哪些中成药含违禁成分

国家对药品都有严格规定，基本上所有国家都不允许带含有麻醉剂、安非太明、巴比土酸盐、镇定剂、生长激素、蛋白合成和雄激素类固醇及红细胞生成素等禁止物质的产品。

1. 麻黄碱类

麻黄是一种含有苯丙胺类生物碱的中药，是麻黄碱的生物学来源，具有收缩血管、兴奋心血管系统、升高血压、降低食欲等作用。麻黄如果使用不当，其毒副作用也比较明明，将导致“散瞳、神经过敏、眩晕、改变血压和心率等，大剂量时会出现痉挛、心脏梗死和脑卒中。”

麻黄碱可用于支气管哮喘、百日咳、枯草热及其他过敏性疾病，还能对抗脊椎麻醉引起的血压降低、扩大瞳孔，也用于重症肌无力、痛经等疾患，还可作中枢神经系统兴奋剂。

常用药举例：

鼻炎片、柴连口服液、大活络丸、追风膏、复方川贝止咳糖浆、感冒胶囊、急支糖浆

2. 士的宁类

士的宁对脊髓有选择性兴奋作用，可提高骨骼肌的紧张度。对大脑皮层亦

有一定兴奋作用。用于巴比妥类药物中毒，效不及贝美格且不安全。用于偏瘫、瘫痪及因注射链毒索引起的骨骼肌松驰、弱视症等。本品因安全范围小，现已少用。

常用药举例：

跌打万花油、风湿关节炎片、骨刺胶囊、关节炎膏、颈腰康胶囊、胃尔康片、腰痛宁胶囊

3. 吗啡类

吗啡具有镇痛，镇定、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。可用于治疗呼吸系统、

消化系统和心脑血管的疾病，以及麻醉前给药常用药举例：

肠胃宁、咳喘宁、咳速停、克咳、小儿止泻灵

中药的不良反应

药物不良反应论文中药不良反应论文药品不良反应论文：中药不良反应的原因分析及临床对策【关键词】中草药;不良反应在人们的观念中中药是纯天然的,其药性比较平和,毒副反应也比较少,可长期服用,有病治病,无病健身,以及有些商家打出“纯中药,纯天然,绝无任何毒副作用”的广告。其实这都是一些片面、错误地认识,所以很久以来一直被认为是安全有效,而对其不良反应则往往重视不够,但随着中医药走向世界,我们应该重视和研究中药的不良反应。 1中药不良反应概念中药不良反应是指药物用于人体后,药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。中药不良反应是指在中医理论指导下,用于预防、诊断或治疗人类疾病,改善其生理功能而给予正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。 2分析中药不良反应的原因 2. 1中药的自身因素中药本身含有多种成分,除了发挥药理作用的活性物质外,所含的其它成分有可能产生不良反应。比如生物碱类—乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、麻黄碱等,毒理作用主要损害神经系统;苷类—苷元具有毒性,强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷,小剂量有强心作用,较大剂量或长期使用可使心脏骤停及停搏;含氰苷类如银杏、苦杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中枢导致死亡;皂苷类对局部

有刺激作用、损害心脏肾脏及溶血作用;黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害;毒蛋白类—引起呕吐、血尿、惊厥;萜类及内酯类-具有强烈刺激作用,刺激胃肠道,并可引起肝损害;重金属类—腐蚀及刺激作用使体内失去平衡等[1]。 2. 2剂量过大中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”之分,有毒性者应严格掌握用量。据报道3例擅自给新生儿喂服六神丸,一次剂量少则10粒,多则30粒分别于服药后4、10、5 h内死于呼吸道循环衰竭。而另1例给新生儿及小儿滥用六神丸,且过量服用致中毒,其中4例死亡。11例中毒者中年龄3~12 d者7例[2]。六神丸处方中的蟾酥是一种复杂的有机化合物,毒性较大。因此,对新生儿应禁用,对小儿应慎用为好,对用药剂量应深人研究并从严掌握。 2. 3疗程过长有的药物应用时间过长,有毒成分在体内蓄积,也会产生不良反应,如牛黄解毒片长期应用引起汞中毒。另外根据中医经验,人参虽可益气健脾,但如长期过量服用,亦可引起肠腹胀满,食欲减退,据病例证实,一些患者在长期服用人参后,常出现失眠,易激动等现象,需要停药一段时间才能好转[3]。 2. 4炮制方法不当中药材在使用或用于制剂前,大多需炮制加工,炮制不当或不经炮制可致中药质量不合格,从而发生不良反应。如大黄,若用于虚劳吐血,内有瘀积,须经炒炭,经炒炭后,泻下的作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止

这6种中成药成分需谨慎使用

这6种中成药成分需谨慎使用中成药有防病治病的作用，也可引起不良反应。看清以下6种中成药成分，可以有效避免一些中成药可能带来的不良反应。马钱子，不宜大剂量服用痹祺胶囊、平消胶囊等中成药，含有马钱子或马钱子粉。不宜大量服用，尤其是老年人。马钱子中的番木鳖碱具有兴奋脊髓、延髓中枢神经系统作用。成人一次服5～10mg番木鳖碱可致中毒，30mg致死。中毒的主要表现：患者首先出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，随后出现强直性惊厥，可因窒息而死亡。朱砂，不宜长期服用安宫牛黄丸、柏子养心丸、安脑丸、牛黄清心丸、华佗再造丸、大活络胶囊、牛黄醒消丸等，含有朱砂。朱砂主含硫化汞，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱等。特别提醒：牛黄解毒片、六神丸等中成药含有雄黄，牛黄清心丸、安宫牛黄丸、安脑丸等，同时含有雄黄和朱砂。雄黄含砷（三氧化二砷），可阻碍细胞氧化和呼吸，能损害神经细胞，使神经系统发生各种病变。不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤黏膜吸收积蓄中毒。何首乌，定期检查肝功能七宝美髯颗粒、养血生发胶囊、安神胶囊、润燥止痒胶囊、活络丸、再造丸等中成药中含有何首乌。何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 的功效而被广泛应用。现代实验和临床研究表明，何首乌中的大黄酸、大黄素等成分可引起肝损伤，有肝毒性。国家食品药品监督管理总局要求：含有何首乌的中成药和保健品不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。乌头碱，心脏病患者慎用三七伤药胶囊，金汇肾气丸（胶囊），大活络丸，正天丸，追风透骨丸等中成药含有乌头碱。主要对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋，后抑制，并可直接作用心脏，产生异常兴奋，可导致心律失常，甚至引起室颤而死亡，过量服用为其中毒的主要原因，需加强注意。

不可不知的含毒性成分中药

不可不知的含毒性成分中药乌头类药物----毒性高有致死风险【毒性指数】★★★★ 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等都属于乌头类药物，很多中成药，如舒络丸、活络丹、追风丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸归丸、正天丸等都有它的踪影。乌头类药物的毒性主要来自有毒成分乌头一般中毒量为0.2毫克，致死量为2～4毫克，中毒后主要是对神经系统损害，并可直接作用于心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡。苦杏仁----区别甜杏仁防误食【毒性指数】★★★ 很多人都吃过杏仁，但这种杏仁多是甜杏仁，一定要与作为药用的苦杏仁开来。苦杏仁具有止咳平喘、润肠通便的功效，对咳嗽、痰多、喘息等症好的疗效，但是它有小毒，临床常用量为5～15克。苦杏仁的毒性主要来苦杏仁苷水解释放出的氢氰酸，这种物质可以阻断细胞的呼吸链，每100杏仁可以分解释放出氢氰酸100～250毫克，而60毫克氢氰酸就可以置人地。雄黄----遇热氧化成砒霜【毒性指数】★★★★ 含有雄黄的中成药不少，如牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、砒枣散等。雄黄也是有毒的，它遇热后可被氧剧毒成分三氧化二砷，即砒霜，中毒后可引起口腔咽喉干痛、烧灼感、口金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻等不适，严重者会因心力衰竭、衰竭而死亡。长期接触还会引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹因此，雄黄的临床常用量为0.05～0.1克，多入丸散用。孕妇禁用。【毒性指数】★★★

xx----xx饰品孩子要远离【毒性指数】★★★ 朱砂具有安神、定惊的功效，常用于治疗癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕等症，牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹等常见中成药中都含有朱砂。但是因朱砂含汞，服用过量易致汞中毒，可表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡、少尿、蛋白尿等。民间认为它可以辟邪，一些民俗挂件与饰品中常可见到它的身影，但注意不要让孩子触碰这些饰品，更不要误入口中。

中药含西药成分的中成药

一、内科用药所含西药成分中成药名 1.抗感冒药对乙酰氨基酚强力感冒片（强效片）、抗感灵片马来酸氯苯那敏贯黄感冒颗粒乙酰水杨酸菊蓝抗流感片乙酰水杨酸+马来酸氯苯那敏+维生素C 金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）安乃近+马来酸氯苯那敏重感冒灵片对乙酰氨基酚+维生素C+咖啡因+异戊巴比妥新复方大青叶片对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏扑感片、贯防感冒片、速感宁胶囊、银菊清解片对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+维生素C 速感康胶囊、维C银翘片对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+咖啡因感冒宁胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、复方感冒片、感冒安片对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+盐酸吗啉胍感冒清片、治感佳片 2.补虚药维生素E 力加寿片、参芪力得康片、抗脑衰胶囊维生素E+维生素A 益康胶囊维生素E+维生素B1 脑力宝丸维生素E+维生素A+维生素B1+维生素C 维尔康胶囊维生素E+维生素B1+维生素C+盐酸普鲁卡因+ 苯甲酸+亚硫酸钾+磷酸二钙玉金方胶囊（片）谷维素+维生素B6 更年舒片谷维素+维生素B6+维生素B1 更年宁胶囊左旋延胡索乙素复方酸枣仁胶囊硫酸亚铁健脾生血颗粒、维血康糖浆 3.降压药盐酸可乐定+氢氯噻嗪珍菊降压片 4.消化用药碳酸氢钠+氧化镁复方田七胃痛片（胶囊）碳酸氢钠+氢氧化铝神曲胃痛片（胶囊）碳酸氢钠+氢氧化铝+重质碳酸镁复方陈香味片碳酸氢钠+碳酸镁活胃胶囊（散）碳酸氢钠+碳酸镁+氧化镁+次硝酸铋陈香白露片碳酸氢钠+硅酸镁胃宁散（心痛口服液）氢氧化铝+氧化镁+次硝酸铋正胃片硫酸铝+次硝酸铋+三硅酸镁复方猴头冲剂碳酸钙珍黄胃片甲氧苄氨嘧啶痢特敏片、消炎止痢灵片呋喃唑酮+甘珀酸钠+盐酸小檗碱谷海生片维生素U+硫酸阿托品+氢氯噻嗪+盐酸普鲁卡因溃疡宁片

正确认识中药的毒性和不良反应

正确认识中药的毒性和不良反应摘要：目的通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。关键词：中药；毒性；不良反应药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者11%～26%，我国每年住院的5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。 1 中药的毒性国务院令第23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不

当会致人中毒或死亡的药品。中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。 1.2 循环系统如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。 1.3 消化系统雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。 1.4 泌尿系统关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。 1.5 血液系统天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。 1.6 神经系统洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。 2 中药的不良反应中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括： 2.1 呼吸系统主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压

中药的不良反应及分析

中药的不良反应及分析姚晓 07资源摘要：各种中药及其中药制剂在我国临床广泛应用于治病防病，历史悠久，成效显著，但其不良反应近年来也被进一步发现和认识。造成中药不良反应的原因有中药品种混乱或以假乱真，药物的固有毒性及用量不当，辨证失当、药不对证，炮制或煎煮不当，剂型或服用方法不当，疗程过长，造成蓄积中毒等。中药不良反应的发生严重影响了广大患者的身心健康，中药应按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用，提高合理用药水平，减少不良反应的发生。关键词中药；中药制剂；不良反应 1.概念：中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。 2．中药不良反应的临床表现 2.1过敏反应过敏反应一般是指服用正常剂量或极小剂量时出现的非正常反应，多与体质因素有关。凡单味中药、中成药和名方组成中含有抗原物质或药物间相互作用后或在它们的代谢过程中产生抗原物质的，首次尤其是多次用药后常可引起过敏反应。临床表现为过敏性休克、喉头水肿、紫癜、哮喘、心律失常、肝损伤、耳鸣、发热、腹泻等。 2.1中毒反应中毒反应的临床特点是发病急、病情恶。其临床症状表现：消化系统为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐等；造血系统表现为白细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。目前已发现由毒性反应而致死的中药有20多种如雷公藤、蜈蚣、马钱子、砒霜等。中毒反应多由于药品原料购销、药品生产和药品使用不当引起。中毒致死的中药多是有毒中药，但历代医书称无毒之品也能臵人于死地。 3.人体各个系统不良反应药物及其不良反应表现 3.1血管系统不良反应药物有76种，其不良反应表现为血压升高的中药制剂及药物有刺五加注射剂、葛根素注射剂、双黄连注射剂、灯盏花素注射剂、细辛注射剂、肾宝合剂、草乌膏剂、番泻叶、复方桔梗注射剂、天和骨通贴膏、壮骨关节丸；表现为低血压的中药制剂及药物有生脉注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、柴胡注射剂、穿琥宁注射剂、红花注射剂、清开灵注射剂、川芎嗪、郁金、莪术油、银杏达莫注射剂、骨宁注射剂、三七片、银翘解毒丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸、鸦胆子；治疗心律失常的中药制剂及药物有草乌、正清风痛宁、生脉注射剂、精制蝮蛇抗栓酶、乌头碱、鸦胆子油、龙骨、木薯、垂盆草、地骨皮、

中药不良反应

(一)中药不良反应一、中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，患者接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。包括副作用、毒性作用、继发反应、过敏反应、后遗效应、特异性遗传因素（特异性体质反应）等。二、药品不良反应(ADR)；非处方药(OTC)；处方药（Rx）。三、病因学分类：（1）与剂量有关的中药不良反应：包括首剂效应、副作用、毒性作用、继发反应、后遗作用等；特点：1、剂量依赖性；2、可预测性；3、个体差异大。（2）与药物剂量无关的中药不良反应：与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关；伤害：1、变态反应（超敏反应）；2、（特异质反应）特异性体质反应；特点：1、剂量无关；2、难以预测；3、发生率低；4、危险性高；5、病死率较高。（3）与中西药配伍有关的不良反应。（4）药物依赖性，分为：躯体依赖、精神依赖。四、病理学分类（1）功能性改变；（2）器质性改变，分为：炎症型、增生型、发育不全型、萎缩坏死型等。（二）中药不良反应常见的临床表现一、中药引起的不良反应在临床上最常见的临床表现为各种皮肤症状，如荨麻疹与血管性水肿；麻疹样、湿疹样、猩红热样、痤疮样等各种药疹；色素沉着。二、各系统常见的中毒表现：（1）消化系统——恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、呕血、便血、肝脏损害等；（2）神经系统——全身麻木、眩晕、头痛、失眠、意识模糊、言语障碍、呼吸抑制等；（3）心血管系统——溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；（4）呼吸系统——呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性水肿、呼吸衰竭或麻痹等；（5）泌尿系统——少尿或多尿、血尿、腰痛、肾功能衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡。（三）引起中药不良反应发生的因素：一、药物和使用的因素： 1.炮制不当（质量欠佳）； 2.剂量过大； 3.疗程过长； 4.药不对证（辨证不准）； 5.配伍失度； 6.中西药不合理联用； 7.剂型和给药途径的改变； 8.煎服不合理，误服、乱用也可导致不良反应。二、机体因素： 1.体质；2、性别、年龄；3、种属。（四）常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则：一、乌头类： 1)毒性成分：乌头碱、 2)中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿；

警惕：含毒性药材成分的儿童中药

警惕：含毒性药材成分的儿童中药一、小儿至宝丸主要成分：紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、白附子（制）、胆南星、天麻、钩藤、僵蚕（炒）、蝉蜕、全蝎、人工牛黄、雄黄、滑石、朱砂。有毒药材：全蝎、雄黄、雄黄、朱砂 ◆全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡；过敏体质者出现过敏反应。故须严格掌握用量，过敏体质者应忌用。 ◆雄黄：主要成分为三硫化二砷。砷及其化合物可由呼吸道、消化道及皮肤吸收而进入体内，其中约80%蓄积和分布于体内各组织。二、小儿牛黄散主要成分：钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星（酒炙）、浙贝母、天竺黄、半夏（制）、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、人工麝香、冰片。有毒药材：全蝎、半夏、朱砂 ◆半夏：半夏对动物遗传物质具有损害作用；久用半夏制剂口服或肌注，少数病例会出现肝功能异常和血尿。 ◆朱砂：主要成分为硫化汞，对中枢神经系统和肾功能有直接损害，长期口服可引起蓄积中毒。三、六神丸主要成分：麝香、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、珍珠。

有毒药材：蟾蜍、雄黄。 ◆蟾蜍：蟾蜍含有强心甾体化合物和动物蛋白。所含强心甾体化合物能作用于心肌，使心律失常。所含动物蛋白，对人体有较强的致敏性，故对过敏体质者可能导致免疫反应，通过免疫机制产生对血小板的破坏和过敏性皮炎。六神丸一旦滥用，有的人一次过量服用即中毒，有的人多次过量服用而中毒；中毒距服药时间快则20分钟，慢则0.5～2小时，个别在12小时以上。故应严格控制六神丸的适应症与用药剂量，尤其是小儿应慎用、新生儿应禁用。四、小儿和胃丸主要成分：荆芥、厚朴（姜制）、清半夏、苍术、广藿香、山楂、砂仁、黄连、麦芽（炒）、枳壳（麸炒）、大黄、朱砂等19味。有毒药材：半夏、朱砂疑有毒性：厚朴、黄连 ◆厚朴：被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用。 ◆黄连：黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸，在新加坡和美国被禁用。

含有西药成分中成药药学监护

内蒙古中医药摘要：目的：探究含西药成分的中成药应用的合理性，开展药学监护，保证临床用药安全。方法：回顾性分析搜集到的含西药成分的中成药在临床上的应用案例。结果：开展药学干预，使临床上中西联合用药更趋于安全、合理。结论：药学监护是合理用药的重要保证，应引起临床的高度重视。关键词：西药成分；中成药；药学监护中图分类号：R452 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）02-0054-02 含有西药成分的中成药的药学监护侯英鸽* *山西省运城市中心医院（044000） 2011年11月26日收稿目前在药学领域对药学监护的探究越来越多，作为一项重要的医疗防治工作其在临床上有着举足轻重的地位，这个概念由美国学者Hepler 和Strand 在10年前提出后，得到了广大医护人士的认可并逐渐贯彻于药品监管的各环节中[1]。以往药师都是在幕后默默地工作，与患者的接触非常少，大家对药师的理解大多为“调配药品的医生”，而今随着临床药学的出现，药师越来越多地参与到临床工作中来，为患者用药的安全负责任。临床上很多医疗事故出现的原因大多都不是药物本身造成的，而是对中西药的联合应用缺乏必要的经验，造成了处方分析的不当，由此造成了给药的不合理性，最终导致医疗事故，所以药学方向的改革必须以安全、有效、优质和低耗为目标，谨慎对待中西药合用的每一个环节。本文对所收集到的若干种含西药成分的中成药的使用情况进行分析，旨在从药学监护的角度客观评价此类药物的实际应用，为提高其使用的合理性提供参考。 1含西药成分的中成药示例消渴丸：格列苯脲2.5毫克/10粒；脉君安片：氢氯噻嗪1.5毫克/片；强力感冒片：对乙酰氨基酚；化痰平喘片：氢氯噻嗪1毫克/片。2含西药的中成药的药学监护2.1含西药的降糖中成药：像消渴丸、消糖灵这一类的降糖中成药中含有格列吡嗪（西药），药理作用为促进胰岛素的分泌和增加对糖的利用，同时对肝糖原的分解和糖异生起到抑制作用，临床上主要用来治疗餐后血糖过高和抑制患者空腹血糖。服用量为每次2.5毫克，每日3次，服用过量会导致低血糖。由于其副作用，所以禁止用于磺胺过敏、白细胞减少患者和孕妇，同时甲亢、肝肾异常者也不宜服用。消渴丸含有的格列吡嗪不能与酒精同服，同服时会导致头晕、恶心和呕吐等不良反应，患者在服用期间绝对禁止饮酒，若患者同时服用胰岛素、氯霉素、保泰松、丙磺舒、苯妥英钠和氢氯噻嗪利尿药等可增加血糖水平，要注意防止低血糖的发生，与香豆素类抗凝剂联合应用时，要注意随时调整用量[2]。含有小檗碱的中药和胡柚会影响格列吡嗪的代谢，使用时也要充分考 *江苏省无锡市中医医院（214001） 2011年11月2日收稿摘要：对传统中药膏方的制备改进进行探讨。关键词：中药；膏方；制备中图分类号：R283.621 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）02-0054-01 关于中药膏方制备的探讨张敏娟* 传统的中药膏方即为煎膏剂或膏滋，以前的概念是将药材加水煎煮，去渣，浓缩后，加糖或炼蜜制成的稠厚半流体制剂。但随着时代的发展，膏方的成分、制备、性状、包装等都有了较大的变化，膏方也在人们的防病治病、强身健体中起着越来越大的作用，故笔者在此对膏方的一些制备内容作一简单的探讨，具体如下。1膏方的成分传统制备膏方都要用蜂蜜或糖，因为它们既有矫味作用，还有一定的滋补调理作用，有利于治疗慢性病。但随着人们生活水平的提高及对一些疾病的认知度增加，目前对有些病人就不能用蜂蜜或糖来制作，如对糖尿病患者就不合适，对一些有减肥意识的人也不适用，可用甜菊糖来代替，起矫味作用。阿胶、龟板胶、鹿角胶等原来是膏方制备的常用品，但对于一些如高血脂、高胆固醇等营养过剩的患者，也不宜过多服用，所以在制备膏方时可不加胶类，制备成清膏或素膏。2膏方的制备以前制备膏方习惯用火来加热煎煮浓缩，后来逐渐改进为用夹层蒸气锅，具有受热均匀、不易焦化的优点。目前，又发展为用煎药机来煎煮中药，再进行收膏。关键是要掌握各种加热方法的特点及原理，充分利用它们的优点，扬长避短，灵活掌握，就能制备出好的膏方。传统的膏方为半流体状制剂，服用时需要加水冲服。为了适应现代快节奏的生活方式，产生了一种块式嚼服型膏方，它的制备流程为：中药煎煮、去渣浓缩、加胶烊化、加放辅料、收膏、凉膏冷却（凝膏）、切膏、包装。它具有口感好、易服用、贮存稳定性好的特点。 3膏方的包装半流体状膏方习惯放入陶瓷罐或不锈钢容器中存放，它的缺点是不密封，易产生细菌污染，如贮存不当较易使膏方变质。目前有一种袋式小包装膏方，它是将半流体状的膏方趁热通过分装机装入包装袋，具有剂量准确、携带服用方便、保存性好的优点，但一般的分装机只能用于清膏，不能用于有辅料颗粒的膏方。最近市场上又推出了一种新的包装机，可用于有辅料的膏方，将胡桃肉等适当粉碎后即可分装。块式嚼服型膏方一般先装入塑料袋，外加纸盒包装。4制备的注意事项在中药煎煮前，一定要预先浸泡，使中药的有效成分能尽量煎出。煎液要去渣处理，否则膏方成品有泥沙感，质地不细腻。浓缩收膏时要不断搅拌，尽量减少锅壁上的粘附，提高得率。要注意膏方的稠度，如收膏太嫩，含水量高，细菌易繁殖，膏方易变质。如果是用袋式小包装包装，那收膏的稠度要比一般膏稍稠一些，这样利于机器分装。出膏时装入清洁干净的容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，进行凉膏，待冷却后，再加盖，放入阴凉处。有些如冬虫夏草等贵重药材尽量在临近收膏结束前加入，以减少锅壁上的粘附损失。总之，制得的膏方成品应质地细腻，稠度适宜，无浮沫，无酸败和霉变；取膏方5g ，加热水200ml ，搅拌使溶化，放置3分钟后观察，不得有焦屑、药渣等异物（辅料颗粒除外）；另外，要符合微生物限度检查的要求。综上所述，中药膏方随着现代科学技术的发展，也在不断改进和完善，我们必须应用现代的先进技术及设备，制备出高质量的中药膏方，并不断创新，使传统的中药膏方发挥出更好的作用。 54

引起中药不良反应发生的因素

引起中药不良反应发生的因素中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理过程中，人接受正常剂量的药物时出现任何有伤害的和与用药目的无关的反应。（一）药物和使用的因素 1.炮制不当中药的炮制是中医用药的绝妙之处。在长期的用药实践中，积累了许多减毒增效，改变药性的炮制经验。一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范，粗制滥造，不仅不能发挥中药的疗效作用，且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。 2.剂量过大中药的剂量使用范围比较大，在常规剂量下，发生不良反应的机会较少，但不可为强调疗效而随意加大用药剂量。处方中某些药物剂量的增减，很可能改变原方剂的功效和主治。大多数中药不良反应的发生，都与超剂量使用有关，同样，盲目延长用药时间，也可能导致体内药物蓄积，产生不良反应。如肉桂过量会发生血尿，麻黄过量出现心律加快、血压升高、心律失常等。 3.疗程过长中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药，也是引起中药不良反应或药源性疾病的因素。 4.配伍失度中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理等，常引发中药不良反应或药源性疾病。中药配伍应用是中医用药的主要形式。中药的使用讲究君、臣、佐、使的配伍原则。配伍得当，可使其相互协调、降低毒性、增强疗效。药有七情，独行者，单方不用辅也，相须者，同类不可离也，如人参，甘草，黄耆，知母；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也，相畏者，受彼之

制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。 5.剂型和给药途径的改变中药在不同的剂型如汤、丸、散、酊、注射剂等中所显示的总体毒性不同。特别是中药注射剂，因其药物纯度及杂质的去除不易，易引起不良反应。如鞣质未去除彻底，可引起溶血、疼痛等。 6.煎服不当中药煎煮有一定的法度，有先煎、后下、另煎、对服、包煎等，应当严格执行，以免出现不良反应。 7.误服乱用有的炮制品与生药有质的差别，切不可乱用（二）机体因素 1.体质在中药的应用过程中，机体差异的内容包括药用对象的种族、性别、年龄、生理病理状态、营养的差异。由于机体差异导致药物耐受程度不同，因而不良反应的表现形式和程度也会有很大的差异。个体对中药耐受性差异很大，尤其是在病理状态或疲劳、营养不良时更为明显。 2.性别、年龄患者的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影响。少儿与老年人对药物的反应与一般成年人有区别。少儿期许多器官、系统的发育尚未完善，老年人的肝肾功能普遍减退，会影响药物的体内代谢与排泄功能，药物更容易在体内蓄积，造成中毒或其他不良反应，剂量应适当减少。性别对药物作用的影响主要为性激素的作用。 3.种属中医学强调禀赋不同对药效的影响，意指遗传因素、身体素质对抗病能力及药物反应，存在较大差异。 4.心理因素中医学讲喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与五脏的关系，不同的心理状态会影响药物的作用。

毒性最大的中药

毒性最大的中药提要：我在临床经常遇到，很多人都以为，中药药性温和，没有副作用，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。但是，常言道：“是药总有三分毒！”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。有的中药不宜大量或长期服用，如含有马钱子（士的宁）、乌头、雷公藤、朱砂、雄黄等中药，更应引起注意，谨慎使用，有部分有毒中药我在之前的日志里已经介绍。一、毒性成分为生物碱的中药： 1、含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。 2、含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。 3、含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的

宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。 4含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭。 5、含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。 6、含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。吸收后对中枢神经系统有损害，可引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严重营养不良性改

实用药物手册(中成药)

中成药 1内科类 1.1 呼吸系统用药药物通用名痰咳净片 [ 成份]桔梗、远志、苦杏仁、甘草、五倍子、冰片等。 [功能与主治] 通窍通气、消炎镇咳、促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起得咳嗽多痰、气促气喘等症。 [用法与用量]含服:一次0、2g,一日3～6次。 [注意事项]不宜吞服,孕妇慎用。 [制剂规格] 含服剂:0、2g×24片/盒。药物通用名固本咳喘片 [ 成份]人参、川贝母、五味子、细辛、白芥子等。 [功能与主治]益气固表、健脾补肾。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 [用法与用量] 口服:一次3片,一日3次。 [制剂规格] 片剂:15片×3板/盒。药物通用名恒制咳喘胶囊 [ 成份]法半夏、红花、生姜、白芨、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石(煅)。 [功能与主治]镇痰化咳。用于咳嗽痰饮、胸满痞闷及慢性支气管炎。 [用法与用量]口服:每次2～4粒,每日2次。 [制剂规格] 胶囊剂:0、25g×24粒/盒。药物通用名桂龙咳喘宁胶囊 [ 成份]桂枝、龙骨、半夏、黄连等。 [功能与主治]止咳化痰、降逆平喘。用于感冒,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等咳喘病症。 [用法与用量]口服:成人每次5粒,小孩1岁一粒,2岁二粒,3～7岁三粒,八岁以上按成人剂量服用,每日2～3次。慢性支气管炎、支气管哮喘一月为一疗程,可连服1～2个疗程,以减少或防止复发。 [注意事项]服药期间忌酒、烟、猪肉与生冷食物。 [制剂规格]胶囊剂:0、3g×50粒/瓶。药物通用名蛇胆川贝胶囊 [ 成份]三蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗、薄荷等。 [功能与主治]清肺、止咳、除痰。用于肺热咳嗽、痰多。 [用法与用量] 口服:每次1～2粒,每日2～3次。 [注意事项] 偶可引起药疹、急性喉头水肿。对于风寒咳嗽、痰湿犯肺、身体素弱之咳嗽或久咳不已、大便溏泄得患者禁用。 [制剂规格]胶囊剂:12粒/盒。药物通用名一清胶囊 [ 成份] 大黄、黄芩等。 [功能与主治] 清热燥湿、泻火解毒及化瘀止血作用。用于热毒所致得身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结等症。还可用于热盛迫血妄行所致吐血、咯血、鼻血、大便潜血及痔疮出血等症。 [用法与用量]口服:每次2粒,每日3次。

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显着升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒” 关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ?肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。常用量中毒量:35g以上。可致敏。天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

含西药成分的感冒类中成药的合理用药分析

含西药成分的感冒类中成药的合理用药分析目的对含西药成分的感冒药中成药的合理性进行探究。方法抽取2010～2013年我院治疗感冒处方90张，对含西药成分的感冒药类中成药进行合理的用药分析。结果在调查中，使用西药疗效显著的比例为20%。使用中药疗效显著的比例为30%。使用含西药成分的中成药疗效显著比例为50%。结论中西药联合配伍得当，可达到增加疗效的效果，我院含西药成分的感冒类中成药用药基本合理，但也存在一定的问题，需要引导患者合理用药，将药物的疗效发挥到极致[1]。标签：西药成分；感冒类中成药；合理用药感冒是生活中常见的疾病，一年四季均可发病，严重威胁患者的身心健康。在我国批准的中成药中，有200多种中西药复方制剂，此类药物和纯中药支撑的中成药以及纯化学成分制成的西药有明显的区别，要求在用药过程中严格遵循用药标准，不能简单的按中成药或西药的用法服用。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010～2013年来我院就诊的90例感冒患者，将其随机分为三组，每组30例，A组平均年龄（23±1.5）岁，男20例。女10例，B组平均年龄（30±3）岁，男14例，女16例，C组平均年龄（36±2）岁，男10例，女20例。差异具有统计学意义（P＜0.05）。每组患者使用不同的药物进行治疗，其中A组使用纯中药、B组使用纯西药、C组使用含西药成分的中成药。对三组患者的用药方法果进行系统的分析[2]。 1.2方法对就诊的90例患者采用不同的感冒药，其中包括服药类型、服药时长、服药频率、用量情况。根绝患者的反应，对给各个药品合理的评价，对治疗效果明显的药物进行探究。 2结果 2.1在90例感冒患者中，30例使用含西药成分的中成药的患者治疗效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。从表1中看出：3种药物的用药方式均为口服，其中含西药成分的中成药治疗效果较为明显，对缓解病情有重要的作用。 2.2感冒药合理使用情况，见表2。从表2中看出：3种感冒药的用药方式存在很多问题，给患者病情带来挑战。根据药物使用现状，要求医护人员向患者普及合理的用药方式，禁止出现因不合理用药引发的不良反应。

中药不良反应的发生原因及发生机制分析

中药不良反应的发生原因及发生机制分析发表时间：2012-12-07T10:08:50.997Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：张茹霞张丽霞[导读] 中药里许多药物有强烈的毒性，如乌头类、砒霜、雄黄、红娘子等。张茹霞张丽霞（黑龙江省公安厅安康医院 150001） 1 发生原因 1.1 药物的固有毒性中药里许多药物有强烈的毒性，如乌头类、砒霜、雄黄、红娘子等。这些药如果使用不慎或用量超过安全范围均可使人中毒或导致死亡。中药注射剂中含有有害物质、杂质、植物蛋白，外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当，均可出现毒性反应。 1.2 辨证失当，药不对证有的医生常寒热不分、虚实不辨，药不对证，不仅治之无效，使病症难愈，甚至导致严重后果。如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上浇油。 1.3 配伍不当配伍不当有两种，一为杂伍，药味越开越多，剂量愈开愈大；二为滥伍，有的医生拘泥于医典，以偏概全而不知变通。有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用；中、西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺类药同时使用就会引起血尿。 1.4 剂量过大有的药，剂量必须严格掌握，随意加大药物剂量、超剂量用药，即使毒性低的药物也易中毒。病人不遵守医嘱，擅自超量服药而致的各种毒性反应也常有所闻。如过量服用肉桂就会引起血尿。附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒。 1.5 中药品种混乱或以假乱真中药同名异物或同物异名的现象由来已久，给临床用药带来混乱。如五加皮有南北之分，北五加皮有毒，南五加皮无毒，如果对此不知，则可因使用北五加皮不当而中毒。以假乱真也屡见不鲜，如有毒的商陆当人参用，可引起毒性反应。中药来源品种不当，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的就会含有相应的有毒成分。中药假冒伪劣品种可直接导致不良反应。 1.6 炮制或煎煮不当炮制能减缓药物的毒副作用。但临床上该炮制而不炮制，生熟不分的现象较为普遍。有的毒性药物炮制得不及时，有的炮制方法不当，没有遵循基本法则，如汤剂加水量、火候、时间、取汁量、药物先下后下等，使有毒类药物毒性未减。如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的。 1.7 剂型或服用方法不当有的药物在剂型或服用方法上有特定的要求，违者服后可致丧命，如砒石不可制成酒剂，鸦胆子必须去壳取仁包服，否则易蚀灼口腔、食管、胃肠。用药途径不当，如作为肌内注射用的中药注射液被用于静脉注射。 2 发生机制中药属天然药物的范畴。自古以来，人类以动、植物为食物，对中药产生了适应性，而人工合成的化学药品对人体相对来说是生疏的异物，加之中药中含有糖类和维生素，进入体内转化为葡萄糖、葡萄糖醛酸，从而帮助解毒，有的含有蛋白质、胶质，能保护胃黏膜、缓和刺激、阻碍有毒成分的吸收，且可与某些有毒成分结合成无毒物，达到消除药物自身和他药毒性及副作用的目的，故其毒副作用与西药比相对轻，疗效肯定，为中外医药界欢迎。但其固有的不良反应和不断发生的中药中毒病例，仍不得不引起医药学家们的重视。 2.1 毒物在体内的吸收、分布、代谢和排泄 (1)吸收：毒物被机体摄取的过程称为吸收。毒物引起中毒的速度和强度，在很大程度上取决于毒物吸收的速度和侵入机体的途径。 (2)分布：毒素由给药部位吸收入血后，首先在血浆内呈物理溶解状态，与红细胞或血浆中某些成分相结合，再由血液循环以不同的浓度运送到各器官中，这种转运称分布，毒素分布与其在组织内蓄积和中毒程度密切相关。一般来说，分布快慢与血液循环的好坏、血管及组织细胞膜的通透性、与血浆蛋白结合的程度、与组织细胞成分的亲和力、毒素本身的脂溶性等理化性质、体内某些屏障、肝脏的首过作用，以及中毒者的年龄等因素有关。 (3)代谢：代谢也叫生物转化，是毒物在体内的化学转化。其目的是将机体摄取的物质通过氧化、还原、水解、结合等反应变为脂溶性较低或水溶性较高的物质，以便于排出，或变为低毒或无毒物质。但是，也可变为毒性更高的代谢物，如秋水仙碱进入人体内氧化为氧化秋水仙碱，毒性更强，但最终进一步代谢为无毒物质。由于肝脏内有各种酶的存在，而且血液供给又丰富，故肝脏是毒物代谢的主要器官；其次是肾脏、消化道和皮肤等。肺也是一个重要的代谢部位。有些毒物通过一种以上的生化途径进行代谢。 (4)排泄：多数毒物进入机体后以原形或经过代谢排出体外(后者占多数)，其排出时间短者在数天内，长者可达数月，有的甚至可达数年。毒物及其代谢产物的排出途径有肾脏、消化道、呼吸道、皮肤、汗腺、乳腺和泪腺等，其中主要是肾脏、胆汁和肺。毒物经肾脏排泄的速度取决于毒物通过肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收三种方式转运的速度。 2.2 毒物对机体的作用方式和原理中毒是毒物作用于机体的一系列复杂过程，此过程一般可分为三个时相：①接触相，即毒物的粉碎、溶解。②毒物动力相，即毒物的代谢过程。③毒效相，即毒物与机体靶组织中的受体相作用引起中毒。有些毒物未吸收之前可能首先在接触部位出现作用，如毒物刺激了消化道，便导致恶心、呕吐，毒物刺激了眼睛，便导致流泪等。机体组织的生化过程各有特点，这就使毒物对靶组织具有选择性的作用，分化越高或生化过程愈复杂的组织对毒物的敏感性愈高，毒物对其损害也愈大。有些毒物则可选择性地直接作用于某器官。毒物中毒机制如下： (1)直接化学刺激：如斑蝥素接触皮肤后形成水疱和溃疡，曾有大量外敷斑蝥致死的报道。去壳巴豆、巴豆霜或蒸煮巴豆的蒸汽可得急性接触性皮炎，较重者出现水疱、脓疱。 (2)对细胞一般功能的干扰：一是干扰神经传导，如河豚毒素，可选择性地阻断细胞膜对Na+的通透性，阻断神经传导，使神经麻痹；二是麻醉作用，抑制氧及营养物的运输，使中枢神经受到抑制。 (3)对酶系统作用的干扰：多数毒物通过对酶系统作用的干扰引起中毒。酶在机体的生化过程中起着重要作用，而机体的生化过程构成了生命基础，因此中毒的后果是严重的。毒物对酶的作用可分为以下几类：对酶的不可逆抑制；对酶的可逆性抑制；抑制氧的运输，夺去金属离子；致死性合成。 (4)阻断血红蛋白运输氧的功能：毒物与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白或硫血红蛋白。某些含氮毒物可使血液内的高铁血红蛋白含量增加。参考文献

有毒中药及其毒性成分

有毒中药及其毒性成分一般说来，中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应，毒性成分不同其毒理机制亦不同。 1 毒性成分为生物碱的中药含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应。含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。 2 毒性成分为苷类的中药含强心苷类：夹竹桃、罗布麻、万年青、杠柳等中草药均含强心苷，中毒后主要表现为胃肠道方面，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最后因心室纤颤，循环衰竭而致死。