中医温病学-湿热类温病
湿热类温病
1.湿温，症见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊脉缓。其治疗处方为
A.藿朴夏苓汤
B.三仁汤
C.蒿芩清胆汤
D.雷氏宣透膜原法
E.甘露消毒饮
答案:D
2.湿温病湿热蕴毒证，其治疗处方是
A.普济消毒饮
B.清瘟败毒饮
C.甘露消毒丹
D.神犀丹
E.至宝丹
答案:C
3.身热心烦，渴不多饮，脘痞呕恶，便溏，尿短黄，其病机为
A.湿热阻于下焦
B.湿热积滞交结胃肠
C.湿热郁阻中焦
D.肠热下利
E.湿热郁于上焦
答案:C
4.湿热俱盛，郁阻中焦，可见
A.小便混浊
B.小便短赤
C.小便不通
D.小便涓滴不畅
E.小便清长
答案:B
5.身热不退，入暮尤甚，神识昏蒙，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数其治则应为
A.芳香开窍，淡渗利湿
B.芳香宣化，佐以开窍
C.清热利湿，疏利透达
D.清利湿热，豁痰开窍
E.清热解毒，化痰开窍
答案:D
6.湿温病，症见发热，口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，身目发黄，脘腹胀满，苔黄腻，脉滑数，其辨证为
A.湿热困阻三焦
B.湿热积滞交结胃肠
C.湿热蕴毒
D.湿热并重，困阻中焦
E.湿热阻于下焦
7.发热，汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其病机为
A.暑湿弥漫三焦
B.暑湿困阻中焦
C.暑湿郁阻少阳
D.湿热蕴毒
E.暑湿伤气
答案:A
8.发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数。其治疗用方为
A.三仁汤
B.雷氏芳香化浊法
C.藿香正气
D.王氏连朴饮
E.三石汤
答案:D
9.湿热酿痰蒙蔽心窍，其病理阶段为
A.气分
B.血分
C.营分
D.气营
E.气血
答案:A
10.下列选项中，不属于暑湿弥漫三焦见症的是
A.身热不扬
B.脘痞胸闷
C.大便溏臭
D.舌红苔黄滑
E.咳痰带血
答案:A
11.湿热交蒸，内阻中焦，首选方剂是
A.三仁汤
B.王氏连朴饮
C.雷氏芳香化浊法
D.白虎加苍术汤
E.甘露消毒饮
答案:B
12.湿温发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，苔黄腻，其病机为
A.湿热交蒸脾胃
B.湿浊困阻中焦
C.温热兼湿，困阻中焦
D.湿热交蒸，酿毒上泛
E.寒湿交杂，聚而成毒
13.湿温湿热酿痰蒙闭包证，治宜
A.清热利湿，芳香开窍
B.淡渗利湿，清心开窍
C.清心凉营，化痰开窍
D.清热化湿，豁痰开窍
E.清热解毒，芳香开窍
答案:D
14.湿温后期，身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。治宜
A.竹叶石膏汤
B.薛氏五叶芦根汤
C.沙参麦冬汤
D.藿香正气散
E.茵陈蒿汤
答案:B
15.湿温病邪在募原的见症是
A.身痛无汗
B.呕逆腹痛
C.寒甚热微
D.大便溏泄
E.热甚寒微
答案:C
16.症见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，病机为
A.邪遏卫气，湿重于热
B.湿热秽浊郁伏膜原，阻遏阳气
C.湿浊困阻中焦
D.湿邪久恋，损伤阳气
E.湿邪痹阻腠理
答案:B
17.下列哪一项症状不属于湿温邪遏卫气证表现
A.寒甚热微，身痛有汗
B.身热不扬，午后较显
C.胸脘痞闷
D.头重如裹
E.苔白腻，脉缓
答案:A
18.湿温变证，便血不止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，脉象微细。宜先用
A.独参汤
B.黄土汤
C.真武汤
D.生脉散
E.至宝丹
答案:A
19.湿温，身热不扬，脘痞腹胀，大便溏泻，小便混浊，苔白腻，脉濡缓，治宜
A.清热化湿
B.宣开湿浊
C.燥湿化浊
D.芳香宣化
E.活血化瘀
答案:C
20.湿温初起，一般的治疗原则为
A.宣肺解表
B.解表利湿
C.透湿泄热
D.芳香宣化
E.辛开苦泄
答案:D
21.症见恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉缓，宜选用
A.化湿清热
B.芳香宣化
C.分消走泄
D.清气化湿
E.升清降浊
答案:B
22.恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓，治宜
A.藿香正气散
B.藿朴夏苓汤
C.雷氏清凉涤暑法
D.雷氏宣透膜原法
E.以上均不对
答案:B
23.湿浊蒙上，泌别失职证，其开窍方药应选用
A.至宝丹
B.安宫牛黄丸
C.玉枢丹
D.苏合香丸
E.清营汤
答案:D
24.温病热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通，渴不多饮，舌苔白腻，治宜
A.先予安宫牛黄丸，继服茯苓皮汤
B.菖蒲郁金汤送服苏合香丸
C.先予苏合香丸，继服茯苓皮汤
D.菖蒲郁金汤送服至宝丹
E.犀角地黄汤送服至宝丹
答案:C
25.湿阻肠道，传导失司证，其治法是
A.导滞通便
B.通腑泻热
C.宣清导浊
D.通瘀破结
E.理气通脉
答案:C
26.湿热郁蒸酿痰蒙蔽心包，其病变在
A.气分
B.营分
C.血分
D.气营
E.营血
答案:A
27.症见身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似寐或时清时寐，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数。其治疗处方是
A.通关散、玉枢丹、藿香正气散
B.神犀丹、安宫牛黄丸
C.苏合香丸、菖蒲郁金汤
D.苏合香丸、茯苓皮汤
E.薛氏五叶芦根汤
答案:C
28.湿温，便血过多，气随血脱，其治法应是
A.养血止血
B.凉血止血
C.回阳救逆
D.益气固脱
E.温阳止血
答案:D
29.湿温变证，身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。宜先用
A.枳实导滞汤
B.白虎加苍术汤
C.蒿芩清胆汤
D.温胆汤
E.三石汤
答案:A
30.决定湿温病湿热转化的主要因素是
A.邪气盛衰
B.中气盛衰
C.肾气盛衰
D.元气盛衰
E.宗气盛衰
答案:B
31.湿温病的病变中心为
A.肝胆
B.肺脾
C.心肾
D.脾胃
E.肺肾
答案:D
32.湿温病湿重热轻，困阻中焦选用的治法为
A.清热化湿，豁痰开窍
B.气营两清，解毒救阴
C.芳香宣化，燥湿运脾
D.清暑化湿，宣通三焦
E.清泄少阳，分消湿热
答案:C
33.暑湿初起，一般的治疗原则为
A.宣肺解表
B.清暑泄热兼透表邪
C.透湿泄热
D.清暑化湿
E.清暑凉血安络
答案:B
34.被清代著名温病学家王孟英称为“治湿温时疫之主方”的是
A.三仁汤
B.甘露消毒丹
C.王氏连朴饮
D.菖蒲郁金汤
E.藿朴夏苓汤
答案:B
35.暑湿郁阻少阳，若心烦重，为热邪扰心，加
A.半夏、黄连
B.猪苓、茯苓
C.栀子、淡豆豉
D.山栀、黄连
E.黄连、苏叶、生姜
答案:C
36.湿温病常发生的季节是
A.春夏
B.夏秋
C.春秋
D.冬春
E.冬夏
答案:B
37.湿重热轻，困阻中焦，可见
A.小便混浊
B.小便短赤
C.小便不通
D.小便涓滴不畅
E.小便清长
答案:A
38.手足心热甚于手足背，口干咽燥，神疲，脉虚，为
A.足太阴脾的病变
B.足少阴肾的病变
C.手厥阴心包的病变
D.足厥阴肝的病变
E.足阳明胃的病变
答案:B
39.藿朴夏苓汤和三仁汤均能宣表化湿，但三仁汤较适用于
A.表湿偏重者
B.里湿偏重者
C.湿热并重者
D.外有表寒，内有湿滞者
E.湿渐化热者
答案:E
40.湿温，症见身热心烦，渴不多饮，脘痞，呕恶，便溏，尿短黄，苔黄腻，脉濡数，其辨证为
A.湿热阻于下焦
B.湿热积滞交结胃肠
C.肠热下利
D.湿热困阻中焦
E.湿热困阻三焦
答案:D
41.关于湿热类温病证论述，正确的是
A.多由于风热、燥热等病邪所致
B.病理特点为温邪犯表，肺卫失宣
C.辨证要点为发热、咳嗽、头痛、无汗
D.不可采用汗法治疗
E.病变层次表浅，病情一般较轻
答案:D
42.关于湿热病邪（包括暑湿病邪）深入气分涉及病变部位的描述，错误的是
A.脾
B.膜原
C.胆腑
D.肠腑
E.心包
答案:D
43.下列哪类温病证候类型症见身热，神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌质红
A.邪袭肺卫证
B.邪热壅肺证
C.湿热阻肺证
D.邪陷心包证
E.湿蒙心包证
答案:E
44.决定湿温病湿热之邪从化的主要因素是
A.宗气的盛衰
B.病程的长短
C.肾气的盛衰
D.中气的盛衰
E.卫气的盛衰
答案:D
45.下列治法中除哪项外，均属祛邪为主的范畴
A.泄卫透表法
B.清解气热法
C.和解表里法
D.祛湿清热法
E.开窍息风法
答案:E
46.薛氏五叶芦根汤中五叶的组成中除了藿香叶、佩兰叶、鲜荷叶，还有
A.苏叶、桑叶
B.竹叶、桑叶
C.枇杷叶、竹叶
D.枇杷叶、薄荷叶
E.薄荷叶、橘叶
答案:D
47.下列哪项不属于泄卫透表法的范围
A.疏风散热法
B.解表清暑法
C.清热泻火法
D.宣表化湿法
E.疏卫润燥法
答案:C
48.分消走泄法的代表方剂为
A.蒿芩清胆汤
B.温胆汤
C.三仁汤
D.王氏连朴饮
E.石膏滑石汤
答案:B
49.湿热阻于下焦宜采取的治疗方法是
A.宣气化湿法
B.燥湿泄热法
C.分利湿热法
D.开达膜原法
E.宣表化湿法
答案:C
50.关于湿温的诊断要点，不妥当的是
A.多发于夏秋雨湿季节
B.初起以湿热郁遏卫气分表现为特征
C.自始至终以脾胃为病变中心
D.发病急骤，病势缠绵，病程较长
E.病程中可出现弥漫三焦的变化
答案:D
51.下列哪项不属于吴鞠通提出的湿温病初起“三禁”的后果
A.误汗则神昏耳聋
B.误汗则目瞑不欲言
C.误下则洞泄
D.误润则病深不解
E.误清则正气不复
答案:E
52.下列哪一组症状不属于湿温卫气同病证的表现
A.发热恶寒，无汗头痛
B.头痛如裹，身重酸困
C.肢体酸楚，口渴心烦
D.小溲黄赤，脘痞
E.苔腻，脉濡数
答案:B
53.壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗，脘痞身重，苔黄微腻，脉洪大滑数。其病机为
A.湿重热轻，困阻中焦
B.湿热并重，困阻中焦
C.热重湿轻，蕴阻中焦
D.湿热蕴毒
E.暑湿积滞，郁结肠道
答案:C
54.发热，汗出不解，口渴心烦，胸闷气喘，咳嗽痰多，苔白厚，脉滑数。其病机为
A.寒邪外束，暑湿内阻
B.暑湿壅滞肺络
C.暑湿困阻中焦
D.暑湿弥漫三焦
E.暑湿伤及上焦肺卫
答案:B
55.身热面赤，斑疹心烦，四肢厥冷，汗出不止，舌暗绛。其病机为
A.暑湿郁阻少阳
B.暑湿化热，发于营分
C.暑湿邪郁日久，正气暗耗
D.瘀热内结，逼迫气阴
E.余邪留扰，气阴两伤
答案:D
56.灼热不已，神昏谵语，口干漱水不欲咽，皮肤、黏膜出血斑进行性扩大，唇青肢厥，舌质深绛，脉细数。其病机为
A.湿热酿痰，蒙蔽心包
B.暑湿内陷心营
C.热闭心包，瘀阻血脉
D.湿热化燥，伤络
E.热陷心包
答案:C
57.寒热如疟，午后身热加重，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热始终不除，
口渴心烦，脘痞呕恶，舌红苔薄黄而腻，脉弦数。治法宜
A.清热化湿解毒
B.辛开苦降，燥湿泄热
C.清暑化湿，宣通三焦
D.清暑化湿，培元和中
E.和解少阳，清热化湿
答案:E
58.湿温症见神识昏呆，发热身痛，四肢不暖，舌苔鲜红燥刺。其病机为
A.邪入气分
B.邪乘包络
C.邪入营分
D.邪入血分
E.湿热蕴毒
答案:B
59.湿温好发的季节是
A.春季
B.夏季
C.长夏
D.秋季
E.冬季
答案:C
60.身热汗出不解，渴不多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数。其证属
A.湿阻膜原，湿重热轻
B.邪遏卫气，湿重于热
C.邪困中焦，湿重于热
D.邪困中焦，湿热并重
E.湿热弥漫三焦，湿热并重
答案:D
61.身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲吐，渴不欲饮，大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。其证属
A.湿阻膜原，湿重热轻
B.邪遏卫气，湿重于热
C.邪困中焦，湿重于热
D.邪困中焦，湿热并重
E.湿热弥漫三焦，湿热并重
答案:C
62.寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓，证属
A.邪遏卫气证
B.邪阻膜原证
C.卫气同病证
D.暑湿郁阻少阳证
E.暑湿弥漫三焦证
答案:B
63.发热，汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红，苔黄滑，脉滑数，证属
A.邪遏卫气证
B.邪阻膜原证
C.卫气同病证
D.暑湿郁阻少阳证
E.暑湿弥漫三焦证
答案:E
64.湿温神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，病机为
A.热陷心包兼阳明腑实
B.邪热留伏阴分
C.热与血结，蓄于下焦
D.湿阻肠道，传导失司
E.余湿未净，胃气不舒
答案:A
65.湿温病身热不退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻，其病机为
A.热陷心包兼阳明腑实
B.邪热留伏阴分
C.热与血结，蓄于下焦
D.湿阻肠道，传导失司
E.余湿未净，胃气不舒
答案:E
66.湿温，症见神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，其治疗处方是
A.三仁汤
B.桃仁承气汤
C.宣清导浊汤
D.王氏连朴饮
E.甘露消毒丹
答案:C
67.温病，症见发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，苔黄而腻，最适合的方剂是
A.三仁汤
B.桃仁承气汤
C.宣清导浊汤
D.王氏连朴饮
E.甘露消毒丹
答案:E
68.湿温病，湿邪化燥，症见灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛。治宜
A.先服独参汤，继用黄土汤
B.甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭
C.薛氏五叶芦根汤
D.犀角地黄汤
E.白虎汤加苍术、黄连、黄芩
答案:D
69.温病热盛阳明，郁而化火，津伤未甚，兼太阴脾湿未化。治宜
A.先服独参汤，继用黄土汤
B.甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭
C.薛氏五叶芦根汤
D.犀角地黄汤
E.白虎汤加苍术、黄连、黄芩
答案:E
70.湿热郁蒸肌肤可见
A.白[WZbingpou.gif]
B.黄疸
C.神志昏迷
D.肌肤发疹
E.大便下血
答案:A
71.湿热化燥化火侵入血分可见
A.白[WZbingpou.gif]
B.黄疸
C.神志昏迷
D.肌肤发疹
E.大便下血
答案:E
72.湿热中阻证的辨证要点为
A.潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力
B.身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻
C.身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻
D.潮热，痞满，便秘，苔黄腻
E.身热不扬，腹痛，呕恶，脉滑数
答案:B
73.湿热积滞搏结肠腑证的辨证要点为
A.潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力
B.身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻
C.身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻
D.潮热，痞满，便秘，苔黄腻
E.身热不扬，腹痛，呕恶，脉滑数
答案:C
74.温病痰热内闭心包的治法是
A.燥湿化痰理气
B.清热化痰开结
C.清心开窍
D.凉肝息风
E.豁痰开窍
答案:C
75.湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽清窍的治法是
A.燥湿化痰理气
B.清热化痰开结
C.清心开窍
D.凉肝息风
E.豁痰开窍
答案:E
76.宣气化湿法的代表方是
A.三仁汤
B.王氏连朴饮
C.杏仁滑石汤
D.茯苓皮汤
E.温胆汤
答案:A
77.分利清热法的代表方是
A.三仁汤
B.王氏连朴饮
C.杏仁滑石汤
D.茯苓皮汤
E.温胆汤
答案:A
78.湿热之邪侵犯人体上焦，宜采用的治疗方法是
A.宣表化湿法
B.宣气化湿法
C.清热泻火法
D.燥湿泄热法
E.分利湿热法
答案:B
79.湿热之邪侵犯人体中焦，宜采用的治疗方法是
A.宣表化湿法
B.宣气化湿法
C.清热泻火法
D.燥湿泄热法
E.分利湿热法
答案:D
80.导滞通便法，适用于
A.潮热便秘，时有谵语，腹胀拒按，舌苔黄燥，脉沉实
B.身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢
C.身热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔焦躁，脉沉细
D.发热，少腹硬满急痛，小便自利，大便秘结，舌绛紫，脉沉实
E.身热不扬，胸闷脘痞，小便短少，舌苔白腻
答案:B
81.通腑泄热法，适用于
A.潮热便秘，时有谵语，腹胀拒按，舌苔黄燥，脉沉实
B.身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色黄如酱，舌苔黄垢
C.身热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔焦躁，脉沉细
D.发热，少腹硬满急痛，小便自利，大便秘结，舌绛紫，脉沉实
E.身热不扬，胸闷脘痞，小便短少，舌苔白腻
答案:A
82.湿温，邪困中焦，湿重热轻者，用
A.雷氏芳香化浊法合三仁汤
B.王氏连朴饮
C.白虎加苍术汤
D.甘露消毒丹
E.蒿芩清胆汤
答案:A
83.湿温，邪困中焦，热重湿轻者，用
A.雷氏芳香化浊法合三仁汤
B.王氏连朴饮
C.白虎加苍术汤
D.甘露消毒丹
E.蒿芩清胆汤
答案:C
84.三仁汤所治的发热为
A.身热不扬
B.身热汗出不解
C.恶寒发热无汗
D.寒热如疟
E.壮热无汗
答案:A
85.蒿芩清胆汤所治的发热为
A.身热不扬
B.身热汗出不解
C.恶寒发热无汗
D.寒热如疟
E.壮热无汗
答案:D
86.发热口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数。选方为
A.三石汤
B.甘露消毒丹
C.白虎加苍术汤
D.犀角地黄汤
E.清营汤合六一散
答案:B
87.灼热烦躁，目合耳聋，神识不清，时有谵语，舌绛，苔黄腻，脉滑数。选方为
A.三石汤
B.甘露消毒丹
C.白虎加苍术汤
D.犀角地黄汤
E.清营汤合六一散
答案:E
88.湿温后期，余湿未尽证，选方为
A.薛氏扶阳逐湿汤
B.清络饮
C.薛氏五叶芦根汤
D.薛氏参麦汤
E.东垣清暑益气汤
答案:C
89.湿温后期，湿盛阳微证，选方为
A.薛氏扶阳逐湿汤
B.清络饮
C.薛氏五叶芦根汤
D.薛氏参麦汤
E.东垣清暑益气汤
答案:A
90.湿温，症见发热口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，或身目发黄，脘腹胀满，肢酸倦怠，
苔黄腻，脉滑数，其治疗处方是
A.犀地清络饮
B.桃仁承气汤
C.宣清导浊汤
D.王氏连朴饮
E.甘露消毒丹
答案:E
91.暑湿，症见灼热不已，神昏谵语，口干漱口不欲咽，皮肤、黏膜出血斑进行性扩大，唇青肢厥，舌质深绛或紫晦，脉细数而涩，最适合的方剂是
A.犀地清络饮
B.桃仁承气汤
C.宣清导浊汤
D.王氏连朴饮
E.甘露消毒丹
答案:A
92.治疗湿温病后期，余湿留恋证选用的治法为
A.清热解毒，疏风消肿
B.清暑化湿，宣通三焦
C.轻清芳化，清涤余湿
D.气营两清，解毒救阴
E.清泄少阳，分消湿热
答案:C
93.治疗暑湿弥漫三焦选用的治法为
A.清热解毒，疏风消肿
B.清暑化湿，宣通三焦
C.轻清芳化，清涤余湿
D.气营两清，解毒救阴
E.清泄少阳，分消湿热
答案:B
温病学
精品文档 辨证论治原则：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 温病的发展规律：温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 湿热病提纲：湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 温病三焦治疗原则：治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。 白虎之禁：“白虎本为达热出表。若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。” 绪论 温病学成长阶段――宋金元时期 温病学形成阶段――明清时期 第一部温病学专著（明代）吴又可《瘟疫论》清代医家：叶天士《温热论》；薛生白《湿热病篇》；吴鞠通《温病条辨》；王孟英《温热经纬》。 温病的特点：1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。温邪致病特点： 风热病邪：1多从口鼻而入，首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。 暑热病邪：1伤人急速，先犯阳明气分2暑性酷烈，易耗气伤津3易直中心包，闭窍动风4易于兼夹湿邪，郁阻气分。 湿热病邪：1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳，阻滞气机3传变较慢，病势缠绵。 燥热病邪：1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。 温热病邪：1邪气内伏，热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。 温毒病邪疠气温邪感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入。 三焦辨证表： 心包（神昏谵语伴身热肢厥，舌謇不语，舌鲜绛）；若营热扰乱心神，则昏谵较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，灼热，斑疹隐隐，舌红绛。若血热扰动心神，则昏谵狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布，全身多部位出血，舌深绛。若在气分，热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，则时有神昏谵语，潮热、便秘、脉沉实。
中医温病学-湿热类温病
湿热类温病 1.湿温，症见寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊脉缓。其治疗处方为 A.藿朴夏苓汤 B.三仁汤 C.蒿芩清胆汤 D.雷氏宣透膜原法 E.甘露消毒饮 答案:D 2.湿温病湿热蕴毒证，其治疗处方是 A.普济消毒饮 B.清瘟败毒饮 C.甘露消毒丹 D.神犀丹 E.至宝丹 答案:C 3.身热心烦，渴不多饮，脘痞呕恶，便溏，尿短黄，其病机为 A.湿热阻于下焦 B.湿热积滞交结胃肠 C.湿热郁阻中焦 D.肠热下利 E.湿热郁于上焦 答案:C 4.湿热俱盛，郁阻中焦，可见 A.小便混浊 B.小便短赤 C.小便不通 D.小便涓滴不畅 E.小便清长 答案:B 5.身热不退，入暮尤甚，神识昏蒙，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数其治则应为 A.芳香开窍，淡渗利湿 B.芳香宣化，佐以开窍 C.清热利湿，疏利透达 D.清利湿热，豁痰开窍 E.清热解毒，化痰开窍 答案:D 6.湿温病，症见发热，口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，身目发黄，脘腹胀满，苔黄腻，脉滑数，其辨证为 A.湿热困阻三焦 B.湿热积滞交结胃肠 C.湿热蕴毒 D.湿热并重，困阻中焦 E.湿热阻于下焦
7.发热，汗出口渴，面赤耳聋，胸闷喘咳，痰中带血，脘痞腹胀，下利稀水，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。其病机为 A.暑湿弥漫三焦 B.暑湿困阻中焦 C.暑湿郁阻少阳 D.湿热蕴毒 E.暑湿伤气 答案:A 8.发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄滑腻，脉濡数。其治疗用方为 A.三仁汤 B.雷氏芳香化浊法 C.藿香正气 D.王氏连朴饮 E.三石汤 答案:D 9.湿热酿痰蒙蔽心窍，其病理阶段为 A.气分 B.血分 C.营分 D.气营 E.气血 答案:A 10.下列选项中，不属于暑湿弥漫三焦见症的是 A.身热不扬 B.脘痞胸闷 C.大便溏臭 D.舌红苔黄滑 E.咳痰带血 答案:A 11.湿热交蒸，内阻中焦，首选方剂是 A.三仁汤 B.王氏连朴饮 C.雷氏芳香化浊法 D.白虎加苍术汤 E.甘露消毒饮 答案:B 12.湿温发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽肿溺赤，苔黄腻，其病机为 A.湿热交蒸脾胃 B.湿浊困阻中焦 C.温热兼湿，困阻中焦 D.湿热交蒸，酿毒上泛 E.寒湿交杂，聚而成毒
温病名解
1．暑厥-暑热之邪闭塞清窍，出现神昏肢厥的病证2．疫喉痧-烂喉痧别名。由温热时毒引起，具有发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布等证候，多发于冬春二季，因其能互相传染，引起流行，所以名为疫喉痧。 3．中燥增液-为秋燥病的治疗大法之一。秋燥中期，病多在中焦胃，此时胃阴为燥热之邪所伤，治宜滋养胃津，以胃主津液而居中焦，故曰“中燥增液”。４．轻法频下-湿热积滞，胶粘滞着肠道，非一次重剂猛攻即能使病邪排尽，须轻剂连续攻下，因势利导，方如枳实导滞汤。 5浊邪害清：湿浊与热邪组合，湿热蕴积而上蒸，轻清的阳气被阻遏，以致孔窍壅塞，出现神识昏蒙、耳聋、鼻塞等症状。 6．上燥治气-为秋燥病初期的治疗大法。秋燥初起必先犯肺，治宜轻宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。 7.透热转气：邪入营分治以清营泄热法，在清营药中加入轻清之品，使营分热邪透出气分而解。8．逆传：心包、肺卫之邪热直接内陷心包，出现神昏谵语、舌蹇、肢厥等证候，这种传变形式是与肺卫之邪顺传阳明的病机相比较而言。 9．心中憺憺：是形容心慌心跳，并伴有空虚之感。多见于温热病后期，是肾阴亏虚，阴不恋阳，心阳浮动，虚风旋扰的表现 10．伏邪温病: 又称伏气温病，简称“伏邪”。是指感邪后未实时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。阴精不足的体质易患伏邪温病，即所谓：“藏于精者，春不病温。”习称冬不藏精，春必病温。病发初期即显现出一派里热证候，若无外感引发，一般无表证。以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。病情较重，病程较长。11．温疫: 是指温病中具有强烈传染性和可引起流行的一类疾病 12分消走泄：是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点，用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法，适用于邪留三焦，气化失司，所致痰热、湿浊阻遏的证候。代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类 为基本药。 13新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪实时而发的一类温病。初起病变多在表，一般无里热证，发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。病情较伏邪温病轻，病程短。 １．暑风-又名暑痫，暑热亢盛引动肝风而见痉厥的病证 １．大头瘟-大头瘟是感受风热时毒而引起，除具有全身憎寒发热外，并以头面赤肿大为特征，多发于冬春二季的急性外感热病。 2温疫类温病：由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病。特点为初起疠气遏伏膜原，临床常见寒热交作，苔白腻如积粉，脉不浮不沉而数的表现。７．辛开苦降-寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调整脾胃功能。 8分消上下：用具有催吐、祛痰与通利二便两种作用趋向的方药，使邪从上、下两条途径排出的治法１．时方: 一般指张仲景以后的医家，特别是明清时期的医家所创立的方剂。它在“经方”的基础上有较大的发展，补充了以前的不足。 ２．寒凉派: 金元时代医学上的学派之一。其代表人物刘河间认为疾病多因火热而起，倡“六气皆从火化”之说，治疗上主张以用寒凉药为主，后世称为寒凉派。 ３．温病学派: 继承并发展了张仲景《伤寒论》的学术观点，对温病的病因、病理诊断和治疗等方面有较深刻认识而逐步形成的一个较为完整的学术体系。 ４．伤寒学派: 继承和发扬张仲景《伤寒论》的学术观点，并主张对外感热病的辨证治疗必须遵仲景之说的医家形成的学派称之为伤寒学派。 ５．温病学: 温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治的一门科学。 ６．经方: 汉代以前所载方剂概称经方。其说有三：１）《汉书·艺文志》医家类所载经方十一家，是指汉以前医家的方药。２）指《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》等所载的方剂。３）专指《伤寒论》、《金匮要略》所载方剂。 １．天行:指病名，即流行病，也叫时气、时行。出自《肘后方》。 ３．时行之气: 自王叔和《伤寒例》，是指非其时而有其气的反常之气。 ６．温病: 是温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。７．温毒: 一为病因，系指温热毒邪而言；一指病名，指感受温热毒邪而引起，除具有一般急性热病的临床见证外，还具有局部红肿热痛、溃烂，或肌肤有显著的斑疹等特征。 ８．新感引动伏气: 温病初起既见里热症状，又有表证者。传统认为这是原有伏邪内伏，又感受时令之邪引动而发，故称为新感引动伏气。 9. 伏邪自发: 温病初起但见里热症状，无表证者。传统认为这是体内伏藏之邪外发所致。１．温邪: 指外邪中具有性质属热、致病迅速、病位有别等特点的一类病邪。包括风热、暑热、湿热、燥热病邪以及温毒、戾气等。 ２．伏寒化温: 是前人根据《素问·生气通天论》“冬伤于寒，春必病温”的论述，认为冬感寒邪，伏于体内，郁久化热而形成的温热性质的温邪。３．天受: 见吴又可《温疫论》，指通过空气传染。４．疠气: 又名戾气，是一种性质暴戾，来势凶猛，致病急剧，传染性极强，可引起大流行的温邪。５．传染: 见吴又可《温疫论》，指通过接触传染。６．邪伏少阴: 是伏气温病的一种类型，一般指冬伤于寒，寒伏于少阴，而有少阴亏虚者。 ７．邪舍营分: 是伏气温病的一种类型，一般指营分素虚而邪伏于营分，因新感外邪引动而致内伏营分之邪外发 ８．邪从口鼻而入: 指外邪通过呼吸或饮食而侵犯到肺或脾胃 11.．新感引动伏气: 温病初起既见里热症状，又有表证者。传统认为这是原有伏邪内伏，又感受时令之邪引动而发，故称为新感引动伏气。 12 伏邪自发: 温病初起但见里热症状，无表证者。传统认为这是体内伏藏之邪外发所致 13.风、暑、湿、燥热病邪: 具有风、暑、 湿、燥热性质的外感病邪 １．卫气同病：指温邪由表入气分，而卫分之证未解的证候，或温邪同时侵犯卫表和气分，而同时见有卫分证和气分证的证候。 ２．气营两燔：燔，焚烧之意。气营两燔是指气分和营分均有邪热炽盛的证候，亦即气分证与营分证同见。 ３．卫营同病：指病邪已入营分，见有营分证而卫分证未解的证候，或病发于营分而兼见卫分证的病证 ４．化燥：病变过程中因津液消耗而出现燥象称为化燥。 ５．气血两燔：燔，焚烧之意。气血两燔是指气分和血分均有邪热炽盛的证候，亦即气分证与血分证 同见。 ６．内陷：邪气亢盛，正气不能抗邪外出而病邪迅 速深入营血的病理过程称为内陷。如病在卫分而直 接侵入营分。 ７．化火：病变中出现火热症候的过程称为化火， 凡外感六淫，内伤七情及气血痰食阻滞，均可出现 身热面赤、口干口苦、烦躁便秘、斑疹 １．身热不扬：指身热稽留而热象不显，自觉发热 不甚的一种热型。为湿重于热，热为湿郁，湿热蕴 蒸的表现。 ２．战汗：多系邪气留连气分，邪正相持，正气蓄 积力量奋起鼓邪外出面是突然发生战栗，然后全身 大汗出的现象，谓之战汗。 ３．昏谵：即神昏谵语的简称。神志不清，意识丧 失，语无伦次的表现。 ４．湿遏热伏：即热蕴湿中，湿处热外，湿邪阻遏 而致热邪不能外透。 ５．甫出即隐：指斑疹发出后，因正虚不能胜邪， 邪毒复又内陷而斑疹随之隐没。 ６．外解里和：邪气从外透散是谓“外解”，邪去 而正安谓之“里和”。一般多指斑疹透发，热势下 降，神情清爽，热邪外达而病渐愈，为外解里和。 ７．气不化液：气不化液是指心脾两虚，气血不足， 或胃燥气伤，胃津不足，无以上承，气虚不能生化 津液而言。 ８．热深厥深：即热邪越深伏，手足厥冷的程度就 越甚。是由于热邪郁遏，阳气不能达于四肢而致手 足厥冷。： ９．痉厥：痉厥是两个不同的症候。凡筋脉拘挛而 四肢抽搐，牙关紧闭，甚则角弓反张称为痉；四肢 逆冷，或猝然昏倒，不省人事称为厥。 11. 壮热：热势炽盛，通体皆热，不恶寒但恶热， 为邪入气分，邪正剧争，里热蒸迫之象。 12.日晡潮热：日晡：即申时，相当于午后 3—5时。指发热于午后为甚，是阳明腑 实证的表现。 13夜热早凉：夜间发热，天明热退身凉，但热退 时无汗，为温病后期，余邪留伏阴分之象。 14、昏蒙：意识模糊，时清时昧，似醒似寐，时有 谵语，为湿热酿痰，蒙蔽心包之象 15、昏狂：神志昏乱，躁扰不安，妄作妄为，为瘀 热扰心之象。 16昏愦：意识完全丧失，沉迷不语，为热闭心包 或内闭外脱之象。 17动风：肢体抽搐，为肝风内动之象。 18热厥：胸膜灼热而四肢清冷，并伴有神昏谵语， 为热毒炽盛，郁闭于内，阳气不能外达肢体之象。 19阴竭：即亡阴，表现为身热骤降、汗出淋漓、 舌光红少苔、脉散大无力等，为阴液大伤，元气无 所依附所致。 20. 白疒咅：皮肤上出现的细小白色疱疹，大多分 布于颈、胸、腹部，是湿热病邪郁助于气分的表现。 21. 斑疹：是温病过程中出现的皮疹，其中斑点大 成片，一般无碍手之质，压之不退色；疹点小呈细 琐碎小粒，突出于皮肤之上，抚之碍手。斑疹大多 是由于邪热炽盛，深入营血所致。 １．舌蹇、指舌体卷缩，转动迟钝，或强硬语言不 利。多因邪热内闭心包所致。 ３．辛凉轻剂、在辛凉解表剂中，选用辛凉轻清宣 透之品、药量较轻而组成的方剂，如桑菊饮。与银 翘散比较，本剂解表之力较轻，吴鞠通称之为辛凉 轻剂。 ４．热结旁流-是阳明腑实证的一种表现。由于邪 热与燥屎搏结于里，肠腑水液从燥屎旁边流过而下 利清水，其气臭秽异常，称为热结旁流。 ５．热深厥深-是一种病理现象。温病过程中，由 于邪热内伏，阳气被邪热闭郁于内，不能外达四肢， 出现身体灼热而手足厥冷的证候，热邪愈深伏，手 足厥冷越甚。 ６．辛凉平剂-在辛凉解表剂中，选用辛凉之品如 银花、连翘等为主，稍佐以微辛温之品如荆芥、豆 豉等所组成的方剂，吴鞠通称之为辛凉平剂。 ７．内闭外脱-指邪热闭遏于内，正气外脱，出现 气夺阴竭的病理表现。多见于热邪内闭心包、阳从 上脱，汗出气夺、阴从下脱而液亡。 8.风温-由风热病邪引起的，初起以肺卫表热 证为特征，继则出现邪热壅肺等气分证候， 后期多表现为肺胃阴伤的急性外感热病。 多发于春、冬季节。 9. 肺热腑实- 肺经痰热壅阻，肠腑热结不通的 肺肠同病，症见潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁， 苔黄腻或黄滑，脉右寸实大，治以宣肺化痰，泄热 攻下，常用方剂为宣白承气汤。 10. 肺热发疹-肺经气分热邪波及营络，症见身 热，咳嗽，胸闷，肌肤发疹，疹点红润，苔薄白， 舌质红，脉数。治法为宣肺泄热，凉营透疹。常用 方剂为银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶， 倍玄参方。 1．懊忄农-指胸膈间自觉烦郁无奈，卧起不安的症 状 2．撮空-指患者意识不清，两手伸向空间，象要拿 东西的症状，是病重元气大衰的表现 3．伏邪自发-指温病初起即呈里热炽盛证侯的发病 类型。 4．新感引发-指温病初起除见里热炽盛之证外，还 兼恶寒、无汗、头痛等卫表证的发病类型。 5．内虚暗风-即因阴血虚而生风，由于阴血不养筋， 筋脉拘挛，引起手足蠕动，甚或瘛 。温病末期， 热伤阴血时可见此症。 6．增水行舟-运用生津充液之品，治疗温病热退而 阴亏肠燥便秘，谓之“增水行舟”，代表方为增液 汤。 7．水不涵木-涵，滋润之意。肾属水，肝属木。温 病后期，邪热消灼真阴，致肾阴亏虚不能滋养肝木， 肝阴不足筋脉失养而拘挛，引起手足蠕动。- 8．目不了了-形容视物模糊不清，由于阳明腑热过 盛，津液受伤，邪热上蒸所引起的症状。 9．瘛疭-瘛指筋脉拘急而缩； 指筋脉缓纵而伸。 瘛 ，是四肢抽搐，筋急挛缩 10．厥气-即逆乱之气。温病由于风火相煽，导致 气机逆乱，血随气逆，上扰清空，引起头晕胀痛 11. 春温：感受温热病邪引起的，发生于春季，以 发病急骤，初期即有明显的里热证候，病情较重， 变化较多，后期可伤及肝肾阴液为主要临床特点的 急性热病。 ２．中暑-暑热之邪直入心包致突然昏倒之症的病 证 ４．暑温-是指发于夏季，由暑热病邪引起的一类 急性热病，初起即有气分热盛证候，病变迅速，易 伤津耗气，多闭窍动风 ５．冒暑-感受暑邪，邪犯肺卫，病势轻浅的暑病， 谓之冒暑 ６．暑秽-感受暑湿秽浊之气，导致闷乱烦躁等见 症的暑病 ７．暑瘵-暑热邪毒侵犯肺脏，损伤阳络致骤然咯 血，衄血等症的病证，以形似痨瘵，发于夏季而得 名。 ８．暑湿-是感受暑湿病邪引起，以暑热见症突出， 兼具有湿邪郁阻证候的一种急性外感热病。 １．蒙上流下-指湿邪的特性，湿热之气可上蒸而 蒙闭清窍致头胀昏重，亦可下注而致泌别失职小便 不利，在湿温病中可表现为湿浊蒙上，泌别失职。 ２．湿随气化-肺主一身之气，如轻开上焦肺气， 气化功能恢复，湿邪即随之而解。 ３．湿土之气同类相召-脾属土，主湿，位于中焦， 湿邪犯人易于直接袭于中焦，故说湿土之气同类相 召。 ４．分解湿热-用苦寒清热，苦温燥湿的方法，既 清热又祛湿，治疗湿热交阻之证。 ５．湿阻清阳-指湿邪郁阻卫表或中焦，清阳之气 被遏而出现头重如裹，头目不清等症状。 ６．湿遏气机-湿邪性粘滞，侵犯人体后则阻滞气 机，出现胸闷脘痞，脉濡缓等症状。 ８．实则阳明，虚则太阴-指湿热侵犯中焦后的两 种转归：中气盛者多热重于湿，重心在胃，中气虚 者多为湿重于热，重心在脾。 ９．湿遏热伏-湿邪阻遏而热邪郁伏于里的病理状 态，多见于湿温病初起。 １．冬月伏暑-夏月感受暑湿之邪未发病，迨至冬 令，外寒搏动而触发，病多较严重。 ２．伏暑-由暑湿病邪引起而发于秋冬，初起具有 暑湿在里，并兼有时令之邪客表的一种急性热病。 ３．晚发-夏月感受暑湿之邪，留伏于内，至秋冬 新邪引动而发病。 ５．伏暑秋发-夏月感受暑湿之邪未即发病，迨至 深秋霜降，复感时令之邪而发病。 ３．外燥-指秋季外感时令之气。 ４．下燥治血-为秋燥病末期的治疗大法。此时燥 伤肝肾之阴，治宜滋填真阴，以肝肾同居下焦，且 肝藏血，肾藏精，精血互生，滋养血即是滋填真阴 之意，故曰“下燥治血”。 ５．内燥-指体内精血津液干枯之证 ２．大头伤寒-大头瘟别名。因其临床表现类似伤 寒，故名大头伤寒。 ３．大头风-大头瘟的别名。俞根初认为因系感受 风毒为病，故名大头风。 2．烂喉痧-烂喉痧是感受温热时毒而引起，具有发 热，咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布等临床证候，多 发于冬春二季的外感急性热病 1．热毒充斥 -指温热毒邪充斥于表里十二经，气 营血分皆病之重证。 2．热陷厥阴-指疫毒化火化燥，内陷手厥阴心包和 足厥阴肝经，导致热闭清窍、肝风内动之重证。 1疫疹-是由疫疠毒邪所致以肌肤发有斑疹为基本 特征的急性外感热病。 2内斑-系指内脏表面瘀斑而言，或为发斑证合并 内出血较多者 1．疟母-疟疾久发，邪阻日久而致气血运行不畅， 瘀血积于左胁下而形成的痞块。 2．正疟-是疟疾的一种，以寒热往来，休作定时为 典型表现。 3．劳疟-是疟疾的一种，为疟疾反复发作，日久不 愈，耗伤气血而致正虚邪恋，每遇劳而发 4．温疟-是疟疾的一种，发病时以阳热亢盛为主要 特点。 5．瘴疟-发生于岭南山瘴之地的一种疟疾，以发病 急重为主要特点，又称瘴毒 ４．真霍乱-是指暴吐下利，迅即皮肤松弛，目眶 凹陷，指尖螺瘪，或发生下肢痉挛，甚则亡阴或亡 阳的一种急性疫病。一般指由霍乱弧菌或埃尔托弧 菌所引起的霍乱病。 １．霍乱-是感受时行疫疠之邪，邪犯胃肠而引起 的以发热、腹痛不甚、频繁呕吐与泄泻并作为临床 特点的一种急性疫病。 ６．绞肠痧-即指干霍乱，系秽浊邪气侵犯人体， 引起中焦气机窒塞，上下不通，出现突然腹痛，欲 吐泻不得，烦躁闷乱，甚至面色青惨，昏愦如迷， 头汗如雨，脉沉伏等症状。因其腹中绞痛明显，所 以称为绞肠痧。- ２．干霍乱-系秽浊邪气侵犯人体，引起中焦气机 窒塞，上下不通，出现突然腹痛，欲吐泻不得，烦 躁闷乱，甚至面色青惨，昏愦如迷，头汗如雨，脉 沉伏等症状。 ５．吊脚痧-即霍乱转筋，因霍乱吐泻太甚而致阴 津大量耗伤，筋脉失于濡养，引起的下肢肌肉痉挛。 ３．霍乱转筋-是指在霍乱过程中，因吐泻太过， 阴津大伤，筋脉失于濡养而发生挛急、抽筋，甚至 抽搐的一种症状。 1.分利湿邪：以淡渗之品利尿渗湿，使邪从小便而 去。 3.开达募原：以化湿疏利之品，如厚朴、草果、槟 榔等，宣开透达募原枢机，以解伏于募原的湿热秽 浊之邪。 4.轻清宣气：以轻清之品透热泄邪，宣畅气机 5.分消走泄：以宣展气机，泄化痰热法，分消三焦 气分之邪。 6.导滞通便：以缓下之剂，通导肠腑的湿热积滞， 泻下郁热，主治湿热积滞交结胃肠之证。 7.宣气化湿：指用宣通气机，透化湿邪之品，治疗 湿温初起湿蕴生热，郁遏气机的病证 8.益气敛阴：指用益气生津，敛汗固脱之品，治疗 温病气阴两伤，正气外脱的病证。 9.疏风泄热：用辛散凉泄之剂以疏散卫表风热之 邪，主治风温初起，风热病邪袭于肺卫者，代表方 剂如银翘散、桑菊饮等 10.透表清暑：用辛温之品外散表寒，并配合辛凉 清暑和苦温化湿之品内解在里暑湿，主治夏月感受 暑湿，复受寒邪侵犯肌表者，代表方剂如新加香薷 饮。 11.疏表润燥：用辛凉清润之品以疏解肺卫燥热之 邪，主治秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫者，代表方 剂如桑杏汤。 12.辛寒清气：用辛寒之品透热外达，大清气分邪 热，主治邪热炽盛于阳明气分，热势浮盛者，症见 壮热，汗出，心烦，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉洪数 等。代表方剂如白虎汤 13.清热泻火：用苦寒清热解毒之品直清里热，泻 火解毒，主治邪热内蕴，郁而化火者，代表方剂如 黄芩汤、黄连解毒汤。 14.燥湿泄热、用辛开苦降之剂以燥湿清热，主治 湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦者代表方剂如王氏 连朴饮。 15.通腑泄热、用苦寒攻下之剂攻逐肠腑实热燥结， 主治热结阳明，内结肠腑者，代表方剂如调胃承气 汤、大承气汤 16.导滞通便、用通导肠胃湿热积滞之品导泄胃肠 湿热积滞，疏通肠道气机，主治湿热积滞交结肠胃 者，代表方剂如枳实导滞汤。 17.通瘀破结、用活血通瘀攻下之剂以破散下焦瘀 血蓄结，主治温病热瘀互结，蓄于下焦者，代表方 剂如桃仁承气汤。 18.凉血散血、用凉解血分邪热、活血散血之剂以 清散血分瘀热，主治血热炽盛、热瘀交结、迫血妄 行者，代表方剂如犀角地黄汤。 19清心开窍、用清解心热、透络开窍之品以促进 神志清醒，主治温病热邪陷入心包而神志异常者， 代表方剂有安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹。 20.豁痰开窍、用清化湿热痰浊之品以宣通窍闭， 促进神志清醒，主治湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机 窍者，代表方剂如菖蒲郁金汤。、 21.凉肝息风、用清热凉肝之品以息风止痉，主治 温病邪热内炽，引动肝风者。代表方剂如羚角钩藤 汤。 22.滋阴息风、通过滋养肝肾、潜镇肝阳以平息肝 风，主治温病后期因肝肾真阴亏损而致筋脉失于滋 养，虚风内动者，代表方剂如大定风珠。 23.滋养肺胃、用甘凉濡润之品以滋养肺胃阴液， 主治温病后期肺胃阴液耗伤较着而邪热已基本消 退者，代表方剂如沙参麦冬汤、益胃汤。 24.填补真阴、用甘寒、咸寒、酸寒之品以填补肝 肾阴液，主治温病后期，温邪久羁而劫灼肝肾真阴， 邪少虚多者，代表方剂如加减复脉汤。 25.甘寒养阴、即滋养肺胃阴液的治法，因滋养肺 胃阴液常用甘寒濡润之品，故称“甘寒养阴”。 26.咸寒养阴、即滋养肝肾阴液的治法，因滋养肝 肾阴液常用咸寒质重滋腻之品，故称“咸寒养阴”。 风热病邪的致病特点： a. 多从口鼻而入，首先犯 肺。 b. 易化燥伤阴。 c. 变化迅速。 暑热病邪的致病特点： a. 伤人急速，先犯阳明气 分。 b. 暑性酷烈，易耗气伤津。 c. 易直中心包， 闭窍动风。 d. 易于兼夹湿邪，郁阻气分。 湿热病邪的致病特点： a. 病变以中焦脾胃为主 b. 易困阻清阳，阻滞气机 c. 传变较慢，病势缠绵 温燥病邪的致病特点： a．病变以肺为主 b．易 致津液干燥 c．易从火化 5温邪的致病特点： a．邪气内伏，热自里 发 b．里热内迫特性显著 c．易耗伤阴液 6温毒病邪的致病特点： a. 攻窜流走b. 蕴结壅 滞 疠气的致病特点： a.致病力强 b.传染性强 c.多 从口鼻而入侵袭人体 d. 有特异的病变部位 1．“上燥治气，中燥增液，下燥治血，作为秋燥 初、中、末三期治疗大法的概括 2．宣白承气汤由生石膏、生大黄、_杏仁粉、瓜蒌 皮四味药组成。 3、伏暑初起为表里同病，卫气同病者，其治法为 银翘散加杏仁滑石汤。卫营同病，银翘散加清营汤。 4、暑湿弥漫三焦，治宜清暑化湿，宣通三焦，方 用三石汤。 5 风温肺卫之邪不解，发展趋势为顺传于胃，逆 传心包。 6烂喉痧毒侵肺卫的用方;葱豉桔梗汤。 7卫气营血的治疗：叶天士《温热论》中，卫之后 方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可 清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直 需凉血散血， 8温病特点：①病因特点：外感温邪②发病特点： 传染性、流行性、季节性、地域性、急骤性。③病 机特点：由表入里，由浅入深，由轻到重，由实到 虚 9春温病治疗原则;清泄里热为主，注意透邪外出， 顾护阴精。 10湿热类温病暑湿积滞肠道下法导滞通下，清暑 化湿，用枳实导滞汤。 11湿温初期治疗三禁：禁用辛温发汗，禁用苦寒 攻下，禁滋养阴液 12暑为火热之气，叶天士say夏暑发自阳明，是 暑温发病特点。 13风温初期病位肺卫，后期出现肺胃阳伤。 14温病辩舌：舌苔变化反映卫分和气分变化，舌 质变化反映营分血分变化，舌苔老黄焦躁起刺为热 结肠腑，阳明腑实的征象，舌绛不鲜干枯提示邪热 久留，肾阴欲竭。舌焦紫起刺为血分热毒极盛，动 血或动风之先兆。 15辩斑疹色宜见不宜见多，形宜松浮，不宜紧束； 量宜少不宜多。 21．叶天士引张凤逵所说：“暑病首用_辛凉，继 用甘寒，再用酸泄酸敛”，概括了暑温邪在气分阶 段不同证型的治疗大法。 1温病学的发展过程中，其萌芽阶段是战国至晋唐 时期，成长阶段是宋至金元时期，形成阶段是明清 时期。 2.温病学发展史上把叶天士，吴鞠通，薛生白，王 孟英称为清代温病学四大名家。 3.温病隶属于伤寒是在战国至晋唐代，温病渐从伤 寒体系中分化出来是在宋至金元代。 4.首先提出“温病不得混称伤寒”的医家是王安 道。 5.提出疠气学说的医家是吴又可，倡导三焦辨证的 书是《温病条辨》 1.温病是由温邪引的，以发热为主症，具有热象 偏重易化燥伤阴的一类急性外感热病。
中医内科主治医师—基础知识-温病学
温病学 第一单元温热类温病 温热类温病指不兼湿邪的温病，主要包括风温、春温、暑温、秋燥等，具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点，治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。本单元以风温、春温、暑温作为温热类温病之代表。 主要温热类温病的传变规律 一、风温病的传变规律 二、春温病的传变规律 三、暑温病的传变规律 温热类温病主要证治 卫分证治 邪袭肺卫 病机：风温初起，风热病邪袭于肺卫。 证候表现：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺泄热。 方药：银翘散、桑菊饮。 银翘散（辛凉平剂） 银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。 桑菊饮（辛凉轻剂） 杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草。 气分证治 肺热腑实 病机：肺经痰热壅阻，肠腑热结不通。 证候表现：发热，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 治法：宣肺化痰，通腑泄热。 方药：宣白承气汤。 生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮。 此为肺与大肠的同病证，痰热壅阻，肺气不降，则腑气难以下行；肠腑热结，腑气不通，则肺热无从外泄。故当肺与肠同治。宣白承气汤取白虎汤、承气汤合用之义，有宣肺通腑之效。 燥热伤肺 病机：燥热之邪壅肺，气阴两伤。 证候表现：发热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，胸胁满闷，鼻咽干燥，心烦口渴，乏力，苔薄白干燥或薄黄干燥，舌边尖红赤。 治法：清肺泄热，养阴润燥。 方药：清燥救肺汤。 生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。 营分证治 营分证多由气分证不解，邪气深入而致。亦有卫分证不解，直接深入营分者，与邪气猛烈或正气已虚有关。风温、春温、暑温的病变过程中，都可以出现营分证。“心主血属营”，是说营分的病变会影响到心包的功能，所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现；营和血都居于脉中，营分的病变也会影响到血分，因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。 热灼营阴 病机：热灼营阴，扰神窜络。
温病湿热证(知识资料)
温病湿热证 在中医理论中，湿热既指正常“六气”中的“二气”，又指反常情况下致病邪气—“六淫”中的“二淫”。早在两千多年前，《黄帝内经》就将湿热作为重要的致病因素，如《素问·生气通天大论》云：“因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”因此可知，湿热在中医理论中既为病因又为病症。 温病湿热症的病因病机 薛生白《湿热病篇》中云：“太阳内伤，湿饮内停，客邪在至，内外相引，故病湿热。”初步描述了湿热为病的病因病机。吴鞠通认为湿热“内不能运化水谷之湿，外复感时令之湿”。“外邪入里，里湿为合”。脾胃失调，内湿停聚，复感受外来之湿热病邪，邪气趁机乘虚而入，与内湿相引，同类相召，发为湿热证。叶天士将湿热证的病因分为内湿和外湿两个方面，认为两者对温病湿热证的发生都有一定的作用，外因是发病的主要原因，内因是发病的内在因素。外湿的产生受地域气候的影响，如“吾昊湿邪害人最广”，认为内湿的产生于体质，脾胃功能以及饮食关系密切。 综合以上诸家，湿热证的致病原因与内因和外因有直接关系。外因多为外感湿热病邪。湿热病邪的形成与气候条件和地理环境、饮食习俗等因素的有关，如南方多潮湿多湿热证。并且过食肥甘厚味、辛辣、嗜酒以及过量输液，不合理使用抗生素等等，均能伤脾败胃造成湿浊中阻或郁而化热。外因为温病湿热证发病的关键因素。湿热之邪或从口鼻而入，或从肌表而入，但从口鼻而入者更多见，明清时期温病学家薛雪曾云：“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。” 除了外感因素外，温病湿热证的发病也受到某些内在因素的影响，如中气的虚实，阳气的盛衰，体质的强弱和内湿的有无等等，即所谓“内外相引，故病湿热。”这些内在因素不但可以影响到湿热病的形成与发病，而且更重要的是可以影响到发病后的证候类型，病情的轻重虚实和疾病的演变转归。叶天士《温热论》中举“酒客里湿素盛”为例说明凡恣食生冷、过食肥甘而损伤脾胃，或素体肥胖、痰湿热盛者，影响脾胃健运，多有湿邪蕴结于里，成为湿热类温病的致病因素，阐述了内湿是湿热类温病发生的中药内在因素。 温病湿热证的传变 湿热之邪作用于人体后，所发生的疾病虽不尽相同，但其在发展过程中的病机传变则不外“卫气营血辩证”和“三焦辩证”的范围。温病湿热证湿热之邪由口鼻肌表直入中道，内外相引，发为
温病学
条文 1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽 与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 2.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在 肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 3.不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿 与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，湿热虽久，在一经不移，以此为辨。 4.前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液 受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。 若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。 5.若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆 之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌。如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 6.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达 腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 7.再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之 半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。 8.大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气， 入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 9.且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清 凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。 10.再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下 法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛； 此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
温病学
温病学 名词解释 1.日晡潮热：日晡即申、酉时，相当于午后3~5时。日晡潮热指发热于下午3~5时为甚。 2.神志昏迷：表情淡漠，神呆寡言，意识模糊，呈朦胧状态，神志时清时昧，似醒似寐，时有谵语，甚 至可见嗜睡如昏，但呼之能应。 3.透热转气：即在清泄营分热毒的主药中加入轻清宣透之品，使营分邪热能透出气分而解。 4.虚风内动：抽搐无力，或为手指徐徐蠕动，或口角微微颤动、抽搐，心中憺憺悸动，同时可伴有低热， 颧红，五心烦热，消瘦，神疲，口干，失语，耳聋，舌绛枯萎等症状。 5.暑瘵：暑热犯肺，伤及肺络而骤然咯血，咳嗽，气促。 6.身热不扬：身热稽留而热象表现不显著，即自觉热势不盛，而持续难退，初扪体表不觉很热，但扪之 稍久则觉灼手。 7.神情呆钝：表情淡漠，反应迟钝，常伴有身热不扬，胸闷呕恶。 8.热厥：四肢清冷，但胸腹灼热。伴有烦躁，气息粗大，汗多，尿短赤，便秘等热盛于里的症状，或伴 有神昏谵语，喉间痰鸣，牙关紧闭，舌红或绛，苔黄燥，脉沉实或沉伏而数等表现。 9.邪陷心包：邪热内陷， 10.战汗：热势持续壮盛日久的病人突然先出现全身战栗，继之全身大汗淋漓，汗出后热势骤减。 11.昏愦不语：意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，甚至对外界各种刺激全无反应，是神志异常中昏迷 程度最深者。 论述 1.试述风温的病机特点 初起即见发热，恶风，咳嗽，口微渴等肺卫证候。吴鞠通“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，指出了本病初起肺经受邪的发病特点。如肺卫之邪不解，则其发展趋向有两种情况：一是顺传于气分，二是逆传心包。 2.何谓热结旁流 （证型：热结肠腑）肺经邪热不解，传入肠胃，与肠中积滞糟粕相结而成，邪热内结肠腑，里热熏蒸而致日晡潮热；热与肠中糟粕相结，传导失职，大便秘结不通；若是燥屎内阻，粪水从旁流下，则可表现为利下纯水，即“热结旁流”，其所下之水必恶臭异常，且肛门有灼热感。 方药：调胃承气汤 甘草（炙）二两芒硝半斤大黄四两（清酒洗） 3.湿热酿痰、蒙蔽心包在热痰偏盛并见痉厥各当如何治疗 若痰热较重，邪热炽盛者，可加服至宝丹，以清心化痰开窍；若湿灼偏盛而热势不著者，可送服苏合香丸以化湿避秽。芳香开窍；若热入厥阴，痉厥首见，加服止痉散。 4.斑与疹在形态上如何鉴别 斑，点大成片，平摊于皮肤，有触目之形，而无碍手之质，压之色不退，消退后不脱屑； 疹，点小呈琐碎小粒，形如粟米，突出于皮肤之上，抚之碍手、压之而色退，消退后多脱屑。 5.辨舌包括哪些方面 （1）辩舌苔：①白苔②黄苔③灰苔④黑苔 （2）辨舌质：①红舌②绛舌③紫舌 （3）辨舌态：①舌体强硬②舌体短缩③舌卷囊缩④舌体萎软⑤舌斜舌颤⑥舌体胀大
中医湿温病的辨证论治
中医湿温病的辨证论治 湿温是由感受湿热病邪所致的急性外感热病。本病四时皆有，但多发生于雨湿较盛的夏秋季节。湿温初起以身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔黄腻，脉缓等湿热遏阻证候为主要特点。根据好发季节及临床表现，本病与西医的伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、胃肠型感冒等某些病毒感染疾病相似，故以上疾病可参考湿温病进行辨证治疗。 一、湿温的诊断要点 本病常年可见而多发生于夏秋雨湿较盛季节。 起病较缓，初起表现为身热不扬，恶寒头重，身痛肢倦，胸闷脘痞，苔腻，脉缓等。 传变较慢，以脾胃为病变重心，常留恋气分，病势缠绵，病程较长。 病变后期，可有化燥伤阴与湿胜阳微两种不同转归。 本病应注意与暑湿相鉴别。虽然两者发病季节类同，证候表现相似，但暑湿病起病较急，初起暑热证候表现突出，兼湿证候表现为次，而湿温病起病较缓，初起湿重于热证候表现突出，两者自是不同。 二、湿温的辨证分析 湿温病的发生由感受湿热病邪而致。因夏秋雨湿偏盛，容易形成湿热病邪致病；或人们嗜食生冷，损伤脾胃，水湿内停，复感外邪，内外相引，并为湿热。本病所及脏腑、部位，以脾胃为重心，可外郁遏肌表，内熏肝胆，上蒙心包，中困胃肠，下注小肠，蕴结膀胱。 湿热病邪重浊粘腻，侵犯人体发病较缓，传变较慢。临床上，初起多见湿重于热，湿中蕴热，邪遏卫气分；进而湿热并重，湿热郁蒸气分，由于湿热弥漫，可波及多处脏腑、部位；湿热久恋气分，可渐化火，则出现热重于湿的证候表现。若气分湿热郁蒸日久不解，也可化燥伤阴，深入营血，出现动风、动血等危重证候；也可因湿热邪气久困，偏于湿胜，损伤阳气，而致湿胜阳微的转归。 湿温病以清热祛湿为总的治疗原则。临床上必须根据湿、热的偏盛以及病变所及脏腑、部位，辨证选方用药。至于湿热化燥伤阴，深
温病学重点中医药大学
名词解释 1 斑疹：斑为点大成片，有触手之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小儿琐碎，形如粟米，突于皮肤之上，抚之碍手，疹褪后常有皮屑脱落。 2 温病：是感受温邪引起的咦发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的一类 外感热病的总称。 3 温疫：是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅 猛，病情危重，危害较一般温病更甚。 4温毒：是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部的红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性。 5身热不扬：初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。为湿温初起，邪在气 分，湿中蕴热，热为湿遏之征象。 6辛开苦降（泄）：寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调理脾胃功能。 7轻法频下：暑湿挟滞胶着肠腑，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽。往往需经屡次缓下，再次清利，伏邪殆尽，制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，即所谓“轻法频下”。 8 神志昏蒙：意识完全丧失，昏迷不语，属神志异常中最严重者。多为痰热闭 阻心包所致。 9 昏聩不语：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或似有谵语。多为 湿热病证湿热郁蒸于气分，病位重点在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。 10秋燥：指感受燥热病邪，初起邪在肺卫见证，兼见津液干燥证为特征，症见 发热，微恶寒，头痛，咳嗽，以及口鼻咽干燥等，发于秋季（立秋至小雪）一种 急性外感热病。 11战汗：温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋 漓的表现。为邪气留连气分，邪正相持，正气奋起鼓邪外出之征象。（预后：①热退身凉，脉象平和——正能胜邪，病情向愈。②身热不退，烦躁不安——邪盛正衰。③身热骤退，但冷汗淋漓，肢体厥泠，躁扰不卧或神情萎顿，脉急疾而微弱——正不胜邪，病邪内陷而阳气外脱。④全身战栗而无汗出——中气亏虚，不能托邪外达） 12分消走泄（分消上下）：是温邪与痰湿相夹阻于三焦，三焦气机郁滞之证，治 疗宜用开上、畅中、渗下之法，以宣展三焦气机，利湿化痰，祛除上中下三焦之 病邪的治法。如温胆汤或杏仁、厚朴、茯苓等。
《温病学》之湿温篇（上）湿重于热证治[附舌象、验案]
《温病学》之湿温篇（上）湿重于热证治[附舌象、验案] I编者导读： 刘清泉院长作为第一个进入新冠肺炎武汉疫区的中医专家，对于新冠肺炎认为属于中医的“湿瘟”“疫病”，虽然现已有各种针对此次疫病的中医方案，但方案言简意赅，说理教学较为缺乏，故编者将中医经典教材第五版青皮《温病学》中湿温篇的内容删减了部分冗余话语并加入陈老对其中一些经典方剂的独特解读，以及证型或方剂常见参考舌象图片和典型验案，以供读者深入学习湿温病的治疗。《温病学》指出“温疫是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛病情严重，较之一般温病的危害更甚。由于温疫不是独立于温病以外的一种疾病，其辨证治疗仍按温病的辨治体系进行，所以本教材没有把温疫另列专章讨论。” 湿温是由湿热病邪引起的急性热病。 初起具有身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白膩，脉缓等主要症状。本病起病较缓，传变较慢，病机演变虽有卫气营血的变化，但主要表现于气分，以脾胃为主要病变部位。临床表现具有湿、热两方面的证候。后期既有湿热化燥伤阴，又有阳气虚衰两种不同转归。 （一）湿温病的病因与发病 叶天士“里湿素盛，外邪入里，里湿为合” 先有内因--------素体脾胃失调，湿邪内停 后合外因--------湿热病邪 （二）湿温病感邪途径 薛生白“湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻入者，十之八九”。“邪由上受，直趋中道，故病多归膜原” 薛注：“膜原者外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也，邪由上受，直趋中道，病多归膜原。”膜原即陈老常言之少阳三焦膜腠，邪阻膜原也可作为湿热病初起的一种形式。 （三）湿温病发展演变规律
湿温病由于湿为阴邪，其性重浊膩滞，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故本病传变较之一般温病缓慢，病程较长，往往缠绵难愈。其发展演变，一般亦不外由表入里，由卫气而及营血，但因脾为湿土之脏，胃为水谷之海，故湿热致病多以脾胃为病变中心。 湿温邪气传变规律： 湿温初起，以邪遏卫气为主要病理变化。湿热病邪抑郁肌表则见头痛恶寒，身重疼痛，身热不扬等卫分证；因湿属阴邪，化热较慢，故初起一般病势不盛，随着气分湿热证的加重，卫分见症随之消失。 脾胃受伤，运化失常，湿邪停聚，阻遏气机，则见胸闷脘痞，舌苔厚膩等气分证。 气分初起阶段，虽湿中蕴热，但多见湿重热轻证。其病变渐趋于中焦脾胃。但中气的盛衰，决定着湿热的转化，薛生白说：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”即指素体中阳偏旺者，则邪从热化而病变偏于阳明胃，热重湿轻；素体中阳偏虚者，则邪从湿化而病变偏于太阴脾，则湿重热轻。 本病湿热郁蒸气分，虽然以中焦脾胃的病变为主，但湿邪有蒙上流下的特性，故又能弥漫三焦，波及其他脏腑。如湿热郁滞肺络，则咳嗽昼夜不安。湿热郁蒸，蒙蔽于上，清窍壅塞，则引起神志昏昧；如湿邪下注小肠，蕴结膀胱，则致小便不利；湿热内蕴肝胆，则身目俱黄；湿热蕴于肌腠，则身重关节疼痛等。 湿温病预后： 湿热郁阻中焦日久，其热偏盛者，易耗损阴津；其湿偏盛者，易损伤阳气。本病经过顺利者，病变可停留于气分而不再发展。在湿热消解之时，或有胃气未醒，或有脾虚不运，至正气渐复，或经适当调治则逐渐痊愈；若感邪严重，失治误治，则湿热化燥化火，即可深入营血，除有斑疹、昏谵等营血分一般见证外，多见肠络损伤之便血，甚至因气随血脱而阳气外亡。此外，亦有因湿困日久，阳气受损而致肾阳虚衰水湿内停的变症，此时其证治可参内科心悸、水肿等有关疾病。 （四）湿温病辩证论治原则