外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编2
外科主治医师（胸心外科学）历年真题试卷汇编2
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状
（分数：2.00）
A.杵状指(趾)
B.重症肌无力
C.Homer’s综合征√
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹
解析：解析：肺癌所致Homer’s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。
2.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当
（分数：2.00）
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿√
解析：解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差，停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。
3.儿童先天性心脏病病例中最常见的是
（分数：2.00）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭√
D.法乐四联症
E.肺动脉瓣狭窄
解析：解析：动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。在儿童病例中占首位。
4.法乐四联症不包括下列哪一种畸形
（分数：2.00）
A.房间隔缺损√
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄
解析：解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。
5.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用
（分数：2.00）
A.首次发作√
B.第1次复发
C.第2次复发
D.第3次复发
E.反复发作导致胸腔感染
解析：
6.肺癌发现对侧肺转移属于
（分数：2.00）
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移√
解析：解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。
7.上、下纵隔的分界是
（分数：2.00）
A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线
B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线
C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线
D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线√
E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线
解析：
8.早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是
（分数：2.00）
A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜√
E.胸部透视
解析：
9.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当
（分数：2.00）
A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室末容量√
D.必须两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行
解析：解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。
10.食管癌起源于食管的
（分数：2.00）
A.黏膜层√
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
解析：解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
11.冷晶体停跳液的基本原理是
（分数：2.00）
A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态
B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态√
C.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态
D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态
E.以上都不是
解析：
12.改良：Heller术的手术要点不包括
（分数：2.00）
A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2 cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10 cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流√
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折
解析：解析：改良Heller术不包括胃底折叠。
13.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤
（分数：2.00）
A.胸部穿透伤√
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
解析：解析：开放性损伤胸腔与外界相通。
14.何谓Poland综合征
（分数：2.00）
A.非特异性肋软骨炎
B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形√
C.胸骨裂
D.肋骨骨髓炎
E.肋骨病理性骨折
解析：解析：Poland综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。
15.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环
（分数：2.00）
A.120
B.240
C.360
D.480 √
E.720
解析：
16.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是（分数：2.00）
A.切开复位钢丝固定√
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎
解析：解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。
17.下列关于体外循环的说法，以下哪项是正确的
（分数：2.00）
A.静推肝素2～3 mg／kg体重进行肝素化
B.采用HCT为20％～25％的中度血液稀释转流
C.并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度
D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用
E.以上都正确√
解析：
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
18.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的
（分数：2.00）
A.行脓肿切开引流√
B.药物治疗疗效多不明显
C.病变范围较大
D.病变易形成窦道
E.可继发感染
解析：解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。
19.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是
（分数：2.00）
A.室间隔缺损√
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
解析：
20.男，35岁，车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是
（分数：2.00）
A.锁骨中线第2肋骨
B.腋前线第8肋间
C.腋后线第10肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间√
E.切口沿肋骨下缘
解析：
21.患者，男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是
（分数：2.00）
A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流√
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
解析：
三、 B1型题(总题数：3，分数：18.00)
A．多根多处肋骨骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸E．进行性血胸（分数：6.00）
(1).男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％，诊断首先考虑（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
(3).女，30岁。右胸外伤后12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
A．结核菌素试验B．痰细胞学检查C．支气管镜检查D．支气管碘油造影E．经胸壁穿刺活组织检查（分数：6.00）
(1).男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).男，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．对症处理B．剖胸探查C．气管切开术D．气管前筋膜切开引流E．胸腔闭式引流（分数：6.00）(1).患者女，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).患者男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
解析：
(3).患者男，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：