院前急救的心得体会

院前急救的心得体会
院前急救的心得体会

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院前急救的心得体会

篇一:急救知识见面课心得

自急救课开课,我就开始积极地学习急救知识,刚开始只是想以后万一遇到什么事,只要自己不受二次伤害就好,到后来,看了一些视频,发现原来这些简单的知识可以是别人的救命知识。

这几次的见面课让我学到了很多,对这个课程和急救有了更深入的了解,实际操作过程中,在医护人员的指导下,学到了更加规范的动作。会场上急救医护医生给我们深度剖析各种急救失败和成功的案例,让我感触很多,缺乏急救知识,在面对紧急情况时我们显得多么无奈,一个小小的不经意的动作有可能就会造成一个生命的流逝。

仔细回想这几次急救知识见面课,让我深刻的意识到懂得如何急救的重要性,以及学习急救知识的必要性。以前看那些有关于急救不及时导致死亡和那些因不会急救而站在

一旁束手无策的群众的图片,深深地感到叹息,原本可能救活的生命就这样逝去,无数的悲剧一件件的重演,如此可见,

懂得急救那是很有必要的。多少次血的教训,唤醒大家参与急救知识中来,救人不仅是医院的事情,也可以是我们自己力所能及的事情。接下来的就是教予我们不同情况下的急救方法,并且当场用假人给我们做做实验,让我们更深刻的了解到如何实施正确的急救方法,

就关于包扎那一块的讲解,不同部位受伤有不同的包扎方式,而且教了一些紧急情况下的包扎,并让同学在台下学着包扎,也叫了几位同学上台表演,让同学们进一步了解包扎的知识。我个人觉得应该感谢本次急救知识见面课,让我了解到这么多急救知识,让我意识到掌握一定的急救知识的重要性。作为一名普通公民,我们更有必要懂得急救,在身边一切都来不及预料,也许某天你可以帮助那些需要帮助的人,为病人延长寿命,给他们的生命再创一次机会,这是自己力所能及的事情,也是一件很开心的事情,同时也可以将自己的懂的急救知识教给身边的人,让急救知识得到传播、普及,给每个人多一次再生的机会。

人的一生不可能不生病或者遇到什么生命危险的事,那么在送往医院之前应该做好一些准备,这就需要我们对院前急救的一些知识的了解是很有必要的,特别是对一个来说不认真操作机器很可能带来一些危险。通过医师给我们见面课关于院前急救知识有一些心得体会:关于这急救见面课,我感受到了急救培训的重要性,原本以为很容易的事情在实际

操作起来就会乱七八糟,拿学习人工呼吸来说,上面写得很详细,但是需要注意的很多,要呼吸频率、按压。总之要记得东西比较多,但总体来说不算难,但是当我们进行实际操作时,总会忘记很多东西,手忙脚乱的,所以一旦遇见紧急情况,一定要学会冷静。还有就是要多练习,多实践。学会在压力下保持冷静的头脑,这很重要,我们以后会面临很多突发情况,而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。总之,这一次的见面课有很多收获,虽然现在可能不会用上,但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命,这将会是很值得骄傲的事。为自己为他人的生命,我觉得这次见面课让我提前接触到了社会生活中的医学,了解了面对紧急情况我应该做什么,应该怎么做,不会做一个帮倒忙的人,而是实实在在帮助别人的人。虽然我还有很多东西都没记住,但是,一旦发生该类事件,我一定会知道应该怎么做,不会对伤者造成更大的伤害。

关于这些急救见面课,我感受到了紧急救助的重要性,原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟,拿学习心肺复苏来说,看老师做起来很容易做,只是要说的话,要记得东西比较多,但总体来说不算难,但是当我们进行实际操作时,总会忘记很多东西,手忙脚乱的,所以一旦遇见紧急情况,一定要学会冷静。还有就是要多练习,多实践。学会在压力下保持冷静的头脑,这很重要,我们以后会面临

很多突发情况,而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。

总之,这几次的见面课有很多收获,虽然现在可能不会用上,但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命,这将会是很值得骄傲的事,作为一名普通的学生,我觉得这次见面课让我提前接触到了社会生活中的医学,了解了面对紧急情况我应该做什么,应该怎么做,不会做一个帮倒忙的人,而是实实在在帮助别人的人。

虽然我还有很多东西都没记住,但是,一旦发生该类事件,我一定会知道应该怎么做,不会对伤者造成更大的伤害。

篇二:急诊科实习心得体会

急诊科实习心得体会

篇一:在120急诊科的日子——我的见习心得经过一年半年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。虽然仅有十天的见习,但所获颇丰,心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈。一、与带教老师的沟通与交流相信每个到过医院见习的同学都

知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至丘丽冰科长,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。附一院急诊科门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没

有时间同你“神侃”。几天以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在短短几天的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。二、自己把握机会,积极主动学习这是非常重要的。在医院里,进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多,若你自己不积极主动地争取机会,根本就什么都学不到。当然,这也是有窍门的。首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空,可以有时间给你开小课;若遇到有病人需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是宝贵的学习机会。

院前急救一般护理常规

院前急救一般护理常规 院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救,对进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少致死率,具有极其重要的意义。 1、急救车的急救物品、药品齐全,性能良好、处于备用状态。 2、接听急救时,详细询问病情、地点及方位、联系方式等,并记录来电时间。 3、以最快的速度迅速到达现场,市区要求15分钟以,条件好的区域要在10分钟以,郊区要求30分钟以。 4、抵达现场后,对病情做出初步判断,病情危重时,配合医生对病人实施救护措施,包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。 5、根据病情协助病人取 6、合适体位 7、建立静脉通道,遵医嘱应用急救药物 8、关怀安慰病人,保持镇静,向家属介绍病情,以取得合作与理解 9、如病人病情允许,应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科,做进一步诊断和治疗。

1、迅速接诊危重病人并立即安置在抢救室,协助病人取合适体位,根据病情采取相应急救措施,如心电监护、吸氧、建立静脉通道等,同时通知值班医生。 2、准确迅速执行医嘱,抢救时口头医嘱须复述2次再执行,并保留安瓿以便核对,做好病情和用药记录。 3、抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录,有变化及时通知医生。 4、病情稳定后,指导导诊员护送病人至病房,必要时医生、护士陪同护送,根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。 5、做好终末处理,还原抢救车药品、物品,使之处于备用状态。 6、做好各种登记,如120交接登记、会诊登记、抢救登记。

1、心理护理帮助病人解除各种顾虑,提高与疾病作斗争的决心和信心。同时做好家属的心理支持工作,及时向家属交待病情。 2、病情观察 (1)每15-30分钟观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况,并做好记录1次,至病情稳定可改为1-2小时1次。 (2)观察脉搏快慢、强弱、节律变化:注意有无心动过速、过缓、间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌等异常情况。 (3)观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸声音的变化:注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸、间断呼吸、双吸气等异常呼吸。双侧胸廓运动是否一致,有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。 (4)观察血压的变化:通过直接动脉插管测压或袖带进行监测,观察有无血压过高或过低,脉差有无增大或缩小等异常情况。 (5)测量中心体温与周围体温:若中心体温与末梢温差大于5℃,应通知医生及时处理,体温过低时,首先设法提高室温,保持在24-26℃为宜,还可用电热毯或加盖棉被等方法进行保暖。病人体温持续过高,应给予药物或物理降温。 (6)神志及瞳孔的观察:病情危重者可表现为表情淡漠,反应迟钝,定向力部分或完全障碍,躁动不安,甚至昏迷,瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。 3、基础护理 (1)保持床铺干净、整洁。 (2)病人皮肤及头发清洁。每日皮肤擦洗2次,1-2小时翻身扣背1次,防止牙床及坠积性肺炎的发生。对禁食和高热病人,每日进行口腔护理2-4次,口唇皲裂者

如何更好的做好120院前急救的感想

如何更好的做好120院前急救的感想 我从4月份开始被派到武汉市急救中心江汉大学站从事120院前急救工作,在这两个月的120工作中,我一直在思索如何将120院前急救本职工作做的更好,以及院前急救制度如何更好的为患者服务。 首先作为医务人员学好相关的急救医学知识是必须的,作为普外科专业的我,在来120之前,如心血管,呼吸内科,神经内科,妇产科相关的知识恶补了一下。因为作为120急救医生必须是全科医生,要什么都懂,要维持患者的生命体征的稳定。将患者安全送往医院。这些是我们作为医生的职责,毋庸置疑。 院前急救,体现在两方面,先急再救。急就是争分夺秒,一接到单子,不管你是在上厕所,在洗澡,在吃饭都必须马上上车。我们经常在洗澡时接到命令,身上还是湿的就出车了。半夜出车更是家常便饭,能好好的睡上一觉对我们来说是奢侈。所以我们要解决这些问题,一般我们自己带饭或做饭,随时可以吃,并且一个团队一般在一起跟车吃饭。在接班交班时洗澡洗衣服,这样有两帮人员在可以互补一下。当然,如果上级领导能把我们日常生活好好安排一下,那就更好了。 120急救车上有一名司机,一名护士,一名医生,以及2名担架员。我们是一个团队少哪一个都不行,是团队就要有团队精神,这样工作才能干的更好。除了医生护士必须有过硬的专业知识,对于司机及担架员同样也是。不是有一张驾照就可以从事120司机的,作为一名120司机除了交通规则要求的,我认为还必须做到对你工作的地点区域的交通路段很熟悉,虽然我们车上有导航仪,但是由于城市建设发展很快,导航仪经常出错,可以试想一下,我们接到这样单子(东风大道雪峰社区3号门11栋),导航仪找不到,院前急救就是先急再救,院前急救快一分钟,患者就多一分救治的可能性。比如说我们江汉大学站在开发区,对开发区的每条路,每个巷子,每个小区以及重要的建筑标志物要熟悉,平时没上班时我们120司机都是很有心的,他们对这一区域非常熟悉,一般情况在10分钟左右都能到达。所以我觉得这可以作为120急救司机的一项考核制度,能让医生更快到达患者身边,更好的为人民服务。 送到那家医院,是决定患者下一步治疗的关键。我觉得武汉市急救中心需做好前期工作,对武汉市各家医院的救治水平有一个全面的了解,并将这些情况对120医生进行告知,我们也要熟悉这些情况,这些知识一个方面。院前急救流程有一条应遵循以病人及家属意愿为第一,就近,就急,就能力的转送原则。我觉得如果患者病情不重,生命体征稳定可以按照患者及家属意愿送往指定医院,因为患者慢性病经常在这家医院治疗,医生对治疗熟悉,这是应该的;但是如果患者病情严重,我个人觉得不能以患者及家属的意愿转送了,首先要就近就急,比方说我们在开发区,有一回我们送个病人脑血管意外,病情严重,患者家属要求送到同济医院(一般重病人家属都希望送到更好的医院),而此时又堵车很厉害,脑血管意外愈早处理,效果愈好,这对病人是很不利的,向患者家属交代,家属不理解。我认为不理解的原因是多方面的,家属一般认为医生护士建议送的医院一般跟120要猫腻,并且家属还说出来,这让我们哑口无言。所以我觉得重病人,鉴于家属对疾病的知识匮乏,对医院的不了解,我觉得应该由我们医生决定,我们也应该负起这个责任。 120院前急救已经有急救法保护。我们经常接到空单子,你到达目的地,找不到,并且跟报警人联系,关机,浪费资源。社会应该多宣传,法律也应该有更好执行力。120应该和119一样,是一个政府出资并管理的,这样可以更好的管理。现在120急救站大多是由各个医院建立(人员及车辆),管理是武汉市急救中心,这些在院前急救工作中是不好管理的,对工作是有很大影响的,希望政府多些投资。 以上是我的一点感想,为了更好为市民服务,我们都要做好自己的本职工作,为人民的

院前急救护理工作总结心得体会

院前急救护理工作总结心得体会 随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加,要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重,是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量,也关系到患者的生存及预后,只有采取积极有效的急救措施和护理,争取宝贵的抢救时间,才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院,现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况 我院地处珠江三角洲,辖区内总人口近30万人,承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护,以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人,急救车3辆,每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快0.5min,最慢3min,10~15min到达15公里内的现场,抢救成功率达94.6%。 2 对科里护理人员的要求

科内护士均在临床工作一年以上,有较强的理论知识和娴熟的抢救技能,掌握各项急救技能和抢救仪器的使用,能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风,高尚的责任心;具有较好的团队合作精神,有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时,快速反应,用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等,迅速出车。 3 院前急救护理 工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内,较佳急救期为24h内,延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min,严重创伤病人抢救的黄金时间是30min[1]。 3.1 到达现场后必须保持沉着冷静,首先了解患者情况和周边环境,让患者迅速脱离致伤环境,现场救治过程中,本着先救命后治伤,先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者,医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断,为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序,对病人伤情评估:(1)耳听呼吸,有无通气不良。(2)眼看口唇有无苍白或发绀、颈动脉怒张,胸部运动是否对称。(3)手摸桡动脉及颈动脉,触脉搏跳动情况。(4)问伤情及受伤过程,判断意识状况。(5)测血压,对意识不清患者判断休克程度。通过以上检测即可对病情做出初步判断,进而实施初步救护措施[2]。伤病患者以醒目的卡片红、黄、绿、黑四色系统表示,尤其强调对多发伤、颅脑外伤、胸部外伤的伤病患者一定要仔细观察,严格分检,争取在最短时间内准确估计伤情,使其得到及时有效救治。

120院前急救站工作总结

120院前急救站工作总结 一年来在各级领导及市120指挥中心的指导下,我站较好地完成了院前急救任务,现将具体工作总结如下: 一、工作量统计 本年度我站共出车x车次,运接诊病人x人,其中收住院x人,空车率x%,收住院率x%。 二、急救站概况 我站目前业务用房使用面积为x平方米,开展业务包括院前急救、急诊门诊及留观治疗,现有医师x名,其中副主任医师1名,主治医师x名,医师xx名;护士x名,其中主管护师x名,护师x 名;司机x名,平均驾龄为x年;急救站配备救护车x辆,其中重症监护型1辆,普通型2辆;观察床x张,重症监护床2张,抢救床2张;车载及院内急救设备基本满足现有业务需求。 三、建设与待遇同步,稳定急救队伍 不断强化院前队伍建设,为急诊配员,其中主治医师1名,男护x名,业务能力得到空前提高;医院领导为了提高急诊人员x待遇,不但提高了绩效工资核算方法,同系数不低于优势临床科室绩效水平,还在评先评优、晋升职称等方面加分。在一定程度上增强了120急救人员的团队凝聚力,也稳定了急救队伍。 四、注重制度建设,规范急救行为,狠抓安全管理。

科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程,并定期组织医务人员认真学习各项工作制度,在完善制度的同时,逐步规范急救工作流程。 五、加强业务学习,不断提高急救水平。 制定了详细的学习计划,每月定期组织急救业务学习,尤其是按照中心培训计划,制定详细的培训内容,包括中毒、心血管、创伤等严重危及生命的课题;同时注重对急救人员的技能培训,并进行严格考核,做到“技能操作人人练,人人操作规范化,规范操作熟练化”,力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。 六、加强宣传工作,普及急救知识,提升我院整体形象 根据中心要求,由主任牵头,护士长精心组织,我站成立了培训小组,分批次到学校、社区进行急救知识培训,全年共外出培训x 次,受训人数达x人,场场精彩,均受到一致好评。 科室组织业务骨干到社区义诊,为老百姓免费诊病,全年共下乡义诊x次,义诊半径达x公里,受益百姓达x余人。 七、正确面对问题,持续完善改进 1、没有急诊住院病房及急诊监护室,满足不了病人在急诊办住院治疗的要求,也严重制约了科室业务人员的成长。 2、业务开展缓慢,急诊就诊人员少,疑难病种少,虽然今年外派了2人次到内科学习,但总体业务提高空间不大。 3、人才梯队配制不合理,尤其是医生人数短缺,年轻医师偏多,高学历人员偏少,严重阻碍了梯队建设。

浅析院前急救内科疾病谱

浅析院前急救内科疾病谱 发表时间:2012-09-20T09:23:04.623Z 来源:《医药前沿》2012年第7期供稿作者:蔡文波 [导读] 分析我院 4年中接回的 120内科病人中来分析以那几个系统为主要高发病种。 蔡文波 (汕尾市海丰县彭湃纪念医院 516400) 【摘要】目的分析我院 4年中接回的 120内科病人中来分析以那几个系统为主要高发病种。方法将 4年中 120出诊共接回的内科病人,逐年接诊七大系统疾病来计算出每个系统在每一年所占的百分比,并用表格式来排名次,并综合 4年所排出的排序情况。结果发现为心血管急症,神经系统急症,呼吸系统急症,急性中毒四个系统为 120接回的疾病为高发疾病。结论现在发生疾病的系统中以心血管急症,神经系统急症,呼吸系统急症,急性中毒为高发疾病。 【关键词】院前急救内科疾病谱 【文献标识码】A【中图分类号】R459.7 【文章编号】2095-1752(2012)07-0100-01 1 资料与方法 1.1 一般资料:收集已登记的2008年1月1日~2011年12月30日由我院医护人员出诊接回的所有急救内科患者,但不包括在此期间内大型突发事件中接回的急救患者以及到达现场未见患者或患者已经死亡的出诊。 1.2方法:所有出诊接回患者的各项详细信息均填入我科自制的5出诊病员基本情况一览表6 (包含患者的姓名、性别、年龄、出诊时间及地址、初步诊断、出诊人员等),依据该表的资料, 作回顾性调查分析。 1.3 统计学方法:将已登记的所有院前急救内科疾病相关资料登记在Excel电子表格中,按患者内科疾病的种类进行分类,计算结构比。 2 结果 4年中我院医护人员出诊共接回内科患者5764人次 ,其疾病谱排前4 位的是心血管急症、神经系统急症、呼吸系统急症和急性中毒。各病种年份分布以及最常见病因排序情况, 见表 1~ 2。 3 讨论 在我国,随着经济的发展,生活水平的提高和人均寿命的延长,以心血管、神经和呼吸系统为代表的三大疾病的发病率正逐年增高, 而上两个世纪威胁人类的传染性疾病已明显地减少, 因此, 院前急救内科疾病谱也随之发生着相应的变化。了解并掌握一个地区院前急救常见疾病谱的分布状况, 可对合理地使用医疗资源和配备相关的出诊急救设备起到了积极地指导作用。 我院 2005年、2006年、2007年和 2008年 4年中 ,因 120呼救院前出诊急救的内科疾病患者中,排前4位的是心血管系统疾病(分别为29126%、28126%、30126%和28148%),神经系统疾病 (分别为22148%、23196%、23167%和 25139%),呼吸系统疾病(19198%、20120%、19165%和21141%)和急性中毒 ,与国外急救内科疾病谱接近。 分析上述急救内科疾病谱居首位的心血管系统疾病,出诊最常见的是冠心病, 其次是高血压病、心律失常和心功能不全。尤其是冠心病,自工业革命后一个多世纪以来, 随着人类生活和工作方式的改变, 日常紧张情绪的增加, 加上不合理膳食结构的影响, 肥胖、高脂血症、高血压病和糖尿病的增多, 全社会冠心病发病率呈上升态势, 因冠心病心绞痛、心肌梗死 120呼救的相关疾病明显增多, 提示以心绞痛、急性心肌梗死为代表的急性冠脉综合征应是出诊的急诊医师高度重视的最常见内科疾病。院前急救应针对冠心病发病急, 猝死率高的特点, 建立和完善心血管疾病急救绿色通道,并不断提高医师对此类急症的警觉性和处置能力。 急救医师应熟悉并掌握急性心肌梗死院前溶栓,高血压病急症降压, 抗恶性心律失常以及心力衰竭的处理 ,以降低患者猝死的风险。 神经系统疾病在院前出诊疾病谱中排第2位,其中脑动脉供血不足、脑血管意外占最大的比例 ,尤其是脑动脉供血不足多以眩晕、头昏为表现,与临床梅尼埃病有时较难鉴别,究其原因与人群高血压病、动脉粥样硬化和糖尿病等发病率的上升有着密切的关系,加上中国与国际社会的接轨后,社会结构的转型,就业和工作压力增加,神经系统疾病在发病率增加的同时,也呈现出患者年轻化的趋势。据资料统计,近20年来,脑血管疾病的患者年龄较20年前提早了18岁 ,因此 ,减少和控制全社会高血压病、动脉粥样硬化和糖尿病等的发病率 ,减轻当今社会人们生活和工作压力 ,是降低以脑动脉供血不足、脑血管意外为代表的神经系统疾病发病率的关键。临床医师出诊时要及时鉴别诊断 ,返院后尽快物理检查和尽早治疗,是防止和减少神经系统疾病后遗症的正确方法。 感染性疾病尤其是传统的传染性疾病已明显的减少,呼吸系统感染在出诊疾病谱中已下降至第三位,这与近百年来,医药特别是抗生素的发明和发展有着密切的相关,加上社会对吸烟危害的宣传,加大对环境污染的控制 ,肺部感染性疾病已较过去有了明显的减少。由于院前急救的呼吸系统急诊患者有着高龄、基础肺功能差、多合并其他心脑肾等疾病的特点,出诊时及时全面准确的查体和判断,转运中密切的病情观

120院前急救工作体会

120急救工作体会 短短2个多月的院前急救工作,让我感触很深:急救医生的数量有限,救护车的速度是交通决定的,太多的不确定因素会让一个生命稍纵即逝。历史茫茫无期,人生寥寥无几,珍爱生命,感恩当下。谁也不能确定明天和灾难,哪一个会早点到来。 从知道自己要去120轮岗开始到现在,心情是复杂的。刚开始的担心焦虑失眠困惑,到现在的从容接受。当你想为院前急救做点什么时,也许坏情绪就无暇光顾。对每一车病人病情的监护和维持,我都如履薄冰。希望用自己浅显的急救知识和技能,做到在我车上的这十几分钟病情不恶化,生命体征还是平稳的。慢慢地,我觉得院前急救:尽管有困难,病情难以掌控,但是对于一名急救医生而言,要战胜的还是自己。坦然的面对每一位病患,细心地做好监护和记录,在最短的时间里获取最有效的线索,为到院急诊室的抢救提供有利的判断,节约时间和成本。这6个月里经历和处理过的病案,都将是我从医生涯里最最宝贵的财富,我会好好珍惜,用心经营。 用了4天理论培训和一个月的跟车,很快自己就要独立当班。对于基层的医生,无论是心理还是执业技能都是很大的一次挑战。常见的危重病人的监护和抢救流程要熟练掌握,如急腹症,昏迷,休克,中毒,外伤的固定包扎等等。在接诊之前你对这个病人的了解是0,在看到他的那一刻起,神志,形态,瞳孔等等,抓住重点,有的放矢,避免手忙脚乱。遇到突发公共事件,作为第一个到场的急救医生,做好向上级汇报的同时,还要尽快查明伤员的数量,按照黑、红、黄、蓝标记伤患程度,最快的时间给最需要救治的伤员开展急救,争分夺秒。一次,接到一车报的是煤气中毒,到现场有8个人,在吃碳熏烤鱼。其中3个孩子,5个大人。3个孩子相对严重,其中1个全身抽搐,已经昏迷。来不及考虑,一车拉了6个人,5个煤气中毒的,1个陪同。昏迷的那个躺在担架上,开通静脉,抢救治疗。其他的坐着,蹲着,抱着。同时,进行危重预报浦人医的急诊室,做好接诊。这车是发生在合庆的,拉到医院,一路鸣着警笛,一刻没耽误。到了浦人医,他们启用了第二抢救室,所有的急诊医生护士,儿科主任,急诊主任,全部等待在那里。我抱着一个男孩冲到抢救室,等退出来时,腿都软了。把他们都送进去以后,我们没有立刻离开。看着他们5个躺在急诊室的床上,舒了一口气。这一整天每送一车,我都去看看他们。当然,他们得救了。似乎每一车都在跟时间赛跑。120的每一天都充满着紧张、汗水、刺激、智慧。不仅需要有胆识,还需要熟练的技能、良好的沟通、精准的判断。每天面临未知的人群,确实能锻炼人。急救工作有很多的案例都很刻骨铭心,很珍贵。就单单一个车祸伤,都足以让你胆战心惊。有的面目血肉模糊,有的肢体被碾压成两断,有的脑脊液洒满一地,有的全身多处开放性骨折......接诊这种病患以后,内心久久都不能平静,不是害怕,而是这些事故背后留给我们的思考,很痛心。一瞬间,阴阳两隔,永远定格在了这一天。 120工作加班加点是家常便饭。最难熬的是夜班,一连十五六个小时,出车最多13趟,整夜不能入眠,电话一响立刻出车。每一次出车,全组3个人还要协助搬抬,受到家属的好评,自己却累得腰直不起。送完病人回站后还要写病史。这里的病史包括主诉,现病史,体格检查,T\R\P\HP,心电图,疾病的诊断,病情预评估分级,车上的检查治疗费用,出车公里数及收费等等。下班以后总会感到眼睛干涩和身体疲惫,其中的辛酸可能只有参与的人才能懂得。酷

院前急救的特点与护理

院前急救的特点与护理 作者:作者:关若珊作者单位:淄博矿业集团公司中心医院急诊科,山东淄博255120 来源:医学期 刊/ 护理学与医疗保健收藏本文章 【关键词】院前急救特点护理 院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救,包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院,须分秒必争,使患者在短时间内得到专业人员的帮助,尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点,从思想上到工作上都要有充分的准备,以利于圆满地完成抢救任务。 1 院前急救的特点 1.1 突发性需院前急救的病员往往是突发的,时间、地点、人员不定,涉及的学科不定。因此,就增加了院前急救的难度。 1.2 紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后,病员病情复杂、危重,需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计,心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活;6分钟脑细胞即发生不可逆的损害;10分钟开始复苏者100%不能存活。因此,时间就是生命,必须分秒必争,就地抢救与加强运转途中抢救并重。 1.3 艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重,有时成批出现,一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累,而院前急救条件简陋,急救物品不很齐全。因此,医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。 1.4 灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的,而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此,在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急,其他可缓一步的治疗措施,待转运至医院内再进行。否则,就会失去最佳抢救时机,甚至危及患者生命。 1.5 关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救,是非常关键的抢救,如果院前急救工作不到位,会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此,只有院前急救做好了,院内更进一步的抢救才有保障。 2 院前急救的护理体会 2.1 院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人,首先,如果技术操作不过硬、不熟练,会延误抢救时机或无法实施急救;再者,护士要有良好的心理素质,意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的,如果护士没有良好的心理素质,那么,连自己都被吓坏了的人,何谈救人呢?最后,护士要有很好的身体素质,如果身体条件较差,搬运病人就成为困难,也会造成治疗不及时的后果。 2.2 出诊前的准备工作 2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场,又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊,会因为延迟到达而失去抢救时机,或物品准备不全而无法实施抢救。例如,仅知道患者的地理位置而不知其病情,只带常用抢救药品,到达现场才知道患者是从高空坠落,因不备有夹板、颈托等物品,就无法保证将患者安全转

院前急救工作心得体会

院前急救工作心得体会 导语:院前急救,最主要的特点是“急”和“救”。“急”就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。 院前急救工作心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加,要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重,是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量,也关系到患者的生存及预后,只有采取积极有效的急救措施和护理,争取宝贵的抢救时间,才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院,现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况 我院地处珠江三角洲,辖区内总人口近30万人,承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护,以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。

我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人,急救车3辆,每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。出车最快,最慢3min,10~15min到达15公里内的现场,抢救成功率达%。 2 对科里护理人员的要求 科内护士均在临床工作一年以上,有较强的理论知识和娴熟的抢救技能,掌握各项急救技能和抢救仪器的使用,能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风,高尚的责任心;具有较好的团队合作精神,有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电话时,快速反应,用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等,迅速出车。 3 院前急救护理 工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h内,较佳急救期为24h内,延期急救期为24h后。猝死病人抢救的最佳时间是4min,严重创伤病人抢救的黄金时间是30min。 到达现场后必须保持沉着冷静,首先了解患者情况和周边环境,让患者迅速脱离致伤环境,现场救治过程中,本着先救命后治伤,先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者,医护人员赶到出事现场,应迅速作出伤情判断,为抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序,对病人伤情评估:(1)耳听呼吸,有无通气不良。(2)

院前急救工作心得体会

院前急救工作心得体会 导语:院前急救, 最主要的特点是“急”和“救” 。“急” 就是紧急、快速, 通过现代化的通讯和运输来实现; “救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案, 当病人突发急症或遭到意外伤害时, 这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。院前急救工作心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加,要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。院前急救是急诊服务体系的重中之重,是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量,也关系到患者的生存及预后,只有采取积极有效的急救措施和护理,争取宝贵的抢救时间,才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急” 、“稳”、“准” ? 作为基层医院,现将院前急救护理体会总结如下。 1 概况 我院地处珠江三角洲,辖区内总人口近30 万人,承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援,开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护,以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。

我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2 人,急救车3 辆,每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。每年我科接市120 指挥调度中心出车近3800 车次。出车最快,最慢3min , 10? 15min到达15公里内的现场,抢救成功率达% 2 对科里护理人员的要求科内护士均在临床工作一年以上,有 较强的理论知识和 娴熟的抢救技能,掌握各项急救技能和抢救仪器的使用,能迅速有效地配合医生进行抢救工作; 有良好的医德医风,高尚的责任心; 具有较好的团队合作精神,有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。接到“120”求救电 话时,快速反应,用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等,迅速出车。 3 院前急救护理工作要程序化、规范化最佳急救期为伤后12h 内,较佳 急救期为24h 内,延期急救期为24h 后。猝死病人抢救的最佳时间是4m i n ,严重创伤病人抢救的黄金时间是30min。 到达现场后必须保持沉着冷静,首先了解患者情况和周边环境,让患者迅速脱离致伤环境,现场救治过程中,本着先救命后治伤,先治重伤后治轻伤的原则。如果是成批伤病患者,医护人员赶到出事现场, 应迅速作出伤情判断,为 抢救赢得时机。运用“一听二看三摸四问五测”的快速检诊程序,对病人伤情评估:(1) 耳听呼吸,有无通气不良。(2)

急性脑卒中患者院前急救与护理

急性脑卒中患者院前急救与护理 目的:探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法:回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果:通过积极有效的救护措施,安全及时的转运技术,能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论:完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。 标签:脑卒中;院前急救;护理 脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症,也是我国成人死亡的主要原因之一,脑卒中发病时患者往往在院外,而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理,直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 194例患者,男121例,女73例,年龄34~93岁。有高血压病史133例,有糖尿病史者86例,有冠心病史者91例,其中出血性脑卒中41例,缺血性脑卒中153例。 1.2 院前急救及护理 1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状,在初步判断可能为脑卒中发生时,马上派出最近的救护车,并电话指导家属让患者平卧,神志不清、呕吐者头偏向一侧,及时清除口腔内的分泌物,以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体,还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时,请出车医生直接与患者家属取得电话联系,进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车,以缩短院前急救反应时间。 1.2.2 现场急救救护车到达现场后,急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理:检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS(格拉斯哥评分法)评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者,患者取平卧位,做好心理护理,避免情绪紧张,立即转运;GCS200/130 mm Hg者,适当降血压,血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。 1.2.3 安全转运清醒患者,采取半坐位,有利于脑部静脉血液回流,减轻脑水肿,保持安静,安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后,采取

院前急救与护理

院前急救与护理 由于社会的发展和进步,人们对生命越来越重视,对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求,因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切,要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式,院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病,护士的责任也不是单纯出诊处置与注射,院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置,并安全地转送到医院,为伤病员的安危争取最初的抢救时间,“先救命,后治病”,这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 (一)基本概念和意义:院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义: 1、病人发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重,必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治,而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 (二)院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式,但就其主要模式,仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”,其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科,从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前,由有关专业人员,如急诊技士和护士进行现场对证救护为主,到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前,采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”,即送医生和技术到现场,希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护,救护措施主要放在现场,其具体操作是医生几有关专业人员,如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师,他们向伤病病人提供大部分救护,所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善,因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如:医生没有受过很好的训练和监管,因此没有英美模式中的医生那样有质量保证;病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大,以及受传统急救模式的影响,各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式(如北京、上海、重庆和广州)和中小城市模式;一种观点认为,我国的院前急救有代表性的有三种模式:

2019年最新院前急救医德医风个人总结工作总结文档【五篇】

====工作总结范文精品文档==== 优秀保安员个人总结三篇 【导语】当工作进行到一定阶段或告一段落时,需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下,肯定成绩,找出问题,归纳出经验教训,以便于更好的做好下一步工作。以下是我们为大家准备的优秀保安员个人总结三篇,供您借鉴。 ??篇一: 20XX年将近尾声,回顾这一年我们的工作,是有喜有忧。门卫的职业是锁碎的,细小的,但我热爱这个职业,在工作中,我个人认为还是可以的,有口皆碑,有柔有刚。概括起来主要表现在以下四个方面,即:责,勤,爱。三个字上,现分述如下: 一、在工作中长期坚持一个“勤”字,勤是我们搞好工作的前提和基础,尤其是门卫工作,离开了勤字是无法完成职责的,门卫工作看似轻松,实则不然,就拿我们一天的工作来说吧,一要经常开关门,二是每天进出的车辆近百趟次,三是我们还要随时随地,打扫周边的环境卫生。四是我们还要坚守职责,防止闲杂人等潜入院内搞破坏,所以这些都要靠什么来完成呢?当然靠的就是个“勤”字,此外对于校领导分配的其它各种任务,我们也是做到随叫随到,不折不扣去完成。 二、在工作中,始终围绕一个“责”字,我的工作是为学生负责、为家长负责、更是为学校的发展负责。所以我坚持做到人不离岗,不空岗,勤关门,对进出的每辆车,我都做到笑进迎出,不厌其烦地问清来龙去脉,严格把控,这样做的好处就是把很多的闲人等和与校内无关的车辆都拦截在校门外。对来访的家长和外来人员出入,我都做到了认真盘查、登记和引导。 三、一直以来,我遵遁着一个“爱”字来管理学生,把学生视同已出一样去关心他们、去爱护他们,天冷了看到有些穿少的孩子就跟他提醒一句,多加点衣服,对小孩子们就说,在放学和上学的路上要靠边走,不要走在路中间去了,要注意来往的车辆等等。这样一来,我们也有了回报,是什么呢?是孩子们在进出校门口时的微笑和问候,说实在的,当我听到孩子们的问候和看到他们的微笑,我也就心满意足了。 欢迎下载使用

院前急救的疾病谱分类调查及对应的急救培训方案的制定

院前急救的疾病谱分类调查及对应的急救培训方案的制定 分析3年来一万余次120出车记录,得出本地区院前急救患者的疾病谱;对位于疾病谱首位的创伤,按部位及性质进行进一步的分类;针对疾病谱前10位的病种制定培训要点及主要操作技术,提高院前急救人员的急救水平。 标签:疾病谱;创伤分类;急救培训 院前急救,又称”院外急救”,指的是在医院之前的环境中对各种危及生命的急症、中毒、创伤、灾难事故等伤病者进行现场救护的统称,包括患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动[1]。 本文就我院120急救中心2010年~2012年有完整资料记录的10504例急救患者,进行疾病谱分析,以了解本地区院前急救主要疾病谱,针对主要疾病谱,制定有针对性的培训方案,以提高院前急救水平。 1资料与方法 1.1 一般资料院前急救患者2010~2012年共10504例。 1.2 方法①根据要求设计规范化登记表。②120医护人员出诊后详细记录患者的诊治情况。③对疾病谱按病种及症状进行进行分类统计。④对占疾病谱首位的创伤按部位及性质进一步分类。⑤制定针对性的培训方案。 1.3 统计学处理采用百分数。 2 结果 2.1 本地区院前急救疾病谱见表1。 2.2 由表1统计显示,10504例院前急救患者中,各种创伤患者7600例,占总患者数的72.35%,对于各类创伤性疾病,根据部位及性质,进行进一步分析统计,见表2。 2.3 针对上述提出的十大病种及对占首位的创伤性疾病按系统进一步的分类,结合中华医院管理学会急救中心(站)管理分会制定的”院前急救诊疗常规和技术操作规范”,本院制定有针对性的符合实际工作的培训课件及方案,培训方案要点见表3。 3讨论 3.1 院前急救的模式,主要分为:独立型急救模式,指挥型急救模式,院前型急救模式,依托型急救模式,联动型急救模式,与消防联合型急救模式6种类

创伤患者的院前急救与护理

创伤患者的院前急救与护理 发表时间:2012-11-12T11:53:02.170Z 来源:《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者:孙会[导读] 心理护理及时了解患者心理状态,有高度的同情心和责任心,做好伤者的思想工作,减轻伤者心理上的痛苦。 孙会(四川省急救中心院前急救部四川成都 610015)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0253-02 【关键词】创伤患者院前急救 创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达,创伤发生率在逐年上升,且多为高能量的严重损伤,致残率及致死率都很高。院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治,才能减少创伤患者的伤残率和病死率。为了提高创伤急救的医疗质量,我们把医疗程序应用于创伤急救中,大大提高了急救医疗质量。 1 院前急救在创伤救治中的作用 创伤急救分为三个重要阶段,即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分,对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。创伤后1小时为抢救黄金时间,把伤后10分钟称为“白金10分钟”,这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场,迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理,为进一步救治打好基础。因此,院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大,起着举足轻重的作用。我院在2011年1月~2012年1月接诊创伤病员85例,年龄5~64岁,就诊时间10~60min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。 2 院前急救的伤情评估 院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断,评估呼吸及循环状况,是否存在致死的危险因素,有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位,以发现危及生命的重要损伤,及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运,遇到有群伤的首选检伤,并对患者进行救治分类和后送分类。 3 创伤患者院前急救的紧急处理 对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。创伤院前急救可按两个阶段进行,第一阶段为:A气道处理并固定颈椎;B呼吸处理;C 循环处理并控制出血;D评估神经功能缺损;E暴露伤者以进行彻底检查;其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行,从头到脚进行病情评估,确定每个部位都经过全面彻底检查,进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理。 3.1保持呼吸道通畅患者保持平卧位,并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物,或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠,紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口。多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动。 3.2 妥善止血①指压法;②抬高患肢加压包扎;③止血带法;④钳夹包扎法。 3.3固定固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官,减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指),特殊情况时,应根据情况就地取材,利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。但在固定时应注意几个问题:①伤口有出血时,应先止血、后包扎、再固定;②固定时动作要轻,尽量避免不必要的搬动和扭动,以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经;③固定时松紧适宜、可靠牢固,不但要固定上下两端,还要包括骨折部位上下两个关节;④四肢骨折时应先固定骨折上段,然后固定骨折下段,并把指(趾)露在外面,以便观察血液循环情况;⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直,固定器材不能直接接触皮肤,尤其是骨突出部和固定器材上下两端,都应垫适量棉花、纱布或衣物等,以防压伤皮肤和浅表神经。 3.4搬运首先要注意保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,以防误吸。防止舌后坠。对脊柱伤、腹部伤等注意对症处理。 3.5建立有效的静脉通道。 3.6监护随时观察病情,监测生命体征、血氧饱和度及心电图情况。如出现血压下降、脉搏加快,提示患者有休克发生,应立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变,则提示有呼吸功能改变,应立即调整氧流量或面罩吸氧,根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的患者留置导尿管,准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭。 3.7止痛疼痛可加重患者的休克,疼痛较轻时可心理安慰,剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施,尽量减少搬动,以免加重患者疼痛。 3.8心理护理及时了解患者心理状态,有高度的同情心和责任心,做好伤者的思想工作,减轻伤者心理上的痛苦。抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确,以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态,给患者及家属增加信任和安全感。 总之,熟练的业务技能是抢救成功的关键;科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证;规范化、程序化的抢救,合理的分工制度,可确保抢救工作急而有序,行之有效,为抢救患者生命赢得宝贵时间,从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救,为患者争取急诊手术赢得宝贵时间,并为后期治疗及预后打下良好基础。参考文献 [1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志,2002,11:79-80. [2]陈永强.高级创伤护理.中华护理杂志,20 05,40(2):149 -151.

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