冠心病PCI围术期护理常规
冠心病PCI围术期护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。
一、评估要点
（一）评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。（二）评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
（三）评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
二、护理措施
1. 术前护理
（1）向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。（2）指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。
（3）术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。（4）按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。
（5）手术当天可进食，但不宜进食太饱。训练患者床上大小便，术前排空膀胱。
2. 术中配合
（1）严密监测生命体征、心率、心律变化。
（2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。
（3）维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药；
（4）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。
3. 术后护理
（1）病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。
（2）心电监护24h，对血压不稳定者应每15 ～20分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1h测量。
（3）注意穿刺部位及肢体血液循环情况，观察有无渗血、出血、血肿形成及感染等并发症，带鞘回病房者，应协助医生拔鞘，并注意迷走神经反射等情况发生。经股动脉穿刺应注意足背动脉搏动情况，术后平卧24h、术侧肢体制动10h、绷带加压包扎穿刺点4～6h等，可嘱患者自行曲伸足部关节，以避免制动的术肢出现静脉血栓甚至急性肺动脉栓塞。
（4）鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄，一般指导病人饮水1000～2000ml；指导患者合理进食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，少食多餐为原则，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。
（5）术后抗凝治疗护理，常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
（6）观察术后并发症，如腰酸、腹胀、穿刺部损伤、血管迷走反射、造影剂反应、心肌梗死等，并注意观察有无心肌缺血的心电图表现。
冠心病护理常规
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
慢性肺源性心脏病的护理查房
慢性肺源性心脏病的护理查房 时间:2015-02-16 地点：医生办公室 主讲人：杜艳丽参加人员：全体护士 病史 一、现病史：9床患者，张继成，男，84岁，因"活动后胸闷气喘不适1月余" 入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，伴双下肢重度水肿。于2月3 日来我院就诊，门诊拟"冠心病心功能不全"收入我科。自发病以来，精神欠佳、食欲较前下降，二便正常，休息差。入院后诊断“慢性支气管炎伴肺气肿，肺心 病，心功能四级”。 二、既往史：有慢性支气管炎肺气肿病史，无外伤、血制品使用史、无过敏史、预防接种史无。 三、查体：T36.4C，P88次/分，R20次/分，BP14080mmHg，神志清，强迫性端坐体位。口唇指端紫绀，双下肢重度水肿。听诊：心率88次/分，心律整齐，心音正常。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右心增大，三尖瓣中大量反流，主动脉瓣钙化伴 少中量反流，少量心包积液，中度肺动脉高压。肺部CT示：慢性支气管炎伴感 染（2）实验室检查：血常规、生化基本正常，动脉血气回示：pH7.31，二氧化碳分压72mmHg,氧分压72 mmHg。脑钠肽8165pg/ml。（3）入院时心电图示：窦性心律。一度房室传导阻滞，CRBBB,ST-倒置。 五、治疗：入院后给予心内科一级护理，报病重，陪护1人，低盐低脂清淡饮食， 持续性低流量吸氧，持续心电监护、强心利尿、扩血管改善心肺循环、营养心肌 对症支持治疗。2月4日晨急查血气分析回示：二氧化碳分压：82 mmHg急请呼吸内科会诊：医嘱给予抗炎、平喘祛痰、呼吸兴奋剂应用，定期复查血气。2月12日血气回示：PH7.38氧分压50 mmHg二氧化碳分压44mmHg，医嘱停用呼吸兴奋剂，生化回示：血钾2.93mmol/L，白蛋白49g/L，医嘱给予补达秀1.0gtid, 口服，人血白蛋白输注。 相关知识---- 慢性肺源性心脏病 一定义：慢性肺源性心脏病：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 二：病因：（一）支气管肺疾病以慢性支气管炎（慢支）并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%?90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺及先天性肺囊肿所并发的肺气肿或肺纤维化。 （二）胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病较少见。严重的脊椎后、侧 凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后等造成的严重胸廓或
心脏介入手术治疗冠心病患者的围术期护理
心脏介入手术治疗冠心病患者的围术期护理 目的探讨冠心病患者围术期的护理干预措施。方法选取我院2014年4月～2015年2月收治的冠心病患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各48例。所有患者均行介入治疗，对照组围术期行常规护理干预，观察组围术期行综合性护理干预。对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。 结果观察组患者尿潴留、皮下血肿及尿潴留的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者心脏介入术围术期加强综合性护理干预能够有效降低并发症发生率，促进患者预后，值得临床推广与应用。 标签：冠心病；心脏介入术；围术期；护理 冠心病是冠状动脉硬化引起心肌缺血、缺氧导致的心脏疾病[1]。近年来，随着社会经济的快速发展和人们生活及饮食方式的不断变化，冠心病的发生率逐年升高。介入治疗是近年来治疗冠心病的主要方法，因其具有创伤小、无痛苦、操作简便等优点，在临床上得到广泛的应用[2]。临床研究指出[3]，冠心病患者介入治疗效果同围术期护理质量有着密切关系。为了进一步对冠心病心脏介入术围术期的护理干预措施进行探讨，本研究对我院收治的冠心病患者96例进行对照研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年2月我院收治的冠心病患者96例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各48例。对照组男25例，女23例；年龄43～77岁，平均年龄（57.3±4.4）岁；病程1.5～17年，平均病程（8.4±1.7）年。观察组男28例，女20例；年龄46～78岁，平均年龄（58.1±4.8）岁；病程3～16年，平均病程（7.8±1.8）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组患者均行介入治疗，对照组围术期行常规护理干预，观察组围术期行综合性护理干预，具体措施如下。 ①术前护理。心理护理：因患者年龄偏大、病程较长，再加上对陌生环境的不适应，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪。因此，在患者入院后，护理人员应积极同患者进行交流，通过介绍成功治疗案例等，缓解患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心，让患者以理想的状态接受手术。做好术前准备：冠心病患者的心肺功能较差，且容易合并糖尿病、高血压等慢性疾病，因此，术前应对患者的血
最新冠心病的护理常规
冠心病的护理常规 冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 【常见病因】高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。 【观察要点】 1、有无胸痛、胸闷，胸痛时心电图有无ST-T的改变。 2、心率、心律情况。 3、有无呼吸困难及其他心衰变现。 4、大便通畅情况。 5、心里状态。 6、治疗措施。 7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。 【护理措施】 1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。
3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。 4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压 6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。 8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 【健康教育】 1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。
冠心病护理查房记录
护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：℃P：83次/分R：16/分B P：115/66mm H g 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外。左锁骨中线距前正中线，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。 与患者沟通了解到： 希望自己的症状尽快得到缓解，解除痛苦。
冠心病PCI围术期护理常规
冠心病PCI围术期护理常规 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。 一、评估要点 （一）评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。（二）评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。 （三）评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。 二、护理措施 1. 术前护理 （1）向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。（2）指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。 （3）术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。（4）按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。 （5）手术当天可进食，但不宜进食太饱。训练患者床上大小便，术前排空膀胱。 2. 术中配合 （1）严密监测生命体征、心率、心律变化。 （2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。 （3）维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药； （4）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。 3. 术后护理 （1）病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。 （2）心电监护24h，对血压不稳定者应每15 ～20分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1h测量。 （3）注意穿刺部位及肢体血液循环情况，观察有无渗血、出血、血肿形成及感染等并发症，带鞘回病房者，应协助医生拔鞘，并注意迷走神经反射等情况发生。经股动脉穿刺应注意足背动脉搏动情况，术后平卧24h、术侧肢体制动10h、绷带加压包扎穿刺点4～6h等，可嘱患者自行曲伸足部关节，以避免制动的术肢出现静脉血栓甚至急性肺动脉栓塞。 （4）鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄，一般指导病人饮水1000～2000ml；指导患者合理进食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，多吃蔬菜、水果，少食多餐为原则，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。 （5）术后抗凝治疗护理，常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 （6）观察术后并发症，如腰酸、腹胀、穿刺部损伤、血管迷走反射、造影剂反应、心肌梗死等，并注意观察有无心肌缺血的心电图表现。
冠心病护理查房记录(CICU)
` 护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 ) 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：℃P：83次/分R：16/分B P：115/66mm Hg 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外。左锁骨中线距前正中线，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。
冠心病的护理查房
冠心病的护理讨论 时间：2013年09月16日 地点：医生办公室 参加人员：王芳、张虹、朱银月、管玲、韩晓倩、张娟、刘欢欢、吴雪晴、朱小燕、高文娟、齐芳、李玉凤、邢美容、徐冉、刘巧丽、李亚明、 卢小媚及实习同学 主讲人：吴雪晴 主持人：王芳 学习目的：通过该病例的学习，要求大家熟练掌握冠心病的相关知识、观察及护理等。并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体 护理 护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天讨论的内容是冠心病，请大家各抒己见，我们请责任护士吴雪晴讲解。 吴雪晴： 临床资料：患者刘先祥，男，69岁。住院号：402328。入院时间：2013 年 8月31日。 主诉：反复胸闷心慌气促4年余，再发3-4天入院。 现病史：患者3-4天前无明显诱因下又出现胸闷、气促，并伴有上腹部饱胀不适，影响进食，一直未予以特殊治疗，为进一步治疗，遂来我院就诊， 拟“1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；”收住入科。病程 中进食少，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无胸痛，睡眠一般，夜间需 端坐位入睡，有夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫样痰，二便正常。 既往史：冠心病史6-7年，无结核等传染病史、无手术外伤史、预防接种不详。 无药物过敏史。否认有遗传性及遗传倾向性疾病史。 入院查体:T36.2 P89次/分 R20次/分 BP120/80mmHg神清，精神差，步入病房，查体合作，皮肤黏膜无黄染及无出血点，头颅无畸形，巩膜无 黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在；无鼻翼煽动，口唇中度紫
绀； HR：120次/分，律不齐，ST-T改变,双下肢无凹陷性浮肿，NS （-）。 辅检: 8.31科室心电图示：快速房颤，ST-T变化。8.31血常规未见明显异常； 生化全套检查示：总胆红素37.1UMOL/L,直接胆红素15.1UMOL/L，弱酸脱 氢酶210.1U/L,尿素氮10.6MMOL/L，尿酸518.6UMOL/L，血钾2.8MMOL/L， 血脂、血糖正常；9.1尿常规、大便常规加隐血均正常；9.3复查电解质 示：血钾3.5MMOL/L；9.9复查电解质未见明显异常。 诊断： 1、缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；2、房颤；3、低钾血症。 治疗 : 予以强心利尿、降压抗凝、制酸补液及对症支持治疗。病史就这些，主要的护理诊断有: P1气体交换受损; P2心输出量减少;P3 焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受 伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律 失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）指导有效呼吸。 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 评价：患者9.11 平卧及床上活动时无胸闷、气促。 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）必要时吸氧
(完整版)冠心病的护理及健康教育
冠心病的护理及健康教育 时间：2013年02月21日 地点：会议室 主讲：张晓玲 参加人员：内科全体护士 定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病可分为5种临床类型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现，现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述. 病情观察 患者发作心肌缺血常有胸前区的压迫感、针刺感、疼痛、心慌、心悸，眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、血压不稳等症状。要进行心电监护，定时监测血压、心、率、心律、血氧饱和度。注意观察神志、呼吸、心率、血压等体症的变化，同时密切观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后的反应。特别注意有无血压下降及心率、心律的变化及疼痛缓解情况，发现异常及时通知医生处理。 护理措施 1、立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。
2、安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、必要时给氧，以4-6L/min为宜。 4、指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。 6、坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物，防止再次发作，注意药物不良反应。 7、严密观察疼痛的部位、性质、持续时间、用药效果等，严密观察bp、心率、心律变化，警惕心梗的先兆，必要时给心电监护。 一般护理 恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，如床旁洗漱、如厕等，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。心肌缺血症状发作时，应嘱患者停止活动，卧床休息，也可坐位休息。有发绀、呼吸困难表现时应给予吸氧。
冠心病护理查房最新版本
冠心病护理查房 护士长：大家好，今天我们进行冠心病慢性心功能不全急性发作病人的护理查房，讨论一下冠心病的有关知识及护理，下面请责任护士简单汇报下病史。 责任护士：大家好，今天我们查房的对象是2-28床，患者黄国英，男，73岁，以“反复胸闷、气促15年，再发1个月”为主诉入院。缘于15余年前出现胸闷，气促，当时走2－3层楼梯就感气促，且症状渐加重，间断出现双下肢浮肿，“受凉”后或劳累后症状加重，休息后症状可缓解，就诊省级医院诊断“冠心病、心功能不全、心律失常：心房颤动”。6年前外院行“心脏起搏器植入术”（具体不详），2年前行“冠状动脉支架植入术”（具体不详）。术后胸闷减轻。近2年来走平路50m即感气促不适，休息后好转。长期我院门诊随访，诊断为“冠心病、心功能不全、心房纤颤”，间断口服“贝那普利、硝苯地平”等药物治疗，症状仍时有反复。2个月前自行停用所有药物。1个月前因“受凉”后气促症状加剧，性质同前，轻微活动后即感气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，伴少许咳嗽，咳痰，痰少白粘，今为进一步诊治就诊我院，拟“心功能不全急性发作、心房纤颤”收入住院。既往：诊断“2型糖尿病”10年“糖尿病肾病4期”2年，平素不规则口服“瑞格列耐“治疗，血糖未监测。患“前列腺增生症伴结石、多发性脑梗塞、慢性胆囊炎、脂肪肝、左肾结石、右肾囊肿、脂代谢紊乱、高尿酸血症”多年，未治疗。查体：T36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大；心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿，神经系统无明显定位体征。辅助检查：心脏彩超（2013-8）左心增大，室间隔增厚，左室壁运动普遍性减弱，整体LVEF值轻度减低；右房增大，右心内见起搏器回声；主动脉瓣及二尖瓣轻度反流；三尖瓣中度反流，提示轻度肺动脉高压。入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：慢性心力衰竭急性发作、心功能III级、心房颤动、冠状动脉支架植入术后、心脏起搏器植入术后2.肺部感染3.高血压病3级高血压性心脏病.4型糖尿病糖尿病肾病4期5.多发性脑梗塞6.慢性胆囊炎7.脂代谢异常8.左肾结石、右肾囊肿9.前列腺增生伴结石。诊断依据：1.患者老年男性，73岁，反复胸闷、气促15年，再发1个月。2.入院时查体：血压高、双肺可闻及少许湿性啰音，心界扩大、心率快、心律绝对不齐，心音强弱不等，双下肢浮肿。3.结合既往诊断冠心病、高血压病，及心脏起搏器及冠脉支架植入术史，心脏彩超。故冠状动脉粥样硬化性心脏病：心功能不全、心房颤动肺部感染诊断明确。鉴别诊断：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查体有肺动脉高压及右心室肥厚扩大或右心衰体征,结合心电图及胸片可进一部确诊。2.支气管哮喘，青壮年起病，过敏史，症状呈发作性气喘，可伴有咳嗽、咯痰，发作时查体双肺部散在哮鸣音，过敏源检查可有阳性发现。治疗计划：1.予一级护理，低盐低脂半流质饮食，心电监护、吸氧等处理2.完善各项入院检查，如NTBNP、心电图等检查3.给予改善心肌重构、利尿、扩血管、营养心肌、改善循环等治疗。 护士长：通过责任护士汇报病人的病史及实验室，体格检查让我们了解了患者的情况，接下来我们详细学习冠心病----慢性心功能不全的相关知识。先请何护士给我们介绍下冠心病、心功能不全的定义及分类。 何护师：定义冠心病是指工作动脉粥样硬化，使血管官腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，
冠心病的护理查房
冠心病的护理教学查房 时间：2017年7月20日 地点：急诊科：6病房17床 参加人员：护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士 主持人：急诊科护士长 学习目的：通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识,观察及护理等。并结合实际对患者身心健康实施有计划、有目的的整体护理。护士长：很高兴各位姐妹在一起讨论学习，我们今天查房的是冠心病，请大家个抒己见，现在请责任护士王琦介绍患者病情。 王琦：患者张大爷，男，66岁，入院时间：2017年7月16日 患者3-4天前无明显诱因出现胸闷、气促，并伴有上腹部疼痛，到上级医院检查，诊断为冠状动脉性心脏病，遂来我院进行进一步治疗。入院查T：36.2℃P：89次/分R20次/分BP140/85mmHg 神清精神差，科室心电图示：ST-T变化。 诊断：为缺血性心肌病心功能不全Ⅳ级；治疗 : 予以扩张血管、降压保护心脏等对症治疗。 护士长：请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断？ 庞宽：主要的护理诊断有: P1气体交换受损; P2心输出量减少;P3 焦虑;P4自理能力缺陷;P5有受伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 护士长：请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素？ 邢雅丽：气体交换受损相关因素：与肺淤血有关预期目标：患者
呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）指导有效呼吸。4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气评价：患者平卧及床上活动时无胸闷、气促。 护士长：请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素？ 宋丹：心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）必要时吸氧 3 4）按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗5）病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作用。评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在大致正常。 护士长：请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施 杜慧慧：焦虑的相关因素：与担心疾病预后有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的要性等。3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4）必要时按医嘱使用镇静剂。5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 护士长：请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措施
冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
【实用】-冠心病介入治疗围手术期护理护理常规
冠心病介入治疗围手术期护理 冠心病的介入诊断及治疗主要包括冠脉造影、冠状动脉腔内成形术以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI)等。冠状动脉造影（CAG)是目前诊断冠心病的唯一金标准。 1 护理问题 1.1 知识缺乏：与冠脉介入知识疾病知识的欠缺有关； 1.2 焦虑、恐惧、紧张：与对手术风险的担忧以及疾病严重程度的未知有关； 1.3 自理能力下降：与术后患者限制活动有关 1.4 潜在并发症：急性冠脉再闭塞等 2 术前护理 2.1 心理护理：患者对手术存在恐惧心理，而这种不良情绪可使病人自主神经功能紊乱、心率增加，心肌耗氧量增加，血压升高，导致病情加重，影响手术进行，护士应主动向患者讲解冠脉介入治疗的相关知识，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。 2.2 术前询问过敏史，作碘过敏试验，用2ml注射器抽1ml造影剂静推后观察20min，并将试验结果记录于临时医嘱单上和护理记录单上。 2.3 完善常规检查：心脏及颈动脉彩超、胸片、术前三项检查、肝肾功能等。 2.4 术前3-5天口服阿司匹林100-300mg、每日1次，波立维75mg，每日1次，若急诊手术，术前24小时顿服波立维300mg。 2.5 术前备皮：必要时腹股沟及会阴部备皮以备桡动脉穿刺失败时用。 2.6 术前一日指导：指导病人放松，保证良好睡眠，并训练有效的咳嗽、呼气、吸气、屏气的动作，以备术中更好的配合。术前一日指导病人床上大小便。 2.7 术日晨穿宽松衣裤，排空膀胱，正常服用晨间口服药 2.8 术日晨常规于左上肢留静脉留置针，以便术中使用。 2.9 术前为防止桡动脉穿刺后手部缺血，术前应常规Allen’s试验，方法：术者用双手同时按压住患者桡动脉和尺动脉，嘱患者反复用力握拳和展开手掌，重复5~7次至手掌发白，松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色
-冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min 鼻塞给氧 ，现在3L/min 鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位 或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说 法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。
4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P4自理能力缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力 评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等） P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与绝对卧床有关 预期目标：皮肤无破损 护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥 2、被动翻身、按摩受压部位 3、勤观察 评价：皮肤无破损 P6知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2、解释常用药物的作用，副作用 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4、经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识 P7潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化 2、密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等 3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物 4、准备好急救药物及设备 评价：无并发症发生
心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理
心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理 目的分析心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理。方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的行心脏介入手术治疗的冠心病患者60例，将其随机分为对照组和实验组，各30例。对照组给予常规护理干预，实验组给予围手术期综合护理干预。结果实验组总有效率、并发症发生率，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏介入手术治疗冠心病的疗效显著，治疗期间加强围手术期护理干预，能明显改善患者的症状，明显降低并发症发生率，值得临床推广与应用。 标签：心脏介入手术；冠心病；围术期护理 目前，对冠心病患者进行治疗时，心脏介入手术治疗是常用的方法。心脏介入治疗是通过x线显影的造影剂检查和治疗冠状动脉，其微创、手术时间不长、安全可靠、并发症发生率低，具有较高的成功率，在中老年人群中非常适用。在心脏介入手术治疗期间，加强护理干预对于提高疗效，促进患者康复具有非常重要的作用。我院在心脏介入手术治疗冠心病患者期间，加强围手术期的护理干预，实施护理的效果较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月收治的行心脏介入手术治疗的冠心病患者60例作为研究对象，全部患者均符合冠心病的临床诊断标准。其中男36例，女24例；年龄41～78岁，平均年龄（52.4±1.6）岁；单支血管病变患者32例，双支及以上血管病变患者28例；急性心肌梗死患者41例，不稳定性心绞痛患者19例。将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理干预，具体如下。 ①术前护理：术前护理人员要认真做好相关的准备工作，包括抢救装备、心脏除颤器等，利用生理盐水湿纱布对电极板进行包裹，同时准备好临时起搏器。检查患者的血常规、血型、凝血功能、心肌酶谱以及肌钙蛋白等。及时建立静脉通道，并进行药敏试验和术区备皮。术前，护理人员要加强与患者的沟通，进行有效的心理疏导，详细告知相关的注意事项，增强患者的自信心。 ②术后护理：患者出导管室后与应送到冠心病重症监护室监护24h，维持静脉通路，遵医嘱调整液体量和输液速度，患者饮水量应为500～1000mL，让患者能有效将造影剂排出。严格掌握拔管时间。拔管时，要严格执行相关的无菌操
胸痹心痛病中医护理常规
胸痹心痛病中医护理方案 一、常见证候要点 （一）心痛发作期 1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。 3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。 4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。 9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。 （二）心悸、气短 1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。 2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。 5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。 （三）便秘 1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位； 4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮； 5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、 血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。