肠梗阻常见护理问题
肠梗阻常见护理问题
1、疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
预期目标：病人自诉疼痛减轻。
2、体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。
预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。
3、潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。
预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。
粘连性肠梗阻护理体会
粘连性肠梗阻护理体会 发表时间：2015-11-12T10:44:31.607Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：杨桃邴俊林 [导读] 甘肃省武威市中医医院粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。 杨桃邴俊林 甘肃省武威市中医医院 733000 摘要：目的探讨粘连性肠梗阻护理措施。方法对我院收治的51 例粘连性肠梗阻患者的病例资料，进行回顾性临床分析与研究。结果51例患者中，非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。所有患者经治疗后恢复良好。结论对腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者，要采取综合的治疗护理措施，减少严重并发症的发生。 关键词：粘连性；肠梗阻；护理；体会 粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。是腹部手术后常见并发症之一，也是比较常见外科急腹症之一。部分患者需要再次手术，手术次数越多，粘连越严重。粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的40%，具有病情严重、病因复杂、病情多变、发展迅速的特点，如处理不及时，可造成严重后果。 1 临床资料与治疗方法 1.1一般资料我院2011 年3 月－ 2012 年2月共收治手术后发生粘连性肠梗阻患者51例，男32例，女19 例，年龄16～73岁，平均年龄50.3岁。既往均有腹部手术史，其中阑尾手术16例，上消化道穿孔手术12 例，腹部外伤手术2 例，盆腔手术3例，肠道手术13例，腹部其它手术5例。 1.2治疗方法本组患者均首先采用保守治疗：包括持续有效地胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱紊乱，抗菌消炎，低位低压灌肠，胃肠道肠外营养以及中西医结合，经胃管灌注通里攻下中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）或中药保留灌肠，配合针刺疗法等保守治疗。手术治疗：包括粘连松解术，肠切除术，短路吻合术。本组非手术保守治疗26 例，手术治疗25 例，其中行粘连松解术16例，肠切除术6例，肠短路吻合术3例。51 例患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理粘连性肠梗阻的患者多由于害怕手术治疗而产生紧张、焦虑及恐惧感，护理人员应了解患者的病情，针对患者心理特点，予以心理护理。做好耐心细致的解释工作，使患者初步了解此病的治疗、护理知识，减轻其恐惧及悲观情绪，调动主观积极因素，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.1.2 胃肠减压的护理胃肠减压可吸出胃肠内积液积气，降低胃肠内压力，减轻腹胀，改善血液循环，有利于改善局部和全身情况。护理人员应做好胃管护理，随时观察并记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状，及时了解病情的演变及减压效果。若抽出咖啡色胃液，提示有肠绞窄的趋势，应及时报告医师尽早处理，无明显肠绞窄征兆者，可采取保守治疗。根据病情可从胃肠减压管缓缓中药（复方大承气汤、肠粘连缓解汤加减）200 ml，温度在35℃左右。 2.1.3 灌肠的护理患者行右侧卧位用肥皂水反复进行保留灌肠，或用10% 盐水200 ～ 300 ml 反复进行灌肠，速度不宜过快，润滑肠壁，促进蠕动，灌肠后应注意观察排便情况，如排便的次数、颜色、量、性质、气味等，并做好出入量的记录。 2.1.4 静脉输液的护理（1）输液的护理：主要是根据患者呕吐量，脱水体征，血液浓缩度，尿量及比重和血生化监测结果决定输液量，原则是缺多少补多少。输液时一定要严密观察患者心律，沿血管走行有无红肿，胀痛，外渗等情况，一旦发生输液外渗立即拔出输液管，另建静脉通路。（2）记录24h出入量，包括呕吐，胃肠减压抽出物，排尿（导尿）量，日呼吸潮气量，皮肤蒸发量，以利于评估患者体内水分的均衡状况。（3）矫正水电解质紊乱和酸碱平衡，由于患者已不能进食、加上呕吐物、胃肠减压抽出液、灌肠排便等水份的丢失，而引发严重的水电解质紊乱的发生。 2.1.5 生命体征的护理根据病情定时测血压、脉博、体温的变化，如有体温升高，脉搏增快，呕吐频繁，腹痛症状加重，可能发生绞窄性肠梗阻，应及时报告医生，做好术前准备，密切观察有无休克的发生，注意用药后的反应。 2.2 术后护理 2.2.1 体位患者术后去枕平卧6h，麻醉清醒后取半卧位，以减少炎症扩散并减轻术口张力。 2.2.2 密切观察病情术后24h 密切观察患者生命体征的变化，每小时测血压、呼吸、脉搏1次，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，及时纠正低氧血症，观察患者精神状态及腹部体征，注意观察术口有无渗血，红、肿、热、痛，组织液渗出等情况。对年老体弱，肥胖患者，术后常规腹带包扎。如出现异常，应及时报告医师进行处理。 2.2.3 胃肠减压及腹腔引流管管道的护理确保持续胃肠减压的有效和通畅，告知患者不可随意拔管，记录胃管吸引出物的量、颜色、气味及性状；使用腹腔引流管者，保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、脱落，严格无菌技术操作。密切观察患者的腹部症状，有无腹胀、呕吐、腹肌紧张现象和发生时间；若患者术后3～4d 仍不能自行排气，且腹痛、腹胀，或术后排气后又出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，应及时报告医师。 2.2.4 预防术后并发症在留置胃管期间要保持口腔清洁，2～3 h 作1次口腔护理。指导帮助患者翻身、皮肤护理，防止压疮发生；术后1 周密切观察生命体征，腹部症状及切口愈合状况，预防肠瘘的发生；术后可适当应用止痛剂，并鼓励患者咳嗽，对痰液黏稠者，可给予雾化吸入，预防肺部感染；术后2～3d 仍未排便、排气并有腹胀者，护理人员应协助其更换体位，在床上活动。 2.2.5 早期活动术后早期活动对肠蠕动恢复有促进作用，有利于机体和胃肠功能的恢复，术后第2 天可协助患者经常变换体位，翻身、拍背，做各种床上适应性运动，视病情状况鼓励早日下床活动，对于不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间，帮助患者多翻身、坐起等。 2.2.6 饮食护理术后3～4d 胃肠蠕动功能恢复，可拔除胃管，嘱患者先口服温白开水50～100ml，观察2h 后无胃肠道不良反应后，如
肠梗阻护理常规
肠梗阻护理常规 【定义】 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 【病因与分类】 1.按肠梗阻发生的基本原因 (1)机械性肠梗阻——最常见，主要原因包括：肠腔阻塞（如蛔虫阻塞）；肠管受压（如肠扭转、粘连性肠梗阻）；肠壁病变（如肠套叠）。 (2)动力性肠梗阻——是神经反射/毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行。可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。 (3)血运性肠梗阻——肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行。 2.按肠壁有无血运障碍 (1)单纯性肠梗阻——无肠管血运障碍 (2)绞窄性肠梗阻——伴肠管血运障碍 3.按梗阻的部位高位肠梗阻/ 低位肠梗阻 4.按梗阻的程度完全性肠梗阻/ 不完全性肠梗阻 5.按梗阻发展快慢急性肠梗阻/ 慢性肠梗阻 【病理生理】 1.局部 （1）单纯性机械性肠梗阻早期阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀 （2）急性完全性梗阻肠管血运障碍，肠管可缺血坏死而溃破穿孔 2.全身变化 （1）水、电解质、酸碱失衡高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、积存+酸性代谢产物增加
（2）感染和中毒以低位肠梗阻表现显著 （3）休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克；呼吸、循环功能障碍 【临床表现】 1.症状 （1）腹痛单纯性机械性(阵发性腹部绞痛)、绞窄性(持续性剧烈腹痛)、麻痹性(全腹持续性胀痛或不适) （2）呕吐 ●早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主) ●高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物) ●低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样) ●麻痹性(呕吐呈溢出性) ●绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体) （3）腹胀高位（腹胀较轻）、低位（腹胀明显）、闭袢性（多不对称）、麻痹性（均匀性全腹胀） （4）停止排便、排气 完全性（多不再排便排气）；不完全性（多次少量排便排气）；绞窄性（可排血性黏液样便） 2.体征 (1)局部 –腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） –触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） –叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） –听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）
肠梗阻的病人观察护理
肠梗阻病人的临床护理观察与体会 何昭华高梅兰罗菊兰刘春莲 江西省峡江县人民医院（331409） 【摘要】肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见急腹症、多发病。肠梗阻的共同的症状与体征是腹痛、呕吐、停止排气排便、腹胀。但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。 【关键词】肠梗阻护理 肠梗阻是肠内容物因各种不同的原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化。是常见的外科急腹症之一。我们通过多年对各类肠梗阻病人的临床观察体会总结如下： 一、病因和分类 1.1. 动力性肠梗阻：发病较少。是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。 1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。 1.2 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。 1.3 绞窄性肠梗阻：肠壁血运存在障碍的肠梗阻。 2.1 根据梗阻部位分类：高位和低位肠梗阻。 3.1 根据梗阻程度分类：完全性和不完全性肠梗阻。 4.1 根据病程长短分类：急性和慢性肠梗阻。 二、临床表现腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气排便是肠梗阻的典型症状，但在各类肠梗阻中轻重并不一致。 腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表
肠梗阻患者的护理体会
肠梗阻患者的护理体会 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功 能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除 遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的 可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口 服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合 理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺 置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或 通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较 为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长， 易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝 门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配， 交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。 小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约 8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的 一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消 化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有 多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所
肠梗阻病人的护理体会
肠梗阻病人的护理体会 【摘要】肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞。其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止。由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下。 【关键词】肠梗阻；护理体会 1 资料与方法 1.1 一般资料本组36例患者，男2l例，女l5例，年龄l8～78岁，60岁以上的32例，中位年龄60.5岁。 1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。x 线检查示肠胀气及多个气液平面。 1.3 治疗方法基础治疗：(1)禁食、胃肠减压；(2)维持水、电解质和酸碱度平衡；(3)给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；(4)中西医结合胃管注入大承气汤；(5)温盐水清洁灌肠；(6)手术治疗。 1.4 结果本组患者均治愈，无死亡病例。 2 观察要点 ①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。 术后护理①麻醉未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸,清醒6 h后采用平卧位。②保持呼吸通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。呼吸困难者给予氧气吸入。③定时测血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时报告医生。④室温18℃-20℃为宜,冬天要用热水袋,防止烫伤。⑤掌握输液速度,注意尿量观察,记录出入量。⑥胃肠减压护理,保持导管通畅,观察引流液量、颜色、形状。⑦观察
肠梗阻术后护理问题及护理措施 一
肠梗阻术后护理问题及护理措施 一、术后护理问题 1、疼痛：与手术创伤有关 2、水、电解质代谢紊乱：与梗阻后血运障碍，术前、术中体液丢失，胃肠减压有关 3、焦虑或恐惧：与对疾病缺乏认识有关 4、导管滑脱的风险：与管道固定方法不当及活动时未注意妥善固定引流管导致管道牵拉有关。 5、潜在并发症的风险：出血、腹腔感染、肠粘连、肠瘘.、肠坏死等。 二、术后护理措施 1、疼痛 协助患者取舒适体位，嘱患者在咳嗽、深呼吸时用手按压伤口以减轻疼痛感。妥善固定各引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。疼痛加重时遵医嘱给予患者使用止痛药。 2水、电解质代谢紊乱 遵医嘱给予静脉内输入足够的液体及纠正酸碱失衡的药物，必要时从中心静脉内输入高营养液体，以补充足够的氮和热量，以促进康复。 3、焦虑或恐惧 多与患者沟通交流，尽量满足患者的要求，了解患者心理状态，给予针对性疏导，讲解成功案例，以增强其信心。
4、导管滑脱的风险 加强健康宣教，告知患者及家属注意事项。妥善固定各个引流管，保持引流通畅，避免受压打折、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低，注意观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。 5、排便异常 患者肠蠕动恢复后，可适当多饮水，多吃新鲜蔬果，下床适当运动以促进肠蠕动，休息时可在床上环形按摩腹部。必要时遵医嘱使用开塞露等缓泻剂，以保持大便通畅。 6、潜在并发症的风险 密切观察患者生命体征的变化情况，观察切口有无渗液、渗血，如有渗出及时通知医生换药，及时观察并记录各引流液的颜色、性状及量，若有异常应及时报告医生。遵医嘱合理使用抗生素治疗预防感染。根据病情协助患者术后24小时开始早期活动（床上做起、下地活动），以预防肠粘连的发生。其中肠瘘一般发生在术后的3-5天，临床表现为体温升高，腹痛腹胀，白细胞计数升高，切口疼痛周围红肿，继而出现脓性渗出液，引流液为肠内容物或有粪臭味，以此确定为肠瘘。
肠梗阻患者的护理体会
肠梗阻患者的护理体会 发表时间：2011-11-11T10:33:03.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张翎[导读] 避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。 张翎 (黑龙江省电力医院150030) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0347-02 【关键词】肠梗阻护理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或顺利通过肠腔，称为肠梗阻。 1 一般资料 我院自2005年12月至2011年4月共收治肠梗阻患者118例，其中粘连性肠梗阻98例，肠扭转4例，肠套叠3例，嵌顿疝8例，结肠癌并肠梗阻2例，其他3例，住院时间5d～35d，经过一次手术的105例，二次手术的8例，三次手术的5例。年龄在10个月～68岁。 2 护理 2.1 一般护理体位：患者麻醉清醒后取半卧位。并鼓励患者早期下床活动，有利于胃肠功能的恢复。饮食：术后在胃肠功能恢复之前禁止饮食并胃肠减压，注意体液平衡及记录出入量；当胃肠功能恢复后拔出胃管，逐步恢复饮食，提供高蛋白、高维生素、高热量饮食。活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。防止感染：遵医嘱应用抗生素。 2.2 并发症的防治和护理 2.2.1 吸入性肺炎：病人应采取平卧位，头偏一侧，呕吐后及时清洁口腔，并记录呕吐物的颜色、量及性状。观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、胸痛、寒战、发热等全身感染症状。除遵医嘱使用抗生素外，还应协助病人翻身叩背及雾化吸入，指导病人有效咳嗽、咳痰等。 2.2.2 腹腔感染及肠瘘：注意保持引流通畅，严格无菌操作，以免发生逆行性感染。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气后方可进食。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。 2.2.3 肠粘连：术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时观察病人是否有再次发生肠粘连的症状。一旦出现应及时报告医生并协助处理，遵医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 2.3 对症护理呕吐患者头偏向一侧，防止误吸入气管；呕吐后及时清理口腔，保证口腔清洁；注意观察并记录呕吐出现的时间、次数和呕吐物的性状；补充液体在注意维持体液平衡的同时，还应注意改善病人全身的营养状况。 2.4 输液护理遵医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，结合血清电解质和血气分析结果，合理安排输液种类和调节输液量，维持水、电解质、酸碱平衡。病情严重者可行中心静脉穿刺置管或静脉切开。应注意观察病人对输液的反应，即脱水是否得到改善、一般情况是否好转。 2.5 缓解腹痛和腹胀机械性肠梗阻患者，可应用抗胆碱药物，解除肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛。忌用吗啡类镇痛剂，以免影响病情观察。胃肠减压可使腹胀得到缓解，必要时可抽吸或通便洗肠。保守治疗患者亦可用石蜡油或中成药通便，促进肠蠕动，以解除梗阻，缓解腹胀。 3 讨论 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，大肠包括盲肠、结肠、直肠、肛管。十二指肠位置相对较为固定，空、回肠系膜长而根部短，活动度大，易发生扭转和粘连。乙状结肠系膜亦较长，易发生扭转。小肠、大肠的血液供应主要来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，静脉回流属肝门静脉分支，与同名动脉伴行。小肠、大肠接受交感、副交感神经和内脏感觉神经的支配，交感神经兴奋使肠管蠕动减弱、血管收缩，迷走神经兴奋使肠管蠕动增强和肠腺分泌增加。小肠是营养物质吸收的主要部位，大肠主要吸收水分和盐类。消化道每日分泌消化液约8000ml，正常情况下绝大部分被肠道再吸收。肠蠕动时，肠内气体和液体随之流动而产生的一种气过水声，称为肠鸣音。正常肠鸣音为断续的咕噜声，每分钟大约4～5次。小肠是消化与吸收的主要部位。除胰液和胆汁继续在小肠内起消化作用外，小肠黏膜腺体能分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜在小肠分解为葡萄糖、氨基酸、脂肪酸由小肠黏膜吸收。除食物外，还有水、电解质、各种维生素以及包括胃肠道分泌液和脱落的胃肠道上皮细胞的成分所构成的大量内源性物质。成年男性这些内源性物质的液体量估计每日达8000ml左右。另外小肠还分泌多种胃肠激素。肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见急腹症之一。肠梗阻常导致水、电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至感染性休克，病情严重者死亡率较高。 注意饮食卫生，预防肠道感染。进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。忌暴饮暴食，避免刺激性食物。避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。参考文献 [1］汪建平.大肠癌并发急性肠梗阻的处理［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：459. [2］张延岭.肠梗阻时肠缺血的早期发现［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：453. [3］王元和，阮灿平.肠硬阻手术时机的选择［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：458. [4］池金，李文静.术前焦虑的原因分析及其护理对策［J］.护理研究，2005，19（11B）：2351. [5］高枫.低位肠梗阻的诊治［J］.中国实用外科杂志，2000，20（8）：461. [6］黎介寿.我国临床养支持的过去与未来［J］.中国实用外科杂志，2000，20（1）：7.
肠梗阻病人护理体会
肠梗阻病人护理体会 肠梗阻是多种原因引起的外科常见的急腹症之一,其病因复杂、病情发展快,容易导致肠绞窄、肠坏死,水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至发展为低血容量性休克及感染性休克。肠梗阻的治疗方法有非手术方法和手术方法,非手术方法如果应用得当,多数可以不采用手术方法。现将护理体会报告如下。 1病情观察要点①观察病人血压、脉搏、呼吸、体温及尿量变化,做好记录。 ②腹痛时间、部位、腹部特征。③呕吐物的性质、颜色、量、呕吐次数。④肠蠕动情况(排气时间、排便次数、量和形状)。⑤全身状态,包括水电解质平衡情况,有无休克表现等。 2保守治疗的护理对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出吞咽下去的空气和肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压变急诊手术为限期手术，使术前准备更加充分。在给患者进行胃肠减压操作时护士要有耐心，有同情心做好解释指导工作，使患者心理接受，操作轻、稳、准减轻患者痛苦，置好胃管后，在胃管末端接一次性负压吸引器（接管前排尽吸引器内的空气，防空气挤入胃内），并妥善固定，打开开关时要缓慢，以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤；严密观察引流物的性质和量并记录，一开始胃肠减压引流物一般是吃入的食物，以后逐渐变为墨绿色的胃肠液；在胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次，保持胃管通畅，并做好口腔护理。单纯性机械性肠梗阻经保守治疗许多患者可以得到缓解，部分患者可形成绞窄性肠梗阻，应密切观察病情变化，有下列表现之一者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性阵发性加重；早期出现休克，抗感染治疗后改善不明显，体温上升、脉搏增快、白细胞计数增高；有明显腹膜刺激征；腹胀不对称，可触及孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因时间的推移而改变位置，或肠间隙增宽提示有腹腔积液，或有假肿瘤状阴影，或门静脉内存在有气体。观察时间一般≤4 h～6 h；对单纯性粘连性肠梗阻，观察时间一般≤12 h～24 h。对小儿肠梗阻也应特别警惕，反复观察，认真检查，以免错过手术的最佳时机，对保守治疗有一定效果，但病程较长的亚急性肠梗阻，其保守治疗时间一般不超过1周。 3手术治疗的护理 3.1 术前护理①禁食水,静脉输入抗生素及补液,纠正水电解质失调。②胃肠减压,注意引流液的颜色及量。③观察腹痛性质、放射部位及特征,疼痛剧烈者可给解痛药物,如阿托品、654-2等,禁用吗啡之类药物,因此类药物可掩盖病情进展。 ④灌肠:采用肥皂水高压灌肠,促进肠蠕动,清除肠腔积气和粪便,清除肠内毒物。⑤详细记录血压、脉搏、呼吸、体温等变化。⑥术野皮肤消毒,预防术后切口感染。 ⑦备好麻醉床,选择清洁、干燥、平整床单被褥。⑧准备好急救药品和抢救设备。
肠梗阻病人的护理(一类特选)
肠梗阻病人护理 概念：任何原因引起的肠内容物不能正常运行、即顺利通过肠道，称肠梗阻。诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 1 分类 按肠梗阻发生的基本原因分类: 1）机械性:最常见。 ①肠壁病变:，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 ②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 ③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2）动力性:由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行。 麻痹性肠梗阻多见，常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染。 痉挛性如急性肠炎、慢性铅中毒。 3）血运性:肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血运障碍，致肠麻痹，失去蠕动，肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，已不少见。 按有无血运障碍分类 1.单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。 按梗阻部位:高位肠梗阻、低位肠梗阻。按梗阻程度:完全性与不完全性肠梗阻。 按发病缓急:急性与慢性肠梗阻。 2 病理生理： 三方面:肠膨胀、积气积液和肠坏死；体液丧失和电解质紊乱；感染和毒素吸收 ①肠管局部变化 单纯性机械性肠梗阻 梗阻以上肠管蠕动频率和强度增加,梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍,梗阻以下肠管瘪陷,膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在 急性完全性肠梗阻:肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔 慢性不完全性肠梗阻:梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 ②全身改变： （一）肠腔膨胀、积气积液 （二）体液丧失、水电解质紊乱，进而酸碱失衡。 (三）感染和毒素吸收 护理评估： （一）健康史 （二）身体状况：痛、吐、胀、闭。 1 腹痛： 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗
护理学心得体会
护理学心得体会 护理学心得体会范文 随着物质文化水平的提高，人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到我们医院在社会公 众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量， 使病人满意是护理质量监控的主要任务，是医院工作的主要目标， 也是护理质量监控人员所讨论的重要课题。为了达到这一目标重要 手段就是采取有效的护理质量监控措施。为了适应新的护理工作发 展模式的需要，我院护理部已经实行了由护理部、病区护士长、病 区质控员及护士组成的护理质量控制路径，从而保证了护理安全， 提高护理质量。我们应该从增强质量监控的意识、完善质量监控的 体系、加强质量监控的环节、做好质量监控的反馈等方面着手做好 质量监控。 护理工作的对象是人，质量控制的目标是零缺陷，护理质量监控的重点强化预先控制行为。当然，由于护理工作琐碎、复杂，受许 多客观因素的影响，所以还要加强同期控制，并定期进行反馈控制。同时在护理质量控制的中，要发挥护士自我控制的能动性。标准和 规章制度再好，护士的能动性不发挥，一切工作就难以落实。目前 强调以人为本，就是要发挥人的主观能动性，让每一位护理人员都 参与质量控制自觉地依照标准和制度，自己按既定的目标努力工作，对自身行为进行约束和控制。 一、增强质量控制意识，将质量监控落实到每一个人 医疗护理质量的高低直接影响医院的整体发展。针对这种情况，我们应该不断健全护理质量监控体系，实行全员参与质量监控，强 化质量的内涵，真正的把质量控制落实到实处;我们应该采取多种渠 道强化质量监控的意识，反复强化护理质量控制的重要性及必要性 对全体护理人员进行广泛教育，弘扬以病人为中心，对病人高度负
肠梗阻患者的外科护理体会
肠梗阻患者的外科护理体会 发表时间：2016-11-04T15:37:53.113Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：张文勤李传波(通讯作者) [导读] 我科自2014年7月至2015年11月共收治肠梗阻患者156例，其中粘连性肠梗阻106例，肠扭转8例，肠套叠8例。 （重庆市巴南区人民医院重庆 401320） 【摘要】肠梗阻是腹部外科常见的疾病之一，是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。临床表现有腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便停止[1]。引起肠梗阻的常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻等。由于肠梗阻病情复杂、发展快、病情重、危险性高,常需急症处理，其术前术后护理至关重要。 【关键词】肠梗阻；护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0183-01 1.临床资料 我科自2014年7月至2015年11月共收治肠梗阻患者156例，其中粘连性肠梗阻106例，肠扭转8例，肠套叠8例，嵌顿疝15例，结肠癌并肠梗阻16例，其他3例，住院时间5天～35 天，手术治疗88例。保守治疗68例，年龄16岁～88岁。 2.护理措施 2.1 保守治疗的护理 对于不能判定梗阻的部位和性质的患者，一般给予保守治疗，保守治疗的方法主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。有效的胃肠减压可以吸出肠空内产生的气体及消化液、减轻腹胀、改善呼吸及循环功能。饮食方面应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。由于肠梗阻患者病因不同、病变多样、症状各异，应特别警惕，严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。 2.2 手术治疗的护理 2.2.1术前护理 做好患者的思想工作，介绍手术目的，使患者在手术中产生积极的心理反应，平稳、安全地度过手术期。加强病情观察，按医嘱定时测量病人生命体征，注意观察病人的排便、呕吐、肠蠕动、腹膜刺激征等情况，警惕绞窄性肠梗阻的发生。遵医嘱纠正水、电解质紊乱，合理补液，补充血容量。采取半卧位减轻患者疼痛。指导病人有节律地深呼吸。遵医嘱禁食、进行胃肠减压。按医嘱给予解痉镇痛药物。对患者进行腹部按摩，不完全性肠梗阻可适当沿顺时针方向按摩[2]。按医嘱给予抗感染药物。防止误吸，注意保持口腔清洁。采取物理降温等措施。补充保证胃肠外营养。 2.2.2术后护理 患者回病房后根据麻醉给予适当的卧位，遵医嘱给予氧气吸入2～4升/分，保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。定时测血压、脉搏、呼吸、体温，发现异常及时报告医生。保持室温为18℃～20℃为宜，冬天不要用热水袋，防止烫伤。掌握输液速度，注意尿量观察，记录出入量。注意保持各种引流管通畅，严格无菌操作，以免发生逆行感染，观察引流液量、颜色、及性状。观察术后切口有无渗血或渗液，敷料是否移位或脱落、腹带松紧适宜度。口腔护理一日一次，注意有无霉菌感染。协助病人床上活动，勤翻身，检查受压部位皮肤情况，鼓励病人多咳痰，指导患者有效咳嗽，咳嗽时按住伤口以减轻疼痛，预防肺部感染、褥疮等并发症的发生。根据病人的情况合理补充营养，待肛门排气肠蠕动恢复后遵医嘱拔出胃管，饮食由稀到稠，由少到多。同时还应观察引流管口周围流出的液体的气味，如果带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫陛腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能[3]。 2.2.3健康教育 术后应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。加强健康教育，心理护理和卫生宣传，注意饮食卫生，不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。有腹痛等不适，及时前来医院就诊。 3.讨论 当肠内容物不能通过胃肠道时，便会发生肠梗阻，梗阻可发生于小肠或结肠。可为部分性梗阻或完全性梗阻，引起肠梗阻的因素可分为机械性和非机械性两类[4]。本组病例中保守治疗梗阻解除的68例，手术治疗的88例，术后肠瘘1例，肠粘连再次住院16例。虽然粘连是组织损伤后愈合机制的一部分，但过度粘连影响正常的生理功能，因此预防术后粘连的产生，需要手术轻柔，尽量减少对腹腔的污染，将腹腔彻底冲洗，术后充分引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证充分有效的胃肠减压。胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。保持良好的饮食卫生及生活习惯，主食与配菜应软烂易于消化，忌进生硬、油炸、浓茶、酒等辛辣刺激性食物。预防便秘。饱食后避免进行剧烈运动防止发生肠扭转。加强自我监测，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气等不适症状，及时就诊。 【参考文献】 [1]甄茂雅，王建群.老年完全性肠梗阻手术后护理探讨[J].安徽医学，2013年04期. [2]冯智丽.手术治疗老年急性肠梗阻75例临床护理分析[J].包头医学院学报，2014年02期. [3]余冬倩，杨志颖.老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例报告)[J].大肠肛门病外科杂志，20014年11期. [4]汪翠云.肠梗阻的病因分析及护理对策[J].安徽医药，2015年06期.
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规 【疾病概述】 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见的急腹症之一。按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。临床以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。 一、非手术治疗的护理 1饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 2胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 3解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 4液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 5防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 6病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。 （1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。 （2)呕吐：早、剧烈而频繁。 （3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。 （4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。 （5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 （6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。 （7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。 二、手术治疗的护理 1、术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。 2、术后护理： （1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。 （2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。 （3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。 （4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。 （5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。 3、健康教育： (1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。 (2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。 （3）避免腹部受凉和饭后剧烈活动。若有腹痛、腹胀、停止排便排气等不适，及时就诊。
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肠梗阻护理常规 定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。 分类 按肠梗阻发生的原因分为1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻 按照肠壁有无血运障碍，分为（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻 临床表现 （一）症状1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止自肛门排气排便 （二）体征1.全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变2.腹部视诊：可见肠型和蠕动波。触诊：可有轻度压痛。叩诊：腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。 治疗 原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。一）基础治疗1.禁食、胃肠减压2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡3.防治感染和中毒4.镇静、解痉、止痛等对症治疗。二）解除梗阻1.非手术治疗，治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应手术治疗。2.手术治疗①解决引起梗阻的原因：如肠粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。②肠切除肠吻合术③短路手术④肠造口或肠外置术 护理问题/关键点 1 疼痛 2 水、电解质失衡 3 休克 4 绞窄性肠梗阻 5 胃肠减压护理 6 教育需求 初始评估 1 基础生命体征、疼痛 2 生活方式，吸烟、饮酒史 3 心理、社会、精神状况 4 家庭支持情况 5 体重、营养状况 6 了解患者重要脏器功能及有无过敏史 7 患者过去的外科疾病及手术史，尤其是腹部手术史 8 患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状和腹部体征 持续评估 1 基础生命体征和疼痛 2 患者的精神面貌和神志改变情况 3 患者及家属对疾病的认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问
肠梗阻护理常规
肠梗阻护理常规 一、定义 肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。 二、症状和体征： 1、症状： （1）腹痛：机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；肠扭转和肠套叠时，因肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性胀痛。 （2）呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位梗阻呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，低位梗阻由于细菌繁殖的作用，呕吐物还具有粪臭味。 （3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。 （4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。 2、体征： （1）局部
视诊：机械性肠梗阻常可见腹部彭隆、肠型和异常蠕动波；肠扭转时可见不对称性腹胀；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。 触诊：单纯性肠梗阻时腹壁较软，轻度压痛；绞窄性肠梗阻时有腹膜刺激征、压痛性包块；蛔虫性肠梗阻时常在腹中扪及条索状团块。 叩诊：麻痹性肠梗阻全腹呈鼓音；绞窄性肠梗阻时有渗液时，可出现移动性浊音。 听诊：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水音或金属音；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 （2）全身：肠梗阻病人由于体液丢失可出现相应的脱水体征，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、脉细速、血压下降和心率失常等。 三、常见护理诊断 1、体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关。 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 3、体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关。 4、潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。 四、护理措施： 1、非手术治疗 （1）禁食、胃肠减压：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备； （2）维持体液平衡：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆； （3）营养支持：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。不能进正常饮食的病人，可进要素膳食； （4）抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。