医院信息系统应急方案

医院信息系统应急预案

一、网络故障应急预案

（一）对网络故障的判断

当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息部汇报，信息部工作人员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。信息部负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重不能在短期排除的，应立即报告医务部和院领导，在网络不能运转的情况下由医务部协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。网络故障分为三类：

一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。

三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。

针对上述故障分类等级，处理方案如下：

一类故障——由信息部负责人上报医务部和院领导，由医务部组织协调恢复工作。

二类故障——由信息部工作人员上报信息部负责人，由信息部集中解决。

三类故障——由信息部工作人员单独解决，并详细登记情况。

（二）网络整体故障的首要工作

1、当信息部一旦确定为网络整体故障，首先是立刻报告医务部。医务部应立即按上报程序向院领导汇报。信息部需马上组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。

2、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：（1）10分钟不能恢复——门诊挂号、门诊收费工作转入应急系统操作；住院登记、药房、住院核算转入手工操作。（具体实行时间及步骤由医务部、信息部通知）

（2）1小时不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作。（具体实行时间及步骤由医务部、护理部通知）

（3）24小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。

（三）具体协调工作

1、所有手工工作的统一时间须由医务部或信息部通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。

（1）门诊挂号协调工作由门诊部护士长负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等；（2）当网络系统中断时，改为手工挂号，仍需正常分配ID号；

（3）网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；

（4）如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款；（5）在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。

3、门诊收费系统工作协调

（1）由财务部负责人负责总体协调，并与信息部保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作；

（3）门诊收款负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（4）当系统恢复正常时，由收款处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息部反映情况。

（5）在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收款负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。

4、住院费用核算系统工作协调

（1）由财务部负责人总体负责协调工作；

（2）原则上不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱；

（3）当系统停止运行超过2天时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科护士工作站记录，进行手工核算出院。

（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查、检验、治疗等项目，向住院结算处提供详细费用情况后，方可送交核算。

5、临床工作系统协调

（1）临床科工作由医务部、护理部共同协调；

（2）网络故障期间，各病区护理人员详细记录患者所有医嘱的详细执行情况和一次性材料的使用明细，以便住院结算时核对病人费用。

（3）各病区医嘱转入手工模式，护理人员进行手工医嘱的校对执行，需要摆药的医嘱及时填写药品请领单一式两份，一份送住院药房取药，另一份留科室做备用查询；

（4）出院带药由经管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医生负责；（5）根据医务部通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。

（6）如患者急需出院，应向住院收费处提供详细费用情况，对正在进行的检查、检验、治疗等项目应予以说明。

（1）在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；

（2）网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工计价补录患者费用；

（3）对出院快、或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室和住院收费处沟通费用情况。

7、住院药房工作协调

（1）中心摆药应严格按照信息部规定的时间及要求进行计算机操作；

（2）网络故障时，根据临床科提供的药品请领单发药；

（3）网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单容详细核对，如发现容不符，必须详细追查；

（4）网络恢复后对出院带药处方及时确认；

（5）数据补录工作结束后应查看机器库存与实际库存相符情况。

各信息点接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息部严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。

（四）网络修复后的数据处理

1、财务部组织核校患者费用情况。

2、住院药房校查库存。

3、临床科补录患者医嘱。

4、信息部协助各科室做好数据处理工作。

二、网络服务器故障应急处理规程

网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦故障发生，按下列规程处理。

1、信息部应设24小时专人值班，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术研讨会上汇报。

2、遇到较大故障，信息部应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：（1）故障检修组，集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。

（2）技术联络组，迅速与系统承包商或公司取得联系，采取有效手段获得技术支持。（3）院协调组，通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。

3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。

4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。

5、故障排除后，信息部应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。

6、故障排除后2天，信息部应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告并上报院领导。

三、应急领导小组

系统一旦出现故障，医院信息系统应急处理指挥小组自动成立，由院长或业务副院长任组长，医务部、信息部负责人任副组长，各科室主任、信息部全体成员任组员，集中、统一指挥处理。

附：电力系统故障信息系统应急方案

A、信息系统正常，供电不正常

1、市电停电，发电机发电。

门诊部分：

（1）大厅（急诊）门诊挂号、发药可以正常使用；

（2）大厅（急诊）门诊收费采用手工录入或经便民医生站转单，票据打印正常；

（3）门诊医生站停用，改为手工开处方、写病历、科室治疗单，手工书写要字迹工整，易于辨认。

(4) 增设便民医生站，将各门诊科室手工开写的处方、检查单、检验单等转为电子申请单，先到收费处缴费，让病人在恢复市电供电时再做检查。

住院部分（医嘱要进行补录）：

（1）住院药房对现有的长期医嘱和临时医嘱及住院处方正常摆药，手工下的医嘱和开的处方需要手工摆药和记帐；

（2）住院医生站和护士站停用，改为手工下医嘱、开住院处方、转抄校对医嘱等；（3）住院登记和结算可以正常使用，但病人出院结算时，需要病区医生和护士到信息部录入出院病人相关医嘱和费用，病区核对无误、出院病人不欠费后方可办理出院结算手续；（信息部提前准备三台电脑供医生和护士使用）同时也可以选择推迟病人出院；

(4) 使用电子病历后，恢复供电后书写的电子病历的出现时间误差时，信息部可以进行校正。

注：急诊化验室可以进行血、尿、粪常规检查和钾、钠、氯、钙、二氧化碳、血糖等的检验，其他项目作不了，门诊和住院病人都可以作，手工开写检验单即可，每小时处理标

本量为50人次。

2、市电停电，发电机不发电（2小时，UPS供电2小时）：

同时可以将其他非业务系统服务器暂时关闭，延长UPS使用时间

门诊部分：

（1）大厅门诊挂号、发药可以正常使用；

（2）大厅门诊收费采用手工录入或经便民医生站转单，票据打印正常；

（3）门诊医生站停用，改为手工开处方、写病历，各类检查检验单不可以开；

住院部分（医嘱要进行补录）：

（1）住院医生站和护士站停用，改为手工下医嘱、开住院处方、转抄校对医嘱等；（2）医嘱和开的处方需要手工摆药和记帐；

（3）住院登记和结算不可以正常使用，病区审核病人剩余费用足够时可以出院，但不办理出院结算手续，必须时需要病区医生和护士到信息部录入相关医嘱和费用，病区核对无误后由财务部人员在门诊大厅收费处办理结算手续；（将住院登记和结算电脑搬至门诊大厅，接入UPS）同时也可以选择推迟病人出院

3、市电停电，发电机不发电（如供电系统故障2小时以上，UPS不能供电），关闭服务器及所有网络设备，全院进入手动；（具体由医务部、护理部和财务部制定）

B、供电正常，系统不正常

一、硬件故障（电脑、打印机、网络）（信息部组织解决）

1、电脑或打印机单点故障，5-10分钟不能解决的更换备用电脑或打印机，信息部需要存放备用电脑三台，激光打印机3台，针式打印机2台，耗材充足（硒鼓5个，碳粉50瓶，色带30条，彩色墨盒每种类型各备1套，彩色打印机1台）；

2、接入层交换机故障，造成部分区域网络故障，迅速定位故障节点，及时更换备件（模块和交换机），信息部存备单/多模模块5个，648交换机1台，624交换机1台，其中648交换机与门诊挂号收费和发药现用接入层交换机配置相同参数，一旦硬件出现故障，能够保证10-15分钟更换备用交换机；

注：本院网络实际架构：门诊收费和药房接入层交换机不在同一弱电井，出现单点故障机率较小。建议将收费与药房几个工位接入不同交换机。

3、如果网络全部瘫痪，信息部立即启用备用网络，需要5-10分钟时间（只能保障门急诊收费和便民医生站使用），同时组织人员进行网络故障排除。

二、服务器故障（信息部通知医务部和财务部协调各科室执行，信息部集中抢修）

目前服务器HIS存储为2+1模式（两台服务器和一台磁盘阵列），外加一台应急服务器，

1、系统速度慢持续在5分钟，观察使用，选择登陆其他应用服务器

2、系统速度慢持续在5分钟以上，重新启动数据库，重启数据库(shutdown immediate,startup)需要3-5分钟左右；

3、群集出现故障，无常使用数据库，停止群集服务，更改HISDB1或HISDB2服务器IP 地址为XX.XX.XX.XX，需要10分钟左右；

4、数据库或磁盘阵列出现故障，启用应急服务器，然后将HISAP访问数据库的地址改为应急服务器地址，需要15分钟左右；

三、全部系统故障（信息部通知医务部和财务部协调各科室执行，信息部集中抢修）

系统故障持续30分钟以上，全院转入手工。

1、信息部5分钟启用划价数据库，保证所有收银台可以正常划价

2、收银台采用手撕挂号单，手工收费，开普通收费单据（可在系统恢复正常后换取发票），特殊情况可以开手工发票；

3、收银台、药房、医技科室和各科治疗室要保留好当天所有单据，以备查用；

4、除挂号收费处以外，其它站点全部转为手工待系统正常后进行数据集中录入；

C、在中心机房安装机房超温停电报警系统保

中心机房温度一旦超出设定的温度或停电，报警系统会自发送短信给值班人员，避免因此出现意外情况。

D、成立应急指挥小组

组长：院长

副组长：副院长信息部主任

成员：信息部全体成员、医务部、财务部收银组、各科室主任及护士长

职责：

1、制定全院信息系统应急方案；

2、各科制定出各自的停电工作预案

3、落实应急方案的实施，解决方案落实过程中新出现的问题；

4、召开事后总结会议，并向院董事会汇报。

停电汇报路径：

1、计划停电：电业局通知我院健康城物业人员健康城物业人员通知院总值班

院总值班汇报院长，同时通知协调医务部、信息部、门诊部医务部负责协调通知检验科、功能科、手术室、ICU及全院各科，告知恢复供电大致时间。

2、事故停电（即无准备突然停电）：健康城物业人员直接通知院总值班、影像科、检验

科、功能科、手术室、ICU 院总值班汇报院长同时通知信息部、门诊部、及全院各科，协助弄清停电原因。