第十八章 临终护理

专业实践能力-第十八章临终护理

一、A1

1、濒死病人的临床表现是

A、呼吸加深加快

B、脉搏消失

C、反射性反应消失

D、血压降低

E、瞳孔散大

2、护理濒死病人时，不正确的措施是

A、撤去各种治疗性的管道

B、每天口腔护理2～3次

C、提供单独的病室并保持安静

D、选择最有效的止痛药物

E、用湿纱布盖于张口呼吸者的口部

3、临床死亡期的特征是

A、循环衰竭

B、呼吸衰竭

C、各种反射消失

D、神志不清

E、肌张力丧失

4、生物学死亡期的特征是

A、呼吸停止

B、心跳停止

C、身体温度接近室温

D、各种反射消失

E、意识不清

5、尸斑一般出现在死亡后

A、2～4小时

B、4～6小时

C、6～8小时

D、8～10小时

E、10～12小时

6、不属于濒死期循环衰竭的临床表现的是

A、皮肤苍白

B、心音低而无力

C、四肢冰冷

D、脉搏呈洪脉

E、血压下降

7、目前医学界对死亡的判断依据是

A、呼吸停止

B、心跳停止

C、各种反射消失

D、脑出现不可逆的死亡

E、瞳孔散大，对光反射消失

8、临终病人最后出现的心理反应期是

A、忧郁期

B、否认期

C、协议期

D、愤怒期

E、接受期

9、尸体护理时，需将尸体放平并头下垫一软枕，其目的是

A、保持良好姿势

B、避免头面部充血发紫

C、防止鼻腔内容物流出

D、防止下颌骨脱位

E、便于实施尸体护理操作

10、尸体护理时，需将尸体放平并头下垫一软枕，其目的是

A、保持良好姿势

B、避免头面部充血发紫

C、防止鼻腔内容物流出

D、防止下颌骨脱位

E、便于实施尸体护理操作

二、A2

1、患者彭某，女，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，情绪低落，此时心理反应为

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

2、患者沈某，男，68岁，诊断尿毒症，其表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间断呼吸，判断病人此时处于

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、生理学死亡期

E、脑死亡期

3、患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但病人对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员治疗和护理，此时的心理反应是

A、接受期

B、忧郁期

C、协议期

D、愤怒期

E、否认期

4、患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但病人对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员治疗和护理，此时的心理反应是

A、接受期

B、忧郁期

C、协议期

D、愤怒期

E、否认期

5、患者沈某，男，68岁，诊断尿毒症，其表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间断呼吸，判断病人此时处于

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、生理学死亡期

E、脑死亡期

6、患者彭某，女，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，情绪低落，此时心理反应为

A、否认期

B、愤怒期

C、协议期

D、忧郁期

E、接受期

三、B

1、A.死亡后1～3小时出现

B.死亡后2～4小时出现

C.死亡后6～8小时出现

D.死亡后8～10小时出现

E.死亡后24小时出现

<1> 、尸体腐败

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、尸斑

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、尸僵一般在死后几小时出现

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.死亡后1～3小时出现

B.死亡后2～4小时出现

C.死亡后6～8小时出现

D.死亡后8～10小时出现

E.死亡后24小时出现

<1> 、尸斑

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、尸僵一般在死后几小时出现A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、尸体腐败

A、

B、

C、

D、

E、

四、简答题

1、

尸体护理流程及内容要点

2、

尸体护理流程及内容要点

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】濒死期

濒死又称临终状态，表现为：中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促困难，出现潮式呼吸，脉搏不规则、快而弱，血压降低或测不到。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360398】

2、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360397】

3、

【正确答案】C

【答案解析】死亡过程一般分三个阶段，即濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

1．濒死期又称临终状态。是死亡过程的开始，这时机体各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态。时间长短不一。

2．临床死亡又称躯体死亡或个体死亡。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，一般持续5～6分钟，及时采用有效的急救措施仍有复苏的可能。肌细胞仍有微弱的代谢活动，故还可以有微弱的肌张力（维持肌张力也需消耗能量的。）此时肌张力降低，但不会完全消失。

3．生物学死亡又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡。各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不能复活。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵等尸体腐败等。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360396】

4、

【正确答案】C

【答案解析】生物学死亡期

此期是死亡过程的最后阶段。这时整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷（死后开始出现，24小时与室温接近）、尸斑（死后2～4小时出现）、尸僵（一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时展到全身，12～16小时展至高峰）、尸体腐败（死后24小时出现）等现象。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360395】

5、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360394】

6、

【正确答案】D

【答案解析】正确答案是D

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌。濒死期循环衰竭的病人不会出现此种脉相。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360393】

7、

【正确答案】D

【答案解析】D.脑出现不可逆的死亡。就是脑死亡，是医学界对死亡的判断依据。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360392】

8、

【正确答案】E

【答案解析】临终病人心理反应过程按顺序分为五个阶段：

1.否认期

注意坦诚沟通，不要轻易揭露病人的防卫机制。

耐心倾听病人的诉说。

经常陪伴病人，使他感受到护士的关怀。

2.愤怒期

尽量让病人表达其愤怒，宣泄内心的不快，理解病人的痛苦，进行安抚和疏导，注意保护其自尊心。

3.协议期

护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，尽可能满足他们的各种要求。

4.忧郁期

加强安全保护。

5.接受期

是临终的最后阶段。提供安静、舒适的环境，尊重其选择.继续陪伴病人，应与病人沟通，给予适当的心理支持。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360391】

9、

【正确答案】B

【答案解析】将尸体放平、仰卧，双臂放在身体的两侧，头下放置一个枕头，是为了防止其面部淤血。【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360387】

10、

【正确答案】B

【答案解析】将尸体放平、仰卧，双臂放在身体的两侧，头下放置一个枕头，是为了防止其面部淤血。【该题针对“第十八章临终护理,第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100006171】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】1.否认期病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那不是真的！”以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，以使病人躲避现时的压迫感，有较多的时间来调整自己，面对死亡。这段时间的长短因人而异，大部分病人能很快停止否认，而有些人甚至会持续地否认直至死亡。

2.愤怒期当否认无法再持续下去时，病人常表现为生气与激怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。

3.协议期病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。

4.忧郁期当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。

5.接受期这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360390】

2、

【正确答案】A

【答案解析】死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般可分为三期：

（一）濒死期

濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。

（二）临床死亡期

临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。

（三）生物学死亡期

生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。

1.尸冷是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低称尸冷。死亡后尸体温度下降的规律是：一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。

2.尸斑死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。

3.尸僵尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP 不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时展到全身，12～16小时展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。

4.尸体腐败死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死亡24小时后出现。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各种细菌，可在死亡后在尸体内大量生长繁殖，体外细菌也可侵入人体繁殖，尸体成为腐败细菌生长繁殖的场所。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门溢出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360389】

3、

【正确答案】C

【答案解析】协议期的病人对治疗是积极的，试图通过与他人合作及友善的态度来改变命运，延长生命；护理人员应当给予指导和关心，尽量满足病人的要求，使病人更好地配合治疗，以减轻痛苦，控制症状；病人的协议行为可能是私下进行的，护理人员在交谈中，应鼓励病人说出内心的感受，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360388】

4、

【正确答案】C

【答案解析】协议期的病人对治疗是积极的，试图通过与他人合作及友善的态度来改变命运，延长生命；护理人员应当给予指导和关心，尽量满足病人的要求，使病人更好地配合治疗，以减轻痛苦，控制症状；病人的协议行为可能是私下进行的，护理人员在交谈中，应鼓励病人说出内心的感受，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力。

【该题针对“临终病人心理护理措施,第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100006169】

5、

【正确答案】A

【答案解析】死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般可分为三期：

（一）濒死期

濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。

（二）临床死亡期

临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。

（三）生物学死亡期

生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。

1.尸冷是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低称尸冷。死亡后尸体温度下降的规律是：一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，

大约24小时左右，尸温与环境温度相同。

2.尸斑死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。

3.尸僵尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP 不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时展到全身，12～16小时展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。

4.尸体腐败死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死亡24小时后出现。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各种细菌，可在死亡后在尸体内大量生长繁殖，体外细菌也可侵入人体繁殖，尸体成为腐败细菌生长繁殖的场所。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门溢出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。

【该题针对“第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100006166】

6、

【正确答案】D

【答案解析】1.否认期病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那不是真的！”以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，以使病人躲避现时的压迫感，有较多的时间来调整自己，面对死亡。这段时间的长短因人而异，大部分病人能很快停止否认，而有些人甚至会持续地否认直至死亡。

2.愤怒期当否认无法再持续下去时，病人常表现为生气与激怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。

3.协议期病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。

4.忧郁期当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。

5.接受期这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。【该题针对“第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100006164】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】尸体腐败死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死亡24小时后出现。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各种细菌，可在死亡后在尸体内大量生长繁殖，体外细菌也可侵入人体繁殖，尸体成为腐败细菌生长繁殖的场所。尸体腐败常见

的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门溢出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360384】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】尸斑死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360385】

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】尸僵尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时展到全身，12～16小时展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。

【该题针对“专业实践能力-第十八章临终护理”知识点进行考核】

【答疑编号100360386】