生理学简答论述题

真好的一份

生理学简答论述

1 细胞膜的跨膜物质转运形式有几种，举例说明之。

细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：

（一）单纯扩散：如O2、CO2、NH3等脂溶性物质的跨膜转运；

（二）易化扩散：又分为两种类型：1.以载体为中介的易化扩散，如葡萄糖由血液进入红细胞；2.以通道为中介的易化扩散，如K+、Na+、Ca2+顺浓度梯度跨膜转运；

（三）主动转运（原发性）如K+、Na+、Ca2+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运；

（四）继发性主动转运如小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运：（五）出胞与入胞式物质转运如白细胞吞噬细菌、异物的过程为入胞作用；腺细胞的分泌，神经递质的释放则为出胞作用。

2比较单纯扩散和易化扩散的异同点。

单纯扩散和异化扩散的共同点是均为被动扩散，其扩散通量均取决于各物质在膜两侧的浓度差、电位差和膜的通透性。

两者不同之处在于：

(一) 单纯扩散的物质具有脂溶性，无须借助于特殊蛋白质的帮助进行跨膜转运；而易化扩散的物质不具有脂溶性，必须借助膜中载体或通道蛋白质的帮助方可完成跨膜转运；

（二）单纯扩散的净扩散率几乎和膜两侧物质的浓度差成正比；而载体易化扩散仅在浓度差低的情况下成正比，在浓度高时则出现饱和现象；

（三）单纯扩散通量较为恒定，而易化扩散受膜外环境因素改变的影响而不恒定。

3描述Na+--K+泵活动有何生理意义？

Na+--K+泵活动的生理意义是：

（一）Na+泵活动造成细胞高K+是细胞许多生化反应所必需的;

（二）Na+泵不断将Na+泵出胞外，有利于维持胞浆正常渗透压和细胞的正常容积；

（三）Na+泵活动形成膜外Na+的浓度差是维持Na+-H+交换的动力，有利于维持胞pH值的稳定；（四）Na+泵活动建立的势能贮备，为细胞的生物电活动以及非电解质物质的继发性主动转运提供能量来源。

4简述生理学上兴奋性和兴奋的含义及其意义。

生理学上最早把活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力称之为兴奋性，而把组织细胞受刺激发生的外部可见的反应（如肌细胞收缩，腺细胞分泌等）称之为兴奋。自从生物电问世后，近代生理学术语中，兴奋性和兴奋的概念又有了新的含义，兴奋性被视为细胞受刺激时产生动作电位的能力，而兴奋则是产生动作电位的过程。动作电位是各种可兴奋细胞受刺激时最先出现的共有的特征表现，是触发细胞呈现外部反应或功能改变的前提和基础。

5衡量组织兴奋性质的指标有哪些？

衡量组织兴奋性高低的指标有阈强度、阈时间、基强度、利用时、强度-时间曲线、时值等。其中、阈时间、基强度、利用时不常用；强度-时间曲线和时值可以较好的反应组织兴奋性的高低，但测定方法较为复杂，因而也不常用；而最简便、最常用的指标是阈强度，可近似的反映组织兴奋性的高低。

6神经细胞一次兴奋后，其兴奋性有何变化？机制何在？

各种可兴奋细胞在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短时间，兴奋性将经历一系列的有次序

的变化，然后恢复正常。

神经细胞其兴奋性要经历四个时相的变化：

（一）绝对不应期兴奋性为零，任何强大刺激均不能引起兴奋，此时大多数被激活的Na+通道已进入失活状态而不再开放；

（二）相对不应期兴奋性较正常时低，只有用阈上刺激才可引起兴奋，此时仅部分失活的Na+通道开始恢复；

（三）超常期兴奋性高于正常，阈下刺激可以引起兴奋，此时大部分失活的Na+通道已经恢复，且因膜电位距阈电位较近，故较正常时容易兴奋；

（四）低常期兴奋性又低于正常，只有阈上刺激才可引起兴奋，此时相当于正后电位，膜电位距阈电位较远。

7局部兴奋有何特点和意义？

与动作电位相比，局部兴奋有如下特点：

（一）非“全或无”性在阈下刺激围，去极化波幅随刺激强度的加强而增大。一旦达到阈电位水平，即可产生动作电位。可见，局部兴奋是动作电位产生的必须过渡阶段。

（二）不能在膜上作远距离传播只能呈电紧性扩布，在突触或接头处信息传递中有一定意义。（三）可以叠加表现为时间性总和或空间性总和。在神经元胞体和树突的功能活动中具有重要意义。

8比较无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的异同点。

无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的机制是相同，都是以局部电流为基础的传导过程。不同之处在于：无髓纤维是以局部电流为基础的动作电位的依次顺序传导，速度慢、耗能多；而有髓纤维则是以局部电流为基础的动作电位的跳跃传导，速度快、耗能少。

9简述骨骼肌接头处兴奋传递的过程及其机制。

神经冲动传到轴突末梢时，由于局部膜去极化的影响，引起电压门控Ca2+通道开放，Ca2+流，促进Ach递质释放。Ach扩散至终板膜，与N-Ach门控通道亚单位结合，通道开放，允许Na+、K+跨膜流动，使终板膜去极化形成终板电位。随之该电位以电紧性方式扩布，引起与之相邻的普通肌细胞膜去极化达到阈电位，激活电压门控Na+通道而爆发动作电位。

10简述骨骼肌的兴奋—收缩耦联过程。

骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程至少应包括以下三个主要步骤：

（一）肌细胞膜的电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处；

（二）三联管结构处的信息传递；

（三）肌浆网中的Ca2+释放入胞浆以及Ca2+由胞浆向肌浆网的再聚集

11比较电压门控通道和化学门控通道的异同点。

电压门控通道和化学门控通道均为快速跨膜转运的离子通道。它们不同之处在于：

（一）门控机制不同前者受膜两侧电位差控制，后者受某些化学物质控制；

（二）选择性不同前者选择性较高，通常只允许一种离子通过，而后者选择性较差，常可允许一种或两种离子通过；

（三）电压门控Na+通道有Na+再生性循环的正反馈过程，而化学门控通道则无正反馈特性。

12骨骼肌收缩有哪些外部表现？

骨骼肌收缩的外部表现形式可区分为以下两种类型：

（一）依收缩时长度或力的改变区分为：1.等收缩，收缩过程中长度缩短而力不变；2.等长收缩，收缩过程中力增加而长度不变。

（二）依肌肉受到的刺激频率不同而分为：1. 单收缩肌肉受到一定短促刺激时，出现一次迅速而短暂的收缩和舒；2.强直收缩肌肉受到一连串频率较高的刺激时，收缩反应可以总和起来，表现为不完全性强直收缩和完全性强直收缩。

13影响骨骼肌收缩的主要因素有哪些？

骨骼肌收缩主要受以下三种因素影响：（一）前负荷前负荷决定肌肉的初长度，在一定围，肌肉收缩产生的主动力随前负荷增大而增加，达最适前负荷时，其收缩效果最佳；（二）后负荷在前负荷固定的条件下，随着后负荷的增加，肌肉长度增加，出现肌肉缩短的时间推迟，缩短速度减慢，缩短距离减小。后负荷增大到一定值，肌肉出现等长收缩；（三）肌肉收缩能力肌肉收缩能力的改变可显著影响肌肉收缩效果，而收缩能力又受兴奋—收缩耦联过程中各个环节的影响。

论述题：

14 以神经细胞为例，说明动作电位的概念、组成部分及其产生机制。

神经细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上发生一次迅速、短暂、可逆性、可扩布的电位变化过程，称为动作电位。

动作电位实际上就是膜受到刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位快速的倒转和复原，即先出现膜的快速去极化而后又出现复极化。

动作电位包括锋电位和后电位。前者具有动作电位的主要特征，是动作电位的标志；后者又分为负后电位（去极化后电位）和正后电位（超极化后电位）。锋电位的波形分为上升支和下降支。当膜受到阈上刺激时，首先引起局部电紧电位和部分Na+通道被激活而产生的主动去极化电位，两者叠加起来形成局部反应。由于Na+通道为电压门控通道，膜的去极化程度越大，Na+通道开放概率和Na+流量也就越大，当膜去极化达到阈电位时，Na+流足以超过Na+外流，形成膜去极化的负反馈，此时膜外的Na+在电—化学驱动力的作用下迅速大量流，使膜负电位迅速消失，继而出现正电位，形成动作电位的上升支。当膜正电位增大到足以对抗化学驱动力时，即Na+的向驱动力和外向驱动力相等时，Na+流的净通量为零，此时所达到的膜电位相当于Na+的平衡电位，即锋电位的超射值。膜电位达到Na+平衡电位时Na+通道失活，而K+通道开放，膜K+在电—化学驱动力的作用下向膜外扩散，使膜电位迅速变负，直至恢复到静息时的K+平衡电位，形成动作电位的下降支。可见，锋电位上升支是由Na+流形成的Na+电—化平衡电位；而下降支则由K+外流形成的K+电—化平衡电位。负后电位亦为K+外流所致；而正后电位则是由于生电性Na+泵活动增强造成的。

15 试述单根神经纤维动作电位和神经干复合动作电位有何区别？并分析其原因。

单根神经纤维动作电位具有两个主要特征：

（一）“全或无”的特性，即动作电位幅度不随刺激强度和传导距离而改变。引起动作电位产生的刺激需要有一定的强度，刺激达不到阈强度，动作电位就不出现；刺激强度达到阈值后就引发动作电位，而且动作电位的幅度也就达到最大值，在继续加大刺激强度，动作电位的幅度也不会随刺激的加强而增加；（二）可扩布性，即动作电位产生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周围扩布，直至整个细胞膜都产生动作电位。因形成的动作电位幅值比静息电位达到阈电位值要大数倍，所以，其扩布非常安全，且呈非衰减性扩布，即动作电位的幅度、传播速度和波形不随传导距离远近而改变。动作电位的幅度不随刺激强度和传导距离的改变而改变的原因主要是其幅度大小接近于K+平衡电位和Na+平衡电位之和，以及同一细胞各部位膜外K+ 、Na+浓度差都相同的缘故。

神经干动作电位则不具有“全或无”的特性，这是因为神经干是有许多神经纤维组成的，尽管每一条神

经纤维动作电位具有“全或无”特性，但由于神经干中各神经纤维的兴奋性不同，以而其阈值也各不相同。当神经干受到刺激时，其强度低于任何纤维的阈值，则没有动作电位产生。当刺激强度达到少数纤维的阈值时，则可出现较小的复合动作电位。随着刺激的加强，参与兴奋的神经纤维的数目增加，复合动作电位的幅度也随之增大。当刺激强度加大到可引起全部纤维都兴奋时，起伏和动作电位幅度即达到最大值，再加大刺激强度，复合动作电位的幅度也不会随刺激强度的加强而增大。

16 视网膜两种感光细胞有何特点？

视网膜存在两种感光细胞：视锥细胞与视杆细胞。

视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少。中央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。

视杆细胞在中央凹处无分布，主要分布在视网膜的周边部，其与双极细胞、神经节细胞的联络方式不变存在汇聚现象。视杆细胞对暗光敏感，故光敏感度高，但分辨能力差，在弱光下只能看到物体粗略的轮廓，并且视物无色觉。

17 试用三原色学说解释色觉的形成机制。

三原色学说认为视网膜中有三种感光细胞，分别含红、绿、蓝三种色光敏感的感光色素，因此它们吸收光谱的围各不相同。当某一种颜色的光线作用于视网膜时，出现三种锥细胞以一定的比例兴奋，这样的信息传递到大脑，就产生某一种颜色的感觉；当三种视锥细胞受到同等程度的三色光刺激时，将引起白色的感觉。

论述题

18 中耳有何生理功能？其作用原理是什么？

中耳总的功能是使声波在传导过程中，由振幅大、压强小的气体传导变为振幅小、亚强大的液体传导，但频率不变，其作用原理为：

（一）鼓膜的形态结构特点，使它具有良好的频率响应和较小的失真度，利于将声波如实地传递给听小骨。鼓膜振动面积是前庭窗膜面积的17.2倍，听骨链中杠杆长臂与短臂之比为1.3：1。这样中耳传递过程中增压效应为17.2*1.3=22.4倍。

（二）当声强过大时，可反射性引起鼓膜肌和镫骨收缩，使鼓膜紧，各听小骨之间连接紧密，导致听骨链传递振动的幅度减小，阻力加大，阻止较强的声波振动传到耳，其保护耳蜗的作用

（三）咽鼓管可调节鼓室压力，使之与大气压保持平衡，以维持鼓膜正常位置、形态和振动性能，保证了不失真地将是波通过中耳传向耳。

19 正视眼看近物时将出现哪些调节？

对正视眼来说，6m以外的物体发出的光线近似于平行，不需要热病和调节就能将远物发出的平行光线通过眼的折光系统聚焦成像在视网膜上，形成清晰的物像。看近物时，由于物体每点发出的光线是幅散的，到达视网膜时不能成像于视网膜上，而成像于视网膜之后。只有增加晶状体的折光能力，才能将物像移到视网膜上来。此时，眼将通过晶状体变凸，瞳孔变小，眼球会聚三种方式进行调节，其中以晶状体变凸为主。

20 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。

血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管外的水平衡，维持正常血容量。因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计

21 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？

等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。

22 ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？

在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。

23 交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？

交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。

24 血清与血浆有何区别？怎样制备血清和血浆？

血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。

25 血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？

凝血过程分源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同外源性凝血比源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。

论述题：

26 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因。

贫血的种类和原因有：

（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；

（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；

（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；

（四）胃液中因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；

（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。

27 第一心音和第二心音产生的原理、特点和临床意义是什么？

心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。第一心音是由心室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长，标志心缩期开始。第二心音是由心室舒时产生的压力差，引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭以及血流冲击大动脉根部、心室壁引起振动而形成的。其音调较高，持续时间短，标志心舒期开始。第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱，第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、肺动脉压力高低。如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音，从杂音产生的时间、性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情况。

28 为何讲用做功量评定心脏泵血功能意义更大？

因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且还使这部分血液具有较高的压强能及较快的流速。在动脉压增高时，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。比如两个人每搏输出量均为70ml，但前者为高血压病人，后者为正常血压者。显然只有前者心脏加强收缩，即作功量大于后者，才能维持70ml的搏出量。由此可见，作为评定心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心博出量或心输出量更为全面。

29 何为期前收缩和代偿间歇？代偿间歇是如何产生的？

期前收缩后，往往出现一个较长时间的舒期，叫代偿间歇。代偿间歇形成机理为：由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，因此，在紧接期前收缩之后的一次窦性起搏激动传到心室时，刚好落在期前兴奋的有效不应期，结果不能使心室产生兴奋和收缩，出现了一次兴奋和收缩的“脱失”,必须等到下一次窦性搏动传到心室时，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后可出现一段较长的心室舒期。

30 心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？

心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决于心肌的电生理特性，即自动节律、传导性和兴奋性。

心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，它们能在动作电位的4期自动去极化产生兴奋，即具有自律性，其中以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点。它产生的兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒早期。因此，心肌只有在舒早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。由于上述两个原因，使得心房和心室始终保持着收缩与舒的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。

31 影响静脉回心血量有哪些因素？

静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，主要有五种因素：（一）体循环平均充盈压当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。反之，则减少。

（二）心脏收缩力量心脏收缩力强，射血时心室排空较完全，心舒期室压降低，对心房和大静脉血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，则减少。

（三）体位改变卧位变为立位时，身体低垂部位静脉血量因重力作用而增多500ml，回心血减少；由立位变卧位，则增多。

（四）骨骼肌挤压作用下肢肌肉进行节律性舒缩活动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒时，有利于微静脉和毛细血管血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。

（五）呼吸运动吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔大静脉和右心房扩，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。

32 测量中心静脉压有何临床意义？

中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。

33组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？

影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：

（一）毛细血管压当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；

（三）淋巴回流因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；

（四）毛细血管壁通透性如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等情况下，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。

34何谓窦弓反射？其反射弧是什么？有何生理意义？

窦弓反射是指颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到牵刺激，反射性地引起心率减慢、心收缩力减弱、心输出量减少、外周阻力降低和血压下降的反射。

其反射弧组成如下：

（一）感受器位于颈动脉和颈外动脉分叉处的颈动脉窦以及主动脉弓处。在血管外膜下的感觉神经末梢，能感受血压增高引起的机械牵刺激而兴奋。

（二）传入神经窦神经加入舌咽神经上行到延髓，主动脉神经加入迷走神经进入延髓。家兔的主动脉神经自成一束（又称减压神经），在颈部独立行走，入颅前并入迷走神经干。

（三）反射中枢传入神经进入延髓后先和孤束核神经元发生联系，继而投射到迷走背核、疑核以及脑干其他部位，如脑桥、下丘脑一些神经核团。

（四）传出神经心迷走神经、心交感神经以及支配血管的交感缩血管纤维。

（五）效应器心脏及有关平滑肌。

当动脉血压升高时，压力感受器被牵而兴奋，传入冲动沿传入神经传到心血管中枢，使心迷走紧增强，而心交感紧及交感缩血管紧减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，结果使血压下降。因而窦弓反射又称降压反射或减压反射。反之，当动脉血压突然降低时，压力感受性反射活动减弱，故心迷走紧减弱，心交感紧及交感缩血管紧增强，引起心率加快，血管阻力加大，血压回升。可见，这种压力感受性反射是一种负反馈调节机制。该反射在心输出量、外周血管阻力和血量发生突然变化时，对动脉血压进行快速调节，使血压不致发生过大的波动。其生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。

35简述心迷走神经对心脏作用的原理。

心迷走神经兴奋时，其节后纤维末梢释放递质乙酰胆碱（ACh），与心肌细胞膜上M受体结合，抑制腺苷酸环化酶的活性，使细胞cAMP减少，肌浆网释放Ca2+减少；还通过Gk蛋白激活细胞膜上钾通道，普遍提高细胞膜对K+的通透性，促使K+外流，产生负性变时、变力、变传到效应，具体表现如下：（一）静息时K+外流增多，使静息电位负值加大，与阈电位差距加大，心肌兴奋性降低。

（二）K+外流增多，窦房结P细胞最大舒电位绝对值增大，与阈电位差距加大；4期向电流If受到抑制，自动除极速率减慢。上述两种原因使自律性降低，心率减慢。

（三）复极过程中K+外流增多，使复极化加速，动作电位时程缩短，有效不应期缩短。

（四）Ach一方面使肌浆网Ca2+释放减少，另一方面通过直接和间接作用（激活NO合成酶，使胞cGMP 增多），抑制Ca2+通道，减少Ca2+流；加上动脉电位时程缩短，使胞浆Ca2+浓度下降，心房肌收缩力减小。

（五）由于胞Ca2+减少，使房室交界处慢反应细胞除极时0期上升幅度减少，速率变慢，故房室传导速度减慢。

36简述心交感神经对心脏作用的原理。

心交感神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，使胞cAMP增多，通过激活蛋白激酶和细胞蛋白质磷酸化过程，产生正性变时、变力、变传导效应。具体如下：

（一）加强自律细胞4期向电流If，使自动除极速率加快，窦房结自律性增高，心率加快。

（二）增加房室交界慢反应细胞Ca2+通道开放概率和Ca2+流，使其0期上升幅度增大，除极加快，房室传导时间缩短。

（三）NE一方面增加Ca2+的流以及加速肌浆网Ca2+的释放，使胞浆Ca2+浓度增加，心肌纤维收缩更趋同步化，促使心肌收缩有力和心缩期缩短；另一方面又促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌浆网对Ca2+的摄取，使心肌舒完全。

37肾素—血管紧素系统在调节血压中的作用是什么？

肾素本身对组织器官没有直接作用，它主要作为一种蛋白水解酶，使血浆中无活性的血管紧素原转变为有活性的血管紧素Ⅰ，进而相继产生血管紧素Ⅱ和Ⅲ。血管紧素Ⅰ对大多数血管没有直接作用，只是作为血管紧素Ⅱ的前体，但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。

血管紧素Ⅱ的生理作用是：（一）使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；（二）促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；（三）促使血管升压素、ACTH的释放，抑制压力感受性反射活动，使血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱；（四）使交感缩血管紧活动增加，并可增强渴觉，导致饮水行为；（五）时交感神经末梢释放NE增多。总之，上述作用最终使外周血管阻力增加，血压升高。

血管紧素Ⅲ的缩血管效应虽比血管紧素Ⅱ小，但促使醛固酮分泌、保钠贮水和扩充血容量的作用比血管紧素Ⅱ强，因此也有一定升压效应。其在血压远期调节中起重要作用。

论述题：

38一次心动周期，心室腔压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？

左心室的一个心动周期，包括收缩和舒两个时期，每个时期又分为若干期或时相，通常以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。

（一）心房收缩期心房开始收缩前，心脏处于全心舒期，此时，心房和心室压力都较低，接近0kPa。但因静脉血不断流入心房，新房压略高于心室压，房室瓣处于开启状态，血液由心房顺房-室压力梯度进入心室，使心室充盈。而此时心室压远低于主动脉压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩，心房容积缩小，房压升高，血液被挤入心室，使心室血液充盈量进一步增加25%。心房收缩持续约0.1秒，然后进入舒期。