科 室 护 理 查 房 登 记 表
科室护理查房登记表
护理管理查房(1)
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病
情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。 措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。 4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。 措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。
来访人员登记表(模板)
远通联达科技有限公司 来访登记 Word 文档
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XXXX有限公司二○一三年三月十五日 Word 文档
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有人问我，爱情是什么？我不知道，也无从回答，我只知道，为了遇到那个人，我等待了很多年，甚至快要忘了自己到底寻找的是什么？ 是心灵的寄托还是真实的感受，我不知道，也不在乎，我执着于这份寻觅，我也不怕世事沧桑，更不怕容颜老去，哪怕还有一丝微弱的光，我都会朝着光芒勇敢的追逐。 爱情的世界里，究竟是什么样子？我曾经问了自己无数遍，我想象着，却给不出任答案。我只知道：我要遇见你，我渴望见到你,我要把全部的爱给予你！我为什么如此渴望爱情？因为我相信我们的爱情早已命中注定。 都说，住在爱情世界里的人会变傻，她的欢喜和忧愁都会牵动着你的心，她哭了，你会心疼不已；她高兴，你会开心一整天。 你会无时无刻的关注她的喜怒哀乐，第一时间回复她的消息，只要有时间,你的脑海里都是她的影子，为了让她开心快乐，做什么都是值得的。从此，你的世界里最重要的人就变成了她。 有时候，你们也会吵架，可你从来不生气，因为你爱她，换作别人你会置之不理，而她的一句玩笑话你都会深思半天，到底是自己哪里做的不够好。 因为你怕她生气，怕她伤身，怕她不够幸福，你只想把全世界的爱都给她，这样的吵架让你更心疼、更深爱她。 而他也和你一样，小心翼翼的呵护你们的爱情，都愿意为对付出，都愿意对是那个被爱多一点的人。 爱情的世界里，没有对与错，只有爱与被爱，两个人都想多爱对一点点,都想做那个爱的最深的人,她会把你放在心底，让你聆听她想你时的心跳，让你感受连呼吸的空气都有你的味道。 有人说，爱情有保鲜期，哪怕两个深爱的人，也逃不了魔咒。 还有人说，男人比女人更容易动情，也更容易放弃爱情，甚至移情别恋,而我却笃定爱情的世界里只有你和我. 还记得吗？你曾经无数次问我，什么时候去看你，而我尝不想时刻在你身边！或我们的爱情就是适合天南海北各居一，也这才是我们爱情保鲜的秘籍，静静的欣赏，悄悄的守望，深深的爱着 . 最美的爱情莫过于，一起漫步夕阳西下，看岁月写满人世繁华，一起欣赏落日余晖，听时光吟唱岁月静好。 Word 文档
护理管理查房
护理管理查房 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病
护理行政查房内容
护理行政查房内容 1 组织与方法 1.1 组织与分工护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长组成。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。 1.2 方法护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，
护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。 2 体会 2.1 提高患者满意度患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。 2.2 提高护理人员的整体素质护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。
护理查房
护理查房制度 1.护理业务查房 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 （1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化重危病人、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失等)高危患者等。 （2）护理查房的目的。 ①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 ②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 ③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 （3）具体方法和步骤。 ①护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 ②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 ④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 ⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 2. 护理行政查房 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 （1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 （2）行政查房内容。 ①对照医院《护士长管理规定（暂行）》组织落实。 ②护理部主任和科护士长要督导病区实施责任制整体护理模式。 ③依法执业。 ④运用五常法督促护士站、治疗室、急救车、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。
护士长夜间查房记录
护士长夜间查房记录(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳
李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护 士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真 检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予 帮助解决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单
2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅 扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室 必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分
护士长夜查房总值班制度
护士长夜查房总值班制 度 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
一、护士长夜查房制度 1、为加强夜班护理质量管理，护理部应定期组织护士长进行夜查房 2、护理夜查房人员应按规定着装，佩戴胸卡。 3、检查夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。 4、检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实情况。 5 、督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护 管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 6 、掌握夜间护理质量标准与病区管理要求，查房认真细致，实事求 是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。 7、遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上 的指导，必要时组织协调护理力量。 8、夜查房时间：每周不少于1次，查下夜比例不少于50%。各夜查房 人员在条件允许下第二天可补休半天。 9、查房中如遇值班人员不在岗、未能认真履行相关制度等按医院相关规定作出处理。 二、护理总值班制度。
1．为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。 2．护理总值班时间为周六、周日及节假日白天和晚上，由护理部统一安排。 3．护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应由护理部调配。 4．护理总值班职责： (1) 检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的病人的 病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。 (2) 检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范的落实 情况。 (3) 督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护 管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 (4) 掌握夜间护理质量标准与病区管理要求，查房认真细致，实事求 是，客观真实反映夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。 (5) 遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上 的指导，必要时组织协调护理力量。
护理管理查房
护理管理查房 Prepared on 22 November 2020
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了
检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。 措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。 4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。 措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。
护士长夜间查房记录(严选内容)
护士长夜间值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院
护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要 求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及 不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装 整齐，并认真检查各项护理工作。 6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护 士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 科别病人 总数重危 病人 数 岗位 责任 环境 卫生 重症 护理 技术 操作 管道 护理 巡视 情况 护士 着装 总分值 班 人 备注 扣得 内1 科 内2 科 儿科 妇科 外科 急诊 科 传染 科 检查中发现的问题及整改措施： 注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配
医院夜查房记录表
县中医院夜查房记录表 日期：参与人员： 科室值班医生值班护士病历书写、中医药使用探望病人分值与说明 骨科1、医护对全科病人的情况不熟悉，扣1分； 2、病人对中医药治疗不满意，扣1分； 3、新入院病人病历首程未完成，每人次扣1分； 4、新入院病人当天未完成主要检查，扣2分； 5、病程记录未及时书写，扣2分； 6、中医药治疗未进入长期医嘱，每人次扣2分； 7、长期医嘱有中医治法、方药，但未产生费用，发现一人次扣2分； 8、护理文书不规范，发现一处扣1分； 9、发现其他问题，酌情扣分。 普外科1、医护对全科病人的情况不熟悉，扣1分； 2、病人对中医药治疗不满意，扣1分； 3、新入院病人病历首程未完成，扣1分； 4、新入院病人当天未完成主要检查，扣2分； 5、病程记录未及时书写，扣2分； 6、中医药治疗未进入长期医嘱，扣2分； 7、长期医嘱有中医治法、方药，但未产生费用，发现一人次扣2分； 8、护理文书不规范，发现一处扣1分； 9、发现其他问题，酌情扣分。 针灸科1、医护对全科病人的情况不熟悉，扣1分；
2、病人对中医药治疗不满意，扣1分； 3、新入院病人病历首程未完成，扣1分； 4、新入院病人当天未完成主要检查，扣2分； 5、病程记录未及时书写，扣2分； 6、中医药治疗未进入长期医嘱，扣2分； 7、长期医嘱有中医治法、方药，但未产生费用，发现一人次扣2分； 8、护理文书不规范，发现一处扣1分； 9、发现其他问题，酌情扣分。 内科1、医护对全科病人的情况不熟悉，扣1分； 2、病人对中医药治疗不满意，扣1分； 3、新入院病人病历首程未完成，扣1分； 4、新入院病人当天未完成主要检查，扣2分； 5、病程记录未及时书写，扣2分； 6、中医药治疗未进入长期医嘱，扣2分； 7、长期医嘱有中医治法、方药，但未产生费用，发现一人次扣2分； 8、护理文书不规范，发现一处扣1分； 9、发现其他问题，酌情扣分。 妇产科1、医护对全科病人的情况不熟悉，扣1分； 2、病人对中医药治疗不满意，扣1分； 3、新入院病人病历首程未完成，扣1分； 4、新入院病人当天未完成主要检查，扣2分； 5、病程记录未及时书写，扣2分； 6、中医药治疗未进入长期医嘱，扣2分；
护理夜查房质量标准(100分)
护理夜查房工作检查评分表（100分） 检查者被检查科室被检查者得分年月日项目工作要求评分评分标准 劳动纪律20分1、自觉遵守劳动纪律，坚守工作岗位，未经护士长同意不得私自换班，否则作缺岗处理。 4 发现一人离岗或私自换班全扣。 2、上班时间不准睡觉、打嗑睡、不闲聊（值全夜班者除外），不带小孩，不做私事。 5 一项不合要求扣1分。 3、护理耐心，尊重病人，不与病人发生争吵。 5 与病人争吵全扣。 4、按时交接班，坚持床头交接班，认真执行“十不交接”，并作好交接记录。 4 未进行床头交接扣3分， 交接班不合要求一项扣1分。 值班者仪表10分 1、仪表端庄，举止得体，做到“四轻”。 3 一项不合要求扣1分。 2、挂牌上班，服务牌佩戴标准。 2 不合要求全扣。 3、着装符合要求，衣帽整洁，头发不过肩，不穿高跟鞋、响底鞋，不戴戒指、耳环，不 留长指甲，不化浓妆。 5 一项不合要求扣1分。 岗位责任制30分 1、认真履行岗位职责，了解病人总数、危重病人情况，对病室患者的治疗护理情况做到 心中有数。 8 当日病人总数、危重病人数、新入院病人数、 手术病人数不了解每项扣1分。 2、能按质按量完成本班工作任务。10 治疗、护理未按时执行一次扣2分， 不合要求一次扣1分。 3、经常巡视病房，详细观察患者病情变化、治疗后反应及睡眠情况。8 巡视不经常、病人有反映一次扣3分。 4、做好晚间护理，严格执行分级护理制度。 4 晚间护理及分级护理措施未落实一项扣1分， 无开瓶时间及瓶罩扣1分。 危重病人护理30分1、危重病人抢救治疗及时，各种抢救药物用物、药品、仪器处于完好备用状态。。7 不合要求全扣。 2、定时巡视，随时观察病人病情及生命体征，各项记录真实、及时、准确。7 查记录及问病人，一项不合要求扣2分。 3、各项护理措施落实，各种管道护理正确。9 护理措施一项未落实扣2分， 管道护理不合要求一项扣1分。4、床单位整洁、干燥，病人体位舒适正确。7 一处不合要求扣2分。 病室管理10分 1、保持病室安静，病室及周围环境无不安全因素，神志不清、燥动、小儿等病人应有加 床护栏，以防病人坠伤。 5 不合要求一处扣1分，病人发生以外全扣。 2、勿使患者蒙头睡觉，以利于观察病情防止意外。 2 不合要求全扣。 3、保持病室走廊、卫生间光线良好，如有损坏及时申请维修。 2 不合要求全扣。 ’.
护士长夜间查房记录
护士长夜间查房记录文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
护士长夜间 值班检查记录本 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查排班顺序 闵艳芙 杨崇艳 李秀娟 张亚香 张艳娟 杨启凤 郭敏 秦龙英 赵春梅 1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。 2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。 3、如护士长有特殊情况，请自行替串。 4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜 查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。 5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各 项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解 决或指导。 鄂伦春旗中蒙医院 鄂伦春旗中蒙医院 护士长夜间值班检查记录单 值班检查者：年月日 注：1、重危病人数包括一级护理人数 2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生 3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位 4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅
扣分标准： 1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分 2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分 3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分 4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分 5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分 6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物 在巡视情况处扣1分， 7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入 配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分 各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分
护理部夜查房汇总分析表
护理部夜查房质控汇总分析表 （201 2 年10 月） 备注说明：1.夜查房项目主查共8项。自周一至周日每天一重点项目（即①重点病人护理质量；②患者的安全落实；③危重病人护理记录；④用氧安全；⑤消毒隔离落实质量；⑥急救仪器及抢救车应急备用质量；⑦麻醉药品管理。第八项即⑧仪表在岗情况每天必查。2.以下各科汇总时使用代码（①②…表示专项质控项目PDCA情况。 心内科 存在问题： ④25/10 23床氧流量记录5L？/2L？ ⑤5/10生理盐水封管液放于无菌盘上。 ⑥6/10应急电筒暗。 ⑦28/10 麻醉处方取用缺复核人签名（2012-3-26以后）。 整改措施： ④ ⑤ ⑥ ⑦ 呼内科 存在问题： ⑤5/10肝素稀释液只有日期无时间。19/10沙丁胺醇与血管钳放在一起。26/10泡镊筒戊二醛少，不足1/2。 整改措施： ⑤ 神内科 存在问题： ③31/10 20、21床吸氧方式及流量未记录及打钩。 整改措施： ③ 肿瘤内科 存在问题：无 整改措施：无 普内科 存在问题： ③31/10 19床吸氧流量方式打钩。 ⑤5/10 NS无开瓶日期时间。肝素稀释液超8小时。26/10 利器盒未加盖。
整改措施： ③ ⑤ 神外科 存在问题： ②9/10 走廊多位病人床栏未拉上。 ⑤26/10肝素封管液超8小时，利器盒未加盖。 ⑥13/10 26床级别护理巡视卡，名字为原出院病人。 整改措施： ② ⑤ ⑥ 骨一科 存在问题：无 整改措施：无 骨二科 存在问题： ⑤26/10输液袋应放在装黄袋筒内。 ⑥13/10 20床级别护理巡视卡首栏未填写。 整改措施： ⑤晨会指出存在问题，垃圾分类放置。 ⑥晨会指出存在问题，巡视卡注意各栏填写完整，护士长加强监督。普外一 存在问题： ③31/10分级巡视记录超2.5小时。 ⑤19/10封管液未放入无菌盘。 ⑥13/10 710级别护理巡视卡首栏未填写。 ⑦28/10 1034麻醉处方漏登记。 整改措施： ③ ⑤ ⑥ ⑦