脑梗塞病人的护理查房

脑梗塞病人的护理查房病人的护理查房主讲人神经内科

护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的病人。现在我先简单的介绍一下的一般知识。缺氧而发生坏死、脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、临床上最常见的类型有脑血栓的形成和软化形成梗死的脑血管疾病。脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或

其他因素造成管腔狭窄，其二由身体其他部位称为脑血栓形成；甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的的栓子脱落，导致某进入脑循环，附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞。50~60脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于发病前通且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。岁以上的动脉硬化者，常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静状态下发病，通常天发展到高峰。以下几种为特殊的临床类型：1~3可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超、1

周内完全恢复，不留后遗症。小时，但在1~3过24大块梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大2、

动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。周以后仍逐渐进展。、32缓慢进展型：患者症状在起病

4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干

等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组

织缺血、坏死。腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒

钟症状发展到高峰。常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗：1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物

首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。常用的溶栓药有：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。2、控制血压：使血压维持在比患者病前稍高水平，除非血压过高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，使脑梗塞加重。3、防止脑水肿：当梗塞范围大或发病急骤时可产生脑水肿，若

病人意识障碍加重，出现颅内压增高症状，应行降低颅内压治疗。常用药物为甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可联合使用激素、呋塞米等药物。．

改善微循环、抗凝治疗。4、

高压氧治疗。5、

通过介绍，我想大家应该对脑梗塞这个疾病有所了解了。下面请唐朝辉为大家介绍一下病人病史、实验室及其他检查、诊断、治疗等。唐朝辉（护师）：现病史：患者，26床，周雄，男，58岁，主诉“突发右侧肢体乏力”。患者于1天前无明显诱因出现吐词不清伴右侧肢体

乏力，表现为左上肢握拳不能，左下肢不能站立，伴有头晕、胸闷、气促等其他不适，由家人急送我院急诊科，以‘脑梗塞'收住急诊科，予以对症治疗后，今患者右侧肢体活动障碍，为求进一步治疗于2015年8月19日入我科。查体：T37°C，P58次/分，R20次/分，

BP127/65mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，双肺未闻及干湿性啰音，HR58次/分，律齐，右侧上下肢肌力约），二便可自解。+3+级，右巴氏征（既往史：有“腰椎间盘突出症”无高血压、糖尿病、冠心病史。实验室及其他检查：头颅CT：未见明显异常

生化检验结果：总蛋白54.8g/L、球蛋白14.2g/L降低、纤维蛋白原1.58g/L稍低,葡萄糖6.54g/L，同型半胱氨酸79.2g/L增高,尿稍高钠145.1g/L462.8g/L酸稍高,腰椎间盘突出症2. 1.诊断：脑梗塞；治疗：给抗凝、改善微循环等对症处理。．

制订了以下护理诊断及相应的护理措施：根据患者入院时的情况，