腰椎管狭窄症的护理论文：腰椎管狭窄症的护理
腰椎管狭窄症的护理论文：腰椎管狭窄症的护理
腰椎管狭窄症为骨科临床的常见病，多发病。严重影响病人的工作和学习。2008-2010年，我院对40例腰椎管狭窄症病人进行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：40例均为腰椎管狭窄症患者，其中男性22例，女性18例。其中年纪最大者78岁，最小者42岁。平均年龄为49岁。病变位于l1-s1。单纯腰椎管狭窄者16例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出22例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。
1.2 临床表现： (1) 发病年龄均在40岁以上。(2)有劳累史，反复发作的腰痛和腰腿痛病史。(3)间歇性跛行。行走数十米或数百米不等，症状逐渐加重。但骑车一般不受影响。(4) 病情重者下肢麻痹无力，行走困难，肌肉轻度萎缩，甚或大小便异常。(5) 影像学特征：x片，腰脊髓造影，ct扫描，磁共振成像检查，符合腰椎管狭窄症标准。
2 结果
本组40例均保持随访，最长8个月，最短三个月，平均六个月。病人术前臀部及下肢麻痹，腰痛，间歇性跛行等症状消失，能从事一般体力劳动，术后未发现坐骨神经痛，腰痛等并发症。
3 护理体会
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理：病人病情较重，病程长，易出现焦虑，悲观情绪。对手术持怀疑态度。担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失。针对病人的不同心理特点，给病人以理解，关心和安慰。使之产生亲近感和信任感。向病人介绍同病区相同疾病好转的例子。告知病人术后能达到良好的功能恢复。不影响术后的日常生活，工作等。使病人增加战胜疾病的信心。密切配合治疗和护理。
3.1.2做好各项辅助检查：病患均施行腰椎椎管ct扫
3.2 术后护理
（1）体位与翻身：患者术后卧板床，一般卧床3-4周。取左或右侧位。双膝间置软枕。术后初次翻身应在麻醉消失后3-5小时进行。防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前，护士应按摩尾底部及其他受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1-2小时按摩一次，每次5-10分钟。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂脊部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2-3小时，侧卧15-30分钟。
（2）体温与血压的观察：本组术后有3-5天的吸收热，一般不超过39.0℃。部分手术时间长者，为防止脊髓神经水肿，可用小剂量激素。血压如有异常，及时汇报医生进行处
理。
（3）饮食护理：由于术后卧床时间较长，床上活动形式基本为床上翻身及直腿抬高，不能有效增加肠蠕动，加上术后总体饮水量及进食量偏少，术后易出现腹胀便秘。因此术后应鼓励患者多饮水，多吃高纤维膳食。特别是术后前三天，易进食清淡易消化，不产气食物，少量多餐。随着病情好转，活动量增加，指导进食高蛋白，高维生素，富含营养的食物，促进创伤愈合。
（4）排尿的观察与护理：麻醉，疼痛，姿势和习惯改变均可引起排尿困难。大多为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2天指导病人练习用便盆卧床小便。
（5）观察双下肢感觉运动功能；麻醉消失后以钝行针尖如回形针尖轻触病人双下肢及趾尖皮肤，观察是否有知觉或痛觉。
（6）并发症的预防。手术并发症主要有血肿，感染及神经根粘连。因此，要重视伤口的负压引流护理。负压引流的目的是防止伤口形成血肿压迫脊髓，防止血肿感染，机化，粘连。负压引流装置操作时严格无菌操作，保持负压引流装置的通常，翻身时防止滑脱与压折。另外，引流液颜色如异常，应及时汇报医生进行处理。
（7）床上活动：术后第二天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度
腰椎管狭窄治疗方法
腰椎管狭窄治疗方法 保守治疗 大多数的腰椎管狭窄症病人经过保守治疗，症状可以得到 明显缓解，保守治疗方式主要包括： 1.一般取屈髋、屈膝位侧卧，休息3～5周症状可缓解或消失。对于老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及 肺炎等并发症，建议不宜超过2～3周。 2.药物治疗：给予适量的非类固醇类抗炎药物（NSAIDS）。 3.功能锻炼：腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大，减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的增强也可拮抗神经组 织所受到的椎管机械性压力。 4.支具应用：腰围（或腰椎保护性支架）可减轻脊柱运动时关节突及椎间盘对马尾神经根动态的牵拉及压迫。但不宜 长期应用，容易造成肌肉萎缩。 5.硬膜外间隙注入类固醇药物可起到局部消炎作用，不是理想方法。部分病人暂时缓解疼痛，曾见骶管内注射后病情 加重及瘫痪。多次注射引起神经粘连，增加手术难度。 6.其他牵引、局部封闭、针灸、推拿等。 手术治疗 如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重， 影响正常生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神 经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；以及进行性加 重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现，则需要进 行手术治疗。手术方法是减压术，或同时行减压、融合术，
有时加固定的稳定手术。复杂的腰椎管狭窄症：系除有腰椎管狭窄症状之外，尚伴有腰椎退变性侧弯、伴有椎间不稳定、退变性滑脱、椎间孔狭窄等，比较复杂，需要综合对症处理。 术后并发症 腰椎管狭窄症的手术是一种非常成熟的手术，已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险，腰椎管狭窄症手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、血管损伤、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞，呼吸困难、肺部感染及肺不张，尿路感染，腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常，迅速给予正确处理。 尽管存在以上风险，只要诊断明确，术前准备充分，术中操作仔细，术后密切观察，严格遵守诊疗常规，对于经验丰富的医生来说，发生上述并发症的可能性极低，至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。如果保守治疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。手术后常见的并发症有： 一、下肢疼痛未消失 可能患病时间太长，神经受压过久，或者压迫太厉害，导致神经根炎症不能消退，功能难以恢复。（术后给予充分的营养神经药物，大多患者会有较满意的好转。）或患者术后活动不当，或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失，一段时间以后复发，或健侧肢体出现疼痛，最常见
马凡氏综合征疾病研究报告
马凡氏综合征疾病研究报告 疾病别名：蜘蛛趾综合症 所属部位：全身 就诊科室：心胸外科 病症体征：病理性近视，脊柱裂 疾病介绍： 马凡氏综合征是怎么回事？马凡氏综合症发病无性别倾向，其突变率亦无地 域倾向，据估计在美国大约有60000（占人口数0.02%）到200000人患有此病，该病致病基因携带者有一半的几率将其传给下一代，大多数马凡氏综合症 患者有家族史，但同时又有15~30%的患者是由于自身突变导致的这种自发突 变率大约是2万分之一 症状体征： 马凡氏综合征有哪些症状表现？以下就是关于马凡氏综合征症状的详细介绍：眼部表现 主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。 骨骼肌肉系统 主要有四肢细长，蜘蛛指（趾），双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝， 上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌 肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质。韧带、肌腱及关 节囊伸长、松弛，关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。 心血管系统 约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关 闭不全，由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。 二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先 天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。 化验检查： 马凡氏综合征有哪些检查方法？以下就是关于马凡氏综合征检查的详细介绍：
诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊 则需要通过MRI（磁共振显像）。 鉴别诊断： 马凡氏综合征有哪些诊断方法？以下就是关于马凡氏综合征诊断的详细介绍：马凡氏综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型：三主征俱全者称完全型；仅二项者称不完全型。诊断此病的 最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过 MRI（磁共振显像）。 马凡氏综合征的诊断标准： 1、家族或遗传史 主要标准：父母、子女或兄弟姊妹之一符合该诊断标准；FBNI基因中存在已知的导致马凡综合征的突变；存在已知的与其家族中马凡综合征患者相同的FBNI基因单倍型。次要标准：无。由于家族或遗传史在诊断中意义重大，主要 标准中必须有一项存在。 2、硬脑（脊）膜 主要标准：CT或MRI发现硬脊膜膨出。次要标准：无。 3、心血管系统 主要标准：升主动脉扩张伴或不伴主动脉瓣返流，以及至少VALSAVA氏窦 扩张；升主动脉夹层。次要标准：二尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流；主肺动脉 扩张（在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及其它明显原因下，年龄又小于40岁）；二 尖瓣环钙化（年龄小于40岁）；降主动脉或腹主动脉扩张或夹层（50岁以下）。心血管受累需符合的条件：有一项主要标准或一项次要标准即可。 4、眼睛系统 主要标准：晶状体脱位。次要标准：异常扁平角膜（角膜曲面计测量）；眼 球轴长增加（超声测量）；虹膜或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统受累 需符合标准：主要标准或至少两项次要标准。 5、骨骼系统 主要标准：以下表现至少有4项鸡胸；漏斗胸需外科矫治；上部量/下部量的 比例减少，或上肢跨长/身高的比值大于1.05；腕征、指征阳性；脊柱侧弯大于20度，或脊柱前移（侧弯计）；肘关节外展减小（ 6、肺系统 主要标准：无。次要标准：自发性气胸；肺尖肺大泡（胸片证实）。如果一 项存在即可认为肺系统受累。
腰椎管狭窄症的护理论文：腰椎管狭窄症的护理
腰椎管狭窄症的护理论文：腰椎管狭窄症的护理 腰椎管狭窄症为骨科临床的常见病，多发病。严重影响病人的工作和学习。2008-2010年，我院对40例腰椎管狭窄症病人进行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：40例均为腰椎管狭窄症患者，其中男性22例，女性18例。其中年纪最大者78岁，最小者42岁。平均年龄为49岁。病变位于l1-s1。单纯腰椎管狭窄者16例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出22例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。 1.2 临床表现： (1) 发病年龄均在40岁以上。(2)有劳累史，反复发作的腰痛和腰腿痛病史。(3)间歇性跛行。行走数十米或数百米不等，症状逐渐加重。但骑车一般不受影响。(4) 病情重者下肢麻痹无力，行走困难，肌肉轻度萎缩，甚或大小便异常。(5) 影像学特征：x片，腰脊髓造影，ct扫描，磁共振成像检查，符合腰椎管狭窄症标准。 2 结果 本组40例均保持随访，最长8个月，最短三个月，平均六个月。病人术前臀部及下肢麻痹，腰痛，间歇性跛行等症状消失，能从事一般体力劳动，术后未发现坐骨神经痛，腰痛等并发症。
3 护理体会 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理：病人病情较重，病程长，易出现焦虑，悲观情绪。对手术持怀疑态度。担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失。针对病人的不同心理特点，给病人以理解，关心和安慰。使之产生亲近感和信任感。向病人介绍同病区相同疾病好转的例子。告知病人术后能达到良好的功能恢复。不影响术后的日常生活，工作等。使病人增加战胜疾病的信心。密切配合治疗和护理。 3.1.2做好各项辅助检查：病患均施行腰椎椎管ct扫 3.2 术后护理 （1）体位与翻身：患者术后卧板床，一般卧床3-4周。取左或右侧位。双膝间置软枕。术后初次翻身应在麻醉消失后3-5小时进行。防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前，护士应按摩尾底部及其他受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1-2小时按摩一次，每次5-10分钟。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂脊部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2-3小时，侧卧15-30分钟。 （2）体温与血压的观察：本组术后有3-5天的吸收热，一般不超过39.0℃。部分手术时间长者，为防止脊髓神经水肿，可用小剂量激素。血压如有异常，及时汇报医生进行处
马凡综合征病人的护理
马凡综合征病人的护理 马凡氏综合征（marfan's syndrome）又名蜘蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。心脏可有二尖瓣关闭不全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后，将造成主动脉大破裂死亡。发病率约0.04‰～0.1‰。 一、马凡氏综合症临床表现 1.骨骼肌肉系统：主要有四肢细长，蜘蛛指（趾），双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，下半身比上半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。 2.眼：主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。 3.心血管系统：约80%的患者伴有先天性心血管畸形。马凡综合征患者的主要死因是主动脉病变，升主动脉总体扩张和主动脉瓣关闭不全的发生使病人常常表现主动脉反流的症状，而单纯的升主动脉扩张一般没有明显的症状。其余的急诊表现主要是主动脉破裂或夹层动脉血肿的形成与破裂，解剖发现冠状动脉也可发生上述情况，因而需要及时的手术修补。另一个并发症是二尖瓣关闭不全，它可引起心律失常并导致心力衰竭。 二、马凡氏综合症的诊断 1、马凡氏综合征的主要危害是心血管病变，特别是合并的主动脉瘤，应早期发现，早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。 2、临床上分为两型：三主征俱全者称完全型；仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图，有怀疑者均可行此检查，进一步确诊则需要通过MRI（磁共振显像）。目前尚无特效治疗。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。 3、实验室检查：血清粘蛋白含量降低，尿中羟基脯氨酸增高。 三、马凡氏综合症的和治疗 一旦确诊为合并有主动脉瘤（瘤体大于6cm）或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险，所以尽管手术有一定风险，专家们还是建议手术治疗。Bental 手术是外科治疗首选方式。由于该手术的术式比较复杂，且病人病情多较严重。因此，病死率较高，约为6%~10%。Bentall手术是指采用带瓣造血管代升主动脉和主动脉瓣，
血液透析室护士进修学习心得
血液透析室护士进修学习心得 血液透析室护士进修学习心得 首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。 医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%. 常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。 最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。 （透析室护士：张欣）
血液科护士论文血液透析护理论文
血液科护士论文血液透析护理论文 血液透析病人的护理体会 【摘要】目的讨论血液透析病人的护理。方法对我院76例血液透析病人进行总结。结果76例急慢性肾功能衰竭及药物中毒的病人除两例转上级医院治疗外，其他均取得良好的效果。结论加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。 【关键词】血液透析护理 我科于2006年7月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒、农药中毒等病人，均取得良好的疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1 76例病人中，男49例，女27例，年龄26～78岁，平均年龄46.73岁。其中慢性肾功能衰竭53人、急性肾功能衰竭4人、药物中毒3人、农药中毒16人。 1.2 结果53例慢性肾功能衰竭病人中有2例转上级医院治疗，1例行肾移植手术，4例死亡外，其余46例均行维持性血液透析治疗，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/L左右，4例急性肾功能衰
竭病人中，2人为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2人为药疹性肾功能衰竭，透析两次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析两次后住院治疗两天治愈出院，16例农药中毒的病人1例为口服稻瘟灵，6例为口服克无踪中毒，9例有机磷农药中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。76例病人均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或血压偏低，收缩压低于80mmHg、近期大手术等血液透析并发症。 2护理体会 2.1 透析前的护理 持续性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。因此，做好血液透析前患者及家属的宣传工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。76例病人透析前均出现了不同程度的紧张及焦虑情绪，经我们耐心讲解透析的重要性及必要性后都能积极配合治疗。 护理人员应通过加强对患者的心理护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任、协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量[1]。每次透析前要
护理查房模板
护理教学查房记录 查房时间：2018年11月20日护理单元：心血管外科重症监护室查房形式：□床边√示教室查房方法：□预告式√随机 其他主持人：吴娜职称：主管护师汇报者：李思琼查房对象：√科内护士□轮转护士□进修护士√实习护士 其他 参加人员：齐炳文李思琼李会敬解文雅李俊芳姚凯歌臧玉洁陈战营实习护士5名 查房题目：马方综合征患者术后监护 查房目的：掌握马方综合征患者术后的护理要点 查房重点：出血、渗血的观察与护理；循环系统的观察与护理；呼吸道的管理；感染的预防和用药的护理。 查房内容： 一、基本资料 申亚飞女 26岁主管医生：张志东 二、主诉 突发胸部疼痛伴胸闷8小时 三、医学诊断 1.马方综合征 2.主动脉夹层 3.胸主动脉瘤 4.三尖瓣重度反流 四、手术名称 1.Bentall+全弓置换+象鼻支架置入+三尖瓣成形术 2.全胸腹主动脉置换 五、既往史 否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核及其他传染病史。预防接种史不详，否认食物、药物过敏史，无输血史，
预防接种随当地进行。 六、个人史 生于原地，久居本地。无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、无吸烟史，饮酒史，无冶游史，否认其他不良嗜好。 七、现病史 2018-10-25 以“突发胸部疼痛伴胸闷8小时”为主诉入院。 2018-10-26 CTA（登封市中心医院）：主动脉夹层A型 心脏彩超（本院）：主动脉夹层A型 2018-10-26 全麻下行“Bentall+全弓置换+象鼻支架置入+三尖瓣成形”术 2018-10-27 21:30 拔除气管插管，鼻导管氧气吸入。 2018-10-28 转往大血管外科病区 2018-11-11 全麻下行“全胸腹主动脉置换”术 2018-11-12 14:00 拔除气管插管，鼻导管氧气吸入。 八、阳性结果 超敏肌钙蛋白：44.54pg/ml;肌红蛋白549.9ng/ml；NT脑钠肽前体测定867pg/ml； 降钙素原定量2.36ng/ml;谷丙转氨酶48U/L;谷草转氨酶67U/L。九、主要用药
腰椎管狭窄怎样治疗好
腰椎管狭窄怎样治疗好 作者：黄运绥腰椎管狭窄是引起腰腿痛的常见病因之一，比较经常发生在40岁以上的中年人身上。腰椎管狭窄是造成腰腿痛的病因之一。那么，腰椎管狭窄怎样治疗好? 腰椎管狭窄怎样治疗好?腰椎管狭窄的症状： 腰椎管狭窄的症状首先就是四肢麻木，无力，发凉，僵硬不灵活，脚落地似踩棉花感;颈部活动受限或不明显，步态蹒跚，易跌倒。 胸腹部可有束带感，重者可出现呼吸困难，四肢及躯干感觉减退或消失，肌力减弱，站立及行走不稳。颈椎管狭窄者易患颈椎病，在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状，一旦发生症状经非手术治疗也较易治愈;而在先天性颈椎管较小者，轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状，有时轻微损伤即可引起严重神经症状，尤其在年龄较大患者，甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤。 自主神经症状：腰椎管狭窄怎样治疗好?以胃肠及心血管症状居多，约占全部病例的30%左右(术前不易被发现和确诊，大多在术后治愈或明显好转时证实属于此种原因)。
大小便障碍：多在中后期出现，以尿频、尿急及便秘为多见;后期则可引起尿潴留，甚至大小便失禁，但后者在临床上甚为少见。腰椎管狭窄怎样治疗好? 腰椎管狭窄怎样治疗好?腰椎管狭窄的病患最佳首选的治疗方法就应该采用保守治疗腰椎管狭窄。保守治疗的方法很多，腰椎管狭窄患者可以根据自己的情况选择自己理想的治疗方法。腰椎管狭窄保守治疗方法包括卧床休息、消炎止痛类西药、理疗、中医治疗、骨盆牵引，腰背肌锻炼等可以改善局部血液循环，减轻无菌性炎症反应，消除充血，水肿，增加椎管内容积，缓解神经压迫，减轻肌肉痉挛，从而减轻局部症状。 腰椎管狭窄怎样治疗好?腰椎管狭窄是造成腰腿痛的病因之一。首先建议大家在平时注意腰的保护跟使用，同时要注意腰部锻炼，适当的进行对应的运动，这样子对预防腰椎管狭窄有很大的帮助。同时建议大家一旦发现自己患有腰椎管狭窄就应该马上进行治疗，因为普通的腰椎管狭窄可以通过保守治疗治愈，如果情况较为严重，会增加治愈的难度的。
腰椎管狭窄症护理常规及健康教育
腰椎管狭窄症护理常规及健康教育 腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗、护理工作。 （2）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。 （3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 （4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，头颈躯干保持一致翻身;③患者卧硬板床。 （5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。 （6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对
交接。 2.术后 （1）术后体位:取去枕平卧位 6h，待呼吸、血压平稳后可轴线翻身。 （2）病情观察:密切观察生命体征变化，四肢感觉、运动情况。 （3）伤口护理:保持切口周围清洁干燥，无渗血、渗液。 （4）管路护理:妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量，做好记录。 （5）并发症预防和护理:①术后12h患者完全清醒后，开始进行股四头肌的等长收缩锻炼，以后逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩;②术后3d指导患者做直腿抬高锻炼，可避免神经根粘连;③术后伤口愈合好，局部疼痛减轻后，指导患者行腰背肌功能锻炼。 （6）心理护理:及时与患者沟通，使患者增强战胜疾病的耐心和信心，配合治疗。 （7）饮食护理:术后 6h禁饮、禁食，排气后，过渡到普食。 【健康教育】 1.休息与运动房间空气新鲜，保持适宜的温度及湿度，每日开窗通风，保证充足的睡眠。适当休息、劳逸结合。 2.饮食指导鼓励患者进食高营养，高维生素，易消化的饮食。 3.用药指导需要药物治疗的患者，应遵医嘱继续服用药物治疗。 4.心理指导动员其家属给予心理支持，使患者树立信心，积极对待疾病。
腰椎管狭窄患者护理常规
腰椎管狭窄患者护理常规 一、定义 腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。 二、临床表现 1、腰腿痛：60%以上的患者伴有腰背痛,有些患者不活动时出现疼痛,活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。 2、间歇性跛行：这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。 3、马尾神经综合征当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量，需要及早手术治疗。 三、护理诊断 1、疼痛：与椎管狭窄、神经根受压有关。 3、躯体移动障碍：与疼痛、椎管狭窄及手术有关。 4、焦虑：与担心术后愈后有关。 四、观察要点 1、术前：同腰椎间盘突出患者 1、术后：同腰椎间盘突出患者 五、护理措施 1、术前护理 （1）同骨科常规术前护理。 （2）对于疼痛、肌肉无力、感觉改变不严重的病人，可保守治疗。目的是减轻症状明确诊断。病人可卧床休息、理疗、下腰部的保护训练、纠正姿势、局部封闭治疗。 （3）锻炼包括脊柱的屈曲肌群，即腹肌的锻炼。让病人做仰卧起坐，每天2次，每次10分钟。可以让病人无论站、坐、行走或卧床时均采用屈曲位姿势，有助于减轻症状。椎管狭窄伴有运动障碍的病人应嘱其卧床，尽量减少下地活动，
以免摔倒。 2、术后护理： （1）同骨科常规术后护理。 （2）体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～2h按摩1次，每次5～10min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3h，侧卧15～30min。 （3）观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/天，每次3～5min。术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。腰背肌锻炼时禁止做三点、五点、小燕飞锻炼。可做俯卧位下肢后伸锻炼。 （4）术后2周佩戴支具下地行走。 六、健康教育 1、心理指导：同椎间盘突出患者 2、饮食指导：同椎间盘突出患者 3、出院指导：同椎间盘突出患者 4、健康促进：同椎间盘突出患者
关于马凡氏综合征(marfan's
中华麻醉在线 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｓａｏｌ．ｃｎ ２００７年９月 关于马凡氏综合征（marfan's syndrome） 庞启颖李中 同济大学附属同济医院麻醉科 马凡氏综合征（marfan's syndrome）又名蜘蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族 史。研究表明马凡氏综合征好发于胶原含量高的组织.病变主要累及 中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸形最常见，全 身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。心脏可有二尖瓣关闭不 全或脱垂、主动脉瓣关闭不全。眼可有晶体半脱位、视网膜剥离等。 心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全，主动脉或腹总主动 脉扩张，形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后， 将造成主动脉大破裂死亡。少数患者可并发肺部疾患，如肺大泡、肺 气肿、蜂窝肺、上肺叶纤维化、支气管扩张及肺部感染等，尤以气胸 最为常见。 病因病理人类对于马凡氏综合征的认识是逐步深入的。1896年 Marfan因1名骨骼异常的5岁女孩而发现此病，当时命名为“蜘蛛 脚样指（趾）”，1914年Boerger首先将晶状体异位与蜘蛛脚样指（趾） 联系在一起。1931年Weve总结收集大量该种病例并正式命名为马凡 氏综合征，并且认为该病是一种显性遗传性疾病。过去一直把结缔组 织细胞外基质分子，如胶原、弹性硬蛋白和透明质酸等异常改变视为 病因。近年来通过分子生物学研究认为该病是由于原纤维蛋白基因 （FBN1）缺陷造成的，并已将该缺陷基因定位于15q21.1。原纤维蛋 白是一种350KD的糖蛋白，它与3种较小的蛋白质构成微原纤维结
有关血液透析论文例血液透析患者的心理护理
有关血液透析论文例血液透析患者的心理护理 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
有关血液透析论文： 65例血液透析患者的心理护理 【关键词】血液透析;心理护理 血液透析疗法是一种安全可靠的肾功替代疗法,自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的尿毒症患者生命得以延续,血液透析人群亦呈逐年递增之势[1]。据报道,血液透析患者52%～87%存在情绪障碍[2]。因此,做好血液透析患者的心理护理至关重要。笔者对65例血液透析患者进行了心理护理分析,现报道如下。 1 临床资料 65例接受维持性血液透析的肾衰患者,男36例、女29例,年龄29～71岁,平均55岁。透析时间12～90个月,每周透析2～3次,每次4～5h。既往均无精神障碍及家族史。 2 常见不良心理 紧张和恐惧心理常见于初次透析患者,由于对透析相关知识以及治疗安全性缺乏了解,加之没有任何心理准备;穿刺疼痛、透析中出现不适反应导致最初阶段出现情绪不稳定、紧张。 焦虑心理在血透开始阶段,由于患者对血透的目的、意义不了解;对所患疾病预防缺少足够的认识;加上周围环境的不良刺激;害怕手术、恐血、疼痛等而导致心情紧张,情绪不稳定;从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。 抑郁心理血液透析患者抑郁状态发生率为4O%左右,抑郁的程度与朋友交际减少,透析时间密切相关。患者社会活动时间越来越少,自感社会价值降低,出现少言、内心极度苦闷等表现。 悲观和绝望心理血液透析治疗周期长,长期依赖透析生存,不能正常生活和工作。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物,但它也会引起各种不良反应和并发症。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等,经一段时间治疗后,病情改善不明显。患者感到前途渺茫,顾虑重重,从而产生悲观绝望的心理。 苦恼与负罪感由于身体状况等原因,患者对家庭和社会所承担的责任明显减少,家庭和社会关系日趋淡漠,对于经济问题的顾虑,不愿拖累家人的想法,都会导致患者苦恼和有负罪感,同时也伤害了其
腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些
腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些 作者：黄运绥腰椎管狭窄也是腰椎疾病的一种，主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重。腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一，非常影响人们的健康，严重时还会影响人们的日常生活。那么，腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些?大多数腰椎管狭窄症患者都有腰痛的病史或伴有下肢痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。腰椎管狭窄的部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸拇肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。介部分患者可没有任何阳性体征。腰椎管狭窄患者会出现反复腰腿痛和间歇性跛行。 这种疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处。多为双侧，可左、右交替出现。当患者站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些?这是很多人都关心的问题，腰椎狭窄作为骨科疾病的一种，其表现的症状比较多，直接影响着患者
的日常正常生活，所以，及时的掌握和普及腰椎管狭窄的治疗方法可以让患者尽快的恢复健康，手术是大家比较熟悉的腰椎狭窄治疗方法，除了手术之外，腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 腰椎管狭窄中医治疗方法有哪些? 1、中医治疗，一些活血化淤中医治疗也可减轻病人临床症状。 2、卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。 3、推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。 4、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。
血液透析患者病人的心理护理论文
血液透析患者病人的心理护理论文 血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一，血液透析患者的心理护理有着重要的作用。下面是带来的关于血液透析患者的心理护理论文的内容，欢迎阅读参考! 【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。 【关键词】血液透析心理护理 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月;2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。 1 临床资料 我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28;88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素
2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。 2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。 2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。 2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 3 透析患者的心理状态 3.1否认心理此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。 3.2恐惧心理患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。 3.3悲观心理透析时间增加，长期疾病缠身，有关知识的增长，
血液透析论文(定)
维持性血液透析患者的心理护理 西宁市第一人民医院（810000）孙桂云 摘要目的：探讨维持性血液透析患者的心理护理。方法：选择维持性血液透析患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组50例。对照组常规护理，观察组实施心理护理。结果：观察组心理护理后，SAS、SDS量表分值均低于治疗前（P<0.05），差异有显著性。结论：采取心理护理可明显改善患者的心理状况，减少昂贵的医疗费和躯体并发症造成的巨大的精神压力。 关键词维持性血液透析心理护理 中图分类号 R473.5 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的最有效替代疗法之一。对于慢性肾功能衰竭需长期透析的患者，由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会等因素的影响，患者容易产生各种心理问题，从而导致身体免疫力下降、严重影响治疗效果以及患者的生活质量[1]，大部分维持性血液透析患者存在不同程度的心理问题，如抑郁、焦虑、消沉、恐惧等。本研究通过对维持性血液透析患者进行心理护理措施，取得一定效果，现报道如下： 资料与方法 1 一般资料:2012年2月～2015年1月我科收治的其中100例维持性血液透析患者作为测评对象，其中男性63例，女性37例，年龄16岁～75岁，平均（52.4±8.2）岁；慢性肾小球肾炎55例，糖尿病肾病27例，高血压肾病13例红斑狼疮肾病3例，紫癜肾病2例；采取随机分组的方法，将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组男32例，女18例，平均年龄（53.6±7.4）岁.对照组男31例，女19例，平均年龄（54.2±6.7）岁，两组一般资料比较，差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。 2 方法 所有患者均由专业护理和医生进行治疗操作，对照组进行常规护理。观察组在常规护理的基础上实施有针对性的综合心理护理。建设立良好的护患关系，加强与患者沟通，了解患者的病情、年龄、地位及家庭条件等，因人施教。消除抑郁、焦虑等心理。引导病患家属给予患者生活上的照顾及精神上的鼓励与经济上的支持，观察比较两组患者心理变化情况。 3 心理评估用国际通用的Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分。根据SAS表判定病患焦虑情况，＞50分为存在焦虑状态，轻度焦虑（50-59分）；中度焦虑（60-69分）；重度焦虑（＞70分）[2]。根据SDS 表判定病患抑郁情况，判定方法同SAS。 ４统计学方法所得数据计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验比较，P<0.05有统计学意义。 结果 观察组心理护理后，SAS、SDS量表分值均低于治疗前，差异显著具有统计学意义（P<0.05），并且观察组心理护理后的SAS、SDS分值明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1心理护理前后焦虑（SAS)及抑郁（SAD）自评量表结果比较
腰椎管狭窄症术的护理术后护理
腰椎管狭窄症术的护理术后护理 1 体位护理：一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5 h进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其它受压部位皮肤，防止褥疮。视病人体质1～ 2 h按摩1次，每次5～10 min。翻身时由护士协助病人，一手置病人肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～ 3 h，侧卧15～30 min。 2 观察双下肢感觉运动功能：麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人双下肢或趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉，本组没有发生肢体感觉丧失。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20 mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以减轻神经根水肿，减轻症状。同时，协助病人主动或被动训练足趾，3次/d，每次3～5 min。 3 床上活动：术后第2天练习直腿抬高。病人平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿，3次/d，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩。手术后1周进行腰背肌锻炼，方法为俯卧位抬头，动作不宜过度，1次/d，每次3拍；平卧位时进行配合直腿抬高练习。手术3周时在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等；也可俯卧位，头及双下肢同时离床上抬数次，各项活动交替，有计划、有步骤进行。同时观察病人一般情况，不可疲劳过度。 4 并发症护理：术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2 d指导病人练习用便盆卧床小便。本组发生1例，经按摩和热敷下腹部及做解释工作后小便自解。 5.康复期功能锻炼 术后第5周病人带腰围下地不负重行走，活动量以自己能承受为准，量力而行，不可太疲劳，循序渐进。同时腰部固定要牢固，腰围3个月后解除。康复期锻炼是以增强腰部动力性稳定结构的稳定为目的进行，因骨性稳定结构破坏少，康复期病人可利用机械器具如哑铃、健身器、助跑器等配合各种功能锻炼，但康复护理中注意不要让病人施行暴力，特别是腰部，定期复查、及时接受康复指导，直至骨性愈合。
血液透析护理论文
范文最新推荐 血液透析护理论文 1资料与方法1.1临床资料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心率失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛，20例次发生管道凝血，5例次生出血症状。全部透析病例均使用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml/ min,血流量100ml ~ 260ml，诱导透析2h?3h,维持透析4h。1.2方法根据原因有针对性的处理和改变透析模式，健康教育等方法预防透析急性并发症。2结果维持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年龄12岁?85岁，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需结束血透；高血压的210例次血压下降20mmH~ 50mmH/ 10mmH~ 30mmH,g 55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消失，5例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，20例次出血症状及5例次凝血症状均可继续透析。3 原因及护理3. 1低血压低血压是最常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30mmH 以上，或收缩压降至90mmH以下，它可引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率，常见的原因有：超滤量过多超过心血管的代偿，透析患者有效循环血容量不足]3];终末期肾功能衰竭患者心功能不全，出现心力衰竭；血液经过透析机后，血浆渗透压
及细胞外液容量下降，但患者血管自我调节功能减弱，血管舒张因子（腺苷、NO等）释放导致血管扩张；透析前服用降压药。护理：控制脱水速度，防止脱水过量，需确定合适的干体重，控制透析间期体重的增加不超过干体重的5%,减少透析过程的脱水量；改变透析模式，对老年、心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、序贯透析、血液透析滤过。对透析间期体重增长过多适当增加透析次数和时间；加强血液透析治疗时生命体征的观察，患者可能出现头晕、眼花、冷汗、便意等高度提示低血压，需加强观察，及时发现，出现低血压时应立即减慢血流量、关闭超滤，非糖尿病患者须迅速给予50% 葡萄糖、高渗钠，必要时给予升压药物或结束透析；合理使用降血压药物。容量依赖型高血压由于超滤脱水，血液可能降低]4],因此，透析前停服降压药1次或减少剂量。3. 2高血压主要是因水钠潴留容量负荷过重，肾素活性过高所致，故护理主要让患者知道自己的干体重，严格控制液体的入量，特别是患者不遵医嘱，随意服用中草药尽量避免，须低钠饮食，按医嘱合理使用降压药物。3. 3心律失常主要原因是：患者有心脏疾患史，未很好控制；电解质紊乱，出现高血钾居多，低血钾也经常出现。护理：积极治疗原有心脏疾病，严格控制出入量。尿少患者严格控制钾的摄入，香蕉、蘑菇、坚果类含钾特别多，需特别注意。低钾者按医嘱补充钾，密切观察尿量，保持钾的平衡。按医嘱服用消心痛等。3. 4肌肉痉挛常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。护理：对透析间期体重增长过多的患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量
腰椎管狭窄症术后并发症的预防和护理
腰椎管狭窄症术后并发症的预防和护理 脑脊液漏脊柱手术后脑脊液发生率约为 2.31%-9.37%。故术后病人返回病房给予正确体位，避免脊柱扭曲，妥善放置引流管并严密观察引流液的量和性质。如24小时后，有血性液体引出，引流液呈清亮，患者又自诉头晕头疼，应考虑为脑脊液漏，应立即汇报医生，采取补救措施。术中已发生者，术后取头底足高位，切口加压包扎，并严密观察引流量和性质，遵医嘱使用抗生素，预防感染，必要时补充白蛋白和血浆。防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出，术后发现引流液多且呈清亮色，患者自诉头晕头疼，立即置患者头低足高位，局部加压包扎。尿潴留及泌尿系感染术前训练床上排尿排便。术后指导患者做腹肌收缩运动，以增加腹压，促进膀胱肌收缩。拔除尿管后2-3小时指导患者小便，排尿困难者，可下腹部热敷，让患者听流水声。或用温水冲洗外阴，留置尿管者，鼓励病人多饮水，定时更换引流袋；每日碘伏棉球擦洗尿道口2次；必要时生理盐水加庆大霉素8单位膀胱冲洗一日2次。预防便秘由于术后卧床时间长，活动少，肠蠕动减慢，加上术后总体饮水量和进食偏少，术后易出现腹胀便秘。因此术后因鼓励病人多饮水，多食富含膳食纤维易于消化的饮食，少食多餐；随着病情好转，活动量增加，
指导患者食高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口的愈合。下肢深静脉血栓约为1.2%-3.6%，其中50%-70%还可继发肺栓塞，可造成死亡。麻醉清醒后，指导患者进行双下肢股四头肌静止性等长收缩及至踝关节的主动伸屈活动，严密观察双下肢感觉，运动情况。同时认真听取患者主诉，做到及时发现、早期诊断，早期治疗。伤口感染加强对体温和脉搏的监测，发现发热及时汇报及时处理。观察伤口局部有无红肿、渗出、压痛和化脓性分泌物，及时更换敷料，注意无菌技术操作。肺部感染由于患者长期卧床，术后伤口疼痛不敢做咳嗽运动，导致气管分泌物坠积易发肺炎，术后应协助病人定时翻身、拍背，多做咳嗽运动；必要时给予雾化吸入化痰的药物，促进痰液排出，防止肺部感染。一当出现肺部感染，及时会诊，积极治疗。褥疮的预防和护理由于手术创伤大，患者体质弱，加之伤口疼痛，或因体位变动困难，患者往往不愿变动体位，使皮肤长期受压，血液循环障碍，导致皮肤局部缺血坏死而产生压疮。护士应保持患者床单清洁干燥，易受压部位垫柔软的毛巾，骨隆突出垫气垫棉圈，1-2小时在纵轴体位下翻身一次，在此之前注意观察按摩骶尾部受压情况，防止压疮，翻身时一手置于患者肩部，一手置于髂嵴部，两手同时用力，做滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲。