子宫内膜增生的治疗和护理方法
子宫内膜增生的治疗和护理方法！
一、治疗原则：子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
1、不同的年龄不同的考虑：
(1)年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。
(2)围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
2、不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：
(1)子宫内膜单纯增生及复杂增生：
A、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。
B、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜
检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。
C、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。
D、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
(2)内膜不典型增生：
A、绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。
B、年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。
二、药物治疗
1、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1 次/d，周期第5～9 天服用，必要时用药期也可延长2～3 天。
2、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制：
(1)通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2 水平下降相当于早滤泡期。
(2)减少子宫内膜的雌激素核受体水平。
(3)抑制子宫内膜DNA 合成。
(4)增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。
常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。
用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注，周期第18 天或20 天开始，共用药5～7 天，使
内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为200～800mg/d。醋甲孕酮40～160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1 次。必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。
3、达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d 的剂量治疗3 个月，对子宫内膜增生有明显效果。
4、棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1 例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8 个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。
5、GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3 个月、6 个月、9 个月、12 个月不等，平均9 个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
三、药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测：
1、病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。这种情况多延续很长时间，北京协和医院有些病例，病程长达8 年、10 年及15 年不
等。经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循。一般用药3 个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据。如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物。对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会。如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗。忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。
2、病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断。而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。
3、病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。
四、药物疗效： Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常。药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%。高分化癌的反应较差;但其病变消失率亦可达60%～75%。
五、孕激素治疗后的妊娠：孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。据表4 所示的6 组病例，治疗后均有受孕分娩的报道。Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受
孕，其中1 例并为三胎分娩。Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩。北京协和医院治疗后有8 例妊娠，占保留子宫的30%。内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。
全子宫切除术后护理：
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。如在阳台上、花园里做做操、散步，也可做一些轻微的家务(注意不要坐在高椅子上)。在手术后二月内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱而引起阴道出血。不能手提重物，避免下蹲动作。
2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤。
3、鸽子汤等。多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结，解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。
4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血，是由于肠线吸收不全面而引起的，不需要来院检查，如有大量鲜红色的阴道出血，及时来院就诊。
5、术后二个月到门诊复查。
子宫内膜增生的治疗和护理方法
子宫内膜增生的治疗和护理方法！ 一、治疗原则：子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 1、不同的年龄不同的考虑： (1)年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。 (2)围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。 2、不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则： (1)子宫内膜单纯增生及复杂增生： A、年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。 B、生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜
检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。 C、绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。 D、绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。 (2)内膜不典型增生： A、绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。 B、年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。 二、药物治疗 1、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1 次/d，周期第5～9 天服用，必要时用药期也可延长2～3 天。 2、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制： (1)通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2 水平下降相当于早滤泡期。 (2)减少子宫内膜的雌激素核受体水平。 (3)抑制子宫内膜DNA 合成。 (4)增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。 常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。 用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注，周期第18 天或20 天开始，共用药5～7 天，使
子宫内膜增生的预防及护理
子宫内膜增生的预防及护理 预防 女性朋友可根据自身的症状，积极进行预防，有若发生不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状应引起注意。围绝经期的妇女，由于体内雌孕激素水平不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，尤其要高度警惕。出现以上症状及时进行行妇科检查，从而及时发现病情进行治疗 护理 子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌的区别 1 •癌变率及癌变时间 子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在组织发生上有密切的关系。不典型增生可能是内膜癌的癌前变化。但是，内膜不典型增生发展为内膜癌的几率不容易确定。 子宫内膜不典型增生如果发展为癌，常常是一个漫长的过程。
2.癌变的高危因素 子宫内膜不典型增生一般只有少数病例发展为内膜腺癌，但常常由于慎重安全起见而预防性地作子宫切除，因此应尽量避免这种过度治疗。 ⑴年龄： 绝经前或绝经后的内膜不典型增生患者的癌变率有较大的差 别。前者3%,后者25%O (2)内膜不典型增生的病理分级: 不典型增生发展为腺癌与增生的分级有关。轻、中、重度不典型增生的癌变率分别为15%、24%、45%O北京协和医院41例中，发展为腺癌的4例有3例为重度不典型增生。 (3)是否接受孕激素治疗及对孕激素治疗的反应： 如果内膜对孕激素反应不良，应警惕发展为癌的可能。长期较大量持续性孕酮治疗虽有短暂反应，但停药很快复发，要考虑癌变倾向，或甚至已发展为癌。 (4)组织内笛体激素受体及流式细胞计数仪所测得的DNA含量：通过对子宫内膜样腺癌的笛体激素受体和DNA含量的测定可以判别它们，
核型为异倍体者其癌变几率多于二倍体患者。 (5)组织细胞的细胞核形态计量学测定： Ausems(1985)M高度不典型增生的内膜组织进行细胞核形态计量学研究，认为其结果对于预测内膜不典型增生的最后结局有参考意义。 3.复发率子宫内膜不典型增生患者经保守治疗内膜可以转化甚至妊娠，但仍有复发的可能。这种复发的倾向可能与机体内的一些使雌激素长期持续高水平的因素未能彻底纠正有关。 4.存活率子宫内膜不典型增生以促排卵药物或孕激素积极治疗，大多数内膜反应好，预后好。担忧极少数患者需及时进行子宫切除，避免发展为癌。即或仍有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长。只要坚持长期定期随诊。 保健 内膜消增草是治疗子宫内膜增生的秘方，以活血化淤、散结消症为主，以理气行滞、扶正固本为佐，以达到消除月经不调症状，抑制内膜增长，恢复子宫正常功能。
中国子宫内膜增生诊疗共识
中国子宫内膜增生诊疗共识 子宫内膜增生是指子宫内膜在长期过度生长过程中，受到内分泌激素的影响，导致子宫内膜异常增厚的现象。根据不同的严重程度，子宫内膜增生可分为单纯型增生、复杂型增生和不典型增生。下面将详细解读中国子宫内膜增生诊疗共识中的关键内容。 子宫内膜增生的临床表现主要包括月经不规律、阴道不规则出血、腹痛等。对于年龄超过40岁的女性，如果出现这些症状，应高度怀疑子宫内膜增生可能。 诊断子宫内膜增生的标准主要包括病理组织学检查、影像学检查和血清激素水平检测。其中，病理组织学检查是确诊子宫内膜增生的金标准，通过刮宫或宫腔镜获取子宫内膜组织进行病理检查，以确定增生类型和程度。 根据子宫内膜增生的类型和程度，治疗方法可分为药物治疗、保守手术治疗和根治手术治疗。药物治疗包括激素类药物、中药治疗等；保守手术治疗包括宫腔镜下子宫内膜切除术、激光治疗等；根治手术治疗包括全子宫切除术等。 在治疗过程中及治疗结束后，应定期进行随访观察。随访观察的内容
包括询问病史、体格检查、血清激素水平检测和超声检查等。随访时间一般为3个月至1年，以监测病情变化和评估治疗效果。 当前子宫内膜增生诊疗中仍存在一些问题，如缺乏早期诊断手段、治疗方式选择及术后复发预防等方面的研究。未来需要进一步探讨的研究方向包括： 深入研究子宫内膜增生的发病机制，以便发现更有效的早期诊断方法。针对不同类型的子宫内膜增生，探讨最佳治疗方案，以提高治疗效果并减少复发。 开展术后随访观察及相关因素分析，以便更好地评估治疗效果和预测复发风险。 针对子宫内膜增生的高危人群，探讨预防措施及干预手段，以降低发病率。 中国子宫内膜增生诊疗共识为临床医生提供了宝贵的参考意见，但在实际应用过程中仍需结合患者的具体情况进行治疗。未来，我们需要进一步加强流行病学研究，完善早期筛查和预防措施，同时不断提高诊疗水平，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。随着科技的不断发展，基因组学、蛋白质组学等新兴技术在子宫内膜增生诊疗领域的
子宫内膜增生
子宫内膜增生 【导读】子宫内膜增生由子宫内膜增厚发展而成，主要分为单纯增生、复合增生、不典型增生三种。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是可逆性的，或者会保持一种良性的状态。下面跟小编一起来了解一下吧。 子宫内膜增生是什么 子宫内膜增生由子宫内膜增厚发展而成，可以分为三类： 1、单纯增生：由于缺乏孕酮抵抗的雌激素长期刺激导致子宫内膜生理性反应。 2、复合增生：病变区腺体拥挤。 3、不典型增生：属于子宫内膜的上皮内肿瘤，即腺上皮有异型性，根据病情分为轻、中、重三度。 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是可逆性的，或者会保持一种良性的状态。只有很少病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。无论是青春期女孩或者是围绝经期妇女，还是下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等患者，都可能出现不排卵现象，使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，缺少孕激素对抗、周期性分泌期的转化，从而增生。接受绝经后雌激素补充治疗患者、绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬的患者都有子宫内膜增生的可能。 子宫内膜增生有什么症状 子宫内膜增生是由子宫内膜增厚形成的。子宫内膜增厚会发展成子宫内膜增生症，一般是由于子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起的。 子宫内膜增厚在初期的时候分泌物会比较多，有血性白带、或者阴道有液体排出，还好引起发烧、腹痛，这个时候的白细胞会增多，而白细胞是“精子杀手”，会导致患者难以怀孕。子宫出血也是主要的症状，患者有可能是在非经期或者是绝经之后出现，是没有规律的。这个症状很容易会被误会成是月经失调、月经出血较少，值得注意。月经的前后患者在大便的时候会感觉到肛门坠胀。 这个时候，子宫周围组织肿胀会使性交时候有疼痛感。患者会出现贫血、消瘦的现象。 有的时候尿频、尿痛的患者由于受到膀胱压迫，尿液中还会有血液。 子宫内膜增生的原因 子宫内膜增生的原因多与发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。如果卵巢激素紊乱，大量雌激素会刺激子宫内膜，子宫内膜的血运加强，易导致子宫内膜增厚异常，导致子宫内膜增厚。子宫内膜的厚度会随着月经的来潮有着规律性的变化，但是有些子宫内膜增厚是病理性的症状，会影响我们健康，值得我们注意。 在卵巢周期中，当卵巢内的卵泡发育及成熟会分泌雌激素并发生作用，使子宫内膜的血运加强，出现子宫内膜增厚的现象，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。 而雌激素过多孕酮缺乏可能是由于服用了不含黄体素的避孕药或使用了不含黄体素的荷尔蒙补充方式。慢性不排卵病患，比如多囊性卵巢患者，停经年龄过晚或停经肥胖女性等出现的几率更大。 子宫内膜增生的危害 子宫内膜增生的危害一般由三种。子宫内膜增厚会影响女性怀孕。因为卵巢周期中产生卵子分泌雌孕激素导致子宫内膜的血运增强，导致子宫内膜增厚，增生期内膜，有可能影响到精子和卵子的结合。 严重的话，子宫内膜增生还会使女性大量出血而导致休克。因为子宫内膜增厚的最常见
子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理
子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理 子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（>1:1）导致子宫内膜量增多。它是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，但子宫内膜增生病变若持续不治疗，有发展成子宫内膜癌的风险。相关临床研究显示，通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生可改善子宫内膜增生疾病导致的月经过多，强力地抑制子宫内膜增殖，有效逆转子宫内膜。2020年是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进入中国临床的20周年、全球上市30周年，对此，妇产科在线特邀复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授解读子宫内膜增生的临床症状和高危因素，分享LNG-IUS在子宫内膜增生治疗中的应用经验。 专家简介 陈晓军，复旦大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属妇产科医院党委副书记、纪委书记。任中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员，上海医师
协会妇科肿瘤分会副会长，上海医学会妇科肿瘤分会常委。致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究，研究重点子宫内膜癌及癌前病变。 作为课题负责人获得国家自然科学基金资助3项，上海市科委基础研究重点项目一项，上海市科委医学引导项目三项。入选上海市卫计委优秀学术带头人，科委启明星计划和上海市青年医学人才培养计划，复旦大学世纪之星计划。作为通讯作者或第一作者发表论文32篇，其中SCI收录15篇（最高影响因子9.2）。 ▲点击观看视频 早期发现和干预，控制子宫内膜增生向“癌”进展 子宫内膜增生是女性的常见病和多发病，在2014年W H O 修订的分类方法中根据是否存在细胞非典型性，将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。子宫内膜增生是子宫内膜病变逐步进展的一个阶段，其主要病因是在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下而发生。子宫内膜增生从增生紊乱到子宫内膜增生单纯性增生、
子宫内膜增厚的治疗方法
子宫内膜增厚的治疗方法 妇科疾病对于每个女性来说都是难以避免的，如果了解的不够彻底就很容易会导致心理的恐慌。比如说子宫内膜变厚，如果不了解就会让人产生负面情绪，那么子宫内膜增厚是怎么回事呢？应该怎样治疗呢？ 子宫内膜增厚也被称为子宫内膜增生症，是指子宫内膜在药物或者炎症的刺激下，引起过度生长的一种疾病。多见于月经不规律的青春期或者更年期的女性，绝大多数患者只要保持持续的良性状态，都是可以经过治疗痊愈的。 一般来说，子宫内膜的正常厚度是8-10mm，在变化过程中会呈现三个周期性的变化： 月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层； 增生期：月经大概6-14天会厚达1-3mm； 分泌期：大概是月经的第15-28天，内膜会厚达5-7mm。 那么，治疗子宫内膜增厚又有哪些方法呢？
1、对于年轻患者来说：这类患者多为不排卵性供血，应该测量基础体温，如果确诊为单相不排卵，就可以采用促进排卵的治疗。 2、对于绝经过渡期的患者来说：他们常属于不排卵供血，如果止血后月经稀且量多，则要每两个月都进行周期性孕酮治疗，大概需啊哟3个周期的随诊观察。 3、对于处在生殖期的患者来说：一般这类患者一次刮宫后就可以控制出血，如果仍有出血，则要怀疑是否是其他器质发生了病变。 4、对于绝经后期的患者来说：应该询问是否能够用单纯的雌激素替代疗法，在刮宫后可以暂停替代疗法。 所以说任何的妇科疾病都是可以治愈的，只要你对它有充分的认识，并且保持良好的心理状态，相信大家都会成为一个健康女人！ 妇科疾病对于每个女性来说都是难以避免的，如果了解的不够彻底就很容易会导致心理的恐慌。比如说子宫内膜变
厚，如果不了解就会让人产生负面情绪，那么子宫内膜增厚是怎么回事呢？应该怎样治疗呢？ 子宫内膜增厚也被称为子宫内膜增生症，是指子宫内膜在药物或者炎症的刺激下，引起过度生长的一种疾病。多见于月经不规律的青春期或者更年期的女性，绝大多数患者只要保持持续的良性状态，都是可以经过治疗痊愈的。 一般来说，子宫内膜的正常厚度是8-10mm，在变化过程中会呈现三个周期性的变化： 月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层； 增生期：月经大概6-14天会厚达1-3mm； 分泌期：大概是月经的第15-28天，内膜会厚达5-7mm。 那么，治疗子宫内膜增厚又有哪些方法呢？ 1、对于年轻患者来说：这类患者多为不排卵性供血，应该测量基础体温，如果确诊为单相不排卵，就可以采用促进排卵的治疗。
有关子宫内膜增生的试题
有关子宫内膜增生的试题 子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，下面我将从多个角度全面回答与子宫内膜增生相关的问题。 1. 什么是子宫内膜增生？ 子宫内膜增生是指子宫内膜在激素作用下过度增生，导致子宫内膜厚度超过正常范围。它通常发生在女性的生殖年龄，主要是由于雌激素水平的异常变化引起。 2. 子宫内膜增生的症状有哪些？ 常见的子宫内膜增生症状包括月经过多、月经周期紊乱、月经延长、经期不规律、经血颜色深红等。有些患者还可能出现盆腔疼痛、性交疼痛、不孕等症状。 3. 子宫内膜增生的原因是什么？ 子宫内膜增生的原因尚不完全清楚，但与激素失调密切相关。雌激素水平过高或黄体酮水平不足可能导致子宫内膜过度增生。其
他因素如肥胖、高血压、糖尿病、长期使用雌激素替代治疗等也可能增加患子宫内膜增生的风险。 4. 子宫内膜增生的诊断方法有哪些？ 常用的子宫内膜增生的诊断方法包括妇科检查、超声检查、宫腔镜检查和组织活检等。妇科检查可以触诊子宫增大，超声检查可以显示子宫内膜的厚度和形态，宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，组织活检可以确定是否存在异常增生。 5. 子宫内膜增生的治疗方法有哪些？ 治疗子宫内膜增生的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调节激素水平，如使用黄体酮、口服避孕药等。手术治疗包括刮宫手术和子宫内膜消融术，可以切除异常增生的子宫内膜组织。 6. 子宫内膜增生会影响生育能力吗？ 子宫内膜增生可能会影响生育能力，尤其是当子宫内膜过度增生导致月经周期紊乱、月经过多等情况时。它可能会影响卵子的着床和胚胎的发育，增加不孕的风险。治疗子宫内膜增生可以改善生
育能力。 以上是关于子宫内膜增生的一些问题的回答，希望能对你有所帮助。请注意，这些信息仅供参考，如果你或你认识的人有相关症状，请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
子宫内膜增厚的中药治疗
子宫内膜增厚的中药治疗 一、概述 某同事是一个上班族，平时的工作都很忙，现在已经不来月经快有一年了，也不知道是怎么回事，昨天月经又来了，某同事觉得很奇怪，就去医院检查了一下，结果医生说某同事这是子宫内膜厚，某同事感觉非常的担心，子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症，是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病，那么某同事想知道子宫内膜增厚的中药治疗好吗。 二、步骤/方法： 1、患者一定要知道中药可以治疗子宫内膜增厚。如在来月经时容易发生痛经，而且受精卵不易着床。另非正常的子宫内膜增厚还会抑制卵巢排卵，从而发生功能性子宫出血、痛经、月经过多、闭经、晚期肌腺癌等，希望你早日康复。 2、患者一定要注意子宫内膜增厚极为严重，困扰到了特别多的女性朋友，遇到子宫内膜增厚的症状之后，可以进行中药治疗，中药可以起到活血通经、化瘀止痛、清热解毒的功效，对于子宫内膜增厚疾病能起到较好的治疗效果，而且副作用较少，但应当结合患者的病情进行正确的用药。 3、患者一定要了解在得病之后一定要去正规的医院进行检查和治疗，根据医生给出的治疗方案，积极的配合治疗。还可以采用中药配方进行治疗，应当遵循医生的医嘱来服用药物，需要取阿胶、红枣
肉、牛肝粉、当归、生枳壳、川楝子、三七粉、忍冬藤、茜草炭、生白芍、川牛膝、制大黄，服药期间患者必须要注意休息，不可以劳累。 三、注意事项： 患者一定要注意平时在生活中一定要注意个人卫生，注意休息，不要太紧张了，平时在生活中一定要相信自己，不要有心理负担，日常生活应保持良好的心态，适当有氧活动，增加机体抵抗力，平时应注意蛋白、维生素和微量元素的补充。
《子宫内膜增生管理指南》第一版
《子宫内膜增生管理指南》第一版 如需转载请注明出处哈尔滨医科大学附属第二医院 陈秀慧译孔宪超校英国皇家妇产科医师学院（RCOG）英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布，2016年2月子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。在西方国家,子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤；数据显示,仅在2012年，英国就有8617例子宫内膜癌新发病例.子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血.2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会(BSGE)联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。作为子宫内膜增生管理指南的第一版，本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导.其内容要点如下:子宫内膜增生的危险因素？子宫内膜增生的发生与多种可识别的危 险因素相关,应进行针对性的评估，识别和监测可能存在的危险因素。 子宫内膜增生的分类？推荐应用2014修订版的WHO分类，它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类：(i）
无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。子宫内膜增生的诊断和监测方法？子宫内膜增生的确定诊断依 靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得.与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本；尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生,应该在宫腔镜 直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。在物理学检查手段中，经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。无不典型性的子宫内膜增生的管理?无不典型性的子宫内膜增生的初始管理?无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5％，大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面，一些可逆性的危险因素，如肥胖和激素补充治疗（HRT）等应引起关注。鉴于以上两点，对于无不典型性的子宫内膜增生，尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例，可以考虑只进行观察和定期的组织学随访，以确定内膜增生状态得到了缓解。然而，与单纯的观察相比，孕激素治疗能够获得更高的缓解率；因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的 病例，推荐应用孕激素治疗. 无不典型性的子宫内膜增生的一线用药?能够使子宫内膜增
2022中国子宫内膜增生管理指南主要内容
2022中国子宫内膜增生管理指南主要内容 子宫内膜增生多见于育龄期妇女，常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究，总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据，建立本指南，旨在为临床医师提供规范方案，促进女性健康和生育功能保护。 本文仅对指南的总结意见和子宫内膜增生的管理流程图进行阐述。 指南总结 •子宫内膜增生包括子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。 •异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现。经阴道超声检查是评估子宫内膜增生的首选影像学检查方法（证据等级2+），对无性生活的女性推荐经直肠超声检查（证据等级3）。 •怀疑子宫内膜病变的患者均应进行子宫内膜活检以明确诊断。有效的组织学确诊方案包括诊断性刮宫（证据等级2++）、宫腔镜下定位活检（证据等级2+）以及负压吸取子宫内膜微量组织病理检查（证据等级2-）。
•孕激素是子宫内膜增生不伴非典型性药物治疗的首选方案。与口服孕激素相比，LNG-IUS对子宫内膜增生不伴非典型性的缓解率更高、复发率更低、不良事件更少，可作为一线治疗方案（荟萃分析证据等级1-，RCT证据等级2+）。治疗期间每6个月行超声检查和子宫内膜活检以评估疗效，直到连续2次子宫内膜活检病理未见病变。子宫全切除术并非子宫内膜增生不伴非典型性的首选治疗。 •子宫内膜非典型增生的手术治疗选择微创方式的子宫全切除术（证据等级1+），建议同时切除双侧输卵管（证据等级2+）。子宫内膜非典型增生的药物保守治疗适用于不能耐受手术，或有强烈生育要求、年龄小于45岁的患者（证据等级3）。LNG-IUS是药物治疗的一线方案（证据等级2+）。保守治疗期间每3个月行子宫内膜病理评估，根据子宫内膜对药物的反应情况调整口服治疗剂量或治疗方案，直到连续2次活检病理未见病变（证据等级2++）。 •子宫全切除术应为子宫内膜非典型增生复发患者的首选方案（证据等级3），对于有强烈生育要求者也可再次进行药物保守治疗。 •对于有生育要求的患者，子宫内膜增生完全缓解后建议积极妊娠，妊娠方式推荐辅助生殖技术（证据等级3）。 •子宫内膜增生治疗后需长期随访（证据等级2+）。患者教育对于提高药物使用依从性、提高缓解率及降低复发率均非常重要（证据等级3）。
2022年内膜增生治疗指南要点解读(全文)
2022年内膜增生治疗指南要点解读（全文） 子宫内膜增生是指子宫内膜增生的程度超出了正常增生的范畴，是一种妇科常见病，多见于育龄期妇女。长期以来，子宫内膜增生的分类、诊断、治疗和长期管理都比较混乱。 2014 年WHO 提出了新的子宫内膜增生的病理学分类，大大地促进了子宫内膜增生的规范化管理。同时随着相关循证医学证据的增加，世界多个国家和地区都提出了子宫内膜增生的管理共识/ 指南。 2017 年全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组首次发布了《中国子宫内膜增生诊疗共识》（以下简称2017 年中国共识），较大地促进了我国子宫内膜增生管理的规范。2022 年8 月来自全国16 家医院的相关领域专家首次发布了《中国子宫内膜增生管理指南》（以下简称2022 年中国指南）。现就主要就以上两个共识/ 指南进行解读。 1、子宫内膜增生的分类有没有变化？ 2017 年中国共识采用的是2014 年的WHO 分类，2022 年中国指南采用的是2020 年的WHO 分类。尽管存在一些细节上的区别，但是都是将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH）两类。
表1. 子宫内膜增生的分类 2、高危因素有哪几类？ 子宫内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。2022 年指南进一步根据病因将子宫内膜增生的高危因素分为了五大类。 表2. 子宫内膜增生的高危因素（2022 年中国指南） 3、绝经后出血外，还需注意哪些临床表现？ 子宫内膜增生无特异性的临床表现，育龄期女性多表现为异常子宫出血，绝经后女性表现为绝经后阴道流血和（或）排液。
2022中国子宫内膜增生管理指南(全文)
2022中国子宫内膜增生管理指南（全文） 摘要 子宫内膜增生多见于育龄期妇女，常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究，总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据，建立本指南，旨在为临床医师提供规范方案，促进女性健康和生育功能保护。 子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度超出正常增生范畴，分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。子宫内膜增生是妇科常见病，多见于育龄期妇女，其诊断、治疗和长期管理面临着挑战。随着更多临床研究和循证医学证据的出现，美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）于2015年及2018 年［1-2］、英国皇家妇产科学院（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）于2016年［3］、加拿大妇产科医师协会（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC）于2019年［4］等对子宫内膜增生的诊疗发布了相关指南。WHO在其2020年第5版女性生殖系统肿瘤分类［5］中再次明确了子宫内膜增生的病理分类。国内学者于2017 年发布的《中国子宫内膜增生诊疗共识》［6］中首次提出了国内的诊疗推荐，2019年发布的《左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识》［7］也
提出了子宫内膜增生治疗的部分建议。在此背景下，有必要针对子宫内膜增生诊疗的相关研究进行总结整理。2021年3—5月，国内相关专家基于循证医学证据，进行调查、调研，多次讨论修订，形成本指南。鉴于疾病的复杂性以及治疗方案的多样性，本指南强调推荐建议的证据等级［3］（表1），供临床医师选择，因地制宜地制定管理计划，服务患者健康，从而实现规范化诊疗。 一、子宫内膜增生的高危因素 子宫内膜增生的高危因素可分为：生殖相关因素，如排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等［8］；医源性因素，如长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬；代谢相关疾病，如肥胖、糖尿病、高血压等［9］；分泌激素的肿瘤，如卵巢性索间质肿瘤等；遗传因素，如Lynch综合征在内的遗传性子宫内膜癌。 二、子宫内膜增生的临床表现
2022子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议(全文)
2022子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议（全文） 子宫内膜是覆盖于子宫腔内表面的一层上皮组织，正常情况下随着卵巢激素的规律变化而发生周期性地增殖、分泌和脱落，从而形成月经周期。在各种致病因素的综合影响下，子宫内膜可能发生异常增生如子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)、子宫内膜增生症(endometrialhy perplasia，EH）。常见的危险因素包括月经因素（年龄较大、绝经晚、零胎或不孕、月经初潮过早、无排卵、多囊卵巢综合征）、医源性因素（如外源性雌激素治疗或他莫昔芬应用）、合并症（肥胖、糖尿病、高血压或Lynch综合征）。子宫内膜增生最主要的症状为异常子宫出血，其他症状包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。 由于上述危险因素持续存在，子宫内膜病变容易复发，复发率约为20％～70％。子宫内膜非典型增生(atypical hyperplasia，AH）12个月及24个月复发率分别为9.6％和29.2％，即使内膜己经恢复正常，复发率在5年内仍持续上升。子宫内膜增生可能导致月经不调、不孕，甚至进展为癌症。不同程度及不同类型的增生最终发展为子宫内膜癌的风险不同，加拿大妇科肿瘤学会(GOC)和加拿大妇产科学会(SOGC)发表的指南指出AH 患者发展或将发展为子宫内膜癌的比例高达60％，不伴非典型性增生发展为子宫内膜癌概率为1％~3％。 有研究指出对于非子宫切除治疗的子宫内膜增生患者，在最初症状消退后，及时进行长期随访管理，可有效防止子宫内膜增生的复发和进展为子宫内膜癌。近年来，越来越多的国内外学者意识到长期、综合、个体化的管理
方案对于预防疾病复发、避免进展为恶性疾病、保护生育力、改善患者生活质量具有重要意义。随着宫腔镜手术的不断发展和普及，其已经成为子宫内膜增生性疾病重要的治疗手段。而我国目前尚无子宫内膜增生性疾病长期管理相关共识及建议，缺乏规范性。为帮助我国广大临床工作者合理、规范操作，本“子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议”将从子宫内膜增生和EP两方面疾病分别阐述。 一、子宫内膜增生症的长期管理 EH与卵巢雌激素分泌过多而孕激素相对缺乏有关，常见于无排卵的月经状态，疾病确诊以内膜活检病理学检查为金标准，宫腔镜检查同时定位活检可减少漏诊率。根据是否伴有细胞和组织的非典型性分为子宫内膜增生不伴AH和子宫内膜AH。临床可参照以下流程处理（图1）。