先兆子痫护理常规

诊断要点

1.BP：可高达160/110mmhg或更高

2.蛋白尿：++---+++

3.水肿：程度不一

4.伴有头痛、胸闷、视物模糊、恶心

5.抽搐或伴有昏迷

护理与监护

1.防止外伤，拉起床栏。

2.遵医嘱测生命体征。

3.环境安静，避免声光刺激，护理操作集中进行。

4.留置导尿，注意尿量与尿色。

5.ABG，肝功能、肾功能及电解质，DIC全套。

6.记进出量。

7.遵医嘱吸氧，注意呼吸道通畅。

8.床边备拉舌钳、张口器、压舌板。

9.遵医嘱心电监护。

10.注意宫缩及产程进展。

11.遵医嘱持续胎儿监护。

12.使用硫酸镁时监测呼吸、脉搏、膝反射。

13.心理支持。

强求措施

1.止痉和镇静

（1）遵医嘱予安定10-20mg立即缓慢静推。

（2）遵医嘱使用硫酸镁，并注意输液速度。

2.遵医嘱使用降压药，根据血压调节。注意：使舒张压维持在90-100mmhg之间。

3.纠正酸中毒遵医嘱予5%碳酸氢钠250ml静滴。

4.扩容遵医嘱予低右或白蛋白静滴。

5.产科处理

（1）胎儿基本成熟者，在抽搐控制后6-12小时可考虑终止妊娠。

（2）宫颈评分＞6分可引产，否则以剖宫产为宜。

（3）临产后，病情稳定者，在监护下可缩短第二产程。

肠痈中医护理方案最新版本

肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见症候要点 1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得嗳气或矢气后痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。 2、湿热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤，舌苔黄腻脉滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。二、常见症状/症候施护（一）、腹痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛，诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立即报告医生。典型腹痛发作始于上腹或脐周，数小时后转移并局限在右下腹。 2.卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 4.遵医嘱中药外敷，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。用芒硝500g装入布袋后外敷，大蒜糊剂外敷，每日2-3次，如意金黄散外敷，每日1-2次。 5.遵医嘱针灸治疗：主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。 6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。（二）恶心、呕吐，便秘、腹泻 1.观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 2.观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。 3.指导患者饭后不宜立即平卧。注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。 4.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 7.遵医嘱针灸治疗，取双侧内关、中脘、阑尾等穴。（三）、腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱艾灸，取天枢、神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱中药直肠滴入治疗。（四）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱给予物理降温。 4.遵医嘱针灸治疗，取曲池、大椎等穴。三、中医特色治疗护理

先兆早产护理查房

一、查房时间:2013年11月1日二、查房地点:产三科病房三、主持人:许倩四、参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。七、床边进行体格检查。八、简要发言及提问记录: 许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么就是先兆早产？答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现？答:早产的临床表现主要就是子宫收缩,开始为不规则宫缩,并常伴有少量阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。若有规律宫缩,子宫颈口扩张至2cm以上,早产常已不可避免。许倩:先兆早产有什么病因？答:1、感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时,微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞因子,一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。 2、子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。答:3、孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4、孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致宫缩。 5、不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6、胎儿胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。

子痫前期护理查房

子痫前期护理查房日期：2016年3月30日地点：产科医生办公室主持人：吕淑静护士长参加人员：主要内容：吕淑静护士长：大家好今天我们将针对12床病人高淑曼进行子痫前期的护理查房，下面先请责任护士杜凤做一下病情介绍。杜凤护师：12床高淑曼女33岁，入院时间2016-03-19 8：12。孕妇因“停经37+5周，双下肢浮肿7天，头晕5天，门诊以37+5周妊娠期高血压疾病子痫前期收入院。主诉：停经40+天出现恶心，呕吐等早孕反应，孕4个月感胎动，持续至今良好，胎位正，彩超未见异常。患者自发病以来，饮食，睡眠可。大小便正常。既往史：平素身体健康，否认高血压，糖尿病，否认冠心病，否认“肝炎，结核，菌痢，伤寒”等传染病史，否认手术，输血，外伤史，无药物过敏史。入院时生命体征：T36.6℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg。，神志清，精神好，心肺正常，腹部膨隆，宫高35cm，腹围100cm,胎心140次/分，无宫缩，宫口未查，胎膜未破。辅助检查：尿常规;尿蛋白3+，血常规：血红蛋白84g/l..主治医生与孕妇及家属沟通交代孕

情：将其危险性及住院期间有可能发生出现胎儿窘迫，胎盘早剥，，死胎，羊水栓塞,DIC,新生儿窒息复苏后转新生儿科治疗等向孕妇及家属讲明，同意终止妊娠。于3月19日10：50在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于11：25娩出一男活婴，新生儿发育良好，外形无畸形，体重2600g,阿氏评分10分，胎盘胎膜完整，宫缩欠佳，宫体注射缩宫素20u，静脉滴注缩宫素20u,后宫缩佳，手术顺利，术中出血400ml,尿量100ml，补液2000ml,清醒，回病房后血压140/100mmhg.术中给于抗素补液治疗。入院初步诊断：孕37﹢5周妊娠，妊娠期高血压疾病（子痫前期），妊娠合并贫血（轻度）。吕淑静护士长：产妇是妊高症患者，妊高症是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。下面有杨俊楠说一下妊高症好发因素。杨俊楠护士：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良如贫血、低蛋白血症者；子宫张力大，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿；家族史吕淑静护士长;下面由白荣说一下妊高症护理诊断。白荣主管护师：1、焦虑

肠痈中医护理方案

肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。二、常见症状/证候施护（一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。 8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10.注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。先兆流产护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。先兆早产护理常规 1.按产前护理常规。 2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

早发型重度子痫前期的护理查房

早发型重度子痫前期的护理查房时间：2016年2月24日16:00 主持人：朱传萍、陈雪松地点：妇产科医生办公室参加人员：全体助产士主题：早发型重度子痫前期的护理查房查房形式：教学查房朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位

LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。母婴Holter监护NST（+）。住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。朱传萍护士长：最近这段时间我科收住了不少几例早发型重度子痫前期的病人，现在我们来学习下早发型重度子痫前期的相关知识。妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压

肠痈中医护理方案

肠痈中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

子痫的抢救流程与护理

子痫的抢救流程与护理一、定义子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。二、子痫的治疗治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫前期的处理： 1．一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉） 4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。

选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并连续观察呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量小于16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终止妊娠：终止妊娠的指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周不足36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；

先兆流产完整病历

纳雍县中医院妇产科入院记录：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 ：王玉婷籍贯：性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组年龄：20岁族别：汉丈夫：卢林玉职业：农民入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。可靠程度：可靠发病节气：寒露主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。体格检查 T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。妇科检查因妊娠、阴道流血未查。辅助检查第1页

先兆子痫的护理

先兆子痫的护理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

208例先兆流产患者的护理与健康指导

7 作者单位:518106 广东省深圳市宝安区公明医院陈凤群:女,本科,主管护师,护理部副主任 208例先兆流产患者的护理与健康指导陈凤群黄丽燕摘要目的:探讨健康指导对先兆流产住院患者的影响,以提高临床治愈率。方法:选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例进行健康教育。结果:208例患者治愈180例,效果反复15例,无效13例,总有效率达93.75%,平均住院天数为12d 。结论:先兆流产患者在常规治疗和护理的同时,注重其心理疏导,加强人文关怀,及时做好出院指导,是提高临床治愈率的一个有效途径。关健词先兆流产;护理关怀;健康指导先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠感。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产[1]。先兆流产是妇产科常见病之一,大多数患者存在明显的心理障碍,表现出极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况,对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此,护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系。现将我院妇产科2006年1~12月对住院的先兆流产患者208例的护理和健康指导报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例,年龄20~39岁,平均27岁。初次妊娠者120例,有自然流产史8例,有人工流产史或药物流产史80例。有子宫肌瘤病史3例,有卵巢囊肿病史5例,有盆腔炎病史50例。临床表现仅有少量阴道流血而无下腹痛及腰痛者150例,少量阴道流血伴有下腹痛者58例。住院天数最长35d,最短3d,平均12d 。1.2 治疗方法一般为解痉、镇静、抗炎、止血等处理。1.3 疗效评价治愈:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,无反复。效果反复:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,但反复出现,治疗时间较长。无效:阴道流血增加,腰酸腹痛加重,B 超显示胚胎停止发育,发展为难免流产。 2 结果本组208例先兆流产患者,经积极治疗和精心护理,治愈180例占86.54%,效果反复15例占7.21%,无效13例占6.25%。 3 护理先兆流产的处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激[1]。为此做好专科护理非常重要。 7

子痫前期患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：子痫前期患者的护理计划

学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目子痫前期患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度家庭住址案例陈述主诉:停经8+月，门诊胎监疑胎窘1+小时。现病史：末次月经2014年11月（具体不详），用药后未来月经，2015年1月14日中心医院行胚胎移植，推算预产期2015年10月7日左右。停经后无明显恶心，呕吐等早孕反应，移植后予补佳乐、黄体酮保胎治疗。停经4+月感胎动持续至今。2015年5月9日在我院行首次产前检查，测血压为117/70mmHg,胎心可，孕期在我院行产前检查4次，测血压、胎心、胎位均正常。孕期未行唐氏综合症及神经管缺陷等检查。糖耐量正常。8月1日B超提示ROP胎儿双侧侧脑室高至9mm。现无阵发性下腹胀痛无阴道见红及流水，今上午门诊胎监6分-7分，疑胎儿窘迫遂入院。孕期无头晕、眼花、胸闷、气促等不适，无晕厥，无皮肤瘙痒。精神、食欲、睡眠可，大小便正常。既往史：既往有哮喘，白内障，双眼行手术治疗，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认外伤史，无输血史。药物过敏史：无药物、食物过敏史预防接种史：不详。个人史：出生原籍，长期居住本地，无血吸虫、疫水接触史，无烟酒嗜好，能胜任本职工作。婚育史：31岁结婚，丈夫体健，孕1产0，不孕原因不明。月经史： 13岁初潮，每28-30天来一次月经，每次持续3-5天，末次月经2014年11月（具体不详），月经量中等,无血块及痛经，白带量不多，色白，无异味。

家族史：父体健，母亲有冠心病，脾亢，非近亲婚配，家族无遗传病史。体格检查 T：36.1℃，P：94次/分，R:20次/分，BP：147/90mmHg Wt 60Kg H 155cm 发育正常，营养中等，，神情合作，自主体位。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，头颅五官大小形态未见异常，毛发正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。鼻翼无煽动，外耳道无流脓流液。唇红，咽无充血，口腔黏膜完整，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，双侧语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，位闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率94次/分，律齐，无杂音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，下腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，音调不高。肛门外生殖器无异常，脊柱四肢无畸形，浮肿9+），双膝反射正常，巴、布、克氏征阴性。专科情况：双乳丰满，乳晕着色，乳头凸，腹部隆起，无宫缩，宫高35cm，腹围95cm,胎儿估重2200g，1800g,头先露，未入盆，胎心136次/分。未行阴指检查。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9.0cm。辅助检查 1、2015年9月3日我院彩超：宫内妊娠单活胎，BPD8.5cm，8.2cm，AFI10.4cm。 2、2015年9月3日我院心电图正常。 3、胎监6分，7分，尿常规PRO+3。入院诊断 1、胎监疑胎窘1+小时。 2、G1P0宫内妊娠8+月ROP活胎未临产治疗措施 1、完善常规检查：三大常规、凝血功能、CRP细菌培养。 2、监测胎儿宫内安危。 3、头盆7分，阴道试产。无阴道分娩禁忌症，进入阴道自然分娩临床路径管理。

肠痈的中医护理常规

中医院手术室李学华肠痈多因饮食不节，湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。一、临床表现以转移性右下腹痛为主要临床表现。粘连二、临证护理（一）生活起居护理 1、卧床休息，取半卧位。禁食者予以口腔护理，保持口腔清洁。 2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间，腹部肌肉紧张度的变化及生命体征变化，做好记录。 3、手术治疗者，做好术前术后护理。（二）辨证施护 1、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛，拒按，舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。（1）、卧床休息，取半卧位以局限炎症。（2）、饮食宜清淡易消化，流质或半流质，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类。如：田七煲瘦肉汤等。（3）、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。 2、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮，尿黄、舌红，苔黄腻，脉象弦数。（1）、密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。（2）、发热时可遵医嘱行物理降温。热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。（3）、能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水，菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。（4）、中药内服宜微凉服。 3、热毒炽盛证：表现腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。（1）、调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。（2）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。（3）、中药宜凉服。三、饮食护理 1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。 2、饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清

妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规一、产科一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、第四产程护理常规六、产褥期护理常规七、臀位分娩护理常规八、母乳喂养护理常规九、健康新生儿护理常规第二节病理产科护理常规一、剖宫产护理常规二、催产素引产/催产护理常规三、硫酸镁使用护理常规四、会阴切开缝合术护理常规五、早产分娩护理常规六、多胎分娩护理常规七、死胎护理常规第三节产科疾病一般护理常规第四节妊娠期并发症护理常规一、流产二、异位妊娠三、妊娠剧吐四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规五、妊娠高血压疾病子痫护理常规六、前置胎盘护理常规七、胎盘早剥护理常规八、胎膜早破护理常规

九、产后出血护理常规十、羊水栓塞护理常规十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规十二、妊娠合并糖尿病护理常规十三、妊娠合并贫血护理常规十四、妊娠合并血小板减少症护理常规十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规第五节妇科疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、妇科疾病手术一般护理常规三、妇科腹部手术护理常规四、宫外孕非手术治疗护理常规五、功能性子宫出血护理常规六、阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎（二）外阴阴道假丝酵母菌病（三）细菌性阴道炎七、前庭大腺炎和囊肿护理八、急性盆腔炎护理常规九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规十、药物流产护理常规十一、妊娠剧吐护理常规十二、先兆流产护理常规十三、子宫肌瘤护理常规十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规（一）葡萄胎（二）妊娠滋养细胞肿瘤十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规

(推荐)先兆子痫的护理

先兆子痫的护理当孕妇在妊娠20周后，常规体检中出现血压突然升高；化验室检查蛋白尿；体重异常加重并且从踝部一开始出现水肿，向小腿、大腿及腹部扩展，水肿部位隆起，皮肤紧张发亮按之出现山凹陷、足部及小腿明显的凹陷性水肿，经休息而不消退等妊娠高血压综合征的症状后。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐时，说明抽搐随进可能发生，称为先兆子痫，是妊娠特有的疾病。它时刻影响母婴的安危，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。因此，做好先兆子痫的抢救配合与护理，是有效地防止病情的发展，提高抢救成功率的关键。在护理工作中，通过细致观察，可以及时、全面、系统地发现病人病情变化，掌握第一手材料，立即报告医生，使病人及时得到处理。当先兆子痫病人入院，我们常规准备压舌板或开口器，镇静、利尿、降压、解痉等急救物品，将安置住单人高危病房、带墨镜，窗帘用黑色或墨绿色，绝对卧床休息，观察双侧瞳孔的大小及对光反射情况，用心电监护仪监测P、R、Bp，注意神志的改变。分娩后48小时内，极易诱发子痫的抽搐和产后大出血，所以严密观察病情十分必要。术后放置高危病房，保持空气新鲜，光线宜暗，保持病房安静，严禁探视，一切治疗集中，每10～15分钟测血压一次，6小时后可改为每小时1次，监测意识状态，重视病人主诉，注意有无烦燥、头昏、呕吐等现象。监测宫缩和宫腔积血，病人回室后即检查宫底高度、阴道流血、宫腔大小，30分钟检查一次。如宫底升高，宫腔容积增大，要及时压出宫腔积血，或在常规消毒下带无菌手套，取出宫腔积血，应用宫缩素加强宫缩，观察出血量，及时发现早期休克征象，并做好抢救休克的一切准备工作，术后如心功能良好，加快输液速度，以每分钟70滴进行输液。在注射硫酸镁用以解痉时应注意：每次给药前和用药期间，呼吸≥16次/min，尿量≥25ml/h或每≥600ml/24h。膝反射必须存在方可使用。并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现中毒现象时立即静脉推注以对抗毒性作用。先兆子痫剖宫产术后，母乳喂养工作要比剖宫产术后推迟开展,一般于术后第2～3天开始卧式哺乳，将新生儿与产妇胸贴胸，腹贴腹以抚慰促进泌乳。术后4～5天教会产妇坐式喂哺姿势，并告知如何挤奶，如何保持泌乳。每次喂哺前,使用温开水清洗乳头、乳晕，婴儿吸吮时先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房为佳，若不能吸净应将多余乳汁挤出，以促进乳汁的分泌。每日用温水擦洗乳头，以防皲裂。若有皲裂，喂哺完后挤几滴奶涂抹患处或使用鱼肝油外涂。

肠痈病中医护理

肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点 1、湿热内蕴，气滞血瘀证主症：上腹部和脐周疼痛，继而逐渐转移至右下腹且痛处固定，呈持续隐痛，时有轻度阵发性加剧，局部压痛拒按，一般无反跳痛及腹肌紧张。伴有轻度发热、恶心欲吐、嗳气纳呆，大便秘结、小便清或黄。舌苔腻，脉弦滑或稍数 2、积热不散，肉腐成脓证主症：腹痛及右下腹压痛加剧，拒按，反跳痛明显，范围稍扩大，但仍局限于右下腹部，腹肌紧张加重，右下腹可扪及肿块。伴高热不退，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻，小便短赤。舌苔黄腻而厚或黄燥，脉洪数或滑数。 3、阳明腑实，热盛伤津证主症：腹痛剧烈，扩展到全腹，腹肌紧张更甚，全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀；高热持续，时有谵语，恶心呕吐，大便次数增多、似痢不爽、臭秽，小便频数似淋；甚则腹部膨胀，转侧闻水声，时时汗出，身皮甲错，两目凹陷，口干而臭。舌质红，苔黄燥，脉细数。

二、常见症状/证候施护（一）、转移性右下腹疼痛 1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。 2、观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。 3、禁用热敷和灌肠，禁服缓泻剂，在未确诊前忌滥用止痛药。 4、症状缓解后可下床活动，慎起居，防外感风寒。 5、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠胃。 6、遵医嘱指压穴位，腹痛剧烈时可指压阑尾（当犊鼻下5寸。胫骨前缘旁开一横指）、天枢（位于脐旁两寸）等穴。（二）恶心呕吐 1、遵医嘱补液抗炎等治疗。 2、急性发作时指导，卧床休息，呕吐剧烈时遵医嘱行对症处理。 3、出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 4、呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5、指压内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）、中脘（在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴）。

外二科三种常见疾病中医护理常规

肠痈中医护理常规（阑尾炎）因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅积于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导：病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。三、饮食指导： 1、热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食； 2、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等； 3、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。四、病情观察： 1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间腹肌紧张度、腹部包块情况及生命体征变化并记录。 2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医生，积极配合抢救。 3、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。五、给药护理： 1、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。 2、服用通里攻下药时，应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。六、情志护理：介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。七、临证（症）施护： 1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛； 2、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏； 3、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。八、出院宣教： 1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式； 2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动； 3、保持良好乐观的情绪。

胆石症中医护理常规急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝.胆。一、按中医外科一般护理常规进行护理。二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。三、饮食指导： 1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品； 2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。四、病情观察： 1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。 2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。五、给药护理： 1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。 2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。六、情志护理： 1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。 2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。 3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。七、临证（症）施护： 1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。 2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。 3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。八、出院宣教： 1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。 2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。 3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。 4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便5—6次/日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。

妇产科中医疾病护理常规

妇产科中医护理常规一、崩漏 1、护理评估：（1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。（2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。（3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。（4）对疾病的认知程度及生活自理能力。（5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。 2、护理要点：（1）一般护理 ①按中医妇科一般护理常规 ②愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 ③保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。（2）病情观察，做好护理记录 ①观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压，呼吸等变化。 ②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。（3）给药护理 ①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。 ②服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。 ③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。 ④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。（4）饮食护理 ①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 ②肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。（5）情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。（6）临证施护 ①出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。 ②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备 3、健康指导： ①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 ②饮食有节，起居有常。 ③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 ④调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 ⑤做好计划生育，避免房劳多产。 ⑥可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 ⑦指导患者正确服用激素类药物。二、绝经前后诸症因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。 1、护理评估： ①月经史，生育史。 ②烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。

自然流产的因素及护理措施

自然流产的因素及护理措施发表时间：2016-06-15T11:10:31.210Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：王静华 [导读] 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。大庆市红岗区人民医院黑龙江省【摘要】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，且多数为早期流产，对流产患者的护理非常重要。【关键词】妊娠；流产 1发病机制患全身性疾病的孕妇有可能发生流产，如妊娠期急性高热可引起子宫收缩而发生流产，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，导致胎儿死亡而发生流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产；子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫颈重度裂伤，宫颈内口松弛者易因胎膜早破而引起晚期流产；黄体功能不全的妇女，排卵受精后体内孕激素不足，蜕膜发育不良，影响胚泡的植入与发育而引起流产。甲状腺功能低下的孕妇，也可因胚胎发育不良而导致流产；母体妊娠后母儿双方免疫不适应，导致母体排斥胎儿发生流产；母体内有抗精子抗体也常导致早期流产；胎盘滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因。此外，胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血循环障碍，胎儿死亡等可致流产；一些有害的化学物质（如镉、铅、有机汞、DDT及吸烟等）和物理因素（如放射性物质、噪音及高温等）可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。 2护理评估停经、阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。护士应详细询问患者停经史、早孕反应情况；阴道流血症状、流血量及其持续时间；有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度。此外，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，以及有无妊娠产物排出等。流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内有残留组织而发生感染，因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型，尤其注意与贫血及感染相关的征象。流产孕妇的心理状况常常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，过分紧张，甚至将其过度严重化。同时胎儿的健康也直接影响孕妇的情绪反应，孕妇可能会表现为伤心、郁闷、烦躁不安等。此外，孕妇家属的紧张和焦虑也会影响孕妇的心理状况。 3实验室检查绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：多采用放射免疫方法进行HCG定量测定，如HCG低于正常值或<625IU／L时，提示将要流产。其他激素测定：主要有胎盘生乳素（HPL）、雌二醇（E2）和孕二醇等，如测定的结果低于正常值，提示将要流产。B型超声显像超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等，从而可诊断并鉴别流产及其类型，指导正确处理。 4护理措施 ①先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给予孕妇对胎儿无害的适量镇静剂、孕激素等，并随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，因此护士还应注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。②护士需向孕妇及家属讲明以上保胎措施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时开放静脉，做好输液、输血准备。并严密监测孕妇的体温、血压及脉搏，观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。③护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发现感染征象后应及时报告医师，并按医嘱进行抗感染处理。此外，护士还应嘱患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。④协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，避免再次流产，病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者，应积极接受病因治疗。如黄体功能不足者，按医嘱正确使用黄体酮治疗以预防流产；子宫畸形者需在妊娠前先行矫治手术，例如宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。 5小结自然流产对孕妇的伤害很大，采取正确的护理措施使患者在出院时能够正确对待流产现象，并分析流产发生的原因，从而继续妊娠。参考文献： [1]曹枫林.反复性自然流产患者心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志，2004年05期 [2]龙敏，欧阳星，温萃莉.46例反复自然流产患者的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2012年06期 [3]吕桂芹，路鸿艳，房芃.不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2011年25期 [4]丁丽秀，李巍，赵淑玲.自然流产患者的护理与心理分析[J].中国实用医药，2009年30期