藿香外用的方法

藿香外用的方法，我是跟一个病人学来的。病人男性，六十多岁，与我很有些缘分。我最早出来上门诊，患者就因大拇指虎口侧肢端皮炎，请我诊治，我见其唇暗，舌边有瘀斑，处以补阳还五汤而收奇效。后来患者头上起疮，烂的血糊糊的，我以清震汤加味一剂即愈其大半，患者很是激动。他儿子一家，以及他儿子的小姨妹一家，都在我处看病，因为效果都很好，对我信任有加。

老人家平常爱看电视上一些养生保健类疾病，也爱看一些中医书籍，我病人少的时候就与我聊天。今年春末夏初，患者原来皮炎处又有点痒，有点干燥不适。患者就叫我给他开点藿香熬水外洗，我当时当然是有点诧异，藿香煎水外洗能治疗肢端皮炎，闻所未闻。我问他咋知道这个功效的呢？老人说在电视上看到的，决定试一试。因为我没有看到过这个节目，也不知道出自何人之口，当然更不知道这个经验来源于何处。考虑到藿香也是很平和的中药，外用再怎么也搞不出什么大问题，于是给患者开了100克藿香让患者回去分两天熬水，先熏后洗，还可以毛巾浸湿敷患处。

果然有很不错的疗效，患者说用了两次，患处首先是不怎么痒了，其次是干燥的感觉好多了。后来我就给加了几味药，处方组成为：藿香50g、白芷20g、桑枝30g、白鲜皮30g、徐长卿20g。又洗了三四次，居然就再也不干不痒，患处与其他地方的皮肤差异也不是特别明显了。于是这就是我的临床经验了，后来又遇到一个患者，三十一岁，体型胖，两手第二指节处全白色，又干又痒，久治不愈。舌体大苔厚腻，脉弦滑有力。内服药以化痰除湿佐以宣肺为主，外用药：藿香50g、白芷20g、桑枝30g、白鲜皮30g、徐长卿30g、苦参30g、黄柏30g。熬水，先熏后洗，然后用毛巾浸湿敷患处半小时。这位患者也有极佳的疗效，两三次后就不干不痒了，甚至患处与周围皮肤看起来一样的润泽。

藿香外用治疗皮肤病，《包会应验方》有用藿香叶、细茶等分，烧灰，油调涂叶上贴之治冷露疮烂；《滇南本草》有用土藿香、龙骨，少许为末，外敷治刀伤流血；还有《江苏中医》治疗手足癣的记载。可见也不是空穴来风的治法，但是治疗肢端皮炎一类的，我没有查到什么记载，或许这本身就是民间经验。但是疗效就是硬道理，或许还有其他治疗皮肤病的作用，尚需我们继续探索。

1. 我老家东北的镇上有一位卢姓能人，自己开了一家农机修理铺。其人吹拉弹唱、缝缝补补、煎炒烹炸、维修家电，样样精通。尤其绝者，他手中有三个祖上不知道从哪里掏弄来的药方子，专门治疗烧烫伤和瘊子，据说是百治百验，视为秘方而从不传人。其为人聪明倔强，很难接近相处。

那时我已经工作了许久，注射输液，开方抓药，走中西医结合的路子。手中已经积攒了不少治疗烧烫伤的好方子，但处于对中医的嗜好和迷茫，还是沉迷一些什么神方、秘方、偏方、效方，一听说哪位有此，便茶不思饭不想的想尽一切办法搞到手。我想现在的不少中医和我当年是一个样子。

卢师傅的女婿小王和我是前后邻居，最大的特点是喜欢喝酒，喜欢交朋友。我那时酒量也不错，号称“一斤先生”。一来二去和小王成了朋友。后来这小子忽然间患了鬼剃头（斑秃），我用红花生姜斑蝥酒精液配合内服汤药治愈了，而且还没有收钱。耍了点小心眼。从此后我们成了莫逆之交，也就是酒友加朋友。我便请求他偷来他丈人的秘方。他笑着告述我：什么狗屁秘方，简单的不得了，等我有机会拿来他的小日记本你一看就明白了。熟话说家贼难防，时过不久这小子就笑眯眯地拿来了，我迅速的扫描了一遍，结果大失所望，原文如下：“烧烫伤没皮，速取松树皮。治疗烧烫伤，头发油炸香。瘊子怎么办？鸦胆子涂上”。

松树皮烧碳存性研面，香油调涂治疗烧烫伤效果很好；鸦胆子捣碎取仁，碾碎外敷瘊子上，效果也非常好，但都不算是秘方，很多人都在用。头发治疗烧烫伤确实是大姑娘上轿头一次。考头发，中医学称之血余，又名乱发。生者不入药，须洗净炒碳后始供药用。《名医别录》云：“血余碳主咳嗽而疗五淋，并大小便不通、小儿惊痫、止血治鼻出血，烧之吹鼻内立已”。现代研究其止血，并有较强的抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌和福氏痢疾杆菌的作用。都未言及能治疗此病。因此也就没有当回事，渐渐淡忘了。

一天晚上，小王请大家吃火锅。这火锅很简单，使用高压锅做的菜汤一锅出，但不幸发生了，由于菜叶堵住了高压锅的排气孔，气没有排干净。小王一开锅盖，砰的一声，菜汤满厨房飞舞，小王的脸上，前胸，手臂，手都烫伤了，不一会红斑和水泡叠起，疼得呲牙咧嘴。其妻迅速拿来一瓶（罐头瓶）黑乎乎的油膏，一一涂抹，一会就止住了疼。我拿来闻了闻，没有香油的味道。小王告诉我是豆油。过了几天，这家伙好了伤疤忘了痛，又请大伙吃火锅喝酒。我仔细看看了他，好了，没有什么伤疤，只是有些色素沉着。

鉴于此，我开始重视此方，研究应用了多年，基本上是百治百效。后来为了防腐和加强止痛的效果，里面又加了点冰片。一般不能太多多，一般3克左右就可以。

头发30至50克，豆油50至100克；头发最好是自己去理发店搜集，要成年人的黑发，但必须是没有染发的。回来洗净晾干。先把豆油烧的滚开，然后把头发一点一点投入，并搅拌至融化。然后再下其余的。不能太多，多了炸不透而溶解不好。制好后储瓶备用。最好放在放在阴凉处，当然现在条件好的可以放在冰箱中保鲜。治疗的时候直接涂抹，随干随涂，不能包扎，开放式治疗。一定要保持伤处清洁，有白色的稠脓不要担心，这是偎脓生肌。如果有黑色稀脓而臭，说明已经感染了，速上抗菌消炎类。严重的可以输抗生素治疗，例如头孢类、奎诺酮类，氨基苷类都可以。烧烫伤最怕的就是感染。

后来我有幸借读到老版《新中医》，其中有一篇写的就是关于血余治疗烧烫伤的文章，配方方法基本上一样，作者也说疗效非凡。，望大家遇到轻微的烧烫伤时能想到此方子，进一步验证研究。

2. 中医实践录.序

中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。

首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方：蒲黄2 姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。此方功用：健脾化淤，利胆利尿。

治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。

我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。以此方为基础加味而来的还有：

解毒活血汤通淤煎散50克忍冬藤100克甘草10克

功用：解毒活血

主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。

活血通痹汤：通淤煎50克徐长卿20克威灵仙20克鹿衔草20克甘草10克

功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。

主治：风湿类风湿

3. 赵某，女，32岁，2010年5月17日，因乳腺增生前来就诊。刻见：乳房通向腋窝之间用手按压，有杏核大小疙瘩两枚，平时亦疼痛，经期前或生气后加重，二便正常。舌体稍胖，质红，脉滑数。断为：肝郁气滞，痰火淤血凝结。治宜：疏肝理气，活血散瘀，化痰清火，软坚散结。处方：自拟乳腺增生方加味。

柴胡6克香附10克浙贝母15克牡蛎24克僵蚕10克露蜂房9克海藻15克生甘草15克白芥子9克郁金10克莪术15克全蝎3只大蜈蚣3条半夏10克茯苓10克陈皮10克石菖蒲10克红花10克桃仁10克黄连6克

3付水煎服

另：全蝎、蜈蚣研末吞服，日三次，每次各一。

服后自觉痛轻，疙瘩变软，又服至半月，芥蒂全消，无任何症状，痊愈。

张某，女，27岁，2010年6月9日因乳腺增生前来就诊。刻见：用手按压乳房通向腋窝之间有黄豆粒大小疙瘩，疼痛，经前期生气后加重，有时腰酸腰痛，舌可，无甚异常，脉弦，左尺细小。断为：肝郁气滞，痰瘀凝结，肾阴不足。治宜：疏肝理气，活血化痰，软坚散结，滋补肾阴。处方：自拟乳腺增生方加味。

柴胡6克香附10克浙贝母15克牡蛎24克僵蚕10克露蜂房9克海藻15克生甘草15克白芥子9克郁金10克莪术15克全蝎3只大蜈蚣3条枸杞子20克红花10克桃仁10克川芎6克

三付水煎服

另：全蝎、蜈蚣研末吞服，日三次，每次各一。

服后症轻，继服7付，痊愈。

2009年4月8日，王某，女，56岁，因乳腺增生治疗多时无效，前来就诊。刻见：用手按摩乳房近中央部有鸡蛋大小疙瘩，劳累生气后疼痛难忍，平时疲乏无力，畏寒怕冷，腰膝酸痛，不敢食凉，大便日3-4次。舌质淡白，有瘀斑，脉沉细无力。断为：肝郁气滞，痰瘀互结，脾肾阳虚。治宜：疏肝解郁，化痰活血，软坚散结，温补脾肾。处方：自拟乳腺增生方去浙贝母加味。

柴胡6克香附10克牡蛎24克僵蚕10克露蜂房9克海藻15克生甘草15克白芥子9克郁金10克莪术15克全蝎3只大蜈蚣3条党参15克炒白术15克干姜15克制附子10克（先煎）补骨脂15克川断15克仙灵脾15克红花10克桃仁10克

3付水煎服

另：全蝎、蜈蚣研末吞服，日三次，每次各一。

服后见轻，后因效不明显，制附子加至30克，效大显，服至20付时，鸡蛋大增生明显变软变薄，惜农村人挣钱不易，见病大见轻，心痛花钱，不在治疗。

孙某，女，51岁，2009年11月2日，因乳腺增生前来就诊。刻见：乳房中央部右手按压有核桃大一疙瘩，接近乳头处溃破一小孔，向外流入白色脓水，秽臭。平日易怒，疲乏无力明显，食后腹胀，便溏。舌质稍淡，脉弦偏细。断为：肝郁气滞，痰瘀互结，中气不足。治宜：疏肝解郁，化痰活血，软坚散结，补中益气。处方：自拟乳腺增生方加补中益气汤加减。柴胡6克香附10克浙贝母15克牡蛎24克僵蚕10克露蜂房9克海藻15克生甘草15克白芥子9克郁金10克莪术15克全蝎3只大蜈蚣3条黄芪30克党参15克炒

白术15克升麻3克

3付水煎服

另：全蝎、蜈蚣研末吞服，日三次，每次各一。

服后稍轻，继服7付，脓水渐少，又服至一月痊愈。

按：乳腺增生自拟方乃我2007下半年在石家庄中医学院学习时，结合李可老中医和朱良春老中医治疗乳腺增生的经验和合而成的。自成方之后，应用修改多次，时经一年多渐成今天的样子。其基本组成为：

柴胡6克香附10克浙贝母15克牡蛎24克僵蚕10克露蜂房9克海藻15克生甘草15克白芥子9克郁金10克莪术15克全蝎3只大蜈蚣3条

然后，随辨证论治而加减。

自2009年此方成形以来，用之屡屡，获效无数，可谓屡试不爽者也。

组方原则是按照乳腺增生的基本病基：肝郁气滞，痰瘀互结来选择药物的。其中，海藻甘草的相反配伍，疗效卓著，已被临床所证实，许多老中医都已如此应用多年，无不良反应发生，更无中毒现象产生，望应用者切莫狐疑。

第三案因加用制附子而去掉了浙贝母，是因为无此用药经验而小心行事。有此经验的同行网友，多指点。

4. 八、风寒挟湿案。

家嫂，来电云其肩背强硬，项不能转动，极为酸痛，后背正中部也极痛，腹略胀。余曰：此当为葛根汤证。遂口授方如下：葛根30克，麻黄6克，桂枝15克，白芍15克，羌活6克，法夏20克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克。三剂。自以为三剂药后，其病当汗出而愈。孰料服第一剂后，不见汗出，反见腹泻，泻出颇多积滞之物，次日腹泻止，继服二剂，反见头晕重，后背更痛，仍不见汗出，但小便增多，自仍以为方证无误，去电令其于原方中加麻黄至10克，继服三剂。第四剂药后，仍不汗出，但项强，后背痛皆减轻，自以为药已中病，嘱继服药。六剂药服后，仍不得汗，且症状时轻时重，余百思不得其解，以为服药后未温覆，然家嫂则谓药后温覆也不得汗。余遂以为此或为其人正气虚故，或当如张锡纯先生之法，重加黄芪以温养其肌肉。孰料，时隔不久，家嫂即来电去其头晕头重，眩晕不可久视，且背痛更甚，余即知前药或不对症，或病有兼症也。遂令其坐车前来就诊。及至，察其舌，其舌极胖大，白腻，脉细。至此，余始恍然明前药所以不得汗者，乃中阳不振，内湿停滞故也，其后背痛，肩僵硬而痛也为兼有湿阻故也。遂改用下方：柴胡20克，葛根20克，麻黄6克，桂枝15克，泽泻30克，白术15克，茯苓30克，双勾藤12克，秦艽15克，法夏20克，北芪30克，知母12克，甘草3克。三剂。一剂后，腹痛泻出大量粪水，全身漐漐汗出而畅，头眩晕，肩背痛诸证皆减。二剂后，诸症大减，三剂后，病于近愈。因无暇复诊，遂嘱其上方更服二剂后，改用苓桂术甘汤加味调理。

（它案待续）

九、梅核气

陈某，同事，上周五中午诊。咳嗽不甚，咳出极黏粘之白色痰涎，自觉喉部不舒，每有痰咳不尽、痰滞于喉部之感；询知其小便正常，有时略黄，大便偏软，间有溏泻，视其舌极胖大，有齿痕，脉略细数。此水运不行，滞于喉部也，以其舌极胖大，方用苓桂术甘汤加泽泻。方用：茯苓30克，桂枝10克，白术15克，泽泻30克，甘草3克。三剂。今天上班，他带另一同事来找我诊治，自谓服药后极为舒服，诸证皆愈，特别是喉部通畅，甚为舒适。

十、

岳母，腹痞胀痛，嗝气稍舒，大便时干时溏，或初硬后溏，喉部有粘痰，每天晨早起床后必咳数十次，咳出少许黑色粘痰块后，喉部方觉舒适而不咳，天天如此，兼见项强，额部胀痛。

痦胀，大便不正常，此为半夏泻心汤证，喉部粘痰不舒，此为半夏汤证，项强不舒，此为桂枝加葛根汤证，额部胀痛，又属少阳。现合以上三方加减以治。方用：柴胡10克，葛根30克，桂枝10克，白芍10克，姜夏20克，干姜10克，党参15克，大枣4枚，黄连3克，黄芩10克，甘草10克。五剂。服第一剂后，即觉腹痛，大泻，身体胀痛不舒，然第二天后，即觉喉中粘痰大减，诸证稍瘥。五剂服完，间有腹泻，然腹已不痛，喉间粘痰消失，晨起已不咳也。

此方药极为平和，然服药却见腹痛大泻，颇为意外，是以特为记之。

5. 十一、风寒泻案。

小女，五岁。天气骤然转冷，夜间不慎受凉，次日即发烧腹泻，热38。9 度，日腹泻十六、七次，大便略粘滞，有沫、带血，里急后重，腹略胀。此风寒泻也，方用桂枝加葛根汤加减。桂枝5克，白芍5克，葛根10克，双勾藤5克，茯苓10克（捣），阿胶10克（分二次烊服），生姜3小片，红枣4枚，甘草2克。服一剂后，大便次数减少，已不带血，仍发热，加服臣功再欣半包。当夜热退安卧，次日晨，大便一次，质稀，未见有血，上方减有阿胶，更服一剂，诸证皆愈，至晚间又大便一次，便质已基本正常。

十二、肩背酸痛案

同事曹某，一侧肩背酸痛已数月，经盲人按摩及服本地人民医院中医师之中药无效，遂于一天中午来要求为其推拿，推拿完毕，余即问其是否同意试用吾方，经其同意后，遂为其诊视，其人舌质暗红，口略苦燥，便汗正常，只是一侧肩背酸痛强硬，遂疏方用柴胡桂枝汤加葛根。方用：柴胡20，黄芩10，桂枝10，白芍10，葛根30，党参10，法夏15，红枣6枚，生姜3大片，甘草5。五剂。

二诊：五剂药服后，肩背部症状大减，只是自觉喉部有轻微肿痛，大便便质粘滞，且言其到药铺买药时，配药师谓其曰柴胡之量过大，宜减半，故心有疑虑，余即谓其无妨，喉部有轻微痛者，当为天气转变所致，且本方本有治喉痛之功，非服药所致也，便质粘滞者，为里有湿浊也，至于配药师言柴胡量过大者，余遇之屡也，不以为怪，遂于原方加入茯苓30克，继服五剂。余临床运用，遇便质粘滞者，即加茯苓用之，其效极佳。

三诊：肩背酸痛已基本痊愈，头部活动自如，喉已不痛，便质也已正常，问是否能再服五剂，余曰本方极为平和，再服五剂根治之也无不可。遂令其原方再服五剂。

十四、腮腺炎案。

小女，五岁。周四幼儿园回家后，即见发烧，38.2度，自言耳下部疼痛，察其处轻微肿起，遂诊为腮腺炎。其症又见轻微咳嗽、痰多、舌淡苔腻、口臭、口渴喜饮。故方宗四逆散、排脓散、苓桂术甘汤方意，并加清热解毒之品。方用：柴胡8克，枳实5克，白芍5克，桔梗3克，茯苓10克，桂枝5克，白术5克，卜子5克，葛根10克，板蓝根8克，银花8克，黄芩2克，生姜2小片，甘草3克。水煎分二次服。服完一剂后，发烧、咳嗽等症皆愈，口臭、口渴大减，腮部痛减，不按不痛。继进原方二剂，愈。

十五、肩痹案。

家母，晚间忽然右肩尖疼痛，当夜痛剧，至第二天手即不能上举过肩，状类“五十肩”。家母素体肥胖，其舌极胖大，苔腻微黄。以夜间痛剧，故方用黄芪桂枝五物汤合泽泻汤、活络灵丹加减。方用：北芪40克，桂枝15克，白芍15克，泽泻30克，白术15克，当归15克，丹参20克，乳没12克，山楂15克，柴胡20克，法夏15克，卜子12克，生姜3大片。一剂痛减，二剂而愈。

十七、太阳如疟案。

侄，11岁，感冒，经本村医生治疗数日无效，刻下，发热恶寒，先则发热38。5度左右，继则大汗出，继而恶寒，一日三次，咽喉肿痛，咽干，大便燥硬，四肢厥冷，此表郁里热，治当先解表后攻里。方用：葛根12克，麻黄3克，桂枝6克，白芍5克，杏仁6克，生姜3片，大枣4枚，甘草5克。二剂。二剂后，寒热除，然咽喉仍痛甚，喉间白腐，改用下方：麻黄3克，牛子6克，石膏30克，杏仁12克，甘草6克。另用西瓜霜一支外喷。上方服用三剂，愈。

此数年前之医案，因见熊猫版主提及该问题，遂翻出以前随手记的医案。余治疗此例之后，又遇数例，皆依样而治，只不过药量略有增减而已。

二十、喉源性咳嗽。

老婆，喉痒，呛咳不止，喉痒即嗽，喉不痒即不嗽。因嫌服用中药麻烦且以前病时服中药效果不佳，遂自购服中西成药，甚至一天服完一瓶佩夫人也毫无效果，不得已只能要求再服中药试试。其症状除见喉痒呛咳不止外，又见喉干、痰白，喉部自觉有粘痰难以咳出，舌红，便硬，腹胀，遂试用二陈汤加味，并用廿四味含咽。方用：陈皮10，法夏15，茯苓30，杷叶10，桔梗10，丹参15，牛子10，黄芩10，桑白皮10，当归15，杏仁15，枳实15，银花10，沙参10，生姜3片，甘草5。服用一剂后，效果之好，出乎意料，本来打算若服药无效后，将加入防风、蝉衣之类的药物，谁知效果极好，遂原方更进一剂，竟然好了。老婆也觉得意外，立马让我把方子记下来备用，因为这个毛病对于老婆属于老毛病，经常要拖很久，而且最后常要靠佩夫人才能止住。

二十七、夜汗

以前治盗汗，我比较喜欢用桂枝汤或桂枝加龙牡汤，效果也相当不错，曾用桂枝汤原方治愈老婆的产后盗汗，觉还比较得意。去年读了老中医魏龙骧的书，书中提到用桑叶治夜汗效果极佳，因不明其理，故一直将信将疑。过年前，刚好一个同事闲聊的时候问我有没有治夜汗的方子，说他入睡即汗，已经有相当一段时间了。我就想起这个方子，让他到药店买些霜桑叶，研末冲服。过了一段时间后，他又来问我其它的病，我就问他夜汗好了没有。他说，还真神奇，吃几次就好了。我就开玩笑说这可是秘方。

正在考虑为一位类风湿患者使用桂枝附子汤治疗其自汗、盗汗的问题，见此文章，可与其一试。其止汗道理可于下文窥见一斑：

霜桑叶又称冬霜叶，在秋季落霜后采集加工。初霜后，桑叶老化干硬、呈黄绿色时，即可采集。

《神农本草经》说：桑叶“气味苦甘寒，有小毒，主寒热出汗”。《本草纲目》云：“经霜桑叶，除寒热盗汗，末服。”《得配本草》：载，桑叶“甘，寒。入手足阳明经。清西方之燥，泻东方之实。去风热，利关节，疏肝，止汗。”可见，单用桑叶研末服用，可治出汗。《本草备要》不但有相类的记载，而且还记录有生动的病案：桑叶“末服止盗汗，严州有僧，每就枕，汗出遍身，比旦，衣被皆透，二十年不能疗。监寺教采带露桑叶，焙干为末，空心米饮下二钱，数日而愈。”

盗汗多因阴虚热蒸，桑叶甘寒化阴，除热，一箭双雕。

十八、足背肿痛案。

家父，上周一晚间，自觉左脚足背处疼痛，初不以为意，仅外用张权破痛油数次，孰料次日左足背迅速肿胀、疼痛，足背肿处发热，足不敢着地。舌暗红，略有齿痕，二便可，小便偏黄赤。方用排脓散合排胀汤加茯苓苡仁，一剂，其效不佳，左足肿胀蔓延到足踝处，疼痛增到数处；改用当归贝母苦参丸合排脓散加茯苓苡仁，一剂，其效仍不佳，仅见肿胀不蔓延，左足背数处仍痛甚，痛处为足厥阴肝经及足阳明胃经循行之处，余思虑再三，以为此病为脾虚湿热下注之辩证当为无误，何以用药其效不显？再三思索，改方用消跗散合当归贝母苦参丸、排脓散加减。方用：茯苓30，薏苡仁40，泽泻10，汉防已10，茵陈4，炒栀子4，木瓜10，牛膝10，当归15，贝母15，苦参15，枳实15，白芍15，桔梗15，生姜3片。改用此方后，效果明显，服药一剂后，肿胀疼痛皆减，小便转清，效不更方。连用上方至今日，足背已不痛，下地行走自如，足背之肿也近愈。至此，余以为：初所以用药其效不佳者，一为病初起，来势较猛，二为所用之药中，除湿之药较少，第三方后加入防已、泽泻、木瓜数药后，其效方始明显，所以一直合用排脓散者，防其热盛化脓，且桔梗也有提肺行湿之功也。

6. 该病确实属于痛风。因家父平素胃寒，用龙胆泻肝汤恐过于苦寒，故不敢用。后来我用此方治痛风，常重加土茯，效果更佳。

二十八、左胸闷痛案。

同事，郑某，上周四中午到宿舍闲坐时，提及其左胸部闷痛不舒，且为时已久而未加治疗，询知其平素多汗，知为汗多损心阳，方用桂枝甘草汤原方，即桂枝20，甘草10。三剂。今天上班相遇，其人颇为喜庆，谓药到病除云云。

二十九，小儿感冒咳嗽案

小女，七岁，夜间睡觉因开空调受凉，次日即见感冒咳嗽，症见：鼻流清涕，时打喷嚏，轻微腹痛，咳嗽痰白，舌质淡，舌中部及根部之舌苔白腻，大便不爽。方用桂枝汤加味，桂枝5，白芍5，茯苓10，陈皮3，牛子4，百部5，杏仁8，红枣4枚，生姜3小片，甘草3克。三剂而愈。

时值夏令，天气炎热，小孩多喜食寒凉之物，如雪糕、西瓜、菊花水、蛇舌草水之类，故多致胃肠虚寒，加上夜间开空调，若不慎则多致受凉而见感冒咳嗽。本方用桂枝汤温胃肠而解表，用茯苓、陈皮健脾燥湿，用牛子通肠止嗽，用百部、杏仁开肺止嗽，方证对应，故效果颇佳。

三十、烦热案

老婆，自觉五心烦热，头晕痛，项强硬，齿龈肿痛，舌红无苔，小便黄，自用牛黄上清丸，其效不佳。方用黄芩汤加减，10剂而愈。方用：葛根30，双勾藤15，黄芩30，柴胡15，白芍15，红枣10枚，甘草10.

黄芩汤的辨证要点为烦热，舌质红，小便黄，因本症头晕项强，故加入葛根、钩藤，因其牙痛，本拟加入石膏，因前次过服石膏，有晨起脚麻之弊，故不加。

民间有用新鲜紫背苏叶擦扁平疣法，但时处冬日，无药可寻。处：紫苏叶50克，荆芥20克，苦参20克，蛇床子10克一剂几元钱搞定。煎取三百毫升，用洗澡搓身子的小手套

（上有小毛刺）蘸药汁洗脸，稍用力擦洗约一刻钟，至皮肤微热微红为止，下次烧热再用，一日二次可用二日。同时取薏米仁一至二两熬粥吃，一日一顿。此法治约半月时，有疣的地儿都发红，小瘊子都变大了，微痒，似炎症反应，续用药几日，疣渐脱落，最后掉的是那个大家伙，至今日皮肤上还留有一小坑儿。

糖尿病灵验效方西洋参150g僵蚕150g水蛭100g 三七100g(打粉装胶囊) 附子理中丸黄连素

用法：每日三次每次服糖立消胶囊5粒附子理中丸10粒(浓缩丸) 黄连素1.5g【方中用量为我经验用量】

主治：2型糖尿病兼高血脂高血压脂肪肝

【验证病案】：2010年12月，薛某，男，42岁，高级酒店老总，经人介绍找到我，拿出近期医院体检报告叫我看，血糖26摩尔，胆固醇(TC)18 三酰甘油(TG)8.6 血压190/110，严重的三高症。病人一副恐惧之容，要求我给予治疗，并言要吃中药，不用西药降糖药。刻诊：身体魁梧，一米八五左右的个子，声音宏亮，面现油光，舌质略红，苔薄白，脉滑实，平时应酬频繁，二天一小吃，三天一大吃，酒肉不拒，活动稀少，偶有头晕乏力，饮食二便俱正常。中医辨为痰郁火盛，气机不畅。

我告之，此乃营养过盛，脾伤湿盛所造成的高血压、高血脂、高血糖。幸好发现时间短，还未见虚症显现，好治。即配上药一料，嘱先服两月再说。病人心急问多长时间再化验检查，告之，一个月后化验。保证血压、血糖下降，病人听后欣喜而去。

谁知病人比我还着急，吃了10天就去化验血脂、血糖，报告一出来，连亱就给我打电话，晚上11点了，我一看是薛某电话，以为出了什么事，心中一惊，接通电话就听到他说：王大夫，我的血糖、血压都降到了正常了，血脂还有点高，谢谢你了，问剩余的药还要不要吃了，我一听是这消息，紧张的心情才放下去。连忙告诉他药还要继续吃，坚持三个月。

实际上，对这样的结果我是早有预料的。因为用的多了，知道它的效果显著。之所以接电话心惊，乃职业病也，乃年龄大了生怕用药不合适，引起病人不良作用，加之社会风气不古，医闹频发，又是亱间，故有此虑。这真应了老话，医生越老越胆小。

言归正传，此方之所以用大量黄连素，乃本意是用黄连的，此症的基础方是小陷胸汤，瓜蒌、半夏、黄连清热化痰，其中黄连我一般用30g--50g，由于汤药太苦，病人长时间服不下来，故逐渐改为上方，用黄连素代替黄连，效果仍就斐然。方中之所以用附子理中丸，是为了防止黄连大量使用苦寒伤胃，这个道理不用讲，学中医的都明白。要强调一点，在运用上方时，切不可忽视附理中丸的作用，否则容易出现伤胃气之现象，这也是我在临床中观察体会到的。有此药护胃，万事大吉，无此药护胃，害处多多。切记！切记！

上述病人，在血糖、血压降至正常后，坚持服完三个月药检查一切恢复正常，病痊愈告终

夏某，女，44岁

小腹胀痛一周。

患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5*5.3。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，

尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。

诊断：卵巢囊肿

处方：川楝子20g，路路通30g，川芎15g，乌药30g，王不留行15g，土鳖虫15g，乌贼骨30g，肉桂15g，海藻20g，白芥子10g。

3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。

病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。病人问我：切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？我回答：都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。这就好比“封闭”“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。

小儿过敏性鼻炎多见流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，症状不急不重，但是反复不愈。有些家长听说此病不能治愈，压力很大，甚至不乏母亲为此私下哭泣的。有些小孩会合并大便数日一解，甚至一周才解一次。可见纳差、口气重等伴随症状。舌象多见腻，或者舌苔结得很紧，有些会见黄腻或黄白相兼而腻，很多小孩可见舌边尖有红点，或在腻苔下隐约可见散在红点。脉象偏弱，或脉象一天不同时候不一样。这种让人对“湿热之脉，脉无定体”有真切的感受。患过敏性鼻炎的小孩，多是患感冒、咳嗽或发烧时，失于宣散、化痰、祛湿等，或用上述方法治疗时，脾虚小儿未佐用适当的健脾药。过用抗生素、激素或中药清热、解毒、凉血药。导致小孩脾胃内虚，痰湿内聚，甚至湿遏热伏。所谓过敏，我的理解，常见气虚、湿热，或者气虚夹湿热。小儿过敏性鼻炎主要与气虚夹湿热夹痰有关，因为补脾则易壅滞湿热，去湿热则易伤脾，所以治疗棘手，反复不愈。

治法上，我现在一般不用辛荑、苍耳子之类的药。湿气闭得不重的，或不见舌边尖有红点的，一般用调中益气汤合温胆汤加藿香，有比较快的疗效。但是有很多病例，用此法效果欠佳。甚至会加重病情，使小孩口气加重，大便更难解，舌苔变黄腻，而鼻炎的症状不见缓解。因为研究叶天士的医案，学习了叶氏运用栀子豉汤、温胆汤和半夏泻心汤的手法，启发很大。考虑这种疾病上焦湿气闭郁，用栀子豉汤轻苦微辛开上焦，舌苔不黄腻的，或不甚干的，用温胆汤分消走泄，畅通三焦、化痰祛湿，可加藿香芳香化浊，另加南沙参、炒白术、神曲健脾化食；舌苔黄腻的，或舌苔甚干的，用半夏泻心汤辛开苦降，打通中焦，合并外感的，干姜换为生姜，口气重的加佩兰。不意用此思路治疗，过敏性鼻炎的小孩病例，无一不效，让人大为欣慰。

案例1：杨某某，男，4岁。我的侄儿，以前感冒咳嗽不是输液，就是雾化，阿奇霉素经常服用，素体脾虚指纹淡。过敏性鼻炎数月，晚上咳嗽，晨起喷嚏、流涕，咳嗽。大便两三日一解。舌淡红苔腻，边尖有红点，脉一日不同时摸，或沉或浮，或濡或细。以栀子4g、淡豆豉8g、橘红6g、法夏10g、茯苓15g、枳壳6g、竹茹6g、藿香10g、南沙参8g、炒白术

8g、神曲10g。服三周愈。

案例2：徐某某，女，3岁。过敏性鼻炎数月，晚上咳嗽，晨起喷嚏、流涕，咳嗽。大便三四日一解。舌淡红苔腻，边尖有红点，六脉沉细。以栀子3g、淡豆豉8g、橘红6g、法夏10g、茯苓15g、枳壳6g、竹茹6g、前胡5g、南沙参10g、炒白术10g。服三剂即愈，大便也能每日解。

案例3：唐某某，男，3岁。既往得过毛细支气管炎，经常咳嗽，晨起喷嚏、流涕。来诊时发烧至39.5°，神昏，疲倦面容，口气重。大便四五天至一周解一次。舌淡苔黄腻，边尖有红点。脉左弱右弦细。以栀子4g、淡豆豉8g、黄芩4g、黄连2g、法夏10g、枳壳6g、佩兰10g、南沙参8g、生姜如小孩拇指大一块。一剂体温降至37.5°左右，再剂解大量大便，体温正常、咳嗽缓解。将生姜换为干姜4g服一周，诸症皆愈，每日能正常大便。

四川地区，此类患者甚多。而抗生素、激素、清热解毒凉血之品在儿科的滥用，加之饮食结构的改变，我相信其他地区此类患者也不少。此病其他清轻之品宣上焦的治法，疗效不如栀子豉汤轻苦微辛之法。温胆汤的神奇作用及其深刻的作用机理，让人回味无穷，近一年来本人广泛使用本方，愈觉顺手。而半夏泻心汤经叶天士化裁，让人目眩神迷，《温病条辨》中即有七八种化裁方法，治疗中焦各型湿温病。温病中处处可见伤寒法，中医的魅力，实不能一言道尽

3：神奇之药话竹沥

淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡黄色澄清汁液即为竹沥，乃一寻常之物。其性寒味甘，临床上一般作为清热化痰之用，此人人皆知。但是治疗败血症和严重性感染者少为人知，而且一般人很少想到用鲜竹沥一药。

2006年5月，齿轮厂一于姓妇女经人介绍找到我，说请我出个诊到西安医学院附属医院看一个重症病人，她说是外阴癌。我说这病恐怕看不了，她说，别人都说你中医看得好，西医现在没办法，撵着出院，你就给看一看吧。盛情难却，只得硬着头皮跟她去了。到了医院，在重症监护室看到病人，系一老年妇女，约七十多岁，高个白胖，处于半昏迷状态，其女儿为我介绍了病况，两次外阴手术，现经过植皮外观巳愈合，但腹腔内感染，少腹胀大，靠近腹股沟处有一小口，经查看，溃口不红肿，但稍一动就从里往外流脓，最近每天都要排出一小碗脓液，西医给予大量进口抗生素乃控制不住，曰：癌细胞巳扩散，无法救治，动员家属叫病人出院。我仔细做了检查，外阴部刀口缝合都很好，仅是腹腔内严重感染，发烧流脓不止，脉象略为小滑，舌质干红，苔白厚，呼吸缓慢，痰多，旁边的呼吸机紧忙活，神志半清醒，虽说问话不能答，但从眼神能看出来，明白我所说的话。吃饭喝水能喂进去。总体给我的感觉是只要控制住感染，人就有希望。此时我已心里有底了，根据我的结验，我觉得采取补气清热化痰排脓就可以，脓也是痰嘛。首先我就想到了鲜竹沥，用其清热化痰一举两得。隨即处方；生黄芪120g 当归l5g 高丽参30g 桔梗15g 生薏米100g 鲜竹沥20mL一支规格的，每次10支(一日四次) 共三付药，水煎服。第二天，其女儿打电话告之，现已不烧了，伤口脓明显少了，人也有点精神了，简单的问话能答。我说有门了，只要不拉稀，除其它中药外照服，加大鲜竹沥的量，二个小时一次，每次100毫升，一天五次。结果，一周后，肚子里的脓排干净了，半月后，伤口愈合，一个月后出院了。

记得，当时医院的大夫问小于，你婆婆吃的什么中药竟然能把溃烂之癌控制住，小于说：除了人参黄芪外，王大夫就让我们天天喂鲜竹沥口服液，西医非常讷闷，鲜竹沥不是治咳嗽吐痰的么？真是不可思议。该病人出院后，又生存了三年，去年因外阴癌转移而去世。如果当时不是鲜竹沥控制住感染就不可能有其后的三年生存，这是不争的事实。也许有人要问，你怎么能想到用鲜竹沥口服液治重度感染呢？实话告诉大家，这并不是我的发明，也不是心血来潮，而是厚积薄发，平时脑子里就装了大量的名医医案，临床上只要碰上同样的病人或类似的病人就可以套用，照猫画虎。这个病人的治疗方案就是十年前学习四川巳故名老中医江尔逊的经验。江老在《豁痰丸抢救痰热伤津危证的体会》一文中反复谈到用鲜竹沥治疗重症感染的神奇作用，尤其是治疗一位涂姓青年妇女，因急性兰尾炎穿孔导致全腹膜炎，高烧40C，阴道流脓性分泌物一案，经用豁痰丸加大量鲜竹沥治愈，对我印象极为深刻。以致以后我在临床中反复单独大量地验证其清热化痰解毒的作用，基本上不用参加其它清热解毒药，照样收到佳效。

从上述案中也可以看到未加银花连翘野菊花之类的效果。我经常给我的学生讲，学中医不需要读太多的理论书，也不需要迷信辩证施治那一套，只要做到三个一百就行了。即熟记一百种药(烂熟)，一百个名方，一百个精典医案。兵不在多在于精。一百种药即可独当大任，也可隨证加减；一百个方子，同理即可单独用，也可多方联合，组成上干上万；一百个医案就是具体模式，光有抽象的理论没有形象具体的案例是很难认证看病的。我临床多年得窍于脑子事里装了大量病案，不会辩证时或遇到疑难病时就想类似病案，照猫画虎一打一个准。

跑题了，言归正传。在平时治疗小儿痰多气管或肺部感染不能喝中药的，就开一种鲜竹沥口服液令其多喝，大人亦然，每每收药到病除之效。各位同道不妨一试神奇妙药鲜竹沥

生活中经常遇到有的病人，因饮食不洁或胃凉受寒，上吐下泻，胃脘疼痛。对此的处理一般情况是，病人自已到药店买些胃复安和氟派酸胶囊一吃了事，有的有效，有的无效，不行的上医院挂几天吊针。其实此种病，洽疗起来很容易，只要不是严重脱水，一开始就用藿香滴丸加654一2，很快就解决问题，即省钱，又少遭罪。遗憾的是作为医院和医生不赚钱，哈哈，其具体方法是，发现呕吐、腹泻证状就用藿香滴丸10粒，外加2片654一2，芳香化湿，解痉止痛。前几天，我连续碰到几例这样的病人，均是这个办法一天搞定。其中，一位中年妇女，因外出就餐，可能吃有不洁食品，上吐下泻，腹中疼痛，急忙到社区医院挂了三天吊针，仍未止呕停泻，电询于我，告之上法，当天就起效，泻止呕停，后以附子理中丸善后。类似此类病，大不可非用中药汤方和西医吊瓶，小方能解决问题的尽量从简、从快、高效处理，一切以解除病人痛苦为是。古人云：勿以恶小而为之，勿以善小而不为。善哉

这是我的祖父传下来的方子已三世也，我的祖父曾任民国时期冯玉祥将军的少校军医官，该方主治跌打损伤，我们后代主要用于骨折，效果显著，现本人主要从事中医内妇儿科，不主治伤科，故献出此方，以便诸位同道使用。

土元12g 血竭12g(优) 页虫（螃蟹）12g 红花12g 自然铜12g 制没药各12g 儿茶12g 甜瓜子15g 广三七15g 岷当归12g 川怀牛膝各6g 骨碎补15g。研末黄酒冲服每次3g 每

日2次

古道瘦马按：徐长卿这味药是种不错的药，我临床常用于祛风止痛、风湿口疮，疗效显著，怎奈读书中,发现贵卅名医石恩骏先生用其治疗皮肤病之顽证荨麻疹乃一绝，方精药简，使用方便，疗效显著，故录之扬也。

主方：徐长卿25g 蜂蜜15g。

主治：急、慢性荨麻疹。

用法：一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每天3次，温开水服。

荨麻疹中医有“风疹”、“赤面游风”、“风丹”等病名，乃过敏性疾病，其准确之过敏原难寻之。其症乃皮肤突现风团，瘙痒莫名，急性者骤起而骤消，慢性者反复发作颇为顽固。

荨麻疹固然为风邪夹寒热袭之，内蕴肌表而疏泄不利所致，也可因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤所发，其瘾疹红多白少，红者固然多与风热有关，白者未必为风寒所客，血虚血瘀及气虚者，常见于慢性荨麻疹。

临床上一般用防风通圣散治荨麻疹即有效，后发现以此方加入徐长卿则疗效可增一成，又以单味徐长卿水煎服疗效亦好，再加蜂蜜水煎服，则疗效大增，徐长卿以蜂蜜为丸，对于慢性荨麻疹疗效尤佳。

考徐长卿辛温，具祛风解毒，止痛活血之力，各书有将其列、人麻醉止痛药，因其可止各类疼痛；或将其列入妇科用药，因其可以通经；或将其列入化瘀药，因其可以活血。而20世纪70年代贵阳医学院所编《中草药资料》将其列入皮肤科用药之首，似从实践中研究得来，有其独到之见解。

徐长卿祛风解毒之力略胜其活血止痛之力，故一般皮肤瘙痒、接触性皮炎、带状疱疹等皮肤病皆可用之，尤以荨麻疹疗效最好，多因其祛风解毒之力也。荨麻疹虽病在肌表，然或本有瘀滞或反复发作，每致脏腑失其常度，久则气血运行不畅，脉络瘀阻，亦可借徐长卿活血行气之力而取效，所谓血行风自灭也。徐长卿治过敏性哮喘亦有效，故可能具抗过敏之直接作用，固虽其性辛温，均可用于临床寒热不同辨证之患。

临床若见热象偏重，心烦口渴，便秘溲赤，舌红脉弦滑数者，此方无论何种剂型，应加适量熟大黄为宜。

蜂蜜和营卫，润肠肺，通三焦，调脾胃，并有清热解毒之功用，而荨麻疹必有营卫不和，脏腑滞涩，三焦不利，脾胃邪壅之病理，风热邪毒自然稽留于肌腠为病也。蜂蜜或入煎剂，或为蜜丸，皆为治疗之药，非仅调味赋型之剂也

低血压治疗的思考低血压症和高血压症都是临床上常见的病证。对于高血压的治疗大家都比较重视，这方面的治疗经验文章也比较多，相对的谈低血压治疗的经验文章到不多。实际上低血压的人也相当多，在这方面,我这些年遇到的也不少。在治疗方面也是先走了一段弯路，后来慢慢才摸索出一些结验，现谈一谈。

低血压最常见的症状是头晕，全身无力，血压收缩压常低于90毫米汞桂，舒张压常低于60毫米汞柱。从中医的角度来看常是气虚、阳虚、或气血两虚。早年在治疗低血压时，常首先选补中益气汤，气血两虚常选归脾汤，按理说应该是正确的，但是临床疗效不给面子，病人服了一段时间，血压仍然上不来，仅乏力心悸症状有所改观。对此，思索了很长时间，不得其解。

后来，在年年温习《伤寒论》的过程中，看到甘草干姜汤、四逆汤、理中汤时，突然醒悟，

应从阳气虚衰，中气不足入手，不能仅局限于气虚上，应大力温阳，温通血脉。于是，在以后的临床上，再遇到低血压病人，就将上述三方合并，组成现代称的附子理中丸为主进行治疗，很快就收到了明显效果，病人血压在服三、五付药后就开始上升，头晕，乏力、怔忡等症状隨之消失。

临床上一些病人除了血压低还伴有西医称的贫血，中医称的血虚证侯，这时，我往往加入当归补血汤(黄芪、当归)，效果就更全面。用这个方子治疗低血压，虽说升压快，但有时药一停个别人易反复，针对这个情况，我又参考了又关资料介绍的经验，加入了大量枳实、五味子等药，组成新的升压方子：

生黄芪30g 当归15g 枳实60g 附子15g 干姜15g甘草10g 五味子10g(辽宁名医彭静山曾用枸杞子五味子两药泡水喝治低血压)。经过临床验证效果可靠而且稳定，基本上解决了低血压的问题。

方解：当归补血汤补气养血，四逆汤回阳救逆，治四肢冰凉，低血压归女常见。甘草干姜汤出自伤寒论第29条，主治虚人外感误用桂枝汤发汗，致使阴阳两虚而见厥逆、脚挛急、烦躁不安等危症。先用甘草干姜汤温中以复其阳，阳复则厥回足温，再用酸甘化阴养血的芍药甘草汤，阴血得养，则脚挛急自伸。本条之厥逆是阳气不能达于四末，低血压之头晕是阳虚不达于头脑，其实两者都是低血压，只不过血压低的程度轻重而已。现代药理证明，干姜辣素，口服后能刺激口舌及胃黏膜，可引起反射性交感神经兴奋而抑制副交感神经，从而使血压上升，血液循环加快，达到抗休克的目的，这便是干姜温中救逆的药理基础。枳实是益气升压药，味苦性微寒，有破气行痰、散积消痞之效。这一说法已成为历代本草书籍共识。但据现代药理研究。枳实能收缩平滑肌，因此被广泛的应用于胃扩张、胃下垂、脱肛、疝气、子宫脱垂。这些病病机是中气下陷，应当用补中益气汤，而枳实也能治之。说明枳实不但不是破气下气药，反而是补中益气药。藏医藏药将枳实和人参归为一类，都当补益药用，看来是很有道理的。其实，我国第一部本草专著《神农本草经》就记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏，益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的，临床实践证明也是有效的。五味子，孙思邈谓：“五月常服五味子，以补五脏气。遇夏月季夏之间，因困乏无力，无气以为，与黄芪、人参、麦冬，少加黄柏煎汤服，使人精神倍加，两足筋力涌出”，“六月常服五味子……。在上则滋源，在下则补肾。”现代药理证明五味子有强壮中枢神经系统的作用。总之该升压汤具有温阳益气，滋阴养血，升高血压的作用。下举一例示之：

2010年7月10日，一彭姓老者，男，72岁，找到我说头晕的厉害，心慌，混身没劲。我用血压计测了一下血压为：BP：60/40，我告之血压太低缘故，他说，我已经吃了好几盒人参方的生脉饮了，怎么不见效呢？我答之，现伪劣药太多，他说那就开几付中药吃一吃吧。刻诊：舌淡苔薄白，脉双寸沉弱关尺濡细，面白，饮食二便基本正常，腰稍痛。

辨证：心肾阳虚、气血不足。

出方：生黄芪20g 当归15g 附子10g 干姜15g 甘草15g 枳实60g 桂枝10g 五味子10g 麦冬15g

杜仲30g 三付水煎服。

三日后，该患者复诊，曰：头已不晕了，心亦不慌了，腰稍好些。测血压BP：110/80毫米汞柱。要求再服，多巩固几天，续服10剂，痊愈。

另：低血压不仅有上述偏虚偏寒的证，而且临床上大多数低血压也属这一类。但不可太过于死板，临床上偏热偏实的火郁证低血压也能见到。我最近治疗的一例刘姓妇女就属于这类。该妇，姓刘62岁，以头晕为主述求诊，血压BP：70/40毫米汞柱，说姑娘给买了好多盒生脉饮，喝完还是这样，(临床上常遇到这种情况，说血压低，不分什么情况，西医就是生脉饮补血露类。怪哉！)刻诊：舌尖边红，苔黄腻，口干苦臭，脉弦滑微数，能食，大便偏干，小便赤热，一派火郁三焦，气机不利之证。

出方：黄连10g 黄芩15g 黄柏15g 制大黄20g

栀子15g 白蒺藜30g 勾丁15g 生甘草10g 三付水煎服。

三日后复诊，告之，吃药后，日大便了三次，头脑清醒多了，头也不晕了，现测血压为BP：110/70毫米汞柱。上方减大黄，略为调整，又服五剂，一切恢复正常。从上案看可以得出一个认识，用中医看病，切不可胶泥于西医病名，一定要用中医的辨证方法，有是证用是药，尽管低血压病大多数相当于中医的阳虚、气血虚，但是还是有不同的。死板教条是临证的大忌。切记！

再录一案以证之：

治疗低血压眩晕：李某，男，36岁。1992年5月7日初诊。自述血压偏低已近2年，迭服补剂而愈重。现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，血压BP：10／7kPa。证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。方药：蝉衣、片姜黄、川棟子各6g，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各lOg，大黄lg。嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时。服药7剂后，诸证减而大便偏稀，血压13/9kPa，原方加荆芥炭10g，防风6g，灶心土30g（先煎），以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在13～16/9～lOkPa，而告病愈。（《赵绍琴临证验案精选》）

主方：白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 川芎10g 怀牛膝30g 白芍30g 元参50g 炙龟板15 g 女贞子15g 旱莲草15g 水煎服日三服。

主治：肝阳上亢之高血压。

此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。

张氏在书中谈到此方：所谓脑充血证（亦名类中风，即西医所谓脑充血证），其脉弦长有力(即西医所谓血压过高)，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。

心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板，赭石，加赤石脂一两。

张氏这张方子是个名方，很多名医都爱用，我也学之，但是在运用中感觉，张氏之方治高血压时有效时无效，总是不理想，于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减，后经过多年临床实践，效果较好，所以固定为自己的效验方。

《验案示之》李某某，男，65岁。高血压多年，长期服用西药，不能停，致使胃口大减，胃酸烧心，求诊我处，要求中医治疗，并达到以后不再用西药。刻诊：人偏瘦面黑，头晕，胃酸胀，眼雾，腿无力，舌红苔粘腻，脉弦硬有力，左尺不足。辨肝胆湿热，肝阳上亢，处方：

白蒺藜30g 勾丁30g 菊花30g 茺慰子30g 川芎10g 怀牛膝30g 白芍30g 元参50g 炙龟板15 g 女贞子15g 旱莲草15g 败酱草30g 公英30g 生蒲黄30g 七剂水煎服日三次。

一周后，复诊，头已不晕，胃巳不酸胀，血压BP：130/80mg。效不更方，去败酱草、公英又服20余剂，血压平稳，另配以胶囊巩固二月，停药而愈

说起蒲公英，自小我就认识和喜欢。小时候，文革前，不像现在小孩要玩什么有什么，各种玩具琳琅满目，动画节目满世界都是，我们那时可没有什么可玩的。由于我们家所在的单位处于郊区，城乡结合部，闲时经常到农田里去玩，经常见到一种草，成熟的时候，一根茎上长出一个园形的花蕊，特别好看，掐下来，对着天空一吹，一个个小伞，就象空降兵一样飞向天空，看的人心神旷怡。听大人讲这种草叫蒲公英。长大了，学医了，才知道这不是一般的小草，而是中药园地里的一个很知明的中药。清热解毒，活血散结。自从我从事中医后，对这味中药格外的青睐。最早是从名方五味消毒饮中认识它的，而后在多年的临床实践中对其进一步的加深了解，以至达到了偏爱的地步。“蒲公英，苦、甘，寒。归肝、胃经。清泻之剂也。所治病位主在肺、肝胆、胃、膀胱、肌肤、经络，而入气血。所治病性主热、湿（热）、郁、瘀、毒、结聚等实证。药效以清散通利为特点。清者，清热泻火凉血，善清肺胃、肝火，亦清利湿热，清散毒热；散者，散热结，溃坚肿．消结核痈肿，散滞气，散热毒；通利者，通经络，行瘀滞，通内达外，通上行下，清消全身内外上下之郁热肿结痈毒，且能通利二便。证治主热毒郁结。有清热解毒，消痈散结，利湿通淋之功效。主治痈肿疔毒，乳痈内痈．热淋涩痛，湿热黄疸，目赤咽痛等。现代药理研究：蒲公英具有抗菌、抗炎、降低毛细血管通透性、增强巨噬细胞吞噬功能、增强细胞和体液免疫、抗肿瘤、抗溃疡、保护胃黏膜、保肝、抗内毒素等作用。针对其特性，我除了用在一般外科病证上，如乳痈、痤疮、丹毒等等，这个大家一般都会用，特别爱在治疗胃病时重用它。对于胃溃疡，糜烂性胃炎，胆囊炎，胰腺炎等病症上，重用其为主药，轻则30g，重则60g，屡建卓效。这些胃病凡是经胃镜捡查，呈现病灶红肿溃烂，一律加用重量蒲公英，消炎生肌。此做法，来源于巳故著名中医胡希恕和东北名医李玉奇的认识，这类胃病一律按胃痈处里，实践证明是正确的和可靠的。下面举两个例子示之：例一，蔡某，女，45岁，患胃病多年，主症：胃脘胀痛，不能食，兼有返酸，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，大小便尚可，月经正常，巳育二子。胃镜捡查，糜烂性胃炎，镜图观粘膜红肿，散性溃点。先用西药奥美拉唑四联治三个月不效，转求一老中医治疗，仍然解决不了胃脘胀痛，经人介绍要求我予以治疗。吾从胃痈治之，用甘草泻心汤加减，处方：甘草30g 黄连15g 公英50g 败酱草30g 生地榆30g 半夏10g 党参15g 干姜6g 生蒲黄30g 煅瓦楞30g 厚朴10g 莪术10g 炒谷麦芽各30g 吴茱萸6g 九香虫15g 七剂水煎服日三次。一周后复诊，胃脘胀痛，大大减轻，上方去吴茱萸，干姜，加香橼佛手各15g，续服十五剂，痊愈。按：此类病人我治疗甚多，其中加不加蒲公英大不一样，我曾观有些中医治疗此类病的方子，其它方药基本雷同，大同小异，就是效果不明显，其中缺少的就是蒲公英。我之所以治疗此病有效，实际上蒲公英起了很大作用，其清热消炎，生肌止痛作用尤为明显，这不仅在治疗胃痈上显示，而且在治疗其它痈证上也是表现突出。诸位同道不可小视。例二，曾治一武姓青年妇女，生完一女，满月后一日喂奶不及，右侧乳房外上侧红肿憋胀，疼痛难忍，同时伴有高烧38.5度，不愿打针用西药，害怕乳孩有影响，故求中医治疗。我接诊后，辨证为乳痈(西医称为急性乳腺炎)也，处方：

生黄芪15g 当归10g 公英50g 野菊花30g 二花150g 连翘30g 地丁30g 皂刺15g 穿山甲6g 三付水煎服。一服后热退，三服后痊愈。按：此案用的是五味消毒饮，其中也是大量用蒲公英和二花，取其清热散结，个中道理明者可见。再强调一点，蒲公英要用大量，不得小于30克。此是关键。附群贤见智录

1．湖南中医学院教授谭日强用蒲公英、白芍各15g，当归、柴胡、瓜蒌、薤白、法半夏、煅瓦楞子各IOg，枳实6g，陈皮5g，甘草3g，治消化性溃疡。2．青海省中医院主任医师陆长清用蒲公英、太子参各15g，黄连、乌梅各9g，法半夏12g，干姜3g，苏梗IOg，甘草6g，治慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胆囊炎、肝胃不和等病证。3．杭

州市中医院主任医师杨少山用蒲公英20g，配太子参、杭白芍、川石斛各15g，川棟子、鸡内金、延胡索、绿梅、佩兰各1Og，吴茱萸lg，生甘草5g，炒川连3g，治胃阴不足夹有郁热之慢性萎缩性胃炎。4．江苏南通第一人民医院主任医师袁正刚用蒲公英30g、生白芍1Og、生甘草6g、红花8g、徐长卿12g、陈皮8g、大母12g，治胃脘痛、滞胀纳呆属气滞络阻者（慢性胃炎、胃窦炎）。5．江西省鹰潭市中医院主任医师李友余用蒲公英治疗慢性胃炎、痤疮、急性结膜炎、急慢性肝炎。蒲公英30g，配合香砂六君子汤治疗慢性胃炎、胃窦炎、溃疡病等查到幽门螺杆菌者疗效肯定；蒲公英30g，配银花、白芷、野菊花、赤芍等，治疗痤疮；鲜蒲公英1OOg，煎水熏洗患眼，治疗急性结；配银花，治急慢性肝炎。6．蒲公英清胃定痛：清·王洪绪《外科证治全生集》载：本品“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛”，其效甚佳。从蒲公英之性味分析，其所主之胃痛，当属火痛之类，王氏之应用，炙脆存性，火酒送服，则其寒性已去，只存定痛之用矣。近代章次公先生治疗胃溃疡病，具小建中汤证者，以此汤加入蒲公英30g，疗效甚高。蒲公英的镇痛作用不仅在于它能清胃，而且还能清瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃清瘀、镇痛医疡之功。如选用其根，晒干研末吞服，效果更佳。 [四川中医，2004，22 (9) ]上文摘自《中药临床妙用锦囊》楼锦英编

男性早泄一证说起来不是什么大病，但是治起来却不是那么容易，我是汤方医，习惯开汤方，碰到要求治疗早泄的病人也是首先开知柏地黄汤一类方子，滋肾阴，降相火，但是屡屡失败，好不恼火，苦无良策。一日在翻看一本什么中医杂志时，看到一偏方，甚是简单，出于好奇，就拿到临床上检验。不想一试就灵，从此就用此方治疗早泄，一发不可收也。今贡献给大家。

辛香酊早泄灵

组成细辛、丁香各20克，90%乙醇100毫升。

用法将两药浸泡入乙醇内半个月即可；使用时以此浸出液涂擦阴茎之龟头部位，经1.5-3分钟后即可行房事。

验案举例：2005年，8月，曾治一吴姓患者，汽车司机，时年35岁。闻名找到我，悄悄地给我说，性功能不好，我说阳痿，其摇摇头说不是，早泄，治了好多地方了，钱花了一河滩，也没治好。听说你看病水平高，特来找你。刻诊：舌红苔腻，脉象滑实，饮食二便正常。同房不到一分钟就射精了。我辨证为湿热郁阻，相火过旺。处方四逆散合龙胆泻肝汤加黄柏知母。五剂，水煎服。一周后，复诊说变化不大。我一看不行，又走到老路上。正方不行用偏方，就配制了一料辛香酊早泄灵，怕病人嫌便宜，说糊弄人，就收了80元，说是秘方，肯定有效。患者高兴持药而去。一周后告知，好用，每次同房都能坚持十几分钟才射精。问是不是以后每次都用，我说不用了。哪天不好使时再用。神药可要放好哦。以后该病人又介绍了几个同类病人，均用此药此法治愈。特灵。

按：早泄的产生90%是因精神因素使然，本方对由精神因素所致之早泄疗效更佳，单用本方即能治愈。对由其他因素所致者，结合辨证内服汤、丸，亦能缩短疗程，加速治愈。据药理研究，细辛所含之挥发油甲基丁香油酚、丁香所含之挥发油丁香油酚，均具有表面麻醉作用，用于早泄病证，可以抑制阴茎龟头部性兴奋传导，推迟排精时间，圆满完成性交，并通过性交的成功，可增强治病信心，消除精神因素，提高远期治愈率，且对双方性器官无明显刺激作用，却有抑菌消炎和简、便、廉的良好特点

主方：柴胡疏肝散(陈皮12g 香附15g 川芎15g 枳壳12g 赤芍12g 柴胡15g 甘草10g 生麦芽30g 皂刺60g 浙贝母15g 元参12g 生牡蛎30g)+平消片（郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉）

主治：乳腺增生(中医称乳癖)。

乳腺增生，中医称为“乳癖”，是指乳房出现形体各异、大小、数量不等的硬结肿块，不痛不痒，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长的一种乳疾。本病包括西医的“乳房囊性增生病”，俗称“乳腺小叶增生”和“乳房纤维腺病”。

乳腺增生临床较为常见，多为25～40岁妇女，其发病与卵巢功能失调有关，可能为黄体素与雌激素比例不平衡所致。常表现为患侧乳房周期性疼痛，随月经周期变化，来月经后症状减轻；一侧或双侧乳房内可扪及结节状肿块，质地中等或稍硬韧，边界不清，与皮肤和胸肌筋无粘连，偶尔乳头有黄色或淡血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。

此种病治疗西医无特别疗效，中医却治疗起来疗效较好。我早年治疗此病坚守疏肝理气，活血散结，以逍遥散为主加减，疗效不高，治疗很长时间，乳癖变化不大，心中甚为郁闷。看来光有法，无良方妙药，亦是无奈小包块。后经勤求古训，留心效方，终于找到一个好方。即柴胡疏肝散合平消片，运用临床颇收大效，现举一例示之：

杨某，女，38岁，平时来月经前时，双侧乳房胀痛，经妇科红外线检查，发现两乳上外限各有一核桃大小包块，系囊性增生。西医予以枸橼酸他莫昔芬片和乳癣消片治疗，三个月无效。又听人说秦岭终南山有一老中医擅治此病，去了几次吃药不少，亦无多大效果。经人介绍转治我处。刻诊：多高1.7之多，人胖，面白，脉弦滑有力，舌淡红苔薄白，性急躁，来月经时乳房胀痛厉害，过后即不痛。饮食二便正常。辩证肝气郁结，痰浊积滞，处上方加瓜萎半夏青皮。十四剂乳块消去一半，效不更方，又续十四剂消无踪影，痊愈。

按：此案治疗乳腺增生以上述基本方为主，略事加减即可，需要提示的是皂刺一药不可太少，我临床一般用60-120g，量太少无济于事。平消片更是主药不可减去，更不要因是治疗癌症之药而忌讳，中医历来有异病同治一说，就和逍遥丸男性一样用的道理一样，一种药治多种病常见。勿怪之

生大黄100g 川黄连100g 穿山甲100g 上等血竭30g将上述中药打粉装胶囊。用法：每次5粒，每日3次。

功效：专治各种中轻型内外痔疮，一个月一疗程。疗效简便可靠。

【验证病案】：我临床上治疗痔疮一般分两种方法，一种是口服中药汤剂(具体方药已有另文介绍)；一种是口服自制胶囊。因有些病人不愿服汤药，嫌难已下咽，所以我又研制了上述专治痔疮的胶囊，经多年的使用效果显著，深受患者欢迎。曾治一朱姓男子，45岁，因经常吃辛辣烧烤，肥甘厚味，烈性白酒，而导致肛门内l厘米处长了两个小痔疮，便血疼痛，找到我治疗。我说那就开些汤药吃吧，其说，苦不苦？我答曰：清热解毒的药肯定苦，他说我实在喝不下去。能否给点简便办法。我说那就服胶囊吧。药贵一些，因要用到穿山甲。他说不要紧，只要能治好病。于是我给其配了二个月的药，服了一个月痔疮就好了，经检查肛门内一圈光滑无恙，病人甚为高兴。还把未吃完的一半药又转卖给了别人，连自己的药费都省了。这是后话，患者当笑话学给我听的。把我笑得上不来气，感叹现代人真聪明。

2009年10月，曾治一陈姓女子，50岁，系一电子市场小老板，因是老患者，经常调理妇科

病，相识。一日打电话给我，说痔疮犯了，时间长了，痛苦不堪，请我帮忙找一个痔瘘科大夫，想做手术治疗。我问是什么情况。告之，内外混合痔，已经十来年了，一直不想手术，现在是痛的实在没办法了，又肿又疼又便血。我说这样吧。我有一秘方，你先用着看看，不行我再给你找人做手术。她说行。我即为她配了三个月的药。后来再无消息了。半年后，又来找我看更年期综合症一病，说到你那个治痔疮的药真好，我吃了一大半就好了。真谢谢你，使我免除了动手术之苦。

按：生活中经常听广告宣传，十个男人九个痔。但是，我在多年的临床中发现，妇女得这种病的反而多，尤其是青年女性，这也许是妇女产育导致盆腔易瘀血的原因。对此，我多数情况是用这个方法治疗，效果非常好。十几年我用此法治疗一二期痔疮不下百十例，即方便有保险。故把这个方子写出来，请诸位不妨一用

主方: 夏枯草30g 香附子25g 桑叶15g 薄荷10 g 菊花15g 元参15g 甘草10g 水煎服日三次。

主治: 结膜炎,眼红，眼疼，眼肿等。

结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。当结膜受到刺激时，表现为结膜充血，眼珠有的疼有的不疼，常常伴有分泌物。在细菌性结膜炎，分泌物可以很稠，呈白色或奶油状。在病毒性或过敏性结膜炎，分泌物则常常为清水样。眼睑可肿胀、发痒，过敏性结膜炎眼痒更甚。中医称为上火，属肝肺两经郁火上炎。一般治疗点些眼药水，不效就点滴输液。但效果还是比较慢，尤其是复发性眼结膜炎，西医治疗更不易，中医却很容易，用此方一般3-5剂就收效解决，其速度之快确实令人惊讶。现举二例以示之：

例1·一8岁小女孩，患眼结膜炎，双眼结膜布满红丝，痒涩流泪难受。其家长先是买氯霉素眼药水点之不效，又带其到社区卫生站打抗病毒点滴，具体药物不祥，三天仍然不见好转，其祖母因经常在我处看病，即问我中医能治否？我说这没有什么难的，几付药就搞定，其祖母露出惊讶，再问，是么？我说先给你开三剂吃吃看。随即书写上方三剂，叫拿回去自己煎，多放些冰糖当饮料喝。三日后，其祖母将该女孩领来，告之，好了。我观眼结膜洁白无瑕，眼珠黑亮，确实巳愈。家长又叫我给其治疗弱视一证，我以益气聪明汤为主加减治之，此为后话。

例2·一中年妇女，湖北人，35岁，近半个多月，左眼睑红肿，眼结膜略红，流泪，发痒，西医予消炎药一周，不见好转，听人说我看中医疗效好，转求我予治疗。我望诊如上，按脉寸浮滑数，察舌尖边略红，大便干燥。出上方加生大黄10g元明粉10g，五付即愈。

按：此方我用之多年，治风热火眼疗效确切，如有兼证，稍作加减即可。近期阅读《杏林集叶》发现，郭永来先生早已用此方治疗上证，两方大致相近，而且论述验案更祥细，真乃慧者相见亦通。在此，一并转录：

吾妻病目疾，经常复发，犯则白睛满布红丝，眼内如有砂粒或烟熏，涩痛难忍，自此每遇劳累或情绪波动必犯，或几日或十几日一犯。各种眼药膏及激素都无良效，深以为苦。1974年1月，一次又犯，我正好在看《本草纲目》，见夏枯草条下曰：黎居土《易简方》用治目

痛，取其能解内热，缓肝火也。楼全善日：夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。或用苦寒药点之反甚者，亦神效。盖目珠本肝系也，属厥阴之经。夜甚及点苦寒药甚者，夜与寒亦阴，故也。夏枯禀纯阳之气，补厥阴血，故治此如神，以阳治阴也。一男，至夜目珠疼连眉棱骨，及半边头肿痛，用黄连膏点之反甚，诸药不效。灸厥阴、少阳，疼随止半日，又作月余。以夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，为末，每服钱半，清茶调服。下咽则疼减半，至四五服愈矣……我遂为她用夏枯草25g，香附25g，甘草lOg，玄参25g，连服3剂而愈。到现在我整理这篇文章时，已近30年，再未复发。

夏枯草汤治复发性眼结膜炎，药简效宏，原方只前三味，只要药证相合，投之辄应。虽不能像原书所说覆杯即愈，然多在3-6剂收功，远期疗效也甚佳。于此之后，我曾治数人皆愈。如表嫂张守花，邻居袁华，都是3剂而愈

笔记1. 开络涤饮煎

功效：苦辛开络，健脾涤饮。

主治：悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。

方药：生香附15g 旋覆花12--15g 广陈皮12g 生半夏15g 云茯苓30g 生薏米30g 葶苈子15 --20g 白芥子12g 生黄芩15g 紫丹参20g 生姜3片大枣4枚。

注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。

歌诀：胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。

结核性胸膜炎、胸腔积液属“悬饮”之类。主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装O号胶囊（每粒含净药0.42g），服法：初服2-4-6粒递增、退后酌减：6-4-2粒递减至停。慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。

方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花全草——金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核（抗痨）药或胸穿的经治病例。其一，胸腔积液不多，但难以消除者；

其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；

其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。

一般10-20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。

《临证碎金录---张琼林张善堂著》

古道瘦马按：此方是治疗胸膜炎及积水的有效方，最初是温病学家吴鞠通创制的，上方是张琼林先生以此方为主进行加减而成，四川名老中医余国俊先生亦是运用吴氏方的高手，余氏师徒两代运用此方治疗悬饮也是屡取佳效。我临床运用治疗多例结核性胸膜炎积水全部治愈。

我曾治一中年男子，汪姓，系蹬三轮车夫，以右侧胸胁掣痛求诊于我，我先以柴胡疏肝散合活络效灵丹治之半月不效，经仔细问诊，得知还有微咳症，乏力。感觉应是肺病，令其到

医院拍个胸片再治。结果证实为肺结核性胸积水引起的悬饮证，于是改方为香附旋复花汤加减，治疗一个月，痊愈，右胸胁不在疼痛。

上方张琼林先生说：倒取药汁时，必须用纱布过滤。是因为旋复花有纤维毛，滤不净易刺激咽喉，引起呕吐，此点不可不注意。还有一点要补充的是运用此方的关键处：吴鞠通认为此种胁痛，即《金匮》水在肝而用十枣汤之证。因其为患尚轻，仅用香附旋覆花汤涤饮通络即可。为了准确无误地使用本方，最关键的是要掌握这种胁痛的特征---掣痛。注意不是胀痛、刺痛或隐痛，而是牵掣作痛。即体位固定时不痛或仅微痛，一旦移动体位，如翻身、转侧、俯仰、走路等，便牵掣疼痛不已。一方有一证，一证有一方，方证对应才能取效。这一点尤为重要，故识证为先，否则方再好，不对证也枉然

笔记2. 女子以肝为先天

回忆初涉临床时观摩某位何姓医生诊病，所治的门诊病人中以20—50岁左右的妇女为多。问其服药之后的效果则常说：“服何医生的药舒服。”后留意于何医生处方，大多是疏肝理气药如柴胡、青皮、枳壳、香橼、香附、陈皮、木香等，养血活血药如当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。另一部分必用之药，乃养肝肾、益肝阴、补肝血之品，如何首乌、桑寄生、鸡血藤、夜交藤、川断、枸杞、怀牛膝等。由此而明白：治妇人当疏肝理气、活血化瘀、健脾调肾，但重要之处，必须用养肝、柔肝之品。

《临证指南医案》说：“女子以肝为先天。”妇女以血为重，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海，任主胞胎”，《医学真传》说：“盖冲任之血，肝所主也。”故冲任二脉与女子生理机能紧密相关，肝主疏泄，可调节冲任二