感冒的中医辨证论治

发表时间：2011-10-14T11:14:39.067Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：刘凤才[导读] 总之, 体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。

刘凤才（黑龙江省双鸭山市岭东区北山社区服务中心 155100）【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0405-02 【摘要】从感冒的病因病机、发病易感人群及分型论治方面, 探讨感冒的中医辨证论治特色。【关键词】感冒中医辨证论治

感冒是因外感风、寒、湿、热为主的六淫和时行病毒, 侵袭人体, 客于肺卫, 而引起的呼吸道传染性疾病, 临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、恶风、恶寒、发热、咳嗽、咽喉痒痛、头痛、周身酸楚、脉浮等为主症。体虚感冒者, 服用一般的感冒成药, 疗效均不佳, 甚至毫无疗效。因为体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。本文就体虚感冒作中医的辨证论治综述。

1 病因病机

感冒一证虽是外邪侵袭人体所引起的疾病, 但体虚感冒与人体正气的强弱更有密切关系。卒然逢疾风暴雨而不病者, 盖无虚,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风, 与其身形, 两虚相得, 乃客其形。所以体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。王奎武等[1]认为体虚感冒者,多因先天禀赋不足, 或饮食不节,内伤脾胃,或起居酒色无常,疲劳过度,寒温不调,加之久居内室, 紧张工作,生活无律, 缺乏必要的体育锻炼等原因,致使正气虚弱,机体抗病力低下,腠理疏懈,卫表不固,以风邪为主之外邪乘虚侵袭而为病。另外, 一些学者[2- 4]认为小儿生理病理特点是其成为体虚感冒易发者的基础。小儿五脏六腑功能皆远远未完善, 尤以肺脾肾三脏更为突出, 所以对疾病的抵抗力较差,卫外功能不固,易感外邪。小儿脾常不足, 若护理失宜, 乳食失节, 可致脾胃虚弱, 纳运失常, 气血生化乏源, 上不生金, 肺气亦虚,卫外功能薄弱, 易受外邪侵袭, 病情容易迁延, 时轻时重, 反复难愈; 若耗损正气, 则更易感受外邪, 形成恶性循环。故小儿也是体虚感冒之高发人群。

2 发病的易感人群

王氏[5]认为体虚感冒者多发于以下人群: ①鼻渊、喉痹患者, 即慢性鼻炎、副鼻窦炎、慢性咽炎患者; ②患久治不愈的慢性疾病, 例如肺结核、糖尿病、难治性心衰、肺心病等; ③血液病、各种肿瘤手术后或放疗化疗之人; ④产褥期妇女, 体虚经期妇女, 患子宫肌瘤妇女; ⑤小儿及年老者;⑥少动或过劳气虚之人, 也就是久居内室极少运动或过度疲劳的体质虚弱之人。以上各类易感人群有共同的病理基础, 就是正气虚弱, 正虚邪恋, 以虚为主。临床特点是内外合邪, 表里同病,对外邪有相对易感性, 病后邪恋难解。

3 辨证论治

正因为体虚感冒的本质特征为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾, 所以根本治则为扶正祛邪,重在扶正, 扶正为主, 解表次之, 以扶正促解表以祛邪, 表里同治。

3. 1 气虚型感冒这是体虚感冒中最常见的一个类型。偏于气虚者, 缘于起居不慎, 饮食不节, 内伤脾胃, 或感冒用发汗解表之法屡治不愈, 多见脾肺气虚, 卫表不固, 感受风寒, 风寒袭表, 营卫不和而致反复感冒, 因气虚而驱邪无力, 邪不易除。临证多见神疲倦怠, 微恶风寒, 喷嚏不断, 少气懒言, 周身乏力,咯痰无力, 身体疼楚, 食欲不佳, 或自汗出, 舌淡苔白, 脉多浮而无力; 诸证持续时间比较长。治则应为益气解表,调和营卫, 方用参苏饮加减[6-8]。若表虚自汗、形寒、易受风邪者, 可加玉屏风散益气固表[7-10]。

3. 2 阳虚型感冒它是比较少见的一种类型。此类感冒患者素体阳虚, 又受风寒, 因而阳气益虚。这种感冒除具一般感冒症状以外, 其特有的症状为: 无汗肢冷, 倦怠嗜卧, 面色皓白, 语言低微, 舌淡苔白, 脉细无力。治则应为助阳益气, 发汗解表, 方用再造散加减, 如大便溏泻, 腹中隐痛, 加炮姜、肉桂[11]。方选真武汤加桂枝、荆芥、防风, 若浮肿不甚时可用苓桂术甘汤加黄芪、荆芥、防风之类, 通阳益气化饮为主,辅助以辛温解表, 疏风散寒。方中常重用生黄芪, 意在益气化饮, 鼓邪外出, 坚固卫表, 御邪复感[5]。

3. 3 阴虚型感冒偏于阴虚者, 多由于阴液素亏,外感风邪, 津液不能作汗透邪, 致使风邪久居不去。这种感冒除具一般感冒症状以外, 多见周身不适微热, 五心烦热, 夜寐盗汗, 干咳痰少, 咽喉干痛, 夜间更甚, 口渴多饮, 饮不解渴, 舌红少苔, 脉细数。周氏[6]临床观察到妇人一到更年期, 更是多呈阴虚型体质, 常患此类感冒。治则应为滋阴生津, 疏表散邪, 方用加减葳蕤汤化裁。

总之, 体虚感冒有不同于其它感冒的特殊性, 表现为正虚邪恋, 以虚为主, 正虚是主要矛盾。因此对体虚感冒病者, 须辨别其属于哪种类型, 抓住其主要矛盾, 治病当求其本, 治其本, 扶正为主, 解表次之, 核心是以扶正促解表以祛邪, 表里同治, 方得健康。参考文献

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感冒的中医辨证治疗

感冒的中医辨证治疗【摘要】感冒又称上呼吸道感染简称上感，包括鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎，炎结膜热等。中医上对感冒的认识和治疗有一定的深度，特别是在辨证论治方面有独到的见解，中医认为感冒的病因，病机按“辨证求因”的原则可分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚感冒。【关键词】感冒；辨证论治；辨证分型；风寒；风热；暑湿；气虚；阴虚感冒；中医药疗法【中图分类号】R254.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-205-02 1.病理辨证：感冒病邪在肺卫，辨证属表、实，但必须根据证情辨其病邪的性质，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，治疗以解表发汗为主，风寒宜于辛温，风热当用辛凉，暑湿则当清暑祛湿，一般均忌用补敛之品以免留邪。（1）风寒证：主要证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛肢节痠疼，鼻塞声重、时流清涕、喉痒、咳嗽、痰吐稀薄色白、口不渴或渴喜热饮，舌苔簿白而润，脉浮或浮紧。证候分析：风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，故见恶寒、发热，无汗；清阳不展，络脉失和，则头痛、肢节痠疼。风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔簿白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。（2）风热证：主要证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳娥红肿，疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔簿白微黄、边尖红，脉象浮数。证候分析：风热犯表，热郁肌奏，卫表失和，故见身热、微恶风、汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰粘或黄。苔白微黄，脉象浮数，为风热侵瘀肺卫之征。（3）暑湿证：主要证候：身热，微恶风，汗少，肢体痠重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔簿黄而腻，脉濡数。证候分析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少，肢体痠痛；风暑侠湿上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼津伤，则心烦、口渴，小便短赤；湿热中阻，气机不展，故胸闷、泛恶、口中粘腻，渴不多饮。舌苔簿黄腻，脉润数为暑热夹湿之征。（4）气虚感冒：主要证候：恶寒较甚，发热、无汗、头痛身楚，咳嗽痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。证候分析：由于卫气不固，外感风寒，气虚托送无力，邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力、舌苔淡白，脉浮无力。（5）阴虚感冒：

感冒的中医治疗

感冒的中医治疗暑期到来，感冒是常见病之一，提供一篇资料大家参考感冒是指因外感风邪为主的六淫之邪和时行毒邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现的一种内科常见疾病。古代有伤风、冒风、冒寒、重伤风、小伤寒等别称。历代医家对感冒病因的认识主要有六淫邪气和时行疫毒两方面。在六淫邪气之中，又以风邪最为常见。隋·巢元方《诸病源候论·时气病诸候》中较早记载了“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”的时行感冒。不少人视感冒为小恙而不予足够的重视，往往因为失治、误治而导致严重的病变。因此，必须加强感冒特别是流行性感冒的防治。本病主要涉及西医学的普通型感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。诊断注意事项 1.注意辨证，避免笼统诊断感冒的临床诊断并不困难，其诊断依据为：常以鼻塞、喷囔、咽痒或咽痛、恶寒、发热、无汗或少汗、头痛、身体酸楚等为主症。本病一年四季均可发生，尤以冬春多见，起病急，一般病程为3～7天。实验室检查多见白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。而时行感冒（流感）的特点为发病快、病情重、有广泛的流行性，且不限于季节性，往往与六淫相合为患，常入里化火，故临床以热证居多，易有传变。一般认为，感冒主要是因气候突变，寒温失常，或生活起居失当，机体正气不足，卫表不固，复感风邪（常夹寒、热、暑、湿、燥）或时行病毒，经皮毛口鼻而入，侵袭肺卫，造成机体营卫不和，肺气失宣而染疾。其病因虽以风邪为主，但临证多夹其他邪气共同致病。因而临床上常常见到不同的类型，如风寒感冒、风热感冒、表寒里热、热毒炽盛、时令感冒等等，并且常常因夹杂而衍变成错综复杂的见证。目前临床存在一种时弊，即不加辨证而笼统诊断为感冒。中医治疗感冒有一套独特的理论体系和临床方法，而且强调辨感冒与流感，辨时令，辨寒热，辨虚实，辨有无夹杂证，因证不同而施以不同的治疗方法和药物。如果不加以辨证，就会给治疗带来治法不清、药不对证甚至加重病情或变生他途的后果。 2.注意鉴别诊断感冒应该与鼻渊（急性或慢性鼻窦炎）、热痹（风湿热）、乳蛾（急性扁挑腺炎）、麻疹、瘟黄（病毒性肝炎之流感型）等疾病相鉴别。一般而言，鼻渊多以鼻塞流涕为主症，但鼻渊多表现为流腥臭浊涕，感冒一般流清涕多无腥味；鼻渊一般多无恶寒发热，感冒多见外感表证；鼻渊病程漫长，常反复发作，难以治愈；感冒病程较短，治疗后鼻塞流涕等症状消失较快。然而，临床上亦常见到素有慢性鼻炎因患感冒发作者，因此临床上必须予以鉴别。因为抗生素的广泛应用，风湿热的发病率已有所下降，但也不容忽视。风湿热和感冒二者均有发热、恶寒、肢体或关节疼痛，但风湿热常见有关节尤其是大关节局部红肿热痛，病程一般较长，发热一般较重。实验室检查，风湿热常见血沉加快、抗链球菌溶血素“O”增高等指标异常。急性扁桃腺炎和感冒均有发热、恶寒、咽痛等症状，但急性扁桃腺炎有咽部充血，一侧或两侧扁桃腺红肿胀大，常常有黄色或白色脓样分泌物，实验室检查常有白细胞及中性粒细胞增多。麻疹目前在临床上已经少见，麻疹初期也有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等症状，与感冒相似，但麻疹多伴有目赤畏光，眼泡浮肿、多泪，口腔检查可以见到口腔粘膜出疹等特异性症状。病毒性肝炎之流感型临床上也多以畏寒、发热、头痛、喷嚏、咳嗽等肺卫症状起病，与感冒相似，但常伴有纳呆、厌油、右胁下疼痛、皮肤粘膜黄疸等症状，实验室检查常有肝功能的损害。如果不加以鉴别，有可能造成漏诊或误诊，延误病情。治疗注意事项 1.注意治疗原则和具体治法感冒的基本治疗原则是“其在皮者，汗而发之”，但必须时时注意疏表和宣肺两端。其具体治法是在辨证准确的基础上确立的，由于临床有风寒、风热、夹暑、夹湿、夹燥以及素有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血两虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同的体质类型，往往使感冒变得虚实夹杂，因而必须针对具体的证型采用具体的治疗方法。一般而言，风寒表实以辛温解表、宣肺散寒为主；若是风寒表虚则应以辛温解表、调和营卫为主；风热表实以辛凉解表、疏泄风热为主；风热表虚以辛凉轻解

流行性感冒中医辨证

病毒性感冒中医辨证治疗。 1.轻症辨证治疗方案。（1）风热犯卫。主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒、小儿退热颗粒。（2）热毒袭肺。主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清肺解毒基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄（后下）6g；持续高热加青蒿15g、丹皮10g。常用中成药：清肺解毒类如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案。（1）毒热壅肺。主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

感冒的中医辨证和治疗秘方大全

感冒的中医辨证论治和治疗秘方大全感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。一、辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。二、治疗原则感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。一、辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。

二、治疗原则感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。一、风寒证：恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮方剂；荆防达表汤；羌活5克柴胡5克前胡5克独活5克枳壳5克茯苓5克荆芥5克防风5克桔梗5克川芎5克甘草3克加减： 1. 头痛者，加白芷、蒿本以祛风散寒止痛； 2. 项背强者，加葛根以疏足太阳膀胱经络； 3. 咳嗽痰白者，加陈皮、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰止咳； 4. 鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷通窍散寒； 5. 四肢酸痛者，加桑枝、桂枝祛风散寒通络； 6. 若舌苔厚腻，嗳腐吞酸，兼有中焦停食者，加神曲、炒谷芽消食化滞。 7. 很怕冷而无汗的，加入麻黄5克，桂枝5克。辨证加减： 1．风寒较重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝增加解表散寒之功。

感冒的中医辨证论治

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。一、辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表、属实，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒的特殊性。二、治疗原则感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之义，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。三、证治分类 1.风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。两方均为辛温解表剂，

前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。若表寒重，头痛身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用；表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加藿香、苍术、厚朴、半夏化湿和中；头痛甚，配白芷、川芎散寒止痛；身热较著者，加柴胡、薄荷疏表解肌。 2.风热犯表证身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能，但前者长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后者重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目；痰阻于肺，

感冒(中医辨证)

感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。早在《内经》既已有外感风邪引起感冒的论述。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表虚证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证论治奠定了基础。感冒病名出自《仁斋直指方·诸风》篇至明清时，多将感冒与伤风互称。病因感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。病机风性轻扬，为病多犯上焦。肺处胸中，位于上焦，主呼吸，气道为出入升降的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，感邪之后，随即出现卫表不和及上焦肺系症状。因病邪在外在表，故由以卫表不和为主。病证鉴别 1感冒与风温风温病势急骤，寒战发热甚至高热。 2普通感冒与时行感冒时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，，可以发生传变，具有广泛的传染性、流行性。一辨证要点本病邪在肺卫，辩证属表属实，但根据证型，区别风寒、风热、暑湿夹杂之证。二治疗原则解表达邪三证治分类 1、风寒束表证恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表代表方;荆防达表汤或荆防败毒散加减 2风热犯表征身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表代表方：银翘散或葱豉桔梗汤 3暑湿伤表证身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清署祛湿解表代表方：新加香薷饮加减附虚体感冒 1气虚感冒恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：益气解表代表方：参苏饮加减 2阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细数治法：滋阴解表代表方：加减葳蕤汤化裁

感冒中医辨证论治

一．感冒感冒是指因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。头痛、恶寒、发热及全身不适等为主要临床表现的一种外感病证，感冒病情有轻重之分，轻者多称伤风或冒风、冒寒；重者多因感受非时之邪所致，称为重伤风。如感受时行疫毒，具有较强的传染性且在一个时期内广泛流行，称为时行感冒。若正气虚弱，易受外邪，导致感冒发作者，称为体虚感冒。本病一年四季均可发生，但以冬春季多见，西医学中的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，均可参考本病证辩证施护。【病因机制】感冒的发生与外邪侵袭及正气失调有关。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪或时行疫毒之气，均可侵袭人体而致病。风邪为主因，在不同季节，常与其他当令时气相兼伤人，如冬季多风寒，春季多风热，夏季夹暑湿，秋季兼燥邪，其中尤以风寒、风热为多见。感受外邪是否发病，关键在于正气的强弱，正气不足，卫外能力减退易感受邪气而发病。本病病位在肺卫，病理性质多属于表实证。风夹时邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，卫阳被遏，营卫失和，邪正相争，肺气失宣而至感冒。本病的主要机制是表卫失司、肺气失宣。若感受时行疫毒则病情较重，且有变生他症的可能。

【辩证施护】（一）辨证要点 1.变普通感冒与时行感冒普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，病情较轻，多无传变；时行感冒以疫疠之毒为主因，发病不限季节，常暴发流行，症状严重，且可以发生传变，合并他病。 2.辨风寒与风热主要从寒热、有汗无汗、咽部红肿及舌脉特点来辨别。风寒感冒以恶寒重，发热轻、无汗、头痛，咽痒不肿或淡红微痛，苔白，脉浮紧为主症；风热感冒已发热重，恶寒轻，咽痛、苔白少津或薄黄，脉浮数为主症。 3.辨气虚阴虚气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳嗽无力，脉浮等气虚症。阴虚者兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数等症。（二）辨证分型 1.风寒束表症候表现：恶寒重，发热轻，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽痒咳嗽，痰白清晰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。护治法则：辛温解表，宣肺散寒。（治疗代表方：荆防败毒散加减） 2.风热犯表

感冒中医辨证论治

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感冒的辨证论治

感冒的辨证论治发表者：杨继兵(访问人次：382) 感冒【概说】一、概念：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。（一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。即感受触冒外界风邪而发病。（二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。（三）发病季节：一般感冒四时皆有，尤以冬春两季为多。（四）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。重伤风——感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。）时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。（五）病症特点：*病邪少有传变，*时行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并症或继发病。二、沿革：（一）《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。” 《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。” 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。” 指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。（二）《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。将感冒轻症曰伤风，重症称小伤寒，并提出不同的治法：太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒 ——麻黄汤证。（三）《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。《诸病源候论·时气病诸候》指出：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易”。并指出“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。” 明确说明时行感冒有较强的传染性。（四）宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》，该书倡用参苏饮治疗：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 元《丹溪心法·伤风》指出病位在肺，治疗大法——“宜辛温或辛凉之剂散之。”

感冒的中医辨治思路与分证论治

感冒的中医辨治思路与分证论治发表时间：2011-10-14T10:32:35.397Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：曾岷 [导读] 常用药物为玉竹、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇、甘草、大枣等。口渴咽干明显，可加沙参、麦冬以养阴生津曾岷（四川省绵阳市游仙区疾病预防控制中心 621000）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0395-02 【摘要】感冒是指外感风寒或时令不正之气所致的病症。有轻重寒热之分。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。本病或因六淫、时行病毒侵袭人体；或因人体正气亏虚，卫外功能减弱，肺卫调节失常而发病；或气候突变，寒温失宜，卫外之气不能调节应变，而从皮毛、口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和而致病。该病是肺系疾病中最常见者，根据恶寒、发热、头痛、身疼、鼻塞、流涕、咽痛等肺系症状及气候突然变化、伤风受凉的病史及时行感冒流行的流行病学特征不难作出诊断。本病治疗重在区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，风寒证治之以辛温发汗，风热证治以辛凉清解，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表，虚体感邪则应扶正与解表并施，不可专行发散，重伤肺气。 1、病因 1.1外感六淫时邪以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨之时多夹湿邪。一般以风寒、风热两者为多见。若四时六气失常，春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，则更易引发本病，多无季节性，病情多重，往往互为传染流行。 1.2久病劳虚久病或劳累过度，导致卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，而外邪乘机而入，则易感受发病。 1.3素体亏虚素体亏虚或体质偏弱，卫表不固，稍不谨慎，风吹受凉之后，则可见虚体感邪而发病。 2、辨证要点 2.1辨缓急时行感冒多起病较急，呈流行性，常突然恶寒，甚则寒战、高热，周身酸痛，全身症状明显；而一般感冒则起病较缓，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。病程多为5～7天左右。 2.2辨虚实凡新病体壮，起病较急，寒热表现较明显，或头痛、咽痛，鼻塞流涕，咳嗽吐痰者，多属实证，并有风寒、风热、暑湿之别。凡久病体虚，病势和缓，反复发作，伴体倦乏力，脉虚无力者，多属虚证感冒，其中又有气虚与阴虚之别。 2.3辨寒热寒热是鉴别疾病属性的两大纲领。寒性凝滞收引，故风寒所致感冒的风寒证，多见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧等特点。风热犯表，热郁肌腠，多见身热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。此外，还应注意虚实夹杂、寒热错杂等复杂证候，如临床可见寒热错杂中藏虚纳实，虚实夹杂中蕴寒酿热之证，尤需仔细分辨，更需熟知辨证要领。 2.4辨证与辨病相结合以中医辨证为目的，运用现代理化检查手段既认证又辨病，做到病证结合。通过病因诊断，明确是一般感冒还是流行性感冒，弄清有否并发症及夹杂其他病证，既不延误病情，又能针对性地指导治疗。 3、分证论治 3.1风寒证祛风散寒，解表宣肺。可选用荆防败毒散加减治疗。本方功效辛温解表，祛风理气，化痰止咳，适用于风寒外束，肺气失宣证。常用药物为荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、生姜、甘草等。表寒重而汗闭明显者，应增强辛温散寒之功麻黄、桂枝；兼项背强痛者，加升津舒筋的葛根；自汗明显，营卫失调者用桂枝汤。 3.2风热证疏表泄热，轻宣肺气。本证可选用银翘散或葱豉桔梗汤加减治疗。前方重在清热解毒，疏解表邪，适用于风热灼肺，肺失清肃证。葱豉桔梗汤重在清宣肃肺，解表清热，适用于风热犯肺，肺失清肃证。常用药物有银花、连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、芦根、牛蒡子、荆芥、葱白、山栀、甘草等。头胀痛较甚者加桑叶、菊花以清利头目；咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳；咯痰稠黄，加黄芩、知母、瓜蒌皮清化痰热；咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、玄参解毒利咽；时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒。若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用麻杏甘石汤以清宣肺热。如风热化燥伤津，或秋令感受温燥致病，伴有咳呛痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄质红少津等燥热象者，可桑杏汤加减。 3.3暑湿证清暑祛湿解表。本证可选用新加香薷饮加减，功在解表清暑，化湿和中，适合于夏季感冒，感受当令之暑邪，以致于暑湿伤表，肺卫失畅的暑湿感冒。常用药物有金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆等。暑热偏盛可加黄连、青蒿，酌配鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，加豆卷、藿香、佩兰芳化宣表；里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿；小便短赤加六一散、赤苓清热利湿。 3.4气虚感冒益气祛邪，解表宣肺。本证可选用具有益气解表功效的参苏饮加减运用。本方适用于卫外不固，外感风寒所致的气虚感冒证。常用药物有人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香等。若平素表虚自汗，易受风邪者，可用玉屏风散益气固表，以防感冒。 3.5阴虚感冒养阴清热，疏表散邪。可选用加减蒇蕤汤加减，功在滋阴清热，解表散邪，适用于阴津亏虚，外感风热所致的阴虚感冒证。常用药物为玉竹、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇、甘草、大枣等。口渴咽干明显，可加沙参、麦冬以养阴生津。《素问?阴阳应象大论》曰：“其在皮者，汗而发之”。《丹溪心法?中寒》亦云“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”感冒临证施治，采取解表达邪的原则，但必须根据证情，求其病邪的性质，审证求因，审因论治。

感冒的诊断依据及辨证论治

感冒的诊断依据及辨证论治感冒之名首见于《仁斋直指方·诸风》：“参苏饮治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 感冒指因风邪冒犯肺表所致。以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞喷嚏，喉痒咳嗽等为主要表现的外感疾病。本病相当于西医学所说的普通感冒。 [诊断依据] 1.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病，一般有感受风寒等因素可询，起病多急。 2.以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等为主症，多兼咳嗽，或有周身不适、咽痒咽痛、声嘶，可伴呕吐、腹泻，头痛头晕或高热等症。 3.白细胞计数多正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 [鉴别诊断] 1.时行感冒：呈流行性，发热恶寒、头痛、周身不适等全身症状较重。 2.肺热病：病情较重，起病急骤，咳喘严重，可有高热，胸部X线检查可见炎性阴影。 3.鼻鼽：以鼻流清涕、鼻塞、喷嚏等为突出表现，无寒热头痛等全身症，常于晨间发作，来去迅速。 4.湿阻：仅见于潮湿的季节与环境，起病缓，病程较长，以头身困重不适为主症。 5.鼻渊：非新病突起，病程长，反复发作，多流浊涕腥臭，一般无恶寒发热。

6.其他：麻疹、烂喉丹痧、风疹、白喉、百日咳、春温等多种传染病，其早期均可有类似感冒的症状，应注意从流行病学等方面加以鉴别。 [辨证论治] 1.风热犯表证：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽红，或烦热口渴，舌尖红少津，苔薄黄，脉浮数。辛凉解表。 2.风寒束表证：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，肢体疼痛，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表。 3.暑湿袭表证：见于夏季，头晕胀痛，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉濡数。祛暑解表。 4.凉燥犯表证：恶寒微热，头身疼痛，咳嗽无痰，鼻燥少涕，口燥咽干喉痒，舌苔薄白少津，脉浮。轻宣凉燥。 5.温燥犯表证：发热微恶风寒，头身疼痛，干咳无痰，鼻唇干燥，口干喉痒，舌苔薄黄少津，脉浮数。清宣温燥。 6.气虚外感证：恶寒较甚，发热，无汗，身楚，倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌苔薄白，脉浮无力。益气解表。 7.阴虚外感证：身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。滋阴解表。 8.血虚外感证：头痛，身热微恶寒，无汗或汗少，面色无华，唇淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。养血解表。 9.阳虚外感证：阵阵恶寒，甚则蜷缩寒战，或微感发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸楚疼痛，面色淡白，语言低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。助阳解表。