浅谈老年消化性溃疡的护理
浅谈老年消化性溃疡的护理
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)07-0458-01
消化性溃疡(pu)是临床上一种常见病、多发病，其复发率高而且迁延不愈，严重影响患者的生活质量，现已证实幽门螺旋杆菌(hp)是消化性溃疡发生和复发的重要因素。老年消化性溃疡(指60岁以上)已成为危害老年健康的常见病之一，为了提高老年患者的生活质量，降低复发率，在临床护理中应引起高度重视，除了临床的精心治疗外，还必须做好老年pu的护理。我院以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的综合临床护理方式取得了良好效果。
1临床表现
老年pu的主要症状以腹上区饱胀、不适最多，其次为食欲不振、恶心呕吐、黑便、腹痛、嗳气、贫血、消瘦等。个别患者无任何症状或症状不明显(体检时或偶然做胃镜时发现)，腹痛多无规律性，以钝痛和隐痛多见，有的疼痛可放射至颈部、胸骨后、腰背部及脐周等部位，患者经抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，根除幽门螺杆菌治疗，有并发症患者对症支持治疗外，也适当配合饮食疗法。
2护理措施及体会
2.1护理诊断。疼痛：与胃肠粘膜炎症，溃疡或溃疡穿孔有关；焦虑：与担心疾病过程，病情反复发作或出现并发症有关；营养失调：与进食后饱胀不适，与溃疡病灶活动导致血管损伤有关，潜在
老年人消化性溃疡有五大特点
老年人消化性溃疡有五大特点 *导读：老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。…… 1.老年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。 2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。 3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米x2.0厘米，胃溃疡的面积大于或等于3.O厘米x3.O厘米。 4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。但在60岁以上的消化性溃疡病人中，具有上述典型表现的只占20%—40%，有时即使有症状也很不典型。这可能与老年人神经反应迟钝，痛阈比较高，疼痛反应不明显有关。 5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60—64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到
75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。
老年人消化性溃疡的特点及预防对策
老年人消化性溃疡的特点及预防对策 【摘要】消化性溃疡是一种常见病、多发病。是老年人好发的疾病。老年人的消化性疾病以胃溃疡较多见，且老年人消化性溃疡有其自身的特点，本文就其特点加以论述，旨在能对医学工作者工作中遇到的老年消化性溃疡患者治疗上有所帮助。 老年人消化性溃疡特点主要表现如下。 1 症状不典型 典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。 2 并发症多 老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。 3 愈合慢、易复发 老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。即易复发、愈合慢。主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖药、激素、大环内酯类抗生素等，均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。 因此，老年人要积极提高防治消化性溃疡的认识。患消化性溃疡的老年人，在消化性溃疡的活动期要积极配合医生进行合理、有效、系统的治疗。在预防老年人消化性溃疡方面需注意如下几点。 3.1 去除和避免诱发消化性溃疡的因素如精神刺激、过度劳累、生活无规
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等
老年消化性溃疡护理
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年消化性溃疡护理 1临床资料1.1一般资料我院收治经胃镜或手术病理确诊的PU患者78例，男55例，女23例，年龄60～82岁，平均67.8岁，病程15d～36y。胃溃疡46例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡6例。合并疾病有高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗死、脑动脉硬化等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。1.2临床特点临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。床表现多样化，腹胀、纳差，嗳气，贫血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。1.3治疗方法以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，胃粘膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌（HP）检测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。2护理体会2.1一般护理老年病人发生消化性溃疡时，其临床表现往往不典型而易被忽略，以至延误病情。对具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、肾功能衰竭、慢性胰腺炎等疾患的老年病人，应注意观察有无胃部不适、嗳气、流涎、恶心、黑便等症状。保证充足睡眠。保持开朗、乐观的情绪，避免过度的精神紧张、忧虑和情绪波动，不参加如麻将等可致精神过度紧张的活动。进食后0.5～1h内避免剧烈活动。溃疡活动期应休息或住院治疗4～6周。可根据老人的饮食习 1 / 4
消化性溃疡患者的_护理
消化性溃疡患者的护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与 坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃 疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧力增高。胃溃疡患者的胃酸分 泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻
【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现 （1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见 （2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 （3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔 （4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出 （5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 （6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者---出血 4.并发症的临床表现：
老年人消化性溃疡32例分析
老年人消化性溃疡32例分析 消化性溃疡，简称溃疡病，是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，主要指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种临床常见病、多发病。病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。老年消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群所发生的消化性溃疡，随着人口老龄化，老年消化性溃疡的检出率也在逐年增加,老年人由于其生理机能的退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。本文总结了2021年6月-2021年11月在我院住院的32例老年消化性溃疡病例，分析其临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院自2021年6月至2021年11月收治的老年消化性溃疡32例，其中男性23例，女性9例，年龄60-82岁，平均年龄68岁；病程2-25年，平均8年。其中吸烟者14例（43.8%）,饮酒15例(46.9%),服用非甾体类抗炎药5例(15.6%),合并一种或几种慢性基础疾病的27例(84.4%),其中原发性高血压病15例(46.9%),脑血管疾病5例(15.6%),慢性支气管炎3例（9.4%）,冠心病8例(25%),糖尿病2例(6.3%)；并发上消化道出血11例(34.4%),幽門梗阻2例(6.3%),溃疡穿孔2例(6.3%)。 1.2 诊断方法:全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。胃镜检查结果：胃溃疡23例(71.9%)，其中胃窦部12例,胃角3例,胃小弯8例；十二指肠球部溃疡8例（25%），复合多发性溃疡1例(3.1%)。 1.3 临床症状:老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共12例(37.5%)，有规律腹痛8例(25%)，无规律腹痛4例(1 2.5%)，
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏 死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）
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老年人消化性溃疡的特点及预防对策 老年人消化性溃疡特点主要表现如下。 1 症状不典型 典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。 2 并发症多 老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。 3 愈合慢、易复发 老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。即易复发、愈合慢。主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖藥、激素、大
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案
胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘
老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预
作者单位：244000安徽省铜陵市职工总院消化内科 文琴：女，本科，副主任护师，护士长 老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预 文 琴任文凤何向阳梁海萍 摘 要 目的：探讨不同年龄阶段老年人消化性溃疡的临床特点与护理干预效果。方法：回顾性分析392例老年人消化性溃疡患者的临床资 料， 并分析实施护理干预措施的效果。结果：本组年轻老年人与老老年人在溃疡类型及胃溃疡大小方面差异无统计学意义。通过用药指导、健康教育、心理护理和饮食指导等护理干预措施及内科保守治疗均获得良好的治疗效果。结论：在老年人消化性溃疡治疗过程中护理干预不可缺少。关键词 老年人；消化性溃疡；临床特点；护理干预 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．011 Clinical features and nursing intervention of peptic ulcers in the elderly． WEN Qin ，REN Wen －feng ，HE Xiang －yang ，et al （Workers'General Hospital of Tongling city Anhui province ，Tongling 244000）Abstract Objective ：To investigate the clinical features and nursing intervention effect of peptic ulcer in the elderly people at different age stages．Methods ： Clinical data of 392eldely patients with peptic ulcer were analyzed retrospectively and effects of nursing interference were analyzed as well．Results ：In this group of younger elderly people and older elderly people gastric ulcer size and ulcer types had no significant difference．Through medication guides ，health education and nursing interventions such as diet instruction and psychological nursing in internal medicine conservative treatment were given good treatment effect．Conclusion ：Nursing interventions in the treatment of elderly peptic ulcer were indispensable．Key words Elderly people ；Peptic ulcer ；Clinical feature ；Nursing intervention 消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病。随着社会的老龄化， 老年人消化性溃疡逐渐引起人们的高度重视。有研究表明，老年性消化性溃疡发病率近年来呈不断上升趋势，且胃溃疡与十二指肠球部溃疡的发病率同时增高 ［1］ 。临床 上大部分消化性溃疡患者均采用内科保守治疗，但心理、饮食及生活起居等多方面的护理干预与溃疡的愈合、复发及并发症的发生密切相关。回顾总结2008年1月 2011年12月期间经我院电子胃镜诊断的392例老年人消化性溃疡患者的临床特点及护理干预效果，现报道如下。1资料与方法1．1 一般资料 本组老年人消化性溃疡患者392例，男328 例，女64例。年龄最小60岁，最大87岁，平均73．5岁。门诊患者188例， 男142例，女46例。门诊复查患者61例，男55例，女6例。住院患者143例，男131例，女12例。其中383例患者进行幽门螺杆菌（HP ）检测，结果HP （+）205例，占53．52%；HP （－）178例，占46．48%。1．2 临床症状 老年人消化性溃疡一般缺乏典型的症状，如 上腹部节律性疼痛与周期性发作，常常以上腹不适、饱胀、纳差、 嗳气及消化不良等症状来院就医。本组392例患者中，呕吐咖啡色液体及黑便者85例（21．68%），异物感及梗阻感22例（5．61%），上腹不适、腹胀、嗳气及纳差等166例（42．35%），上腹痛111例（28．32%），其他8例（2．04%）。1．3 诊断方法 全部病例均符合《实用内科学》消化性溃疡 的诊断标准，经电子胃镜检查及病理组织学检查均诊断为良性溃疡。1．4 治疗方法 本组均采用内科保守治疗，给予制酸、保护 胃黏膜，根除HP 检测结果进行治疗，并针对患者的心理、饮食及生活起居等多方面进行护理干预。1．5 统计学方法 所得数据经SPSS 统计软件进行处理，采 用百分率进行统计描述，计数资料采用χ2 检验，等级资料采用Wilcoxon 秩和检验，检验水准α=0．05。2结 果 2．1 年龄划分 根据WHO 老年人年龄划分标准， 60 74岁为年轻老年人， 75 89岁为老老年人，90岁以上为长寿老年人，将本组患者进行划分，其中年轻老年人340例，占86．73%；老老年人52例，占13．27%。2．2 溃疡类型（表1） 表1 年轻老年人与老老年人溃疡类型比较 例（%）分组年轻老年人老老年人 χ2 值 P 值例数胃溃疡 十二指肠溃疡 复合型溃疡340181（53．24） 121（35．59）38（11．17）5232（61．54）15（28．85）5（9．61）1．25320．90490．11250．2629 0．3415 0．7373 表1显示，年轻老年人与老老年人在溃病类型方面比较无统计学意义（P ＞0．05）。2．3 胃溃疡大小（表2） 表2年轻老年人与老老年人胃溃疡直径比较例（%）分组年轻老年人老老年人 u 值P 值 例数胃溃疡直径（cm ） ＜1．01．0 2．0＞2．0181122（67．40）41（22．65）18（9．95）32 19（59．38）8（25．00） 5（15．63） 0．97870．3277 表2显示，年轻老年人和老老年人在胃溃疡直径方面比较无统计学意义（P ＞0．05）。3护理干预3．1 健康教育 对60岁以上老年人进行消化性溃疡病的病 因、诱因及并发症的宣传教育。对有酗酒及吸烟史的老年人，应积极指导其戒除。生活要有规律，早起早睡，量力而行做些户外活动及家务。3．2 心理护理 消化性溃疡属于心身疾病范畴。精神紧张、 情绪激动或抑郁等均可影响胃酸的分泌，不利于食物的消化， · 12·护理实践与研究2012年第9卷第23期（上半月版）
老年人消化性溃疡的护理
老年人消化性溃疡的护理 发表时间：2011-02-18T15:44:10.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：张丽云[导读] 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP 张丽云 (哈尔滨市道外区民立乡卫生院 150059) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0360-02 消化性溃疡是老年人极其多见的消化系统疾病，现已证实老年人消化性溃疡发生和复发的关键因素是HP[1]。因此，临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低老年人消化性溃疡发病率的重要措施。在内科治疗护理中，除给予药物治疗外，尤应注意病人的心理、饮食、生活起居等多方面，以根除HP。现将近年来我科收治的123例老年人消化l生溃疡的护理体会总结如下。 1.临床资料 1.1—般资料本组病例共123例，其中60--69岁99例，70岁以上14例，60岁以下的10例。包括胃溃疡49例，十二指肠溃疡71例，复合溃疡3例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Gitmsa染色，13C呼气试验检查， HP感染状况，结果HP 阳性113例(92％)。 1.2治疗给予洛赛克20mg，每日2次(或果胶铋3粒，每日2次)，羟氨苄青霉素0.75克，每日2次，灭滴灵0.4g,每日2次，三联治疗2周，继续应用雷尼替丁0.15g,每日2次，维持8周。复查13C呼气试验，以了解HP根除状况。溃疡合并急性上消化道出血者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。 1.3复诊情况在113例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有10例，其中HP阳性检出8例，占80％。说明根除 HP是防止此病复发的关键。再次入院的10例患者中，有9例未按医嘱服药及来院复查。 2.护理体会 HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪一口或口一口传播[2]。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低老年人消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。 2.1用药指导嘱病人按医嘱服药，不可漏服，老年人记忆力减退，自理能力较差，自行服药有很大困难，为保证各项治疗措施的实施，护理人员要协助病人服药到口。服药时应注意以下几点：(1)洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。(2)铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前给药。(3)以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。(4]抗胆碱药物可引起视力模糊，心动过速，尿潴留等副反应，有青光眼及前列腺肥大的老年患者忌用。 2.2生活起居的消毒处理 2.2.1病人急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱病人大小便及咳痰在固定的容器内，经医务人员放入漂白粉消毒处理后，再排入下水管道。 2.2.2病室内的洗手间及便器、痰盂，每日用消毒剂消毒处理。 2.2.3嘱病人饭前便后要洗手，注意个人卫生。 2.2.4病人吃剩的食物，用过的餐具，呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。 2.3合理安排膳食饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合老年人特点，合理安排膳食，满足胃部生理性休息的需要，将对缓解症状、减轻痛苦起重要作用。以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血较少期，饮食以流质、易消化的饮食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维等饮食。 2.4保证充足的睡眠对于老年溃疡病患者，保证充足的睡眠是非常重要的。临床实践证明，对老年人简单地应用安眠药，有时不能达到令人满意的效果。焦虑抑郁往往是老年人失眠的基本原因，因此抗抑郁药对这类失眠非常有效。护士应根据具体情况采用不同的方法，帮助睡眠。①睡前避免看刺激性影视、娱乐节目。②根据饮食习惯，饮入适量牛奶诱发入睡。③睡前尽量放松全身。④应用药物导眠。 2.5加强心理护理消化性溃疡的发病和身心因素有很大关系，长期的心理应激可以增强胃损害因素或削弱胃粘膜的保护因素。因此，作好患者的心理护理十分重要。许多老年人患病后精神紧张，情绪烦躁，顾虑重重，护士应耐心向其讲解本病的有关知识及防治原则，根据患者不同心理特征选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理，帮助病人纠正异常心理状态，保持愉快、乐观的心境，以最佳的身心状态积极配合治疗。 2.6保健指导 2.6.1同病人及家属多交流，帮助他们了解病情，消除思想顾虑，解释消化性溃疡是因为HP感染引起的。只要根据医嘱用药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2.6.2经常询问病人病情和服药情况，服药才可彻底杀灭 HP。使病人及家属了解服药后的不良反应，目前的三联治疗虽可使HP根除率升高，但副作用发生率为30％，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等[2]。向病人及家属解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药。(3)对病人及家属积极进行宣传教育，使其明确HP的感染是引发溃疡病的根源，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。(4)嘱病人在回医院复查 HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物，如阿斯匹林，非甾体类物，以防溃疡病出血。(5)使病人及家属明确HP的传染性，特别注意家属内感染。做好餐具洁具的消毒，如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查。(6)嘱病人停药后一个月、半年后回院复查。 参考文献 [1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，1992，12(6)：317. [2]徐克成主编.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993，96-100.
老年人消化性溃疡的护理体会
老年人消化性溃疡的护理体会 消化性溃疡是一种常见的疾病，也是老年人好发的疾病。近年来随着人口老龄化，消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。消化性溃疡中，年轻人以十二指肠溃疡多见，而老年人则以胃溃疡多见。因老年人消化性溃疡有其自身的特点，除接受药物治疗外其痊愈又与病人的心理、饮食、生活起居等多方面密切相关，故在临床工作中做好护理是相当重要的。现将近年我科收治的28例老年人消化性溃疡的护理体会总结如下。 1临床资料 本组28例，男15例，女13例。年龄60-74（平均69）岁。28例中胃溃疡22例，占78%，十二指肠溃疡6例，占22%。合并高血压6例，脑供血不全4例，糖尿病2例，慢性支气管炎1例。 2护理体会 2.1心理护理 老年人由于全身各系统生理功能的老化，特别是中枢神经系统变化特点，对所患疾病具有多种不同的心理状态。而消化性溃疡的发病和身心因素又有很大关系，长期的心理应激可以增强胃粘膜的损害因素或削弱胃粘膜的保护因素。因此，做好患者的心理护理十分重要。许多老年人患病后精神紧张，情绪烦躁或心情忧郁，顾虑重重，护士应耐心向其讲解本病的有关知识及防治原则，根据患者不同心理特征进行心理护理，帮助病人纠正异常心理状态，保持愉快、乐观的心境，以最佳的身心状态积极配合治疗。 2.2饮食护理 饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合老年人特点，加强饮食管理，合理安排膳食，满足胃部生理性休息的需要将对缓解症状、减轻痛苦起重要作用。 2.2.1细嚼慢咽，少量多餐。进食应仔细咀嚼以利于消化吸收，一
般每日进食4-5次，定时定量，避免过饱。 2.2.2食物温软，易于消化。可以选择面食、软饭或米粥，尤以含碱面食为宜，易于消化并能中和胃酸。避免过冷、过热、过硬及粗纤维食物，以防对胃粘膜血管的不良影响和溃疡面的物理性刺激。 2.2.3富于营养、保证热量。尤以蛋白质和脂肪为主，同时要保证充足的热量和维生素，一般认为牛奶是最佳的溃疡病食品，利于溃疡的愈合。 2.2.4避免刺激，减少胃液分泌。浓茶、咖啡、辛辣调味品等能使胃液分泌亢進的食品应避免饮用。戒烟酒。 在上述原则的基础上，可以根据病情变化随时调整。 2.3服药指导 嘱患者按医嘱服药，不可漏服。老年人记忆力减退，自理能力差，自行服药有很大困难，为保证各项治疗措施的实施，护理人员要协助病人服药到口，服药时应注意以下几点： 2.3.1为了控制餐后泌酸反应，制酸剂宜在饭前半小时或疼痛发作时服，片剂应嚼碎服用。氢氧化铝凝胶可引起便秘而镁乳有轻泄作用，故可将二者配合使用。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟。 2.3.2抗胆碱药物有口干、视力模糊、心动过速、尿潴留等副反应，有青光眼及前列腺肥大的患者忌用。 2.3.3避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。 2.4病情观察 老年消化性溃疡临床表现与其它年龄组有相当大的差异，由于老年人痛觉敏感性降低，机体反应较迟钝，很少出现溃疡病典型疼痛而表现为上腹部隐隐不适或体重减轻、食欲不振、贫血等全身症状。但病情变化快，易突然发生合并症，故需密切观察病情变化。注意测量并记录生命体征；观察疼痛的性质、部位和进食、服药的关系；呕吐物及排便的颜色、气味；随时注意有无眩晕、呕血及黑便或心悸、烦
老年人消化性溃疡诊疗指南
老年人消化性溃疡诊疗指南 一、概述 老年人消化性溃疡是指60岁以上的胃、十二指肠溃疡。其中有老年发病的溃疡，也有中壮年起病而迁延至老年的慢性溃疡。老年人消化性溃疡具有临床表现不典型，病程迁延，复发率高，并发出血者多而严重，伴随疾病多以及死亡率高的特点。 胃溃疡（gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU)应是独立的疾病，但其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，因此归在一起论述。 二、流行病学 消化性溃疡是人类的常见病，世界性分布，估计约有10%人口一生中患过此病。临床上DU较GU为多见，两者之比在西方约为（4~5）∶1，国内为（2~4）∶1。DU多发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚10年。据我国资料，老年人DU与GU之比为1∶1.7，老年人中男∶女为（2~3）∶
1。老年人GU住院人数呈逐年升高趋势，而DU住院构成比未见明显变化。GU的发病率也随年龄递增而增高，65岁以上GU发病率为5.2%，70岁以上增至8.5%。部分患者老年发病，而部分病例是中壮年起病的慢性迁延性溃疡。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季发病常见。 三、病因及发病机制 消化性溃疡的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，它的发生可能涉及多种致病因素。但无数医学文献报道消化性溃疡的病因学研究中，归纳起来不外下列三种因素：①损害因素（攻击因子）的作用，包括化学性、药物性等因素的作用； ②保护因素的减弱；③易感因素（遗传体质、营养因素等）的参与。损害因素与保护因素二者之间的动态平衡，对维持胃十二指肠黏膜的完整性，起着主要作用。胃十二指肠局部黏膜损害（攻击因子）因素和黏膜抵抗（黏膜保护）因素之间失去平衡，攻击因子增强和（或）保护因子减弱时，就可出现溃疡。这就是所谓的“天平学说”，见图8-1。 目前一般认为，胃溃疡的发病以保护因素的减弱为主，
消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡的护理措施 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比3:1，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年左右。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，固称为消化性溃疡。 资料与方法 收治消化性溃疡患者176例，男120例，女56例;年龄60～86岁，平均68岁;病程15～35天;胃溃疡56例，十二指肠溃疡62例，复合性溃疡12例。合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。 临床特点：临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、贫血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。 治疗方法：以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌(HP)检
测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。 护理 休息：轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。 饮食护理：应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。 心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激;同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 药物护理：消化性溃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。在临床治疗中发现，部分患者长期用药，感觉非常痛苦，症状稍好转，便不愿再用药，导致病情反复;还有部分患者对治疗效果要求较高，服药几天没有明显效果便换药，导致不停更换药物，严重影响了临床治疗效果。所以，指导患者遵照医嘱服药对消化性溃疡的治
消化系统护理常规
消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理
护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理 １.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是 Ａ.链球菌Ｂ.霍乱弧菌 Ｃ.幽门螺杆菌Ｄ.痢疾杆菌 Ｅ.大肠埃希菌 ２.关于消化性溃疡的发病因素，应除外 Ａ.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体类消炎药 Ｃ.遗传因素Ｄ.持久或过度精神紧张 Ｅ.前列腺素 ３.患者，女性，４１岁。胃溃疡病史１０余年，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体:急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。分诊护士初步考虑是 Ａ.急性阑尾炎Ｂ.溃疡病急性穿孔 Ｃ.溃疡病出现幽门梗阻Ｄ.急性肠扭转 Ｅ.急性肠梗阻 ４.患者，男性，４５岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑 Ａ.氢氧化铝凝胶Ｂ.口服补盐液 Ｃ.奥美拉唑Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.克拉霉素 ５.消化性溃疡特征性的主要表现是 Ａ.反酸、嗳气Ｂ.恶心、呕吐 Ｃ.消瘦Ｄ.贫血 Ｅ.周期性、规律性上腹痛 ６.胃溃疡腹痛特点是 Ａ.受凉后腹痛明显Ｂ.空腹时腹痛明显
Ｃ.运动后腹痛明显Ｄ.餐后０.５~１小时腹痛明显 Ｅ.进餐时腹痛明显 ７.十二指肠溃疡患者上腹痛的典型特点是 Ａ.疼痛－进食－缓解Ｂ.持续性疼痛 Ｃ.缓解－疼痛－进食Ｄ.进食－疼痛－缓解 Ｅ.无规律性疼痛 ８.消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是 Ａ.晨起Ｂ.饮酒过度 Ｃ.夜晚Ｄ.癌变 Ｅ.过度劳累 ９.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是 Ａ.剧烈上腹痛Ｂ.上腹部反跳痛 Ｃ.大量呕血或黑便Ｄ.肠鸣音活跃 Ｅ.血细胞比容下降 １０.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是 Ａ.铝碳酸镁Ｂ.西咪替丁 Ｃ.碳酸氢钠Ｄ.枸橼酸铋钾 Ｅ.奥美拉唑 １１.患者，女性，３２岁。初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前３０分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是 Ａ.吗啡Ｂ.阿托品 Ｃ.硫糖铝Ｄ.奥美拉唑 Ｅ.谷氨酸钾 １２.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在