生活方式干预对糖尿病前期患者有效
生活方式干预对糖尿病前期患者有效
医脉通2013-03-26发表评论(1人参与)
美国一项基于社区的糖尿病预防研究取得明显成效：生活方式干预可使糖尿病前期患者的血糖和体重指数(BMI)明显降低，同时也降低了两年的经济成本。
该研究是大型随机研究HELP PD的一部分（HELP PD研究希望能建立以现有社区为基础推行的糖尿病预防模式，进而以这种费用低廉的预防措施来代替DPP研究中费用相对较高的预防模式）。研究成果以2篇论文的形式在线发表于3月18日的《美国预防医学杂志》糖尿病预防增刊。(Am J Prev Med. Published online March 18, 2013.)
主要研究者David C. Goff Jr博士是美国科罗拉多公共卫生学院院长，他指出，这项目的研究成果表明生活方式干预是有效的，且具有费用低廉的优点，利于在社区范围内广泛实施。许多医生认为在改善糖尿病患者的健康生活方式上医生爱莫能助，事实上，只要有效地进行基于社区的糖尿病预防计划，糖尿病患者会得到明显获益。
研究将受试者分为生活干预组和对照组。生活干预包括限制热量摄入以及增加有氧运动方式，目的是使得干预组成员在研究开始的6个月内每周体重减少0.3 kg，总体重减少5%~7%。在开始的6个月里每周进行一次组内评估，之后逐渐减少。干预组成员可与营养师讨论3次。
对照组被定义为“加强常规护理”，对照组的糖尿病前期成员在研究开始的3个月内与营养师讨论2次，且每月收到有关健康生活方式和社区资源的最新消息。
共有301名超重或者肥胖的糖尿病前期患者(平均年龄58岁)被随机的分配到生活方式干预组与对照组，其中有261位完成了持续2年的研究。
结果分析：干预降低体重、BMI和血糖（全文下载）
美国维克森林大学的Jeffrey A.Katula博士，是本文的第一作者,他在结果分析中阐述:在2年的研究期间，与2对照组相比，生活方式干预组各项身体指标均有下降，表现为体重(下降4.19kg),体重指数(下降1.4)、腰围(下降3.23 cm)、空腹血糖(下降4.35 mg/dL)和体重减少百分率(下降4.59%) (所有指数的P值小于0 .001 )。
生活方式干预组46.5%的成员将体重维持在5%的基线水平或更低，而对照组只有15%的成员达到这个水平(P < 0.001)。生活方式干预组21.3%的成员体重低于15%的基线水平或更低，相比之下，对照组的比例为5.3%(p<0.001)
生活方式干预组和对照组的血糖和体重在研究的第2年均比第1年有所增加，但是两组之间存在显著差异。
在研究的第2年，4个生活方式干预组和11个对照组成员发展成为2型糖尿病，无明显趋势。但两组间的血糖下降幅度相差4.35-mg/dL，与DPP研究的数据相吻合，DPP研究使得2型糖尿病的发生率下降了58%。
作者指出，尽管该研究并非以统计糖尿病发病率差异为目的，但结果中的血糖控制数据足以说明糖尿病发生率有了明显下降。
成本分析：HELPPD研究费用明显低于DPP研究
第2篇论文的第一作者Michael S. Lawlor博士，也来自美国维克森林大学，他对HELP PD研究的两组实验所产生的费用进行了评估，并且与DPP研究费用进行了比较。
在2年的研究历程中，生活干预组人均总费用为850美元，对照组为142美元(共计2012美元)，而在此前DPP研究中总费用为2631美元。
研究中每个糖尿病前期患者(301/746)的平均费用是16.85美元。
通过参与者问卷调查的方式评估了研究以外的直接医疗成本(包括医院就诊，住院和处方药等)，结果显示生活方式干预组的费用(5177美元)远远低于正常对照组(7454美元)，其中最大的不同在住院费用上(生活方式干预组花费了4778美元，而正常对照组花费了6994美元。
另外还统计了非直接医疗费用，包括在食物和锻炼上花费的时间和金钱，生活方式干预组每人平均比对照组多花费955美元(13,836美元vs12,881美元)。
下一步计划：将研究成果实施应用(转化医学)
Goff博士表示，美国大部分社区均有糖尿病教育规划，因此HELP PD研究的糖尿病预防模式实施起来会非常便利。他HELP PD模式更适合于那些愿意以社区或者邻里为单位的一群人，可以和DPP研究的预防模式结合给更多糖尿病前期患者带来获益。
他还强调，在美国平价医疗法案的推行下，人们将越来越注重健康生活方式和提高对糖尿病这类慢性疾病的预防。
编译自：Lifestyle Intervention for Prediabetes Is Successful. Medscape. Mar 21, 2013.
老年糖尿病患者心理状况及护理干预策略和效果
老年糖尿病患者心理状况及护理干预策略和效果 发表时间：2016-04-14T09:33:50.580Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：彭德霞 [导读] 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院贵州铜仁 565100 摘要：目的：分析老年糖尿病患者的心理状况，并实施有针对性的护理干预策略，观察实施效果。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，结果：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。关键词：老年；糖尿病；心理状况；护理干预；效果 对于糖尿病患者，在药物治疗的同时，要求护理人员与患者建立良好的护患关系，细致体贴患者的病痛，耐心倾听患者的诉说，针对性地进行心理疏导，鼓励其战胜疾病，选择适宜的护理方案，消除患者不良情绪，更好的配合医师治疗[1]。现将笔者所在医院对于糖尿病患者实施心理护理干预的方法总结如下，并分析其应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院近期收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，观察组40例，其中男30例，女10例，年龄在60-76岁，平均年龄（64.3±4.7）岁；体重指数24-29，平均（26.3±1.0）；吸烟史15-50年，饮酒史5-25年；对照组40例，其中男31例，女9例，年龄在60-75岁，平均年龄（65.5±4.6）岁；体重指数24-30，平均（26.5±1.1）；吸烟史14-48年，饮酒史5-24年；两组患者性别、年龄、体重指数和吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2观察组护理方法 1.2.1良好的沟通 护理人员应与患者建立融洽的关系，要把患者像自己的亲人一样对待[2]。要说服患者家属配合做好患者的身心护理，让患者体会到家一样的温暖，感到自己并不孤独，从而获得足够多的心理和社会支持，使其顺利地度过疾病的各个阶段，以促进身体和心理的全面康复。 1.2.2有效掌握患者心理 护理上首先要理解患者的生理与心理的相互关系，将解决患者心理障碍放在心理护理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常规心理护理，对于存在心理障碍的患者尤其要引起重视，准确把握其心理特征[3]。有必要时实施全科护理会诊讨论，制定有针对性的心理护理措施，切实解决患者的负性心理情绪，促使其建立积极的生活态度，战胜疾病。 1.2.3提高质量，减少痛苦 护理人员要尽量减少患者在疾病的诊疗过程中的痛苦。要求护理人员提高业务水平与操做技能，尽量做到语言和蔼，动作轻盈、熟练，提高成功率，积极观察和了解患者的感受，消除患者的恐惧心理，增强患者的信心[4]。 1.2.4区别对待，重占分析 对于新入院或新诊断糖尿病的患者，首先要热情接待，耐心回答患者的相关问题，及时解决患者及其家属存在的疑问[5]。对于悲观失望的患者，护理上需要引起高度重视，加强责仟心和同情心，及时进行健康教育，增加患者战胜疾病的信心。对于恐惧、焦虑的患者，护理上应详细为其解释糖尿病治疗方法，注意事项以及疾病的良好预后，安慰鼓励患者，尽量减少负面情绪带来的影响。对性格急躁、求医治病心切的患者要进行正确引导，使其面对现实，正视病情，要围绕疾病木身的病程长、见效慢、易反复等特点，耐心解释，使患者最大限度地接受现实，提高其依从性和自觉性，使之情绪乐观，积极配合治疗护[6]。 1.3对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，如定时进行心理教育，增强与患者沟通等。 1.4观察指标及评判标准 观察并记录两组患者生活习惯，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等情况的变化；记录出院时生化结果：空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平。 1.5统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的生活习惯 观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
糖尿病健康教育干预方案
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
糖尿病在线学习答案
血色白兰地: 单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L （单选题）诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 （单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2： D.28 （单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变： B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 （单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断 （单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2： B.18.5-23.9 （单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 （多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L B.不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L C.OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L D.不同日两次OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 血色白兰地: （单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病： C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L （单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）： B.3.9-6.1 （单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： C.糖耐量异常可能 （多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括 A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 （多选题）具有下列( )危险因素者，可视为糖尿病高危人群： B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.一级亲属中有2型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 （单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群： B.年龄36岁，FPG 6.7 mmol/L，2hPG 7.1 mmol/L （单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况： B.2-3月
公共卫生糖尿病健康教育干预策略.
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
糖尿病的健康干预
（一）一般人群 （二）糖尿病患者 （三）糖尿病高危人群 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 ●糖尿病前期（IFG和IGT） ●有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病） ●肥胖的超重者（BMI≧24kg/m2），男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm ●妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≧4kg）的妇女 ●高血压患者（血压≧140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者 ●高密度脂蛋白胆固醇降低【≦0.9mmol/L(35mg/dl)】和（或）高甘油三酯【≧ 2.22mmol/L(200mg/dl)】者 ●年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 ●有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 ●BMI≧30kg/m2的多囊卵巢综合征患者 ●严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者 （一）个体化 根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，考虑患者的个人需求﹑心理及家庭等因素，制定个体化的健康管理计划。 （二）综合性 干预和管理包括：非药物治疗药物治疗糖尿病相关指标和并发症监测﹑健康教育﹑糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。 （三）参与性 开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。 （四）及时性 定期为糖尿病患者进行病情﹑并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。 （五）连续性 以社区卫生服务机构常规随访﹑综合医院阶段性诊疗，结合糖尿病患者日常自我管理，组成对患者的连续﹑动态管理。 （一）糖尿病的干预策略 采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合﹑药物治疗和非药物治疗相结合的策略。 1 糖尿病教育与自我管理
糖尿病患者生活方式指导
糖尿病患者生活方式指导 糖尿病患者在饮食上要注意那些 1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。 不宜吃的食物有： （1）易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 （2）易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 （3）不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 （1）大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 （2）粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。 糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 1、糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 2、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1—2小时为宜 3、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。 4、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水
老年糖尿病患者的心理干预(一)
老年糖尿病患者的心理干预(一) 【论文关键词】老年；糖尿病；心理问题；护理干预【文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的心理问题，采取积极的护理干预，提高生活质量。方法对120例住院的老年糖尿病患者的心理问题及护理干预进行回顾性分析。结果120例患者不同程度地消除了焦虑、恐惧、悲观情绪，有利于病情恢复。结论有效的护理干预能使血糖降低，疾病控制，提高生活质量。 随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80岁为糖尿病患病年龄高峰1]。临床发现，糖尿病患者常因精神紧张、焦虑、发急、恐惧、孤独、绝望、沮丧或激动使病情加重，甚至发生酮症，目前已公认，心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定影响，心理护理可以提高部分患者的治疗效果，对患者不同的心理实施不同的护理干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义2]。我们对120例老年糖尿病患者的心理问题进行分析，并采取相应护理干预，取得较好的效果。现报告如下。 1资料和方法 1．1临床资料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年龄60~85岁，平均71岁，糖尿病病史1个月至40年。其中合并高血压66例，合并心脏病33例，合并脑血管病22例，合并肾病36例，合并周围神经炎病变20例，合并眼底病变54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6个月至30年。 1．2资料收集方法利用自行设计的问卷调查表，采用一对一的护患沟通方式收集资料。问卷涉及：①基本情况；②病情及健康情况，包括糖尿病病程、治疗方式、遵医行为、是否出现并发症、对糖尿病的认识、了解疾病的知识程度、健康状况；③社会家庭环境，包括职业、医疗费用、家庭经济情况、住院陪护、家人关心程度、是否独居、生活地区、社会功能、精神健康等。 2存在的心理问题 2．1抑郁和焦虑部分老年糖尿病患者，因长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。文化程度越低，抑郁和焦虑越轻；社会支持越多，抑郁和焦虑就越轻。其显著特点是心情低落，表现在对治疗丧失信心，回避或拒绝治疗，常常感到无助感。2．2悲观失望部分老年糖尿病患者认为自己患了糖尿病是“绝症”，要终生服药，生活质量下降，同时因为病情经常反复，并发症越来越多，缺乏自信，常有不安全感而产生悲观失望。表现在对疾病缺乏正确认识，因而背上了沉重的心理负担，变的犹豫不决，怀疑自己的能力。2．3轻视疾病的心理部分老年糖尿病患者认为糖尿病就是血糖高，无其他不适症状，不影响饮食，不需治疗，即使治疗也不规律。有的病程长的患者不听从医嘱，自行安排用药和饮食。 2．4孤独感部分老年糖尿病患者缺乏社会支持与家庭关怀，患病后无法与家人、朋友及时沟通，感到无助，寂寞，空虚。表现在事事谨慎小心，不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不感问，不随便与病友交谈，盼望亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。 3护理干预 3．1支持心理疗法通过倾听、解释、说理、疏导、安慰等进行支持心理治疗，帮助消除各种消极情绪反应。 3．1．1建立良好的护患关系，用亲切、和蔼、诚恳的语言取得其信任，耐心倾听患者的主诉，然后与患者进行心与心的交流，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，转移其消极情绪，积极配合医生的治疗。 3．1．2适时做好知识宣教，充分利用电视、多媒体、幻灯片、墙报等，向患者讲解疾病，纠正患者对疾病的错误认识，解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心，消除不良心理情绪。
糖尿病患者的心理干预
糖尿病患者的心理干预 【摘要】通过对心理因素在糖尿病发生、发展中作用的论述，对目前糖尿病心理研究状况的探讨，以及对糖尿病患者个性研究的归纳，说明心理因素对糖尿病有很大的影响，从而提出了糖尿病干预策略。通过健康教育，心理干预，提高治疗满意度。 【关键词】糖尿病；心理因素；心理干预 糖尿病（diabetes mellitus，DM）属于身心疾患，已成为危害人类健康的慢性疾病之一，中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。作为发展中国家随着工业化、城市化进程逐步加快以及中国社会经济发展，生活方式改变，其中重要体现在饮食增加、运动减少、社会心理压力增大。致使中国现有9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家。另有16%的人已处在空腹血糖受损及糖耐量异常状态。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。目前该病因还不十分明确，除了遗传，肥胖等生理因素外，社会心理因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合患者的心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使病人更好地控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。尤其是近20年以来，社会心理因素与糖尿病的关系研究报道很多，本文对糖尿病患者心理干预进行综述。 1 心理因素对糖尿病的影响 1.1 心理因素在糖尿病发生发展中的作用国内外大量研究表明，心理因素在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。心理因素是指影响疾病过程认知与价值体系，个性情感，态度以及行为方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病发生、发展的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有两个，一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个是软指标，即患者的生存质量是否提高了。他们又将心理因素归结为患者的自我管理行为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自我行为包括患者的个性、自我效应，应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心，是否能够提供有效的关于糖尿病的信息，是否有帮助患者的能力。心理因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使患者的血糖代谢失调，导致糖尿病的发生，所以心理因素在糖尿病发生中的作用始终贯穿于应激过程这一主线中。 1.2 糖尿病心理研究 1.2.1 糖尿病患者的心理研究现状国内有关心理因素对糖尿病的影响研究，是从患者的个性、社会支持、应对方式、生活事件、生存质量等方面说明心理因素对糖尿病的影响。姚树桥、高北陵（1998 年）[1]等进行了心理社会因素在人类NI DDM 发生过程中的作用的前瞻性（追踪18 个月）系列研究结果表明，
糖尿病防治知识试题范文
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
糖尿病生活方式干预
糖尿病生活方式干预 2014 年 11 月 14 日是联合国糖尿病日，由各国糖尿病相关团体组成的国际糖尿病联盟（ IDF、总部 位于布鲁塞尔）公布的资料显示，2014 年世界糖尿病 患者数量（ 20～79 岁）达到 3.87 亿人，其中，中国最 多，约为 9629 万人。而且，每年因糖尿病死亡的人数为 490 万人，相当于每 7s 就有 1 人死于糖尿病。据 IDF 称， 77%的糖尿病患者分布在中低收入国家。预计到 2035 年中国的糖尿病患者人数将增至目前的 1.5 倍。 据悉，糖尿病属于生活习惯病，因此积极的生活方式干预对控制病程进展。 1膳食结构调整 保持饮食的合理性，这是控制好血糖的基础。在 慢性病当中，糖尿病既需要控制空腹及餐后血糖，又 需要注意低盐、低脂饮食及蛋白质的合理摄入[1] 。这 是由于糖尿病患者同时有患心血管疾病的巨大风险， 50%的糖尿病患者是死于心脑血管并发症的。一方面要求少吃主食，控制碳水化物摄入；一方面要求少吃肉类，少吃油。糖尿病患者每日主食一般不要超过 6 两，据计算，每 10 余粒花生所产生的热量相当于 1
两主食，因此，糖尿病患者应在饮食中坚持总量控制，当食用零食之后要减少主食的摄入。 糖尿病患者的饮食一定要有相关饮食原则的指导。①尽量减少食盐的摄入量，每日食盐的用量最好控制在 6g 以内。盐会使血中钠浓度升高。高血钠加上高血糖，会加重代谢紊乱。近年还发现，过多的盐具有促进淀粉消化和小肠吸收葡萄糖的作用，引起血糖增高，加重病情。②尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物，如：奶油和冰淇淋；含脂肪量超过 1%的奶类产品；海产品；黄油；动物油；肥肉；鸡皮；动物的内脏；油炸类食物；蛋黄、蟹黄；午餐肉；香肠等。③尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食中最好要有富含膳食纤维的食品，如：笋；薯类；芹菜；茄子；牛蒡；绿叶菜；豆类等。 总之要多吃菜、少吃油、控制肉，主食定量，混搭是王道，坚果、水果可限量。 一定要注意以上介绍饮食习惯，有些东西不能吃，就坚决不吃。 2戒烟限酒 糖尿病患者长期吸烟会引起怎样的危害呢？烟碱 能刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。吸烟还会直接 影响胰岛素的吸收，吸烟的糖尿病患者，对胰岛素的 需要量比不吸烟者多20%左右。此外，吸烟还会增加
如何进行糖尿病患者的心理干预
如何进行糖尿病患者的心理干预 许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后，思想压力非常大，往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、退化、恐惧的心理和行为，造成精神过分紧张，这对病情控制是没有好处的。通过心理因素在糖尿病发生、发展中作用的论述，对目前糖尿病心理研究状况的探讨，以及对糖尿病患者个性研究的归纳，说明心理因素对糖尿病有很大的影响，从而我们要帮助他们渡过心理危机期，保持心理平衡，重新适应生活，应及时做好心理干预。 标签：糖尿病；心理因素；心理干预 糖尿病属于身心疾患，已成為危害人类健康的慢性疾病之一，中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。作为发展中国家随着工业化，城市化进程逐步加快以及中国社会经济发展，生活方式改变，其中重要体现在饮食增加、运动减少、社会心理压力增大。致使中国现有9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家。另外16%的人已处在空腹血糖受损及糖耐量异常状态。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病：细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。目前该病因还不十分明确，除了遗传，肥胖等生理因素外，社会心理因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合患者的心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使患者更好控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。 1 心理因素对糖尿病的影响 1.1心理因素在糖尿病发生发展中的作用国内外大量研究表明，心理因素在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。心理因素是指影响疾病过程认知与价值体系，个性情感，态度以及行为方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病发生、发展的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有2个，一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个软指标，即患者的生存质量是否提高了。他们又将心理因素归结为患者的自我管理行为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自我行为包括患者的个性、自我效应，应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心，是否能够提供有效的关于糖尿病的信息，是否有帮助患者的能力。心理因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使患者的血糖代谢失调，导致糖尿病的发生，所以心理因素在糖尿病发生中作用始终贯穿于应激过程这一主线中。 2 心理干预 2.1认真倾听，稳定情绪情绪在心理异常中起着核心的作用，所以调整情绪是必要的。以下2种方法有助缓解不良情绪：①适当宣泄不良情绪。如哭、发发脾气，都没有关系，之后如能让患者静下来，冷静的思考一下问题，这一过程实际上就是在进行情绪调整；②与人倾诉不良情绪。如患者想与人吐露自己对患糖
糖尿病的干预措施
糖尿病患者健康教育干预措施 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要,所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础,态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动, 有效改变患者不良行为和心理，改变不良的生活习惯, 建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平,控制病情,减少并发症的发生,减轻病人医疗和生活负担,提高病人生活质量。为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划： 一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的
目的。具体措施如下： 1、心理护理糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理状态，积极配合医生治疗。 2 、个体教育患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药，血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3、临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三
糖尿病考试
1.(多选题)具有下列()危险因素者,可视为糖尿病高危人群： A.年龄≥35 岁 B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.-级亲属中有2 型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 正确答案：BCDE 2.(多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.c-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE 4.(单选题)目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B 5. 1型糖尿病患者 B.≥18 岁的2 型糖尿病患者 C.所有2 型糖尿病患者 D.1 型及2 型糖尿病患者 正确答案：B 6.(多选题)糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括： A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 正确答案：ABCDE 7.（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L ，OGTT2h 血糖7.5mmol/L 8.（单选题）诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 9.（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3 个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 10.（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2 ： D.28 11.（单选题）下列哪项是2 型糖尿病的基本病理生理改变： B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 12.（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：
D.所有患者都需行OGTT 试验进行诊断 13.（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2 ： B.18.5-23.9 （单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 14.（多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静 脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB. 不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡 萄糖≥7mmol/LC.OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/LD. 不同日两次OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 15.（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病： C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L 16.（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L ）： B.3.9-6.1 17.（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h 血浆葡萄糖8.1 mmol/L ，该患者糖代谢状态属于： C.糖耐量异常可能 18.（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括 A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 19.（多选题）具有下列( ) 危险因素者，可视为糖尿病高危人群： B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.一级亲属中有2 型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 20.（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群： B.年龄36 岁，FPG 6.7 mmol/L ，2hPG 7.1 mmol/L 21.（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( ) 的血糖控制状况： B.2-3 月 22.（单选题）女，45 岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L 。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是： C.口服葡萄糖耐量试验 23.（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3 个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿 糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 24.（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： C.空腹血糖不一定升高 25.（多选题）1 型糖尿病特异性自身免疫抗体包括 A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） B.胰岛细胞抗体（ICA） C.人胰岛素细胞抗原2 抗体 （IA-2A ）D.锌转运体8 抗体（ZnT8A） 26.（多选题）下列说法中正确的是： A.1 型糖尿病患者“三多一少”症状典型C.2 型糖尿病患者酮症倾向小E.2 型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖 27.（多选题）以下属于WHO（1999 年）糖尿病病因学分型体系的是： A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.特殊类型糖尿病 28.（单选题）以下不是糖尿病饮食治疗的原则：
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】糖尿病 据统计，全球患糖尿病的人已有 1.35亿，已成为世界人群第五大死因。近十余年，随着生活水平的提高，现在十几岁的儿童就可患I 型糖尿病。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素，口服抗糖尿病药物已广泛被H型糖尿病患者所接受，而胰岛素治疗常常被I型糖尿病患者所排斥，这不仅耽误疾病治疗，而且可能丧失治疗的最佳时机，导致各种并发症。现对拒绝使用胰岛素治疗的96例患者，根据其相 关的信息、文化背景以及接受能力进行相应的心理干预，取得了良好的效果。 1对象与方法 1.1对象2005年10月至2006年7月，在我院内分泌科住院患者中，符合应用胰岛素治疗的96例，其中男54例、女42例，小于45岁者85例，大于45岁者11例，平均44.5岁;初中以上文化程度66例，初中以下30例；I型糖尿病4例，H型糖尿病92例；病程10 年以下41例,10年以上55例;糖尿病并发症：视网膜病变23例，糖尿病肾病32
例，脑血管病变18例，糖尿病酮症酸中毒14例，冠心病7例；曾使用过胰岛素者19例，首次应用77例。 1.2方法 1.2.1评估收集与病人相关的所有信息，包括一般情况和对疾病的认知水平，了解病人是否存在学习上的障碍。具体的评估内容包括：（1）病人的一般生理、心理发育情况；（2）病人的文化程度和一般社会、经济状况；（3）对使用胰岛素的知晓情况。综合以上3方面的资料，制定切实可行的教育项目。 1.2.2教育方法根据病人的情况和教育目标的差异，我们以视觉、听觉和触觉为主分为几种不同的教育方法。（1）形象教育：利用图片、实物模型、手册、黑板报、音像、幻灯片等教育，对患者实施系统的糖尿病和胰岛素相关知识教育；（2）口头讲解：针对患者的知识能力，对患者实施一对一教育，同时鼓励患者参加病区每周一次的专题教育讲课，病友们在一起相互探讨，互相学习，加深彼此交流和沟通，相互间得到支持和鼓励；（3）医学基础知识教育：对有阅读能力的患者，配发糖尿病教育基础知识教材，指导其重点学习与胰岛素治疗有关章节的知识内容；（4）示范教育：由实施糖尿病教育的护士采用一对一的教育方法示范，对胰岛素笔的安装、胰岛素种类识别、注射用具选择及胰岛素注射的步骤给予相应的解释和训练。对于文化程度低、记忆力差、视力不好、动作协调能力差者除反复练习外，还对家属进行指导。
生活方式干预对糖尿病前期患者有效
生活方式干预对糖尿病前期患者有效 医脉通2013-03-26发表评论(1人参与) 美国一项基于社区的糖尿病预防研究取得明显成效：生活方式干预可使糖尿病前期患者的血糖和体重指数(BMI)明显降低，同时也降低了两年的经济成本。 该研究是大型随机研究HELP PD的一部分（HELP PD研究希望能建立以现有社区为基础推行的糖尿病预防模式，进而以这种费用低廉的预防措施来代替DPP研究中费用相对较高的预防模式）。研究成果以2篇论文的形式在线发表于3月18日的《美国预防医学杂志》糖尿病预防增刊。(Am J Prev Med. Published online March 18, 2013.) 主要研究者David C. Goff Jr博士是美国科罗拉多公共卫生学院院长，他指出，这项目的研究成果表明生活方式干预是有效的，且具有费用低廉的优点，利于在社区范围内广泛实施。许多医生认为在改善糖尿病患者的健康生活方式上医生爱莫能助，事实上，只要有效地进行基于社区的糖尿病预防计划，糖尿病患者会得到明显获益。 研究将受试者分为生活干预组和对照组。生活干预包括限制热量摄入以及增加有氧运动方式，目的是使得干预组成员在研究开始的6个月内每周体重减少0.3 kg，总体重减少5%~7%。在开始的6个月里每周进行一次组内评估，之后逐渐减少。干预组成员可与营养师讨论3次。 对照组被定义为“加强常规护理”，对照组的糖尿病前期成员在研究开始的3个月内与营养师讨论2次，且每月收到有关健康生活方式和社区资源的最新消息。 共有301名超重或者肥胖的糖尿病前期患者(平均年龄58岁)被随机的分配到生活方式干预组与对照组，其中有261位完成了持续2年的研究。 结果分析：干预降低体重、BMI和血糖（全文下载） 美国维克森林大学的Jeffrey A.Katula博士，是本文的第一作者,他在结果分析中阐述:在2年的研究期间，与2对照组相比，生活方式干预组各项身体指标均有下降，表现为体重(下降4.19kg),体重指数(下降1.4)、腰围(下降3.23 cm)、空腹血糖(下降4.35 mg/dL)和体重减少百分率(下降4.59%) (所有指数的P值小于0 .001 )。 生活方式干预组46.5%的成员将体重维持在5%的基线水平或更低，而对照组只有15%的成员达到这个水平(P < 0.001)。生活方式干预组21.3%的成员体重低于15%的基线水平或更低，相比之下，对照组的比例为5.3%(p<0.001) 生活方式干预组和对照组的血糖和体重在研究的第2年均比第1年有所增加，但是两组之间存在显著差异。