对中青年血脂异常人群进行跟踪干预管理的效果观察

目的观察分析对中青年血脂异常人群进行跟踪干预管理的效果。方法选取我单位体检中心自2015年10月～2016年9月体检后110例中青年血脂异常患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组55例。对照组给予常规体检服务，观察组在对照组提供的服务基础上给予电话跟踪回访、个体化指导、复查提醒和治疗的跟踪干预管理。跟踪随访时间为1年，比较两组患者干预后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及血清总胆固醇（TC）指标。结果观察组与对照组在HDL-C、LDL-C、TG、TC四项指标均有差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组HDL-C高于对照组，其他三项指标均低于对照组。结论跟踪干预管理对于对中青年血脂异常人群控制血脂指标起到良好的效果，增强该类人群身体健康的意识。

标签：中青年；血脂异常；跟踪干预管理；体检

血脂异常属于慢性心血管疾病，该疾病正严重危害着人类的身体健康。目前，中国18岁以上的中青年人群中血脂异者常达到2亿，仅有39%的患者接受治疗[1]。血脂异常也是身体检查后发现的主要健康问题，所以改善体检者的血脂异常状况已成为广大医务人员所面临的重要挑战。跟踪干预是针对个体的健康进行全面分析、监测、评估，以及提供相应的健康咨询和指导，并且对健康存在危险的因素进行干预。本研究对中青年血脂异常人群采用跟踪干预，收到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我单位体检中心自2015年10月～2016年9月体检后110 例中青年血脂异常患者，年龄28～54岁，平均（41.4±6.5）岁。其中男性患者63例，女性患者47例。职业主要为公务员、企业职工和自由职业者。110例患者的血脂异常诊断按《中国成人血脂异常防治指南》确定[2]：HDL-C3.37 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L。按照随机数字表法将这110例患者分为对照组与观察组，每组55例。对照组：男性患者31例，女性患者24例；观察组：男性患者32例，女性患者23例。两组患者在年龄、性别、职业、血脂水平比较等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

饮食指导：根据患者的血脂指数及体重情况，制订个体化的饮食配方。限制酒精、单糖和精制糖的摄入，降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，使患者对治疗引起重视，均衡膳食。

血脂异常相关知识指导：讲解血脂的基本定义、血脂异常的诊断、易患人群、

高血压患者自我管理方案

高血压患者自我管理方案一、高血压患者的自我管理 (一)目的 1树立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念，提高患者随访管理的依从性； 2通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者高血压防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。 (二)帮助患者制定自我管理计划 1评估患者自我管理的能力：内容包括患者对高血压防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对高血压治疗的态度和信心等； 2强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用； 3针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果； 4随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。 (三)患者自我管理内容及要求 1培养和建立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念；

2提高患者对治疗和随防管理依从性能力； 3掌握高血压病因、分级标准及并发症和危险因素的知识； 4了解目前的治疗方案和随访计划； 5了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性； 6了解药物治疗的一般知识，掌握各类降压药物的治疗要点及注意事项； 7了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义； 8掌握患者自我监测血压的技能和初步自我评估的能力； 9 掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理； 10 了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等； 11了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源； 12高血压患者外出旅行注意事项。二、高血压患者自我管理支持 (一)患者自我管理支持原则 1自我管理教育材料要有针对性和有效性：患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等；

美国临床内分泌协会：血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南

2012AACE指南血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南美国临床内分泌协会 AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS’GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF DYSLIPIDEMIA AND PREVENTION OF ATHEROSCLEROSIS （AACE指南分为4个部分：第1部分为绪言，第三世界部分为方法，第3部分为执行纲要，第4部分为证据基础。本译文仅译出了前三部分。原文中有大量表格，译文中从略——译者注）缩略语 AACE=美国临床内分泌协会； ATP=成人治疗组； Apo=载脂蛋白； BEL=最佳证据水平； CAD=冠心病； CPG=临床实践指南； CRP=C反应蛋白； CVD=心血管病； EL=证据水平（1=强、2=中、3=弱、4=无证据）； HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇； HRT=激素替代治疗； IMT=内中膜厚度；

LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇； Lp-PLA2 =脂蛋白相关磷脂酶A2； MI=心肌梗死； NCEP=国家胆固醇教育计划； QALY=质量调整生命年； VLDL-C=极低密度脂蛋白胆固醇。 Q=问题 R=推荐 1．绪言在美国估计每年会有785 000人新发CAD事件，约470 000人有复发性心梗。2007年美国CAD死亡人数占总死亡人数的1/6。虽然卒中率正在下降，2007年的死亡数字表明，美国卒中死亡人数占了总死亡人数的1/18。估计美国20岁及以上的成人有3360万人TC水平在240 mg/dL以上，占了人群的15%。血脂异常是一项主要的CAD 危险因素，甚至是CAD的先决条件，在其它主要危险因素开始起作用之前就已发生。流行病学资料还提示，高胆固醇血症或许冠状动脉粥样硬化本身是缺血性卒中的危险因素。日益增多的证据还表明，引起血浆TG和LDL-C水平升高和HDL-C水平降低的胰岛素抵抗，是周围血管病、卒中和CAD的重要危险因素。 30年来全国血脂水平趋势分析显示，TC和LDL-C改善，部分可用降脂治疗稳定增加（自我报告的降脂药使用率为38%）来解释。然而，65%的美国成人LDL-C浓度高于100 mg/dL。而且，肥胖和高

基层高血压防治指南题

基层高血压防治指南题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

第5题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段您的答案:正确答案:家庭自测血压第6题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些您的答案:正确答案:以上都是第7题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是您的答案:正确答案:快速降压第8题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是您的答案:正确答案:以上都是第9题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过您的答案:正确答案:6克第10题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是

您的答案:正确答案:BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第11题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到您的答案:正确答案:3个月第12题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药您的答案:正确答案:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类第13题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是您的答案:正确答案:β受体阻滞剂第14题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是您的答案:正确答案:以上都是第15题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括您的答案:正确答案:以上都是第16题:

2018执业药师继续教育高血脂病例分析及其处方点评考试答案

高血脂病例分析及其处方点评返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 以下各项说法正确的一项是（） ? A.心肌梗死发病48小时后，在不影响治疗的情况下一边抽血一边治疗? B.冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.9毫摩尔 ? C.急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.70毫摩尔 ? D.中国与美国急性冠状动脉综合症低密度脂蛋白胆固醇正常值标准一致我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 合理配伍，应取长补短，正作用协同相加，（）相互抵消 ? A.药物作用 ? B.时间 ? C.副作用 ? D.用量我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 现代高血脂治疗的药物不包括（） ? A.他汀类降脂药 ? B.贝特类降脂药 ? C.烟酸类降脂药 ? D.头孢类消炎药我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 调脂最主要目的：预防、治疗（）及其等危症 ? A.冠心病 ? B.糖尿病 ? C.肥胖 ? D.头痛我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 他汀类调脂可使心脑血管病事件减少（）

? A.1/5-1/2 ? B.1/4-1/3 ? C.1/3~1/2 ? D.1/4-1/2 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 关于2007年中国高脂血症患者治疗目标值叙述正确的是（） ? A.低危患者：TC＜240，LDL-C＜160 ? B.中危患者：TC＜210，LDL-C＜130 ? C.高危患者：TC＜180，LDL-C＜110 ? D.极高危患者：TC＜180，LDL-C＜110 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 下列选项中避免使用或减少剂量他汀类药物的是（） ? A.高龄（尤其80岁以上老人）瘦弱体型 ? B.多系统疾病（如糖尿病引起的慢性肾功能衰竭） ? C.围手术期（即外科手术前后） ? D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 他汀类药物重要不良反应包括（） ? A.肝酶升高（0.5~2%） ? B.肌病（肌痛，CK，<2/万） ? C.横纹肌溶解，肾衰致死（<2/百万） ? D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 合用阿司匹林以（）心脑血管病的发生或发展 ? A.促进 ? B.协同预防 ? C.治愈 ? D.以上都不是

高血脂的健康管理

高血脂的健康管理脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常，分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病及引起人类动脉粥样硬化性疾病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，高血脂、高血压、高血糖的人群越来越多，因此高血脂的健康管理，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。以下是针对高血脂做的健康管理方案：一、饮食调理 1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 2、主食一般以米、面为主。我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好. ①其所含蛋白质量多质好。

②其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 4、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 9、血脂高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。 10、改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 11、咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。（但年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案

全县高血压和糖尿病患者自我管理工作方案为进一步落实《xx省慢性病防治工作规划》和《xx省高血压和糖尿病综合防治行动计划》要求，按照市卫生局《萍乡市高血压和糖尿病患者自我管理工作方案》统一部署，为加快推进高血压、糖尿病患者自我管理工作，特制定本工作方案。一、范围与对象在全县范围内开展高血压、糖尿病患者自我管理工作，以行政村为单位，建立患者自我管理小组。参加自我管理的对象为辖区内所有高血压患者、2型糖尿病患者，重点引导中老年患者加入自我管理小组。二、目标 (一）总目标探索建立以健康教育、健康促进和健康管理为主要手段，以行政村为基础的高血压、糖尿病患者自我管理模式，调动患者积极性，提高自我管理能力，及早发现并发症，延缓并发症的发生与发展，提高患者的生命和生活质量。 (二）工作目标到XX年底，每个乡镇60%的行政村至少建立1个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建

立92个自我管理小组，个体化管理3480名高血压、糖尿病患者。到XX年，每个乡镇的行政村至少建立2个高血压患者自我管理小组、1个糖尿病患者自我管理小组，全县建立385个自我管理小组，个体化管理4800名高血压、2400名糖尿病患者。三、工作内容宣传动员广泛宣传国家基本公共卫生服务项目和行动计划政策，营造农村慢性病综合防控氛围，提高患者自主应对和管理健康的积极性。发动基层医疗卫生机构及医务人员，开展高血压、糖尿病防治工作，引导、帮助建立患者自我管理小组并指导开展活动。积极开展高血压、糖尿病患者动员和健康教育，让患者知晓免费体检、随访、健教等政策，了解自我管理的目的意义、主要内容及带给自身的健康益处等，促进患者自愿加入自我管理小组。引导建立患者自我管理小组开展患者调查。各乡镇卫生院通过查询居民健康档案、签约服务、筛查重点人群、组织健康体检等途径，调查掌握辖区高血压、糖尿病患者信息，对患者进行造册登记，筛选自我管理重点患者。建立自管小组。动员辖区内高血压、糖尿病患者参加自

2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义

基金项目：1.黑龙江省攻关项目（信号转导机制在酒精致心肌损害中的实验研究）基金编号：GC09C408-2 2.哈尔滨市科技攻关项目（冠心病最佳防治手段和路径研究）基金编号：2007AA3CS082通讯作者：李为民 Email：lwm@https://www.360docs.net/doc/229764120.html, 2011欧洲血脂异常管理指南对中国成人血脂控制意义李为民，刘怡希（哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，哈尔滨 150001）据《中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究》报告，中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然低于多数西方国家，但仍然是威胁我国人民健康的重要危险因素[1]。血脂异常与心脑血管疾病密切相关，是冠心病和缺血性脑卒中独立危险因素。2011年，欧洲心脏病学会（ESC ）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS ）首次携手发布欧洲首个《血脂异常管理指南》[2]，作为欧洲血脂治疗最新理念，该指南充分体现继2004年成人治疗指南ATP Ⅲ更新后7年间血脂领域新进展及血脂管理理念新突破，引起国际社会极大重视。我国人群血脂水平与血脂异常患病特点与西方有所差异。如何合理应用最新西方指南指导我国血脂管理十分重要。 1　重新定义降脂治疗目标 1.1　重视危险分层　即往众多血脂异常管理指南中，都强调根据血脂合适水平指导调脂治疗。2001年美国胆固醇教育计划第3版成人治疗指南（NCEP ATP Ⅲ）[3]中明确定义血脂水平分层标准，将血脂水平分为“合适范围”、“正常”、“边缘升高”、“升高”、“极高”、“减低”等多个层次。2007年《中国成人血脂异常防治指南》[4]即有所删减，删除“正常”及“极高”两个层次。2009年加拿大发布血脂异常指南即摒弃“血脂合适水平”描述，更强调根据心血管危险分层指导血脂干预的理念，从而使血脂管理更加具体、合理，贴近临床。2011年ESC/EAS 指南更明确指出，血脂达标值要因人而异，明确的“合适范围值”有可能掩盖卒中、冠心病、心肌梗死等风险因素，导致心脑血管疾病发病风险增高。心血管事件发生率并非取决于个体具有某一危险因素的严重程度，仅仅靠血脂水平化验结果并不能真实反映患者健康水平。因此，取消血脂水平分层，根据危险分层来决定血脂干预强度有着更积极的意义。 1.2　更积极的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标　从层出不穷的指南更新可以看出，降脂目标日趋严格。对欧美国家而言，2001年ATP Ⅲ指南建议高危患者LDL-C ＜ 2.6 mmol/L （100 mg/dl ）；2004年ATP Ⅲ[3]更新后要求愈加严格，高危患者基线LDL-C ＞2.6 mmol/L （100 mg/dl ）时，治疗后LDL-C 应＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），当基线LDL-C ＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ），治疗后降幅应≥30%，极高危组患者LDL-C 应＜1.8 mmol/L （70 mg/dl ）。2009年加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南中则指出，高危患者应降低LDL-C 至＜2 mmol/L （约77 mg/dl ）或降低幅度≥50%。2011年ESC/EAS 首次发布的指南提出了更积极的LDL-C 目标，认为高危患者LDL-C ＜2.5 mmol/L ，极高危患者LDL-C 目标值＜1.8 mmol/L （70mg/dl ），不能达标时，至少下降≥50%。2004年至2011年，LDL-C 由＜2.6 mmol/L （100 mg/dl ）到＜1.8 mmol/L

高血压患者如何自我管理

（一份，尺寸高宽70*50）高血压患者如何自我管理自我管理第一步:定期测量血压，1-2周应至少测量一次。自我管理第二步：治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。自我管理第三步：定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。自我管理第四步：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。自我管理第五步：随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。自我管理第六步：老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。自我管理第七步：老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压特别注意：①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。要想把血压有效的控制好，那么患者更应该重视发挥日常保健措施的积极作用。高血压病人在平时需要坚持低盐低脂的饮食原则，做到合理的饮食调养。同时高血压病人也要适当的进行一些体育锻炼，让自己的体质得到提高。此外，患者在平时要注意调养情志，让自己保持积极的心态，以良好的精神状态来进行治疗，这样高血压的治疗才能达到理想的效果。同时，患者在平时还要注重多休息，保持足够的休息时间才能避免血压的过度升高的危险。

糖尿病人如何进行自我管理首先，糖尿病治疗不仅需要药物更需要知识，更需要行为的改变。治疗糖尿病需要医生和病人两方面积极性。病人的积极性更为重要。作为糖尿病病人要从以下几方面学会自我管理。第一，到正规的医院、正规的糖尿病的专科进行就诊。第二，要学会与糖尿病医生交上朋友。第三，要合理饮食。要避免肥胖，维持理想且合适的体重。三餐定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，少吃精制糖类及淀粉高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式，宜用植物性油脂。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。第四、适量运动。运动对糖尿病患者来说是重中之重，需要有正确的应对方法。做为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，运

欧洲血脂异常管理指南解读(最全版)

欧洲血脂异常管理指南解读（最全版）近期欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合更新并颁布了2016年ESC/EAS血脂异常管理指南[1]。新指南结合近年来所获取的最新研究证据，对不同心血管危险分层患者的血脂异常管理做出了推荐建议，其要点如下： 1 改善生活方式的建议在人群中采用健康的生活方式比药物干预更具有成本效益(Ⅱa，B)。生活方式干预是治疗血脂异常以及其他心血管疾病的基石，是最为安全有效且经济的治疗方式之一。临床医生应根据患者具体情况为每位患者做出改善生活方式的建议。 2 基于总心血管风险和低密度脂蛋白胆固醇水平的血脂干预策略见表1。表1 基于总心血管风险和低密度脂蛋白胆固醇水平的血脂干预策略

心血管风险评估是制定血脂异常干预策略的基础。不同心血管危险水平的患者其启动药物治疗的时机以及降胆固醇治疗目标均有所不同。心血管危险水平越高，药物干预的时机越早，降胆固醇的目标值也越低。 3 风险评估建议 (1)对于年龄>40岁的无心血管病、糖尿病、慢性肾病或家族性高胆固醇血症的无症状成年人，推荐应用诸如SCORE等风险评估系统评估整体心血管风险(Ⅰ，C)；(2)根据确诊心血管疾病、糖尿病或中度至严重的肾脏疾病、多种心血管危险因素并存、家族性高胆固醇血症或SCORE评分为心血管高风险可确定患者属于高危人群，并强烈建议患者对所有危险因素进行积极干预(Ⅰ，C)。欧洲指南推荐应用SCORE评估系统对患者进行风险评估，但这一风险模型并不完全适用于我国人群。我国患者的心血管评估方法应参照我国血脂异常防治指南。 4 心血管疾病风险评估中的血脂检验的建议 (1)应用SCORE系统评估总心血管风险时应将总胆固醇(TC)应作为参数(Ⅰ，C)；(2)在血脂异常的筛选、风险评估、诊断和管理中应将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为主要的参数。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是一个重要的独立危险因素，推荐用于HeartScore风险评估系统(Ⅰ，C)；(3)三酰甘油(TG)可提供更多的信息，推荐用于心血管风险评估(Ⅰ，C)；(4)非HDL-C是一个重要的独立危险因素，应被视为一种风险标记，尤其是在TG增高的患者(Ⅰ，C)；(5)具备ApoB检测条件时，可将其作为风险标记的替代指标，尤其是在TG增高的患者(Ⅱa，C)；(6)对有早发心血管

慢病患者自我管理小组活动记录第

基本公共卫生服务慢性病自我管理知识讲义安里村卫生室慢性病自我管理知识讲座第一期 2015年3月慢病自我管理小组活动记划为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。具体如下：一、活动主题: 二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识三、活动时间：年月日上午点钟；四、活动地点：本村社区卫生服务室；五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治；六、活动参加对象：自我管理小组成员卫生服务室年月日

万崇镇安里村慢病患者自我管理小组活动记录汇总表村（社区）小组长活动主时间地点参加人发放材料种类数量万崇镇安里村

慢病患者自我管理活动人员签到表序号姓名职务序号姓名职务 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.

27. 28. 29. 30. 31. 32 万崇镇安里村慢病患者自我管理活动记录表所在村（社区）：活动时间：活动形式：活动地点：小组长:参与人数：社区指导医生：

宣传品发放种类与数量培训主题：慢病自我管理小组活动小结为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下：年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。卫生服务室年月日慢性病预防与控制系列知识讲座主讲人：王贵春

高血压病人自我管理

高血压病人自我管理高血压可导致心脑肾等许多重要器官损害，控制血压不仅仅依靠降压药物及医生的努力，高血压病人在医生的指导协助下做好自我管理，了解高血压的相关知识，参与一些预防性和治疗性的卫生保健活动，对延缓或减轻高血压的并发症、提高生活质量、延长健康期望寿命有着重要意义。您对事情采取的行动，很大程度上取决于您对它的看法如何。例如，如果您把患高血压病看做是落入了一个很深的陷阱并认为您不可能从陷阱中爬出来，那您或许真的很难激发自己爬出来。您的想法很大程度上将决定您今后的健康状况及您如何应付您的健康问题。最为成功的自我管理者是这样一些人：他们将管理他们所患的疾病看做是去走一条路。这条路，像世上许许多多路一样，有起有落。有时平坦开阔，有时坎坷艰难。想走过这样的一条路，人们必须应用许多的策略。有时您需要走得快一些，有时您又必须慢行，还需克服很多的障碍。高血压病人的自我管理包括： 1. 合理膳食 1.1. 减少钠盐和脂肪的摄入不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，摄盐越多，血压水平与患病率越高。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。世界卫生组织建议每人每天摄盐5克以内，这包括摄入的酱油、味精、馒头内的发酵粉以及含钠高的食物，诸如红肠、蜜饯、泡菜等中的钠盐。同时要减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，少吃饱和脂肪酸含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪酸的禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超25克，脂肪供能不超过总热量的30% ，饱和脂肪酸不超过10%，蛋白质供能占总热量的15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质的20% 左右。平时可适当多吃降压调脂的植物性食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、大蒜、洋葱等。此外蘑菇、黑木耳等蕈类食物营养丰富，对防治高血压、脑出血、脑血栓均有较好效果。忌食狗肉等温补性强的食物以及肥肉、油炸食品和动物大脑、内脏、鱼子、蟹黄等含胆固醇高的食物。少食用含反式脂肪酸高的食物，如植物性奶油、人造黄油、沙拉酱、饼干等。 1.2. 米面为主，饮食多样

血脂异常管理最新推荐

医脉通综合2013-10-09分享 2013年7月25日，国际动脉粥样硬化学会（International Atherosclerosis Society，IAS）更新了其对高水平血胆固醇和血脂异常治疗的推荐，颁布了《IAS意见书：血脂异常管理的全球推荐》（An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia），旨在降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生风险。该意见书推陈出新，且更贴近临床实际。尤其重要的是，本意见书所做的推荐大多基于多重证据类型。具体的主要更新如下： ☆提出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-c）为致动脉粥样硬化胆固醇的主要形式； ☆致动脉粥样硬化胆固醇定义为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）或non-HDL-c； ☆定义了一级预防和二级预防时致动脉粥样硬化胆固醇（LDL-c或non-HDL-c）的最佳水平； ☆认为长期风险分类优于短期风险分类； ☆根据不同国家和地区的基线风险调整风险评估； ☆全文分为一级预防和二级预防两部分进行介绍，一级预防强调生活方式干预；二级预防强调药物治疗。这些建议基于现行流行病学、基因研究、及临床试验的证据，对血脂管理有几项新的观念提示，值得参考。终身预防的观念现行多数血脂管理指南对一级预防的建议都只针对中老年人群，而且多数现行的风险评估表都只能预测未来十年的心血管事件风险；对于青壮年人群，则往往认为其十年风险不高，而采取较为宽松的管理策略。 IAS的专家建议：血脂管理要有更长远的规划，要将风险的评估推算到个人80岁时发生心血管事件的风险。强调终身预防的观念，对于年纪较轻却已经有心血管病危险因素的人非常重要，因为这些人的长期风险往往被低估。事实上，不论年龄高低，所有会加速动脉硬化的因素如高血脂、吸烟、高血压、糖尿病都需要积极管理，而且只要有管理，风险就会降低，所以要评估每个人整体的心血管风险并考虑其长期的风险。具体的做法是依照Lloyd-Jones/Framingham algorithm（2006年Lloyd-Jones等提出）推算个人到80岁时发生心血管事件的绝对风险，自低到高分为4级：低危（low risk）<15%、中危（moderate risk）15-30%、中高危（moderately high risk）30-44%、及高危（high risk）

血脂异常水平及血脂异常患病率调查分析及对策

论著·临床辅助检查CHINESE C0MMUNITY D0CT0RS 高脂血症是冠心病和脑卒中的独立危险因素[1]，近些年患病率呈增高态势，特别是在北京等大城市尤为明显[2]，而调查显示我国人群中存在“三低”的特征(低知晓率、低治疗率、低控制率)[3]，因此摸清单位、社区人员高脂血症的流行病学分布规律，根据不同的性别、年龄特点开展有针对性的健康教育及医疗干预策略，是防控的关键。为此我们调查了本单位职工的血脂水平及高脂血症的患病情况，研究了体重指数(BMI)与高脂血症的关系，为做好职工的医疗保健提供参考依据。资料与方法对象：单位职工481人，平均年龄(39.5±9.9)岁，其中男252例，平均年龄 (39.9±10.1)岁，女229例，平均年龄 (39.1±9.5)岁。方法：被调查人清晨空腹采血，分离得到血清，采用生化分析测定。参照 2002年全国营养与健康调查对血脂异常的定义及2007年中国成年人血脂异常防治指南[4]，以达到下列标准者为高脂血症：①胆固醇(TC)＞5.72mmol/L；②甘油三酯＞1.70mmol/L；③高密度脂蛋白 (HDL-C)＜1.04mmol/L；④低密度脂蛋白 (LDL-C)＞3.64mmol/L。高胆固醇血症为血清TC水平升高(无论TG是否正常)；高甘油三酯血症为血清TG水平增高(无论 TC是否正常)；低HDL-C血症为血清 HDL-C水平减低；高LDL-C血症为血清 LDL-C水平升高。体重指数(BMI)=体重 (kg)/身高(m)2。BMI≥24kg/m2视为超重。人群以10岁为1组，分为4个组，20岁组、20岁组、40岁组、50岁组(分别对应 20～29、30～39、40～49、50～59岁)。统计学方法：用SPSS16.0进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示，同一年龄段，不同性别两两比较采用t检验；同一性别相邻年龄段间比较采用LSD检验(least significance difference)方法；计数资料采用频数(率)表示，采用Fisher精确检验方法；P＜0.05为差异具有统计学意义。血脂水平与体重指数的相关性分析采用Pearson相关性分析，相关系数的绝职工血脂水平及血脂异常患病率调查分析及对策徐宁1田利源2冯桂海3高镇北1 100045北京市中国人民银行营业管理部医务室1 100050北京市崇文光明医院2 100101北京市中科院遗传与发育生物研究所3 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.72 摘要目的：调查北京某单位人群的血脂水平、分布特征及血脂异常患病率，并探讨血脂水平与体重指数(BMI)的关系，为有针对性地开展健康教育及干预提供依据。方法：将单位职工按性别、年龄分组，应用统计学方法分析各个组的体重指数(BMI)、血脂水平及血脂异常患病率。用Pearson相关性分析探讨血脂水平与体重指数的关系。结果：男性30岁组较20岁组BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增长最为显著，而女性40岁组较30岁组的BMI、TC、TG、LDL-C增长显著。血脂异常在男性以高甘油三酯血症为主，而女性则以高胆固醇血症为主。BMI与女性血脂水平特别是甘油三酯水平更为相关。结论：对青年男性及更年期女性需要及早采取措施控制血脂水平，控制体重对于降低血脂水平是必要的。关键词血脂水平高脂血症超重健康教育 Investigation analysis and countermeasures of the prevalence of dyslipidemia and the worker lipid levels Xu Ning1,Tian Liyuan2,Feng Guihai3,Gao Zhenbei1 The Business Management Department Dispensary,People's Bank of China of Beijing City,1000451 Chongwen Guangming Hospital of Beijing City,1000502 Institute of Genetics and Developmental Biology,Chinese Academy of Sciences of Beijing City,1001013 Abstract Objective:To survey the lipid levels,distribution characteristics and the prevalence of dyslipidemia of a unit in Beijing, to explore the relationship between lipid level and body mass index(BMI),and to carry out health education and provide basis for intervention.Methods:The unit workers were divided into groups according to gender and age.BMI,lipid levels and the prevalences of dyslipidemia of each groups were analyzed by statistical method.The relationship between lipid levels and BMI were explored by Pearson correlation analysis.Results:The BMI,cholesterol(TC),triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)of30years old male group were most significant growth than those of20years old group.The BMI、TC、TG、LDL-C of40years old female group were significant growth than those of30years old group.Blood lipid abnormality in male was mainly hypertriglyceridemia,while female was mainly hypercholesteremia.The lipid level especially the three acyl glycerin level was more relevant with body mass index.Conclusion:We need to take measures to control the lipid level of the young men and menopausal women as soon as possible.It is necessary to control body weight for lowering blood lipid level. Key words Lipid level;Hyperlipemia;Overweight;Health education 116 中国社区医师2014年第30卷第21期

高血压自我监测和自我管理

高血压自我监测和自我管理随着医学观察的多年研究发现，高血压患者最佳的控制模式是在专业医生的指导下进行血压的自我测量和自我管理。自测血压比医院诊室血压得到更多的测量读数，可以更全面、更准确的反映病人实际血压情况，可以区别“白大衣效应”。降压药物治疗强调个体化，坚持定期测量血压并记录有助于掌握用药与血压变化的关系，医生也可以根据记录表及时调整治疗方案，将血压平稳控制在理想的水平。一．正确选择测量时间研究发现，大多数人的血压在上午6～10时和下午16～20时较高，夜间入睡后血压较低，不同的降压药物作用时间是不同的，长效降压药持续时间为24小时，而短效降压药的作用时间仅有6～8小时。所以，自测血压一般选择在两个时段：①清晨睡醒时，此时的血压反映所用药物的降压作用能否持续到次日清晨。若此时血压极高，则要测量24小时动态血压来了解睡眠状态下的血压。②服药后2～6小时，短效制剂通常在服药2小时后出现降压效果，中效及长效制剂则为2～4小时后和3～6小时后。此时测量血压可以反映药物的最大降压效果。二．血压自我监测的注意事项 1.测量血压的次数不宜过频，一些患者可能想到血压后就想去测量，这样容易产生焦虑状态，不利于高血压的治疗。 2.夜间血压的测量应在家人的帮助下进行，一些患者半夜醒来就起床测量血压，还有些患者为了测量夜间血压专门定闹钟。这种破坏了夜间生理状态而测量出来的血压值不代表夜间血压。 3.不要过分计较某一次的血压异常，血压本身就有昼夜节律的变化，同时多种因素可导致血压升高或降低。某一次测量血压的异常值不能代表真实的血压水平。三．高血压治疗的自我管理 1.高血压药物治疗的自我管理，您需要做到：①谨遵医嘱用药，不擅自停药、换药、改变服药个数和剂量。如果对治疗有疑问，需要咨询医生。②长期服药，高血压治疗是个长期过程，您需要坚持长期规律服药。 2.改善生活方式自我管理，您需要做到：①控制体重，平衡膳食——控制高热量食物，适当控制主食。运动——规律、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。②减少钠盐摄入——使用可定量的盐勺；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；使用低钠盐替代现用盐。③戒烟限酒，心态平和。

常见慢性病的健康管理

常见慢性病的健康管理慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。慢病是在多个遗传基因轻度异常的基础上，加上不健康的生活习惯及饮食习惯、长期紧张疲劳、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累并而发生的疾病，其中生活习惯是其主要原因，即使有慢性病（如高血压）的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。在我国，随着人口的老龄化以及社会经济发展所引起的人们生活方式与习惯的变化，慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。慢性疾病与生活方式的关系有一些共同的特点，它们都与不健康饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压力大等几种危险因素有关。因此，慢性病的健康管理主要从这些危险因素的干预开始。本文中主要介绍高血压糖尿病、血脂异常等几种常见慢性病的健康管理。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康。由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节。由于高血压患病率高、血压控制的方法确切而有效、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康管理，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。一、高血压的病因高血压从病因上分为两种：一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性

糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）1型糖尿病2）U型糖尿病3 ）不清楚 3、您的年龄：_____ 岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）＜1000 元2）1001~3000 元3）3001~5000 元4）5001~9999 元5）＞10000 元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？________ 年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）v 7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）＞9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.8mmol/L 2）空腹血糖〉7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3) 低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6) 神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9) 无以上情况 13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗? 0）否1）是

1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议 __________________________________ （如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议 __________________________________ （如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议 ___________________________________ （如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）口服降糖药物2）胰岛素注射3）其它建议 ________________________ （如果有，请列出）

高血脂考试试卷及答案

高血脂药品销售知识考试试卷姓名：门市：总分：一、简答题（每题5分，共10分） 1.高血脂概念？（5分）脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 2.哪些人易得高血脂症？（5分） (1)有高血脂家族史者；(2)体型肥胖者；(3)中老年人；(4)长期高糖饮食者；(5) 绝经后妇女；(6)长期吸烟、酗酒者；(7)肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。二、填空题（每空1.5分，共26分） 1.高血脂症根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。 2.“他汀类”降脂药不能与烟酸类、贝特类降脂药联合食用。 3.一般高血脂会有很多临床表现，列举三种：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等 4.血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯、磷脂质。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 5.烟酸有降低胆固醇及甘油三酯的作用，烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。 6.高血脂的一线用药有“他汀类”降脂药，“贝特类”降脂药，“烟酸类”降脂药，“树脂类”降脂药，胆固醇吸收抑制剂，其他类。 7.“他汀类”降脂药有：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀。 8.高血脂患者的膳食结构应遵循低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，既 “四低一高”原则。 9.根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下