平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度变化规律研究
网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义
网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义 发表时间：2012-08-14T10:45:00.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：杨继红 [导读] 网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱的RNA颗粒,经煌焦油兰染色，形成网状结构。 杨继红（山西省汾阳医院检验科山西汾阳032200） 【摘要】目的通过Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪对几种不同类型贫血的检测，探讨网织红细胞参数在评价骨髓造血功能中的临床价值。方法应用全自动血细胞分析仪测定贫血患者网织红细胞参数，包括：网织红细胞百分率（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），将结果与正常对照组进行比较分析。结果溶血性贫血和失血性贫血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 明显高于正常对照组（p<0.01）；缺铁性贫血患者的RET# 增高（p<0.05），但HFR%、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义；肾性贫血患者除RET低于正常对照组外， RET#、HFR%、 IRF与正常对照比较差异无统计学意义；再障患者 RET%、RET#、HFR%、IRF都明显低与正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论网织红细胞多参数可以更准确、更全面地反映网织红细胞成熟状态，从而更好地评价骨髓造血功能，对不同类型贫血的早期诊断有重要的临床价值。 【关键词】 Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪贫血网织红细胞参数 网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱的RNA颗粒,经煌焦油兰染色，形成网状结构。Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪采用流式细胞技术和荧光染色技术，根据网织红细胞内RNA含量的多少，与荧光结合的程度，将网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。HFR和MFR含RNA的量较多，是幼稚的网织红细胞，二者之和称为未成熟网织红细胞指数（IRF），是反映骨髓造血功能的敏感指标。近年来，随着血液分析仪在临床中的应用，使网织红细胞的检测进入了新的阶段。与过去的手工法相比，血细胞分析仪具有科学性、客观性、检测数量大等优点。手工法存在很多弊端，操作环节多，人为影响因素大，重复性和准确性有限。血细胞分析仪克服了这方面的不足，使结果更准确可靠[1]。而且传统的方法只能检测RET%和RET#，不能反映网织红细胞的成熟程度，有一定的局限性。本实验对2010-2011年我院门诊及住院几种不同类型贫血患者网织红细胞相关参数进行测定，了解各参数的变化，反映骨髓造血功能与贫血之间的关系，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 仪器与试剂 日本Sysmex XE-2100型血细胞分析仪及配套使用的试剂，高、中、低值质控物。 1.2 检测对象 正常对照组102例（男50例，女52例），为我院健康体检者，主要脏器无疾病与体征，血红蛋白值：男（120-160g/L），女(110-150g/L)。溶血性贫血患者33例，缺铁性贫血患者31例，失血性贫血患者38例，肾性贫血患者34例，再障患者35例。 1.3 标本采集 正常对照组与患者标本均为静脉血，清晨空腹采集全血2mL，加入含EDTA-K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，严格按照临床检验操作规程进行检测[2]，所有标本在2小时内检测完毕。检测标本前，使用仪器配套高、中、低值质控物做质控，确认仪器在控的状态下，进行标本检测。 1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，以p<0.05为差异有统计学意义。 表1 各类贫血网织红细胞参数水平 与正常对照组比较，*p<0.05;#p<0.01 2 结果 几种类型的贫血患者网织红细胞参数各有不同变化，溶血性贫血和失血性贫血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 升高，与正常对照组比较有统计学意义（p<0.01）；缺铁性贫血患者的RET#增高（p<0.05），HFR、IRF略有上升，但与正常对照组比较差异无统计学意义（p>0.05)；肾性贫血患者除RET#低于正常对照组外， RET%、HFR%、 IRF与正常对照组比较差异无统计学意义（p>0.05)；再障患者RET% 、RET#、HFR、 IRF降低，与正常对照组比较差异有统计学意义（p<0.01）。 3 讨论 网织红细胞多参数检测骨髓造血功能，可反映骨髓功能的盛衰，在红细胞生成正常时，外周血中以LFR为主，不易见到HFR。当机体在各种原因的刺激下，如：溶血、失血，肿瘤化疗恢复后，有较多的幼稚网织红细胞从骨髓释放入外周血中，使HFR和MFR明显升高，因此IRF能更灵敏地反映骨髓造血情况，优于单纯网织红细胞计数[3]。 溶血性贫血、缺铁性贫血、失血性贫血、肾性贫血、再障患者的网织红细胞相关参数各有不同变化。溶血性贫血时，红细胞破坏溶解，红细胞总数降低，大量幼稚网织红细胞释放入外周血中，使HFR迅速升高，IRF也随之上升。网织红细胞各参数RET#、RET%、IRF、HFR%升高，与正常对照组有显著差别（p<0.01)）。网织红细胞各参数能提示溶血的严重程度，与国内文献报道结果一致[1]。溶血性贫血是新生儿常见的一种贫血，多见于ABO血型不合，来自母体的血型抗体使新生儿的红细胞严重破坏，刺激骨髓红系造血，因此网织红细胞各参数可提示新生儿溶血的严重程度，能及时提供临床资料，以便及早制定治疗方案。缺铁性贫血患者网织红细胞参数显示,RET#增高（p<0.05），但HFR、IRF与正常对照组比较差异无统计学意义，（p>0.05），这与国内某些文献报道相悖，但也有学者[5]认为缺铁性贫血患者的IRF值与健康人相比无统计学意义，与本实验研究结果一致。溶血性贫血和缺铁性贫血都属于小细胞性贫血，二者病因不同，治疗方法也不同，网织红细胞参数在两者的鉴别上有极其重要的作用。缺铁性贫血患者IRF值无明显变化，溶血性贫血患者IRF值显著上升，与
人血红细胞形态参数的识别与分析
本科毕业论文(设计) 人血红细胞形态参数的识别与分析 二级学院 专业 班级 学生姓名 学号 指导教师 2013年2月 本论文为大义版,有需要+QQ448580230详谈!适用于普通的 大学论文写作.
诚信声明 我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。 毕业论文（设计）作者（签名）： 年月日
人血红细胞形态参数的识别与分析【摘要】*** 【关键词】人血红细胞；图像处理系统；MATLAB
The identification and analysis of the human red blood cell morphological parameters [Abstract]Objective: *** [Keywords] Human Red Blood Cell Image Processing MATLAB
目录 1 前言 (1) 2 血红细胞形态参数的研究现状与发展趋势 (2) 2.1 血细胞形态参数的研究现状 (2) 2.2 血红细胞形态参数研究的发展趋势 (2) 2.3 市场需求分析 (2) 3 系统开发技术基础 (3) 3.1 Matlab简介 (3) 3.2 Matlab的特点 (3) 3.3 Matlab系统结构 (4) 4 详细系统设计 (5) 4.1 系统的功能模块划分 (5) 4.2 系统主界面 (6) 4.3 文件操作模块 (6) 4.3.1 图像打开 (7) 4.3.2 图像保存 (7) 4.4 虚拟量尺模块 (7) 4.5 图像处理模块 (7) 4.5.1 图像运算 (8) 4.5.2 空洞填充 (8) 4.5.3 边缘检测 (8) 4.6 图像分析模块 (8) 5 系统程序测试结果 (10) 6 总结 (18) 7 参考文献 (20) 8 致谢 (21)
入职血常规检查的指标
入职血常规检查的指标 入职血常规检查一共有19项指标。 这19项指标主要包括了白细胞数目WBC、淋巴细胞数目Lymph、中间红细胞数目Mid#、粒细胞数目Gran#、淋巴细胞百分比Lymh%、中间细胞百分比Mid%、粒细胞百分比Gran%、红细胞数目RBC、红细胞压积HCT、血红蛋白HGB、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红 蛋白浓度MCHC、平均红细胞血红蛋白含量MCH、红细胞分布宽度变异系数RDW-CV、红细胞分布宽度标准差RDW-SD、血小板数目PLT、平均血小板体积MPV、血小板分布宽度PDW和 血小板压积等。 1、查餐后血糖 在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了。 实际上，即使空腹血糖正常，如果餐后2小时血糖值高于正常值，虽然尚未达到糖尿病诊 断标准，也属于葡萄糖耐量低减，大血管病变，此时警钟已响起。由于许多糖尿病前期无 明显症状，等到发现自己有糖尿病明显症状时，实际上已经患上糖尿病了。 2、冠状动脉造影 心脏病人存在显形、隐形。目前采用的常规体检，对心脏一般靠心电图来检测。体检 中相当一部分人会被查出心律失常、心肌劳累等问题。但对于隐形冠心病、早期心肌梗塞 等早期心血管的毛病很难被发现。冠状动脉造影能够测出心脏病的前期心血管是否狭窄， 准确诊断冠心病。 血常规检查时需要注意的事项有： 1、空腹。因为人在吃东西后会使血液中物质含量有所变化，所以在饱腹抽血后很难 得到稳定的化验值。体检者在头天晚上进食后到次日上午，空腹时间要求超过10小时， 这时人体血液内各种化学物质就能达到相对稳定的状态，确保检验结果的准确性。 2、放松。如果人太过紧张，就会导致血管收缩，造成抽血困难，所以在体检抽血时 要让心情放松。 3、为了避免针口出血，在抽血后需用医用棉签进行按压，时间为三到五分钟，千万 不要用手揉，否则会造成皮下血肿。如果在按压后有出血症状，需延长按压时间。 入职体检套餐：项目包括一般检查A、内科、男外科/女外科、血常规、尿常规、肝功二项、肾功一项、胸部正位、心电图。 职场白领：在健康筛查的基础上针对血脂、肝功能、肿瘤标记物等检查项目进行了细化，特别关注高血脂、心脑血管病、肝病等慢性病及常见肿瘤的筛查。 以下体检项目都是入职体检常见的体检项目，不能通过都是不合格的
血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义 (生物学)
血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义 血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义--血常规--血细胞分析 (一)红细胞分析参数的临床意义 1.定义及参考值范围 (1)红细胞数量(red blood cells，RBC) (2)血红蛋白浓度(hemoglobin，HGB，Hb) (3)红细胞比积(hematocrit，HCT) (4)平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV) (5)平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH) (6)平均红细跑血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration.MCHC) 以上各参数的定义参看红细胞一般检查。 (7)红细胞体积分布宽度(RBC volume distribution width，RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。 2.临床意义 (1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的I陆床意义见红细胞一般检查。 (2)RDW ①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。 ②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。 ③用于对贫血的分类(Bassman MCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为六种类型贫血。 A.小细胞均一性贫血：WCV减小，RDW正常，如轻型海洋性贫血。 B.小细胞不均一性贫血：WCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。 C.正细胞均一性贫血：WCV、RDW均正常，如慢性病所致贫血。 D.正细胞不均一性贫血：WCV正常，RDW增大，如早期缺铁性、营养性贫血。 E.大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。 F.大细胞不均一性贫血WCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。 (二)白细胞分析参数的临床意义 1.定义及参考值范围 (1)白细胞数量(white blood cells，WBC) (2)白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三类细胞，coulter JT3型血液细胞分析仪将35～90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes，Lym)，91～160fl大小的定义为中间细胞(middle cells，Mid.)，161～450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes，Gran.)，不同仪器对细胞大小
红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用
红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血中的临床应用 发表时间：2016-06-21T10:43:51.250Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：李春宇 [导读] 缺铁性贫血(IDA)是临床中一种较为常见的贫血疾病，该病的临床诊断多依赖于外周血常规血液参数等。 李春宇 （海林镇中心卫生院黑龙江海林 157199） 【摘要】目的：分析血液红细胞体积分布宽度(RDW)的变化对缺铁性贫血患者诊断的临床价值。方法：对53例贫血患者外周血中RDW 进行检测及分析。结果：缺铁性贫血患者血液细胞参数中RDW值显著升高。结论：RDW可以作为缺铁性贫血的筛选指标。 【关键词】缺铁性贫血；红细胞体积分布宽度；临床诊断 【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0102-02 缺铁性贫血(IDA)是临床中一种较为常见的贫血疾病，该病的临床诊断多依赖于外周血常规血液参数等。随着近几年来，血液分析仪的不断更新，血细胞分析中的各项指标也随之成为了疾病诊断的重要指标。红细胞体积分布宽度是红细胞体积变异百分比，是血常规检验中的项目。我院对53例缺铁性贫血患者进行了RDW探测分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 53例患者均为2014年7月～2015年10月于我院治疗患者，其中男25例，女28例，年龄9～47岁。健康对照组50例，为健康体检者，其中男26例，女24例，年龄12～50岁。两组性别、年龄、体重等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 检测仪器 日本迈瑞公司生产的BC-6800血细胞分析仪。 1.3 检测方法 使用专用抗凝试管取患者静脉血0.5～1.0ml，EDTA-K3抗凝，混匀后用全自动血细胞分析仪进行检测，全部操作在2h内完成。所有病例均未接受过抗贫血和输血治疗。 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，结果以x-±s表示，两组间比较采用ｔ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 缺铁性贫血组RDW检测结果为（23.4±4.2）%，健康对照组RDW检测结果为（12.6±2.4）%，RDW参考值为11.5～14.5%。可以看出缺铁性贫血组RDW与健康组比对，P＜0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 贫血是由多种因素引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于相同年龄、性别及地域人群参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一。贫血引起的临床症状和体征可涉及全身各系统，影响多种器官、组织功能，不仅引发患者头晕、头痛、易倦、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短、食欲减退等贫血症状,还可引发精神、行为、体力、免疫功能异常，严重影响儿童身体、智力发育。缺铁性贫血主要是因机体对铁元素的供给和需求失衡，致使体内大量的铁元素被耗尽，进而致使红细胞内铁元素严重缺乏，最终导致该病。缺铁性贫血发病多集中在育龄期妇女和婴幼儿阶段。正确诊断贫血需综合分析患者临床症状、体征和实验室指标检查结果，而实验室指标检查在疾病诊断、病因学研究、治疗方案决策和评价中起重要作用。目前用于诊断IDA的参数很多，其中骨髓铁染色是公认的金标准，但它是一种损伤性检测，患者依从性较差，而红细胞和血清铁的参数变化有一定时间性，不便于IDA早期诊断和疗效观察。近年来由于全自动血细胞分析仪的推广应用，国内外学者对MCV 及 RDW 的认识不断加深，MCV、RDW 用于 IDA 的筛查屡有文献报道[1]。且血细胞分析中包括此项目，它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。血常规检验的常规项目中MCV是红细胞体积均数，RDW是红细胞体积变异百分数，二者联合检测已越来越受到临床医生的重视，在IDA的早期诊断中具有重要作用。MCV是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，对红细胞体积的改变较为灵敏，能够反映红细胞体积的集中趋势却不能反映红细胞体积的异质性，而RDW是在十几秒内测得十万个细胞体积大小的变异系数，可以弥补MCV的不足。其临床意义主要可结合MCV 进行贫血的形态学分类，可将贫血分为小细胞均一性（MCV降低、RDW正常）贫血，小细胞不均一性（MCV降低、RDW升高）贫血，正细胞均一性（MCV、RDW均正常）贫血，正细胞不均一性（MCV正常、RDW升高）贫血，大细胞均一性（MCV升高、RDW正常）贫血，大细胞不均一性（MCV、RDW均升高）贫血６类。如IDA和珠蛋白生成障碍性贫血均为小细胞性贫血，单用MCV检测指标难以鉴别，但IDA属小细胞不均一性（MCV降低、RDW升高）贫血，珠蛋白生成障碍性贫血属小细胞均一性（MCV降低、RDW正常）贫血，可以利用RDW检测指标达到初步鉴别IDA和珠蛋白生成障碍性贫血的目的。因此，若MCV降低，而RDW正常，则IDA的可能性很小。过去人们一直将MCV、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）3项指标用于鉴别贫血类别（大细胞贫血、正细胞贫血、小细胞贫血），但实践证明MCHC的检测意义不大[2]。RDW是表示红细胞体积大小差异的参数,反映红细胞体积的离散程度,由于RDW来自上万个细胞测定的结果,所以能较准确反应红细胞大小程度。有文献报道[3]正常RDW排除IDA准确率达93%;对IDA敏感度达90%。 本结果显示：MCV、RDW测定有助于贫血的鉴别诊断和贫血分类。低MCV和高RDW是缺铁性贫血的特征性改变，在缺铁性贫血的筛查诊断上有其实用价值，尤其使用于缺乏测定血清中铁各项指标技术设备的基层医疗单位和缺铁性贫血的普查普治。其缺点是MCV和RDW 不能反映缺铁的程度，缺铁的程度仍以血清铁和运铁蛋白饱和度为准。 综上所述，RDW测定在IDA的诊断中不仅具有较高的灵敏度，而且检测方法简便、快捷，可作为有价值的筛选和诊断指标而推广应用。 【参考文献】 [1]肖国宏，李蔼文，李少英等. 血液学指标和 Hb 电泳及 RBC 脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值[J].中国妇幼保健，2006，21（15）：2146-2149. [2]陈婷，付亚琳，刘湘等.平均红细胞容积和红细胞体积分布宽度检测对缺铁性贫血的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(2)：
血常规报告单分析
五常规报告单分析 一、相关项目 1. RBC、Hb、MCV(平均红细胞体积)、HCT(红细胞压积)、MCH(平均 RBC血红蛋白含量)、MCHC(平均RBC血红蛋白浓度)、RDW(RBC体积分布宽度); 2. WBC、DC(LY、MO、GR)绝对值； 3. PLT、PCT(血小板比积)、PDW(血小板体积分布宽度)、MPV(平均血小 板体积) 二、各主要参数的临床意义及参考范围（★） 1.RBC及Hb增多：是指单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值上限。 一般经多次检查成年男性RBC>6.0×1012/L，Hb>160g/L，女性RBC>5.5×1012/L，Hb>150g/L时认为增多。可分为相对增多和绝对增多。①相对增多，是因血浆容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩使RBC容量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。②绝对增多，临床上称为RBC增多症，可分为原发和继发两类，原者即真红。 2.RBC及Hb减少：是指单位容积循环血液中RBC数、Hb量及血细胞比容 (HCT)低于参考值，通常称贫血。以血红蛋白为标准，成人男性Hb<120g/L,成人女性Hb<110g/L,皆可认为是贫血。临床上还根据Hb减低的程度将贫血分为四级：轻度：Hb<90g/L；中度：Hb：90-60g/L；重度：Hb：60-30g/L； 极重度：Hb<30g/L。引起减少原因包括两类：①生理性减少：婴儿从出生3个月起-15岁以前的儿童；妊娠中、后期孕妇血浆容量增加，使血液稀释，；老年人骨髓造血容量逐渐减少，使造血功能减低，均可导致RBC、Hb减少，统称生理性贫血。②病理性减少：见于各种贫血。
红细胞体积分布宽度检测对炎症性肠病患者的临床价值
红细胞体积分布宽度检测对炎症性肠病患者的临床价值 发表时间：2013-07-17T11:41:12.983Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：陈腾高[导读] 炎症性肠病（IBD）是一类原因不明的慢性炎症性疾病，近年来研究表明炎症性肠病有不断增加的趋势。 陈腾高（浙江省东阳市人民医院肛肠科浙江东阳 322100） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0212-02 炎症性肠病（IBD）是一类原因不明的慢性炎症性疾病，近年来研究表明炎症性肠病有不断增加的趋势[1]。诊断炎症性肠病有非侵袭性实验室检测和肠镜。其中肠镜具有侵袭性易引起医源性损伤且费用昂贵，不宜用于常规检验。红细胞体积分布宽度（RDW）是反映红细胞体积大小变异性的参数，主要应用于贫血的诊断，有研究表明血红蛋白正常情况下RDW可以用来诊断和监测胃肠疾病[2]。因此，本研究回顾性分析RDW变化在评估炎症性肠病中的临床意义，报告如下。 1 对象与方法 1.1研究对象收集我院2011年5月至2012年11月炎症性肠病患者87例，其中溃疡性结肠炎患者41例，克罗恩病患者46例，选取年龄和性别与其相匹配的44例健康体检者作为对照组。 1.2检测方法血细胞分析采用希氏美康XE-2100血球分析仪检测，试剂、质控品、均为厂家原装配套产品，CRP采用日立7600全自动生化分析仪检测，试剂及质控品由上海复星诊断有限公司提供。所有检测结果均在质控在控的情况下测定。 1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，各检测参数为正态分布资料采用(x-±s)表示，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1炎症性肠病患者及健康对照组各检测参数比较 炎症性肠病患者RDW、CRP高于健康对照者，Hgb、MCV低于健康对照者，差异有统计学意义，炎症性肠病患者两组间各指标比较差异没有统计学意义，如表1所示。 表1炎症性肠病患者及健康对照组各检测参数比较 注：▲表示与对照组比较差异有统计学意义， P < 0.05； 2.2炎症性肠病患者各指标相关性分析 炎症性肠病患者RDW与ESR、CRP存在相关性，相关系数为0.503，P < 0.05。 3 讨论 RDW反映了外周血红细胞体积大小不均一性，各种病因引起的部分红细胞体积增大或减小，均会引起RDW增大。有研究[3]表明RDW 在炎症反应急性期会升高，而且与CRP和ESR等具有相关性。IBD是一类慢性反复发作的肠道非特异性炎症性疾病，本研究结果显示，IBD 患者RDW、高于健康对照者，Hgb、MCV低于健康对照者，这可能因为在IBD的慢性病程中，炎症性细胞因子[5]增加抑制了红细胞生成素(EPO)的分泌[6]，同时还改变了EPO对其靶细胞的敏感性，使IBD的红细胞生成不足，导致RDW值升高；另外，IBD患者通常表现为肠道慢性失血，并发贫血也会引起RDW值升高和Hgb、MCV降低。相关分析表明，IBD患者RDW与CRP存在相关性，表明RDW在监测IBD中具有一定的作用。 总之，RDW可以作为IBD患者有效的监测指标之一，有重要的临床应用价值。RDW作为一种非侵入性试验，其检测方法成熟简便，易于临床推广应用，具有广阔的应用前景。 参考文献 [1] Bai AP，Ouyang Q，Hu RW. Basic research on inflammatory bowel disease in China[J].J Dig Dis,2007,8(4)：194-197. [2] Zhu A, Kaneshiro M, Kaunitz JD.Evaluation and treatment of iron deficiency anemia: a gastroenterological perspective[J].Dig Dis Sci,2010,55(3):548-559. [3] Weiss G, Goodnough LT.Anemia of chronic disease[J].N Engl J Med. 2005 ,352(10):1011-1023. [4] 刘江，杨关根. 细胞因子在炎症性肠病中的作用[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(3) : 216-218 [5] Waalen J, von L?hneysen K, Lee P,et al. Erythropoietin, GDF15, IL6, hepcidin and testosterone levels in a large cohort of elderly individuals with anaemia of known and unknown cause[J].Eur J Haematol, 2011,87(2): 107- 116.
全血细胞计数(CBC)
全血细胞计数（CBC ） 全血细胞计数（CBC）2015-01-26 15 次阅读兽医临床对患畜血液样本的检查常常包括两种：一种是全血细胞计数 （CBC ），通过手工血细胞计数或血液分析仪检测血细胞的数量和类型，是一项筛选性试验；另一种是血液生化检测，测定血液中的电解质、酶等物质的浓度。通过血液分析仪和生化分析仪等对血液样本进行检测，方便快捷、结果准确，有助于临床兽医师对犬猫临床疾病进行诊断和鉴别诊断。血液成分血液由液体和各种血细胞组成。可为细胞运输养分和氧气；移除或吞噬器官产生的废物和二氧化碳；保护机体抵抗细菌、病毒和其它微生物的感染。每一滴血液实际上都含有上百万个血细胞。尽管用于CBC 的血液样本很少，但它所含有的血细胞足以精确地评价血液中各种细胞的数量。CBC 主要检测红细胞、白细胞和血小板的数量和类型红细胞红细胞生成于骨髓，主要功能是运输氧气至组织细胞，再将二氧化碳运走。循环血液中的红细胞数量受血浆容量变化、红细胞破坏或丢失速度、脾脏收缩、促红细胞生成素的分泌及骨髓生成红细胞的速度等因素影响。红细胞计数（RBC ）：红细胞计数不检测任何成分的百分率，而是检测每微升血液中红细胞的实际数量。 犬红细胞的平均寿命约为100 天，猫的为85-90 天，犬的循环血液中每天约有1%的红细被新生红细胞所取代，猫的比例更高。因此，骨髓需要持续产生新的红细胞，保持循环血液量的恒定。
动物机体通过评估运输至组织的氧气量来维持血管中红细胞的数量，若无足够氧气，机体会动员骨髓释放未成熟的红细胞，若短时间内需要更多红细胞则刺激骨髓生成并释放更多的红细胞。若为慢性肺病、心脏病、肺动脉主动脉短路等原因引起的慢性低血氧症，会导致促红细胞生成素增加，使骨髓生成和释放红细胞的量增加，导致红细胞绝对增多，红细胞总数、血细胞压积和血红蛋白浓度均高于正常值。这属于继发性红细胞增多症。此外，原发性红细胞增多症也会导致上述红细胞像的发生，但是低血氧症的临床症状不明显，促红细胞生成素水平正常或偏低。此外，脱水也会导致红细胞总数的上升，并伴随血浆白蛋白的升高。当发生失血或溶血等再生性贫血时，红细胞总数降低，随着骨髓红细胞生成增加，最终红细胞总数可恢复正常值。如果失血严重，会发生铁丢失和铁缺乏，导致非再生性贫血。非再生性贫血多因红细胞成熟缺陷和红细胞再生障碍(红细胞生成无效或减少)所致，骨髓内无足够的红细胞产生，新细胞释放入血液的速度就减慢，此时红细胞总数持续在低限以下。血细胞比容( PCV/HCT )：血细胞比容是细胞部分相对全血量的容积百分率。血细胞比容可经血球容积计数管离心测得，经全血放入小玻璃管中，用离心机离心，因血液细胞较血浆密度大，所以被压缩至管底端。现代兽医临床多经血液分析仪直接测定，血液分析仪较血球容积计数管操作简单，结果更准确，不会发生计数管破裂和/或破碎的危险，节省人力和成本。 如果PCV 偏低，则机体中红细胞数比我们期望值小，这种情况被称作贫血。严重贫血动物，牙龈粘膜苍白，且虚弱易疲劳，因为其机体实际获得的氧气比所需要的要少。再生性贫血时红细胞数量较正常少时，机体释放新的网织红细胞进入循环。非再生性贫血时，血液样本中没有或含有极少的非成熟红细胞，机体持续丢失红细胞，但没有新的产生，情况严重时往往对患畜生命造成威胁。 血细胞比容超过55 则为升高。可见于脱水动物，原因是其血液变得更为浓缩；也可见于其它情况，例如某些休克、高海拔反应
红细胞直方图及其参数在贫血中的临床应用
红细胞直方图及其参数在贫血中的临床应用 【摘要】目的不同贫血红细胞体积的变化，使红细胞体积分布图发生变化。探讨不同贫血其红细胞直方图及其红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)的不同变化，对鉴别贫血类型及疗效观察的临床应用。方法采用迈瑞BC-5380全自动血液细胞分析仪对50例正常对照者和150例我院住院贫血患者外周血进行血常规检测。结果不同贫血MCV、RDW的改变各有特征，红细胞直方图也可发生不同变化。结论红细胞直方图结合MCV、RDW对各类贫血的鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性，对疗效观察有一定的临床意义。 【关键词】 贫血；红细胞直方图；MCV；RDW 血液分析仪在计数细胞数量的同时还提供细胞体积分布图形，在36-360fl 范围内分析红细胞，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。当红细胞体积大小发生变化，直方图峰可左移或右移，或出现双峰，基底可变宽或变窄。不同类型的贫血，其红细胞直方图及其MCV、RDW也可发生不同变化。我们分析了50例健康对照者及150例不同类型的贫血患者的MCV、RDW及红细胞直方图的变化，对其临床应用进行了探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料50例正常对照者为来我院体检者，150例贫血患者为我院住院患者，年龄12～75岁，其中男62例，女88例，均为临床和实验室已诊断。 1.2 仪器迈瑞BC-5380全自动血液细胞分析仪。 1.3 试剂迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的配套试剂。 1.4 方法做患者标本前用全血质控做好室内质控并全部在控。采取患者用EDTA抗凝的静脉血2 ml，用迈瑞BC-5380全自动血液细胞分析仪，由专人操作，并在标本留取后1 h内完成。 2 结果 71例缺铁性贫血患者的MCV均小于正常值，RDW均增高，红细胞直方图中主峰左移，基底变宽，表现为小细胞低色素和细胞的不均一性。29例巨幼细胞性贫血患者的MCV、RDW均增高，其红细胞直方图中主峰右移，基底明显变宽，显示明显的大细胞不均一性。16例再障和8例急性失血患者的MCV、RDW 均为正常范围、12例慢性病性贫血中3例为小细胞性、9例为正细胞性，它们的红细胞直方图中曲线均没有明显变化。5例溶血性贫血中RDW均增高明显，MCV 轻度增高，红细胞直方图基底变宽。4例铁粒幼细胞性贫血RDW均明显增高，其红细胞直方图显示两个细胞峰，基底明显变宽。5例骨髓增生异常综合征患者的MCV正常或增高，RDW增高，红细胞直方图基底稍变宽。 3 讨论 3.1 缺铁性贫血RDW增高对缺铁性贫血的诊断敏感性为96.5%，特异性为98.1%［1］，可作为缺铁性贫血的筛选指标，缺铁性贫血早期MCV尚处于参考范围时，RDW增高更是早期诊断的指征，当MCV减少时，RDW增高更为显著。当给予铁剂治疗时，网织红细胞增多并释放入血，与小红细胞并存，此时红细胞直方图可出现两个细胞峰，基底增宽，RDW将比给药前更大，说明治疗有效。随着正常红细胞增多和小红细胞的减少，RDW逐渐降至参考范围。用RDW
临检--网织红细胞计数(Ret)
网织红细胞计数（Ret） 【定义】 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。 【分型】 根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是： Ⅰ型（丝球型）：红细胞充满网状物，见于骨髓。 Ⅱ型（网型）：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 Ⅲ型（破网型）：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。 Ⅳ型（点粒型）：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。 【检测原理】 1.普通光学显微镜法 2.网织细胞计数仪法和血液分析仪法 【操作方法】 1.显微镜试管法操作 （1）加染液：于试管中加入10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液2滴，再加新鲜血2滴，立即混匀，置37℃下15～20min。 （2）制片：取1小滴制成薄血涂片，自然干燥。 （3）观察：在低倍镜下选择红细胞分布均匀的部位进行观察。 （4）计数：在油镜下计数至少1000个红细胞中网织红细胞数。 （5）计算：网织红细胞分数=（计数的网织红细胞数）/1O00，网织红细胞绝对值（×109/L）=红细胞数×1012/L×网织红细胞分数。 2.显微镜法注意事项 （1）网织红细胞必须活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，其染色力强且稳定。煌焦油蓝染液操作简单、费用低廉，但易产生沉淀、工作效率不高、精度差。染液与血液比例以1:1为宜，严重贫血时，可适量增加血量。 （2）为提高网织红细胞计数精度和速度，ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是将Miller 窥盘置于目镜内，选择红细胞散在且分布均匀的部位 （3）用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算： （4）注意鉴别网织红细胞与HbH包涵体。Ret为蓝绿色网状或点粒状物质，分布不均，
红细胞及其相关参数与心血管疾病关系的研究进展
红细胞及其相关参数与心血管疾病关系的研究进展 血细胞分析是临床中最常用的检测指标，是发现某些全身性疾病早期迹象的重要检测手段。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。红细胞及其相关参数是血液系统疾病鉴别诊断的经典指标，红细胞及其相关参数与心血管疾病的发生发展、靶器官损害、诊疗及预后关系密切。本文对RBC、Hb、HCT、RDW与心血管疾病的关系进行简要综述。 标签：红细胞；血红蛋白；红细胞压积；红细胞分布宽度；心血管疾病 红细胞是目前公认的有效的心功能危险分级指标，是多标志方法的客观指标。反映红细胞情况的参数包括红细胞（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）及形态学参数红细胞压积（HCT）、红细胞平均指数平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC））、红细胞体积分布宽度（RDW）[1-2]。近年来红细胞以其特殊生物学特征及重要临床价值成为心血管疾病研究的热点话题[3-4]。 1 红细胞和血红蛋白 RBC和Hb是血液学检查的重要指标，血红细胞的生理功能主要是经由细胞中的Hb来完成的，而红细胞中的MCH和MCHC能较为充分的反映出血红细胞中Hb的含量和浓度。Hb对人体的生命活动至关重要，主要结合肺部的氧，并运输至身体的各个组织部位，担负着为人体供氧和运输废物的重任[5]。RBC和Hb水平不仅是血液病诊断的重要依据，也是其他系统疾病诊疗的参考信息，是临床医学检验最常用、最重要的指标[6]，对了解病情、明确诊断、协助诊疗具有重要作用。Groenveld等[7]通过meta分析发现，贫血是影响急性冠状动脉综合征和心力衰竭等不良心血管事件的预测因子。心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）降低，Hb水平随心功能下降逐渐降低，贫血发生率升高，且Hb与LVEF 呈正相关，认为血红蛋白水平降低或贫血是慢性心力衰竭预后不良的指标之一[8]。老年人是HF的高发人群，病情往往呈慢性进行性发展[9]。积极预防，及早发现预后不良的患者是提高疗效的有效途径[10]。叶梁等[11]研究证实，贫血与低蛋白血症是提示老年患者心力衰竭预后不良的简单有效指标。王玉秋[12]研究显示，及时纠正贫血，规范治疗可显著改善老年慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子、血管紧张素Ⅱ、白细胞介素10及白细胞介素4的水平，从而改善心脏功能和预后。慢性心力衰竭患者血红蛋白水平可为临床医师提供病情评估、协助诊疗的直观的科学依据。 2 红细胞压积 红细胞占血液细胞总数的95%，是决定血液黏度的重要因素，而HCT是红细胞影响血液黏度主要的决定性因素[13]，红细胞压积水平升高可导致血黏度增加，增加血管壁的剪切应力，损伤血管内皮，刺激内皮细胞释放血管活性因子，导致扩张/收缩血管因子失衡（如一氧化氮/内皮素的分泌失衡），促进了冠状动脉
血常规参数
血常规参数 血常规检验：报告单内包括有红细胞(RBC)，血红蛋白(Hb)，白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。 红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。 白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9～30)×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为(6～15)×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为(4.5～13.5)×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N)，约占50%～70%(年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。 第二种是淋巴细胞(代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。 血小板系统：血小板(PL)约为(100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。 红细胞（RBC） 正常情况：男性：(4-5) *1012/L； 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。 降低：贫血，出血 血红蛋白（Hg） 正常情况：男性：(120-150) g/L； 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。
常规化验及正常值
血液一般检查 1:白细胞计数(WBC)(参考值:4~10),(单位:10＾9／L) 2:红细胞计数(RBC)(参考值:３、5～5.5),(单位:1０＾１2/L) 3:血红蛋白浓度(HGB)(参考值:1２0～１6０),(单位:g/L) 4:红细胞压积(HCT)(参考值:40~４８),(单位:%) 5:平均红细胞体积(ＭCＶ)(参考值:80~97),(单位:fL) 6:平均红细胞血红蛋白含量(MCＨ)(参考值:26。5～33、５),(单位:ｐg) 7:平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(参考值:３00~360),(单位:ｇ/Ｌ) 8:血小板计数(ＰLＴ)(参考值:100～30０),(单位:10^9／Ｌ) 9:淋巴细胞比值(LＹ%)(参考值:17~4８),(单位:％) 1０:单核细胞比例(ＭＯNＯ％)(参考值:4－10),(单位:％) １1:中性粒细胞比例(NEUT％) (参考值:４３～76),(单位:%) 12:淋巴细胞计数(LY)(参考值:０.8~４、0),(单位: 10^9/L) 13:单核细胞计数(MONO)(参考值:0、３～0。８),(单位:10^9/Ｌ) 14:中性粒细胞计数(ＮEUＴ)(参考值:1、2~６。8),(单位:10＾9/L) 1５:红细胞分布宽度(参考值:1１~14.5),(单位:%) 16:血小板体积分布宽度(PDW)(参考值:9~１８),(单位:％) 17:平均血小板体积(MPV)(参考值:7.4~12。５),(单位:fL) 18:大血小板比例(P—ＬCＲ)(参考值:1０~50),(单位:%) 肝功能基本项目与参考值 ＡLT(谷丙转氨酶) 5～40 ＡST(谷草转氨酶) 0～４0 ＡST/ＡLT(谷草/谷丙) 0。80~1。５0 GGT(谷氨酰转移酶) 7～32 ALP或AKＰ(碱性磷酸酶)53~128 TBＩLI(总胆红素) 5、１~19。0 ＤBILI(直接胆红素:结合胆红素)0。０~5、１ ＩBILI(间接胆红素) ５。0～12。０ TＰ(总蛋白) 60~８0 AＬＢ(白蛋白) 40～55 GLB(球蛋白) 20~3０.0 Ａ/G(白球比)(1、5～2、5):1 ＬＤH－L(乳酸脱氢酶)109~2４5 肾功能检查项目 1、血尿素氮(BUN)
网织红细胞极其相关参数的临床应用
网织红细胞极其相关参数的临床应用 网织红细胞参数缩写及参考范围 RET%：网织红细胞比率0.57--2.07% RET#：网织红细胞绝对值22.4--93.5 109/L LFR：低荧光网织红细胞87.8--98.6% MFR：中荧光网织红细胞1.8--12.5% HFR：高荧光网织红细胞 1.8--12.5% IRF：未成熟网织红细胞0--2.4% 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，是反映骨髓造血功能的重要指标。采用血液分析仪，流式细胞法对RET 进行分类计数，可将RET分成LFR、MFR、和HFR，荧光越高，表示网织红细胞含核酸越多，细胞也就越幼稚；IRF为MFR和HFR之和，表示幼稚细胞占总RET的百分比。RET及其各参数的临床意义可大致归纳如下： 一、新生儿相关疾病的网织红水平 RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET 增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。HFR对EPO功能而言比网织红细胞计数更实用 二、再生障碍性贫血时网织红细胞 急性再障：Hb下降较快，RET <1%，RET绝对值< 15x109 /L，WBC 中性粒细胞绝对值< 0.5 x109 /L，PLT常< 10 x109/L。 慢性再障：骨髓造血障碍所致，Hb下降较缓慢，RET、WBC与WBC 中性粒细胞绝对值和PLT较急性再障时高。 再生障碍危象时：Hb、RBC、HCT明显减少，Hb常低至20-30g/L，网织红细胞急剧下降或为“0”。 纯红细胞再障碍：贫血呈正细胞性，网织红细胞显著减少（＜0.1％）或缺如。白细胞和血小板正常。 三、缺铁性贫血时网织红细胞 RET大多正常或轻度增高，，服用铁剂后一周左右RET可迅速增高