何种食物适合乳腺癌患者

何种食物适合乳腺癌患者
何种食物适合乳腺癌患者

乳腺癌病患饮食,既不要放纵,也不需太拘束,除了禁食辛辣、刺激、发物,保持清淡、素净和新鲜之外,还应补充足量优质蛋白质、多种维生素,并选取含锌、硒等微量元素的食物,也可配以活血、软坚的中药组成药膳。

乳腺癌患者吃什么好?

1、蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。

2、加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。

3、西红柿要多食,尤其是熟西红柿。

4、清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。

5、绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。

6、坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。

7、隔夜的白菜不能吃。

8、西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。

9、海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。

10、蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。

11、花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。

12、每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。

13、核桃每日三个,不能过食,多食便秘。

14、白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。

15、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。

下面介绍对乳腺癌有益的几款药膳方,仅供参考!

1、薏米粥

配料薏苡仁20克,糯米(或粳米)50克。

制法将苡仁洗净后,放入锅内,加水500毫升,煮至8成熟,加入糯米(或粳米)煮成稠粥,即可。

功能化湿消肿,和中运脾。本膳用苡仁,清热渗湿,和胃排毒,据现代研究,其所含米仁脂能抗癌。

2、雪羹汤

配料荸荠(马蹄)120克,海蜇100克。

制法先将荸荠削去皮,切成片,海蜇洗净,切碎。炒锅烧热后加少许油,约4成热,将荸荠、海蜇入锅,略炒后加水,煮沸后加入盐、味精等调味,即可食用,喝汤或佐餐。

功能清化热痰,软坚散结。本膳所用荸荠,含碳水化合物,性寒,能化痰软坚;海蜇,含碘、磷、镁、锌等无机盐,软坚清热。此方在清代王孟英《随息居饮食谱》记录用以治“痰浊内结”之“乳岩”、“瘰疬”、“乳辟”等病。

3、山药炖老鸭

配料鸭子1只,鸡内金12克,怀山药20克,党参15克,橘叶25克。

制法宰杀鸭子,去毛、爪及内杂,洗净切块,入沸水中焯,洗去浮沫。将山药、党参、橘叶、鸡内金,一并用纱布包好扎紧。沙锅加水,放入鸭块、药包、料酒、盐、姜块、葱段、胡椒等,用大火煮沸,改小火炖2小时,加味精调味,即可食用。

功能理气散结,健脾渗湿。本膳用山药、党参,益气健脾,运中化湿;鸡内金,导滞和胃,消聚化积;橘叶,疏肝理气,专消乳辟;鸭肉,含人体必

需氨基酸、蛋白质,能滋阴补虚,利水化浊。故本膳可用于乳腺癌的康复需要。

4、金香鲫鱼汤

配料广郁金10克,制香附6克,当归10克,白芍药12克,陈皮5克,鲫鱼1条(约300克)。

制法先将鲫鱼去鳞、鳃及内杂,并将郁金、当归、香附、白芍、陈皮等用布包后扎口。炒锅烧热,加少许油,稍煎鱼,加料酒、盐、水、药包葱、姜,煮沸15分钟,加味精、胡椒,再煮4分钟,捞去药包,起锅装盆,即可食用。

功能理气疏肝,化淤软坚。本膳用郁金、香附,疏肝理气,活血行滞;当归、白芍,养血敛肝,顺养肝体;陈皮,健脾化痰,理气和中;鲫鱼,含蛋白质、人体多种氨基酸,能健脾和胃。故此菜能养血和血,理气散结,能消而不伐。

5、天冬橘叶饮

配料天门冬12克,橘叶20克,红糖适量。

制法将天冬、橘叶用水清洗,放沙锅中加水2000毫升,用中火煮沸,约20分钟,取汁加入红糖,频饮。

功能养阴清肝,散结通络。本膳用天冬,养阴生津,清热散结,据现代研究,天冬含天门冬素和天冬碱,有抑制癌细胞的作用;橘叶,能疏肝理气,为治乳辟之专药。

6、海带忍冬牛肉煲

配料海带50克,忍冬藤20克,土茯苓20克,牛肉200克。

制法牛肉切成块,海带水发、洗净并切丝,忍冬藤、土茯苓用布包后扎口,

一并放入沙锅,加水、姜块、葱卷、料酒,先用大火煮沸,捞去浮沫、姜、葱,加盐、胡椒、咖喱粉(少许),用小火炖2小时,再加味精调味即可。

功能软坚散结,清热解毒。本膳用海带,软坚散结,其含昆布素、碘及甘露醇,有利水消肿作用;忍冬藤,有清热解毒、消炎杀菌的作用;牛肉,含蛋白质、氨基酸、锌、钾、硒、铁、钙、磷等微量元素及维生素B1、维生素B2、维生素E等营养成分,能健脾和中,可以消积而不伤正。

众所周知,多食蔬菜和水果对预防癌症有其重要意义。那么乳腺癌吃什么水果好呢?专家指出,橙、橘、绿茶、大蒜、菠菜、西红柿、草莓等均含有预防乳腺癌的某些化学物质,经常食用它,使乳腺癌发病率降低。

乳腺癌之所以应多吃这些食物,其原因有以下几点:

一是有些植物化学成分能阻止体内致癌物质的形成,如西红柿和草莓属此类食品;

二是它们自身的某些化学成分与其鞣酸能激活人体免疫细胞将致癌物质包裹起来,利用吞噬功能,将致癌物排出体外,阻止致癌物对正常细胞核的损伤。如橘类水果、橙、柑等均属此类;

三是某些食品中植物化学成分能消灭癌症的初始病灶,抑制癌变组织生长毛细血管,使癌变组织因缺氧和营养而萎缩死亡,如大蒜、无花果、杏仁等。

对于乳腺癌患者而言,一定要注意手术后的饮食。当乳腺癌患者进行手术治疗后,身体比较虚弱,还会影响患者身体各项机能的正常运转。因此,一定要注意患者的饮食护理,这对乳腺癌患者的治疗效果有着很重要的关系,若不注意这些的话,对乳腺癌患者的治疗和康复会造成很大的影响。为了能够使患者早日恢复身体健康,下面我们就来了解一下,乳腺癌患者术后饮食。

1、当乳腺癌患者进行放疗治疗时,很容易消耗伤阴津。因此,为了减轻这种情况的发生,患者应常吃甘凉滋润的食物,如:杏仁霜、白梨、乌梅、香蕉、橄榄等。

2、对于乳腺癌患者而言,应格外注意饮食。食物的选择应注意多样化,且富含营养,还要营养平衡。这样有利于患者及时的恢复体力,又保证不会发胖。

3、乳腺癌对人体的损害比较大,当患者进行手术后,可适当吃些益气养血、理气散结的食物,以便于巩固手术的疗效,有利于疾病的康复。比较常见的食物有:菠菜、丝瓜、海带等。

4、远离刺激性的食物,是乳腺癌患者术后饮食之一。患者在手术治疗后,身体比较虚弱,为了减少身体的受累情况,应尽量避免过于刺激性的食物。比较常见的有:母猪肉、南瓜、醇酒、煎炒、油腻、荤腥、厚味等食物。

5、避免骨髓抑制的情况,也是乳腺癌患者术后饮食之一。当患者化疗时,若出现消化道反应及骨髓抑制的现象,应常吃些和胃降逆、益气养血的食物,比较常见的有:鲜姜汁、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

关于乳腺癌术后饮食的要点,通过上述内容的简单介绍,相信大家对乳腺癌患者术后饮食也都有了一定了解和认识。乳腺癌患者在治疗时,不要只注重疾病的治疗,而且还要注意患者的饮食护理。在此,忠心祝愿广大的患者朋友们都能够早日战胜疾病的困扰,远离疾病的损害,早日恢复身体健康!

乳腺癌患者的饮食要十分的注意,均衡饮食是最为重要的,这样不仅可以补充患者在治疗时所失去的营养,还能有效的抑制病情的恶化,使患者的身体状况逐渐好转。那么,乳腺癌术后饮食注意事项都有哪些?

1、宜多样化平衡饮食:平衡膳食是癌症患者保持正常体重的最好办法。

2、乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。

3、腺癌手术后,可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。

4、癌放疗时,易耗伤阴津,故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。

5、腺癌化疗时,若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

乳腺癌患者术后由于应用一些其他药物治疗,导致食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等症状。由于疾病对身体已经造成很大的影响,乳腺癌患者手术后身体更加虚弱。此时,乳腺癌患者术后的饮食调理就显得尤为重要了。乳腺癌术后饮食有哪些注意事项呢?

在乳腺癌患者术后的饮食方面,社会上流传着:“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法,病人及其家属对于乳腺癌术后的饮食不知所措。

乳腺癌患者的术后饮食注意事项如下:

乳腺癌术后饮食调理一:饮食多样化,营养均衡

平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖,尽量少吃油炸食物。

乳腺癌术后饮食调理二:合理忌口乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口,乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。

乳腺癌术后的饮食调理三:乳腺癌手术后,可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。

乳腺癌术后饮食调理四:乳腺癌术后放疗时,易耗伤阴津,故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。

乳腺癌术后饮食调理五:乳腺癌术后化疗时,若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食用和胃降逆、益气养血的食物,如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。

以下为乳腺癌术后患者提供的饮食菜谱可供参考。

乳腺癌术后的饮食调理菜谱一:姜丝菠菜

材料:菠菜300g,,鲜姜3g,精盐3g,酱油5g,味精、醋各适量,香油6g,花椒油3g。

做法:将菠菜摘去黄叶,洗净,切成6~7cm大小的段。鲜姜去皮,切成细丝。锅内加清水,置火上烧沸,加入菠菜段略焯,捞出控净水,轻轻挤一下,装入盘内晾凉,把鲜姜丝及调料一起加入凉菠菜中,拌匀入味即可。

乳腺癌术后的饮食调理菜谱二:煮白豆材料:白豆500g,陈皮40g,精盐、味精各适量。

做法:先将白豆冲洗干净,泡涨。陈皮切成末备用。把白豆和陈皮倒入锅中,加适量清水和精盐,先用旺火煮沸,再改小火熬煮,待白豆煮烂时,调入味精即成。

乳腺癌术后的饮食调理菜谱三:地瓜粥

材料:地瓜300g,栗米150g。

做法:将地瓜清洗干净,上笼蒸熟,去皮,用刀切成3cm大小的块。栗米淘洗干净,备用。将洗净的栗米放入锅内,加清水适量,先用旺火煮沸,再改用小火继续煮熬,待米要煮烂时,加入地瓜块,煮烂成粥即可。

乳腺癌患者手术后的饮食调理对于乳腺癌患者的身体恢复很重要,希望乳腺癌患者手术后的饮食要严格按照以上提到的几点要求自己的饮食,达到早愈合的目的。

乳腺癌患者的饮食调配必须依赖食物中的各种营养元素。而患者最主要的问题是营养障碍,改善患者的营养是抗癌治疗中最重要的措施。合理调配乳腺癌患者的饮食,

可提高机体抵抗力,对乳腺癌患者的治疗和康复十分有利。乳腺癌患者的饮食调配,应注意以下几点:

(1) 供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

(2)进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗的患者,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(3)多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

(4)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此,应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

乳腺癌术后功能锻炼图

乳腺癌手术切除范围较广,如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,给患者的生活和工作带来一定的影响 术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施 有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退 有利于术后引流液的流出 降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生 减少疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复 有利于患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量 卧床期 乳腺癌根治术后1-3天,主要锻炼手、腕部及肘关节的功能 术后24小时做伸指握拳动作

●术后2~3天坐位练习屈肘、屈腕动作,前臂伸屈运动 下床期 肩关节上肢功能锻炼的重要一环 ●术后4~7天摸同侧耳,摸对侧肩膀 出院后 ●术后9-10天抬高患侧上肢 ●术后14天

①低头位②挺胸位③抬头位 ④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部 ⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习 避免过度疲劳,定时定量,循序渐进,适可而止 对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止练习。 手指沿墙壁向上伸,以术前记录高度为目标。每天做好记录,每次尽量向上伸。伸至一定高度时,停留3~5秒,再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。 ?功能锻炼持续时间应在6个月以上,前三个月尤为重要 ?不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5公斤,以免影响患肢功能锻炼,避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。

?出院后,可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松,还可以进行以下几项功能锻炼?(1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂,五指伸直并拢,自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,也可以从反方向进行锻炼。 ?(2)上肢后伸运动;患者上肢自然下垂,用力向后面摆动上肢,再恢复原位,反复进行。患者应保持抬头挺胸。 ?此外,一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能,若您对常规锻炼感到厌倦,可以用其他方法代替,如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等,这样同样可以达到锻炼的目的。 ?以上锻炼要求每天锻炼1~3次,每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼,是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响训练效果。 ?增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳。

乳腺癌心得

乳腺癌护理体会 [摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤,多发于40~60岁的妇女,居妇女恶性肿瘤的首位,乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应,还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响,导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。 [关键词]乳腺癌;护理;功能锻炼 1、心理指导 帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备,积极配合治疗。 2、术前指导 2.1注意多样化饮食,多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物,以提高肌体的抵抗力。 2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期,应立即终止妊娠和断奶。 2.3乳癌根治手术,最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除,因为手术创面大,对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。 2.4术前皮肤准备:范围:上至锁骨上部,下至脐部,两侧至腋后线,同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑,更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢,防止切口感染。 3、术后指导 3.1体位:①术后6h血压平稳后取半卧位,利于切口引流和使横隔下降,改善呼吸。②术后患肢制动3d,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢,贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。 3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎,弹力绷带具有相当程度的伸缩性,包扎时容易掌握其松紧度,使患者术后能够正常呼吸,同时也不影响创面与皮瓣的血液循环,促进了伤口的愈合;弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴,无任何间隙存在,减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液,促进了手术创面与皮瓣间的愈合。 3.3术后伤口置负压引流,其目的是吸出创面积积血、积液,避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定,防止受压、扭曲、堵塞及脱落,更不能随意拔除。密切观察引流量,术后3d引流量> 200ml/24h,应警惕有活动性出血的可能;<20ml/24h,应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小,石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h,第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。 3.4功能锻炼乳:腺癌根治术后早期进行功能锻炼,功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出,患肢水肿的消退有重要作用。另外,早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩,提高患肢的功能恢复,重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行:术后第1~ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作;第3~4天做屈肘运动;第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓;第7天做肩部活动;第9~12天课锻炼抬高患侧上肢,作手指爬墙运动,初时用健侧手掌托住患侧肘部,慢慢抬高,直至与肩平;第14天,练习将患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼,如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动,1~3次/日,避免劳累,循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5kg,以免影响患侧肢体功能的恢复。 4、饮食指导

中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识(最全版)

中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识(最全版) 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。我国女性乳腺癌发病率逐年升高,每年新发患者约27万例[1],其中3%~8%的乳腺癌患者初诊时即为转移性[2]。即便是接受了手术及规范治疗的早期患者,仍有30%~40%会复发转移[3]。晚期乳腺癌目前虽难以治愈,但可通过研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。 维持治疗的理念,最早在白血病治疗中被提出,而后在非小细胞肺癌和肠癌等实体肿瘤治疗中陆续得到认可。一项基于11项随机对照研究的荟萃分析显示,延长一线化疗时间,能提高晚期乳腺癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)[4]。且有研究表明,持续治疗直到疾病进展能提高晚期乳腺癌患者的生活质量[5,6]。自此,乳腺癌也开启了维持治疗模式的探索。关于晚期乳腺癌维持治疗的研究缺乏系统性,目前国内外均缺乏晚期乳腺癌维持治疗的指南或共识。亟需结合研究数据与临床经验,达成共识。 一、维持治疗的概念 1.维持治疗的定义: 本共识所指的维持治疗,是接受规范的一线化疗(通常6~8个周期)后达到疾病控制(包括完全缓解,部分缓解和疾病稳定)的晚期乳腺癌患者,通过延长药物治疗时间,控制肿瘤进展,达到缓解症状,改善生活质量,提高PFS的目的。

2.维持治疗的模式: 维持治疗的模式大致可分为三类:(1)原方案维持:将一线化疗方案延长至疾病进展或不可耐受。(2)原方案中部分药物维持:一线化疗后,从原有效方案中选择单个或部分药物来进行维持。(3)换药维持:经过一线化疗后,换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维持。 3.维持治疗的时间: 建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。在维持治疗过程中,应定期评估患者的临床获益、长期治疗的不良反应、生活质量、经济水平、家庭照顾及心理状况,适时调整方案。 二、维持治疗的药物及方式选择 1.联合化疗方案: 20世纪90年代的研究发现,环磷酰胺联合甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)方案的延长治疗,能提高患者的无进展生存,但对于总生存的改善不明显,且增加了不良反应的发生[7,8,9]。以蒽环为基础的联合方案延长治疗,虽有研究表明能显著改善患者的无进展生存和总生存[10],但多数研究都只能观察到近期疗效的提高[11,12]。 随着更加高效和低毒药物的开发,联合维持的方案得到进一步改善。KCSG-BR0702研究显示,一线接受吉西他滨联合紫杉醇化疗6个周期后,达到疾病控制的患者继续接受该方案维持化疗,能显著改善患者的PFS(7.5与3.8个月,P=0.026)和OS(32.3与23.5个月,P=0.047)。亚组分析显示,年龄≤50岁、获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)、发生内脏转移、转移部位≥2个,以及激素受体(HR)阴性的患者,更能从联合方案

中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2019年版)

中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2019年版) 乳腺癌新辅助化疗是指对于未发现远处转移的初治乳腺癌患者,在计划中的 手术治疗或手术加放疗的局部治疗前进行的全身系统性化疗[1-2]。新辅助化疗 作为乳腺癌治疗的重要组成部分,目前仍处于不断发展的阶段,随着各类临床 试验和新的治疗理念不断涌现,其治疗模式也从曾经单一的化疗,转变为当前 基于不同乳腺癌分子亚型的新辅助化疗、新辅助抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)靶向治疗联合化疗、 新辅助内分泌治疗等。随着新的循证医学数据不断充实,各种治疗理念和临床 实践的差异也越发明显,如何在临床实践中选择新辅助治疗适应证,优化患者 的治疗策略并改善治疗结局仍存在争议。结合最新的研究数据和理念,中国乳 腺癌新辅助治疗专家组就新辅助化疗、新辅助抗HER2联合化疗中,新辅助治疗目的及适应证、手术治疗规范、新辅助治疗前后的评估规范以及新辅助治疗方 案和策略等方面的热点问题、争议内容,进行了深入、详细的研讨,联合发布《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2019年版)》,旨在更好地指导中国临床 医师进行乳腺癌新辅助治疗的临床实践。 1、新辅助治疗的目的和适应证 专家组首先明确了在当前临床实践过程中,乳腺癌新辅助治疗应该从实际的临 床需求出发,以治疗的目的为导向,主要包括:① 将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌;② 将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌;③ 获得体内 药物敏感性的相关信息,从而指导后续治疗以期改善患者预后。对于美国国立 综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中提及的新辅助治疗潜在目的还包括将不可保腋窝的乳腺癌降期为可保腋窝,中国专 家对此持审慎态度,认为实际操作过程中存在前哨淋巴结评估假阴性率高、长 期安全性数据不足等风险,并不常规推荐将对已经证实转移的区域淋巴结进行 降期保腋窝作为新辅助治疗的目的[3-4]。 当前在不同的指南和共识中对于新辅助治疗适应证的描述存在较大的差异[1-2,5-6],在明确新辅助治疗目的的基础上,绝大多数专家认同在临床实践中应 以上述3点治疗目的为导向行新辅助治疗,绝大多数专家认为并非所有需要行 辅助化疗的乳腺癌患者都推荐行新辅助化疗。 为进一步指导临床实践,专家组就不同肿瘤负荷以及乳腺癌亚型的患者是 否优选新辅助治疗进行了逐一讨论。在不考虑其他因素(淋巴结状态、分子分 型等)的情况下,当肿瘤负荷较大时,中国专家更倾向于推荐优选新辅助治疗,83%的专家推荐浸润性病灶大于5 cm的乳腺癌患者优选新辅助治疗,而其他单 一病理学因素(如肿块大于3 cm或淋巴结阳性)并不能作为优选新辅助治疗的依据。 多数专家(63%)认可病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)是预后替代的研究终点,对患者采用预期pCR率高的新辅助治疗方案可能改善患者的预后[7-8]。在新辅助后辅助治疗方面,CREATE-X和KATHERINE临床 试验提出,针对三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌新辅助治疗患者,如未达到pCR,可通过强化辅助治疗来改善预后[9-10]。在临床实践中,能否基于这两项临床试验的结果而对所有三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者推荐新辅助治疗尚存在争议。专家组强调CREATE-X和KATHERINE临床试验是辅助阶段临床试验,仅提示针对新辅助治疗后未达到pCR的患者可采用辅助阶段强化治疗的策略,

NCCN 指南:晚期乳腺癌全身治疗(2015 版)

NCCN 指南:晚期乳腺癌全身治疗(2015 版) 2015-04-03 17:15来源:丁香园作者:单飞瑜 字体大小 -|+ 2015 年3 月12 日,随着第20 届美国国家综合癌症网络(NCCN)年会的召开,NCCN 指南进行了最新一次的更新,其中包括乳腺诊治的一系列方案,本文整理了指南中晚期乳腺癌的全身治疗方案,包括内分泌及靶向治疗,供读者参考。 一、概述 乳腺癌目前仍是美国女性最常见的恶性肿瘤。2014 年全美共有235030 名女性被诊断为浸润性乳腺癌,40430 名患者死于乳腺癌。另外2013 年有64640 名女性被诊断为原位癌(导管原位癌和小叶原位癌)。过去十年乳腺癌的发病率稳步上升,死亡率却在下降,这得益于早期诊断及更有效的治疗。 二、更新要点 本次指南在晚期乳腺癌诊疗上的更新不多,主要包括: 1. 乳腺癌转移患者,应对转移灶再次活检以确定ER/PR 及HER-2 状态。如果无法安全取得活检样本,则按照原发肿瘤的ER/PR 及HER-2 检测结果治疗。 2. 唑来膦酸的最佳使用方案是1 月1 次,持续12 个月后减为3 月1 次。 3. 有限的研究显示,ER、HER-2 阳性并且应用芳香化酶抑制剂的绝经后病人中加用曲妥珠单抗或者拉帕替尼,在无进展生存期(PFS)方面有所获益,但无证据显示总生存期(OS)延长。 4. 已经接受化疗和曲妥珠单抗治疗的乳腺癌转移患者,可考虑采用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗的方案,同时结合或者不结合细胞毒药物(如长春瑞滨、紫杉醇)。 三、病情检查与评估 1. 怀疑乳腺癌复发或转移患者,建议行胸部CT 和腹部±骨盆CT 或MRI 检查。 2. 患者有中枢神经系统症状时,建议行脑部MRI 检查。 3. 当PET/CT 在PET 和CT 两部分都清楚提示骨转移时,可不必行骨扫描或氟化钠PET/CT 检查。 4. 专家组不推荐使用氟化钠PET/CT 作为乳腺癌复发转移的检查手段,除非其他检查不能明确评估目前病情。 5. 初次复发与疑似转移的病灶需再行组织活检。 6. 对遗传性乳腺癌高风险患者应进行遗传咨询。 7. 由于原发肿瘤ER/PR 及HER2 检测可能存在假性结果,因此建议再次检测转移灶ER/PR 及HER2 状态,特别是在初始未知或初始阴性或未过表达的情况下。 四、局部 / 区域复发治疗 1. 局部复发的乳腺癌患者如可能则行手术再切除。如最初未接受放射治疗,于术后行胸壁、锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结照射。必要时先予全身治疗,达到最佳缓解率后再行手术切除。 2. 对于初治局部病灶切除术的局部复发患者,行全乳切除术+ 腋下淋巴结清扫。 3. 区域复发的患者均应对胸壁、锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结及相应区域淋巴结进行放射治疗。 4. 局部治疗后应继续全身治疗 五、骨转移的治疗

乳腺癌全程管理理念和化疗方案选择

责编:王国平电话:(010)64036988-323E-mail :wanggp@https://www.360docs.net/doc/219503358.html, 美编: 倪菁 肿瘤 B 17 2012年4月26日星期四 晚期乳腺癌全程管理治疗理念 晚期乳腺癌全程管理理念和化疗方案选择 军事医学科学院附属307医院江泽飞 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。尽管目前早期乳腺癌的5年总生存(OS )率提高至85%以上,成为可根治性疾病,但仍有约20%~30%的患者成为晚期乳腺癌。复发转移性乳腺癌(MBC )仍是不可治愈的疾病,需要长期治疗,且停止治疗后疾病进展,治疗目的为减轻症状,改善生活质量和延长生存,因而全程管理理念非常重要。 乳腺癌全程管理应包括从早期乳腺癌患者确诊后,医生对其制定长期系统的个体管理计划,包括手术选择、术前术后系统治疗、患者随访、依从性管理等,使得早期患者最大可能达到根治,同时应预测复发风险,评估可能的复发后处理等。本文主要讨论“晚期乳腺癌全程管理理念”,早期乳腺癌患者的全程管理另有专文讨论。 基于晚期乳腺癌“慢性病”和“维持治疗”理念的基础上,我们提出与“慢性病”治疗目标更为一致的治疗模式,即“晚期乳腺癌全程管理治疗模式”,就是对于适合化疗的患者,晚期乳腺癌一线化疗6~8个周期治疗有效后,采取有效维持治疗,延缓复发,取代原有“停止化疗,等待复发”的治疗模式,采取“细水 长流”的治疗策略,达到“延年益寿”的治疗目的。当然全程管理治疗模式还包括内分泌治疗和靶向药物治疗有效后的维持治疗。内分泌治疗有效后维持治疗虽然无数据支持,但已经成为临床专家的经验共识。靶向药物联合化疗有效后理论上也可维持治疗,但由于价格因素使得其在医疗资源有限的患者 难以成为临床常规使用。 对于化疗患者晚期乳腺癌全程管理治疗模式的理解有以下三点:①应把晚期乳腺癌当作“慢性病”对待,即制定晚期乳腺癌治疗方案时,不仅考虑一线化疗方案,还应考虑一线治疗有效后的维持化疗,即树立“一线+维持”的治疗理念;②乳腺癌治疗多采用连续性维持治疗, 即在联合化疗有效后,继续使用其中一种有效药物进行维持治疗,因此,制定联合方案时应考虑包含适合后续维持治疗的药物;③抗肿瘤治疗是长期的,患者依从性是药物疗效发挥作用的基础,因而维持化疗的理想选择,应是单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用,如口服化疗药物卡培他滨等。 复发MBC 治愈很难,需要采取“细水长流、延年益寿”的策略,选择最佳的一线治疗,可以是内分泌治疗、化疗和分子靶向治疗,有效者可考虑合理的维持治疗。对于人类表皮生长因子受体2(HER2)受体阳性患者,采用曲妥珠单抗为基础的治疗至疾病进展已成为共识;激素受体[雌激素受体(ER )和(或)孕激素受体(PR )]阳性、疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移患者,可首选内分泌治疗至进展;而对于临床上最常见到的激素受体阴性、激素受体阳性但伴有症状的内脏转移、或激素受体阳性但疾病进展较快或对内分泌治疗无效的患者,则应首先考虑化疗。 如何对需要首先考虑化疗的患者进行全程管理,是临床医生面临的重要课题。方案的选择是对患者进行全程管理的重要组成部分,应考虑下述因素:①合理选择单药化疗和联合化疗。对于疾病进展快、肿瘤负荷大、一般情况好、年轻患者可选择联 合化疗,对于疾病进展缓慢、肿瘤负荷小、一般情况差、老年患者则应该考虑单药化疗。②对于需要联合化疗患者,树立“一线+维持”的理念,选择最佳的一线联合化疗方案和后续维持化疗方案。晚期乳腺癌的一线化疗选择受到很多因素的影响,包括患者发生乳腺癌转移的年龄、身体状况、既往疾病、MBC 疾病状况、无疾病进展的间歇和患者意愿。此外,还应关注既往接受辅助治疗的状况和是否适合后续长期维持治疗两个重要因素。 近年来,随着蒽环类和紫杉类药物在辅助治疗中的广泛应用,晚期乳腺癌一线治疗方案格局发生了改变。蒽环类药物是乳腺癌治疗的基石药物之一,但随着蒽环类在辅助治疗的广泛应用,绝大多数患者在辅助化疗阶段已经接受过大约3~6个周期蒽环类药物治疗,累计心脏毒性使其在晚期乳腺癌一线方案选择中受到限制。卡培他滨单药或联合方案由于疗效确切,同时 具有更好的心脏和血液学毒性特点,在晚期乳腺癌一线选择中体现出优势。 两项针对一线晚期乳腺癌治疗的随机对照Ⅲ期临床研究显示,卡培他滨联合多西他赛(XT )方案与表柔比星联合多西他赛(ET )方案治疗的OS 率相似,但ET 组有9%的患者发生1~2级心脏毒性,而XT 组无心脏不良事件发生,处理毒性反应住院率XT 组也低于ET 组(5%对13%,P=0.021);卡培他滨 联合紫杉醇(XP )方案对比表柔比星联合紫杉醇(EP )方案也显示两方案一线治疗晚期乳腺癌的OS 率相似,但EP 组2例患者因心脏毒性终止治疗,而XP 组无心脏不良事件报 道。这些研究结果表明,对于既往应用蒽环类药物作为一线治疗的晚期乳腺癌患者,XT 或XP 方案可替代ET 或EP 方案成为一线标准治疗方案。 对于紫杉类治疗失败的患者,卡培他滨已在全球超过80个国家和地区获得紫杉类治疗失败后晚期乳腺癌治疗适应证。一 项Ⅱ期研究显示,卡培他滨联合长春瑞滨(XN )一线治疗晚期乳腺癌的总临床获益率达90%,安全性好,这为既往应用紫杉类药物治疗的一线晚期乳腺癌患者提供了有效的治疗手段。 对于HER2阳性晚期乳腺癌患者,一项Ⅱ期随机对照临床研究(CHAT )显示,在曲妥珠单抗联合多西他赛(HT )方案基础上加入卡培他滨(HTX )方案可将患者至疾病进展时间(TTP )由13.6个月明显延长至18.6个月(P=0.029),而心脏和血液学不良事件未见明显增加。维尔马(Verma )等在2012年欧洲肿瘤内科学会(EMSO )年会报告的数据显示,2002年到2009年间,欧洲蒽环类药物在晚期乳腺癌一线选择的比例从41%下降至21%,紫杉类在8年中保持50%的比例,而卡培他滨在MBC 一线治疗中的比例从4%提高至20%,长春瑞滨比例从15%下降至10%,吉西他滨一直维持在3%的较低水平。 维持治疗药物选择 除了考虑辅助化疗因素,晚期乳腺癌一线方案选择还应考虑到是否适合后续长期维持使用。不是所有的乳腺癌化疗药物单药都适于维持治疗。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发表的《复发转移性乳腺癌化学治疗原则》指出,维持化疗的理想选择,应是单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用,如口服的化疗药物卡培他滨等。 目前对单药乳腺癌维持治疗的大型研究主要 有:①评估聚乙二醇脂质体多柔比星(PLD )用于晚期乳腺癌维持治疗疗效的GEICAM2001-01研究。 该研究采用多柔比星或表柔比星序贯紫杉醇方案(A→T )作为一线治疗,后分为维持治疗组和观察组。结果显示PLD 维持治疗显著延长中位无进展生存期(PFS )(16.04个月对9.96个月,P=0.0001)。但考虑到PLD 的给药途径、使用难易和价格等因素,很难在临床上广泛使用。②评估紫杉醇用于晚期乳腺癌维持治疗的MANTA1研究。该研究中,459例复发MBC 患者接受一线多柔比星或表柔比星联合紫杉醇方案 (AT )化疗6~8个周期后,随机分为紫杉醇维持治疗组和观察组。中期分析显示,紫杉醇维持治疗组和观察组患者的PFS 分别为8个月和9个月,无统计学差异,表明一线采用蒽环 类联合紫杉类化疗后,再使用紫杉类维持治疗8个周期未取得PFS 和OS 获益。③评估卡培他滨用于维持治疗的研究。卡培他滨单药一线治疗晚期乳腺癌的中位PFS 达6个月,OS 达24个月,疗效优于吉西他滨和长春瑞滨单药,血液学毒性和心脏毒性低,且是目前唯一可口服的乳腺癌化疗药物,适合长期使用,同时也是中国抗癌协会乳腺癌专业委员会推荐的理想维持化疗药物。一项Ⅲ期前瞻性随机对照研究显示,卡培他滨单药治疗的OS 优于环磷酰胺、甲氨蝶呤及氟尿嘧啶(CMF )三药联合方案,这可能与卡培他滨适于长期使用有关。 由此可见,因确切疗效、良好安全性和口服方便的综合特点使得卡培他滨联合治疗后续卡培他滨单药维持(X-Based X )方案成为较合理的全程管理治疗模式选择。■结语 “晚期乳腺癌全程管理治疗理念”是继晚期乳腺癌“慢性病”治疗和“维持治疗”后,晚期乳腺癌治疗理念的进一步完善。晚期乳腺癌全程管理除了应选择最佳一线治疗方案,考虑理想的维持治疗药物外,患者依从性管理也至关重要。由于确定的疗效、较好的安全性和独特的口服应用,卡培他滨联合化疗后续卡培他滨单药维持治疗方案为晚期乳腺癌全程管理治疗提供了合理的治疗方案,目前国内外正在开展研究积极探索,期待进一步研究结果公布。 [0121701]

乳腺癌患者如何增强免疫力

乳腺癌对于广大女性朋友并不陌生,是临床常见的妇科肿瘤疾病,严重威胁着广大女性朋友的生命健康。数据显示,近年来,乳腺癌的发病率不断上升,且呈年轻化趋势,严重威胁着女性的生命健康。临床上,当癌症病人免疫力下降时,也是癌细胞扩散转移的最好时机。为了早日实现康复,乳腺癌患者如何增强免疫力呢? 乳腺癌患者增强免疫力的措施有: 措施一:注重饮食调理。常言说:食大压病。强调均衡营养,注重扶正补虚,这也是我们常说的“食疗”,食疗的目的就是保证癌症病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复。病人可多食高蛋白、高维生素食物,如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐等豆制品以及新鲜蔬菜及水果;或有抗癌功效的食物,如西红柿、玉米、胡萝卜等。 措施二:树立乐观心态。研究表明,低落情绪易导致人体内分泌失调及免疫功能下降。乳腺癌病人首先要从心理上做改变。生活中养成想喜不想忧的习惯,树立积极乐观的心态。此时,家人也要多加陪同,帮助患者走出悲观,走向快乐,做好心理工作。一定要保持良好的心理状态,有了战胜疾病的信心,才能走好以后的每一步。 措施三:自我适当锻炼。美国阿帕拉契州立大学有3项研究指出,每天运动30到45分钟,每周5天,持续1~2周后,免疫细胞数目会增加,抵抗力也相对增加。运动只要心跳加速即可,晚餐后散步就很适合。病人需要知道,可以有针对性地进行身体锻炼,运动要循序渐进,不能过于疲劳。 措施四:保持良好睡眠。良好的睡眠可使体内的两种淋巴细胞数量明显上升。而俄罗斯医学专家的研究表明,睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子,此因子促使白血球增多,巨噬细胞活跃,肝脏解毒功能增强,从而将入侵的细菌和病毒消灭。 措施五:中医药物增强。中医治疗肿瘤是中医药的主要治疗法则之一。中医是我国重要的治癌方法,通过天然中草药,对病人机体内环境的改善,可以有效增加病人机体免疫力,控制癌细胞的扩散转移,帮助病人早日实现康复。 肿瘤专家曾经指出,中医作为重要的治癌方法,应该贯穿于病人整个治疗周期,起到减轻病痛,延长生命的效果。 临床上,在众多的中医治癌方法中,很多的癌症病人都选择,汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。三联平衡疗法作为中医界治疗肿瘤的旗帜,既能攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,且具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点,通过对病人机体内环境的调节,可有效控制病情恶化,实现长期带瘤生存。 乳腺癌患者如何增强免疫力?通过上文的详细介绍,希望能够引起广大女性朋友的重视。机体免疫力的强弱与病情密切相关,病人在积极治疗期间,切勿忽视对免疫力的增强工作,以便病人早日实现康复。

乳腺癌术后上肢功能锻炼

乳腺癌术后上肢功能锻 炼 集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

乳腺癌术后的功能锻炼,大体可分为三个阶段,即卧床期、下床活动期及出院后。 1卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。 3出院后上肢功能的锻炼 患者出院后,应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动:先将患肢上肢自然下垂,无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点,再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲,动作应连贯,亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动:患者应保持抬头挺胸。此外,患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的;力量,使其功能完全恢复正常。 以上锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。

中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016

中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016 徐兵河,江泽飞,夕春 代表中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 晚期乳腺癌(ABC)患者在治疗方案的选择以及疗效方面是有其特殊性的,并且目前尚缺乏公认的标准治疗方案,如何帮助患者做出正确的治疗选择,是每一位肿瘤科医师面临的挑战。晚期乳腺癌患者的总体中位生存期为2~3年,不同分子亚型的情况有所不同。对于人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌患者,抗HER2治疗改变了HER2阳性乳腺癌的自然病程,并显著延长了生存时间;但是对于三阴性晚期乳腺癌患者,其总体预后尚未取得明显改善;另外,对于最常见的激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌患者,近年来新增了多种治疗药物,如氟维司群、周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂等[1,2]。2016年,在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的倡导下,国乳腺癌病理和影像诊断、治疗方面的专家对国外晚期乳腺癌治疗的研究数据进行分析、总结和讨论,经过反复讨论和多次修改,制订出《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016》。需要强调的是,本共识是供中国围应用的诊疗建议,而各个地区可能需要根据现代肿

瘤学的基本原则进行必要的调整,即结合晚期疾病的特殊性和每位患者的个体差异予以多学科、个体化的综合治疗。 一、指南总则 乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,预计2015年中国新发乳腺癌病例达27.2万,死亡约7万余例[3],在每年新发乳腺癌病例中3%~10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30%~40%可发展为晚期乳腺癌,5年生存率约20%[4]。ABC 是乳腺癌发展的特殊阶段,在治疗选择及疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。ABC患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。 20世纪末提出的多学科综合治疗理念是肿瘤学领域的重大成就之一。根据这一理念,医师需要为每个患者提供个体化的医疗措施,同时各学科相关人员的积极合作有助于为患者制订更好的治疗方案。乳腺病专科的建立是另一重要举措,我国最早的乳腺癌中心成立于20世纪90年代,并在近20年的发展中得以不断完善。多学科合作和乳腺病专科的成立在乳腺疾病诊疗方面具有里程碑意义,尤其在早期乳腺癌的治疗中发挥了重要作用。然而,对于ABC患者的治疗,多学科合作尚显不足,尤其是针对某些特定转移部位(例如骨转移、脑转移)的综合治疗还亟待加强。本共识中的一部分建议针对不可手

基于微信新媒体的乳腺癌全程个案管理的应用要点

?研究荟萃?基于微信新媒体的乳腺癌全程个案管理的应用 蒋春儿 张永芳 虞亚梅 张丽娟 倪建芬 310022杭州,浙江省肿瘤医院乳腺外科 通信作者:倪建芬,Email:1761163637@qq.com DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.19.005 【摘要】 目的 探索微信新媒体在乳腺癌全程个案管理中的实施方法和效果。方法 于2015年 11月11日—2016年2月11日在浙江省肿瘤医院乳腺外科治疗的乳腺癌患者164例,通过建立医护患 微信,组织全体医护与患者积极互动,及时回复患者的提问,发布健康信息、推送医疗科普,以及提醒患 者相关治疗时间,预约床位,同时患者分享正能量的信息。结果 初治乳腺癌164例,其中152例患者加 入微信群,医护参与的积极性得到提高,回复患者提问1085个,发布健康信息30篇,预约床位,平均减 少患者等待时间6h/人,提高患者治疗依从性和满意度。结论 医护患微信为乳腺癌全程护理的管理提 供交流平台,节约了医护患的时间、精力,适应现代医疗的需求。 【关键词】 乳腺肿瘤; 个案管理; 全程专业护理; 微信 基金项目:国家自然科学基金青年项目(81502646) ApplicationofwholecoursecasemanagementbasedonWeChatforbreastcancerpatients JiangChun′er, ZhangYongfang,YuYamei,ZhangLijuan,NiJianfen DepartmentofBreastSurgery,ZhejiangCancerHospital,Hangzhou310022,China Correspondingauthor:NiJianfen,Email:1761163637@qq.com 【Abstract】 Objective Toexplorethemethodsandeffectsofwholecoursecasemanagementinbreast cancerpatients.Methods From11thNovember2015to11thFebruary2016inDepartmentofBreastSurgeryin ZhejiangCancerHospital,allmedicalstafforganized164breastcancerpatientswhoreceivedtreatmentinthe hospitaltointeractactively,answeredpatients′questions,carriedouthealthinformationandmedicalscience popularization,remindthepatients′treatmenttime,madebedappointmentandsharepositivenewswithpatients bytheestablishmentofdoctor-nurse-patientWeChat.Results Atotalof152of164initialtreatmentpatients wereaddedintoWeChatgroup.Thepatients′1085questionsweretimelyreplied,and30piecesofhealth informationwerereleased.Forbedappointment,waitingtimereducedby6hours,andpatients′complianceand satisfactionwereimproved.Conclusions WeChatamongdoctors,nursesandpatientsprovideaplatformforthe wholecourseprofessionalnursecasemanagementofbreastcancer,whichcansavetimeandenergyandadaptto theneedsofmodernmedicalcare. 【Keywords】 Breastcancer; Casemanagement; Wholecourse; WeChat Fundprogram:YouthProgramofNationalNaturalScienceFoundationofChina(81502646) 乳腺癌个案管理模式是一种适应肿瘤多学科综合治疗的全新护理工作模式和护理服务理念,是一种对患者、医疗团队及社会均有益的实践探索,它打破了医疗服务对于时间、空间的局限,体现了全程、专业化的护理服务内涵[1-4]。这种护理通常是从医院延续到家庭,患者回归家庭和(或)社会后的持续的随访和指导。这种延续性护理服务,可以提高治疗效果,促进患者康复,帮助患者解决出院后的健康问题;缩短患者与医护之间的时间、空间距离,对医疗知识的普及、提高患者出院后生活质量,以及在节省社会和家庭人力资源等方面有着重要的意义。针对乳腺癌疾病治疗病程长,方法多,治疗方法的变化、综合等复杂性,而且大部分治疗需要反复入院及间歇期居家治疗等特点,如何有效将医护患三者密切联系以及患者治疗期间无缝衔接,是目前医患面临的主要问题。 微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款免费手机通信软件,使人们能在各种智能手机操作系统上进行文字、语言、图片、视频等信息传播[5]。通过微信群对中青年冠心病患者PCI术后进行戒烟干预,近期和中期戒烟率达93%和81.4%,明显提高了戒烟成功率[6]。同时,基于微信平台,延续护理有效提高出院糖尿病患者的认知水平、自护能力,改善临床症状,提高生活质量[7]。微信干预逐渐被用于临床护理工作中,然而乳腺癌全程化管理中的应用鲜见报道。微信可以为乳腺癌全程个案管理提供了良好的平台,如何基于微信新媒体进行乳腺癌个案管理是我们研究的课题。我科自2015年10月起以患者需求为导向,在开展乳腺癌患者全程个案管理中积极利用微信平台,并取得一定效果,现将结果

乳腺癌术后患肢功能锻炼方法

乳腺癌术后患肢功能锻炼方法 陈莉 摘要综述了乳腺癌患者术后影响患肢康复的因素,总结了促进乳腺癌病人术后患肢功能恢复的方法以及缓解局部疼痛的措施,减少术后并发症,提高乳腺癌患者术后的生活质量。 关键词乳腺癌患肢方法 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,居女性肿瘤第二位[1],已成为女性健康的最大威胁。其手术范围大,有可能损伤与上肢活动有关的胸大肌、胸小肌及相关的神经、血管、淋巴管,造成患侧上肢功能障碍,影响患者日常生活。因此,乳腺癌术后患侧患肢功能锻炼十分重要[2]。 1影响康复的因素分析 1.1术后并发症影响乳腺癌术后经常发生患侧上肢机能障碍,主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等[3]。其中患侧上肢淋巴水肿是主要的并发症,造成淋巴水肿的原因主要与手术清扫腋窝淋巴结致淋巴引流功能降低有关[4]。 1.2心理因素术后乳房的缺失是许多患者的心理问题,尤其是年轻女性,害怕参加工作和社交活动,认为自己身体是残缺的,处于一种抑郁、焦虑和恐惧状态中,不能够积极地参与康复治疗工作[5]。 2 功能锻炼 乳腺癌术后护理的主要目的是防止肌肉萎缩及关节萎缩,协助患者恢复患侧手臂的正常功能。术后功能锻炼是患侧上肢功能恢复的重要环节,分三阶段。2.1卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后,为了使皮肤愈合良好,避免发生积液,术后须放置橡胶引流管,并用胸带加压包扎。回病房后,即将橡胶引流管接通负压吸引器,故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2.2下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后,患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼的重要一环。 锻炼的方法为:(1)术后的3-4天,患者可坐起,开始进行屈肘运动;(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后,可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时,可锻炼抬高患肢上肢,将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢,直至与肩平;(4)术后14天,练习将患侧手掌置于颈后,使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。

乳腺癌术后如何进行肢能锻炼

乳腺癌术后如何进行肢能锻炼 发表时间:2019-07-22T12:05:53.447Z 来源:《健康世界》2019年第06期作者:吴芹 [导读] 如何正确进行乳腺癌患者的肢体功能锻炼呢?每一个阶段需要进行的肢能锻炼有哪些呢? 乐至县中医医院四川乐至 641500 乳腺癌为现代女性健康“杀手”,手术治疗的临床干预治疗乳腺癌最直接有效的手段,但受到手术的影响,患者术后多会出现患侧上肢功能障碍,使患者上肢运动受到限制,特别是接受腋下淋巴清扫手术患者,患侧上肢障碍症状更加突出,因此如何正确进行乳腺癌患者的肢体功能锻炼呢?每一个阶段需要进行的肢能锻炼有哪些呢?我们来了解一下; 1.第一阶段(术后7天内) 乳腺癌患者接受手术后1至7天内其手术部位还会出现较强强调的疼痛感,该阶段未术后早期锻炼,其主锻炼要点为肩关节,患者进行床下运动时,需要护理应用吊带对其患肢进行托扶,人员或者家属协助托扶时只能扶其健肢。这个阶段的锻炼目标是促进患者患侧肢体血液微循环,使患者尽早自己完成刷牙、洗脸、进食等能力。 术后第1天可引导患者做握拳和伸指运动,很多患者进行这个阶段的锻炼时,因为疼痛感较为明显,因此不配合锻炼的患者很常见,引导锻炼的专业护理人员需要告知患者早期锻炼对乳腺癌恢复及肢体功能恢复带来的积极作用。手术后的第2至3天,开展肢能锻炼时主要进行的是肘关节的屈伸运动,在吊带的辅助下进行肘关节的抬高、伸直或者内收运动。此阶段还需开展的锻炼有抱肘运动,即应用健侧手握住手肘部位,将患侧上肢肘部抬高。肘部运动的要点为将腰部作为支撑点,将手臂抬高放置到侧胸前,两边上肢交替进行,可以达到理想的锻炼效果。 温馨提示具有以下几种情形的患者不可进行早期肢能锻炼哦 第一种:术后出现腋下积液或皮瓣没有充分与腋壁及胸壁充分粘合的患者。 第二种:近腋区出现皮瓣大面积死亡或者需要移植皮近腋窝的患者。 第三种:即为接受手术干预治疗后1至3天腋窝引流液较多的患者,患者术后24小时内的引流量在60毫升以上者。 2.第二阶段(术后7天后) 这个阶段患者术后疼痛感基本消除了,所以需要进行强度更加大且锻炼量更加大的运动,在第一阶段锻炼的基础上进行,目的在于预防患者发生瘢痕发生粘结,可以引导患者进行手指在墙上画圈、爬墙或者根据患者实际恢复情况引导其进行小幅度的手臂摇摆运动,主要的锻炼方法有以下几种: ①煽动臂膀运动,将双手十个手指放置到后脑勺处交叉,两肘于前面开合,运动的过程中注重保持两肘的高度保持一致,尽量向后展开大范围展开。 ②爬墙运动:两手手指放置在墙面上,指尖向上伸,将健康侧手部运动为参考,进行15至20分钟的手指爬墙运动。 ③吊绳运动:借助吊绳辅助手肘做屈伸运动,两个手臂在身体的两侧进行上下牵拉运动。 ④压壁运动:两个手压住墙壁最为身体的支持力量,屈伸肘部使两个手臂实现同时用力。

乳腺癌术后7大康复运动,这样做恢复地更快!

乳腺癌术后7大康复运动,这样做恢复地更快! 发表时间:2019-09-05T16:51:13.303Z 来源:《中国蒙医药》2019年第5期作者:李艳 [导读] 未经任何治疗的乳腺癌患者,从发病到死亡,平均生存三年以上,及早发现及早治疗,乳腺癌不是传染病。四川省遂宁市大英县中医医院 629300 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,目前最主要的治疗方法还是改良根治术加综合治疗。由于手术创面较大,所以往往会损伤血管、神经和肌肉,使部分患者出现肩关节僵硬、萎缩、肌肉粘连、上肢功能受限等并发症。如果手术后肢体功能得不到锻炼,就会导致局部血液循环增加而加重血液及淋巴液回流的负担,导致水肿并且诱发其他并发症。 一、关于乳腺癌 乳腺癌是一种严重的影响妇女身心健康甚至危及生命最常见的恶性肿瘤之一,多发于乳房外上部,癌细胞很容易脱落游离,随血液或者淋巴液散播到全身,形成早期的肺、脑、骨的远处转移,给乳腺癌的临床治愈增加了很大的难度。未经任何治疗的乳腺癌患者,从发病到死亡,平均生存三年以上,及早发现及早治疗,乳腺癌不是传染病。 当你发现乳房内长有高低不平、质地较硬的肿块,短期内增大明显;乳房皮肤出现橘子皮一样的改变;乳头凹陷或者抬高等情况的时候,就要怀疑自己是不是得了乳腺癌,赶紧去医院检查,及时就医,及早治疗。近几年来,随着医学科学技术的进步和治疗的不断改进与完善,乳腺癌根治的生存率也很高,大多数患者是可以长期存活或治愈的。对疾病有正确的认识,建立健康的心态,稳定情绪,积极配合治疗配合医生,一定能攻克这个难关。 二、术后康复锻炼的意义 乳腺癌手术后康复锻炼对于预防手术的术后功能障碍,提高患者的生活质量有着非常重要的意义。研究表明,在手术后的第五至七天,肌原纤维会开始不同程度的缩短,在超过了三周以后,容易导致关节孪缩。所以术后及早进行锻炼,可以帮助瘢痕组织避免压迫静脉,减轻腋静脉回流受阻,同时促进血液循环及淋巴回流,有效的减少水肿的发生,帮助患者更好的进行身体康复。尽早开始康复锻炼,对患者的康复效果也不一样。有一些乳腺癌患者在确诊疾病之后,能够迅速走出癌症的打击,并在知道要做手术的时候就去开始学习一些术后康复知识。不仅很配合手术,更是在手术后迅速展开康复锻炼,根据康复的步骤去实施,于是很快上肢水肿消退,伤口愈合的也很好,没有出现皮肤粘连等并发症。也有的患者不懂,做完手术后在医生或护士的再三催促下才开始进行康复锻炼,锻炼过程中又担心引流管又怕痛,三天打鱼两天晒网的,导致恢复的很慢,伤口愈合情况也很糟糕。 其实,区别于许多国内医院,在美国的大多数治疗医院里,早到乳腺癌的第二天,康复理疗师就会来到患者的床前,开始指导患者完成一系列的康复锻炼动作,这个时候,大多数患者都没有完全摆脱手术伤口的疼痛,所以由此可见及早进行康复锻炼对恢复身体来说有多重要的意义。 三、术后的七大康复运动方法 康复锻炼是要循序渐进的,不能操之过急,否则就会适得其反。手术后患者胸部和腋下会感到紧张这是正常的,随着练习的增加,紧张程度会减少。刚开始时可能会有手臂和背后的一些刺痛和麻木感,这是因为手术刺激到了神经,做久了就不会这么明显的感觉了。在肌肉放松时进行温水淋浴后锻炼可能会更有帮助。在做运动时应该穿上舒适宽松的服装。 1. 魔杖运动:这个练习有助于提高患者的肩膀向前移的能力。进行这个运动时需要一个扫帚手柄,尺码或者其他棒状物体作为练习道具,在床上或者地板上做这些练习。双手握住魔杖,双手手掌朝上,尽可能的将魔杖抬起至头顶,使用未影响的手臂帮助抬起魔杖,直到感觉到手臂伸展,这个动作持续五秒,下臂重复五至七次。 2. 胸壁伸展:这个练习有助于伸展胸部。站在拐角处约八至十英寸的拐角处,弯曲肘部,把前臂靠在墙上,一边在角落的两边,肘部尽可能的接近肩高。将手臂和脚保持在适当的位置,并将胸部移到角落,这时会感觉到胸部和肩膀的伸展。返回到起始的位置,重复五至七次,同时进行双面拉伸,不过有个小窍门这里,一次拉伸一只手臂更加舒适。 3. W字运动:w运动可以站立,坐着或者仰卧,在这个动作里,利用墙面的辅助可以增加动作的精确度。抬起双臂让其与躯干形成w 型,在这个姿势里,双臂需要朝外,手心朝前。试着举起双手,与脸部同高,这个动作量力而行,千万不要勉强。将肩胛骨向后扩,然后这个位置保持双肩夹紧,然后双肩同时下沉,发力的感觉就像是用了力在夹紧一支铅笔。慢慢将手臂放回到起始位置,然后重复以上练习十次。 4. 抱头运动:可以坐着或站着完成这项运动,同时需要一个秒表或者计时器。双脚站立或坐在地板上,将你的双手合在一起放在膝盖上。慢慢的将手抬向头部,尽力让两肘关节相对靠拢,保持头部和颈部与身体躯干的水平。将双手绕过头顶,并放在脑后,保持在最大的位置约一分钟。注意在做动作时不要憋气,正常呼吸,如果伤口或胸部感觉到紧绷,继续保持姿势并进行深呼吸直到不适感消失,慢慢将手臂还原到起始位置,重复练习十次。 5. 手臂划圈:如果是双侧乳房都进行了手术,可以每次单侧手臂分别锻炼,不要同时用双臂做这个运动,不然胸部会承受过重的压力。双脚分开,与肩齐宽站立,将患侧手臂尽可能的抬至肩膀齐平,用手臂开始缓缓的在空中向后划圈,保持肘部伸直,让手臂的运动范围由小圆到大圆,反复划圈并重复动作至少十次。 6. 肩膀挤压:此练习有助于增加肩胛骨的运动。坐在镜子前的椅子上,面向前方,不要靠在椅子后面。手臂放在双方弯腰弯曲处,将肩胛骨压在一起,将肘部带到身后,保持肩膀水平,返回到起始位置重复五至七次。 7. 握拳运动:握拳是一种强化锻炼,特别是针对进行了淋巴清扫的患者来说。这项运动有助于淋巴液的循环,预防水肿发生。可以利用网球、橡胶压力球、手柄或者只需要空拳握拳都可以。手握一个橡胶压力球,尽可能的用力挤压五秒钟,然后放松,每组重复二十次,每天两至三次即可。 按照上面的方法进行锻炼,可能开始会有点困难,但练习多了对身体恢复有很大的帮助,康复指日可待。 四、结束语

相关文档
最新文档