全科医学导论

1全科医学被界定为关于及卫生保健的学科，其核心是以家庭为单位的初级保健服务，这是全科医学鲜明的专业特征。

2全科医学的方法论是系统整体论。

3全科医疗正式引入中国是在80年代末。

4现代医疗模式是由生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。

5随着抗生素和疫苗的应用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之的是慢性疾病及意外伤害等疾病。

6AAFP是美国某一学会的简称，中文名为美国家庭医师协会，它在1971年以前，曾被叫做美国通科医疗学会，简称AAGP。

7所谓综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进；服务范围包括个人家庭和社区、病人和健康人；服务层次面，包括生理、心理和社会。

8以病人为中心的服务模式内容包括，其一是针对病人的健康问题，其二是将病人作为一个人的服务。

9病人的满意度包括感觉、情感、友情和环境等几方面，最后形成总体满意度。

10替代性痛苦是最严重的痛苦。

11痛苦主要包括肉体、精神和道德三方面的痛苦。

12患病体验常有一般患病体验和痛苦体验两种。

13根据马斯洛的人类需要层次差理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、自我尊重的需要和自我实现的需要。

14有经验的医生与病人初次交谈时，以可亲、可近、可信的语言，尽可能消除病人心理上的紧张。

15完整的病人背景、资料应包括社会背景、社区背景、家庭背景和个人背景四个方面。16全科医生从病人的角度理解病人、服务病人，满足病人的需要。

17全科医疗就是要最大限度满足就诊者的需要，使病人感受到较大的满足度。。

18一般的医疗服务可分为自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理和专科医生处理四个层次。

19以病人为中心的生物—心理—社会医学模式，是新型的医学模式。

20Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休期。

21家庭危急可分为耗竭性危机与急性危机两种。

22与个体健康相关的行为有饮食、锻炼和吸烟等。

23家庭评估方法有家庭关怀指数、家族谱、家庭因和McMaster家庭评估模型。

24家访的种类可分为评估性家访、连续照顾性家访和急诊性家访。

25家庭治疗的过程可归结为会谈、观察、家庭评估和干预、效果评价等五个基本方面。26全科医师在社区中常用的预防措施有病人教育、筛检和周期性健康检查。

27疾患的早期，未分化阶段全科医师主要靠健康筛检手段去发现与掌握。

28全科医学的服务对象分健康人群、高危人群和患病人群三大人群。

29全科医学三维模式是生理、心理和社会。

30周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的个体针对性和健康监测的连续性，因而被许多国家所采用。

31社区资源包括机构资源经济资源和人力资源。

32社区健康状况包括健康问题的分布及严重程度和健康危险因素。

33现代预防医学应包括健康促进，特异性保护，早期诊断和及时治疗，限制残疾的发生，

康复，临终病人的关怀六个层次的内容。

34社区基本要素：一个特定的人群和这一人群的共同特征。

35全科医疗中经常使用健康健康问题的名称要符合ICPC、SOAP标准，健康问题的描述应采用格式，家系谱的图示要符合国际惯例。

36社区卫生服务目标惯例的主要关节是制定目标、实施目标、评价目标、控制目标；社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为德、识、能、绩四方面；社区卫生服务的三维一体运作方式中的三位是指以全科医疗服务为模式，合作医疗制度为基础，乡村一体化管理为网络；乡村一体化惯例还实行三制、四有、六统一的惯例，其中四有是指看病有登记，配药有处方，收费有发票，转诊有记录；三级质量管理法是指基础质量、环节质量和终末质量；卫生服务整体质量惯例的核心是：所有部门场所质量为中心，有着病人第一的精神，通过团队合作的方式实现质量管理；社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民2公里不超过，步行时间约20分钟即可到达医疗站；社区卫生服务举行以提高人民群众健康，实现人人享有卫生保健为中心，为社区居民提供优质、高效、便捷的六位一体的基本医疗卫生保健服务。

37临床随机实验要遵循随机化、对照和育法三原则。

38毕业后全科医学教育的培训内容包括理论学习、医院临床实践和社区实践。

39我国全科医学教育体系的核心是毕业后全科医学教育。

40全科医师积血教学教育的主要对象是具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师。

41病例对照研究是一种回顾性研究，队列研究是一种前瞻性研究。

42全科医师岗位培训方法可采取脱产、半脱产和业余学习方式。

43当前全科医师培训工作的重点是全科医师岗位培训。

44诊断性实验主要三个方面：正确性、精密性和实用性。

综合性服务：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进；服务范围包括个人家庭和社区、病人和健康人；服务层次面，包括生理、心理和社会。

健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。初级卫生保健：是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担的起的基本卫生保健服务。

全科医学的定义：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供连续、综合便捷的基本卫生服务的新型医学学科。

全科医生的定义：是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运动全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。

全科医疗的定义：是全科医师根据全科医学的基本原则在社区开展的医疗实践活动。

健康信念模式：是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。

患病体验：是指病人经历某种疾患时的主观感受。

疾病因果观：是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。

家庭：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。

家庭生活周期：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

沟通三元素：是指沟通信息的发送者S、信息M和接受者R。

家庭资源：为维护家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。家庭圈：反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。

社区诊断：通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

COPC：社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上关联的大集体。

周期性健康检查：是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因素，有针对性的为个人设计的健康检查计划。

病人教育：全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式。

阳性预测值：是指检查结果异常（阳性）者中患病（病人）的概率。

疾病：是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查加以确定，它是一种生物学尺度。

阴性预测值：是指检查结果正常（阴性）者中没患病（无病者）的概率。

POMR：即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个人健康问题所采取的一种记录方式。

合同制服务：是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定的服务关系，将社会居民与全科医疗联系在一起，使社区居民进入社区卫生服务网络。

卫生服务整体质量管理：YQM也称全面质量管理，强调全方位、全过程、全员参与性。

预后判断：是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。

循证医学：即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的，最好的科学证据来指导临床实践。

社区导向的基层医疗：COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的医疗保健，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。

全科/家庭医学：在通科医疗的成功经验基础上，整合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科；是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

健康信念模式：健康信念模式是病人在其自定义健康概念的基础上反映出来的对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。其基本假设是认为如果某个特定疾病其威胁很大，则采取就医行为所产生的效益很高，个人就可能就医，反之，则可能不就医。

筛检：是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。筛检是二级预防的重要手段，其目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。疾患：是指一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断，即对生理、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度。

医学的高度专科化与全科医学的产生有何联系：①由于专科化服务的服务范围受到限制，使医疗服务带有很大的局限性，这种局限性包括服务人口受限和医疗服务层面狭窄，加重了卫生资源的分配不公，使居民的基本医疗服务得不到保障；②专科化服务很难形成连续性和综合性的健康照顾，不利于基层医疗服务质量的提升；③医学的专科化需要高科技的支撑，从而使医疗费用不断上升，影响了卫生服务的可及性。

开展“以家庭为单位的服务”的主要理由是什么：理由是：①家庭是一个完整的系统，家庭成员之间互为影响；②家庭因素可以影响到个人的健康，个人有了健康问题也可影响到整个家庭；③家庭有其产生、发展和消亡的过程，在这个过程中可发生一些问题，从而影响到其成员的健康；④家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源；⑤“以家庭为单位的服务”有利于提高服务质量，扩大服务范围。

简述社区诊断的基本步骤：①确定目标，如社区的卫生需求或需要；②界定目标社区或人群；

③根据社区诊断的目标及所界定的目标社区或人群，收集所需的资料；④确定要解决的社区卫生问题的优先顺序；⑤考虑干预的可行性。

全科医疗的连续性服务有哪几层含义：①对人生各个阶段的连续性服务；②对健康-疾病发展各个阶段的连续性服务；③对各种健康问题的连续性照顾；④健康责任的连续性。

家庭对个体健康的影响有哪几方面：①疾病遗传的影响；②儿童发育及社会化作用的影响；

③疾病传播的影响；④家庭成员发病率及死亡率的影响；⑤疾病恢复的影响；⑥就医行为及

生活方式的影响。

全科医生应具备哪些能力：①处理常见疾病与病患的能力；②处理个人问题方面的能力；③处理家庭问题方面的能力；④处理社区工作方面的能力；⑤处理社会与伦理学方面的能力；

⑥自我发展能力。

全科医疗的连续性服务包括哪几个要素？其核心要素是什么：从“生到死”的全程服务。包括：人生的各个阶段，从健康——疾病发展的各个阶段，无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理，对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。核心是责任的连续性。

全科医学发展的历史背景与哪些因素有关：人口老龄化；疾病化和死因谱的变化；医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐；现代家庭结构与功能的变化；卫生经济方面的压力。简述全科医疗与初级卫生保健的共同之处：两相都立足于社区的基层医疗保健服务，是医疗保健系统的基础和门户；两者都以门诊或一线服务为主题的，强调服务的连续性、综合性、协调性，可得性和可用性；两者都是一种社区规划化的医疗保健服务，需要个人、家庭和社区共同的积极参与；其目标都是提高人们的健康水平；两者所依赖的历史背景基本相同。试述全科医疗的基本特征：是第一线的，以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务；是以门诊服务为主题的初级卫生保健服务；体现全科医学关于以人为中心，以健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可及性、个性化和个体化的医疗服务原则；以家庭为单位；立足于社区，以社区为服务范围；以生物—心理—社会医学模式为基础；采用以预防为导向的服务模式；采用国队合作的方式；强调医患关系的重要性；要求医生做病人及其家庭的朋友，作其利益的代言人和维护者。

全科医学的基本原则是什么：包括：注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务；综合性服务；连续性服务；协调性服务；可及性服务。

以病人为中心的服务模式包括哪些方面：以病人为中心服务模式包括：其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题；其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策者和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。

影响病人满意度的主要因素有哪几方面：主要因素有:医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；医患关系；病人对疾患的认知及评价；医疗环境及措施。

疾患对病人生活的影响主要有哪些：主要有：威胁到躯体的功能甚至生命；生活规律被打乱或正常活动受限制；生活拮据或社会地位改变；导致某些关系受到威胁或破裂；中断重大人生计划的实施或导致生活失去意义。

一般患病体验的普遍特征有哪些：主要有：精神与躯体正在分离的体验；与生活的世界逐渐隔离的体验；失去时间变化的体验；恐惧和焦虑的体验；对健康充满羡慕感的体验；损害理性的本能，容易被激怒；忌讳或拒绝接受症状及由此产生的紧张心理的体验。

试述病人对医生的共同期望有哪些：对医生高尚医德的期望；对医生医疗技术的期望；需要医生提供其他方面帮助的期望；对医生服务态度和技巧的期望。

简述病人就医的主要原因：躯体方面的不适超过了忍受的程度；心理上的焦虑达到了极限；出现信号行为；出于管理上的原因；周期性健康检查或预防、保健的目的；机会性就医；随访。

全科医生如何确认并处理现有问题：确认现存问题：医生根据病人纠正原因，现存问题的特性，病人的疾病因果观，健康信念模式，估计与担心，病人的期望和需要进行综合分析；制定处理计划：医生与病人达成问题的共识，与病人及家人协商处理计划的细节，鼓励病人承担实施的责任；实施处理计划：医生应从生物、心理、社会各个方面去观察和解决病人的健康问题。动员个人、家庭、社区等可利用资源，病人主动配合，使医疗服务达到满意效果。

简述全科医学在诊疗过程中的主要任务：确认并处理现存问题；对问题进行连续性管理；适时提供预防性照顾；改进病人的求医行为。

关系健全的家庭至少应包括哪八种关系：婚姻关系；血缘关系；亲缘关系；感性关系；伙伴关系（相伴相爱）；经济关系；人口生产与再生产关系；社会化关系（承担培养合格的社会成员责任）。

全科医师在判断家庭角色是否具有充分功能时，依据哪些标准：家庭对某一角色期望是一致的；各个家庭成员都难能适应自己的角色模式，家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要，即家庭成员乐意演自己的角色，不致产生反感；角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

根据家庭生活周期的不同时期，简述全科医生向家庭提供的预防保健服务的特点：新婚期：性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好家庭功能评估，并提供有效方法及忠告；婴幼儿期：预防接种、预防意外伤害，母亲产后康复指导；学前儿童期：提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询，预防意外伤害、感染预防；学龄儿童：指导做人做事，预防意外事故、感染；青少年期：做好心理社会方面与生理方面的咨询，协调青少年与家庭的种种冲突；子女离家期：协调家庭调整生活重心及夫妻关系；空巢期：注意与年龄有关的疾病、更年期综合症，运用精神、行为药物等治疗手段；老化家庭期：针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。

简述家庭危机的常见原因：家庭成员增加；家庭成员减少；不道德事件；地位改变。

哪些因素会影响到家庭的健康与疾病：遗传的影响；对儿童发育及社会化的影响；对疾病传播；成人发病率和死亡率；疾病恢复；家庭就医行为、生活习惯与方式。

简述ARGAR问卷的名称和含义：适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力；合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度；成熟度：家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟度和自我实现的程度；情感度：家庭成员相爱的程度；亲密度：家庭成员共享相聚时光，金钱和空间的程度。

试述家访的适应性：某些急症病人；行动不便，长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因地不遵守医嘱的病人；新成为服务对象的患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。

家庭咨询的内容可包括哪些：家庭遗传学咨询；婚姻咨询；其他家庭关系问题；家庭生活问题；子女教育和父母与子女的关系问题；患病成员的家庭照顾问题；严重的家庭功能障碍。简述社区诊断的目的：确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区需要和需求；分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐明社区健康问题的来龙去脉；了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力；根据社区居民的意愿，资源的可用状况和社区关心程度，确定解决问题的优先顺序；为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果。

全科医师在社区卫生服务中如何利用社区卫生资源：利用医疗保健组织，基层的次级和第三级的保健服务；利用居民个人及家属解决问题；利用专业咨询和指导机构；利用社区其他资源，公共机构，非营利性机构。

病人教育的目的是什么：与病人进一步沟通，了解病人的需要，改善医患关系，增加病人对医嘱的顺从性；改变病人错误的疾病因果观和不良的健康信念模式，促使病人正确地认识、评价和关心自身的健康问题，了解自身健康问题的性质及其发生、发展规律，学会适当地利用医疗服务；让病人了解自身疾病的有效方法，掌握药物治疗的要领，熟悉疾病预防、治疗、保健和康复的各种措施；鼓励病人改变不良行为，采取有利于自身健康的行为方式和生活习惯，并为自己的健康负责；尊重病人的知情同意权，发挥病人及其家庭的主观能动性，减少医疗纠纷，提高服务质量；促进合理利用卫生资源，降低医疗费用，提供服务效果和服务效

益。

简述社区诊断的主要步骤：确定目标；界定目标社区或人群，可由地理区域或特异人群来界定；收集资料：现存的医疗卫生统计资料和社区调查；确定要解决的社区问题的优先顺序；考虑干预的可行性。

全科医师怎样才能作好预防工作：把与个人及其家庭的每一个接触都看成是提供预防服务的良好时机；把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分；个人预防与群体预防相结合；全科医师必须提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。

病人教育的原则是什么：建立良好医患关系；向全体病人提供咨询；让病人了解行为与健康之间的关系；和病人一起估计行为改变的障碍；取得病人对改变行为成若；病人参与选择改变危险因素；使用综合措施；设计改变行为的计划；通过随访监测病人的进展；全体医务人员共同努力。

周期性健康检查有何优点：人来诊时实施，不必专门花费人力、物力和财力，可节省大量的医疗费用；可以应用于社区的每一个人，因为社区中的每一个居民每年平均有3—5次到医师这里就诊或咨询的机会，而全科医师通过家访和社区调查每年有1—2次主动接触社区中的所有个人和家庭机会，因此全科医师能为社区中的所有居民提供周期性健康检查服务，受益面大，效率和效益较高；针对个人具体的情况而设计健康检查计划，具有较高的针对性和个体化倾向，有利于早期发现一些个人容易产生的疾患或问题，有较好的效果；由于所针对的疾病或问题、所采取的预防措施和方法、所确定的检查项目和时间间隔都预先经过流行病学研究，具有较高的科学性和有效性；有利于合理利用卫生资源，有利于维护和促进个体的健康，比较适用于慢性病的预防。

现代预防医学应包括哪几个层次的内容：健康促进；特异性保护；早期诊断和及时治疗；限制残疾发生；康复；临终病人的关怀。

避免药物滥用应注意哪些问题：严格安眠、麻醉药物处方，杜绝药物成瘾的发生；避免预防性用药，尤其是抗生素；避免重复用药，注意处方的合理性；限定处方用量，一般急性病为三天量，慢性病为5天量；避免盲目使用补益药物。

如何实施全科医疗综合性服务：要把卫生服务扩大到每一个居民；要体现服务内容的全方位，做到预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体；体现临床诊疗的生物—心理—社会医学三维医学模式；要体现个人、家庭、社区三者兼顾。

社区哪些资源可利用为卫生服务：家庭资源的利用：家庭环境与生活设施；家庭成员间的情感支持；家庭成员间的医疗照顾；家庭经济支持。社区资源的利用：机构性资源；人力资源；社区经济资源；信息资源。医疗资源的利用：会诊；转诊。

社区常见家那块能够问题应采用哪些技术：重视基本诊疗技术的应用：病史询问；体格检查；常规器械操作。临床诊断中善于应用概率方法：概率方法在建立诊断假设时的应用；概率方法在检验诊断假设时应用。COOP/WONCA功能状态量表的应用。合理处理：尊重病人意愿；避免药物滥用；注意药物的副作用；注意药物的价格；合并使用非药物疗法。

在全科医疗中健康问题的描述厂采用SOAP模式，请分别说出其含义：S指主观资料，包括病人提供的主诉、症状、病史、家族史等；O即客观资料，指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料；A指医生根据获得主客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价；P 指针对病人的健康问题所制定的处理计划。

综合性医院的全科医疗科的工作任务和作用是什么：任务：担负全科医师的毕业后培养、继续教育工作；接受基层社区卫生服务中心的转诊病人，并负责协调医院内各专科间的转诊医疗；开展全科医学科研与教学工作；直接承担部分全科医疗临床服务工作。作用：促进了医院服务模式的转变；弥补了综合性医院提供的生物医学专科化服务的不足；协调了专科各自为政的片断，暂时和局部的服务；扩大和完善了综合性医院的服务范围和服务内容；充分

满足了病人的各方面需要，促进了医德、医风和医患关系的改善；加强了二三级医疗单位与基层医疗单位或社区卫生服务体系之间的联系，为实现双向转诊提供了条件；为预防为主的战略方针的落实创造了条件；为现代医学教育的实践教学创造了理想的场所与环境。

社区卫生服务机构设置的基本原则是什么：有利于卫生资源的合理配置和有效利用；有利于满足社区居民的基本卫生服务需求；有利于医疗服务质量的提高；有利于保持社区卫生服务的特征；有利于基层卫生事业的发展。

如何组建一个社区卫生服务站：设立应考虑到卫生资源的合理配置和利用，居民的需求和医院及其必要性，可行性和有效性等方面。合理设点要求符合本地区区域卫生管理的要求社区人群的基本卫生需求；服务人口：一般在2000—5000人口设一个，交通居住不便也可500—1000人设一个，交通便利，最远不超过2公里，步行20分左右。人员配备：应考虑到社区中人口数量、居住分散度、生活水平及其居民的健康状况等因素，一般可配2—5名全科医师，2—3名社区护士，不必再分科。用房要求：根据当地的医疗服务需求，及具体条件决定。一般3—5间，每间15—18M2为宜，，分为诊察室、治疗室、配药室、密观室和必要的生活空间即可。医疗设备：应根据日常诊疗需要，从经济、实用、方便及符合成本效益的原则来配备。基本药品配备：应根据常见病、多发病及急救的需要，配备安全、疗效确定，可靠的常用药品。存量不宜过多，以一月为宜。每个月盘点，进药一次。

社区卫生服务人员图和控制和管理卫生费用：基本原则是：苦练基本功，努力提高自身素质，不过分依赖仪器设备；努力提高工作效率，合理安排人员，尽量避免人力浪费；加强社区居民的预防保健及康复工作；控制人口，优生优育；使用基本药物为主；发展适宜技术，适当实用高技术；健全卫生一条龙服务网络，全程地管理病人，可避免对病人进行重复检查，重复开药；开展非住院治疗方案减少病人住院天数；通过健康教育，减少不合理的卫生需求；激励原则。

社区卫生服务机构的人员配备应考虑哪些因素：应考虑：医务人员的知识互补，全科医师可以有一定的专长；年龄、性别比例要适当：要注意男女及老中青的适当搭配；医护比例适当：医护人员的比例应逐步扩大到1：1；设当的专科医师：要十分注重团队服务功能，在社区服务中心可配备少量的专科医师如妇产科医师、五官科医师、口腔科医师等。

全科医学教育分哪些层次：分为高等医学院校的全科医学知识教育；毕业后全科医学教育；全科医学岗位培训；全科医师继续医学教育；管理人员的全科医学相关知识培训。

毕业后全科医学教育的培训目标是什么：通过全科医师规范化培训，培养合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德，能以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准，成为社区卫生服务团队的学科骨干。

卫生经济学评价评价方法：首先要确定效果，其次要计算成本，效果和成本之比即为效率。评估类型：最小成本分析；成果效果分析；成本效益分析。

居民健康档案的基本要求有哪些：真实性；资料的科学性；资料的完整性；资料的连续性；资料的可用性。

从社会发展趋势谈谈医生家访的重要性和适应性：发展趋势：老年人口增多，慢性病流行，大医院费用昂贵，科技发达，使仪器携带方便等。家访适应症：某些急症病人；行动不便，长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因地不遵医嘱的人；新成为服务对象的，患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。

为什么说丧失亲人是伤害健康的主要事件：丧失所爱的亲人是严重的情感创伤性事件，对家庭成员的身心将有两方面重大影响。孤独、失去生活目标，愤怒与内疚感是常有的心理感受，亲戚朋友们避免谈论丧别的话题会使问题变得更严重，并出现躯体症状，如食欲下降，

体重减轻等，其症状的根本原因是无法有效地发泄内心深处的悲伤，严重时甚至导致自杀，所以，全科医生不仅在临终前也要在临终后对家庭人员，特别是与受伤者如配偶提供广泛的服务。

简述家庭功能的内容：六个方面：抚养和赡养的功能；满足感情需要的功能；生殖和性需要的调节功能；社会化功能；经济功能；赋予成员地位的功能。

描述全科医生在五个不同层次上提供的家庭服务：第一层面：给家庭最起码的关心，提供医疗保健服务；第二层面：向家庭人员提供有关医疗信息和咨询；第三层面：帮助家庭人员正确处理因家庭成员患严重疾患引起的家庭危机；第四方面：帮助处理家庭出现的各种问题；第五层面：给家庭提供治疗服务。

请为高血压病人设计一份病情流程表：分别为：日期、血压（Kpa）、心率（次/分）、眼底动脉硬化、尿蛋白定性、心电图、药物治疗。问题：高血压病。

越大—地位越高距离近—亲近☆—F O—M △—P □—S等原则作一个家庭圈圈：家庭圈的作法是先让病人画一个大圆，再在大圆内画上若干小圈以分别病人自己和它认为重要的家庭成员。圈与圈距离的距离代表关系的亲疏，小圈本身的大小代表权威或重要性的大小，随后医生向病人体温或病人向医生解释图的意义，从而使医生了解病人的家庭情况。

某家庭ARGAR问卷得分如下：适应度1分，合作度0分，成熟度1分，情感度2分，亲密度2分。试从得分情况确定该家庭的功能状态，并简单分析其主要原因，即哪一方面的家庭功能出了问题：该家庭功能为中度障碍。主要原因：家庭遭遇危机时利用家庭内外资源解决问题能力较差；家庭成员分担责任和共同做出决定的程度最差；家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现程度较差。