低问题的发生率，具有极高的临床应用价值。 参考文献： [1]桂翔，曾志刚.200例普外科手术切口感染的临床分析[J].中国医药指南，2014，25（25）：77-80. [2]李宗其，杨明成.浅析普外科临床常见问题及对策[J].大家健康（学术版），2014，12（06）：99-101.
普通车床安全操作规程
普通车床安全操作规程 1、操作人员操作前必须按“三紧要求”穿好工作服,扎紧袖口,戴好安全帽和护目镜，长发要放入帽内，严禁戴手套。 2、启动车床前,操作人员必须认真检查机床各部件和安全防护装置是否完好、安全可靠,按规定加油润滑机床,并做低速空转运行2-3分钟,检查机床运转是否正常。如机床长时间未开动,先采用手动方式向各部分供油润滑。 3、装加卡盘、工件和车刀时要停机进行,装卸卡盘及大的工件、郏时,床面要垫木板。工件和车刀必须装夹牢靠,防止飞出伤人,工件装夹好后必须随时取下卡盘扳手。 4、用顶尖装夹工件时,要注意顶尖中心与主轴中心孔一致,不能使用破损和歪斜的顶尖,使用前将顶尖和中心孔擦拭干净,尾座顶尖要 顶牢。 5、加工偏心工件时,必须加平衡铁,并要坚固牢靠,刹车不要过猛。加工细长工件要用顶针、跟刀架。车头前面伸出部分不得超过工件直径20~25倍,车头后面伸出超过300毫米时,必须加托架,必要时装设防护栏杆。 6、禁止把工具、具夹具和工件放在机床床身和主轴变速箱上。机床开动后,严禁用手触摸运动着的工件、刀具和传动部分, 严禁在车床运转中隔着车床传送物件。 7、改变主轴转速和进给量,装装卸工件,安装刀具,加油以及打扫切屑,必须停车操作。擦拭及清除铁屑应用刷子或钩子,禁止用手直接清
理,应使用专门工具清扫。 8、操作时,手和身体应与卡盘和拨盘保持一定距离。不准在机床运动时离开工作岗位，因故要离开时,必须停车,并切断电源。 9、换挡手柄的变换方法是左推右拉,如推(或拉)不动,不可用力猛撞,可用手转动一下卡盘，使齿与齿槽对准即可搭上。 10、机床运转时禁止测量工件,不准用手去刹转动的卡盘,用砂纸时,应放在锉刀上，严禁戴手套用砂纸操作,磨破的砂纸不准使用,不准使用无柄锉刀,不准使用正反车电闸作刹车，应经中间刹车过程。11、加工工件按机床技术要求选择切削用量,以免机床过载造成意外事故。 12、加工切削时,停车时应将刀退出。切削长轴类须使用中心架,防止工件弯曲变形伤人，伸入床头棒料的长度不超过床头立轴之外,并慢车加工,伸出时应注意防护。 13、高速切削时,应有防护罩;当铁屑飞溅严重时,应在机床周围安装挡板使之与操作区隔离。 14、机床运转时,操作者不得离开机床,发现机床运转不正常时,应立即停车,请维修工检查原因,当突然停电时,要立即关闭机床,并将刀具推出工作部位。 下班时应关闭电源,清扫机床,加油润滑机床导轨,将溜板箱移至靠近尾架处,整理工具和物件,搞好环境卫生。 工作前的准备工作 1、机床工作开始工作前要有预热,认真检查润滑系统工作是否正常
普通工安全技术操作规程
普通工安全技术操作规 程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
普通工安全技术操作规程 一、工作为非专业施工作业人员，严禁操作特殊工种专用电气工具、设备和擅自安装、拆电气设备行。 二、禁在高压线下堆土、堆料、支搭临时设施。 三、除工程在施工前，班组（队）必须组织学习专项拆除工程安全施工组织设计或安全技术交底。无安全技术措施的不得进行拆除作业。 四、除前必须检查所用的机具，确认安全。两人作业时，应互相呼应、协调配合。多人作业时，应设专人指挥。拆除作业成绩前必须先将电源、上水、煤气管道、热力设备等干线与该拆除建筑物的支线切断或者迁移。 五、除构筑物，应自上而下顺序进行，当拆除某一部分的时候，必须有防止另一部分发生坍塌的安全措施。 六、拆除作业区应设置危险区域围墙挡，负责警戒的人员应坚守岗位，防止非作业人员进入作业区。 七、高处作业时，上下必须走马道（坡道）或安全梯。 八、高处进行拆除工程，要设置溜放漕以便楼层施工垃圾、散碎料顺槽溜下，否则应采用容器运下，严禁从窗口等处随意的掷。 九、较大或沉重的材料，要用绳或起重机械及时吊下运走，拆除的各种材料要及时清理，分别码放到指定地点。 十、清理时，必须注意孔洞，遇有地面上铺有盖板，挪动时不猛翻，可采用拉开或人抬挪开。 十一、现场的各类电气、机械设备和各种安全防护措施，如安全网、护身栏等，严禁乱动。 十二、拆除旧路面、现浇混凝土墙板、路，砌体等坚固构筑物应遵守下列规定： 1、用风镐拆除时，送风管的联结应牢固，站立平稳，握牢风镐。作业时应佩戴防护用品。 2、用大锤、钎子拆除时，大锤必须安装牢固，钎子头上不得有飞刺。操作时，扶钎人应使和夹具，打锤人不得戴手套，不得与扶钎人面对面操作。拆下的碎块应及时清除。 十三、两人抬运，上下肩要同时起落，多人抬运重物时，必须由专人统一指挥、同起同落、步调一致、前后互相照应，注意脚下障碍物，并提醒后方人员，所抬重物离地高度一般300cm为宜。 十四、用井架、龙门架运输，零七八碎散材料码放整齐平稳，码放高度不得超过车厢，小堆车应打好挡掩。运长料不得高地幔吊盘（笼），必须采取防滑落措施。
普通外科手术关键技巧---肠粘连松解术
普通外科手术关键技巧---肠粘连松解术 [总结版] 首先让我们这些年轻的医生衷心的感谢外科之路老师，是他让我们学到了许多书本上学不到的知识和经验。为了方便自己学习也给大家提供个共享的机会，这是我整理外科之路老师的帖子。 对于因手术引起的粘连性肠梗阻，应该尽量使用原切口，切口一端长于原切口，便可顺利进入腹腔，但是要特别注意，原切口以外的腹膜下不一定没有粘连，也要小心。进腹后以此为开始，将切口下腹膜全部切开，因此应该探查手指可及部位的粘连，确定开腹策略。 如果粘连较松，可用手指推开。如粘连较紧密，向一侧绕开粘连区，扩大切口后，直视下分离切口下粘连。如果粘连范围过大，应向已进腹一端扩大切口，分离粘连。如果腹腔内广泛粘连，无法进入腹腔，可用电刀低功率切开腹直肌后鞘，直视下分离腹膜后进腹。 开腹后进一步探查粘连情况，纤维索带压迫应先钳夹切除，解除肠管压迫后将索带完整切除。注意索带靠近肠管的一端多为肠管肠管受牵拉变形的突出部，不可误伤，应在靠近腹膜或系膜端的位置切断。 如果是广泛的膜状粘连，应先沿扩张肠管寻找梗阻部位，解除梗阻后，分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连，用最小的分离解决梗阻，不要试图将所有拈连松解 ，那样有可能形成新的粘连和新的梗阻。 对于腹腔内广泛紧密粘连的病例，多为腹腔内感染所致。近期感染的病例，粘连并不牢固，系膜间隙内多有积脓或积液，可以此作为系膜间隙的标志。如果发现较大脓腔，邻近肠管可能有破口或穿孔，需多加注意。远期原因造成的粘连，机械梗阻多不完全，肠管位置相对固定，突然加重致完全梗阻的可能较小，多为肠内容物阻塞。最好放弃进一步手术，关腹。术后给予全静脉营养，腹部热疗等，多可治愈。 如果必须手术解决，可按以下顺序进行，希望可以降低手术风险。 一、先沿着腹膜向四周分离，游离显露结肠，并以此为界，尽量避免结肠损伤。(在这种情况下，肠造瘘很难实现，应全力避免出现必须造瘘的情况)。 二、先不要急于从粘连稍松处肠管开始分离，应该先找出空肠起始部或/和回肠末端，就像解开一团乱麻线，需要先把线头找到，如果先拉松的地方，局部好像有进展，但是对全局并无好处！
车床安全操作规程完整
车床安全操作规程 一、实习学生进车间必须穿好工作服，并扎紧袖口。女生须戴安全帽。加工硬脆工件或高速切削时，须戴眼镜。 二、实习学生必须熟悉车床性能，掌握操作手柄的功用，否则不得动用车床。 三、车床启动前，要检查手柄位置是否正常，手动操作各移动部件有无碰撞或不正常现象，润滑部位要加油润滑。 四、工件、刀具和夹具，都必须装夹牢固，才能切削。 五、车床主轴变速、装夹工件、紧固螺钉、测量工作、清除切屑或离开车床等都必须停车。 六、装卸卡盘或装夹重工件时，要有人协助，床面上必须垫木板。 七、工件转动中，不准手摸工件，或棉丝擦拭工件，不准用手去清除切屑，不准用手强行刹车。 八、车床运转不正常，有异声或异常现象，轴承温度过高，要立即停车，报告指导师傅。 九、工作场地保持整洁。刀具、工具、量具要分别放在规定地方。床面上禁止放各种物品。 十、工作结束后，应擦净车床并在导轨面上加润滑油。关闭车床电门，拉开墙壁上的电闸。
插床安全操作规程 1、插活前，要检查各部位是否正常，加润滑油。 2、调整行程要合适，避免刀杆与工件顶撞。 3、工作中必须检查工件是否压紧有无松动，用压板压工件时，螺丝不准伸出过长。 4、转动工件时，须先松开压板螺丝转动后上紧。 5、工作中，不准探头或伸手摸加工面及刀尖，手更不能放在螺丝压板上。
手工锻打锤安全操作规程 1、工作岗位固定、按次序把工具排好，以防碰伤。 2、工作前先着手检查工具，工具是否有飞刺，锤头楔是否牢固，以免飞出伤人。 3、打锤要准，不准打冷砧子。 4、大锤横打或轮打时、先看背后是否有人。 5、打大锤严禁带手套。 6、大铲截料，料快掉时，移至砧边要轻打。 7、经常请除砧上的氧化皮。 8、根据锻件形状，先选择火钳。 9、锻件要烧够温度，用火钳夹牢锻件，、防止飞件伤人 10、大锤小锤配合好，动作协调要一致。
普通外科手术谈话内容
普通外科手术谈话内容 普通外科手术和麻醉意外 一、颈部（甲状腺）手术并发症 二、阑尾切除术并发症 三、疝修补/成形手术并发症 四、肝脏手术并发症 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 六、门静脉高压症手术并发症 七、脾脏手术并发症 八、胰腺手术并发症 九、胃十二指肠手术并发症 十、结直肠手术并发症 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 十二、腹膜后肿物手术并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术
甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）
普通车床安全操作规程
普通车床安全操作规程 一、安全操作基本注意事项 1 、操作前要紧身防护服，袖口扣紧，上衣下摆不能敞开，严禁戴手套，不得在开动的机床旁穿、脱换衣服，或围布于身上，防止机器绞伤。必须戴好安全帽，辫子应放入帽内，不得穿裙子、拖鞋。要戴防护镜，以防铁屑飞溅伤眼； 2 、车床开动前，必须按照安全操作的要求，正确穿戴好劳动保护用品，必须认真仔细检查机床各部件和防护装置是否完好，安全可靠，加油润滑机床，并作低速空载运行 2- 3 分钟，检查机床运转是否正常。 二、工作前的准备工作 l 、机床工作开始工作前要有预热，认真检查润滑系统工作是否正常（润滑油是否充足，冷却液是否充足），如机床长时间未开动，先采用手动方式向各部分供油润滑； 2 、使用的刀具应与机床允许的规格相符，有严重破损的刀具要及时更换； 3 、调整刀具所用工具不要遗忘在机床内； 4 、大尺寸轴类零件的中心孔是否合适，中心孔如太小，工作中易发生危险； 5 、检查卡盘夹紧工作的状态； 6 、装卸卡盘和重工件时 , 导轨上面要垫好木板或胶皮。 三、工作过程中的安全注意事项
1 、机床运转时，严禁戴手套操作；严禁用手触摸机床的旋转部分，严禁在车床运转中隔着车床传送物件。装卸工件，安装刀具，加油以及打扫切屑，均应停车进行。清除铁屑应用刷子或钩子，禁止用手清理。 2 、机床运转时，不准测量工件，不准用手去刹转动的卡盘；用砂纸时，应放在锉刀上，严禁戴手套用砂纸操作，磨破的砂纸不准使用，不准使用无柄锉刀，不得用正反车电闸作刹车，应经中间刹车过程。 3 、加工工件按机床技术要求选择切削用量，以免机床过载造成意外事故。 4 、加工切削时，停车时应将刀退出。切削长轴类须使用中心架，防止工件弯曲变形伤人；伸入床头的棒料长度不超过床头立轴之外，并慢车加工，伸出时应注意防护。 5 、高速切削时，应有防护罩，工件、工具的固定要牢固，当铁屑飞溅严重时，应在机床周围安装挡板使之与操作区隔离。 6 、机床运转时，操作者不能离开机床，发观机床运转不正常时，应立即停车，请维修工检查修理。当突然停电时，要立即关闭机床，并将刀具退出工作部位。 7 、工作时必须侧身站在操作位置，禁止身体正面对着转动的工件。 8 、车床运转不正常、有异声或异常现象，轴承温度过高，要立即停车，报告指导老师。 四、工作完成后的注意事项 l 、清除切屑、擦拭机床，使机床与环境保持清洁状态。
普通工安全操作规程
普通工安全操作规程 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 简介：该规程资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1.挖掘土方，两人操作间距保持2-3米，并由上而下逐层挖掘，禁止采用掏洞的操作方法。 2.开挖沟槽、基坑等，应根据土质和挖掘深度放坡，必要时设置固壁支撑，挖出的泥土应堆放在沟边1米以外，并且高度不得超过1.5米。 3.吊运土方、绳索、滑轮、钩子、箩筐等应完好牢固，起吊时下方不得有人。 4.拆除固壁支撑应自上而下进行，填好一层，再拆一层，不得一次拆到顶。
5.使用瓦式打夯机，电源电缆必须完好无损。操作时，应戴好绝缘手套，严禁夯打电源线。在坡地或松土处打夯，不得背着牵引打夯机。停止使用时，拉闸断电，方准搬运。 6.用手推车装运物料，应注意平稳，掌握重心，不得猛跑和撒把溜放。前后车距在平地不得少于2米，下坡不得少于10米。 7.从砖垛取砖应由上而下阶梯式拿取，禁止一码拆到底或在下面掏取。整砖和半砖应分开传送。 8.脚手架上放砖的高度不准超过三层侧砖。 9.车辆为停稳，禁止上下和装卸物料，所装物料要垫好绑牢。开车厢板应站在侧面。 这里填写您的企业名字 Name of an enterprise
鼻内窥镜手术术后注意事项
鼻内窥镜鼻窦炎手术术后注意事项 北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科 纪育斌 最近一段时间以来，我的文章主要以头颈肿瘤相关的科普知识为主，也计划着以此为主线继续写下去。今天，想了想还是插上一段鼻窦炎的内容，主要是因为最近在临床上遇到了很多鼻窦炎的患者，经过住院和手术治疗后大部分患者均已顺利出院。我却有一些担心，因为从2000年开始，我就从事鼻内窥镜外科工作，经手治疗的患者有千余人，这些患者中，大多数人均已痊愈，却实实在在有一部分患者出现了复发，这部分复发的患者除了一部分是因为持续存在变态反应的因素外，绝大多数复发的患者是因为术后没有认真执行医生的医嘱，没有按时复查和用药。所以，我觉得很有必要写一篇有关鼻窦炎术后方面的科普文章，为我的患者朋友们介绍一下鼻窦炎术后的注意事项，避免或尽量的减少潜在的复发危险。 首先回答一个患者经常问我的问题：副鼻窦和鼻窦有什么区别？答案是：没有区别，副鼻窦就是鼻窦。至于为什么当初会出现“副鼻窦”这个名词，我没有考证过，患者朋友们只要知道，副鼻窦、鼻窦，有人也叫鼻旁窦，都是一个意思，就是鼻窦。 人类的颅骨当中存在4组鼻窦，分别是上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。这些鼻窦的功能包括：1.增加你的“颜值”，良好的鼻窦气房存在可以使人的面部更加饱满，美观；2.让你的声音更加好听，鼻窦是存在于颅骨当中的空腔，对声音有共鸣的作用；3.其实，鼻窦最大的作用是当人的头颅受到外伤时，起到缓冲外界作用力，保护颅脑的作用。 如上所诉，鼻窦的存在对人体具有重要的意义，但它也同其他组织器官一样，会生病，比如出现炎症感染，就是我们所说的鼻窦炎，比如出现肿瘤，如鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、鼻窦癌、淋巴瘤等。限于时间所限，这里我重点给大家介绍最为常见的鼻窦炎。 鼻窦炎是鼻窦最常见的病变类型，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎又可以分为伴发鼻息肉和不伴发鼻息肉两种类型。鼻窦炎的主要症状表现
普通外科手术配合流程-新版.pdf
普通外科手术配合流程 普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好 这些基本操作是做好其他手术配合的基础。 （一）专科用药 1、肝素全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。 2、稀释活力碘术中用于肠道冲洗。 3、蒸馏水用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。 （二）专科用线 1、普通丝线 1、4、7、10号线缝扎各层组织。 2、可吸收线 0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。 3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。 （三）常用耗材 1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。 2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。 3、疝修补片：用于疝修补手术。 4、吻合器：用于胃肠道吻合。 （四）体位特点 1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体 位时应注意上肢臵于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下 垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下1∕3处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。 2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫臵于肩下，颈下臵一软枕或一充满气 的引流袋，头下臵一头圈。 3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双 腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，臵于搁手板上。 4、体位摆放时，要使病人舒适。由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的 病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。
(五)输液穿刺部位的选择 普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道，特别是肝脏损伤者， 不应再下肢建立静脉通道，因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。如术中有发生大出血危险的病人，还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺，以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。(六）专科配合特点 普通外科手术涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。有些手术术前尚未完 全确定疾病的性质，需要根据术中切除的标本送冰冻切片后，才能最后决定手术方式，必须做好手术的配合。 1、器械护士 （1）术前备齐手术器械 （2）术中等冰冻时，在手术台和器械桌上盖一层无菌中单，保持手术台和器械 桌的无菌状态。 （3）根据冰冻结果及时配合手术，如冰冻结果是良性，则结束手术，如冰冻结 果为恶性，则需做好根治手术的配合工作。 （4）凡接触有腔器官的手术均为污染手术，应做好污染手术配合。 （5）吻合口关闭后，应及时取下被污染的器械，更换无菌治疗巾及非污染器械。（6）瘤切除手术：肿瘤切除后，用先用40℃灭菌蒸馏水浸泡整个术区，5分钟后在冲生理盐水，以减灭肿瘤细胞。 （7）外科手术大多数都有病理标本需要送检，器械师应妥善保存病理标本，分 类放臵，并用无菌治疗巾覆盖。 2、巡回护士 （1）心理护理：术前访视病人，讲解手术过程，了解手术方式，体位及特殊用物；术中等冰冻时安慰病人，不讲与手术无关的话；如需继续手术应该及时做好解释工作。 （2）安放好病人体位：注意皮肤不要与金属物接触、骨隆突处垫以棉垫防止受压，全麻病人眼睑处涂眼膏予以保护。 （3）静脉输液通道：术中注意观察输液是否通畅，根据血压及尿量调整输液速度。
普通车床安全操作规程
制定日期2009-1-1 宇奥工业装备（上海）有限公司文件编号SC-01 发行日期2011-10-18 普通车床安全操作规程版本/版次A/0 文件性质操作规程页数 1 一.操作规程注意事项： 1.操作时戴好眼镜，不准戴手套，不准吸烟，不准与他人闲谈，精神 要集中。 2.操作中要随时观察工件装夹是否有松动，如有松动应立即停车，以 防止工件飞出。操作中观察工件时，站位要适当。 3.切削时严禁用手摸刀尖或工件，出长屑严禁用手拿，必须停车用铁 钩清除。 4.使用快速移动时，应照顾周围，防止碰撞，快到终点时，改为手摇。 5.机电部件运转时，禁止触动转动部位，不准从机床运转部位上方传 递东西。 6.加工完的工件，凡有凌角和飞刺均需倒角（特殊情况除外）。 7.使用活顶尖时要经常检查顶尖转动是否正常，发现问题立即停车检 查，尾座不用时，要放远一些，以免碰手。 8.穿紧身防护服，袖口不要敞开。 9.车削外圆面，端面等时，车刀安装一般应与车床中心等高，车刀在 方刀架上伸出的长度一般应小于2倍刀体高度，垫片要放平整，片 数不能太多（不超过3片），要用两个以上螺钉压紧车刀，这样才 能保证切削时刀具稳固，避免折断伤人。 10.除车床上装有运转中自动测量装置外，均应停车测量工件，并将 刀架移动到安全位置。 11.用纱布打磨工件表面时，应把刀具移动到安全位置，不要让衣服 和手接触工件表面。 12.每天下班前必须将机床个部位吹拭干净，并将导轨抹上润滑油。 13.隔日或长时间未开机，启动时需让车头慢速空转5分钟。 14.定期检查机床各部位配件是否磨损，如有磨损或因操作不当而造 成坏损，须立即上报 15.操作者必须经过上岗培训，培训合格后才可独立上岗操作。 修订日期修订内容摘要版本/版次 核准审核制订
普通工安全操作规程正式版
Guide operators to deal with the process of things, and require them to be familiar with the details of safety technology and be able to complete things after special training.普通工安全操作规程正式 版
普通工安全操作规程正式版 下载提示：此操作规程资料适用于指导操作人员处理某件事情的流程和主要的行动方向，并要求参加施工的人员，熟知本工种的安全技术细节和经过专门训练，合格的情况下完成列表中的每个操作事项。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1.挖掘土方，两人操作间距保持2-3米，并由上而下逐层挖掘，禁止采用掏洞的操作方法。 2.开挖沟槽、基坑等，应根据土质和挖掘深度放坡，必要时设置固壁支撑，挖出的泥土应堆放在沟边1米以外，并且高度不得超过1.5米。 3.吊运土方、绳索、滑轮、钩子、箩筐等应完好牢固，起吊时下方不得有人。 4.拆除固壁支撑应自上而下进行，填好一层，再拆一层，不得一次拆到顶。 5.使用瓦式打夯机，电源电缆必须完
好无损。操作时，应戴好绝缘手套，严禁夯打电源线。在坡地或松土处打夯，不得背着牵引打夯机。停止使用时，拉闸断电，方准搬运。 6.用手推车装运物料，应注意平稳，掌握重心，不得猛跑和撒把溜放。前后车距在平地不得少于2米，下坡不得少于10米。 7.从砖垛取砖应由上而下阶梯式拿取，禁止一码拆到底或在下面掏取。整砖和半砖应分开传送。 8.脚手架上放砖的高度不准超过三层侧砖。 9.车辆为停稳，禁止上下和装卸物料，所装物料要垫好绑牢。开车厢板应站
普通外科中手术后切口常见的感染分析
普通外科中手术后切口常见的感染分析 作者：杨利华 来源：《维吾尔医药》2013年第08期 摘要：目的：分析普通外科手术切口感染有关原因的分析和处理。方法：将成组的病例对照研究方法为通过单因素及非条件Lo-gistic逐步回归分析方法，筛查分析出普通外科手术后切口感染的多种因素。结论：由于普通外科手术中切口感染的高危险因素能通过完善的术前检查降低切口长度，提高手术的无菌操作程度，减少术后放置引流管的机会，因此，合理的预防应用抗生素措施可降低切口感染发生率。 普通外科手术中切口感染的高危因素可通过尽快完善术前检查降低切口长度，提高手术熟练程度及精度和手术的无菌操作程度、减少术后放置引流管的机会、合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率。 关键词：普通外科术后切口感染有关分析 外科最常见的医院感染为术后切口感染。在本文中，通过对我院922例普通外科手术患者临床资料进行分析，了解其切口感染的各因素与切口感染发生率的关系情况，把具有重要意义的高危险因素筛选出来，以此提供指导临床控制术后切口感染的发生及对降低医院感染的相关依据。 ⒈资料与方法 1.1一般资料 将我院2009年1月到2013年6月期间普通外科手术患者922例选取为研究对象，在其中有638例为男性患者，284例为女性患者，年龄在5～75岁之间，其中平均年龄为39.7岁。依据国家卫生部医政司感染监控协调小组拟订的《院内感染的诊断标准》中切口感染的诊断标准作为选取患者的切口对象的参照标准。所有患者的切口检测于术后第3、5、7天进行，并对患者的危险因素展开调查。 1.2方法 将回归性调查作为方法，把病例组确定为切口感染的患者，以1∶2的比例，把对照组确定为通过随机选择同期住院愈合良好122例患者，对切口感染发生率做计算。对病例资料展开分析，并开展对照研究。对普通外科手术后切口感染的各种危险因素进行筛查分析后，得出其有着性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类、侵入性操作（胃肠减压、导尿）、有无引流、切口长度、术前住院时间及手术时间等文献因素。 1.3 统计学分析
车床安全操作规程
车床安全操作规程 ?操作前要紧身防护服，袖口扣紧，上衣下摆不能敞开，严禁戴手套，不得在开动的机床旁穿、脱换衣服，或围布于身上，防止机器绞伤。必须戴好安全帽，辫子应放入帽内，不得穿裙子、拖鞋。要戴好防护镜，以防铁屑飞溅伤眼。 ?车床开动前，必须按照安全操作的要求，正确穿戴好劳动保护用品，必须认真仔细检查机床各部件和防护装置是否完好，安全可靠，加油润滑机床，并作低速空载运行2—3分钟，检查机床运转是否正常。 ?装卸卡盘和大件时，要检查周围有无障碍物，垫好木板，以保护床面，并要卡住、顶牢、架好，车偏重物时要按轻重搞好平衡，工件及工具的装夹要紧固，以防工件或工具从夹具中飞出，卡盘扳手、套筒扳手要拿下。 ?机床运转时，严禁戴手套操作；严禁用手触摸机床的旋转部分；严禁在车床运转中隔着车床传送物件。装卸工件，安装刀具，加油以及打扫切屑，均应停车进行。清除铁屑应用刷子或钩子，禁止用手清理。 ?机床运转时，不准测量工件，不准用手去刹转动的卡盘；用砂纸时，应放在锉刀上，严禁戴手套用砂纸操作，磨破的砂纸不准使用，不准使用无柄锉刀，不得用正反车电闸作刹车，应经中间刹车过程。 6.加工工件按机床技术要求选择切削用量，以免机床过载造成意外事故。 7．加工切削时，停车时应将刀退出。切削长轴类须使用中心架，防止工件弯曲变形伤人；伸入床头的棒料长度不超过床头立轴之外，并慢车加工，伸出时应注意防护。 8．高速切削时，应有防护罩，工件、工具的固定要牢固，当铁屑飞溅严重时，应在机床周围安装挡板使之与操作区隔离。9．机床运转时，操作者不能离开机床，发观机床运转不正常时，应立即停车，请维修工检查修理。当突然停电时，要立即关闭机床，并将刀具退出工作部位。 10．工作时必须侧身站在操作位置，禁止身体正面对着转动的工件。 11．工作结束时，应切断机床电源或总电源，将刀具和工件从工作部位退出，清理安放好所使用的工、夹、量具，并清扫机床。 12．每台机床上均应装设局部照明灯，机床上照明应使用安全电压(36V以下)。 数控车安全操作规程 1、进入数控车削实训场地后，应服从安排，不得擅自启动或操作车床数控系统。 2、按规定穿、戴好劳动保护用品。 3、不冷穿高跟鞋、拖鞋上岗，不允许戴手套和围巾进行操作。 4、开机床前，应该仔细检查车床各部分机构是否完好，各传动手柄、变速手柄的位置是否正确，还应按要求认真对数控机床进行润滑保养。 5、操作数控系统面板时，对各按键及开关的操作不得用力过猛，更不允许用扳手或其它工具进行操作。 6、完成对刀后，要做模拟换刀试验，以防止正式操作时发生撞坏刀具、工件或设备等事故。 在数控车削过程中，因观察加工过程的时间多于操作时间，所以一定要选择好操作者的观察位置，不允许随意离开实训岗位，以确保安全。 8、操作数控系统面板及操作数控机床时，严禁两人同时操作。 9、自动运行加工时，操作者应集中思想，左手手指应放在程序停止按钮上，眼睛观察刀尖运动情况，右手控制修调开关，控制机床拖板运行速率，发现问题及时按下程序停止按钮，以确保刀具和数控机床安全，防止各类事故发生。 10、实训结束时，除了按规定保养数控机床外，还应认真做好交接班工作，必要时应做好文字记录。 铣床安全操作规程