护士站工作质量标准
护士站工作质量标准
1、每位医护人员应保持护士站整洁。各种办公用品、表格、登统计本用后回归原位。
2、护士站桌面上、抽屉里和下面柜内不允许放任何私人物品，包含水杯和食品等。
3、所有物品按标签规定放置，不允许私自更换位置，护士站柜下不准放多余物品。
4、每周一查等统计本，如有漏登及时记录在质控本上，如需更换及时留条统一领取。
5、每周二查各种表格，整理护士站抽屉、柜子，如有表格需要补充请留条统一领取。
6、每周三彻底大扫除（桌面、电脑、地面、柜子）。
7、每周四清理用过及物品（含一日清单复印联，输液卡等）。
8、每周五检查血压计、听诊器、心电监护、吸引器、输液泵等仪器，保持性能良好。
9、护士站管理由每位主班负责，由专人管理，互相督促，共同努力。
10、爱护公物，杜绝浪费，人人有责。
仓库管理制度
1、护理人员应保持仓库干净整洁。
2、单、棉物品应分类放置整齐有序，便于取用。
3、定于每周二清扫，整理，消毒一次，有管理人负责。
4、保持仓库通风，避免物品潮湿，发霉，回收物品如有潮湿，应晾干后备用。
5、收床后物品摆放整齐，清洁与污染分开放置，有污渍及时送洗。
6、污物请放在扫床车内，禁止仍在地上。
7、爱护仓库，护士人人有责。
换药室管理制度
1、每班认真交接换药室物品、各种无菌包及包内的物品数量，并签名记录。
2、换药室每天彻底清扫并消毒一次。
3、负责换药室各种物品充足、无菌包排列有序，并负责与供应室兑换无菌包。
4、治疗班每周三彻底清洁换药车并打蜡。
5、及时补充换药室的各种物品，包括药麻、注射器及各种材料。
6、随时保持换药室地面桌面干净整洁，物品按要求摆放，严格按照消毒隔离要求执行。
办公室管理制度
1、每位医护人员应保持自己办公桌面物品整齐有序，不摆放与工作
无关的私人物品。
2、办公桌，电脑，各类文件夹放置有序，整齐。各种表格用后放回原位，避免乱放。
3、每天主班医生下班之前对办公室进行处理，做到物品摆放有序，桌面干净，整洁，地面干净。
4、医护人员离开办公室，及时关灯，关门。
5、每周三彻底对办公桌，电脑，进行清洁擦拭。
值班室管理制度
1、上班期间，值班室保持干净整洁，不随便扔垃圾，个人物品摆放
有序，衣服折叠好按序摆放，部用物品及时清走。
2、桌子上物品摆放有序，饭后擦净桌面，保持桌面清洁。
3、衣架上挂当天要穿的衣服，不穿衣服入柜，鞋子摆放整齐，保持个人衣、帽、鞋清洁干净。
4、床下个人物品及时清走，否则管理人员自行处理。
5、每天值后夜班人员晚上睡觉前打扫值班室卫生，包括值班室床面、桌面、柜面、地面。
6、每周三大清扫一次值班室所有卫生（含卫生间），当天后夜班更换被褥一次。
7、晾衣架上毛巾摆放整齐，晾干衣服及时收走。
综合治疗室质量标准
1、全体护理人员应保持综合治疗室干净，整洁。
2、请治疗班按规定每天对综合治疗室进行打扫，并注意保持清洁。
3、治疗班周三为治疗车打石蜡油时，别忘记综合治疗室的治疗车。
4、每周一彻底打扫综合治疗室，包括卫生间，还有柜子上面，设备带，都要彻底清洁，擦拭，确保无死角。
5、中药敷药所用材料补充准备，不够及时上报护士长，及时领取。
6、诊断床上用品一月清洗一次，清洗完之后用一次性中单铺盖。
治疗室质量标准
按照工作周程管理
1、周一、周四更换四联瓶
2、周二参加晨会，查备用液体，冰箱除霜。
3、周三打扫治疗室卫生，彻底清扫，治疗车打蜡，整理柜子，抽屉，无菌物品，清洁物品分类摆放。
4、周四查备用药品，更换不清不洁标签。
5、周五清点补充常用药品，物品，清洁垃圾桶，输液盒
除要求每班接工作周程完成工作外，及时监督整改，不管自己上什么班，接班后首先检查一下治疗室。首先检查卫生，其次检查无菌是否达到要求，打开的无菌物品是否有签名及日期，各类物品是否摆放合理。
6、周六周日检查治疗室物品是否充足，为保证工作需要及时清点补充，需要领的物品及时向护士长申报。
7、每天清洗并消毒垃圾桶、输液盒。
8、随时保持治疗室地面桌面干净整洁，物品按要求摆放，严格按照消毒隔离要求执行。
9、各抽屉、柜内的物品按要求摆放。
10、与其他人互相督促，如果自己做的不够认真，要虚心接受同事建议及批评。饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》
医院妇产科工作制度
医院妇产科工作制度 1.科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。 2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3.科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断，治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务部汇报，组织全院性会诊或抢救。 4.主治医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进行治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。 5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，晚饭后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主治医师报告，请主治医师指导有困难的技术操作或由主治医师直接操作。 6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全，科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 7.严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。
8.宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 9.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。 10.妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 11.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。
产科护理管理制度
特殊区域护理管理制度 产科护理管理制度 【产房护理管理制度】 1、工作人员进产房前应更换手术衣、裤、戴好口罩、帽子， 非本室工作人员请勿入内。 2、实行一对一陪产制度，产妇进入产房后应由专人陪伴，给 予心理支持及指导，以防发生意外。 3、实行规范化护理，对产妇应体贴、关怀，不能任意谈笑， 注意保护性医疗制度。 4、严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。 5、保持室内温度24-26℃、湿度50-60℃。 6、保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专 人负责，随时整理、消毒及补充。 7、每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。 8、产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手 续。 9、产后30分钟内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分 钟。 10、接产后及时、准确填写各项记录。 11、产后观察2小时，若无异常护送母婴返母婴同室。 【产后消毒隔离制度】 1、严格遵守产房工作制度及病房消毒隔离制度。
2、保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用0.5% 含氯消毒液擦拭；每次分娩后产床、油布、器械等要及时 清洁、消毒、灭菌。 3、产房器械、产包等物品一用一消毒，严格执行无菌操作规 程。 4、产包打开≥2小时如未能生产，应从新更换并再次消毒外 阴。 5、干缸无菌持物钳每4小时更换1次。 6、开启的无菌包取后取物后按原样包好，每24小时更换； 铺好无菌盘每4小时更换1次，均应注明开启时间。 7、每月做空气培养及无菌物品抽样细菌培养，有异常及时处 理。 8、遇有急诊或肝炎等传染病的产妇，分娩后器械、被服等单 独消毒隔离。 【母婴同室管理制度】 1、布局合理，病房规范。室温22-24℃、湿度50-60%。 2、认真填写护理记录，每日床头交接班。 3、婴儿每3小时更换尿布1次，注意观察婴儿全身皮肤及脐 带情况，做好晨晚间护理。 4、婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带、清洁眼部，婴儿包布、 衣服每日更换。 5、婴儿餐具一用一消毒。
护士管理制度
护士管理制度 一、考勤制度 1.、设立考勤员和考勤本登记本，考勤员是护士长，负责登记考勤情况；科主任负责考勤管理。每月对考勤的考核情况在奖金发放时体现。正常工作日早晨未请假迟到一次，扣奖金20元。请假迟到做记录，每月无故请假三次以上者，扣除奖金100元，科内会议、活动等特殊情况，科内已经通知不允许请假，因自身原因（生病、考试等特殊情况除外）坚持请假者，扣当月奖金50元，因请假造成科室经济或名誉损失者，扣当月奖金200元，一年超过5次者，下次不予聘用，月底公布考勤情况。 2、每周六、日或节假日值班，耽误抢救治疗者按照医疗差错、事故处理。 3、值班者吃饭不可外出，值班者不可离开病区，若有急事离开病区，必须向在班人员说明去向，当病人有事能及时赶回病房处理，听班人员必须在接到通知后15分钟到位，否则，后果自负。 4、特殊工作性质，护士不能上午补休，下午上班。 二、紧急情况人员替代制度及管理 1、每位职工在正常工作日不准突然请假，若临时有事，自行换班或找人代替，替班或同意换班的人员必须遵守岗位，担当相应的风险和责任，当事者本人不扣奖金，替班或同意换班的人员不加休。
2、科室人员紧张时，能按照主任、护士长安排值班、替班者给与适当的奖励。 3、在日常工作中突然有事、生病，若自己找人替班或换班按照（1）处理。若由主任或护士长找人加班或替班，从当事人奖金中扣除一定金额补给加班或替班人员（白班150元/天，夜班200元/个，半天100元） 4、已安排好节假日值班、夜班不能按时值班，给科室找人替班造成困难者按（3）处理外，同时按病假、事假处理。 5、不服从科室特殊工作安排加班者，第一次科内批评，半年超过2次，扣除奖金500元，1年超过3次，次年科内不予聘用。 三、休假制度管理 1、年假尽量安排一次休完，休年假期间享受奖金待遇。 2、年假不得安排在国家法定节假日（三天假、七天假）期间，并 且不得与法定假连休。 3、年假年初做计划，并提前一个月作书面申请，经科主任批准方 可休假。否则，不予准假，按旷工处理。 4、年假原则上当年休完，如若科室原因当年未休完，可以延续到 次年，累计存休；如为个人原因未休假，则视为放弃休假，不予留存休。 5、护士长根据科室工作安排补休，补休以是否耽误夜班及护理质 量为考核标准。
办公室工作提出十六字要求
办公室工作提出十六字要求 为了使办公室人员正确认识当前面临的形势和任务，进一步提高服务质量和工作水平，较好发挥承上启下、协调左右、联系内外的重要职责，宜宾县地税局党组书记、局长向绍平同志近日在办公室召开的全体人员会议上就如何做好办公室工作，提出了十六字要求： 一、服务。办公室处于全局的中枢位置，负责沟通上下、连接内外、协调左右，是有效地传递信息、确保政令畅通和树立地税形象的重要机关部门，同时又具有参谋助手、协调综合、审核把关、运转保障和督促检查等五大职能作用，这五大职能作用涉及到税收工作的方方面面，与地税各职能部门工作息息相关，所以办公室工作必须服务于四个对象，即服务于领导、服务于机关、服务于基层、服务于系统外的社会各界。 二、激情。激情是人们对待事物的态度，对工作充满激情，就会在轻松愉快中进一步发挥主观能动性，提高工作效率和质量。而营造一个充满激情的办公室工作氛围，则会促使同志们充满活力，积极进取，开拓创新。特别是办公室传统多、规矩多、经验多，容易产生思维定势。加之平常工作任务重、辛苦、条件差、清苦，如果再缺少激情，很容易导致办公室人员墨守成规，因循守旧，不思进取。因此，办公室每一名同志都应把办公室工作当作事业来做，主动工作，自觉工作，自发工作。在安排工作、落实工作的同时，更应该努力营造充满激情的工作氛围。 三、快捷。办公室工作有其内在的规律性，一般是按计划有序运转，不需要、也不可能天天处于高度紧张状态。而一旦遇上紧急事情，就要加快节奏，加班加点，不怕疲劳，连续作战，在规定的期限内圆满完成任务。有些工作确实是推不得，必须要有强烈的时间观念，大凡急事，都具有突发性和时效性强的特点，这就要求处置果断、快速、准确、稳妥，按部就班、不紧不慢可能就会误事。
产科护理安全管理制度
产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
产科护理安全管理制度 护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。 一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。 五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。 六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等 七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。 八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发
现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。
护士长工作质量考核标准
护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。 上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。 第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。 重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。 第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。 第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。 下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。 第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。 第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。 第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。
神经内科1-5年护士培训计划 一、掌握医院及病区各项规章制度。 二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。 三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。 四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。 五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。 六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。 七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控
妇产科各班护士工作职责
妇产科各班护士工作职责 主班工作职责 1在护士长领导下，负责病房的全面管理，督促检查各班护理人员认真贯彻岗位职责及各项规章制度。 2、负责办公室的日常工作，负责医嘱及时准确的处理、核对、打印工作。掌握患者的病情，督导各班护理人员及时、准确地执行医嘱。 3、负责患者的会诊、检查、转科安排及督促各种检查通知单的外送工作。 4、协助护士长检查各班执行医嘱情况。 5、负责各种特殊化验、检查的联系、药品审领、物品准备。 6、协助护士长解决护理工作中的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。 7、负责新入院患者的接待工作，妥善安置患者，并通知医生。 8、负责急救物品和药品的清点与检查。 9、负责并指导见习生。 10、保持办公室整齐、清洁、物品到位以及病历的齐备。 11、每日下班前负责统计当天的工作量。 12、护士长不在时，代替护士长行使管理职能。 13、协助治疗班护士的工作。书写交班报告。 14、对待产病有及催产素静滴的病人严密观察并做好记录。协助医生接生，并作好记录。 15、与治疗班一起作好晨间护理。 治疗班工作职责 1、负责治疗室、手术室、浴婴室、上药室的日常管理，保持清洁、整齐，物品放置有序，药品、物品无过期、失效、潮湿、变质。 2、负责病区各类药品（包括毒、麻、贵重药物）和一次性物品的保管。 3、负责治疗液体的配置与更换。 4、负责查对、发放口服药。 5、保持无菌物品的清洁、整齐，每日检查无菌物品的消毒日期，定期进行消毒。 6、每日清点治疗室、换药室的物品，负责与供应室交换消毒物品。 7、保证一次性物品的充足使用。 8、负责手术病人的准备与交接，术后病人的观察及监测生命体征并记录。 9、负责住院病人的下午体温呼吸等的测量及绘制。 10、负责病区冰箱的日常管理和清浊，保持冰箱内物品放置整齐，冰箱无异味。 11、负责病员其它的治疗。 12、新生儿下午16：00的沐浴及病人会阴消毒。 13、协助主班护士的工作。一起作好晨间护理。 责任护士工作职责 1、在护士长的领导下负责分管患者的各项护理工作。 2、按整体护理要求，对所管患者做到八知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理和饮食及检查的阳性结果）。
上海护理站管理规定
上海护理站管理规定 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
各区卫生和计划生育委员会: 为进一步促进和规范本市护理站的管理，合理配置护理服务资源，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构基本标准（试行）》和《上海市医疗机构管理办法》的规定，结合本市实际，我委制定了《上海市护理站管理办法》，经2016年8月16日市卫生计生委第11次委务会审议通过。现印发给你们，请遵照执行。 特此通知。 上海市卫生和计划生育委员会 2016年9月7日 上海市护理站管理办法 第一条目的和依据 为进一步促进和规范本市护理站的管理，合理配置护理服务资源，依据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构基本标准（试行）》和《上海市医疗机构管理办法》的规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条定义 护理站是指由护理人员组成的，在一定社区范围内，为长期卧床患者、老人、婴幼儿、残疾人、临终患者和其他需要护理服务者提供基础护理、专科护理、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教和其他护理服务的医疗机构。 第三条护理站的设置 护理站的设置纳入各区区域卫生规划，设置标准应符合国家护理站基本标准。护理站在医疗机构执业许可证登记的执业点开展护理工作，也可在所在区范围内开展上门访视、家庭护理和康复指导等社区护理工作。 第四条护理站的执业登记 护理站从事医疗护理执业活动前，应办理执业登记手续。护理站执业登记时，诊疗科目标注为“全科医疗科（社区护理）”，服务方式标注为“其他服务”。支持护理站规模化、品牌化、标准化发展，对涉及重复资质证明材料的可予以简化，方便连锁护理站办理登记注册。对同一设置主体举办的连锁品牌护理站，可加冠同一品牌的名称。 为满足适宜服务半径和护理质量要求，护理站可在所在区范围内设立多个执业点。已执业护理站在所在区内增设多个执业点的，在符合护理站标准并经公示后可办理执业变更登记。 第五条社区卫生服务平台统筹管理
大酒店总经理办公室工作质量标准
大酒店总经理办公室工作质量标准 酒店总经理办公室工作质量标准 (一)办公室环境质量标准 办公室设备设施放置有序，办公桌面保持整洁，电话、办公用品放置整齐划一，墙面装饰讲究艺术性。 办公室每天打扫，如有垃圾及时清扫。 下班时办公桌上除统一物品外，其他办公用品应放入抽屉或柜子内。 电脑、复印机、传真机、打印机等自动化办公用品必须保持良好状态，有专人负责管理，发生故障应及时修理。 最后一位离开办公室的工作人员应负责关闭一切电源，关好门窗。 (二)文件草拟质量标准 符合国家法律、法规和上级单位及本酒店的有关规定，所提措施和办法切实可行。如提出新的政策性措施或超越现行规定范围内的，应当加以说明。 情况属实、观点明确，表述正确，层次清楚，前后照应，文字精炼，篇幅力求简短。 用字用词准确、规范，标点妥帖，字迹清楚，办公自动化的单位应用电脑打印成文。使用简称应当前后一致，一般先用全称，加以注明后再使用简称。 人名、地名、单位名称、数字、时间应准确无误。除成文日期、部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语，具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，公文中的数字应当使用阿拉伯数码。 引文准确无误，删节得当，必要时注明出处，引用公文应当列出标题，并在标题之后用括号标明发文字号。 根据公文内容和行文规则，准确把握发文规格，正确使用文种。 结构层次序数，第一层为一，第二层为(一)、第三层为1、第四层为(1)。 使用国家法定计量单位。
一些政策性强，涉及面广的重要公文在草拟中，应广泛征求各方面意见，组织有关部门和专家进行论证。 (三)公文审核质量标准 公文送酒店领导签发之前，应由办公室秘书进行审核。审核的重点是： 有无必要行文，发文规格是否适当。 是否符合公文的审批程序和行文规则，需要与有关部门会签的是否会签。 公文内容是否符合国家的法律、法规和上级单位的规定、制度，与本酒店过去发文且连续生效的公文有无矛盾;是否具有可操作性。 文件使用是否准确，公文格式是否规范。 层次是否清楚，布局是否合理，文意是否周全，表达是否简洁、通顺、确切。 (四)公务客人接待工作质量标准 接待前应事先了解清楚客人人数、身份、抵店、离店时间，接待要求和规格，及时报告酒店领导，作出安排。 如需酒店出面接机、接车的客人，应事先了解抵达航班、车次，及时安排接机、接车人员和车辆。 礼貌待客，精心安排各种接待活动，不出差错。 客人离店应有专人送客。如需要客人付费的，应协助客人做好结帐工作。 (五)会务工作质量标准 会前做好通知，明确会议内容、时间、地点、出席人员，做到无遗漏。 会场布置整洁，符合要求，无差错。 会议服务工作有安排，有检查，件件落实。 会议记录完整、整洁、规范。 (六)文印工作质量标准 打字要忠于原稿，不擅自更改。
妇产科护理工作制度及职责 (3)
妇产科护理工作制度及职责 病区护士长职责 一、在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。 二、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 三、随同科主任和主治医师查房，参加科内会议及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 四、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。’ 五、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。 六、组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 七、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。 八、负责指导和管理学习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。 九、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 十、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。 副护士长协助护士长负责相应的工作。 助产士职责
一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或新生儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 三、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 四、认真执行促使母乳喂养成功的十条标准，做到产后半小时内早吸吮，并能正确指导母乳喂养。 五、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 六、做好计划生育、围产期保健和妇婴的健康教育工作，并进行技术指导。 七、负责管理产房和婴儿室的药品器材。 八、根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。 九、指导进修、实习人员的接产工作。 母婴同室护士职责 一、责任班护士 1、认真听取夜班交班报告。 2、给婴儿洗澡，进行全身检查及护理。 3、进病房办公，执行室内医嘱及护理。 4、负责落实对产妇的母乳喂养宣教，进行技术指导，做到按需喂哺。 5、向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，争取产后4—6个月纯乳喂养率达80,以上。 6、使新人室婴儿到病室内就得到护理、帮助喂养成功。 7、做好病区内一切特殊护理及治疗。 二、主班护士
质量标准化办公室技术员工作职责通用版
管理制度编号：YTO-FS-PD590 质量标准化办公室技术员工作职责通 用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
质量标准化办公室技术员工作职责 通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1、认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策、法规、条例和上级主管部门有关安全质量标准化管理的规定。 2、认真学习质量标准化建设的专业知识，协助配合主任做好安全质量标准化建设和实施及日常管理的相关工作。 3、负责采煤、掘进、机电、运输、一通三防、地测防治水、信息调度、应急救援、地面设施、安全管理、职业健康各专业技术指导工作。 4、负责安全质量标准化各专业的周检、月验、季度等检查工作，对检查发现的安全隐患和质量问题，及时以四定表的形式通知有关单位及时落实整改，并做好相关资料的归档管理。 5、深入井下作业现场，检查和处理安全生产中存在的问题，确保工程质量。 6、负责收集整理办公室的相关资料，并分门别类地整
妇产科护理人员绩效考核细则
妇产科护理人员绩效考核细则 妇产科护理人员绩效考核实施细则 根据医院护理绩效考核办法，结合科室实际制定妇产科护理人员绩效考核实施细则如下: 一、能级对应考核:N0-N3护理工作质量考核合格分为60、85、90、95分以上。每月护理工作质量考核(不含工作数量)，达到合格分以上，N0—N3分别加0、 3、6、9分，低于合格分，按降一级加分。 二、护理工作数量: (一)、护士每分管1个病人加1分，告病重病危2分。 (二)、加分项目:办理入院、办理出院(整理病历资料、撤除床单元)、监护(开始执行护士)、转床、灌肠、接生，每项每次加1分。导尿、留置针、接剖宫产、洗澡筛查、开出生证，每项加0.1分。 三、护理工作质量考核:科内检查发现1处缺陷记名1次扣绩效0.5分，同时按以下制度再奖罚。 (一)、职业道德 1、工作期间要求主动热情、认真。上班无精打采或有不良情绪，不认真扣2元。 、有爱岗敬业、爱科精神，团结协作，服从领导，遵纪守法，上下级相处2 融洽，善于沟通。不沟通扣2元，对上级工作不支持有抵触情绪扣2元。不服从工作安排或违反制度每次2元。有不利于集体团结的言行的每次扣2元，同事间不团结而公开吵架每人扣50元，吵后工作不合作，不协调每次扣5元。 3、仪表端庄，行为规范，着装整齐，违反一项扣20元。 4、提供优质护理服务，尊重关爱患者，保护患者隐私，做好宣教沟通、人文关怀。视病情未作宣教扣2元，病人提出问题未认真解释或未及时处理扣2元，未
主动为病人服务扣2元。与病人争吵一次扣20元，病人提名表扬一次奖5元，提名不满一次扣5元，医生对护士一例不满意扣2元。 (二)、业务水平 1、月查责任护士工作质量95分合格，每超1分加0.5分，每少1分扣0.5 分。日常查房基础护理，病人头发乱，指甲长，脚脏等不清洁每人次扣主班2元，新入院危重、长期卧床病人无橡胶单导致床单有血及污垢，体位不适，欠安全扣主班2元，晨间护理后床单有污垢未换，床头柜病房物品乱扣治疗班2元，基础护理漏做或讲解不到有意见双倍价返还病人并道歉。 2、病区或科室管理，协助护士长管理，保持病区管理有序。责任护士分管病 房内设备丢失损坏未及时报告视价值处罚。抢救车管理当月加1分，管理不到位一次不合格扣2元。当班护士站一处不洁.物品管理不善.病区喧哗扣2元，闲坐、会客、干与工作无关的事扣2元。患者面前接电话扣2元。无节约水电，无及时关灯.空调等每次2元。 3、护理文书，漏一次扣2元，不规范扣2元，字迹不清扣2元，未按时记录 扣2元，医嘱未签字或未执行视情节至少扣2元。 4、理论知识，考试60分以下扣30元，60~69分扣20元，70~79分扣10元，90分以上奖10元，每月未按时参加考试扣5元。 5、技术操作不合格或未按时参加扣5元，未主动找护士长补考扣2元，工作 中违反操作规程每次扣2元。 6、在国家级杂志发表护理论文加5分,篇，在省级期刊发表护理论文加4 分,篇，参加院级考试竞赛等活动每人每次奖励50元。 (三)、护理安全 1、有安全意识，严格三查七对，避免意外发生，无不良事件。连续出现同类 不良事件扣10元，出现不良后果的扣50元，隐瞒不报的扣20元。
护士站上墙制度
病房管理制度 1、病房由护士长负责管理。 2、保持病房整洁、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病房陈设,室内物品与床位要摆放整齐,固定位置,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,不得随意变动。 4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会,征求意见,改进病房工作。 5、保持病房清洁整齐,布局有序,注意通风。 6、医务人员必须按要求着装,佩戴有姓名胸牌上岗。
治疗室工作制度 1、保持室内清洁,每完成一项工作,既要随时清理,每天消毒两次。每周彻底扫除一次。除工作人员外,其她人员不得在室内逗留。 2、器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。 3、各种内、外药品分类放置,标签明显,字迹清楚。 4、毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管,严格交接班。 5、高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危险药物单独存放,超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、带工作帽及口罩。 7、干缸无菌持物钳,每4小时更换。 8、已用过的一次性注射器、输液器等,应放入黄色医疗废物专用包装袋内,按感染性废物处理,不得反悔治疗室。 9、无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。 10、定期进行空气与无菌物品采样培养,每日使用紫外线消毒,并有登记签名。 11、打开的无菌液体,需继续使用者,需注明打开时间,仅限于当班内使用(有效期不超过8小时)。
无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,保存期以一周为宜,过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
办公室标准化管理
办公室标准化管理 （一）、项目经理部安全质量责任 1、项目经理质量责任 （1）项目经理对项目工程质量、质量管理工作全面负责。领导项目贯彻执行国家有关质量方针政策和上级质量管理规章制度，贯彻落实企业制订的工程质量责任制。 （2）负责对项目全体员工进行质量意识的教育，特别应重视各级生产管理部门职业道德教育，使全体职工树立“百年大计，质量第一”的思想，确定年度和远期质量工作方针、目标。 （3）定期组织质量大检查，掌握工程质量状况，经常对项目工程质量状况进行研究，提出改进措施。 （4）负责健全质量保证体系，配备称职的人员，有计划地对质量检查人员进行培训，支持质检部门工作，授予质检部门质否决权。制定质量奖罚办法，定期召开质量工作会议，表彰奖励质量管理工作做出成绩的单位和个人，批评处罚忽视质量的单位和个人，对质量事故按“三不放过”的原则进行处理。 （5）组织创建优质工程，制定创优工程质量保证措施和奖励措施，组织签订落实各级创优工程责任壮。在项目推行全面质量管理，建立全面质量管理机构，支持QC小组活动，逐步实现标准化、现代化管理。在单位工程质量综合评定表上签字。 2、项目经理安全生产责任 （1）对承包项目工程生产经营过程中的安全生产负责全面领导责任。 （2）贯彻落实安全生产方针、政策、法规和各项规章制度，结合项目工程特点及施工全过程的情况，制定本项目各项安全生产管理办法，或提出要求，并监督其实施。 （3）在组织项目工程业务承包，聘用业务人员时，必须本着安全工作只能加强的原则，根据工程特点确定安全工作的管理体制和人员，并明确各业务承包人的安全责任和考核指标，支持、指导安全管理人员的工作。 （4）健全和完善用工管理手续，录用外包队必须及时向有关部门申报，严格用工制度与管理，及时组织上岗安全教育，要对外包工队的健康与安全负责，加强劳动保护工作。 （5）组织落实施工组织设计中安全技术措施，组织并监督项目工程施工中安全技术交底制度和设备、设施验收制度的实施。 （6）领导、组织施工现场定期的安全生产检查，发现施工生产中不安全问题，组织制定措施，及时解决。对上级提出的安全生产与管理方面的问题，要定时、定人、定措施予以解决。 （7）发生事故，要做好现场保护与抢救工作，及时上报组织，配合事故的调查，认真落实制定的防范措施，吸取事故教训。 项目工长安全质量责任 1、项目工长责任 （1）按设计图纸、施工规范、质量标准、施工组织设计（方案）组织施工。对单位工程或承担的部分工程施工质量负责直接管理。 （2）给施工班组（包括外联队伍）下达任务时，进行书面的技术、工艺、质量标准交底，负责交底资料签字，在施工中负有检查、督促执行的责任。 （3）对工程使用的材料、成品、半成品、构件质量负责，对不符合质量标准的材料有上报处理的责任。负责组织施工班组的工序自检、互检、交接检。 （4）参加有施工负责人组织的分项工程质量经验评定，对检查评定资料的真实性负责。 （5）参加隐蔽工程检查、验收，工程结构验收，单位工程竣工验收。 （6）积极配合质检人员做好质量检查工作，对市质量监督站和质检部门提出的整改意见负责整改。发现质量事故立即向技术负责人和专职检查员报告。如隐瞒不报，擅自处理，造成的后果
产科护士岗位职责及工作标准
产科责任护士岗位职责 1.同病区护士岗位职责。 2.7:30进病房，与夜班护士床头交接患者，全面熟悉和了解所管服务对象的情 况。督促探陪人员于8:00以前离开病房。16:00与晚班护士进行床头交接班。 3.参加晨会交班，随同医生查房，掌握所负责服务对象动态，及时汇报护理查 房内容。 4.经常与责任组长及管床医生沟通，及时掌握服务对象的动态，并准确给予个 性化健康教育。 5.全面熟悉所管孕产妇及新生儿的情况，做好爱婴医院及母婴友好医院相关知 识宣教，进行母乳喂养技能指导。 6.完成所管出院孕产妇的电话回访工作。 产科责任护士工作标准 1、同病区护士工作标准。 2、按时到岗，床头交接、陪人管理落实到位，准确掌握所管床位服务对象的十 知道。 3、向医生反馈服务对象相关护理信息准确。 4、健康教育覆盖率100%，健康知识知晓率达80%及以上，服务对象满意度达90% 以上。 5、掌握所管孕产妇及新生儿的情况，各项治疗、护理落实到位。产妇掌握80% 以上的母乳喂养知识和技能,纯母乳喂养率达80%以上。 6、孕产妇出院3-5天内完成电话回访工作。
产科责任护士组长岗位职责 1.全面熟悉本组孕产妇和新生儿的情况，做好爱婴医院及母婴友好医院相关知 识宣教，进行母乳喂养技能指导。参与危重症孕产妇的管理，协助年轻护士完成难度较大的操作和治疗。 2.7:30进病房，与夜班护士床头交接患者，全面熟悉和了解所管服务对象的情 况。督促探陪人员于8:00以前离开病房。16:00与晚班护士进行床头交接班。 3.参加晨会交班，随同医生查房，掌握所负责服务对象动态，及时汇报护理查 房内容。 4.经常与本组管床医生沟通，及时掌握服务对象的动态，并准确给予个性化健 康教育。 5.检查本组责任护士各项工作的完成，并进行质量监控，与办公班护士一起总 查对本组的医嘱。 6.落实本组健康教育完成情况，主持科室健康教育讲座。 产科责任护士组长工作标准 1.熟悉本大组孕产妇及新生儿的情况，各项治疗和护理落实到位，危重症孕产
医院护理部工作制度24224
目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)
一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
总经理办公室工作质量标准
总经理办公室工作质量标 准 Prepared on 21 November 2021
总经理办公室工作质量标准 (一)办公室环境质量标准 1、办公室设备设施放置有序，办公桌面保持整洁，电话、办公用品放置整齐划一，墙面装饰讲究艺术性。 2、办公室每天打扫，如有垃圾及时清扫。 3、下班时办公桌上除统一物品外，其他办公用品应放入抽屉或柜子内。 4、电脑、复印机、传真机、打印机等自动化办公用品必须保持良好状态，有专人负责管理，发生故障应及时修理。 5、最后一位离开办公室的工作人员应负责关闭一切电源，关好门窗。 (二)文件草拟质量标准 1、符合国家法律、法规和上级单位及本酒店的有关规定，所提措施和办法切实可行。如提出新的政策性措施或超越现行规定范围内的，应当加以说明。 2、情况属实、观点明确，表述正确，层次清楚，前后照应，文字精炼，篇幅力求简短。 3、用字用词准确、规范，标点妥帖，字迹清楚，办公自动化的单位应用电脑打印成文。使用简称应当前后一致，一般先用全称，加以注明后再使用简称。 4、人名、地名、单位名称、数字、时间应准确无误。除成文日期、部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语，具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，公文中的数字应当使用阿拉伯数码。 5、引文准确无误，删节得当，必要时注明出处，引用公文应当列出标题，并在标题之后用括号标明发文字号。 6、根据公文内容和行文规则，准确把握发文规格，正确使用文种。 7、结构层次序数，第一层为“一”，第二层为“(一)”、第三层为“1”、第四层为“(1)”。 8、使用国家法定计量单位。 9、一些政策性强，涉及面广的重要公文在草拟中，应广泛征求各方面意见，组织有关部门和专家进行论证。 (三)公文审核质量标准
护士长工作质量标准及考核方法
护士长工作质量标准及考核方法 考核项目标准分值检查标准扣分标准检查方法实得分 病房管理30 保持病区清洁、安 全、安静、无异味、 无噪音；物品放置 规整有序；急救药 品物品完好到位。一项达不到扣 1 分，如因护士长管 理不善，病房环境 脏、乱、差，导致 病人有意见或影 响治疗者扣 5—10分。 随时抽查 文件书写10 按要求执行并检查 各种表格书写，做 到整齐、无涂改， 内容全面，正确使 用术语。一项达不到扣 1 分。 每月检查 技术操作10 带领本科室护理人 员认真执行各种护 理技术操作规程， 严格查对制度，防 止差错事故的发 生。对不认真执行查 对制度，违反操作 规程发现一人次 扣2分。 随时抽查 劳动纪律 5 1.护士长提前15分 钟到岗，检查夜班 工作，并对本病区 护理人员严格要求 2.每月一次护士长 例会。缺席一次扣1分 迟到一次扣 0.5 分。 随时抽查 护士长手册 5 每月5日之前上交。一次未及时上交 扣1分。 月查 夜间查房 5 按要求着装，按时 交接班，认真填写 值班记录。一处不符合要求 扣1分。 随时抽查 文明服务 5 搞好本科室护理人 员形象建设，按护 理部要求着装、修 饰，抓好文明服务， 无生、冷、烦、硬 及推诿病人现象出 现。不符合要求者，发 现一次扣1分。 随时抽查
缺陷上报 5 重度缺陷24小时内 上报，中、轻度缺 陷每月底上报。按规定时间上报 一次加1分，迟 报、漏报一次扣 2 分。 月查 患者投诉 5 无投诉。投诉到医院及以 上部门一次扣 5 分。 年底总结 护理科研 5 鼓励并带动本科室 护理人员积极进行 护理科研。少一篇扣2分，全 部完成加2分。 年底总结 科室协作 5 1.服从医院对科室 人员及物资的调配 2.完成护理部下达 的各项任务，认真 进行护理查房。无故不服从调配 者酌情扣5分； 一项做不到扣 1 分，如因工作拖延 造成不良后果者， 扣5—10分。 随时抽查 业务学习 5 每年参加护理部组 织的讲课不少于 6 次；每月组织科室 讲课1次。全年少于6次者， 每少一次扣2分； 科室讲课一次未 完成扣2分。 年底总结 临床带教 5 教学有组织，有带 教老师，带教任务 能按要求完成。一项做不到扣 2 分。 随时抽查
床边护理工作制度
床边护理工作制度 一、消毒隔离制度 【制度】 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。 【监督检查】 设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。 各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对