动物针灸医学之取穴原则和配穴方法

吴昆泰

台中市爱宝动物医院院长

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前言

针灸治病主要是通过针刺或艾灸一定的腧穴达到治疗目的的，取穴组方是辨证论治过程中不可缺少的重要环节。作为针灸临床治疗的实施方案，处方的恰当与否，直接关系到治疗效果的好坏。因此，适当的选择腧穴并加以配伍，采用正确的刺灸方法，是配穴处方的主要内容，也是取得临床效果的关键。

取穴原则

腧穴，是针灸处方的主要内容之一。畜体有14 个经络、136 个穴位，另有众多的经外哈氏穴。要想选好腧穴，首先应了解穴位的特性及其主治功能。祇有依据经络、腧穴理论，结合临床具体实践，才能合理地选取适当的腧穴，为正确拟定针灸处方打下基础。针灸处方中腧穴的选择，是以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据的，其基本原则是“循经取穴” ，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。因此，在“循经取穴”的指导下，取穴原则可包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。

犬、猫全身划为十四

经络共136 穴位

十四经

1.手太阴肺

经

2.手阳明大

肠经

3.足阳明胃

经

4.足太阴脾

经

5.手少阴心

经

6.手太阳小

肠经

7.足太阳膀

胱经共136 穴位有 6 个穴位有 6 个穴位有14 个穴位有7 个穴位有 5 个穴位有7 个穴位有30 个穴位有 4 个穴位有 5 个穴位有9 个穴位有17 个穴位有 6 个穴

8.足少阴肾经

9.手厥阴心包经

10.手少阳三焦经

11.足少阳胆经

12.足厥阴肝经

13.督脉

14.任脉

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和邻近的选取腧穴，它是以腧穴近治作用为依据的其应用非常广泛，大凡其症状在体表部位反映较为明显和较为局限的病证，均可按

近部取穴原则选取腧穴，予以治疗。例如，眼病取睛明、球后、攒竹、风池等，鼻

病取迎香、巨醪，面瘫取颊车、地仓，胃痛取中脘等，皆属于近部取穴。

远部取穴：远部取穴在距离病痛较远的部位选取腧穴，它是以腧穴的远治作用为依据的。

这是针灸处方选穴的基本方法，体现了针灸辨证论治的思想。远部取穴运用非常广

泛，临床上多选择肘膝以下的穴位进行治疗，在具体应用时，既可取所病脏腑经脉

的本经腧穴（本经取穴），也可取与病变脏腑经脉相表里的经脉上的腧穴（表里经

取穴）或名称相同的经脉上的腧穴（同名经取穴）进行治疗。例女口，咳嗽、咳血

为肺系病证，可选取手太阴肺经的尺泽、鱼际、太渊（本经取穴），也可选择与足

太阴脾经的太白（同名经取穴）；胃脘疼痛属胃的病证，

可选取足阳明胃经的足三里，同时可选足太阴脾经的公孙（表里经），面部疾

患选取合谷，目赤肿痛取行间，久痢脱肛取百会，急性腰扭伤取水沟等，均为远部

取穴的具体应用。

随证取穴：随证取穴，亦名对证取穴，或辨证取穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选取腧穴，这一取穴原则根据中医理论和和腧穴主治功能而提出的。

因在临床上有许多病证，如，如发热、虚脱、抽风、昏迷等全身性疾病，往往难

以辨位，不适合用上述取穴方法，此时就必须根据病证的性质，进行辨证分析，

将病证归属于某一脏腑和经脉，再按照随证取穴的原则选取适当的腧穴进行治

疗。如因心肾不交的焦虑，辨证归心、肾两经，故取心、肾经神门、太溪等腧

穴。

对于各别突出的症状，也可以结合临床经验而选穴。如，发热者可取大椎、曲池，痰多者取丰隆等，也可归于随证取穴的范畴。

配穴方法

配穴是在选穴的基础上，选取两个或两个以上、主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。其目的是加强腧穴的治病作用，配穴是否得当，直接影响治疗效果。常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴时应处理好主穴与配穴的关系，尽量少而精，突出主要腧穴的作用，适当配伍次要腧穴。

本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。

表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取

其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少

阳胆经的阳陵泉。

同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛取手太阳经的后溪配足太阳经

的昆仑等。

上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂

取百会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申

脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。

前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法” 。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁

门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。

左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴

也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头

痛，取左侧头维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。

结论

总之，在临床上祇要掌握中医基础理论及腧穴的主治作用，适当地选择腧穴并合理地进行配伍，就能取得良好的疗效。

参考文献

中国针灸学…黄龙祥着上海科技出版社1978

中华传统兽医学会中兽医学训练班课程2002.9.15