瘫痪病人的康复计划
保持脑血栓偏瘫病人的正确体位与体位变换，是急性期康复治疗的第一步。正确体位可以预防肌肉弛缓或痉挛带来的异常病理模式，防止因卧床所引起的继发性功能障碍，最大限度地保持各关节的活动度。卧床脑血栓病人的正确体位是：
1、仰卧位：患者仰卧，头呈中立位或稍微偏向健侧，枕头不要太高。双上肢置于身体两侧，患侧腕关节保持轻度的背屈位(约30度)，各手指微屈，可让患者手握圆柱形物，直径约5厘米，如卷好的毛巾卷等。双下肢自然平伸，患侧膝关节外下方垫一软枕或毛巾卷，使之微屈约30度左右。这种体位既可防止膝关节屈曲畸形，又可预防髋关节外旋。对持续性弛缓性瘫痪或严重的痉挛性瘫痪都有重要意义。患者足部应与小腿呈垂直位，谨防足尖下垂。
2、半仰卧位：患者半仰卧，患侧在上。患者臀或腰后部及肩部放1～2个大的枕头或毛巾被卷，以支撑躯干及肩部。患侧上肢自然垂直，放于枕或毛巾被上，各手指关节微屈，健侧自然放置，以舒适为度。两下肢自然伸直，其间放一棉垫或叠好的毛巾被，避免相互摩擦。足部仍然与小腿保持垂直位。
3、侧卧位：健侧侧卧，患侧在上，胸前放置大枕头，肘关节屈曲放于枕头上，作抱物状。腕关节轻度背屈，手握毛巾卷。小腿之间放一棉垫，以防相互摩擦。患侧髋关节轻度屈曲，足部与小腿保持垂直。
4、半俯卧位：半俯卧，患侧在上。胸前置一大枕。患侧身体俯卧于枕上，患侧上肢呈上举状，肩关节呈90度屈曲位，肘关节屈曲，腕关节轻度背屈，各手指微屈。患侧髋、膝关节轻度屈曲，足与小腿垂直。
5、俯卧位：俯卧，头侧向患侧，腹部下方置一轻薄的棉垫以避免影响腹式呼吸。患侧上肢呈上举位，肘关节屈曲，腕关节轻度背曲。双下肢自然伸直。髋关节呈轻度外展内旋位，膝关节伸展，双足伸出床垫之外，保持与小腿垂直。
180.卧床脑血栓病人体位变换时应注意什么？
应当强调指出，脑血栓偏瘫病人的任何一种体位若持续时间过长，都会发生关节僵直、褥疮等继发性损害。因此，要进行适当的体位变换。体位变换的注意事项是：
1、任何体位及体位变换都应以不影响临床治疗，不造成病情恶化为前提。
2、体位变换的间隔时间为2～3小时，如时间过长，易引起褥疮。
3、意识不清者避免取俯卧位，病情稳定者也需从短时间开始，逐渐延长。
4、如有血压明显下降，头部轻度前屈时出现瞳孔散大、病灶侧瞳孔散大和对光反应消失，呼吸不规则，频繁呕吐；双侧弛缓性瘫痪、频发性全身痉挛和去脑强直状态时，应暂时停止体位变换。
181.如何对脑血栓病人进行被动运动训练？
被动运动训练是患者借助医生或家属的帮助进行的运动。用于神志不清或不能进行自我被动运动的患者。肢体的被动运动可预防关节挛缩引起的活动受限，并可使患者早期体会正确的运动感觉。脑血栓病人多数神志清楚，生命体征稳定，仅表现为半身不遂，发病当天即可开始进行患者上下肢各关节不同方向的被动运动。先大关节，后小关节，对恢复较差和肌张力较高的病人，要着重进行与挛缩倾向相反方向的动作，以充分牵伸肌肉。同时，要鼓励病人尽量用健侧给患侧作被动运动。进行肢体被动运动训练时要注意以下几点：
1、被动运动要在关节正常活动范围内进行，患者出现疼痛时，不可勉强。
2、要充分固定被活动关节的近端关节，以防止替代运动。
3、动作要轻柔、缓慢，有节律性。使患者充分体会正确的运动方向，并记忆肌肉收缩的感觉。
4、对容易引起变形或已有变形的关节要重点运动。
5、每个动作每次要重复5～6遍，每日2次。
182.脑血栓病人应如何进行肢体主动运动？
脑血栓病人肢体的主动运动，是依靠患侧肢体自身力量进行的运动。这种运动在最初阶段的活动范围可能较小，但效果很好。因此，应尽量鼓励病人进行主动运动。实在不能完成的动作，可由医生或家属给以最低限度的协助。主动运动的方法是：
1、颈部运动：①前后屈曲：自然仰卧，反复缓慢地进行颈部的前后屈伸运动，即头的上下运动。②左右侧屈：自然仰卧，进行颈部左右侧屈伸运动，即头的左右运动。③旋转：自然仰卧，进行颈部左右旋转运动，即面部分别转向左和右侧的运动。
2、腰部运动：仰卧位，双膝屈曲90度左右，双足平踏床面，注意足跟不要离开床面。臀、腰上抬离开床面呈拱桥状，骨盆交替向左右两侧移动。若病人患侧髋关节外旋而不能支持时，医生或家属可协助稳定患侧髋关节。
3、上肢运动：①对侧前方上举：仰卧，两上肢放在体侧，掌心向下。患侧上肢从前上方上举，至举到垂直位，肘、腕关节均呈伸展位。然后肩关节内收，屈肘，手伸向对侧的肩上部，作以患手触摸对侧耳朵状。②同侧前方上举：仰卧，两上肢放在体侧，掌心向下，患侧上肢从前方上举，至上举到垂直位，肘、腕关节均呈伸展位。患侧上肢继续上举至头上部，以手掌触及褥垫为度。③内收、外展：仰卧，患手伸向对侧的腰髋部，手掌向下，肘关节伸展，使肩关节充分内收。上肢向斜上方外展上举，以手背触及褥垫为度。最初动作应缓慢进行，以后逐渐增加速度。④前臂旋转：仰卧，患侧上肢前方上举90度，呈垂直位，各手指尽量伸展，腕、肘关节呈伸展位，手掌向内旋转，继而手掌转向外侧。⑤肘关节屈伸：仰卧，两上肢置于体侧，患侧肘关节屈曲，似以手掌触摸同侧肩部状，然后肘关节伸直，以手掌触及褥垫为度。⑧腕关节屈伸：仰卧，两上臂靠近体侧，肘关节90度屈曲，腕关节做背屈运动，继而做掌屈运动。在腕关节运动过程中，要始终注意肘关节的稳定，尽量不要随腕关节的运动而屈伸。
4、下肢运动：①髋关节屈伸：仰卧，两上肢靠近体侧，下肢伸直。患侧下肢尽量抬高，此时膝关节应呈伸展位，足部保持与小腿垂直。②膝关节屈伸：仰卧，患侧膝关节进行屈曲伸展运动，即足底在褥垫上进行前后滑动。③髋关节外展、内收：仰卧，患侧下肢向外侧移动，膝关节呈伸展位，保持足部与小腿垂直，以使髋关节充分外展。然后向内侧移动，使髋关节内收。
183.脑血栓病人什么时候可开始坐位训练？
一般地说，在发病初期如果没有意识障碍，生命体征稳定，在发病后2～3天即可开始进行起坐训练。这不仅可以有效地防止肺部感染及全身脏器功能低下等并发症，而且对于将来运动功能的恢复具有重要意义。
最初坐位训练可将床头抬高或将靠背架调至30度，让病人靠背坐，下肢伸展，保持水平位。初次坐起时间不宜过长，一般以5分钟左右为宜，每日2次。此后逐渐增大角度并延长坐起时间。以每日增加10度、延长5分钟为度。当增加至50度左右时，为了防止身体向前滑动，膝关节下方可放置一枕头或卷好的浴巾，保持膝关节屈曲20度～30度。如无不良反应，可采用90度正坐位。当病人每次能保持坐位20分钟以上时，应鼓励患者利用健手完成进食动作。
184.脑血栓偏瘫病人怎样进行站立训练？
对一般偏瘫病人而言，单纯站立并不十分困难。困难在于坐位与站立位的交换。从临床来看，多数病人在最初站立位时，患侧下肢不敢负重，这就直接影响将来步行功能的恢复。因此，站立训练的重点，在于起坐动作的练习及站立位的平衡训练。近年来国外部分学者主张，在软瘫时即可利用倾斜台在不同的角度让病人逐步获得直立的感觉，同时对患侧下肢能逐步适应负重也具有一定的意义。
1、倾斜台站立：倾斜台又称站立床，是一种能从水平位到直立位之间可以自由倾斜调
节的床。训练时将患者固定在倾斜台上，从40度开始，逐渐增至90度，对于预防直立性低血压及让患者早期保持站立具有重要作用。
2、平行杠内站立：平行杠类似双杠，但较矮。平行杠的长度一般为350厘米～500厘米，高度40厘米～100厘米，杠的直径约4厘米～5厘米，其高度和宽度可自由调节。训练时，患者站在乎行杠内，用健手握住平行杠，辅助者用一只手扶持病人臀部，使髋关节充分伸展，同时用膝顶住患者的膝关节，以保持站立的稳定。要特别注意预防患侧膝关节突然不能支撑而向患侧倾倒。
185.脑血栓偏瘫病人如何进行步行训练？
当偏瘫患者站立基本稳定以后，应尽早进行步行训练。由于患者长时间没有步行，最初进行步行训练时有摔倒的危险。因此，步行训练的开始阶段，要在辅助者的适当协助和保护下进行。同时，要充分利用平行杠、手杖等，在室内完成步行的基本训练，此后方可逐步过渡到日常生活的实用步行。
1、平行杠内步行训练：①平行杠的高度：要根据患者的身高和上下肢长度调节平行杠的高度。一般大约相当于股骨大转子的高度较为合适。②平行杠内辅助步行训练：病人站立在平行杠内，健手握持平行杠，用三角巾将患手悬吊在胸腹前方。辅助者站立在病人患侧，一只手牵拉、保护病人腰部，另一只手扶持在患侧大腿后方，以驱动患腿前移。同时，辅助者要充分利用自己的脚和膝关节，协助病人完成患腿向前迈步的动作。随着患者步行能力的增强，逐步减少辅助量。③平行杠内独立步行训练：病人站立在平行杠内，两下肢支撑体重，用三角巾将患手悬吊在胸腹前方，健手握住平行杠，健手先向前挪动约一步的距离，在侧前方握住平行杠，用健侧上下肢支撑体重，患足向前迈动一步。此后，用健手和患侧下肢支持体重，健足向前迈出一步，循环往复。
2、扶杖步行训练：①手杖的长度：手杖的长度大约相当于股骨大转子的高度。亦可将手杖末端置于足前外方15厘米处，肘关节屈曲30度，腕关节背屈位。手杖末端至背屈手掌面的距离即为手杖的最佳长度。②三点式步行训练：病人站立位，两下肢支撑体重，用三角巾将患手悬吊在胸腹前方，健手持杖，手杖先向前挪动一步，健足和健手(拐杖)支撑体重，患足向前迈出。患足和健手(拐杖)支撑体重，健足向前迈出。整个步行顺序为：手杖一患足一健足。③两点式步行训练：病人站立位，两下肢支持体重，健手持杖。用健足支持体重，手杖和患足同时向前挪动一步。手杖和患足支撑体重，健足向前移动一步。两点式步行训练是在三点式步行稳定后，为了提高步行速度所进行的练习，但开始时须缓慢进行。
3、上下步行梯训练：步行梯是训练步行用的阶梯。阶梯的宽度大约100厘米，左右两侧要设置扶手，扶手高度为60厘米～80厘米。脚踏处大约30厘米，每层台阶的高度分10厘米和20厘米两种。台阶设置至少需3～5层。主要方法：①利用扶手上步行梯训练：病人站立在步行梯内，双足支撑体重。健手握住步行梯的扶手，抓握位置比身体约靠前一步左右。用健手支持体重，健足向上迈一个台阶。然后用健侧手足支撑体重，患足向上迈一个台阶，完成上步行梯的一个步行周期。②利用扶手下步行梯训练：病人站在步行梯内，双足支持体重。健手握住步行梯的扶手，抓握位置比身体约靠前一步左右。用健侧手足支撑体重，患足向下迈一个台阶。然后用健侧上肢和患侧下肢支撑体重，健足向下移动一个台阶，完成下步行梯的一个步行周期。③扶杖上步行梯训练：病人站立，双足支撑体重，健手持杖。手杖先向上挪动一个台阶，患足及手杖支撑身体，健足向上迈一个台阶。然后，用健足及手杖支撑身体，患足向上迈一个台阶，完成扶杖上步行梯的一个步行周期。④扶杖下步行梯训练：病人站立，双足支撑体重，健手持杖。手杖先向下挪动一个台阶，同时重心前移，用手杖和健侧下肢支撑体重，患足降下一个台阶。然后用手杖及患侧下肢支撑体重，健足向下移动一个台阶，完成扶杖下步行梯的一个步行周期。
186.如何矫正脑血栓偏瘫病人的异常步态？
异常步态常常影响步行的速度和稳定性，且容易导致疲劳和疼痛等，应予以矫正。脑血栓病人常见的异常步态及其矫正方法如下：
1、髋关节屈肌共同运动：当患侧下肢向前迈出时，髋关节不能正常地屈曲，而是同时伴有髋关节的外展、外旋。因此，足斜向外侧前方迈出，且往往同时伴有髋关节的上提。
矫正这种异常步态最好在平行杠内进行。最初，在让病人屈曲髋关节的同时，辅助者用一只手扶持病人患侧的髋部，控制骨盆上提。另一只手扶持膝关节后外侧，控制髋关节的外展、外旋，从而保证髋关节的单纯屈曲。通过反复辅助训练，多数病人可以理解和初步掌握正确的运动方式。此时即可让病人自己练习，但每次运动时间不可过长。因疲劳时，病人又可恢复原来的异常步态，需重新进行辅助训练。
2、髋关节屈曲挛缩：髋关节屈曲挛缩常会影响患肢负重时的稳定性，且影响步行速度。轻度屈曲可以俯卧式方法进行矫正，每日20～30分钟。重度屈曲者须使用专门的训练器械使其伸展。
3、膝关节过伸：在正常情况下，当一侧下肢支撑体重时，膝关节应保持轻度屈曲位。若因某种原因膝关节不能保持这种支撑时的轻度屈曲，而成为伸展位或过伸展位时，既可影响步行的速度与稳定性，又可造成膝关节周围韧带的过度伸展及骨骼之间的碰撞，引起膝关节的疼痛。
矫正的方法主要是控制下肢的伸肌运动。轻度患者一般可通过运动训练法矫正。患者俯卧位，两肘关节屈曲呈直角，间距与肩同宽，支撑在床垫上。患侧膝关节做屈曲伸展运动。为配合协调运动训练，双膝关节的屈曲与伸展运动可交替进行。随着症状的好转，这种膝关节的屈曲与伸展运动可以仰卧位或站立位进行。严重病人可用专门的下肢矫形器矫正或手术矫正。
4、膝关节僵硬：在正常情况下，当一侧下肢完成支撑动作后，膝关节应随之屈曲而进入摆动期。但脑血栓偏瘫病人的肌肉紧张常具有持续性倾向，使伸肌群与屈肌群的运动协调性减弱，相互之间的替代、转换速度减慢(主要指下肢伸肌运动向屈肌运动的转换)。因此，在支撑期膝关节的伸展向摆动期的膝关节屈曲转换时，常表现为僵硬和困难。
矫正膝关节僵直的方法主要是：抑制膝关节伸肌群的运动优势，可进行“双膝跪立位前行”。也可让病人站立在平行杠内，在患侧膝关节保持90度屈曲位的同时，髋关节进行屈曲、伸展运动。
5、足内翻下垂：足内翻下垂是独立步行的拦路虎，它不仅影响步行的速度和稳定性，而且给日常生活带来诸多不便，严重者可因此而丧失步行能力。
预防和矫治足内翻下垂，应从发病初期开始，卧床期要保持正确的肢位，要适时进行踝关节的被动和主动训练。在早期进行站立训练时要保持踝关节的轻度背屈位，或利用各种专门的站立矫形板矫正。对于能独立步行的轻度足内翻下垂的患者，可让其在平行杠内进行快速的足背屈训练。严重者可用专门的短下肢矫形器矫正甚或手术矫正。
187.脑血栓偏瘫患者如何进行上肢功能训练？
日常生活动作，是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，是维持生命最基本的活动。对一般人来说，这些活动极其普通，无须作任何努力即可完成。但对于偏瘫患者，却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力，必须进行日常生活动作的训练。
日常生活动作训练，贯穿于从翻身训练开始，到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复，而是整体的机能改善。因此，还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。另外，由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同，日常生活动作的训练内容亦有所不同。
日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：
1、洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
2、更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
3、洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
4、进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。
5、排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
6、家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。
188.脑血栓偏瘫病人如何进行日常生活动作训练？
日常生活动作，是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，是维持生命最基本的活动。对一般人来说，这些活动极其普通，无须作任何努力即可完成。但对于偏瘫患者，却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力，必须进行日常生活动作的训练。
日常生活动作训练，贯穿于从翻身训练开始，到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复，而是整体的机能改善。因此，还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。另外，由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同，日常生活动作的训练内容亦有所不同。
日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：
1、洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
2、更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
3、洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
4、进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。
5、排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
6、家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。
189.脑血栓偏瘫肌肉痉挛状态如何治疗？
绝大多数脑血栓偏瘫患者伴有肌肉痉挛，并且也是运动功能障碍的主要原因之一。因此，对其抑制和治疗在偏瘫功能的恢复中占有重要地位。常见的治疗方法包括运动治疗、物理治疗和药物治疗等。
外科危重患者护理计划单
外科危重患者护理计划单 科室：床号：姓名：诊断：住院号： 一、严密观察病情变化 □持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温检测 □保暖□观察末梢循环、肢体运动 □观察尿液颜色、量及形状□观察大便颜色，性状，量 二、饮食护理 □禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿ 三、加强基础护理 □预防肺部感染，协助翻身拍背 □头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰 □床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流 □口腔护理每日2次(07:00-19:00) □会阴护理每日2次（07:00-19:00） □紫外线消毒每日2次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新。 四、特殊护理 □持续胃肠减压□持续微量泵泵入□加床档 □使用约束带□加强心理护理□血压监测每____小时1次 五、管道护理 □严格执行无菌操作，按需留取培养。 □保持尿管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倾倒尿液，保持引流通畅， 并严格交接班，并详细记录颜色、量，膀胱冲洗不能停止或间断。 □留置浅静脉留置针应严格交接班，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理。 □保持膀胱造瘘管通畅固定在位，严格交接膀胱造瘘管置入刻度、是否通畅，并详细记录颜色、量。 六、皮肤护理 □班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。 □保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。做好褥疮护理，褥疮换药每日两次，皮肤护理每日两次，给翻身每2小时一次。 □凡皮肤易压红淤紫部位，及时予按摩。 制定人：日期：
老人中风偏瘫后如何进行康复训练
老人中风偏瘫后如何进行 康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
老人中风偏瘫后如何进行康复训练 老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 脑梗塞中风病人后期康复训练计划
宫颈癌病人康复指导
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗。正确的护理可以帮助患者尽快康复，相反，则有可能会给患者的病情带来影响，所以掌握此病的护理技巧才是关键。那么，宫颈癌病人康复指导有哪些呢? 1、宫颈癌手术后，最伤脑筋的便是排尿障碍。可出现尿意丧失或排尿困难等症状，即或能排尿也多半会有相当数量的残余尿存在。此时，则应每日多次测量残余尿，观察经过。经过数日的训练，即或没有尿意也可逐渐恢复自己排尿的功能，残余尿可日渐减少。有的患者在手术后数周内还不能自己排尿，也不要惊慌，应在主治医生指导下进行训练，必定能逐步恢复自我排尿功能。 3、夫妻生活需要丈夫的合作。宫颈癌手术后约两个月，手术创口多已完全愈合，可以过性生活。然而由于担心是否会伤及手术创口，多存在着恐惧心理，因而做丈夫的应该很好地理解体谅这种心情，不论在肉体上或精神上都应给予多方面体贴关注，等待同意后再开始性生活，不能勉强行事。 4、宫颈癌化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用枸杞、莲藕、山药粉、苡米粥、阿胶、甲鱼、动物肝、胎盘、木耳、香蕉等食物加以调养。若出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应时，应以健脾和胃的膳食调治为主，如姜汁、蔗汁、乌梅、香蕉、金橘等食物都可起到疗效。 5.中医药康复护理，坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。宫颈癌中医中药治疗方法没有明显副作用，患者易于接受，对于晚期失去西医治疗机会的患者可采用中医方法进行治疗。宫颈癌中医治疗讲究标本兼治，对于患者来说，更好的改善了患者的症状，减少了并发症的发生，减轻了患者的痛苦。而且从控制肿瘤上来说，能起到提高见效速度，控制肿瘤生长，全面控制肿瘤发展，从根本上抑制癌肿。 郑州希福中医肿瘤医院“三联平衡疗法”的抗癌效果非常明显，特别是对于一些中晚期或者是病情较为严重的患者，坚持“三联平衡疗法”治疗可明显改善患者的体质，提高患者的生活质量，延长患者的生存期限，赢得了患者的认可。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药”清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。 袁希福三联平衡疗法治疗宫颈癌具有以下优势 一、对人体失调的生理功能具有双向调节、抑杀癌细胞的优势，使肿瘤逐渐缩小消失，防止其扩散和转移;
2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。
危重患者护理常规之令狐文艳创作
危重病人护理常规 令狐文艳 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、
面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语言行为，并与病人建立其它有效的沟通方式，保证与病人的有效沟通。 4、多采取“治疗性触摸”，以引起病人注意，传递关心、支持或接受的信息给病人，并能帮助病人指明疼痛部位，确认其身体的完整性和感觉存在。
癌症患者的康复.
癌症患者的康复 当今，随着人口的老龄化和环境的污染，癌症的发病率和死亡率明显增高，是当前危害人类健康的主要疾病之一。癌症患者约有1/3可以根治，1/3可以延长生命，生存≥5年。这些生存的患者不同程度地存在着身心健康和功能的问题。随着人们对肿瘤患者康复的日益重视，许多国家逐步开展了肿瘤患者康复的研究和服务。我国20世纪80年代引进现代康复以来，肿瘤患者康复医疗的开展和研究也得到相应的发展。 一、癌症患者康复治疗的特点 癌症患者的康复工作除具有一般伤病康复的共同点以外，由于肿瘤及其 治疗具有特殊性，因此，癌症患者康复工作有其自身的特点。 （一）多个专业协作 由于恶性肿瘤所致的功能障碍和残疾常不是某一个专科的问题，因此肿 瘤患者的康复需要多科协作，采取综合的康复措施。恶性肿瘤患者康复的方 案必须有肿瘤科、康复医学科和有关科室负责指导，肿瘤科、康复医学科和 有关科室医生以及心理医生、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、护士 等专业人员共同组成协作组，在协作组中讨论康复方案的目标、方法和方案 的制定和调整，在医院的住院部和门诊向患者提供康复服务，并对有需要的 患者进行家庭康复服务。 （二）方案因人而异 不同肿瘤患者的身心功能障碍不同，并可能随病情与治疗的变化而变化， 因此要强调对患者的个别咨询、个别指导，尤其是在康复治疗的开始阶段更 应注意个别化的工作。 （三）心理康复领先 恶性肿瘤患者中近半数人（包括无躯体残疾者）不同程度的存在着心理 障碍，许多人对肿瘤与康复缺乏认识，这些都会使患者不能很好合作，妨碍 肿瘤治疗与康复的进行。因此必须首先强调对患者的心理治疗和思想开导。 患者在消除心理障碍，认识提高后才能在治疗和康复中充分发挥主动性、积 极性，提高效果。 (四)加强全身康复
一个癌症患者的康复经验之谈
一个癌症患者的康复经验之谈 我叫韩凤国，男，62岁。黑龙江省商业服务中心退休干部。 一、病理诊断：左肺中心型腺癌，淋巴等处广泛转移。 二、临床表现：在患癌症之前，体质较差，经常感冒，还有神经衰弱、冠心病、风湿性关节炎、坐骨神经痛……等。 三、治疗过程： 1988年11月份患感冒，边疆高烧，到1989年1月末。由于高烧不退住进医院。经哈医大一院确诊为：肺结核。2月中旬转到哈尔滨结核医院，经医治到3月初退烧了。随之出院上班，并吃省中医院的中药，到4月27日又发高烧。伴有头痛。又住进医院。经哈医大一院几位教授会诊认为：结核菌已跑到脑袋上了，变成结核性脑膜炎。5月初转到省结核医院医治。到8月24日腰穿19次，身体虚胖，逐渐咳嗽带血。到9月下旬就吐黑色血痰。伴有前胸后脊痛，痛的吃不下饭，睡不着觉。到10月中旬经省结核医院全面检查发现：左肺不张，纵隔提高，并有大面积不规则的阴影，建议到肿瘤医院检查确诊。经省肿瘤医院，10月15日到17日三天痰检，发现痰内就有癌细胞。省中医院CT
检查（CT号718）确诊为：左肺中心型腺癌，并伴随纵隔及左颈部淋巴等处广泛转移。10月20日到12月10日在省肿瘤医院住院接受放疗（住院号为A53764）。放疗结束后紧接着就到北京，住进305医院作过一次介入治疗。1990年8月6日肿瘤医院作B 超显象：左肺腺癌未见好转，放疗后音哑加重。 四、走综合治疗的道路 在北京305医院住院期间，借到一本郭林气功书，自已按着书上要求自学郭林气功。每天坚持在病房内练功。90年3 月又到北京紫处处院公园找刘桂兰老师系统学习郭林气功。在学功期间，听到综合治疗癌症的信息，我找到全国著名抗癌明星高文彬同志，按照他的指导：吃中药，练气功，走综合治疗的路子。 由于坚持每天吃中药、练气功。自己感觉很好，冠心病、风湿性关节炎、坐骨神经痛……一些慢性病都没有犯；1992年4月6日在北京广安门医院CT检查原发癌症病灶已经钙化，放疗后出现的放射性肺、心包积液、腹腔积水、假性主动脉痛等病状，除假性主动脉痛外，其它病症都已消失。 五、几点康复经验 回顾我十年的康复经验，就是走综合治疗之路，具体来说有五条：
抑郁症患者的日常护理措施是什么
https://www.360docs.net/doc/2414803904.html,/抑郁症患者的日常护理措施是什么 抑郁症病人大多以负性情绪增强为表现，其思维、感觉、动作都显得迟缓。照料这样的病人，心理护理尤为重要。 1、抑郁症病人常常有低自尊、悲哀、愤怒、否定、不合理的信念和认知障碍，对家人的关心、爱护不理解，对照顾者充满敌意，常表现出厌烦、拒绝、不满等特征。因此，照顾病人时须充分理解和同情病人，鼓励并陪伴病人共同渡过难关。 2、要以和善、真诚、支持、理解的态度，耐心地帮助病人，使病人体会到自己是被接受的，不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当病人与你倾吐内心的不快时要耐心倾听，切忌催促病人回答问题。有时也可采取沉默的方式陪伴病人，使其感到更有安全感。 3、要陪伴和鼓励病人多参与户外集体活动。可提供简单、易完成、感兴趣的活动让病人参与，也可先安排病人参加团体活动，逐渐培养其兴趣，最终使病人能积极主动参与并从中获得成功体验和满足感。对病人的进步和取得的成绩要及时给予赞扬和肯定，使其获得自信和自尊。 4、协助病人料理家务及个人卫生。由于病人生活懒散、被动、缺乏兴趣和低自尊，常对自己的卫生及生活漠不关心。此时，家人应耐心地引导、督促、鼓励和协助病人饮食，洗澡，剪指(趾)甲，理发，刮胡须，更换衣物等。当然，这些应根据病人的情况，尽可能鼓励病人自己完成，以免助长病人的依赖性和强化病人的无能感。 5、抑郁症病人常因焦虑、烦躁、心境不快而产生睡眠障碍。家人在安排病人的日常生活时，尽量不让病人白天卧床休息，要鼓励病人多做户外活动。对入睡困难或早醒者，可按医嘱给予帮助睡眠的口服药物。另外，要给病人创造一个良好、舒适的睡眠环境，以促进病人入眠。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/2414803904.html,/yyz/2012/1203/48755.html
抑郁症的护理常规
抑郁症的护理常规 【护理措施】 1、饮食平衡膳食，保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。鼓励患者进食，严重厌食或拒绝进食者，可置胃管或行肠外营养。 2、休息与运动安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。保证睡眠，主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠；晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠；避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以免影响睡眠。 3、药物治疗的护理严格做好药品保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应看服入口，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应，如兴奋，易激动，千万不能麻痹大意，此时最易发生意外。 【观察要点】 1、要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。、 2、对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。并加强对病房设施的安全检查。 3、测体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，禁测口温，以防
咬吞体温表。 【健康教育与出院指导】 1、指导病人进行适当的锻炼，增强病人的自信心。 2、病人常有不知饥饱不思饮食的现象，应仔细向病人交代这种现象是由疾病所致，应合理饮食，保证营养供给。 3、应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导和安全防范工作，耐心细心地做好饮食护理，保证营养供给。 4、出院后要根据医嘱按时服药，定期随访，发现病情变化及时就诊。
中风瘫痪病人的家庭康复指导
中风瘫痪病人的家庭康复指导 一、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、 自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 二、注意早期康复锻炼。许多脑中风患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由 别人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和以及贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其年老患者更易发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后遗症的发生。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直到主动运动恢复。 接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。三、注意日常生活能力训练。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便处理训练、洗 澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（用手书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点安排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。 四、加强饮食调理。中风患者应遵循“三低二高二适”的原则，即低热量、低脂肪、低胆固 醇、适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青菜等，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，由于患者长期卧床，因潮湿、摩擦等原因，皮肤容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸镜锌等，以促进伤口愈合。要保证足量饮水。饮水不足则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮水一二杯白水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。 五、重视睡眠。病人的房间，空气要流通，保持室内空气新鲜，天气冷暖转变时，应注意给 病人加减衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用侧卧位，这样有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。侧卧时应注意患肢在上。为了避免褥疮，病人最好睡充气床、充水床等，注意每隔2小时翻身一次，这是预防褥疮最有效、最方便的措施。每次翻身后轻拍病人背部，帮助排痰，但要注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦。六、重视语言康复训练。对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发音， 或用咳嗽或用嘴吹气诱导发音。随家属发音和说单词，应由易到难，由短到长，循序渐进，所教的内容应适合病人的兴趣，尽可能与日常生活相联系。还应让病人看电视、听广播等，给予听觉和视觉的刺激。 七、注意保护关节。脑血管如果引起较严重的偏瘫，病人常常需要卧床很长一段时间，因而 会导致瘫痪肢体的关节病损，主要是由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌
抑郁症病人的心理护理
抑郁症病人的心理护理 以长期心情低落为主要特征，常表现思维迟缓、兴趣丧失及意志行为低落，部分患者还会出现妄想及幻想等精神病症；同时伴有严重的睡眠障碍，其表现为睡眠质量较差，白天没有明显困意。有数据表明，采取心理护理干预可有效改善患者的睡眠障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施，以此改善患者日常状况。是以情绪低落,思维迟缓,意志减退为主的情感性精神疾病,突出表现为情绪沮丧,悲伤,绝望,孤独感和自我编制,对前途悲观失望,对完成任务缺乏信心,自认为难以为人,为此科学有效的心理护理对于病人的康复是很有必要的。 心理护理： ①心理疏导：护理人员积极与患者沟通，保持温和的语气及态度，引导患者发泄心里的苦闷与压力； ②健康教育：为患者普及病症知识，告知患者病症的重要性，提高患者的配合度； ③环境护理：保持室内温度、湿度适宜、清洁、安静，适当摆放绿色植物，为患者提供舒适的居住环境； ④补充替代护理：教领患者进行八段锦锻炼，改善患者抑郁情绪。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说： 众所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果，为什么直接补充症状没有明显改善？ 1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好，而是相对平衡，必需符合人体的营养平衡需求，不可忽视的是不同人种，用量也会不同。比如褪黑素，很多国家用量是中国规范用量的N倍，而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑，影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。 2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的，其中54项活性成分，通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接，预防脑萎缩，从源头上修复脑功能，恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。 3、不同人群使用RSHWHO渡氧脑健康平衡营养方法不同，比如女性和男性的辅助营养不同、老人和学生的辅助营养也不同，不应一概而论。精准区分，精准匹配平衡营养，以恢复脑供血供氧、增加脑细胞数量、维护脑神经传导、恢复脑神经疲劳。
中风患者的家庭康复指导
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中风患者的家庭康复指导 中风患者的家庭康复指导脑中风患者过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后进行家庭康复是一种有效的好方法。 在家庭康复中要注意以下几点： 一、重视心理疏导中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。 家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。 家人说话时尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。 要给病人以足够的信心和力量。 二、注意早期康复锻炼许多脑中风患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由别人照顾，更不愿多锻炼。 有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。 临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低 40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易发生这种废用性综合征。 早期康复锻炼可减少后遗症的发生。 1/ 4
因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。 接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。 一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。 再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。 三、注意日常生活能力训练它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。 例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理) 、使用家中器具与装置(钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等) 、交流技巧(利手书写、阅读、使用电话和录音机等) 、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。 值得提醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。 有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。 正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。 四、加强饮食调理中风患者应遵循三低二高二适的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适
第六章截肢的康复
第六章截肢的康复 学习要求 一、熟悉 1．截肢的定义、目的和原因 2．截肢平面的命名和选择原则 二、掌握 1．残肢的评定内容和方法 2．残肢的康复治疗内容和方法 三、了解 1. 假肢的评定、安装和训练 内容精要 截肢是指肢体全部或部分的切除，其中经关节平面的截肢称为关节离断。截肢的目的是切除已失去生存能力、危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体，并通过残肢训练和安装假肢，代替和重建已切除肢体的功能。创伤、肿瘤、周围血管疾病和感染是截肢的主要原因 截肢平面主要是依据解剖学部位命名，包括上肢截肢和下肢截肢，如前臂截肢、大腿截肢等等。截肢最重要的原则是在满足截肢手术需要的情况下，尽可能保留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。上肢截肢应尽可能保留残肢长度。如肩部截肢尽可能保留肱骨头；上臂截肢尽量保留残肢的长度；能作肘关节离断的一定不能作上臂截肢，肘关节离断是理想的截肢部位。前臂截肢也应尽量保留残肢长度，残肢越长，旋转功能保留得也就越多。当残肢长度保留80%，残肢旋转活动角度为100%，残肢长度保留55%，残肢旋转活动仅为60%，残肢长度保留35%，残肢旋转活动角度为00。与前臂截肢相比腕离断是理想的截肢部位。手部截肢应尽可能保留手指长度，尤其是拇指的长度。 截肢康复的目的是尽量减轻截肢者的心理创伤，尽快地促进残肢定型，防治并发症，早期安装假肢，帮助截肢者早日回归社会。截肢者康复协作组由外科医生、康复医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、假肢制作技师、心理医生、社会工作者和截肢者本人组成。理想的康复流程是：截肢前心理治疗和假肢咨询→
截肢手术或非理想残肢矫治手术→残肢康复训练和并发症处理→假肢处方→安装临时假肢→临时假肢功能训练及初评→安装正式假肢→假肢适配检查→假肢装配后功能训练→终期适配检查和功能评定。 截肢的康复评定包括全身状况评定、残肢的评定和假肢评定。残肢评定涉及残肢的外形、长度、皮肤情况、残肢的肌力和关节活动度，残肢有无畸形，有无残肢痛和幻肢痛；假肢的评定分为临时假肢和正式假肢的评定，主要内容为接受腔评定、对线的评定和悬吊能力的评定。对于上肢假肢还应评定假手的开合功能，协调性、灵活性，尤其是日常生活活动能力的情况；对于下肢假肢应进行步态的评定。通过评定开出相应的处方，如为增强肌力、改善关节活动度和增强全身体力等的运动治疗或作业治疗处方；促进残肢肿胀消退、软化瘢痕的物理治疗处方；术后即装假肢、临时假肢或永久假肢的处方；穿戴假肢后的康复训练处方等。 截肢的康复分为截肢前康复和截肢后康复。截肢前康复包括关节活动范围训练、肌力训练和ADL训练。截肢后康复包括心理治疗、良肢体位、残肢皮肤护理、避免残肢肿胀、肌力训练、关节活动训练和ADL训练。截肢对患者的心理创伤很大，其心理状态的变化一般经历震惊、回避、承认和适应四个阶段。应根据患者的心理变化情况，采取有针对性的心理治疗。术后残肢极易出现关节挛缩畸形，大腿截肢容易出现髋关节屈曲外展畸形，因此大腿截肢后理想的良肢位是髋关节保持伸展、内收位。小腿截肢容易出现膝关节屈曲畸形，小腿截肢后正确的体位是保持膝关节的伸直位。术后应做好残肢皮肤护理，保持清洁和干燥，防止皮肤擦伤、水疱、汗疹，真菌或细菌的感染。为了避免术后残肢肿胀，应尽早采用弹性绷带包扎技术或硬绷带包扎技术。弹性绷带包扎技术是促进残肢定型的最普通、最重要的方法。肌力训练和关节活动范围训练是残肢康复的重要内容，小腿截肢应加强股四头肌的肌力训练和膝关节活动范围训练；大腿截肢应加强臀大肌、髋关节内收、外展肌的肌力训练和髋关节的屈伸训练。 残肢皮肤瘢痕和破溃、骨外突、关节挛缩、残肢痛和幻肢痛是残肢常见的并发症。残肢皮肤瘢痕和破溃的处理分为两方面，一是修整接受腔等，二是创面换药、进行紫外线、超短波等物理治疗。严重的残端骨外突需要手术治疗。预防残肢关节挛缩最有效的方法是术后尽早进行功能训练，维持关节的活动。关节挛缩出现后，可进行主动和被动的关节活动、严重者需手术治疗。残肢痛和幻肢痛
肿瘤患者的康复指导
肿瘤患者的康复指导 在人们印象里，癌症是不治之症，自己或者家人一旦被检查出癌症，意味着噩梦的开始：高昂的手术费，痛苦的身体折磨，改变不了的死亡魔咒。对肿瘤病人而言，他们的人生从此就是充满了对生命，对医疗，对尊严，对社交的恐惧。肿瘤病人真的没有救么？这种看法对吗?冬泽特医的肿瘤康复专家给出以下的肿瘤患者康复指导。 一、癌症确诊，应冷静对待，切忌过度治疗 一位网友在微博上说：“从诊断为肺癌那天起，半年了，我壮硕的父亲就没过过一天好日子！先手术，后放疗、化疗。随着一个个疗程的推进，恶心、呕吐、疼痛、失眠很快把父亲折腾得脱了形。医生虽然告诉我们，瘤子有缩小，治疗有效果，但是看着父亲日益消瘦的身体，却怎么也高兴不起来。” 资料显示，在发达国家像美国、日本，恶性肿瘤中3/4都可以治愈，他们在上世纪初的肿瘤治愈率为1/3，1/3可以带病生存，还有1/3是治不好的。到二十世纪七八十年代，美国的肿瘤治愈率上升到50%，21世纪初，他们认为75%的恶性肿瘤是可以治愈的。而且，美国的肿瘤发病率以每年1%的速度递减，治愈率以1.6%的速度在递增。所以美国人认为，它将治愈好绝大多数的肿瘤。 冬泽特医的专家认为，在我国，像北京、上海大城市及沿海城市，恶性肿瘤中有一半可以治好，我们所说的“治愈”指的是五年内不复发、五年无病生存。虽然有个别肿瘤的发病率在上升，但总体来说，我们对肿瘤的治疗是非常乐观的。因为我们看到肿瘤发病率和死亡率在下降。 肿瘤病因癌基因的多样性、肿瘤病理形态的异质性、病因体内外环境的多元性常使肿瘤治疗异常复杂，而当前医学技术不分青红皂白地被过度使用，使得肿瘤患者的治疗过程无定力、无层次——一条道走到黑，或者干脆放任，造成患者和家人都十分痛苦。因此得了癌症，应尽量保持良好心态，冷静对待，科学求医，切忌过度治疗。 二、生命不息，抗癌不止，对癌要防抗相互。 国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。约80%的癌症与环境和生活习惯有关，改善生活习惯，如戒烟，注意环境保护较为重要。二级预防是指癌症一旦发生，如何在早期阶段发现并予以及时治疗。对高发区和高危人群定期检查，一方面从中发现癌前病变并及时治疗，
抑郁症患者保健护理措施有哪些
抑郁症患者保健护理措施有哪些 躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。护理人员不应让抑郁症患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 抑郁症患者的保健护理措施需要注意以下几个方面，请看具体介绍： 第一，睡眠护理。 抑郁症病人常拌有失眠，以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感，焦虑情绪也较易消除，对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常伴有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以对早醒的病人一定要给药控制，延长其睡眠时间。 第二，娱乐、休闲。 对病情较轻的病人，应鼓励其参加一些力所能及的劳动，当病人能完成某项任务时，则给予鼓励，以增强他们的生活信心，使之感到自己仍是一个有用的人。有些抑郁病人常用不停的劳动来自惩及赎罪，这时则需劝其休息，防止过劳或发生虚脱。平时多听轻松、快乐的音乐，或是跳跳舞等，也可带病人到公园散步，到郊外活动，都很有好处的。 第三，饮食、生活护理。 抑郁症病人因情绪低落常伴有食欲下降，有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的，所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面，病人由于情绪抑郁，常卧床不起，需多注意督促其起床活动。督促及协助病人自理个人卫生，因为适当的个人卫生可使病人精神振奋。 第四，加强心理护理，防止病人自杀。
患有抑郁症的病人往往都会出现自杀念头，必须留有人陪伴。陪伴必须是较能体贴、关心患者并能体会病人的心境，通过与病人的交谈，从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦，了解知道病人最关心的，最需要的，最担心的是什么，从而尽量给予帮助解决。注意观察病人的情绪变化及异常言行，如发现病人流露出厌世念头，或是抑郁状态突然明显好转时，更应严密观察，警惕预防病人自杀。 第五，改善家庭成员之间的关系，分析去除不良的刺激因素。 家是一个集体的概念，也是一个温馨的字眼，但一个不和睦的家庭，或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。所以再对抑郁症病人的治疗及护理上，应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成员间的关系，创造一个和睦的家庭环境，这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。 温馨提示：抑郁症患者本身就处于一种不良的心理状态，千万不能忽视。安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。对于抑郁症患者家属要特别提起注意，给患者细心的关怀和照顾，帮助他们从抑郁症的阴影中摆脱出来。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/2414803904.html,/yyz/2014/0904/195471.html
抑郁症护理查房
抑郁症的护理查房 一、查房目的： 1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁药物的药理作用，不良反应及处理措施 4、掌握抑郁症患者的心理治疗 二、病例资料： 患者梁爱娇，女，54岁。主诉：因“反复失眠、头昏、情绪低落伴腹胀、纳差3年余，再发一月余”于2013年12月26日由其家属伴步行入院。 患者自述于3年前无明显诱因下出现失眠，也见难以入睡及易醒，并感头昏、乏力不适。伴腹胀、腹部隐痛，总感觉腹部有东西在里面，伴心烦、心慌、心跳、坐立不安，情绪低落，并感记忆力差、思维迟钝、内疚自责，同时对生活感到极度失望。家属为求进一步治疗，于2013年12月26日送入我院治疗。入院时：T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg。 入院诊断：1、抑郁症 抑郁症的临床表现： 1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。 7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘。 8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 三、护理问题： 1、有自伤、自杀的危险 2、睡眠形态紊乱 3、不合作 4、知识缺乏 五、护理措施： 1、预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出
危重病人的护理措施
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、
外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰