大便失禁护理操作流程及要点说明

（2018年8月修订）

流程要点说明

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备：（1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。（2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。（3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。（4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项：（1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。（2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。（3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。（4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单

精选-急诊和危重患者入院流程

急危重患者入院流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护, 多数情况下要住院或手术治疗。因此, 如何将患者安全转运到相应科室, 是非常重要的环节, 如果此环节操作不当, 不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡, 既影响患者救治过程中的医患关系, 还可以产生法律纠纷。 1 入院前的准备 1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力, 具有良好的业务和心理素质, 随时保持应急状态, 随叫随到。 1. 2 入院转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅, 并定期检查、维修, 确保完备能用: 为脊椎骨折的病人准备硬板床; 危重病人准备呼吸气囊氧气等; 如遇成批伤员, 提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3 入院转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停, 应立即进行心肺复苏; 有休克的应立即抗休克处理, 确保生命安全; 有伤口的患者要进行简单的伤口处理; 颅脑损伤者进行头部包扎; 胸部伤口者封闭伤口; 腹部损伤者保护外露组织; 对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定; 中毒者要迅速清除毒物; 催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面

清洗,保护创面,用清洁布单包扎; 外伤大出血, 要进行外科止血、加压包扎; 面部的血迹、污迹要清洗处理。

1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后, 护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床, 根据病情准备急救设备及药品, 做好抢救准备, 提前为患者办好住院手续, 全程护送患者到科室, 建立真正的绿色通道安全。 1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历, 详细记录病人的病情及所进行的急救措施, 对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室, 作为继续治疗与法律参考的依据。 2 入院转运前的评估评估患者的全身病情状态, 如意识、血压、脉搏、呼吸等情况, 有无休克征象; 患者的伤情, 如受伤的部位, 创伤的性质有无骨折, 伤口止血、包扎、固定的情况; 患者的心理反应, 有无精神紧张, 恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况, 护士在转运过程中加强监护, 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3 科学有效的转运方式

大便失禁的护理课件(可编辑)

大便失禁的护理课件大便失禁的护理临泉县人民医院李芳大便失禁定义好发人群病因及并发症护理措施大便失禁的定义大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种。普通人群大便失禁的发生率为1%~2.2% , 随着年龄的增加,大便失禁的发生率增加。大便失禁的分类大便失禁的好发人群大便失禁的常见病因器质性因素 (1 )神经系统产生的失禁,包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。 (2 )会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸形等。还有部分老人因年老体衰,括约肌功能减弱,括约肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。心理因素习惯的形成大便失禁的身心影响大便失禁的常见并发症会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡局部或全身的感染护理改善病人的排便习惯改善病人的排便习惯改善病人的排便习惯,使其做到固定时间排便, 连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生

间,设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间, 建议病人应使用独立的卫生间, 以保持其尊严和自立性护理? 提供心理上的安慰提供心理上的安慰老年人、危重病人在直肠功能丧失后,经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现等心理, 如不及时防治,则会使他们精神萎靡,社会适应能力进一步退化。护士应充分认识大便失禁的有关问题,帮助这些病人,为他们提供优质服务,注重个性心理护理,鼓励他们战胜疾病,战胜恐惧。应多了解老年人,危重病人的心理需求,掌握与老年人危重病人的沟通技巧,进行有针对性的心理疏导,同时指导他们掌握合理膳食、正确用药,为病人创造一个温馨、舒适的生活环境,启发他们重新向往人生幸福,重新获得最佳的生理、心理状态。护理饮食护理提高病人营养,增强体质,规律饮食饮水,增加膳食中食物纤维的含量,根据纤维素含量及大便通畅性进行适当调整,食物纤维不会被肌体吸收,但可增加粪便的体积,刺激肠蠕动, 有助于恢复肠道功能,加强排便的规律性,有效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食应以清淡为主,忌食刺激性或油腻的食物。护理增加活动适当锻炼身体,对认知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的训练。教会病人做提肛运动,每次收缩10 s,休息 10 s,每次练习30次,每天3次~5次,持之以恒,最少坚持半年以上才见效。护理大便失禁病人的皮肤护理皮肤护理的主要目的:收集流出物及臭味,准

执业护士考试基础护理：对大便的观察及排便异常的护理

一、对大便的观察应注意以下几方面（一）量正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。（二）形状与坚度粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。（三）颜色正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地榆。藕节炭等药物后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。（四）气味粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。（五）粘液和脓正常粪便含有极少量混匀的粘液。大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。二、肠活动异常的护理（一）腹泻病人的护理腹泻是由于肠蠕动增强，致使大便增多、稀薄呈粘液水样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。保留标本送常规检查或培养。一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四因素软膏或紫草油，采用针刺足三里、天枢、气海或作穴位封闭。出现脱水症状时按医嘱补液。疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。（二）大便失禁病人的护理大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。可使病人卧于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。（三）便秘病人的护理便秘是由于病人缺少活动，肠蠕动减弱，食物中缺少水份及粗纤维、生活无规律等而引起的大便干燥、坚硬和排便不畅。故预防便秘的方法是使生活有规律，按时排便，及时授予便器。不习惯在床上排便者，应在病情许可下协助下床排便，准备舒适的坐位。并给予足够水份，选食纤维丰富的蔬菜与水果等食物。也可采用针刺，药物，灌肠及简易通便法治疗。（四）肠麻痹病人的护理肠麻痹是由于肠壁肌肉完全丧失运动功能而处于瘫痪状态，以至完全不能排便与排气。此类病人应禁食，行胃肠减压。肛管排气及用高渗盐水灌肠（腹膜炎病人思行灌肠）。

急危重患者院内转运流程

急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。 1转运前的准备 1. 1转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。 1. 2转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。 1. 4为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。 1. 5完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。 2转运前的评估评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象; 患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张,恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3科学有效的转运方式 3. 1不同类型的转运方式 3. 1. 1一般患者的转运方式轮椅转运法。适用于心衰,支气管哮喘患者的转运,将轮椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上,两腿下垂放在脚架上,嘱病人背靠椅背,双手抓住扶手,由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。担架转运法。大多数病人采用此方法:将患者平稳轻巧的移上担架,患者头前足后,护士始终在病人的头侧,便于观察。注意移动患者到担架或平车时,尽量使患者的身体靠近医务人员的重心,保证病人的安全。 3. 1. 2特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运:搬运时由3～4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部,动作一致,用力抬起患者平放于硬板担架上,并用三角巾或布带将患者固定以防移动,使脊柱保持一直线,避免搬运时加重损伤。颈椎骨折患者的运转:应先用颈托固定再搬运,由4名医务人员协助, 1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢,动作协调一致将患者放于硬板担架上,转运过程中注意平稳,不能振动,防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的转运:医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上,两髋、膝关节屈曲,膝下垫以衣

大小便失禁的护理

大小便失禁的护理广州军区武汉总医院神经外科 ! 肖晓花 ?尿漪留的护理 ?清楚的病人做好心理护理, 可利用条件反射让患者听流水声唤起排尿意识。 ?按摩腹部, 轻轻按压膀肤, 压迫、刺激膀脱排尿。有轻度尿储留者, 要定时压尿,以手掌在膀胧底部轻轻按摩, 逐渐加压并向下推, 不可压迫膀肤中部, 也不可用力太大尤其在膀耽过度充盈时, 以防逆行感染及膀脱破裂。如有尿液排出时要继续加压, 尽量排空热敷法% 用温水缓慢冲洗外阴或温水毛巾、热水袋热敷下腹部, 刺激膀肤收缩引起排尿反射。切记烫伤，也可采用针灸, 穴位封闭法, 耳针法等促使患者排尿。 & 在严格执行无菌技术操作下行导尿术, 必要时采用留置导尿管。 ?留置导尿管并发症的预防% () ?预防泌尿系统感染, 安装密闭式无菌引流装置, 经,+’, 型管交替开放或夹住入水管或排尿管# (??密切观察尿液的颜色、气味、量, 如有浑浊味, 则可能有泌尿系统感染, 及时应用抗生素# 定期查尿常规及尿培养。每日用?% & 的吠喃西林液?, 血冲洗膀胧?次。冲洗液在膀脱内保留?./ 充分消毒# (?每周更换导尿管?次。可在晚间排空尿液后拔出, 有利于分泌物的流出及尿道勤膜休息, 第?天早晨待膀脱充盈时再插导尿管, 密闭式装置每周更换?次或必要时随时更换 (& ?操作时引流管、集尿袋不能高于患者的耻骨联合, 以免尿液倒流引起泌尿系统逆行感染。 (??尿道口每日用)% & 峡喃西林液消毒) 次, 防止分泌物附着在尿道口导致感染#预防膀脱结石% 长期卧床者应给予患者多饮水, 每天最好在, 0 以冲淡尿液# 可下床者嘱其多活动利于尿液沉积物的排出间断性夹管, 每?2 打开一次, 可锻炼膀胧功能# ?尿失禁的护理做好心理护理, 解除病人的心理压力和不安情绪，对于清楚可配合者指导患者进行排尿训练, 每天数次会阴肌运动(收缩与放松会阴肌肉群?3 适当饮水, 鼓励病人每小时排尿一次对于昏迷或不配合者, 女性可使用集尿器等将尿液引流到集尿器内。男性可使用一次性质4 好的保鲜袋。但应注意定时清洗集尿器及外阴, 使局部清洁干燥,防止尿道、包皮靡烂、发炎。并保持床铺干燥、平整, 避免压疮及尿布疹。女性患者每日可用) % & 高锰酸钾溶液冲洗会阴?次。长期尿失禁者可留置导尿管。大便失禁的护理当病人的肛门括约肌失去了控制能力时, 排便就不再受意志支配, 会在毫无知觉的情况下排便。因此对大便失禁的病人要加强护理##安慰关心患者, 消除精神压力察患者排便情况, 掌握排便时间, 以便在患者不自主排便前给患者用便盆。。观对瘫痪、昏迷等重患者, 则可以臀部垫尿布, 及时清除粪便, 保持病床清洁干燥。“ 注意臀部清洗, 保持皮肤清洁干燥居室要保持良好通风,保持空气新鲜对病人进行控制排便训练每隔?, 2 , 让病人用一次便盆, 让病人训练自己排便习惯, 逐步恢复肛门括约肌的控制。 & 肛门周围及会阴部皮肤红肿、糜烂发炎者, 可选用柔软的卫生纸和清洁柔软的尿布垫好, 并勤洗勤换,保持局部皮肤干燥。如发现肛周皮肤潮红, 应用温水洗净患部,擦干后涂上滑石粉或氧化锌糊剂# 如

失禁的护理

失禁的护理（一）尿失禁的护理尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁类型： 1)急迫性尿失禁：大脑不能抑制逼尿肌的收缩，或各种原因引起逼尿肌过度兴奋或反射亢进。 2)充盈性尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定时，可不自主溢出少量尿液。 3)压力性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主地有少量尿液排出 4)混合性尿失禁：是指压力性和急迫性尿失禁同存在，并伴随尿道膀胱括约肌机能不全。 5)功能性尿失禁：非尿道源因素产生，认知和体力减弱，导致不能自行排尿。尿失禁的评估 ?在咳嗽、打喷嚏、活动时，有尿液流出，但尿液流出量少 ?尿液流出时无感觉 ?强烈而急迫的排尿感，无法延迟排尿 ?排尿频繁 ?夜尿＞2次 ?尿裤子或尿床 ?排尿时很难形成尿流或间歇性尿流 ?排尿时间延长、每次排尿量少 ?排尿后还有尿急感尿失禁会给患者造成巨大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也给生活带来不便。失禁护理是专科护理的重要内容和项目。护理措施 1、排尿训练：适合功能性尿失禁设计定时排尿的时间表，养成定时排尿习惯到时间提醒患者排尿 2、膀胱功能训练：适合急迫性尿失禁避免很急才上厕所记录排尿次数、尿失禁情况3天有尿意时，尽量多忍几分钟，等排尿冲动过后才去厕所 3、诱导排尿训练 4、骨盆底肌肉训练：适合急迫性尿失禁、压力性尿失禁及混合型尿失禁 5、间歇性导尿:适用于膀胱内压较低，无逼尿肌反射亢进，无明显尿失禁及输尿管反流。导尿时间每隔4—6小时 1次,每日不宜超过6次，每次导尿时膀胱内尿量不能超过500ml。饮水量控制在每小时100—125ml，使4小时总喝水量维持在400－500ml间，每4小时通过刺激、诱导、叩击膀胱等方法诱发患者自解小便，排尿后，立即进行导尿 6、对患者、家属和照顾者提供有关排尿问题的教育 7、及时更换患者尿湿的床单及衣物，保持皮肤干燥、减少异味（二）大便失禁的护理大便失禁是指由于器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛管括约肌的控制功能发生障碍的表现，属于排便功能紊乱的一种。多见于下运动神经元损伤者，即脊髓圆锥或马尾神经受损护理评估大便失禁的类型 1）固体类型的大便失禁：不能随意控制排出固体粪便； 2）液体类型的大便失禁：不能随意控制排出稀粪便； 3）气体类型的大便失禁：不能随意控制排出气体。生活方式的改变需要用护垫或“肛门控制塞” 服用治疗便秘药没有能力推迟15分钟排便护理措施 1、每天进行大便失禁的评估 2、应用大便失禁护理工具 3、排便功能训练 4、保持皮肤清洁和干燥 5、心理安慰与支持 6、对患者及主要照顾者进行失禁知识的健康教育

危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。二、转运前的准备：（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便

携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。三、转运中的病情观察及护理：（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。（3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。

老人大便失禁怎么办

老人大便失禁怎么办大便失禁是指粪便及气体的排泄患者不能自行控制，常常会不知觉的流出肛门外，导致裤子、床单被大便污染的情况。老年人大便失禁一般是因为疾病原因引起，常见的如脑梗死等神经系统疾病，疾病引起肛门括约肌失去控制能力，最终导致排便不受意识支配，常伴有老年痴呆的众多状况。这个时候必须用PS纳豆来给老人进行调理，恢复神经系统正常功能。让老人能够行为和生活自理。那么当老人大便失禁怎么办，怎么护理大便失禁的老人呢？一起来看一下。老人大便失禁的护理方法 1、使用如一次性尿垫、肛门控制塞等护理用品帮助老年人控制排便卫生问题。减少发生因为大便失禁的导致的皮肤受损以及并发症。 2、皮肤护理对于肛门失禁的老年人来说非常重要，护理时应该注意患者肛门周围皮肤的清洁，发生有粪便污染的情况，应该立即用柔软卫生纸擦净后，再用温水清洗局部皮肤，干净的毛巾擦干，防止患者发生皮疹或压疮。 3、患者心理护理也是非常重要的，因为大便失禁会引起患者意志消沉、孤僻等灰色心理，如果治疗不及时，他们将不能适应巨大的心理落差，导致精神颓废，影响患者的身心健康。因此，在做相关卫生护理的同时还应该帮助他们增加生活的信心，对年长的患者应该更加耐心，积极护理，争取配合。 4、饮食上应该注意多吃一些含纤维素多的食物，以利于患者的排便通便。 5、注意保持患者室内空气流畅，以免室内空气污染有异味，引起患者身理心理的不适。 6、注意了解老年人的排便规律，及时给与患者排便，尽量减少患者失禁的情况发生，在可能的情况下，与医师一起共同帮助患者重建患者的排便反射。

我国因为人口老龄化的现象越来越严重，老年痴呆的现象和人数也不断上涨，大家必须及时预防并警惕，建议服用PS纳豆。

急诊患者转运流程(内容清晰)

急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。１、基本概念危重症患者在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运，在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。 2、分级标准：具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、3

评估项目分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级生命体征情况在生命支持条件下，生命体征不平稳在生命支持条件下，生命体征相对稳定无需生命支持条件下，生命体征尚平稳意识状态（ＧＣＳ评分）昏迷，ＧＣＳ评分＜９分轻度昏迷，ＧＣＳ评分９～１２分ＧＣＳ评分＞１２分呼吸支持情况人工气道，呼吸支条件高，ＰＥＥＰ≥ ８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧浓度）≥６０％人工气道，呼吸支持条件不高，ＰＥＥＰ＜８ｃｍＨ２Ｏ，ＦｉＯ２（吸入氧浓度）＜６０％无人工气道，可自主咳痰循环支持情况泵入２种及以上血管活性药物泵入１种及以上血管活性药物无需血管活性药物临床主要问题急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等ＥＣＧ怀疑心肌梗死、非ＣＯＰＤ患者ＳａＯ２＜９０％、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等慢性病症转运时间≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２０ｍ＜１０ｍｉｎ评估项目分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级医生急诊主诊医师；掌握急救技能：胸外按压、气管插管、除颤、电复律急诊经治医师；在生命支持条件下，生命体征相对稳定掌握基本急救技能急诊经治医师；掌握基本急救技能护士Ｎ３能级护士；取得急诊专科护士证书；熟练使用抢救仪器Ｎ２能级护士；熟练使用抢救仪器Ｎ１能级护士；熟练使用抢救仪器评估项目分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级仪器设备包括氧气1瓶、转运监护仪、转运呼吸机、口咽气道、输液泵、除颤仪、便携式吸痰器包括氧气１瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、输液泵、除颤仪（必要时）包括氧气１瓶、指夹式脉搏血氧仪、简易呼吸器（必要时）药品肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、安定、利多卡因、阿托品、生理盐水肾上腺素、安定、生理盐水生理盐水

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

大小便失禁的护理方法是什么

大小便失禁的护理方法是什么疾病无处不在，防不胜防。没有人会愿意生病，但是万一生病了也不要乱吃药，一定要到医院就诊，听从大夫的意见。不过提到疾病，据数据显示最近大小便失禁的人越来越多，我对医学了解有限，具体的病因不是很清楚，但是还是知道一定的护理方法的。下面我就一一介绍，希望能给大家带来帮助。 ⑴大便失禁：当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。对大便失禁的病人要加强护理。 ①安慰关心病人，消除精神压力。 ②观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给病人用便盆。

③对瘫痪、昏迷等重病人，则可以臀部垫尿布，及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。 ④对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。 ⑵小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁，此种情况在护理重病人、老年病人和瘫痪病人时常会遇到。护理时注意以下几点： ①首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。 ②指导病人进行排尿训练，每天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每1-2小时排尿一次。

③女病人可采用橡胶接尿器，男病人可用阴茎套连接胶管至贮尿容器中。对长期失尿的病人可留置导尿管。 ④对尿失禁的病人注意随时清洗，保持皮肤清洁，衣褥与尿垫勤洗勤换，尽可能地令病人感到舒适。在我的个人了解中大小便失禁的人往往都是因为生活习惯不好，或者是一些平时根本就不注意自己生活规律的才会这样。因此坏习惯就要改掉，不要留着。在大小便失禁的时候，一定要照顾好病人，做好护理是非常重要的。上面的方法是针对所有病人的，要是小孩的话就要更加细心一点。

危重病人转运

危重病人的安全转运
一、概述：概述：
?危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药
物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
?对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、
药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。二、危重患者的转运转运指征：（一）转运指征： 1.众多的转运患者中那些属危重患者？（1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。（2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。 2.为何需要转运？（1）院际转运院前转运：交通事故、院外紧急发病等向上级医院转运：更多更好的资源向专科医院转运：特殊的治疗（2）院内转运特殊检查：CT、MRI、血管造影等介入治疗或手术：专科治疗： 3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者转运风险评估：（二）转运风险评估： 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。 2.转运风险：转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。转运风险较小的科室是 ICU， ICU 的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。 3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？转运的危险因素：（三）转运的危险因素： 1.转运过程中的并发症：心率改变（41%） Spo2 改变（31%）导管脱落（19%）输液通路堵塞或滑脱（5%）人工气道移位或滑脱（2%）窒息（2%） 2.危险因素：
?转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。 ?转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。 ?转运设备及基本药品准备不足：尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长）。 ?交接不完善：交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理）、治疗方案、心理状况等。

急危重症患者院内安全转运流程

急危重症患者院内安全转运流程评估与准备 1、评估：（1）生命体征：评估患者生命体征是否平稳，平稳后方能转运（需手术、介入、特殊检查治疗等除外）（2）专科病情：评估专科病情及伤情，受伤部位、创伤的性质、创伤程度等（3）心理反应：有无精神紧张、恐惧等（4）评估患者转运过程中可能存在的风险，制定相应的应急预案并做好充分准备，将转运途中存在的风险告知家属，取得家属的理解配合同意。（5）确认已与接收科室做好沟通。 2、准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备（1）转运前由责任护士计划最佳转运路线，测量生命体征，检查静脉通路是否通畅，固定良好，填写交接记录及护理记录单。（2）转运前10分钟再次电话通知相关科室并确认准备工作已完善，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。电话通知电梯待命及转运通道保持畅通。（3）转运前检查各种导管是否通畅，标识清楚，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况，保证电量充足。（4）转运前清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品。（5）负责转运的医护人员应有较强的责任心和准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的协调能力。 3、转运方式：（1）工具的选择：根据病情和环境条件选择合适的转运工具，转运前检查转运工具的性能是否完好。病床能去的地方尽量不用推车，减少搬动次数，避免因搬动造成管道滑脱，甚至加重病情（2）转运过程中搬运患者时应采取正确有效的工具（如过床易）和方法，保护隐私，关心患者，做好心理护理，使患者和家属有安全感。 4、转运前病情及处理：（1）颅内压增高的患者要去除增加颅内压的因素，如使用降颅内压的药物、镇静药，控制烦躁，吸净痰液，妥善约束患者等（2）严重心律失常患者需纠正后方可转运（3）骨折患者应妥善固定（4）昏迷患者应吸净痰液，确保呼吸道通畅，给予口咽通气管或建立人工气道（5）活动性出血患者应加压包扎止血，开通两条静脉通路，快速补液或输血，稳定患者生命体征（6）使用转运呼吸机的患者应保证转运呼吸机各种参数尽可能与转运前一致。