%bd内外精神疾病诊断标准的发展与现状

精神疾病分类与诊断标准

一．精神疾病相关概念 精神疾病（或称精神障碍，mental disorders）：在各种生物学，心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感，意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。包括传统概念中的精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞。 二、精神疾病的病因学 生物医学的基本假设之一是还原论，即认为所有疾病均可线性地还原到某一病因或发病机制。在这一观点指导下，人们将那些“有明确病因的”，“有组织形态改变或明确发病机制的”疾病归于器质性疾病，而将那些未能找到肯定的病因和形态学改变的一类疾病归于功能性疾病。然而，新的医学模式认为人类不但是生物学的人，同时还是心理的人和社会的人，生物-心理-社会医学模式的兴起，使人们认识到包括功能性疾病和器质性疾病在内的任何疾病的发生都可能是生物，心理和社会环境中某一因素为主的多因素综合影响的结果。 （一）生物因素 1.遗传因素：一般认为，功能性疾病患者遗传到的是亲代的易感素质，不但包括同种疾病的易患趋向，也包括病理心理和生理素质。 2．理化生物性因素 全身性的特别是累及中枢神经的感染，中毒，外伤，癌瘤，缺氧，代谢障碍与内分泌疾病，营养缺乏，血管与变性疾病等，以及高温中暑，放射线损伤均可直接或间接损害人脑的正常结构与功能，引起精神障碍。例： 梅毒螺旋体如进入脑内可致神经梅毒→神经系统退行性变,如痴呆、精神病性症状及麻痹。 人类免疫缺陷病毒(HIV)进入脑内→产生进行性的认知行为损害。 3．素质因素 （1）心理素质：是气质和在其背景上形成的性格，其本身不是致病因素，但不良或易感的心理素质，在有 害的外界致病因素冲击下，易于出现精神障碍。例：表演型性格的人容易罹患癔症，具有强迫性格的人容易罹患强迫症，分裂样人格障碍者易患精神分裂症。 （2）生理素质 4．机体的功能状态 本身不是发病原因，但不良的功能状态可能诱使疾病发生。 儿童神经症，青年期的癔症，经前期紧张与月经周期性精神障碍，产褥期精神障碍，更年期神经症与精神障碍，老年期精神障碍等的发生，与不同性别，年龄的特殊功能状态密切相关。 （二）心理社会因素 1．心理因素：指个性，认知与价值系统，情感态度，行为方式以及社会支持等在疾病过程中的作用。 2．社会因素：指政治与社会制度，经济状况，社会生活条件，医疗水平等在疾病过程中的作用。 常见与健康有关心理社会因素是外在的生活事件和内在的需要受挫与动机冲突。 三．精神疾病的分类（郝伟.精神病学。2001） （一）概述 必要性：大多数精神疾病的发生尚未找到明确的主要原因，其中既有遗传与素质因素作为远因或素质性因素，又有生物性或社会，心理因素作为近因或促发因素，以及当时削弱了的功能状态或诱发因素。这是由大脑本身的复杂性和外界环境的复杂性两方面决定的。这决定了精神疾病分类

精神病患者病耻感评估量表

调查对象一般情况 1．医生给您的诊断是 _________________________ 2．发病时间 ________年 ______月______日 3．住院次数 _______次 4．参加保险情况⑴医疗保险⑵商业保险⑶无保险⑷其他____ 5．您的出生年月________年 ______月______日 6．您的性别⑴男⑵女 7．目前婚姻状况⑴ 未婚⑵ 已婚⑶ 鳏寡 ⑷ 分居⑸ 离婚 ⑹其他_________ 8．受教育年限⑴ 小学及以下⑵ 初中⑶ 高中⑷大学9．职业⑴工人⑵农民⑶行政管理人员 ⑷科研/工程技术人员⑸教师⑹医疗卫生人员 ⑺个体/私营经营者⑻服务业人员⑼下岗/待业 ⑽学生⑾军人⑿媒体 ⒀其他(具体说明)____ 10．居住地区⑴大城市⑵大城市的郊区 ⑶中小城市/县城⑷小镇⑸农村

精神病患者病耻感评估量表 下面是有些人患有精神病/心理疾病后的体验/经历/态度。请问您是否有这些体验/经历/态度？ 请根据您是经常有、有时有，很少有还是从来没有这些体验/经历/态度，在下面相应的数字上画圈。 例：知道自己得了精神病/心理疾病后很苦恼。 经常 从来没有 3 2 0 经常有时很少从来没有 1.知道自己有这个病后，您向他人隐瞒病情的情况？………………………… 3 2 1 0 2.知道有这个病后，您对自己的事情作决定的机会怎样？…………………… 3 2 1 0 3.您是否曾经因为精神科药物的副反应而被人认为很懒惰？………………… 3 2 1 0 ………… 3 2 1 0 4.知道自己有这个病后，您主动出去参加社会活动的频率怎样？…. 5.知道自己有这个病后，您参与家庭事务的频率怎样？……………………… 3 2 1 0 6.知道自己有这个病后，您是否怕被误解而避免与人交往？………………… 3 2 1 0 7.是否因为精神科药物的副反应使您得这个病的情况被人知道了？………… 3 2 1 0 8.您是否因为不想让人家知道而利用休息日去精神科门诊看病？…………… 3 2 1 0 9.知道您有这个病后，以前的朋友和您来往频率怎样？……………………… 3 2 1 0 10.知道有这个病后，您提出的建议或意见被重视的情况怎样？……………… 3 2 1 0 …………… 3 2 1 0 11.知道您有这个病后，您找工作被拒绝的频率怎样？………....... ………………… 3 2 1 0 12.因为精神科药物的副反应，您的家人责怪过您吗？……... 13.知道您有这个病后，周围的邻居和您来往的频率怎样？…………………… 3 2 1 0 14.申请或进行工作面试时，您是否因为精神科药物的副反应而失去了工作机会？ 3 2 1 0 15.知道您有这个病后，周围的人遇见您是否回避？…………………………… 3 2 1 0 16.因为得了这个病，别人看不起您。……………………………………………… 3 2 1 0 17.知道您有这个病后，您受教育的机会被剥夺的情况………....... …………… 3 2 1 0 …………………… 3 2 1 0 18.精神科药物的副反应是否影响了您的工作表现？…….. 19.找工作时，您是否向面试单位隐瞒这类疾病病史？………………………… 3 2 1 0 20.知道您有这个病后，是否有人欺负您？……………………………………… 3 2 1 0 21.电视和报纸上对精神病人的描写让您很生气。……………………………… 3 2 1 0 22.单位领导对您经常请病假表现不满。………………………………………… 3 2 1 0 23.您是否因为药物的副反应而避免和他人交往？……………….. ... ………… 3 2 1 0 24.其他人的态度让我感到患有这个病很丢人。………………………………… 3 2 1 0 25.知道您有这个病后，上司/同事/同学/朋友对您很冷淡？…………………… 3 2 1 0 26.您是否因为精神科药物的副反应而遭到同事或同学的嘲笑………………… 3 2 1 0 27.因为得了这个病，您感到很孤独。……………………………………………… 3 2 1 0 28.知道您有这个病后，有没有人对您指指点点，或者说闲话。……………… 3 2 1 0 29.您担心别人知道您在接受精神科治疗。……………………………………… 3 2 1 0 30.在您就诊时，医生是否未询问您的精神病史就为您开药？………………… 3 2 1 0 ...……………… 3 2 1 0 31.医生为您开药时是否向您交代了药物可能的不良反应？.. 32.医生为您注射抗精神病药物时是否向您交代了药物的副反应。…………… 3 2 1 0 条目2，4，5，9，10，13，31，32为反向条目

精神病专科医院可行性研究报告

XX精神病专科医院 可 行 性 研 究 报 告 二０一七年七月六日 目录 一、项目简介 (3) 二、申请人基本情况 (3) 三、申办项目的背景、政策依据 (4) （一）背景 (4) （二）政策依据 (5) 四、所在地区人口、经济和社会发展概况 (8) 五、所在地区医院服务体系、医疗资源分布情况、人群健康状况以及医疗服务需求分析

(10) 六、项目整体思路： (11) 七、具体工作步骤 (12) 八、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制 (15) 九、拟设医疗机构的组织结构、人员配备 (15) 十、拟设医疗机构的仪器、设备配备 (15) 十一、拟设医疗机构与服务半径区域内与其它医疗机构的关系和影响 (16) 十二、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案 (17) 十三、拟设医疗机构的医疗信息系统、供电、上下水道及消防设施及消毒隔离设施情况 (19) 十四、资金来源、投资总额、注册资金（资本） (20) 十五、拟设医疗机构的投资预算 (20) 十六、拟设医疗机构效益预测分析 (21) （一）经济效益 (21) （二）社会效益 (21) 十七、结论 (22)

一、项目简介 项目名称：XX精神病专科医院（暂定，下同） 项目地址：文山州XX县 项目规模：二级精神病专科医院 诊疗科目：内科(门诊)精神科；精神病专业；精神病卫生专业；精神康复；社区防治专业；临床心理专业/预防保健科/医学检验科; 临床体液、血液专业；临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业/医学影像科；超声诊断专业；心电诊断专业 经营性质：非营利性（非政府办） 项目规模：一期100张床位，二期增至200张床位 投资规模：人民币2000万元 资金来源：自筹 申办单位：XX精神病专科医院 二、申请人基本情况 申请人为XXX与XX（技术出资方）、XXX有限公司（资金投资方）三方共同发起的合伙人企业，拟申请设立XX精神病专科医院，并由陈定帮出任医院法人代表和实际负责人，具体负责合作医院的筹建和运营管理。 申请单位名称：XX精神病专科医院 所有制形式：私人

精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准

精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。 第二节常用的精神障碍分类系统 1．了解国际精神障碍分类系统。 2．了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择

E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别 E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD E．CCMD-3 6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是 A．有利于彼此间进行交流 B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归

美国《精神疾病诊断和统计手册第四版》自闭症诊断标准

美国《精神疾病诊断和统计手册第四版》自闭症诊断标准美国“精神疾病诊断和统计手册第四版”（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition）的自闭症诊断标准简介如下：自闭症的诊断标准 A、下面（1）、（2）、（3）三个大项中，共符合6小项（或更多）。其中（1）大项中至少占 2 小项，（2）和（3）中至少各占 1 小项： （1）在社会性交互方面存在本质性的缺损，至少表现出下面 4 项中的 2 项： ①在运用多种非语言行为来调控与他人之间的交互行为方面，存在明显的缺损。这些非语言行为，包括：眼神对视、脸部表情、肢体语言和手势 ②没有发展出和正常儿童发展水平相应的同龄伙伴关系 ③缺少自发地和他人之间寻求分享快乐、兴趣或成就的行为（比如，对于自己感兴趣的东西，不会展示给别人看；不会携带；不会指给别人看） ④缺少社会性或情感的交互行为（比如，不会活跃地参加简单的社会性游戏；喜欢独自活动；或者即使活动中涉及他人，也是把他人作为工具或者寻求“机械的”帮助） （2）在交流方面存在本质性的缺损，至少表现为如下 4 项中的 1 项： ①在口语方面存在发展延迟，或者没有语言（同时，不会试图采用其他交流方式来弥补，比如手势或者模仿） ②对于有足够语言能力的个例，不能主动发起或维持与他人的对话 ③存在刻板、重复的语言使用现象，或者存在异常的语言

④缺少和正常孩子发展水平相适应的、多样化的假想性游戏，或者社会装扮性游戏 （3）存在局限性的、重复而刻板的行为、兴趣和活动，至少表现出如下 2 项： ①沉湎于一种或多种局限的、刻板老套的兴趣中，且在强度和专注程度上都是异乎寻常的 ②明显僵化地遵循某些特定的、没有实际功能意义的常规性行为或仪式性行为 ③存在重复、刻板的肢体怪癖行为（比如，手或手指的拍打、扭曲；复杂的全身肢体动作） ④对物体的部件有持久的沉迷 B、 3岁之前，在如下至少一个领域中表现出发展迟缓或者功能异常： ①社会性交往 ②正常用于社会性交流的语言 ③象征性或想象性游戏 C、这种异常无法更好地用Rett's（雷氏）障碍症或儿童瓦解性障碍症来解释。

精神病诊断标准

六种重性精神疾病诊断标准 精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面及精神活动的不协调，一般意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害，多起病于青壮年，缓慢起病，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。 I、CCMD---Ⅲ诊断标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定： 一、症状标准： 1、反复出现的言语行幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏； 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4、被动、被控制、或被洞悉体验； 5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想回忆，妄想心境，妄想悟性）或其他荒谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作，诡辩症； 7、情感倒错，或明显的情感淡漠； 8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9、明显的意志减退或缺乏。 二、严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法

进行有效交谈。 三、病程标准： 1、符合症状和严重程度标准至少已持续一个月，单纯型另有规定。 2、若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准时，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 四、排除标准： 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又本项中前述两类疾病，应并列诊断。 双相情感性精神障碍 双相情感障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。主要分为躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍。 A、临床分型： 1、躁狂发作：以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高 兴愉快到欣喜若狂，某些病人仅以易激惹为主。病情轻者 社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄 想等精神病性症状。 一、躁狂发作诊断标准：

精神病专科医院可行性研究报告20页.docx

【最新资料 ,Word版，可自由编辑！】大理州卫生局： 近年来，大理的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显着提高。为更好地满足大理城镇居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我院根据云南省人民政府关于《推进城镇医药卫生体制改革的意见》等文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与发展大理卫生事业，较好地为城镇居民及社会群众提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我院拟在巍山县庙街镇北桥街，建立“巍山县周氏精神病专科医院”（“巍山福灵精神病专科医院”）。现将申请建立“巍山县周氏精神病专科医院” （“巍山福灵精神病专科医院” ）的可行性报告上报贵局。其具体内容如下： 一、申请单位名称、申请人及其基本情况 1、申请单位名称 巍山县庙街镇周家寿中草药精神病诊所 2、申请人基本情况 巍山县庙街镇周家寿中草药精神病诊所，三代祖传专治各 种精神病，第一代医师：周君堂，1925 年— 1957 年个人从医，

1958 年— 1966 年任巍山县精神病医院（慧明寺）中医主治医生，毕生从医，医技精深，医治患者无数。第二代医生，周发明， 1970 年— 2007 年先后在庙街镇从事各类精神病医疗，于1996 年获得医疗机构许可证，成立了巍山县庙街镇精神病专科诊所，在 汲取先父周君堂老医师精湛医术的基础上，周发明刻苦钻研，潜 心改进医术，在精神病治疗方面取得一定建树，患者治愈效率进 一步提高，治愈效果更加良好。第三代医生，周家寿，2000 年毕业于大理卫生学校，随父从医至今，在注重理论研读的同时， 更进医技，专攻中西医结合治疗精神病之医术。 二、所在地区人口、经济和社会发展等情况 巍山彝族回族自治县位于大理州南部，地处哀牢山和无量 山上段。北连大理市，县城距昆明400 公里，距大理市50 公里；东接弥渡县；南接南涧县，并以漾濞江为界与凤庆县相邻；西与 漾濞县、昌宁县隔漾濞江相望。境内河谷、盆地、山地相间分 布，最高海拔 3037 米，最低海拔1146 米。气候为北亚热带高原山地季风气候。年平均气温15.6 摄氏度，年平均降雨量900 毫米左右，日照2488.3 小时，有霜日62 天。全县国土面积2200 平方公里，其中山区面积 2052 平方公里，占总面积的93.3 ％，总耕地面积 29.5万亩，人均耕地 1.06亩。全县有汉、彝、回、白、苗、傈僳等23 个民族，总人口 30.6 万人，其中，彝族10.3 万人，回族 2.2 万人，少数民族人口占全县总人口的43.1 ％。全县

新形势下精神病专科医院学科发展思路与策略

脑科学研究对于人类不断认识自身与世界有着重要意义，21世纪世界各国纷纷出台相关研究规划，加大对于脑科学研究的投入，促进该领域的发展。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出启动实施脑科学与类脑研究、健康保障等重大科技项目和重大工程。关于脑结构与功能的研究是精神病学、认知神经科学、心理学等各领域研究的热点和最有希望获得突破的方向，是国内各大精神病专科医院最重要的发力点之一。在国内外大力发展脑科学研究推动下，精神病专科医院的发展和学科建设都面临着更加广阔的机遇和严峻挑战。 学科建设是医院建设工作的核心内容，是医院开展医教研活动的基础，以国内领先地位的精神科为基础发展起来的专科医院，神经内外科学、心理学等主要支撑学科、辅助学科不断成熟壮大，打造国内一流的脑科学医疗、教学、研究和培训中心需要差异化发展的同时，在顶尖国家级学科带头人引领下，提升人才队伍的厚度和高度，从而打造高峰学科、建设交叉学科群，进一步凸显专科“综合”医院特色。针对新形势下精神病专科医院如何充分利用医院的有限资源，提高学科建设成效，本文结合南京医科大学附属脑科医院学科建设经验总结如下。 一、坚持精细化管理理念，大力推进 学术平台建设，为学科建设发展提供保障学科建设作为医院建设的核心内容，是一项综 合性、系统性、长期性的基础建设工程。医院学科建设与发展，一方面依赖于创新的精细化管理理念，为学科发展指明方向和目标；其次是重视学术平台架构，为学科人才提供发展空间；第三是完善学科评估体系和奖惩制度，提高执行力［1］。 （一）精细化管理理念 精细化管理是源于20世纪50年代日本的一种企业管理方法，近几年在我国迅速发展。但多数精神病专科医院的管理者，由于长期在单一病种的医院中工作，对精细化管理认识不深［2］。 随着医学模式转换，即从传统生物医学模式（biomedical model）向生物—心理—社会医学模式（biopsychosocial model）转变，从重性精神疾病的防治，逐步转变为以满足就诊者对专科或特殊方向的咨询和治疗需求。由传统医学向转化医学、精准医学转变，要从医院宏观布局，通过顶层设计、统筹协调、精准作战，为细化每个团队的研究内容指明方向，注重以疾病为纽带的学科群发展转变，遵循精准医学（即个性化的要求），根据患者临床疾病诊断、治疗、预防的基本要求，决定科研内容，与生物学团队强强联合，将科研成果转化为临床诊治手段，实现以临床现象及需求为科研导向，以科研促进临床、促学科发展的良性循环［2］，在疑难复杂疾病的诊断治疗方面达到人无我有、人有我优、人优我精的境界。以该医院为例，初创时主要承担精神、神经疾病临床诊疗任务，逐步重视预防医学，成立 新形势下精神病专科医院学科发展思路与策略 王尧1，潘蕾2，刘宏毅2 1.南京医科大学附属脑科医院党委办公室， 2.院长办公室，江苏南京210029 摘要：学科建设是提升医院品牌实力的重要因素，对于精神病专科医院的发展尤为重要。人才培养和学科建设是医院建设工作的核心内容，南京医科大学附属脑科医院（江苏省精神卫生中心）大力推进学术平台建设，实现以临床疾病诊断、治疗和预防为目的的多学科协作发展模式。并通过外部引进高层次人才，内部培养青年后备人才，实现医院人才的跨越式发展。从而在新形势下提高学科建设的成效。 关键词：学科发展；人才培养；精神病专科医院 中图分类号：R197.5文献标志码：A文章编号：1671-0479（2018）02-145-004 doi：10.7655/NYDXBSS20180214 收稿日期：2017-08-23 作者简介：王尧（1986—），女，江苏南京人，硕士研究生在读，研究方向为卫生事业管理。

精神病专科医院可行性研究方案报告

XX 精神病专科医院 可 r 行 性 研 究 报 告

0—七年七月六日

目录 一、项目简介 (4) 二、申请人基本情况 (4) 三、申办项目的背景、政策依据 (5) 五、所在地区医院服务体系、 医疗资源分布情况、 人群健康状况以及医疗服务 需 求分析 六、项目整体思路： (13) 七、具体工作步骤 (15) 八、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制 (17) 九、拟设医疗机构的组织结构、人员配备 (18) 十、拟设医疗机构的仪器、设备配备 ................................. 18 十一、拟设医疗机构与服务半径区域内与其它医疗机构的关系和影响 ...... 19 十二、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案 ...................... 19 十三、拟设医疗机构的医疗信息系统、 供电、 上下水道及消防设施及消毒隔离 设 施情况 (22) 十四、资金来源、投资总额、注册资金（资本） ....................... 23 十五、拟设医疗机构的投资预算 ..................................... 23 二）政策依据 . (7) 四、所在地区人口、经济和社会发展概况 ........................................................ 10 12 背景

十六、拟设医疗机构效益预测分析 (24) （一）经济效益 (24) （二）社会效益 (24) 十七、结论 (25)

、项目简介 项目名称：XX 精神病专科医院（暂定，下同） 项目地址：文山州XX 县 项目规模：二级精神病专科医院 诊疗科目： 内科（门诊）精神科；精神病专业；精神病卫 生专业；精神康复；社区防治专业；临床心理专业/ 预防保 健科/ 医学检验科; 临床体液、血液专业；临床化学检验专业； 临床免疫、血清学专业/ 医学影像科；超声诊断专业；心电 诊断专业 经营性质： 非营利性（非政府办） 项目规模：一期100 张床位，二期增至200 张床位 投资规模：人民币2000 万元 资金来源：自筹 申办单位：XX 精神病专科医院 二、申请人基本情况 申请人为XXX与XX （技术出资方）、XXX有限公司（资金投资方）三方共同发起的合伙人企业，拟申请设立XX 精神病专科医院，并由陈定帮出任医院法人代表和实际负责人，具体负责合作医院的筹建和运营管理。 申请单位名称：XX 精神病专科医院所有制形式：私人申请人姓

ICD-10精神分裂症诊断标准

ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功 能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚 至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协 调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）

精神障碍的分类和诊断标准

精神障碍得分类与诊断标准 精神障碍分类与诊断标准得制定，就是精神病学领域近20年所取得得重大进展之一,它一方面促进了学派间得相互沟通,改善了诊断不一致得问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍得病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病得影响以及新药研制、 临床评估与合理用药等方面,也发挥着重要作用。?第一节基本概念 一、精神障碍分类得目得 疾病分类学得目得就是把种类繁多得不同疾病按各自得特点与从属关系,划分为类、种、型,以便归成系统。精神障碍得分类就是将纷繁复杂得精神现象，根据拟定得标准加以分门别类得过程.其意义在于：促进相互交流、合理得治疗与预防及预测疾病得转归。?二、精神障碍分类得基轴?分类就就是按某种规则将事物纳入一种类目系统得方法.疾病分类得基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,就是医学各科所遵循得基本原则.但在精神医学实践工作中,只有1０％左右得精神障碍病例得病因、病理改变比较明确,而9０％左右得病例则病因不明。因此精神障碍得诊断与分类，无法全部贯彻病因学分类得原则。目前精神障碍分类得基轴主要就是依据症状表现。但必须指出,这种诊断只能反映疾病当时得状态,若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似得不同疾病会得出相同得诊断,但症状学分类有利于目前得对症治疗。?三、精神障碍得诊断标准 由于大部分精神障碍缺乏客观得诊断指标,不同得医师对同一疾病得理解与认识又有差异，导致临床医师对同一病人得诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较与难以解释，这一直就是困扰功能性精神病研究得重要因素之一。因此,制定统一得精神障碍诊断标准意义重大。 诊断标准就是将疾病得症状按照不同得组合,以条理化形式列出得一种标准化条目.诊断标准包括内涵标准与排除标准两个主要部分.内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标就是最基本得，又分必备症状与伴随症状。下面以我国目前得精神分裂症得诊断标准为例,说明各种标准得意义. （一) 症状标准：至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定；?1.反复出现得言语性幻听; 2.明显得思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏；?3。思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维；?４．被动、被控制或被洞悉体验；?５.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境）或其它荒谬得妄想；?６。思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7。情感倒错,或明显得情感淡漠;?8．紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为；?9.明显得意志减退或缺乏.?（二）严重程度标准:自知力障碍，并有社会功能严重受损,或无法进行有效交谈。（三）病程标准:?1.符合症状标准与严重程度标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2.若同时符合精神分裂症与心境障碍得症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍得症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症得症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。?（四）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解得精神分裂症病人，若又罹患前述两类疾病,应并列诊断。 四、多轴诊断 所谓多轴诊断就是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断得一种诊断方式。1975年Rｕｔｔer首先提出儿童精神障碍得多轴诊断,Otteｓsen提出四轴诊断，即症状学、严重程度、病程、病因(躯体得、心理得、多种因素、原因未明）诊断精神障碍.在DSM系统中，从DSＭ－IIＩ开始使用多轴诊断，目前使用得DSM－ＩV共有５个轴，分别为：?轴I：临床障

DSM-IV美国精神疾病诊断标准

DSM-IV美国精神疾病诊断标准 关于DSM-IV的介绍 美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为DSM-Ⅰ。1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。 在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子DSM－IV制订工作组，主席为Allen Frances，副主席为H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen与R.L.Spitzcr等27名成员。下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。 组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz； 谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker； 首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell； 进食障碍，B.T.Walsh； 心境障碍，A.J.Rush； 多轴诊断，J.B.W.Williams； 人格障碍，J.Gunderson； 月经前精神障碍，J.H.Gold；

适应性障碍等，R.E.Hales； 精神分裂症，N. C. Andrcasen； 性障碍，C.W. Schmidt； 睡眠障碍，D.J.Kupfer； 物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。 每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。起草后，将草稿交50 ～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与WHO的ICD—10制订小组交流意见、APA 又在Hospital and Community Psychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了12次现场测试，共计70余单位参加，涉及6000余病例。2年前，APA出版了一本“DSM－Ⅳ意见选择书”，广泛征求世界各国专家的看法。1993年最后定稿，1994年5月正式出版。 为了提供我国精神卫生上作者学习参考，我们把DSM一Ⅳ主要类别的诊断标准译成中文，作为本刊的增刊，最后还附上“鉴别诊断”（Dicision Tree），供实际临床应用时参考。 在原书序言中，关于什么叫精神障碍，有一段相当详尽精辟的定义，现附译后：“精神障碍是发生于某人的临床上明显的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼Distress）（例如，令人痛苦的症状）或功能不良（disability）（即，在某一个或一个以上重要方面的功能缺损），或者伴有明显较多的发生死亡、痛苦、功能不良.或丧失自由的风险。而且，这种症状群或症状类型不是对于某一事件

精神病医院建设发展情况

xxx精神病医院“春季预防专项行动” 汇报材料 尊敬的各位领导： 大家上午好。 今天非常荣幸，迎来各位专家和上级主管部门的领导来我院检查指导工作。我叫xxx，是xxx精神病医院的负责人，下面，请允许我作为代表对本次“春季预防专项行动”的情况向各位领导做简要汇报。 一、基本情况 xxxxxx 二、单位人员结构情况 目前本单位在职职工66人，其中国家正式编制职工32人，聘用职工34人。医生16人，护士28人，辅检及药剂6人，财会2人，其它工勤岗位14人。副高级职称1人，中级职称15人，初级职称16人。 三、业务开展情况 精神病院成立以来，我院根据州综治委、州公安局、州卫计委专项行动要求，切实做好了严重精神障碍患者救治救助工作，严防严重精神障碍患者肇事肇祸、危害人民群众生命财产安全，并结合我市实际对重性精神病患者进行了全面排查评估。 （一）加强属地管理，坚持“谁主管，谁负责”，全面落实各医疗卫生机构职责，坚持预防为主、治疗和康复相结合，建立

健全肇事肇祸严重精神障碍患者社会管理和救治服务工作机制，真正实现“应管尽管、应治尽治”目标，减少严重精神障碍患者肇事肇祸（案件）发生，保障社会和谐稳定。 1、2015年3月20日至4月10日以乡镇为单位，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心)在辖区开展排查摸底工作，全面筛查掌握辖区易肇事肇祸严重精神障碍患者的基本情况，做到了乡不漏村、村不漏户、户不漏人。按照“边排查、边诊断、排查一个、诊断一个”的原则，此次参加排查人员有民警、民政、村干部、卫生院及卫生室人员共同参与，对265573余人进行了筛查，其中有32291个流动人口、流浪人口157人，筛查出1428余人患有精神障碍疾病，筛查率为5‰管理了1224人,管理率达到了98％,排查出具有潜在危险(易肇事肇祸)的精神病人有204人。经摸排，患者总数1560人其中0-2级患者数1451人；3-5级患者数109人；住院治疗人次数217；居家治疗人次1233；流动人口患者数40人；流浪人员患者数11人。列入警综平台重点管控数411人，成立重症患者管理专班数249人，行动期间肇事肇祸人数8人，行动期间肇事肇祸起数7起，行动期间肇事肇祸伤人数6人，行动期间肇事肇祸亡人数为0。 2、治疗诊断阶段从4月11日至5月20日。对排查中发现的有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重性精神病人，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）协助公安、民政等及时将病人送往我院诊断治疗，或联系我院派车接送，根据686工程

神经病学试题及答案

成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 ）

A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（） A、DSA B、MRI C、CT D、CTA 13、男性，26岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，

精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策

精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策 发表时间：2019-03-27T13:42:26.650Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：亢昕汪芹 [导读] 随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 亢昕汪芹 （石河子绿洲医院新疆石河子 832000） 【摘要】随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 【关键词】精神疾病；病耻感；精神动力学 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0126-02 引言 精神疾病是临床中发病率较高的一类疾病，并且随着社会压力、工作压力的增加，该类疾病的发病率呈现出明显增加的趋势，已经逐渐成为了一种社会问题，而实际上，在临床中给予一定的治疗和护理，是能够对患者的情况进行控制或者减轻，但是由于部分患者存在病耻感的原因，导致部分患者不愿意让人知道自身疾病情况，也不愿意来院进行检查，延误了最佳的治疗时间，导致了不可预期的后果[1]。本文就对临床中精神疾病患者病耻感出现的精神动力进行研究和分析，并就患者的情况提出相应的治疗措施。 1.精神疾病病耻感的精神动力学分析 1.1 个体歧视 从精神动力学方面来说，人的意识是由潜意识以及显意识两方面组成的，在临床研究中认为，人们的日常行为和活动主要是由人的显意识加以控制的，但是潜意识也会对人们的行为造成一定的影响，因此一些在显意识方面较难说明的问题，往往能够从潜意识方面找到真正的原因[2]。在精神动力学的研究中，歧视就是比较重要的研究内容之一，在精神动力学中，我们一般认为歧视指的是歧视者存在主动或者被动与被歧视者拉开距离的行为，而在精神疾病患者与正常人群中该情况发生的较为明显，因为在临床研究中发现，在大部分正常人群都对精神疾病患者存在恐惧心理，进而在潜意识中出现了逃避的行为，也就导致了歧视情况的出现。因为在一般人员的认知中认为精神病人满足了“危险”定义的三个条件：①对广义上的“生”（包括生命、生产资料等）产生了一定程度的威胁；②这种危险在实际上是难以凭借个体自身的能力加以控制的；③自身与危险源之间的距离将会影响危险的严重程度。因此在社会中，正常人群往往会对精神疾病患者保持距离，进而产生歧视感，影响病人自身的感受，导致其出现病耻感[3]。 1.2 社会歧视 人是群居的生物，在长期的发展和学习中，人类逐渐将群居作为了躲避、防范危险的主要手段，因此处理个体意识外，集体意识也具有十分重要的作用。①敬而远之：在社会的广泛认知之中，依旧将精神疾病患者作为一种明显的危险源来看待，为了保证自身的安全，大多数人会与其保持一定的距离，而当该行为逐渐扩大到整个社会圈子时，就会出现一种集体敬而远之的情况，导致患者出现孤立的情况，而这种孤立感则会给患者带来无法控制和倾诉的恐惧感，增加患者的压力和痛苦，而为了避免该情况的发生，患者就会自觉或者不自觉地隐藏自己的疾病，也就是其会出现病耻感；②贬低和歧视：除了采用敬而远之的态度与危险保持一定的距离，尽量降低危险对自身的影响之外，也有集体会出现与之相反的情况，也就是歧视和贬低，在该行为中，集体为危险源打上了一定的标记，使得周围人群能够意识到其存在的危险，而为了保证自身和他人的安全就是采取贬低和歧视的态度，对危险源采取抗拒的态度，促使危险源主动远离自身，而这对于精神疾病患者来说，就会导致其出现明显的压力感，害怕被发现，被他人歧视，导致病耻感出现。 1.3 病耻感 病耻感，其英文为stigma，在拉丁文以及希腊语的词根中，均存在烙印的含义，在先到晋升动力学中，我们将精神疾病患者出现的病耻感，理解为一种由于歧视而产生的“投射性认同”，我们认为在社会中公众是该“投射性认同”的主体，而其所采取的歧视态度实质上是一种对于危险的恐惧，一种对于无法控制的危险对象的恐惧，而为了保证自身的安全，降低该恐惧，人们就会尝试通过一个想象的过程以进行防御，强行使得自身的内部世界能够进入外部世界，进而内化这一客体，也就是将自身的恐惧感投射到产生危险的来源，而通过了解该客体的反应，人们将会根据其发应对其进行进一步内化，从而间接的接受该种恐惧，在社会中针对精神疾病患者的表现即为明显的歧视，而患者所作出的反应就是病耻感，意味着该投射对患者造成了影响，使得其作为一种危险因素从绝对不可控制转变为了相对不可控制。 2.治疗对策 2.1 教育 精神疾病患者的病耻感是由自身与公众所导致的，而该情况的出现，很大程度上是由于双方低于疾病的认识程度较低所导致的，进行有效的宣教工作，使得公众和患者能够更加清楚地认识疾病的实际情况，能够在一定程度上减少社会对患者的歧视，减轻患者的压力。 2.2 加强对患者的心理治疗 临床中针对患者的情况，要告知患者社会中歧视情况是普遍存在的，是一种世界性的问题，不可能在短时间中将其消除，作为患者不应该出现逃避现实以及对社会抱有过高的期望等心理，应当以正确的态度面对现实，接受自己的情况。 2.3 坚持对患者进行治疗 医院方面要对患者的治疗抱有信心，根据患者的情况给予患者具有针对性的治疗，并且叮嘱患者坚持进行治疗，定时来院进行检查，控制好其情况，降低其对周围的影响，保证患者自信，降低其对周围人的影响。