常见口服降糖药分类

常有口服降糖药分类、合用人群

零售药店里的降糖类产品品种众多，少则20 ～30 个品规，多则 80 ～100 个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。

降糖类

磺脲类促泌剂

此类药物主要经过刺激体内胰岛β细胞增添胰岛素分泌而发挥降糖作用，合用于胰岛功能还没有完整丧

失的 2 型糖尿病患者。其主要不良反响是低血糖。

磺脲类药物降糖作用强。大部分磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过 1.5 小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应当在餐前半小时服用（三代药物格列美脲能够餐前马上服用）。

代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。

格列奈类促泌剂

此类药物化学构造及作用位点与磺脲类药物显然不一样，此类药物起效更快、达峰更快、作用保持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却很少惹起下一餐前低血糖。所以服用简易，餐前马上服用，不进餐

不服药。合适老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。

注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调理剂，可有效控制餐后高血糖，不可以有效的降低基础血糖即

空肚血糖。

代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

二肽基肽酶 -4 克制剂

此类药物经过克制二肽基肽酶-4 ，减少胰高血糖素样肽 -1 （ GLP-1 ）的降解，使GLP-1 能更好的发挥作用而促使胰岛素分泌、克制肝糖原分解、克制食欲、减少体重。

代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

抗糖类

双胍类

此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主假如经过减少胰岛素抵挡、促使外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用、克制肝糖原分解及糖异生、克制或延缓葡萄糖在胃肠道的汲取、减少食

欲等门路降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，特别合用于肥胖的 2 型糖尿患者的首选药物，并且是 2 型糖尿病患者的基础用药。该类药物虽不可以独自用于1 型糖尿病治疗，但 1 型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖颠簸太大时能够加用该药，有助于安稳控糖。

此类药物常有不良反响是胃肠道反响，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。此药主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

代表药物有：二甲双胍。二甲双胍降低空肚血糖成效好，降餐后血糖力量稍弱。该药对血糖在正常范

围者无降血糖作用，独自应用不会惹起低血糖，与磺脲类合用可加强其降糖成效。

α- 葡萄糖苷酶克制剂

大分子多糖 / 双糖，只有在消化酶（主要指的α- 葡萄糖苷酶）的作用下被分解为小分子的单糖才能被

肠道汲取，而α- 葡萄糖苷酶克制剂能够克制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓大分子多糖 / 双糖的分解和汲取，

可降低餐后高血糖。可合用于绝大部分餐后血糖较高的 1 型和 2 型糖尿病患者。该类药物降糖成效和缓，单用时不会惹起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生。当低血糖发生时，进食淀粉类

食品无效，应实时增补葡萄糖。因为该类药物的作用底物是食品中的多糖/ 双糖，所以，该药在服用时应与第一口饭一同服用，不然不可以发挥作用。

该类药物主要不良反响是腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反响，所以有消化道疾病以及疝气的患者忌用。需要注意，个别患者服用阿卡波糖会惹起严重的肝伤害，为谨慎起见，有严重肝伤害的 2 型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。

代表药物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

噻唑烷二酮类

也称为“胰岛素增敏剂”，增添胰岛素受体的“亲和力”，增添“高亲和力受体”数目，加强机体对

胰岛素的敏感性，改良胰岛素抵挡，合用于伴有显然胰岛素抵挡的 2 型糖尿病患者。既能够独自应用，也能够与其余药物联用。独自服用该药不会惹起低血糖。该药不受饮食影响，故餐前、餐后服用均可。其主要不良反响为水钠潴留所致的体重增添及水肿，心功能不全或肝功能异样的糖尿病患者禁用。

代表药物有：罗格列酮、吡格列酮。该药起效较慢，需要 2 ～ 3 周才显然奏效，但作用长久。