白细胞低下病人的护理

宋艳

?一、概述

?恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减?少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏?是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤?患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。

?二、白细胞的作用

?血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细?菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、?吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细

?胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。

?三、诊断

?正常成人白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就?是每立方毫米4000～10000个，凡外周血液中白细胞数持?续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。儿童的标准为?10-14岁低于4.5x109/L，5—9岁低于5.0x109／L，小于5?岁低于5.5x109/L。

?四、临床表现

?一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失?眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病?人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染

?五、治疗

?1、西医药治疗

?(1)升白细胞药物

?(2)用G-CSF和GM-CSF皮下注射促进细胞生成。

?2、中医药治疗

?(1)气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生

?感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。

?(2)中成药

六、护理

1、心理护理。

?2、密切观察病情变化。

?3、皮肤护理。

4、口腔护理

?5、加强药物治疗护理。

?6、中医穴位疗法

?7、补充营养，提高机体抵抗力?8、实行保护性隔离，防止感染。

?七、小结

?化疗是肿瘤患者有效的治疗手段之一，?白细胞减少是化疗过程中较常出现的反应?症状，因此，做好肿瘤化疗患者白细胞减?少的护理至关重要。

粒细胞缺乏症的护理

粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4?10X102/L，其中中性粒细胞占60-75%。中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数X中性粒细胞百分比）＜10岁儿童低于1. 5X10P/L, 10?14岁儿童低于1.8 X 10A9/L，成人低于2.0 X 10A9/L。当中性粒细胞严重减少时（低于0.5 X102/L ）称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的病因是药物反应。三临床表现发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。四诊断实验室检查

、血象：白细胞明显减少，常低于2X109/ L,中性粒细胞绝对值在0.5 X 109/ L 以下。分类仅占1?2%,甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。红细胞和血小板变化不大。二?骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。粒系细胞视病因而定。再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。三、其他：血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。五治疗一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。二、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。三、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子?血液、尿液、大便等细菌培养。四、肾上腺皮质激素适用于免疫型粒缺乏患者，并可改善全身中毒症状。但由于本药具有免疫抑制作用，招致感染及掩盖感染症状。疗程宜短，待细胞数回升后逐步停药。五、粒细胞输注适用于粒细胞持续在极低水平且伴严重感染六、促白细胞生成药如维生素B4维生素B6肌苷或集落刺激因子治疗

白细胞低下(低于1.0 x10_9L)患者护理常规

无锡市第四人民医院白细胞低下（低于1.0x109/L）患者护理常规一、病情观察及护理（一）病情观察 1、告诉患者遇到下列情况及时报告：寒颤发抖、体温38度以上、咳嗽、乏力等。 2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。（二）护理 1、病室要求： (1)放置单人病房，入住前进行彻底的清洁、消毒处理，门窗、家具、墙壁、地面用1：1000ppm 的消毒液擦拭，紫外线照射1小时，病室内备洁肤柔快速手消毒液。 (2)入住后，每日2次用1：1000ppm消毒液擦拭所有门窗、家具、医疗用品、拖地，紫外线消毒每日2－3次，每次30分钟，治疗用物、体温表、抹布、拖把专用。 (3)病室内禁放花和活的植物。 2、工作人员要求：进房间戴口罩、帽子，洗手、洁肤柔快速手消毒，穿隔离衣，隔离衣每天更换，控制不必要的人员进室，谢绝探视；上呼吸道感染及有感染灶者不能入内，治疗、护理有计划集中进行，减少进出的次数。 3、个人清洁护理： (1)指导患者每日早晚、每次进食后口泰漱口，根据情况行口腔护理每日2次。 (2)饭前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮肤清洁。 (3)每日及每次大便后清洗会阴部及肛周皮肤，指导勿憋尿。 (4)预防皮肤粘膜的创伤。 4、饮食护理： (1)选择新鲜、无刺激、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、猪肝、鸡蛋、新鲜蔬菜等。 (2)勿进隔日食物，所吃水果消毒处理后再食用，禁食酸奶制品、酱类等发酵食物。 5、严格执行无菌操作，各种注射前用安而碘消毒皮肤3遍后方可执行。 6、做好心理护理，调动患者积极因素，配合治疗。二、用药观察及指导 1、使用升白细胞药物，注意观察有无肌肉酸痛、腰痛、胸痛及发热、皮疹等现象。 2、定期检查血象（一般每日一次），注意白细胞数值的变化，在白细胞≥40×109/L时可停药。 2011年1月修订

白细胞低下病人的护理

化疗白细胞减少的护理一、概述恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。二、白细胞的作用血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。三、诊断正常成人白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。儿童的标准为10-14岁低于 4.5x109/L，5—9岁低于 5.0x109／L，小于5岁低于5.5x109/L。四、临床表现一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。五、治疗 1、西医药治疗 (1)升白细胞药物，如口服利血生，或维生素B410mg，每日3次，或碳酸锂0.25克，每日3次。 (2)用G-CSF和GM-CSF皮下注射促进细胞生成。 2、中医药治疗气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。治法：补益气血。方药：党参、黄芪各30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10 克，甘草6克，大枣5枚。

-低蛋白血症的护理

低蛋白血症护理低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。护理 2．1 基础护理 2．1．1 心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。 2．1．2 生活护理病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。 2．1．3 皮肤护理避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。预防

压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的完整性，及时修剪病人及家属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应＜50℃，并有护套相隔，热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。 2．1．4 大小便护理病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8 min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50℃～52℃温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷50%硫酸镁，可使血管扩张，纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸收，由于微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物的吸收和消散，从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。要求温度控制为4O℃～48℃，持续湿敷，纱布随干随换，每日2次，每次15 min-30min ，能有效减轻水肿，缓解病人的不适。 2．1．5 各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。 2．1．6 用药护理

护理查房白细胞减少症

护理查房白细胞减少症公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

（5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。（6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。（7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低， 9.临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等 10.并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。 11.护理（一）病情观察 1、告诉患者遇到下列情况及时报告：寒颤发抖、体温38度以上、咳嗽、乏力等。 2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。（二）护理 1、病室要求：

护理查房白细胞减少症

1.2015年10月22日护理查房------白细胞减少的护理 2.查房目的：了解白细胞的作用以及减少症的相关知识，掌握白细胞减少症的护理 3.什么是白细胞：—是淋巴细胞、多形粒细胞和单核粒细胞的总称，分为2种：粒细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞），非粒细胞（单核细胞、淋巴细胞）。 4.白细胞的作用：血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。 5.白细胞的正常值：。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。 6.白细胞减少症的定义：指外周血白细胞绝对值持续低于4000-10000 7.分类：分2种：原发性和继发型 8.病因：（1）化疗后常见的副作用；（2）药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。（3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。（4）免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。（5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。（6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。（7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低， 9.临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等 10.并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。 11.护理（一）病情观察 1、告诉患者遇到下列情况及时报告：寒颤发抖、体温38度以上、咳嗽、乏力等。 2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。（二）护理 1、病室要求： (1)放置单人病房，入住前进行彻底的清洁、消毒处理，门窗、家具、墙壁、地面用1：1000ppm的消毒液擦拭，紫外线照射1小时，病室内备洁肤柔快速手消毒液。

白细胞降低的护理教学提纲

白细胞降低的护理

白细胞疾病护理知识

【白细胞疾病护理知识】 1. 什么是白血病？白血病是血液系统恶性疾病，人的血液里有三种重要的有形成分，它们是红细胞、白细胞和血小板。白血病则是恶变的造血细胞大量增生，导致正常造血受抑制，外周血中出现幼稚细胞。得这种病的患者，他们的血液里、骨髓里以及各组织器官里都存在着大量的形态异常的白血病细胞，这种细胞不断增生，越来越多，患者就可以出现一系列的症状，如：贫血、发烧、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、骨及关节疼痛等。 2. 白血病有哪些主要治疗方法？化疗是白血病治疗中基本的、也是最主要的治疗方法。化疗是指用含有特殊化学成分的药物杀灭或抑制人体内某些细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的治疗方法。另外，骨髓或外周血干细胞移植也是白血病治疗方法。 3. 常用化疗药物的毒副作用有哪些？（1）引发骨髓抑制目前临床上应用的抗肿瘤药物除了杀伤白血病细胞外，也杀伤正常的造血细胞。随着化疗时间延长和剂量的增加，可引起不同程度的骨髓抑制，白细胞、尤其是粒细胞数量下降，严重时红细胞和血红蛋白数量减少，但一般都是可逆性的，绝大多数病人在化疗终止后骨髓造血会逐渐恢复，血象恢复正常。（2）损害肾功能许多化疗药物如氨甲喋呤、丝裂霉素、阿霉素、铂类制剂等可损害肾功能。因此，在化疗前应对肾功能进行检查，应用大剂量化疗药物时医生会注意肾功能指标的动态变化，加强对肾功能的保护，预防肾功能不全的发生，利用碱化液及药物保护肾功能（3）损害肝功能长期和大剂量应用化疗药物时可造成肝功能损害，引起黄疸、转氨酶升高，甚至发生急性药物性肝炎。有的可有凝血障碍或蛋白质合成障碍，发生出血、低蛋白血症、浮肿、腹水等。（4）毒害心脏阿霉素、环磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤及长春新碱等都对心肌有毒性作用，严重的可发生充血性心力衰竭和严重的心肌病变。因此，在使用对心肌有损害的化疗药物时，医生会常规检查心电图，加强动态监护，控制好用药剂量。（5）毒害神经化疗药物对周围神经的毒性作用与所用剂量呈正相关，剂量越大，不良反应出现越早，程度也越重，也与个体敏感性有关，如长春花碱、长春新碱、秋水仙碱、氨甲喋呤、丝裂霉素、足叶乙甙及5－氟尿嘧啶等，一般在用药6～8周后可出现周围神经炎，四肢末端感觉过敏或疼痛，感觉减退或丧失，四肢麻木无力，腱反射低下或消失，面神经麻痹，畏光或视力减退，肠麻痹或便秘，个别患者可出现复视、斜视等眼肌调节障碍。（6）损害皮肤化疗药物可引起皮肤干燥，或出现糙皮病，有时为浅表的溃疡；有的产生全身皮肤红斑、色素沉着，严重时出现剥脱性皮炎；有的化疗药物可引起明显的脱发。（7）过敏反应化疗药物极少出现过敏性休克，但博来霉素、门冬酰氨酶、甲基苄肼、环磷酰胺、氨甲喋呤、足叶乙甙、足叶噻吩苷、顺铂、卡铂及新药紫杉醇、异环磷酰胺等可引起全身过敏反应，表现为皮肤充血、皮疹、头痛头晕、

白细胞降低的护理

白细胞降低的护理标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

白细胞降低的护理一、血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体 “白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。导致白细胞偏低的原因有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：1、化疗后常见的副作用；2、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。3、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。4、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。5、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。6、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。7、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低，所以我们要做出相关的护理措施。二、白细胞降低的护理：化疗后会出现骨髓抑制，如出现Ⅳ度骨髓抑制（白细胞＜1.0Ｘ109/L）时应采取保护性隔离：1、住单人间病房，遵医嘱按危重病人护理2、环境设备：房间用三氧机消毒半小时（湿度为60％），每日两次，器具、墙面、地面用含氯制消毒剂消毒（500mg/L），门口旋转处浸有氯制消毒液的脚垫，门外粘有保护性隔离的标志3、操作人员：戴一次性帽子、一次性口罩，有急性上感、急性传染病者禁止入内，严密观测患者生命体征，尤其是提问的变化，操作人员严格执行无菌操作，操作前后洗手。4、健康教育：禁止患者一切室外活动，卧床休息，避免或谢绝人员探视。三、白细胞降低的并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。四、健康教育：1．做好心理护理：良好的身体素质能预防并发症的发生，而焦虑、恐惧、抑郁等不健康情绪会抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力。应耐心向病人解释白细胞下降是放、化疗的副反应之一，只要配合好医护人员的治疗及护理，很快便会恢复正常，解除其思想顾虑。2．做好饮食指导：应使病人明白，营养不良是白细胞降低的原因之一。我们要积极向病人宣教有关这方面的知识：如多食奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、蛋类等，治疗期间可以食山楂、萝卜、白扁豆、陈皮等健脾开胃的食品，避免进食辛、辣、煎炒、过冷、过热的食物，禁烟酒，多食新鲜蔬菜、水果。3．做

白细胞降低的护理

白细胞降低的护理一、血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。导致白细胞偏低的原因有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：1、化疗后常见的副作用；2、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。 3、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。4、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。5、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。6、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。7、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低，所以我们要做出相关的护理措施。二、白细胞降低的护理：化疗后会出现骨髓抑制，如出现Ⅳ度骨髓抑制（白细胞＜1.0 Ｘ109/L）时应采取保护性隔离：1、住单人间病房，遵医嘱按危重病人护理2、环境设备：房间用三氧机消毒半小时（湿度为60％），每日两次，器具、墙面、地面用含氯制消毒剂消毒（500mg/L），门口旋转处浸有氯制消毒液的脚垫，门外粘有保护性隔离的标志3、操作人员：戴一次性帽子、一次性口罩，有急性上感、急性传染病者禁止入内，严密观测患者生命体征，尤其是提问的变化，操作人员严格执行无菌操作，操作前后洗手。4、健康教育：禁止患者一切室外活动，卧床休息，避免或谢绝人员探视。三、白细胞降低的并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。四、健康教育：1．做好心理护理：良好的身体素质能预防并发症的发生，而焦虑、恐惧、抑郁等不健康情绪会抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力。应耐心向病人解释白细胞下降是放、化疗的副反应之一，只要配合好医护人员的治疗及护理，很快便会恢复正常，解除其思想顾虑。2．做好饮食指导：应使病人明白，营养不良是白细胞降低的原因之一。我们要积极向病人宣教有关这方面的知识：如多食奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、蛋类等，治疗期间可以食山楂、萝卜、白扁豆、陈皮等健脾开胃的食品，避免进食辛、辣、煎炒、过冷、过热的食物，禁烟酒，多食新鲜蔬菜、水果。3．做好卫生宣教：指导病人多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止沁尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。4．白细胞下降后的护理：当白细胞降低时，有潜在感染的危险。应做好清毒隔离，每天用紫外线消毒病房，用消毒剂拖地，谢绝探视，病人外出戴口罩，避免到人多的公共场所。适时添加衣服，防感冒。注意休息，避免劳累

粒细胞缺乏症的护理

粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的病因是药物反应。三临床表现发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。红细胞和血小板变化不大。二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。粒系细胞视病因而定。再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。三、其他：血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。

血液系统疾病病人的护理试题及答案

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉

4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数

D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便

B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背 14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A.面色苍白 B.疲乏 C.头晕 D.耳鸣 E.异食癖

化疗病人如何预防白细胞降低(细讲)

化疗病人如何预防白细胞降低一、概述恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。二、白细胞的作用血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。三、诊断正常成人白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。儿童的标准为10-14岁低于 4.5x109/L，5—9岁低于 5.0x109／L，小于5岁低于5.5x109/L。四、临床表现一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。五、治疗 1. 血象检查：化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后2-3天检查血象；当发现白细胞或中性粒细胞降低达三级或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。 2. 停用引起白细胞减少药物：白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上，停用化疗或可能引起粒细胞缺乏的各种药物及治疗。

3. 升白细胞药物的使用：白细胞或中性粒细胞降低达1-2级者，常规使用口服升白药物；白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上者，使用细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）100μg-150μg，qd-bid，根据病情决定使用剂量与时间。 4 . 抗生素使用：对于白细胞或中性粒细胞降低三级或以上时，应该常规使用广谱抗生素，防止继发感染；如合并有感染时应积极治疗，及早使用足量敏感抗生素，3～5天热不退，宜改用另外一组，或按药敏结果做出相应调整；注意鉴别是否合并真菌感染，并采取相应措施。 5 . 肾上腺皮质激素使用：对于粒细胞缺乏症，应用肾上腺皮质激素，常规采用氢化可的松100mg-200mg/d，静脉使用。 6 . 支持治疗：感染严重或身体虚弱的病例，静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等； 7 . 中医药治疗：化疗所致白细胞减少，临床上多数属脾肾两虚，阴阳气血不足，中药汤剂治疗应以健脾益肾、补益气血为治疗原则。 7.1 黄芪注射液、当归注射液2ml，足三里穴位注射.或采用足三里穴注射地塞米松和维生素B12可明显提高化疗后白细胞计数,实验表明于1个疗程后白细胞数上升至6 .0×10 9/L～8.4×10 9/L者可占70 .5 9%,治疗效果还是很明显的； 7.2 药方疗法：党参、黄芪各30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克，甘草6克，大枣5枚。 7.3龟鹿二仙胶巴布剂神阙穴外敷；中药补益注射液静脉使用等均可提升白细胞。另外艾灸适当的穴位也可以对治疗白细胞减少有帮助。 7.4中药食疗：峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。当复感外邪，辨证与辨病相结合。邪盛正衰时，“急则治其标”，“缓则治其本”，或攻补兼施，或先攻后补。根据辨证予以辛温解表、或辛凉解表、或清热解毒感染等。六、护理

骨髓抑制患者观察护理要点

骨髓抑制护理观察要点一、血常规检查发现骨髓抑制骨髓抑制的分级：二、报告医生建立健全危急值报告制度，发生骨髓抑制危急值报告后立即按照流程处理。三、评估患者 1.白细胞减少 1）有无头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热。 2）（3）患者处于化疗停药后第几天。（一般认为白细胞减少常见于化疗停一周后至停药10-14天达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至21-28天恢复正常。） 2.血小板减少（1）全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有无出血现象。（2）有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象。（3）女性病人月经期间注意出血量和持续时间。 3.血红蛋白减少

（1）有无皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡。（2）有无头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中或低热。四、处理 1.血小板减少（1）遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；（2）减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；（3）避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；（4）减少粘膜损伤的机会：进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。禁止掏鼻挖耳等行为，用软毛牙刷刷牙，血小板严重降低时禁止刷牙，用口腔护理代替。（5）注意监测生命体征，注意患者各器官有无出血现象，尤其是颅内出血，并做好记录。 2.白细胞减少（1）遵医嘱正确使用升白细胞药物; （2）各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；（3）每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次1小时；（4）严格监测病人生命体征，尤其是体温的变化；（5）保持皮肤及口腔清洁；（6）当白细胞<1.0*109/L时，采取保护性隔离

白细胞降低的护理之令狐文艳创作

白细胞降低的护理一、令狐文艳二、血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。导致白细胞偏低的原因有多种，有原因可循的白细胞偏低应针对原因治疗，主要原因有：1、化疗后常见的副作用；2、药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。3、病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。4、免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。5、由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。6、感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。7、生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。在肿瘤病区常见的

是化疗后白细胞的降低，所以我们要做出相关的护理措施。三、白细胞降低的护理：化疗后会出现骨髓抑制，如出现Ⅳ 度骨髓抑制（白细胞＜1.0Ｘ109/L）时应采取保护性隔离：1、住单人间病房，遵医嘱按危重病人护理2、环境设备：房间用三氧机消毒半小时（湿度为60％），每日两次，器具、墙面、地面用含氯制消毒剂消毒（500mg/L），门口旋转处浸有氯制消毒液的脚垫，门外粘有保护性隔离的标志3、操作人员：戴一次性帽子、一次性口罩，有急性上感、急性传染病者禁止入内，严密观测患者生命体征，尤其是提问的变化，操作人员严格执行无菌操作，操作前后洗手。4、健康教育：禁止患者一切室外活动，卧床休息，避免或谢绝人员探视。四、白细胞降低的并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。五、健康教育：1．做好心理护理：良好的身体素质能预防并发症的发生，而焦虑、恐惧、抑郁等不健康情绪会抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力。应耐心向病人解释白细胞下降是放、化疗的副反应之一，只要配合好医护人员的治

白细胞偏低的原因

白细胞偏低的原因悬赏分：10 | 解决时间：2010-4-21 15:15 | 提问者：huadulichenshi 我化验血常规，白细胞偏低，请问什么原因使白细胞低了，！最佳答案血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。不过，白细胞减少并不一定要治疗，一要看减少程度；二要看减少原因。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立毫米4000～10000个，平均值则为7000个。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治疗；如果低于4000个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说，仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适，那就不必紧，也无需治疗。当然，下列情况下的白细胞需要关注，并在医生指导下，采取干预措施。1、白细胞数重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，重威胁生命。2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服或换药；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一面应积极进行抗病毒治疗，另面可酌情服用增加白细胞的药物；三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等，此时也应作同样干预，选服能增加白细胞的药物。3、同时有红细胞和（或）血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时，如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化，问题就比较复杂，首先要进一步检查，最常做的是骨髓检查，以排除有无其他血液病，然后再决定治疗案。临床上常用升高白细胞药物有：维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等，一般无任副作用。患者可在医生指导下酌情选用。白细胞减少症和粒细胞缺乏症白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点，属于中医学“气虚”症畴。[临床表现> 1．白细胞减少症：一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。2．粒细胞缺乏症：起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥脱性皮炎，重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。[诊断> 1.白细胞减少症：由各种原因导致外血白细胞数低于4．Oxll09／L。儿童的标准为10-14岁低于4．5x109/L，5—9岁低于5．0x109／L，小于5岁低于5．5x109/L。2．中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：外血中性粒细胞绝对值在成人低于2．0x109／L时称中性粒细胞减少症；低于0．5xl09／L时称为中性粒细胞缺乏症。[治疗> 1．西医药治疗(1)升白细胞药物，如利血生或维生素B410mg，每日3次；或碳酸锂0．25克，每日3次。(2)用G--CSF和GM-CSF 促进细胞生成。2．中医药治疗气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。治法：补益气血。药：党参、黄芪各30克，黄精、皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克，甘草6克，大枣5枚。中成药：峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。[预防与调养> 1.注意饮食：避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。2．尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。3．避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。4．避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质白细胞偏低是什么原因引起的？怎么治疗比较好？ 0提问时间：2009-02-09 10:32 (当时年龄：1岁1个月)解决时间：2009-02-12 08:10 白细胞偏低是什么原因引起的？怎么治疗比较好？浏览15301次回答2个