药理试卷十
药理学试卷
一、是非题
1.非竞争性拮抗药与激动药并用时，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。
2.去甲肾上腺素失活中的摄取1和摄取2，均为贮存型摄取。
3.毒覃碱中毒症状可表现为头痛、腹泻、心动过缓、休克等。
4.新斯的明可用于机械性肠或泌尿道梗阻的病人。
5.肾上腺素受体阻断药具有肾上腺素翻转作用。
6.由于水溶性药物对血脑屏障的通透性高，故全身麻醉药的水溶性越高，效果越好。
7.地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。
8.三环类抗抑郁药米帕明是属于选择性单胺抑制药，能抑制NE的再摄取，而对5-HT无明显影响。
9.吗啡脂溶性高，能通过血脑屏障发挥中枢性药理作用。
10.钙通道阻滞剂对心肌具有负性肌力作用.负性频率作用和负性传导作用。
11.氯沙坦的抗高血压机制是抑制醛固酮的活性。
12.螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响。
13.强心苷因加强心肌收缩力而增加心肌耗氧。
14.长期使用硝酸甘油时适当补充-SH可预防耐受性的发生。
15.弗伐他汀通过抑制HMG-COA氧化酶产生降TC、LDL作用。
16.糖皮质激素虽可使血液中中性粒细胞增多，但却抑制白细胞的吞噬功能。
17.甲状腺素促进胆固醇转化成胆酸排出，故甲亢时血浆胆固醇降低。
18.第一代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用都较二，三代弱。
19.氯霉素引起的可逆性白细胞减少症与药物用量和疗程无关。
20.异烟肼是治疗各种结核病的首选药，对于早期轻症结核病可单独使用。
二、单项选择题
1.保泰松可使苯妥英钠的血药浓度明显升高，这是因为保泰松
A.增加苯妥英钠的生物利用度 B.减少苯妥英钠与血浆蛋白结合
C.减少苯妥英钠的分布 D.增加苯妥英钠的吸收
E.抑制肝药酶使苯妥英钠的代谢减少
2.麻黄碱短期内用药次数效应降低，称为
A.习惯性 B.快速耐受性 C.成瘾性 D.抗药性 E.依赖性
3.安慰剂是
A.治疗用的主要药剂 B.治疗用的辅助药剂
C.用作参考比较的标准治疗药剂 D.不含活性药物的制剂
E.色香味均佳，令病人高兴的药剂
4.毛果芸香碱降低眼内压的机制是
A.减少房水的形成 B.收缩局部的血管
C.促进房水的回流 D.扩张局部的血管
E.降低血管通透性
5.阿托品抗休克的主要机制是
A.对抗迷走神经，使心跳加快 B.兴奋中枢神经，改善呼吸
C.舒张血管，改善微循环 D.扩张支气管，增加肺通气量
E.舒张冠状动脉及肾血管
6.选择性地作用于β受体的药物是
A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.叔丁喘宁 D.氨茶碱 E.麻黄碱
7.顽固性心衰可选用下列那种药物
A.阿托品 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.酚妥拉明 E.异丙肾上腺素
8.
局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是 B
A.预防局麻药过敏 B.延长局麻药作用时间
C.防止低血压 D.预防心脏骤停
E.预防手术中出血
9.硫酸镁的肌松作用是因为
A.抑制脊髓 B.抑制网状结构
C.抑制大脑运动区 D.竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递
E.直接抑制N2受体
10.苯海索治疗帕金森病的作用机制是
A.促多巴胺释放 B.激动D2受体
C.抑制胆碱脂酶 D.阻断中枢M胆碱受体
E.抑制氨基酸脱氢酶
11.他克林属于
A.抗胆碱药 B.多巴胺受体激动药
C.促多巴胺释放药 D.M受体激动药
E.胆碱脂酶抑制药
12.与吗啡成瘾性相关的作用部位是
A.导水管周围的灰质 B.中脑边缘叶 C.蓝斑核 D.孤束核 E.脊髓胶质区13.对奎尼丁药理作用叙述错误的是：
A.适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道
B.兼有α、M受体阻断作用
C.组织中药物浓度为血浓度的10倍以上
D.为窄谱抗心律失常药
E.长期使用可出现“金鸡纳反应”
14.下列哪一效应不是由AT1受体激动时产生的
A.血管收缩血压升高 B.促进儿茶酚胺释放
C.醛固酮分泌增加 D.减少肾血流量
E.抗动脉粥样硬化
15.关于螺内酯叙述下列不正确的是
A.利尿作用持久 B.起效慢
C.久用可引起高血钾 D.对于切除肾上腺者有效
E.可治疗肝性水肿
16.降压同时可引起反射性兴奋交感神经，引起心率加快的钙拮抗药是
A.拉西地平 B.尼群地平 C.硝普钠 D.维拉帕米 E.硝苯地平
17.氨甲环酸的作用机制是：
A.竞争性阻止纤维蛋白溶解酶 B.促进血小板聚集
C.促进凝血酶原合成 D.抑制二氢叶酸合成酶
E.减少血栓素的生成
18.氨茶碱的平喘机制是：
A.抑制细胞内钙释放 B.激活磷酸二酯酶
C.抑制磷酯酶A2 D.激活腺苷酸环化酶
E.抑制鸟苷酸环化酶
19.硫脲类药物的基本作用是
A.直接作用于甲状腺组织，使之萎缩、坏死
B.抑制甲状腺球蛋白水解酶
C.抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴，使T3、T4合成下降
D.抑制碘泵，使碘化物摄取入甲状腺细胞受阻
E.抑制过氧化物酶，使T3、T4合成受抑
20.四环素类抗药作用的机制是：
A.抑制细菌30s亚基核糖体，抑制细菌生长
B.抑制细菌70s亚基核糖体
C.抑制细菌脱氧核糖核酸回旋酶，阻断脱氧核糖核酸复制，起杀菌作用
D.抑制细菌细胞壁的合成
E.改变胞浆膜的通透性
三、配伍题
A.最小中毒量/最大治疗量 B.半数致死量/半数有效量
C.半数有效量/半数致死量 D.最大治疗量/最小中毒量
E.全部致死量/全部有效量
1.治疗指数 B
2.化疗指数 B
A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.氯磷定 D.琥珀胆碱 E.阿托品
2.治疗阵发性室上性心动过速应选用 B
3.治疗青光眼应选用 A
A.地西泮 B.硫喷妥钠 C.氯氮卓 D.奥沙西泮 E.XXX
5.用于癫痫持续
状态的首选药物是 A
6.静脉注射给药迅速引起麻醉的药物是 B
A.普萘洛尔 B.硝酸甘油 C.吲哚洛尔 D.硝普钠 E.硝苯地平
7.通过阻断Ca2+通道产生抗心绞痛作用的药物是 E
8.通过释放NO产生抗心绞痛作用的药物是 B
A.甲氧苄定 B.氯唑西林 C.青霉素G D.氨苄西林 E.头孢噻
9.可作为多种抗菌药增效剂的是 A
10.对厌氧菌和铜绿钾单胞菌感染有抗菌作用 E
四、多选题
1.无首过消除的给药途径是
A.肌内注射 B.舌下含服 C.直肠给药 D.口服 E.经皮给药
2.竞争性拮抗药的特点包括
A.与受体的结合是可逆的 B.当激动药剂量增加时，仍可达到原有效应
C.使激动药量-效曲线平行右移 D.可降低激动药的最大效能
E.本身能产生受体激动效应
3.如果A药的效价强度大于B药，则以下哪些描述不正确？
A.A药的ED50大于B药 B.达同等效应时A药所用剂量小于B药
C.A药的内在活性较强 D.B药的最小有效量小
E.B药的副作用较小
4.青光眼病人禁用的药物有 ACE
A.山莨菪碱 B.琥珀胆碱 C.东莨菪碱 D.筒箭毒碱 E.后马托品
5.普萘洛尔临床用于治疗 ABCD
A.高血压 B.快速型心律失常
C.心绞痛 D.甲状腺功能亢进
E.支气管哮喘
6.下列描述对于苯二氮卓类药物哪些是对的ABCE
A.小于催眠剂量有良好的抗焦虑作用
B.可产生暂时性记忆缺失
C.与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟较轻
D.有明显的肝药酶诱导作用
E.安全范围大
7.强心苷的正性肌力作用主要表现在 ACE
A.心肌收缩敏捷有力 B.交感活性增强
C.增加心输出量 D.减慢传导 E.减少耗氧
8.下列关于肝素的正确说法是：BCDE
A.抑制血小板聚集 B.体外抗凝
C.体内抗凝 D.降血脂作用
E.带大量负电荷
9.糖皮质激素的抗毒作用包括 ABCDE
A.缓和机体对细菌内毒素的反应
B.可产生退热作用
C.保护动物耐受数十倍致死量的大肠杆菌内毒素
D.不能中和或破坏内毒素
E.不能保护机体免受细菌外毒素的损害
10.下列哪些抗生素对青霉素酶稳定 BDE
A.羧苄西林 B.苯唑西林 C.头孢唑林
D.头孢哌酮 E.双氯西林
五、名词解释
1.药酶诱导剂：有些药物能增强药酶活性或使药酶合成加速，从而加快其本身或另一些药
物转化，使其作用减弱或缩短。
2.清除率：是肝、肾等对药物消除率的总和，即单位时间内有多少容积血浆中所含药物被消除。
3.表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内时所需体液容积。
4.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
5.耐药性：也称抗药性。指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。
6.内在拟交感活性：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除
能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。
7.开-关反应：长期服用左旋多巴而产生的一种不良反应，表现为“开”时患者活动正常或几近正常，而“关”时突然出现严重的帕金森症状。
8.最小抑菌浓度（MIC）:药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
9.复方新诺明：是SMZ和TMP按5：1比例制成的复方制剂，二者的主要药代学参数相近。
10.生长比率：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群之比称为生长比率。
六、简答题
1.山莨菪碱和东莨菪碱与阿托品比较有哪些特点。
答：山莨菪碱与阿托品相似，作用弱些，不易透过血脑屏障，抑制唾液腺分泌及扩瞳药。
用于感染性休克，内脏平滑肌绞痛。东莨菪碱是洋金花的主要生物碱，基本作用与阿托品相似。中枢抑制作用较强，主要用于麻醉前给药。运用于防晕动病，抗震颤麻痹。
2.吗啡为何能治疗心源性哮喘？
答：能扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的前后负荷，有利于消除肺水肿；其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；能降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。
3.简述螺内酯药理作用及临床应用。
答：药理作用 ：螺内酯结合到胞浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮－受体复合物的核转位，产生桔抗醛固酮的作用。
临床应用：治疗于醛固酮有关的顽固性水肿；充血性心衰。
4.糖皮质激素抗休克作用机制？
答：（1）抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（2）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成（3）扩张痉挛收缩血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力；（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素无防御作用。
七、问答题
1.试述肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺抗休克作用特点。
答:肾上腺素抗休克作用特点：可见支气管痉挛、血管扩张、Bp↓；肌内、皮下给药，静注应缓慢。
去甲肾上腺素抗休克作用特点：改善微循环，补充血容量。NA→维持收缩压在12 K Pa，保证心、脑血供；长期/大剂量→加重微循环障碍。
多巴胺抗休克作用特点： 适当剂量的DA能使骨骼肌皮肤血管收缩，提高微循环灌注压，血液分配合理；肾、肠系膜血管扩张，重要脏器血供上升，减轻损害；对伴有心收缩力
2.论述卡托普利的降压机制。
答：（1）抑制ACE，使AngⅠ转变为AngⅡ减少，从而产生血管舒张。
（2）减少醛固酮的分泌，以利于排钠；特异性的肾血管扩张亦加强排钠作用。
（3）抑制缓激肽水解，使缓激肽
增多，缓激肽激活B2受体，释放细胞内Ca2+，激活NO合酶，产生NO；激活PLA2，诱生PGI2。NO、PGI2均有舒张血管作用。
（4）抑制交感神经系统活性。
3.抗甲状腺药中硫脲类和碘剂在临床应用上有何异同？
答：（1）甲状腺机能亢进症的内科治疗：硫脲类适用于轻症，不宜手术及131I治疗者，通过抑制甲状腺的生物合成，用药1－3个月后，症状减轻，基础代谢率接近正常。但不能用碘剂治疗，因碘剂对自身抗甲状腺作用有自限性，当腺泡内碘离子浓度达到一定水平后，细胞摄碘能力自动下降，抗甲状腺作用消失，病情恶化。
（2）甲状腺机能亢进术前准备：应用硫脲类可减少手术病人在麻醉或手术后并发症，防止术后甲状腺危象，但用后甲状腺增生充血，不利手术进行；在术前2周应用碘剂，使甲状腺组织退变，血管减少，腺体缩小变坚韧，利于手术进行及减少出血。
（3）甲状腺危象治疗：应用硫脲类只可作辅助治疗，用以阻断甲状腺素合成。碘剂静脉给药，经抑制甲状腺球蛋白蛋白水解酶及拮抗TSH促进甲状腺素释放作用，抑制甲状腺素释放，作用发挥迅速。
（4）小剂量碘剂可用于防治单纯性甲状腺肿，而硫脲类无此作用。