静脉穿刺失败后的沟通技巧

静脉穿刺失败后的沟通技巧

静脉穿刺是治疗疾病、抢救生命不可缺少的必须手段，也是儿科最基本、最常见、最重要的一项治疗手段。儿童作为特殊群体，多数不能用语言准确表达情感，且血管较成人短、细、弯、不易回血，穿刺难度大，依从性差，存在家长对护士的期望值普遍过高等，一旦穿刺失败后家长出现的高情绪反应，直接影响了医患和谐及治疗效果。部分情绪激动者，不但干扰了正常工作秩序，也为护患纠纷埋下了隐患。作为与孩子打交道的护理工作者应熟知儿童是一些特殊的人群，工作中应认真分析原因，加强基本功训练，熟练掌握沟通技巧，避免不良事件发生。穿刺失败原因及应对措施有。

1 外界因素

1.1 房间光源不足尤其是晚夜间易出现反光现象或光线暗淡不足，此时若行静脉穿刺，易出现判断偏差，致使穿刺成功率下降。

1.2 秋冬季室温过低部分患儿保暖措施不到位，末梢循环差，手足凉，致使四肢血管收缩变细充盈不足，进一步增加了穿刺难度。

应对措施：①选择合适的光源，必要时备穿刺灯。②做好保暖；温水浸泡揉搓穿刺肢体（水温＜40℃），促进血液循环；运用药物喜辽妥涂抹穿刺处，使血管扩张。

2 患者因素

2.1 特殊人群高热、呕吐、腹泻、休克、肥胖或长期输液等患儿，血管弹性差、萎闭、充盈不足、暴露不明显，加大穿刺难度，易致穿刺失败。如严重脱水循环衰竭的患儿，由于血流灌注较差，血流速度较慢，致血管充盈不明显，穿刺后可能无回血或回血较慢。对于发热患儿，由于高热使患儿血管扩张，血管壁通透性增加，穿刺时易刺破血管。长期输液的患儿，因反复穿刺易导致毛细血管破裂、痉挛和出血，增加了穿刺难度。肥胖的患儿：因为皮下脂肪较厚，血管暴露不明显，血管的深浅度不好把握，易降低穿刺成功率。

2.2 合作依从性差多数患儿的恐惧感，在穿刺时往往躁动不安，家长宠爱孩子，穿刺无法固定或固定不得力。

2.3 家长缺乏相关的医学知识多数家长是非专业人士，对儿科常见的液体外渗缺乏一定的认识，一旦发现液体外渗尤其揪心，担心给孩子留下一些后遗症。

应对措施：①特殊患儿固定专人负责，熟练掌握穿刺技巧。针对不同情况做好穿刺准备。对于严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺时应格外小心，通常沿选定的血管走行方向缓慢进针，当针刺入血管不见回血时，应稍等片刻再抽吸，如果仍无回血，但明显感觉有刺入血管的落空感时，此时不用慌忙拔针，可稍观察片刻