中医儿科学总结
中医儿科学总结
一、名词解释
1.纯阳：所谓“纯阳”是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比
旭日之初生升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，正说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。（16）
2.母乳喂养：以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为
母乳喂养。（46）
3.厌食：厌食是以较长时间厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。
（114）
4.积滞（食积）：积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成
的一种胃肠疾病。（118）
5.“疳”：“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰：“疳者甘也”，言其病因，
是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。（121）
6.营养性缺铁性贫血：营养性缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏，导致血红
蛋白合成减少所致，临床以皮肤黏膜苍白或苍黄、倦怠无力、食欲不振、烦躁不安为特征。（126）
7.肾病综合征：依据大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿可诊断本
病，临床属于单纯型肾病。如果同时具备明显血尿、高血压、氮质血症、血补体下降四项中至少一项，即可诊断为肾炎型肾病。（165）
8.遗尿：遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒
后方觉的一种病证。（176）
9.麻疹：麻疹是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病，临床以发热，咳嗽，
鼻塞流涕，泪水汪汪，口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。（187）10.奶麻：幼儿急疹是外感幼儿时邪引起的一种急性出疹性时行疾病，临床以突
然高热，持续3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色斑丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征。（192）
11.猩红热（烂喉痧，丹痧）：猩红热是感受猩红热时邪引起的急性出疹性时行疾
病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布达猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。(195)
12.传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症简称“传单”，是由EB病毒
引起的急性传染性疾病，临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。（230）
13.皮肤黏膜淋巴结综合征：皮肤黏膜淋巴结综合征又名川崎病，是一种以全身
血管炎性病变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病，临床以发热、皮疹、球结膜出血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征，属于中医学温病范畴。（234）
14.紫癜：紫癜亦称紫斑，是小儿时期常见的出血性疾病之一，临床以血液溢于
皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、尿血、呕血、便血等症状，属于中医学血证范畴，其临床表现与西医学的过敏性紫癜（紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，腹痛及关节肿痛）和免疫性血小板减少症（瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见）有相似之处。（238）
二、单选题
1.首创小儿“纯阳”理论的著作是：《颅囟经》（16）
2.孕妇遭受不利因素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害，造
成流产、死胎或先天畸形等，最易发生于孕后：12周内（42）
3.
11）
4.正常小儿的指纹色泽应该是：淡紫（26）
5.小儿感冒常易挟滞，主要责之于：脾常不足（67）
6.风寒闭肺型肺炎喘嗽的治疗首选方剂是：华盖散（78）
7.哮喘的发作主要由于：感受外邪，印动伏痰（82）
8.寒性哮喘证的治疗首选方是：小青龙汤合三子养亲汤（84）
9.病毒性心肌炎湿热侵心的最佳选方是：中焦宣痹汤（141）
10.小儿水肿病变过程中产生咳嗽、气急、心悸、胸闷是由于：水气内盛，逆射
于肺（167）
11.猩红热发热与出疹的关系表现为：发热数小时～1天出疹（196）
12.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床诊断要点：抗“O”阳性（风湿性心肌炎）
（170）
13.明代万全的儿科著作是：《幼科发挥》（3）
14.学龄期是指：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）为学龄期。
（3）
15.小儿出齐乳牙的时间为：20-30个月（11）
16.看指纹的适用年龄为：3岁以内（26）
17.感冒夹滞的病位在：脾肺（67）
18.桑菊饮适用于：风热咳嗽（74）
19.小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习
困难者，是为：儿童多动综合征（143）
20.治疗疳气的首选方剂是：资生健脾丸（123）
21.下列不属于急惊风的成因的是：气滞血瘀（151）
22.小儿常见汗证有：自汗、盗汗（135）
23.《小儿药证直诀》建立了小儿：五脏辨证体系（2）
24.下列哪一部著作不是宋代的儿科专著：《活幼心书》（元）（3）
25.明代医家：万全著儿科专著《片玉心书》等（3）
26.新生儿的脉搏平均为：120-140次/分（12）
27.小儿五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以：肺、脾、肾三脏不足尤为突
出（16）
28.小儿断奶时间最好是：8-12个月（47）
29.舌起粗大红刺，状如杨梅，称杨梅舌，常见于：丹痧（皮肤黏膜淋巴结综合
征）（195）
30.肛门瘙痒，常是：蛲虫病（221）
31.麻疹恢复期，皮肤：有色素瘢痕，并有麦状细微脱屑（188）
32.下列哪项最有助于水痘的诊断：一时期丘疹、疱疹、干痂并见（198）
33.厌食的发病机理总在：脾胃运纳的功能失常（114）
34.首创五脏辨证，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是：钱乙（2）
35.学龄期儿童的中药用量应为：成人量（35）
36.二陈汤适用于：痰湿咳嗽（74）
37.痰热闭肺证首选方剂是：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（79）
38.下面哪项不是肺炎喘嗽的主要症状：腹胀（77）
39.哮喘寒热夹杂的首选方剂是：大青龙汤（85）
40.治疗疳积的首选方剂是：肥儿丸（123）
41.急惊风四证是：风、痰、热、惊（151）
42.遗尿发病与：下元虚冷，肺、脾、肾功能失调有关（176）
43.病毒性心肌炎，痰瘀互阻型常选方是：瓜蒌泻白半夏汤合失笑散（142）
44.丹痧的治疗原则是：清热解毒利咽（196）
45.下列哪项不是流行性腮腺炎腮肿的特点：表皮泛红（表皮不红）（205）
46.以下关于硬肿症的论述哪项是错误的：常见于1周以内（7-10天）的新生儿，
尤其是早产儿（55）
47.皮肤黏膜淋巴结综合征西医治疗首选：丙种球蛋白（237）
48.早产的初生儿，感受寒邪后最易患：硬肿症（55）
49.治疗暑邪感冒的首选方剂是：新加香薷饮（70）
50.百日咳的特点是：咳声阵作，并有回声（213）
51.丹痧的主要表现下列哪项是错误的：恢复期有色素沉着（疹退后无色素沉着）
（196）
52.如麻疹合并肺炎，应隔离至触诊后：10天（192）
53.下列哪项最有助于痄腮的诊断：腮腺管口可见红肿（205）
54.顿咳痉咳期首选方剂是：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤（215）
55.解颅可见：囟门不能应期闭合，囟门宽大（180）
56.小儿泄泻虽有多种因素，但未有不源于：湿者（106）
三、是非题
1.诊查指纹时用手指轻轻从小儿食指的命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露，
以便于观察。（26）
2.风疹初起发热，皮肤出现淡红色斑丘疹，皮疹消退可见皮疹脱屑，但无色素
沉着。（193）
3.遗尿多见于5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方
觉的一种病证。（176）
4.银翘散治疗水痘常证邪伤肺卫证时，应加用疏风清热，利湿解毒之品。（200）
5.癫痫是一种发作性神志异常的疾病，脑电图可异常，患儿没有智能落后。（158）
6.手足口病是由于感染肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型引起的
急性发疹性传染病，以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹，或伴发热为特征。（281）
7.小儿病证易趋康复的主要原因是小儿脏气清灵。（18）
8.“脾健不在补贵在运”的原则适用于小儿厌食的各种证候。（115）
9.相传第一部儿科著作是：《颅囟经》（2）
10.幼儿期是指1-3岁。（8）
11.前囟关闭时间为12-18个月。（11）
12.诊断小儿疾病，尤为重要的是望诊。（21）
13.小儿感冒夹惊的治法是解表兼以清热镇惊。（71）
14.儿童多动综合征好发于学龄期儿童。（143）
15.泻心导赤散是口疳的首选方剂。（124）
16.硬肿症的治疗原则以温阳散寒，活血化瘀为主。（56）
17.断奶时间以8-12个月为宜，秋凉或春暖季节是断奶的最好时间。（47）
18.《小儿要证直诀》将小儿体质特点概括为：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。
（2）
19.小儿动作发育是由上到下，由协调到不协调，由粗到细地进行。（13）
20.小儿水肿应予低盐饮食。（169）
21.遗尿好发于10岁以下的儿童。（176）
22.病毒性心肌炎病前曾患感冒、麻疹、水痘、痄腮、泄泻等疾病。（139）
23.过敏性紫癜常有腹痛及关节肿痛。（238）
24.顿咳一年四季均可发生，尤以冬春季多见。（213）
25.清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中，针对小儿体质体质特点提出了“稚
阳未充，稚阴未长“的观点。（4）
26.当前国际上将孕期28周到出生后7足天定为围产期。（7）
27.小儿上部量是从头顶到耻骨联合上缘，下部量是从耻骨联合上缘到足底。（11）
28.对于哮喘持续状态患儿，首先应予以辅助器械通气治疗。（87）
29.健脾丸是治疗脾虚挟积型食积的首选方剂。（120）
30.“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”出自《小儿要证直诀·诸疳》。（121）
31.口腔溃烂，周围红，疼痛重为口疮心火上炎型的主证。（96）
32.癫痫病因有先天元阴不足，胎中受惊，顽痰阻窍，血瘀阻络及惊后成痫等。
（158）
33.古代儿科四大证是麻疹、水痘、惊风、疳证（187）
34.“肝常有余”是对小儿易动肝风这一病理特点的概括。（17）
35.“三关”在一指定三关“即指寸、关、尺。（30）
36.佝偻病化验血钙正常或稍低，血磷降低，血清碱性磷酸酶增高。（246）
37.夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。（228）
38.腹痛绵绵，时作时止，得温则缓是寒虚腹痛的临床特点。（103）
39.中成药玉屏风口服液可用于汗证中表虚不固型。（138）
40.小儿尿频是以小便频急而数为特征的病证。（173）
四、填空题
1.小儿体格发育最快的时期是婴儿（11）期。小儿死亡率最高的时期是新生儿
（8）期。
2.小儿正常血压计算公式：收缩压＝80+2×年龄，舒张压＝收缩压×2/3。（12）
3.小儿出生身高平均约50cm，生后一年增长25cm，一周岁后一年增长7cm。
出生时头围33-34cm，第一年增长12cm。（11）
4.（15）
5.针刺四缝有健脾开胃、清热除烦、止咳化痰、通畅百脉、调和脏腑的作用。
（39）
6.
（165）
7.出现黄疸，第4-6天达高峰。（43）
8.病毒性心肌炎以正气不足，外感风温、湿热邪毒为本病病因，心脉痹阻，气
阴耗伤为主要病理变化，瘀血、痰浊为本病病理产物。（139）
9.（46）
10）
11.小（17）
12.婴48）
13.小儿主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象。（30）
14.小儿内治法用药特点为治疗要及时、正确和审慎。（34）
15.癫痫是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目
上视，四肢抽搐，片刻即醒，复如常人为特点。（158）
16.紫癜以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不退色为主症，多伴
鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。（238）
17.风痧初期症状是：发热，咳嗽流涕，枕部淋巴结肿大。奶麻初期症状是：突
然高热，一般情况好。丹痧初期症状是：发热，咽喉红肿化脓疼痛。（196）18.痄腮是因感受风温邪毒，腮腺炎时邪引起的时行疾病。以发热，耳下腮部肿
胀、疼痛为特征。（205）
19.我国应用人痘接种法预防天花，开创了世界自动免疫学的先河。（4）
20.按现代年龄分期，生后28天至1周岁为婴儿期，亦称乳儿期；3周岁治7
周岁为学龄前期，也称幼童期；自出生后脐带结扎时起至生后满28天，称为新生儿期。（8）
21.小儿时期，五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。
（15）
22.问个人史中，胎产史、喂养史、生长发育史、及预防接种史为儿科问诊重要
而有特有的内容。（30）
23.感冒治疗的总原则是疏风解表。感受风寒、风热之邪，治以辛温解表、辛凉
解表；感受暑邪，治以清暑解表。（68）
24.肺炎喘嗽的病理变化为肺气郁闭而致。（76）
25.肺炎喘嗽合并心力衰竭者，用多巴胺静脉滴入。（82）
26.小儿哮喘的内因责之于肺、脾、肾不足，与素体伏痰有关。（83）
27.泄泻的病机是感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。（106）
28.急性肾炎风水证的治法是疏风利水，方药是麻黄连轺赤小豆汤。（166）
29.尿频湿热下注证的治法是清热利湿，通利膀胱，方药是八正散。（174）
30.病毒性心肌炎急性期至少应休息到3-6周。（143）
31.寒证中表虚不固型，治疗首选方剂是玉屏风散合牡蛎散。（137）
32.脐疮的治疗原则为祛湿生肌、清热解毒为原则，首选方剂为犀角消毒饮。（64）
33.（115）
五、简答题
1.你如何理解小儿“脾肺肾常不足，心肝常有余”？（万全）（16）
①脾常不足：不足者，乃谷气之自然不足也
②肺常不足：肺为娇脏，难调而易伤也
③肾常虚：肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也
④肝常有余、心常有余：此有余为生长之气自然之有余
2.如何运用小儿指纹来诊查小儿疾病？（27）
①浮：表
②沉：里
③鲜红：外感风寒
④紫红：邪热郁滞
⑤淡红：内有虚寒
⑥青紫：瘀热内结
⑦深紫：瘀滞络闭
⑧淡：虚
⑨滞：实
⑩风关：轻浅
?气关：较重
?命关：加重
?指尖：重危
3.简述生理性胎黄与病理性胎黄区别。（59）
①生理性黄疸：
（1）足月儿：
1）2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，不超过两周2）血清胆红素＜221umol/L
（2）早产儿：
1）3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，迟到3-4周，2）血清胆红素＜257umol/L
②病理性黄疸：
（1）出现早（24h内）
（2）发展快（每日血清胆红素升高＞85umolL）
（3）程度重(血清胆红素＞257umol/L）
4.小儿感冒有什么特点？为什么？（67）
①特点：易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证
②原因：小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，心火易炽、肝风易动
5.感冒分证论治。（69）
①风寒感冒：辛温解表；荆防败毒散
②风热感冒：辛凉解表；银翘散
③暑邪感冒：清暑解表；新加香薷饮
④时疫感冒：清瘟解毒；银翘散合普济消毒饮
6.肺炎喘嗽分证论治。（78）
①常证：
（1）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰降逆；华盖散
（2）风热闭肺：辛凉宣肺，降逆化痰；银翘散合麻杏石甘汤
（3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
（4）毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭；黄连解毒汤合麻杏甘石汤
（5）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳；沙参麦冬汤
（6）脾肺气虚：补肺健脾，益气化痰；人参五味子汤
②变证：
（1）心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱；参附龙牡救逆汤
（2）邪陷厥阴：清肝息风，清心开窍；羚角钩藤汤合牛黄清心丸
7.试述肺炎喘嗽痰热闭肺型的症状、治则及方药。（79）
①症状：发热面赤，咳嗽痰壅，气急鼻扇，舌苔黄腻
②治则：清热涤痰，开肺定喘
③方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤（腊茶、麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、
大枣）
8.泄泻分证论治。（107）
①常证
（1）湿热泻：清热利湿；葛根黄芩黄连汤
（2）风寒泻：疏风散寒；藿香正气散
（3）伤食泻：消食化滞；保和丸
（4）脾虚泻：健脾益气；七味白术散
（5）脾肾阳虚泻：温补脾肾；附子理中汤合四神丸
②变证
（1）气阴两伤：益气敛阴；人参无乌梅汤
（2）阴竭阳脱：温阳固脱；生脉散
9.论述厌食、食积、疳证三者之间的关系及异同点？（122）
①厌食：以长期食欲不振，厌恶进食为主症，病在脾胃，一般预后良好
②积滞：思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征。伤食→积滞→疳证
③疳证：形体消瘦、毛发干枯、精神萎靡或烦躁易怒、饮食异常。
10.简要叙述病毒性心肌炎的诊断要点。（139）
①病史：发病前有感冒、泄泻。风疹等病史
②临床表现：
（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征
（2）心脏听诊可有心音迟钝，心率加快，心律不齐，有奔马律等
③辅助检查：
（1）X线或超声心动图检查提示心脏扩大
（2）心电图示2个或2个以上ST-T改变持续4天以上
（3）血清肌酸激酶同工酶升高，心肌肌钙蛋白阳性
④分期：
（1）急性期：新发病，症状及体征明显且多变，一般病程在半年以内
（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭，病情时轻时重，病程1年以上
11.水肿诊断要点。（165）
①急性肾小球肾炎（多指急性链球菌感染后肾小球肾炎）：
（1）病史：急性起病，1-3周前有呼吸道感染或皮肤感染史
（2）临床表现：典型表现为血尿、少尿、非指凹性水肿、高血压
（3）辅助检查：
1）血常规见红细胞、蛋白
2）抗“O”升高、补体C3规律性改变
②肾病综合征（原发性）：
（1）病史：部分患儿有感染史
（2）临床表现：
1）单纯性肾病：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿
2）肾炎型肾病：单纯性肾病＋血尿、高血压、氨质血症、血补体下降（之一）
（3）辅助检查：
1）尿液检查：显示尿蛋白在（+++）以上，24小时尿蛋白定量≥50mg
2）血液检查：
1））显示血清总蛋白降低，血浆白蛋白<25g/L
2））白球比值倒置，血浆胆固醇>5.7mmol/L
六、病案题
1.患儿，18月，以咳嗽5天，加重1天而就诊。证见咳嗽喘促，气急鼻扇，无
发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫绀，右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。查体：T36.7℃。心率170次/分。听诊可闻及双下肺中细湿啰音，未闻及干啰音。
试就本例患儿，作出中西医诊断，中医证型，病机分析，提出治法、主方，开出处方。（76）
①中医诊断：肺炎喘嗽
②西医诊断：肺炎
③中医证型：心阳虚衰
④病机分析：肺为邪闭，气机不利，气为血之帅，气滞血瘀，心血运行不畅
⑤治法：温补心阳，救逆固脱
⑥主方：参附龙牡救逆汤
⑦处方：人参5g，附子2g，龙骨9g，牡蛎9g，白芍9g，甘草3g。（3剂，
水煎服）
2.某女，3岁，二天前受凉后感鼻塞，清涕，轻咳，未作治疗。今日突然发热，
流浊涕，咳嗽加重伴气促，喉中痰鸣，不易咯出，鼻翼煽动，口渴喜饮，大便二日未行，舌红，苔薄黄，脉浮数。请回答：写出诊断、证候分析、治法、方药。（78）
①诊断：肺炎喘嗽
②证候分析：风热闭肺
③治法：辛凉宣肺，降逆化痰
④方药：银翘散合麻杏甘石汤加减（金银花9g，连翘9g，竹叶4g，荆芥
5g，牛蒡子9g，薄荷6g，淡豆豉5g，甘草5g，桔梗6g，芦根9g，麻黄10g，杏仁10g，石膏24g，甘草5g。3剂，水煎服）
3.男，1岁。2005年8月20日就诊。
现病史：患儿于2天前起腹泻，大便黄色水样便，气味酸臭，量较多，日行7-8次，泻前哭吵，口渴，食少，恶心呕吐，小便短黄。曾用思密达等药治之，疗效不显。
查体：T：38℃，神烦，体倦，口唇干红，哭时少泪，目眶凹陷，心肺（?），腹软，无明显压痛，腹壁皮肤弹性差，肝脾不肿大。肛门灼热发红，四肢末温。舌红，苔白厚腻，指纹紫滞。大便常规检查：脂肪球少许。
就本病例患儿写出中医病、证诊断，提出治法、主方。（107）
①病：泄泻
②证：湿热泻
③治法：清热利湿
④主方：葛根黄芩黄连汤加减（葛根15g，黄芩9g，黄连9g，甘草6g。3剂，
水煎服）