BYCX-27-2015 B0《样品处置和管理程序》

脑梗死30例的磁共振成像的临床分析

脑梗死30例的磁共振成像的临床分析 发表时间：2018-08-14T10:39:13.747Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：陈玉文[导读] 探讨脑梗死的磁共振成像诊断的临床结果与临床价值。方法：选取我院收治的30例脑梗死患者核磁共振成像检查结果进行分析。 陈玉文 （哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100） 【摘要】目的：探讨脑梗死的磁共振成像诊断的临床结果与临床价值。方法：选取我院收治的30例脑梗死患者核磁共振成像检查结果进行分析。结果：MRI对腔隙性梗死表现为位于脑白质区域的T1加权像上见低信号灶，T2加权像上见高信号灶，无占位效应。对脑干较小的腔隙灶也能很好地显示。经MRI诊断与临床准确率为86.67%。结论：脑梗死急性期引起的脑水肿，在MRI诊断上具有很大的价值，MRI可显示成像范围内所有血管是一种无创的，较为有效可靠的检查方法之一。 【关键词】脑梗死；磁共振成像；诊断价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0049-02 脑梗死是指因脑部血液循环障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因。随着磁共振成像(MRI)技术的普及，对于脑梗死的诊断率较高[1]。现对我院2016年10月—2017年10月期间收治的脑梗死患者30例磁共振成像诊断的临床资料和结果进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的脑梗死患者30例，均符合临床脑血管病中脑梗死的诊断标准，其中男23例，女8例，年龄56～83岁，平均年龄65.5±2.5岁。合并症：高血压5例，冠心病5例，糖尿病2例，合并以上两种以上疾病者2例。OCSP分型：完全前循环梗死者5例，部分前循环梗死者7例，后循环梗死者8例，腔隙性梗死者9例。 1.2 方法 采用MRI诊断，患者取仰卧位，进行常规平扫。OM线为基线，逐层扫描，层数为9～12层，层厚5～7mm，层距0.5～0.7mm。常规SE扫描序列，T1WI及T2WI检查和PDWI及FLLAIR等常规序列成像，通过组织或病变的T1或T2信号特点判断组织特性。 1.3 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，经χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 30例脑梗死患者中应用MRI诊断有T1加权像低信号，T2加权像高信号，边界清楚者26例均诊断为脑梗死。其中完全前循环梗死者5例，MRI诊断完全前循环梗死5例，准确率为100%；部分前循环梗死者7例，MRI诊断部分前循环梗死6例，准确率为85.71%；后循环梗死者9例，MRI诊断后循环梗死者8例，准确率为88.89%；腔隙性梗死者9例，MRI诊断腔隙性梗死8例，准确率为88.89%。总的临床MRI诊断准确率为86.67%。发病6小时小时内得到诊断者26例。其余4例12小时后得到准确诊断。 3.讨论 MRI应用于临床后，显示了它强大的潜力。MRI在显示颅颈结合部、颅底、后颅凹及脊髓疾病方面明显优于CT。但在脑梗死超早期，由于细胞毒性水肿形成，MRI正常序列下不能显示任何异常，此时需要进行弥散加权成像DWI和ADC序列。超早期，DWI显示为高信号区，ADC显示为暗区[2]。随着缺血的发展，DWI逐渐转变为等信号，以至低信号或等信号。PDWI、T2WI、FLLAIR脑梗死区显示为高信号。较大动脉阻塞可见其供血区内有大片高信号，边界不规则。较小动脉阻塞可见深部结构、基底节或脑干等有数毫米至lcm余的信号增高区，T1WI显示为低信号。除显示信号异常之外，还可显示脑灰质和白质之分界不清，以及因脑组织肿胀而出现的脑沟模糊，以至消失，脑回相连而扁平，以TWl显示较佳。 在缺血早期，有大量水分子聚积，而随血-脑脊液屏障受损大分子物质漏出尚未发生，T1和T2延长最为明显。这时可见在脑梗死区TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。T2加权像对显示梗死更为敏感。亚急性期，DWI一般显示为等信号或高信号，也可见到DWI病灶周边一带为高信号，而中心大部分为低信号。由于细胞毒性水肿和血管源性水肿、细胞坏死解体等共同作用所致[3]。ADC为高信号。随着梗死发展，血管源性水肿开始发生，蛋白质渗进缺血区，所以T1和T2的延长不及早期阶段那么长，从而影响信号强度的变化。“迷雾效应”脑梗死区的TIWI、T2WI信号强度可能接近正常脑组织，以致脑梗死的MRI征象较不明显，甚至呈现为假阴性。这种情况下建议增强MRI检查，常可见典型的增强表现。 慢性期T1WI表现为边界清楚的低信号影，于T2WI呈现为边界清楚的高信号。早期慢性脑梗死，FLLAIR表现为高信号区，随着时间推移，至晚期慢性脑梗死病灶中蛋白质和细胞成分逐渐减少以至消失，即囊性区形成后，梗死区渐渐出现与脑脊液信号相仿FLLAIR成像常表现为低信号区[4]。由于缺血程度和时间在同一病灶也可不一致，故FLLAIR成像慢性期梗死灶也可呈现为低信号区与高信号区混杂的表现。此期梗死区水肿消失，梗死灶及其邻近脑组织萎缩，故中线结构可显示为向病侧移位。 总之，MRI表现与病程早晚有关，急性脑梗死表现为脑肿胀，T2WI显示脑沟变窄，DWI呈明显高信号；亚急性期病变呈长T1长T2信号，可有脑回样强化，此期水肿明显，可伴有病灶内出血，慢性期病变较亚急性期磁化时间延长，边界清晰，最后形成软化灶，信号同脑脊液。本研究中MRI对所有患者进行检查，其中做出准确诊断者26例，准确率为86.67%，其在完全前循环梗死准确率为100%；余4例因缺血性脑细胞尚处于可逆状态，MRI特征不明显，即为脑梗死发病初期内病灶。脑梗死患者MRI检查可早期识别脑梗死病灶，对脑干、小脑部位的梗死准确性高，且操作简便，以提高临床诊断的准确性。 【参考文献】 [1]冯丙富.核磁共振成像诊断脑梗死52例临床分析[J].中国药物经济学,2013(4):289-290. [2]张伟.核磁共振成像诊断脑梗死41例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(79).

商务谈判的基本流程一般的程序是什么

商务谈判的基本流程_一般的程序是什么商务谈判的基本流程_一般的程序是什么 商务谈判流程一、谈判计划与谈判准备 A、确定谈判目标及底线。 B、明确谈判内容及具体细节，以免谈判中遗漏。 C、拟定谈判策略，角色分工及应变措施。 D、商定谈判地点及谈判议程。 E、拟定谈判准备工作内容及具体分工安排。 F、选定谈判队伍，注意人员组成中应尽可能专业互补、性格互补、能力互补、经验互补。 谈判的准备工作大致可分为： 1、心理准备。 谈判过程在某种程度上是谈判参与者心理素质的较量，谁的心里能力强，谁就能在关键时候挺住。而心理承受能力又与事先准备工作有关。 对手很不友好，导致谈判破裂的心理准备。对手很强硬，导致谈判僵持的心理准备。 相互纠缠，马拉松式的谈判，打持久战的心理准备。 发生意外，情况突然变故的心理准备。出现干扰，第三方搅局的心理准备。 情报失真、估计不足或判断失误，陷于被动的心理准备。 2、组织准备。

包括人员，资料，场地，经费等多方面的计划和安排落实。 3、信息准备。 包括情报收集、技术规范、法律规范、人文习俗、数据及资料分析的熟悉等。 4、谈判方案准备。 谁主谈、怎么谈、谁当先锋、谁唱红脸、谁唱白脸、如何报价、如何让步、如何摸底、如何辩论、如何选择替代方案等。必须先设计好，商定好。 商务谈判流程二、报价与磋商 谈判中的报价，并非单纯指交易价格，它包括交易价格、交货期、付款方式、数量很质量要求，保证条件等。 谈判中的报价，必须懂得三大基本知识点： 1、谈判中报价与成交价的原理和关系。 商务谈判中的成交条件，不仅取决于卖方的开价、买方的还价，还取决于买卖双方的心理低价。一般来说，卖方的开价一定会尽可能高，然后逐步降低，但不大可能低于他的低价。(也就是还有心理低价) 相反，买方的还价一定尽可能的低，然后逐步升高，直至升至其心理低价，一般也不大可能高于其心理低价。 磋商实际上是在一方的出价与另一方的心理低价之间进行。 2、报价先后顺序的利与弊， 谁发起谈判，应由谁先报价。 投标者与招标者之间，一般应由投标者先报价。 卖方与买方之间，一般由卖方先报价。

商务谈判的基本流程_一般的程序是什么

商务谈判的基本流程_一般的程序是什么 商务谈判流程一、谈判计划与谈判准备 A、确定谈判目标及底线。 B、明确谈判内容及具体细节，以免谈判中遗漏。 C、拟定谈判策略，角色分工及应变措施。 D、商定谈判地点及谈判议程。 E、拟定谈判准备工作内容及具体分工安排。 F、选定谈判队伍，注意人员组成中应尽可能专业互补、性格互补、能力互补、经验互补。 谈判的准备工作大致可分为： 1、心理准备。 谈判过程在某种程度上是谈判参与者心理素质的较量，谁的心里能力强，谁就能在关键时候“挺”住。而心理承受能力又与事先准备工作有关。 对手很不友好，导致谈判破裂的心理准备。对手很强硬，导致谈判僵持的心理准备。 相互纠缠，“马拉松'式的谈判，打“持久战”的心理准备。 发生意外，情况突然变故的心理准备。出现干扰，第三方搅局的心理准备。 情报失真、估计不足或判断失误，陷于被动的心理准备。 2、组织准备。 包括人员，资料，场地，经费等多方面的计划和安排落实。 3、信息准备。 包括情报收集、技术规范、法律规范、人文习俗、数据及资料分析的熟悉等。 4、谈判方案准备。 谁主谈、怎么谈、谁当先锋、谁唱红脸、谁唱白脸、如何报价、如何让步、如何摸底、如何辩论、如何选择替代方案等。必须先设计好，商定好。 商务谈判流程二、报价与磋商 谈判中的报价，并非单纯指交易价格，它包括交易价格、交货期、付款方式、数量很质量要求，保证条件等。 谈判中的报价，必须懂得三大基本知识点： 1、谈判中报价与成交价的原理和关系。 商务谈判中的成交条件，不仅取决于卖方的开价、买方的还价，还取决于买卖双方的心理低价。一般来说，卖方的开价一定会尽可能高，然后逐步降低，但不大可能低于他的低价。(也就是还有心理低价) 相反，买方的还价一定尽可能的低，然后逐步升高，直至升至其心理低价，一般也不大可能高于其心理低价。 磋商实际上是在一方的出价与另一方的心理低价之间进行。 2、报价先后顺序的利与弊， 谁发起谈判，应由谁先报价。 投标者与招标者之间，一般应由投标者先报价。 卖方与买方之间，一般由卖方先报价。 就一般的利益法则而言，可以做如下判别规则：在竞争激烈，冲突显著的情

商务谈判的基本过程

商务谈判的基本过程 PRAM模式给出了谈判4个大的基本步骤，但实际的谈判过程要 比4个基本步骤更具体、更复杂。一般来说，商务谈判的过程可以 划分为准备阶段、开局阶段、摸底阶段、磋商阶段、成交阶段和协 议后阶段等几个基本阶段。 谈判基本过程1：谈判准备阶段 谈判基本过程2：谈判开局阶段 开局阶段是指谈判开始以后到实质性谈判开始之前的阶段，是谈判的前奏和铺垫。虽然这个阶段不长，但它在整个谈判过程中起着 非常关键的作用，它为谈判奠定了一个在的氛围和格局，影响和制 约着以后谈判的进行。 因为这是谈判双方的首次正式亮相和谈判实力的首次较量，直接关系到谈判的主动权。开局阶段的主要任务是建立良好的第一印象、创造合适的谈判气氛、谋求有利的谈判地位等。 谈判基本过程3：谈判摸底阶段 摸底阶段是指实质性谈判开始后到报价之前的阶段。在这个阶段，谈判双方通常会交流各自谈判的意图和想法，试探对方的需求和虚实，协商谈判的具体方程，进行谈判情况的审核与倡议，并首次对 双方无争议的问题达成一致，同时评估报价和讨价还价的形势，为 其做好准备。 谈判基本过程4：谈判磋商阶段 磋商阶段是指一方报价以后至成交之前的阶段，是整个谈判的核心阶段，也是谈判中最艰难的，是谈判策略与技巧运用的集中体现，直接决定着谈判的结果。它包括了报价、讨价、还价、要求、抗争、异议处理、压力与反压力、僵局处理、让步等诸多活动和任务。

磋商阶段与摸底阶段往往不是截然分开的，而是相互交织在一起的，即双方如果在价格问题上暂时谈不拢，又会回到其他问题继续洽谈，再次进行摸底，直至最后攻克价格这个堡垒。 谈判基本过程5：谈判成交阶段 成交阶段是指双方在主要交易条件基本达成一致以后，到协议签订完毕的阶段。成交阶段的开始，并不代表谈判双方的所有问题都已解决，而是指提出成交的时机已经到了。 实际上，这个阶段双方往往需要对价格及主要交易条件进行最后的谈判和确认，但是此时双方的利益分歧已经不大了，可以提出成交了。成交阶段的主要任务是对前期谈判进行总结回顾，进行最后的报价和让步，促使成交，拟定合同条款及对合同进行审核与签订等。 谈判基本过程6：协议后阶段 合同的签订代表着谈判告一段落，但并不意味着谈判的活动的完结，谈判的真正的目的不是签订合同，而履行合同。 因此，协议签订后的阶段也是谈判过程的重要组成部分。该阶段的主要任务是对谈判进行总结和资料管理，确保合同的履行与维护双方的关系。

磁共振诊断 脑梗死、脑出血各个时期不同表现

脑梗死是指因血管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死或软化，常见原因包括动脉硬化、栓子栓塞以及血液病、血管炎等基础病变。病理上于12-24小时后肉眼可见坏死脑组织肿胀、变性，镜下见神经元肿胀，细胞核和细胞质固缩、深染。 大多数发生在40岁以上，常有高血压病史。起病急，因梗死部位不同而出现相应症状和体征，绝大多数患者出现各种不同程度的脑部损害，如偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等。 诊断要点 1.脑实质内片状或楔形，并与血管分布一致的异常信号影，灰白质肿胀，分界消失，可有轻度占位效应； 2.腔隙性脑梗死多位于基底核、内囊区、侧脑室旁白质及脑桥内，直径小于15mm，无占位效应； 3.超急性期（发病6小时以内）T1WI，T2WI及FLAIR序列阴性，DWI呈高信号，PWI呈低灌注区； 4.急性期（发病后6-72小时）T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈高信号，DWI呈高信号， PWI呈低灌注区； 5.亚急性期（发病后72小时-10天）T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈高信号，而DWI呈 信号下降趋势； 6.慢性期（发病后11天到数月）T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈低信号，DWI呈低信号； 7.注射对比剂后，可呈脑回状、片状或线状强化； 8.大面积脑梗死MRA可见动脉狭窄、闭塞、中断等征象。 出血 1.超急性期出血数分钟到数小时内。漏出的血液尚未凝固，表现为长T1长T2，因此在T1WI上大多 表现为略低信号，在T2WI上呈现高信号。需注意两点：1。与肿瘤等其他病变鉴别；2.该期血肿在低场MRI上T1WI可呈高信号。DWI高信号ADC低信号 2.急性期一般出血后2天内。红细胞的包膜保持完整，细胞内为去氧血红蛋白，具有顺磁性，可造成 局部磁场不均匀，加快了质子失相位，因此T2值明显缩短，在T2WI或T2﹡WI上表现为低信号。 但细胞内去氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此T1WI信号变化不明显，呈稍低或等信号。DWI低信号ADC低信号 3.亚急性期早期一般为出血第3-6天。红细胞膜仍保持完整，血肿周边红细胞内最先出现正铁血红蛋白， 他有很强的顺磁性，使T1值缩短，在T1WI上表现血肿周边高信号，T2WI上因顺磁性物质的磁敏感效应而呈低信号。DWI低或者高信号ADC低信号 4.亚急性期晚期一般为出血1-2周。红细胞完全溶解，血肿内以正铁血红蛋白为主，血肿在T1WI、T2WI 均为高信号。血肿周边的巨噬细胞吞噬血红蛋白并形成含铁血黄素，后者具有明显顺磁性，在T2WI 上形成血肿周边低信号环。DWI低或者高信号ADC高信号 5.慢性期一般为出血3周乃至数月之后。血肿逐渐吸收或液化，病灶周边的巨噬细胞内有明显的含铁 血黄素沉积。在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，周边因含铁血黄素沉着而在T2WI上表现为低信号环。DWI低信号ADC高信号

商务谈判步骤是什么样的 商务谈判基本过程说明

商务谈判步骤是什么样的商务谈判基本过程说明 PRAM模式给出了谈判4个大的基本步骤，但实际的谈判过程要比4个基本步骤更具体、更复杂。一般来说，商务谈判的过程可以划分为准备阶段、开局阶段、摸底阶段、磋商阶段、成交阶段和协议后阶段等几个基本阶段。 谈判准备阶段是指谈判正式开始以前的阶段，其主要任务是进行环境调查，搜集相关情报、选择谈判对象、制定谈判方案与计划、组织谈判人员、建立与对方的关系等。准备阶段是 商务谈判最重要的阶段之一，良好的谈判准备有助于增强谈判的实力，建立良好的关系， 影响对方的期望，为谈判的进行和成功创造良好的条件。 开局阶段是指谈判开始以后到实质性谈判开始之前的阶段，是谈判的前奏和铺垫。虽然这 个阶段不长，但它在整个谈判过程中起着非常关键的作用，它为谈判奠定了一个在的氛围 和格局，影响和制约着以后谈判的进行。因为这是谈判双方的首次正式亮相和谈判实力的 首次较量，直接关系到谈判的主动权。开局阶段的主要任务是建立良好的第一印象、创造 合适的谈判气氛、谋求有利的谈判地位等。 摸底阶段是指实质性谈判开始后到报价之前的阶段。在这个阶段，谈判双方通常会交流各 自谈判的意图和想法，试探对方的需求和虚实，协商谈判的具体方程，进行谈判情况的审 核与倡议，并首次对双方无争议的问题达成一致，同时评估报价和讨价还价的形势，为其 做好准备。摸底阶段，虽然不能直接决定谈判的结果，但是它却关系着双方对最关键问题（价格）谈判的成效；同时，在此过程中，双方通过互相的摸底，也在不断调整自己的谈 判期望与策略。 磋商阶段是指一方报价以后至成交之前的阶段，是整个谈判的核心阶段，也是谈判中最艰 难的，是谈判策略与技巧运用的集中体现，直接决定着谈判的结果。它包括了报价、讨价、还价、要求、抗争、异议处理、压力与反压力、僵局处理、让步等诸多活动和任务。磋商 阶段与摸底阶段往往不是截然分开的，而是相互交织在一起的，即双方如果在价格问题上 暂时谈不拢，又会回到其他问题继续洽谈，再次进行摸底，直至最后攻克价格这个堡垒。 成交阶段是指双方在主要交易条件基本达成一致以后，到协议签订完毕的阶段。成交阶段 的开始，并不代表谈判双方的所有问题都已解决，而是指提出成交的时机已经到了。实际上，这个阶段双方往往需要对价格及主要交易条件进行最后的谈判和确认，但是此时双方 的利益分歧已经不大了，可以提出成交了。成交阶段的主要任务是对前期谈判进行总结回顾，进行最后的报价和让步，促使成交，拟定合同条款及对合同进行审核与签订等。 合同的签订代表着谈判告一段落，但并不意味着谈判的活动的完结，谈判的真正的目的不 是签订合同，而履行合同。因此，协议签订后的阶段也是谈判过程的重要组成部分。该阶 段的主要任务是对谈判进行总结和资料管理，确保合同的履行与维护双方的关系。

商务谈判基本步骤

商务谈判基本步骤 商务谈判基本步骤：三大步骤 1、申明价值：此阶段为谈判的初级阶段，谈判双方彼此应充分沟通各自的利益需要。此阶段的关键步骤是弄清对方的真正需求，因此，其主要的技巧就是多向对方提出问题，探询对方的实际需要;与此同时，也要酌情申明自身的利益所在。因为你越了解对方的真正实际需求，就越能知道如何才能满足对方的要求;同时对方知道了你的利益所在，也才能满足你的要求。 然而，我们也看到有许多所谓商务谈判技巧在故意迷惑对方，让对方不知道你的真正需要和利益所在，甚至想方设法误导对方，如果你总是误导对方，那么最终吃亏的可能是你自己。 2、创造价值：此阶段为谈判的中级阶段，双方彼此沟通，往往申明了各自的利益所在，了解对方的实际需要。但是，以此达成的协议，并不一定对双方都是利益最大化，也可能不是最佳方案。因此，谈判中双方需要想方设法去寻求更佳的方案，为谈判各方找到最大的利益，这一步骤就是创造价值。 创造价值的阶段，往往是商务谈判最容易忽略的阶段。一般的商务谈判很少有谈判者能从全局的角度出发去充分创造、比较与衡量最佳的解决方案。因此，也就使得谈判者往往总觉得谈判结果不尽如人意，没有能够达到赢的感觉，或者总有一点遗憾。由此看来，采取什么样的方法使谈判双方达到利益最大化，寻求实现双赢的最佳方案就显得非常重要。 3、克服障碍：此阶段往往是谈判的攻坚阶段，谈判的障碍一般来自于两个方面：一个是谈判双方彼此利益存在冲突;另一个是谈判者自身在决策程序上存在障碍。前一种障碍是需要双方按照公平合理的原则来协调利益;后者就需要谈判无障碍的一方主动去帮助另一方迅速作出适当决策。 商务谈判基本步骤：谈判步骤 调查研究和计划

商务谈判的主要流程

商务谈判的意义 广义和狭义： 广义中的谈是指说话或讨论，判是指分辨评论或判定。 狭义的谈判是指在正式场合俩个或俩个以上有关的组织或个人，为了协调彼此之间的关系，满足各自的需要，通过协商而争取达成一致意见的行为和过程。 商务谈判的定义： 商务谈判是一个经济活动过程。在这个过程中，谈判双方或多方，其中一个均被认为控制着其他方所需要的某些资源，通过相互协商达成相互交换的协议。

商务谈判的主要含义： 1.谈判方必须具有某些相互的需要 2.需要就是一种缺失，欲望是满足缺失的时候 产生的欲望 3.谈判是一种抉择 4.谈判是确定共同利益，减少分歧，最终达成 一项协议的过程 5.谈判各方聚在一起是进行合作，并试图减少 不同利益之间的冲突 6.共同利益是合作的基础，合作是谈判的基 础，合作是共同进行的平台。 商务谈判的基本条件和特点 基本条件：1.谈判关系人 2.一定经济利益人 3.协商的背景人权益的妥协

特点： 1.以经济利益为目的 2.讲求谈判的效益 3.以价格为中心 基本原则 1.合法原则 2.诚信原则 3.互利原则 4.相容原则 分歧的提出 谈判者应先从共同的基础出发，再向外围逐步扩展，先减少较少的分歧，然后在处理双方较大的分歧

常见谈判因素对谈判倾向的影响 因素倾向 讨价还价共同解决问题 1.关键条件的特征单一条件多个条件 2.谈判方之间的关系固定因素总数增加 3.谈判者类型独立相互依赖 4.谈判可用时间性唯利因素相互交换 5.实力平衡短长 单边平衡 商务谈判的主要流程 准备——提交议案——辩论——讨价还价——结果 确定目标 写下所有目标，然后按优先级排序。 明确可以让步的问题和不能让步的问题。 用一句话描述每个目标。 谈判前放弃完全不现实的目标。

商务谈判的基本流程

商务谈判的基本流程 一项商务活动的谈判，大致要经历五个大的阶段流程：谈判计划拟定及谈判准备阶段，谈判磋商阶段、让步及拍板阶段、签约及履约阶段。商务谈判的基本流程有哪些?下面了商务谈判的基本流程，供你阅读参考。 A、确定谈判目标及底线。 B、明确谈判内容及具体细节，以免谈判中遗漏。 C、拟定谈判策略，角色分工及应变措施。 D、商定谈判地点及谈判议程。 E、拟定谈判准备工作内容及具体分工安排。 F、选定谈判队伍，注意人员组成中应尽可能专业互补、性格互补、能力互补、经验互补。 谈判的准备工作大致可分为： 1、心理准备。 谈判过程在某种程度上是谈判参与者心理素质的较量，谁的心里能力强，谁就能在关键时候“挺”住。而心理承受能力又与事先准备工作有关。 对手很不友好，导致谈判破裂的心理准备。对手很强硬，导致谈判僵持的心理准备。 相互纠缠，“马拉松'式的谈判，打“持久战”的心理准备。 发生意外，情况突然变故的心理准备。出现干扰，第三方搅局的心理准备。

情报失真、估计不足或判断失误，陷于被动的心理准备。 2、组织准备。 包括人员，资料，场地，经费等多方面的计划和安排落实。 3、信息准备。 包括情报收集、技术规范、法律规范、人文习俗、数据及资料分析的熟悉等。 4、谈判方案准备。 谁主谈、怎么谈、谁当先锋、谁唱红脸、谁唱白脸、如何报价、如何让步、如何摸底、如何辩论、如何选择替代方案等。必须先设计好，商定好。 谈判中的报价，并非单纯指交易价格，它包括交易价格、交货期、付款方式、数量很质量要求，保证条件等。 谈判中的报价，必须懂得三大基本知识点： 1、谈判中报价与成交价的原理和关系。 商务谈判中的成交条件，不仅取决于卖方的开价、买方的还价，还取决于买卖双方的心理低价。一般来说，卖方的开价一定会尽可能高，然后逐步降低，但不大可能低于他的低价。(也就是还有心理低价) 相反，买方的还价一定尽可能的低，然后逐步升高，直至升至其心理低价，一般也不大可能高于其心理低价。 磋商实际上是在一方的出价与另一方的心理低价之间进行。 2、报价先后顺序的利与弊，

商务谈判的主要流程

商务谈判的主要流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

商务谈判的意义 广义和狭义： 广义中的谈是指说话或讨论，判是指分辨评论或判定。 狭义的谈判是指在正式场合俩个或俩个以上有关的组织或个人，为了协调彼此之间的关系，满足各自的需要，通过协商而争取达成一致意见的行为和过程。 商务谈判的定义： 商务谈判是一个经济活动过程。在这个过程中，谈判双方或多方，其中一个均被认为控制着其他方所需要的某些资源，通过相互协商达成相互交换的协议。 商务谈判的主要含义： 1.谈判方必须具有某些相互的需要 2.需要就是一种缺失，欲望是满足缺失的时 候产生的欲望 3.谈判是一种抉择 4.谈判是确定共同利益，减少分歧，最终达 成一项协议的过程

5.谈判各方聚在一起是进行合作，并试图减 少不同利益之间的冲突 6.共同利益是合作的基础，合作是谈判的基 础，合作是共同进行的平台。 商务谈判的基本条件和特点 基本条件：1.谈判关系人 2.一定经济利益人 3.协商的背景人权益的妥协 特点： 1.以经济利益为目的 2.讲求谈判的效益 3.以价格为中心 基本原则 1.合法原则 2.诚信原则 3.互利原则 4.相容原则 分歧的提出 谈判者应先从共同的基础出发，再向外围逐步扩展，先减少较少的分歧，然后在处理双方较大的分歧 常见谈判因素对谈判倾向的影响 因素倾向 讨价还价共同解决问题

1.关键条件的特征单一条件多个条件 2.谈判方之间的关系固定因素总数增加 3.谈判者类型独立相互依赖 4.谈判可用时间性唯利因素相互交换 5.实力平衡短长 单边平衡 商务谈判的主要流程 准备——提交议案——辩论——讨价还价——结果确定目标 写下所有目标，然后按优先级排序。 明确可以让步的问题和不能让步的问题。 用一句话描述每个目标。 谈判前放弃完全不现实的目标。 把优先级分为三组 最终目标 现实目标 最低限度目标 谈判前的收集信息准备 1.错误的情报不如没有情报 2.公司年度报告是一个重要的信息宝藏 3.掌握对方可以收集到的情报 4.太多的统计数据只会弄巧成拙

CT与MRI在脑梗死诊断中的对比

鹤璧职业技术学院 毕业论文 CT与MRI在脑梗死诊断中的对比 专业: 医学影像技术 班级: 14级影像8班 学生姓名: 栗喜鹏 学号: 2014210816 2017年3月 CT与MRI在脑梗死诊断中的对比 栗喜鹏(鹤璧职业技术学院,河南鹤壁458030)

[摘要] 目的 探究CT 与MRI 在脑梗死检查中的不同。方法 对121例脑梗死病人分别进行CT 和MRI 的检查，最后数据汇总进行对比。结论 CT 与MRI 检查广泛应用于心脑血管疾病的诊断中,都属于影像断层成像,但对于不同的疾病这两种检查方式有着不同的优势，MRI 在检查脑梗死的准确率明显高于CT 。 [关键词] CT ； MRI ； 脑梗死； 优势； 脑梗死又叫脑梗塞，也叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。有研究表明，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，已经成为了老年人群较常见的脑血管疾病，并严重影响老年人生活质量【1】 。 脑梗死的诊断目前主要是靠CT 和MRI 检查，本文就这两种影像学方法来筛选出在老年性腔隙性脑梗死更高效的检查方法。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年9月至2017年3月漯河市柳江老年病专科医院心血管内科收治的121例老年腔隙性脑梗塞的患者，其中，男性患者71例，女性患者50例；年龄55~89,平均66.09岁。梗死原因：高血压58例，动脉硬化52例，糖尿病11例。 1.2 方法 所有患者根据临床表现及体征入院后为进一步确诊均行头颅CT 及MRI 检查。CT 检查：CT 选用GE 16排，基线为OML ，患者仰卧位，层厚和层距为10mm 。MRI 检查：MRI 为国产BASDA 永磁型磁共振成像系统，选用横轴位T1加权像（T1WI ），横轴位T2加权像（T2WI ），横轴位FLAIR 序列（自由水抑制序列）以及矢状位T2加权像（T2WI ）。 1.3 数据分析 由本院两名经验丰富的放射科医师以双盲法对CT 及MRI 扫描图像加以分析。并由锐嘀达远程影像工作站请多名外院医生协诊。最终数据由EXCEL 表格汇总分析。 1.4 观察指标 比较这两种影像学方法在不同部位梗死的阳性率。 2 结 果 2.1 脑梗死发病位置 将所有病人按照梗死的部位来分：其中额叶梗死13例占比约为（11%）、颞叶梗死16例，占比约为（13%）、顶叶11例，占比约为（9%）、基底节区57例，占比约为（47%）、脑室旁18例占比约为（14%）丘脑 及小脑6例，占比约为（5%）见表1【2】。 额叶梗死 颞叶梗死 顶叶梗死 基底节区 脑室旁丘脑及小脑 脑梗死发病位置的统计 表1 2.1 不同影像手段对不同位置梗死的阳性率对比 CT 检查阳性率约 （60%）明显低于MRI 阳性率约（95%）见表2。

商务谈判基本程序和基本礼仪

商务谈判基本程序和基本礼仪 事实上谈判是有一个程序的。那么商务谈判基本程序有哪些?下面了商务谈判基本程序和基本礼仪，供你阅读参考。 商务谈判之前首先要确定谈判人员，与对方谈判代表的身份、职务要相当。 谈判代表要有良好的综合素质，谈判前应好自己的仪容仪表，穿着要整洁正式、庄重。男士应刮净胡须，穿西服必须打领带。女士穿着不宜太性感，不宜穿细高跟鞋，应化淡妆。 布置好谈判会场，采用长方形或椭圆形的谈判桌，门右手座位或对面座位为尊，应让给客方。 谈判前应对谈判主题、内容、议程作好充分准备，制定好计划、目标及谈判策略。 判之初，谈判双方接触的第一印象十分重要，言谈举止要尽可能创造出友好、轻松的良好谈判气氛。 作时要自然大方，不可露傲慢之意。被介绍到的人应起立一下微笑示意，可以礼貌地道："幸会"、"请多关照"之类。询问对方要客

气，如"请教尊姓大名"等。如有名片，要双手接递。介绍完毕，可选择双方共同感兴趣的话题进行交谈。稍作寒暄，以沟通感情，创造温和气氛。 谈判之初的姿态动作也对把握谈判气氛起着重大作用，应目光注视对方时，目光应停留于对方双眼至前额的三角区域正方，这样使对方感到被关注，觉得你诚恳严肃。手心冲上比冲下好，手势自然，不宜乱打手势，以免造成轻浮之感。切忌双臂在胸前交叉，那样显得十分傲慢无礼。 谈判之初的重要任务是摸清对方的底细，因此要认真听对方谈话，细心观察对方举止表情，并适当给予回应，这样既可了解对方意图，又可表现出尊重与礼貌。 这是谈判的实质性阶段，主要是报价、查询、磋商、解决矛盾、处理冷场。 报价--要明确无误，恪守信用，不欺蒙对方。在谈判中报价不得变换不定，对方一旦接受价格，即不再更改。 查询--事先要准备好有关问题，选择气氛和谐时提出，态度要开诚布公。切忌气氛比较冷淡或紧张时查询，言辞不可过激或追问不

商务谈判基本流程认识

一般情况下，当一方报价后，另一方不会无条件的接受对方的报价，而会进行讨价还价，此时谈判进入磋商阶段。磋商阶段是谈判双方面对面进行讨论，说理及论战的阶段，是实质性的协调或较量阶段。磋商阶段是谈判的关键阶段，也是谈判最困难和最紧张的阶段。 一，还价 还价是指当一方听取了另一方的报价后，为对对方的报价做出适当的反应，可以向对方提出自己的要求的交易条件。还价时要注意以下几点：1,在还价前要准确，清晰地掌握对方的全部内容。己方可以通过提问，询问达到此目的。 2,要求对方做出价格解释。通过价格的解释，可以了解对方报价的真实意图，可以寻找对方的破绽从而为己方的还价提供条件。 二,议价 当一方报价，另一方还价后，由于双方在交易条件上存在着分歧，需要就此进行讨论，谈判双方开始了议价。讨价时，双方必须对彼此存在的分歧作出判断。 一般说来，谈判过程中产生的分歧大致分为三类：即想象分歧，人为的分歧和真正的分歧。 想象分歧是由于一方没有很好地理解对方的要求或立场；或者是不相信对方的陈述准确地反映了对方的要求这以事实而造成的。解决的方法是掌握沟通技巧。 人为分歧是由于一方为了种种的目的有意设置关卡而造成的。解决的办法多用一点时间用于磋商。 真正的分歧是由于双方利益要求存在差别等多种原因造成，所以解决的办法的办法也有多种选择。 一般来说，通过对双方分歧的分析和判断对方的真正意图后，如果发现双方存在着很大的真正分歧，谈判者有三种选择：终止谈判，全面谈判，继续磋商。如果双方选择了继续磋商，以双方的互相让步达成协议，则谈判进入下一个阶段。 三,让步 谈判中双方所做的每一次让步，都是在探测对方可能成交的范围。有经验的谈判人员总是能掌握住让步的条件，时机，原则，以灵活的让步方法，微小的让步幅度，换取对方较大的让步：相反，有些谈判人员即使做出较大的让步，也不能令人对方满意。因此，谈判中的让步是每个谈判人员必须面对的棘手的问题。 （一）确定己方可以让步的条件 1,列出让步磋商的清单。 2,考虑让步对方的反应。 （二）让步的基本原则 每一次让步，都包含了己方的一些利益损失，因此，让步必须遵守一些原则：1,让步不要太快，不要让对方轻易得到己方的让步，以免对方得寸进尺。 2,让步的幅度不能过大，否则将使对方怀疑己方最初的报价水分过大。 3,绝不能无偿让步。 4,不承诺做同等级让步。 5,让步要恰如其分，以己方较小的让步换取大方较大的满足。 6,即使是必须做出的让步，也绝不能便宜地让出。 7,如果做出了让步后又考虑欠妥，完全可以推到重来，不要不好意思，因为这毕竟不是最后的决定。 8,不要忘记己方让步的次数，因为这关系到己方的议价力量。

简述商务谈判的过程

简述商务谈判的过程 一、探询 探询是交易各方的谈判手依据谈判任务寻找，了解交易对象的活动。其做法可以分为：1、直接探询 （1）关系 （2）实力 2、间接探询 （1）受托人的能力 （2）对受托人的管理 探询工作要注意四个原则： 1、严谨性 （1）分析特点 （2）周密部署 （3）预测结果 2、回旋性 （1）标的 （2）条件 （3）态度 3、亲和性 （1）内容 （2）背景 4、策略性 （1）冷热有度 （2）虚实结合 （3）曲直交叉 二、准备 这一阶段视交易标的大小与复杂程度可长可短，但其要求是一样的。同学们必须记住谈判准备的“十二字”要求。它是衡量准备是否充分的标志。 1、知己知彼 2、知头知尾 （1）目标 （2）程序 （3）时间 3、通过预审 4、准备时应该恪守的原则是： 客观性 统一性 自我性 兼容性 预审性 三、谈判 谈判，也称磋商，是当事各方就交易条件向对方进行说明、辩论、说服、协商的阶段。1、书面谈判

书面谈判一般分为五个步骤： 确认 讨价 还价 讨价还价 妥协 2、面对面谈判 面对面谈判时，谈判程序为六个阶段： 报价条件的解释 报价条件的评论 讨价还价 妥协 一、小结 1 目的 (1)清理作用，即消除混乱和清扫战场 (2)导向作用 2 内容 （1）归纳异同点 （2）归纳分歧理由 3 方式 （1）口述包括声明、滤题、复核 （2）纸书包括共拟的文件和单方的文件 （3）板书 4 时间 (1) 阶段结束之时 (2)专题结束之时 (3)场次结束之时 5 原则 (1)及时原则 (2)准确原则 (3)激励原则 (4)计划原则 (5)防反复原则 五、再谈判 1、基础 （1）进度基础有两种方法进行衡量，即整体衡量和单项衡量（2）方向基础表现为两个层次即谈判目标和谈判路线 2、目标 （1）了解对手最后立场 （2）调整己方最后立场 3、运作的形式 (1)评论——-还价———讨价——-解释———讨价还价结构 (2)解释——-还价————讨价结构 (3)解释——-评论————讨价还价结构

商务谈判基本步骤

商务谈判基本步骤 1、申明价值：此阶段为谈判的初级阶段，谈判双方彼此应充分 沟通各自的利益需要。此阶段的关键步骤是弄清对方的真正需求， 因此，其主要的技巧就是多向对方提出问题，探询对方的实际需要; 与此同时，也要酌情申明自身的利益所在。因为你越了解对方的真 正实际需求，就越能知道如何才能满足对方的要求;同时对方知道了 你的利益所在，也才能满足你的要求。 然而，我们也看到有许多所谓“商务谈判技巧”在故意迷惑对方，让对方不知道你的真正需要和利益所在，甚至想方设法误导对方， 如果你总是误导对方，那么最终吃亏的可能是你自己。 2、创造价值：此阶段为谈判的中级阶段，双方彼此沟通，往往 申明了各自的利益所在，了解对方的实际需要。但是，以此达成的 协议，并不一定对双方都是利益最大化，也可能不是最佳方案。因此，谈判中双方需要想方设法去寻求更佳的方案，为谈判各方找到 最大的利益，这一步骤就是创造价值。 创造价值的阶段，往往是商务谈判最容易忽略的阶段。一般的商务谈判很少有谈判者能从全局的角度出发去充分创造、比较与衡量 最佳的解决方案。因此，也就使得谈判者往往总觉得谈判结果不尽 如人意，没有能够达到“赢”的感觉，或者总有一点遗憾。由此看来，采取什么样的方法使谈判双方达到利益最大化，寻求实现双赢 的最佳方案就显得非常重要。 3、克服障碍：此阶段往往是谈判的攻坚阶段，谈判的障碍一般 来自于两个方面：一个是谈判双方彼此利益存在冲突;另一个是谈判 者自身在决策程序上存在障碍。前一种障碍是需要双方按照公平合 理的原则来协调利益;后者就需要谈判无障碍的一方主动去帮助另一 方迅速作出适当决策。 调查研究和计划