口腔卫生保健

口腔卫生保健

口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激，以便口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境，从而达到发挥其生理功能、增进口腔健康的目的。

口腔卫生的主要措施有:漱口、刷牙、清洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。

漱口漱口能清除食物碎片、部分软垢及口内易被含漱力冲落的污物，故漱口应着重在饭后进行。漱口的效果与漱口水量的多少、含漱力量的大小及漱门次数的多少有关。漱口时，一般用清洁水即可，为了预防口腔疾病的发生，也可根据不同目的，选用不同药物的漱口水漱口。

(一)含氟漱口液使用含氟漱口液是一种局部用氟防龋的方法。实践证明，含氟漱口液漱口是一种使用方便、容易掌握、价格低廉、实际可行、适合于低氟区及适氟区、预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。每天或每周使用含氟漱口液漱口，可使患龋率降低，适用于中等或高发龋地区。对龋活跃性较高或易感患者、牙矫正期间戴固定器的患者，以及不能实行口腔自我健康护理的残疾患者，均可推荐使用含氟漱口液漱口。但5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.,NaF溶液，每周使用 1次，

0.05,NaF溶液，每周使用1次。

(二)氯己定氯己定又称洗必泰，化学名称为双氯苯双胍已烷，系二价阳离子表面活性剂，常以葡萄糖氯己定的形式使用。

氯己定抗菌斑的作用机制是:?减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数:氯己定吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加细胞壁的通透性，从而使氯己定容易进入细胞内，使胞浆沉淀而杀灭细菌，因此吸附到牙面上的细菌数减少;?氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖

蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成;?氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因而阻滞唾液细菌对牙面的

2+2+吸附;?氯己定与ca竞争，取代ca与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，使之沉淀，从而改变菌斑细菌的内聚力，抵制细菌的聚积和对牙面的吸附。

氯已定主要用于含漱和冲洗，它能较好地抑制龈下菌斑形成和控制龈炎。使用0.12,或 0.2,氯己定液含漱，每天2次，每次l0ml，每次1分钟，药物约有30,被口腔上皮和牙面所吸附，而于8,12小时内缓慢释放。

氯己定的副作用表现在:?使牙、修复体或舌背染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈 1,3处，易染成棕黄色，沉积在牙表面，不透人牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;?氯己定味苦，必须在其中加入调味剂;?对口腔黏膜有轻度刺激，但用于口腔局部是安全的。

(三)甲硝唑甲硝唑又称灭滴灵，属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。它是一种有效控制菌斑的药物，当甲硝唑含漱液在口腔中浓度达0.025mg,时，即能抑制牙周常见厌氧菌;当达到3(125mg,时，放线菌也被抑制。每天含漱甲硝唑2,3次，对防治牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎均有良好效果，且对口腔黏膜无刺激反应。

刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少口腔环境中的致病因素，增强组织的抗病能力，减少各种口腔疾病的发生。

(一)牙刷牙刷是刷牙必不可缺的工具。其设计因年龄和口腔具体情况的不同而有所差别。如儿童和成年人的牙刷，大小应有不同;牙周组织健康状况不同，牙刷的软硬程度也有所差别。 1975年我国卫生部、轻工业部、商业部在北京召开牙刷定型推广会议，并定名为“保健牙刷”。1978年又确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”，确定了我国各型

保健牙刷的设计标准。

我国推广使用的保健牙刷，优点较多，其刷头较小，适于分区刷洗且旋转灵活;毛束之间有适当距离，牙刷本身容易洗涤而保持清洁;刷毛高度适当，便于洗刷;毛束成柱状，可防止刺伤或擦伤牙龈。

近年来，国内外还设计生产了一些具有特殊功能的牙刷，如喷头式牙刷、喷雾牙刷、弯毛牙刷、半导体牙刷及电动牙刷等，各有其优点，但都成本较高，价格昂贵。目前我国仍应以使用保健牙刷为主。

(二)洁牙剂洁牙剂是刷牙的辅助用品，可加强刷牙的摩擦洁净作用。目前使

用最广的是牙膏;牙粉、洁牙水等已较少应用。

牙膏的成分主要为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂及水。此外，有的还在牙膏内加入氟化物或某种药物，以达到防治口腔常见病，特别是龋病和牙周病的目的。牙膏中所加药物必须与膏体有很好的相容性，使用安全而无其他副作用。加入牙膏内的氟化物有氟化钠、氟化钾、氟化亚锡和单氟磷酸钠等。含氟牙膏主要用来防龋。其他药物牙膏品种繁多，常见者有氯己定牙膏、叶绿素牙膏、含酶牙膏、中药牙膏等。选择牙膏时，应根据个人爱好、价格、香型及某些特殊需要来定。

(三)刷牙方法刷牙本是保持口腔卫生的有效方法，但如刷牙方法不当，常会

对牙体或牙周组织造成损伤。如人们习惯采用的横刷法就弊病较多，常导致牙龈萎缩，使牙颈暴露，或在牙颈部形成楔状缺损，应予纠正。

正确的刷牙方法:竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头

斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷;刷下牙时，从下往上刷，牙的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起;上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后面时，牙刷可压在面来回刷动。

横颤竖向移动刷牙法是在竖刷法的基础上加上短距离的水平向颤动，即进行竖刷法时，牙刷不单纯顺牙间隙刷动，同时还作短距离的水平方向颤动。这样既起到按摩牙龈的作用，又不损伤牙体硬组织，还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂些，但经过练习，并不难掌握。

(四)刷牙次数与时间最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每餐后刷牙，则至少要做到早、晚各刷牙1次，饭后应漱口。特别强调晚间睡前刷牙，因睡后口内唾液分泌少，口内自洁作用差，如有食物残渣残留，口内微生物更易滋生繁殖。故睡前必须刷牙，保持较长时间的口腔清洁。同时要注意刷牙质量，刷牙时间不宜过短，因时间不够不足以清除菌斑，故刷牙时间每次以3分钟为宜，且一定要3个牙面(唇颊、腭舌及面)都刷到。

清洁牙间隙牙间隙是牙菌斑形成的场所，该区牙刷常难以刷到，特别在牙列不齐者，情况更为严重，故必须采用其他方法来清洁牙间隙。目前最常用的莫过于牙签和牙线。

牙龈按摩适当地按摩牙龈，可使上皮增厚，角化增强，还能加强牙龈组织的血液循环，改善营养及氧的供给，有利于组织的代谢和恢复，增进牙龈组织的健康。按摩可用手指或专门的牙间按摩器或清洁器进行。刷牙或漱口后，用拇、示指分别置于牙的唇(颊)、舌(腭)侧牙龈上，稍用力按摩，并徐徐由牙根方向移向牙冠，再沿牙龈水平方向前后按摩约5分钟。对牙龈乳头及根分叉部牙龈，可用锥状牙间按摩器按摩。

龈上洁治术使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器

械洁治法和超声波洁牙机洁治法。对牙龈炎患者，每6,12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。

口腔保健是整体健康保健的重要部分。1981年WHO制定的口腔健康标准是“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”实际上，虽然对口腔健康所下的定义不

尽相同，但以下的内容是不能缺少的，这就是应具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能以及口腔疾病。为了达到这一目的，必须以预防为主，创造有得于口腔预防保健的条件，纠正有碍口腔卫生的不良习惯，清除一切可能致病的因素，从而加强口腔防御能力，提高口腔健康水平。针对不同人群，口腔保健各有特点。

普通人群口腔保健:定期口腔健康检查纠正不良习惯。

常见的不良习惯有:不当喂奶法、单侧咀嚼、口呼吸、吮唇、咬舌、咬颊、咬笔杆、咬筷子、吮指、长期一侧性睡眠、硬物作忱、睡前吃糖果饼干等。

思考题:

1、维持口腔卫生的常见方法有哪些,

2、如何正确刷牙,

3、常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些,