个人工伤鉴定申请书范文7篇

个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal

编订：JinTai College

个人工伤鉴定申请书范文7篇

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自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。本文档根据自我鉴定内容要求展

开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随

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1、篇章1：个人工伤鉴定申请书范文

2、篇章2：个人工伤鉴定申请书范文

3、篇章3：个人工伤鉴定申请书范文

4、篇章4：工伤鉴定所需材料文档

5、篇章5：工伤个人鉴定申请书

6、篇章6：工伤个人鉴定申请书

7、篇章7：工伤个人鉴定申请书

工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的

活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，工伤鉴定需要

填写申请书。下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文，希望可以帮到你!

篇章1:个人工伤鉴定申请书范文

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人

已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

贵港市港北区人民法院

篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是的员工，身份证号码： xx-xx。于x 年 x 月x 日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人（签名）：xx-x

x 年 x 月 x 日

篇章3:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

××县（市）劳动和社会保障局

申请人（签字）：××

××××年××月××日

篇章4:工伤鉴定所需材料文档【按住Ctrl键点此返回目录】（一）、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：

1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;

2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;

3、首次及其后复查的各项影像学检查（如x光、ct、mri等）报告单;

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;

篇章5:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】伤（患）者：性别：年龄：

身份证号码：受伤时间：

受伤部位：工伤认定书编号：

个人社保号：所在单位：

篇章6:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】工伤职工姓名:XXX

籍贯: 云南省丽江市

身份证件号码：xxxxxxx

家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村 21 号

用人单位名称及

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否

工伤认定时间：20xx 年 9 月 21 日

收到初次鉴定结论时间及等级：20xx 年 7 月 26 日，

伤残玖级

申请再次鉴定的事实与理由20xx 年 1 月 8 日 11 时左右，申请人在xxx有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致

使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被

送往丽江市人民医院住院治疗。 20xx 年 9 月 21 日，江丽

市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【20xx】552 号工伤认定通知书。 20xx 年 7 月 9 日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;

2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;

3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为

玖级伤残。申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的

丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：

1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人

肋骨两处受伤;

2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受

损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。

此致云南省劳动能力鉴定委员会

篇章7:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】xxx劳动能力鉴定委员会：

伤（患）者：性别：年龄：

身份证号码：受伤时间：

受伤部位：工伤认定书编号：

个人社保号：所在单位：

申请人签名：（或单位盖章）

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