肺功能检查
肺功能检查规范
【肺功能检查的应用范围】
1.了解肺功能的基本状态，明确肺功能障碍的程度及类型，确定呼吸疾病的主要受损部位。
2.观察肺功能损害的可复性，判断疾病的预后，进行劳动能力鉴定，康复治疗，胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。
3.判定药物治疗的效果。
4.进行呼吸生理研究
【肺容量】
1.潮气容积(tidal volume,VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。
2.残气容积(residual volume,RV)：深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。
3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) ：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，正常值：男性约2600ml，女性约1600ml。
4.肺活量(Vital capacity,VC) ：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV 组成，正常值：男性约3500ml，女性约2500ml。
5.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后肺内所含有气量，由ERV+RV组成，正常值：男性约2300ml，女性约1500ml。
6.肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值：男性约5000ml，女性约3500ml。
【通气功能】
1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)：是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常值：男性约6700ml，女性约4200ml。
2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)：指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，也称为有效通气量。
3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。
4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量。
5.一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1) ：吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量。
通气功能的临床评价
表1 通气障碍分型评定
阻塞型限制型混合型通气测定
FVC 正常或↓↓↓↓
FEV 1% ↓↓正常或↑↓
MMF ↓↓正常或↓↓
MMV ↓↓↓或正常↓
肺容量测定
VC 正常或↓↓↓↓
FRC ↑↑↓↓不等FLC 正常或↑↓↓不等RV/TLC ↑正常或↑不等FEV 1 ↓↓↓↓
其他
气速指数＜1.0 ＞1.0 0.95～1.05 气道阻力↑↑正常↑
气体分布↓正常
（氮清洗率）
表2 限制型通气障碍分级
TLC实测值/预计值(%)
轻度＜80
中度＜60
重度＜40
表3 阻塞型通气障碍分级
FEV1实测值/预计值(%) EFV1.0/FVC(%)*
轻度＜75 70～60
中度＜60 60～40
重度＜40
*FEV1/FVC% 正常值＞75%
表4 阻塞型通气障碍导致的肺气肿考核标准*分级
RV/TLC(%) 肺泡氮浓度平均值(%)
无肺气肿＜35 2.47
轻度肺气肿36～45 4.43
中度肺气肿46～55 6.15
重度肺气肿＞56 8.40
*适用于31～61岁者,17～30岁者RV/TLC%正常值27〒1.6%
【小气道通气功能】
1.闭合容积(closing volume,CV)：系指从肺总量位一次呼气过程中肺底垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量，闭合总量(closing capacity,CC)是闭合容积与残气容积之和。为肺底垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。
2.最大呼气流量-容积曲线(maximal expiratory flow-volume curve, MEFV)：指从肺总量位一次用力呼缺至残气容积过程中，描绘出肺容量及相应气流速度的曲线。
【人体体积描记法】
1.气道阻力(airway resistance, Raw)：是在呼吸过程中，空气流经呼吸道时和气道内壁之间发生摩擦造成的。正常值：04～3.06L/S/kpa。
2.气道传导率(airway conductance,Gaw)：是气道阻力的倒数，即每单位驱动压所引起的流量。
3.比气量传导率(specific airway conductance,Gsp)：是气道传导率与肺容积的比值，即每单位肺容积的气道传导率。
【支气管扩张试验】
使用一定剂量的扩张支气管药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验。
1.要求受试者试验前6小时停用β－受体兴奋剂吸入，如为口服制剂或口服氨茶碱则需要停用12小时，如正在口服长效氨茶碱则应停用48小时。试验前休息20分钟，然后做肺功能检查。
2.试验结果判断：阳性结果:
(Post-BDFEV1)─(Pre-BDFEV1.0)
FEV1.0: ━━━━━━━━━━━━━━━〓100%≥15%
Pre-BDFEV1
并且(Post-BDFEV1.0)─(Pre-BDFEV1)≥200ml。
15%～24%为轻度可逆，25～40%中度可逆，＞40%为高度可逆。
【支气管激发试验】
系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而测定其反应性。
1.要求：受试者在试验时，病情应较稳定，FEV1应在预计值60%以上。受试者一个月内无呼吸道感染史，受试前12 小时停用吸入性β－受体兴奋剂，受试前24小时停用口服β－受体兴奋剂，受试前48小时停用抗组织胺药或色甘酸二钠，受试前２小时应避免运动与冷空气吸入，停止吸烟至少2小时。
2.安全措施：支气管药物激发试验具有一定的危险性。试验时吸入物应从小剂量开始，逐渐增加剂量。应备有急救药品，如β2－受体兴奋剂的吸入剂，1:10000注射用肾上腺素，氧气与输液设备。试验时需有经验的临床医师在场。
3.常用的肺功能指标为：一秒种用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、肺总阻力(RL)与比气道传导率(Gsp)。如PC20FEV1以组织胺或乙酰甲胆碱的稀释剂吸入测得的FEV1最高值为FEV1对照值，减去药物吸入后测得的FEV1最低值，等于FEV1对照值20% 时的激发药物浓度(Provoking concentration)定为PC20FEV1。即
FEV1对照值-药物吸入后FEV1最低值
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━〓100%=20%
FEV1对照值
时的激发药物浓度为PC20FEV1, 组织胺PC20FEV1<8mg/ml 为支气管激发试验阳性。
【换气功能】
1.弥散功能：是以肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为133.3Pa，单位时间所能通过的气量即弥散量为指标。一氧化碳弥散量(DLCO)计算:
每分钟CO吸收量
DLCO = ━━━━━━━━━ ml/kpa/min
肺泡气PCO
DLO
2
= 1.23〓DLCO
2.生理死腔：生理死腔(VD)是指潮气中不参与气体交换的部分气量，等于解剖死腔(VDaS)与肺泡死腔(VDalv)之和，VD 与其占潮气容积之比为判断指标：
PaCO
2-PECO
2
VD/VT= ━━━━━━━━━ PaCO
2
3.肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O
2]:指肺泡气氧分压(PAO
2
)与动脉血氧
分压(PaO
2
)之差值。
P(A-a)=(PIO
2-PaCO
2
〓1/R)-PaO
2
)
PIO
2(吸入气氧分压)=FIO
2
(吸入气氧浓度)〓(大气压-47); R(呼吸商)为
0.8
4.生理分流量：是指肺内静动脉，分流与总血流量的百分数(Qs/QT)
0.0031〓P(A-a)O
2
(1.0)
Qs= ━━━━━━━━━━━
5+0.0031〓P(A-a)O
2
(1.0)
肺功能检查指南
肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计。
(一)肺量计技术标准 见。
1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。2．肺量计校准： 是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见。
容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥ cmH2O(1 cmH2O＝kPa)的持续正压，若1 min后容积减少>30 ml则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。③每个季度检查容积线性，方法有2种，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L；另一种初始容积以1 L递增，以3 L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。 流量计的质量控制：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证：每天都应用定标筒在～L/s范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量～、～和～L/s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤±3%。 标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS 的24个FVC波形和26个PEF波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之间的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测，并可获得权威机构签发的证书。 1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。 2．准确测量身高和体重：详见肺功能指南第一部分。 3．体位：取坐位，测试时应挺胸坐直不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰，勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位，应在报告中说明。 4．检查动作的练习：检查前应先向受试者介绍及演示检查动作，并指导受试者进行练习。也可播放演示录像，有助于受试者更快地掌握动作要领。 肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容，其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍，本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。 (一)FVC FVC是指最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。 1．检查程序分为4个阶段()。 图1 FVC检查的程序 2．测试曲线和指标：容积－时间曲线(V－T曲线)是呼气时间与容积变化的关系曲线()。流量－容积曲线(F－V曲线)是呼吸气体流量随肺容积变化的关系曲线()。曲线形状和指标大小取决于呼气力量、胸肺弹性、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响。在F－V曲线的起始部分，呼气肌的长度最长，收缩力最大，流量也最大，图形上表现为流量迅速增至峰值，其值与受试者的努力程度有关，故称为用力依赖部分。在曲线的终末部分，呼吸肌长度显着缩短，收缩力显着降低，呼气流量与用力无关，流量的大小与小气道的通畅程度密切相关，故称为非用力依赖部分。T－V曲线和F－V曲线上的常用指标：(1)FVC：指完全吸气至TLC 位后以最大的努力、最快的速度做呼气，直至残气量位的全部肺容积。在正常情况下，VC与FVC相等。但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道陷闭，VC可略大于FVC。(2)t秒用力呼气容积(FEVt)：指完全吸气至TLC位后在t秒以内的快速用力呼气量。按呼气时间，可分为、、FEV1、FEV3和FEV6等指标，分别表示完全吸气后在、、1、3、6 s的用力呼气量。(3)一秒率(FEV1/FVC )：是FEV1与FVC的比值，常用百分数(%)表示，是判断气流阻塞的主要指标。气流阻塞时，给予充足的呼气时间，受试者可充分呼
教你认识肺功能检查
教你认识肺功能检测 一、肺容量测定(静态肺容量) (1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：500ML(成人) (2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右 (3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。 (6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L 肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有
助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。 动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。 二、如何分析肺功能检查结果 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／F VC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： 步骤1：FVC
肺功能检查
肺功能检查 肺功能检查肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。项目肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定烦琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。目的肺功能检查主要用于以下目的：1、早期检出肺、呼吸道病变。2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。特点1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。3、
与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。重要性 1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。 2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。 3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。对象1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、胸片异常——判断肺功能损害程度 6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测哮喘病人典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。儿童1、反复咳嗽或伴有喘息；2、咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；3、反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；4、哮喘患儿病情评估；5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；6、婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 7、其他呼吸系统疾病。表现呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：1、阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的
如何看肺功能结果报告单
如何看肺功能结果报告单 推荐收藏进泽@ 2006-05-18 22:34:46 常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％ /VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。 肺功能试验 肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试. 生理学 正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换. 正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。 静息肺的容量和气量 静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指
最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。 用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值. 功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况：限制性肺胸壁障碍,此时RV降低少于FRC,TLC的降低；小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致
(完整word版)肺功能检查操作流程、目的及注意事项
呼吸内科肺功能检查流程、目的及注意事项 哪些人适应做肺功能检查? 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查--监控病程发展； 2.季节性咳喘发作--看是否患有哮喘； 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人--明确原因； 4.反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤； 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者--看小气道功能是否改变； 6.胸片或CT异常--判断肺功能损害程度； 7.麻醉、外科手术前--评估手术风险，以及术后恢复的预测； 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估； 9.健康体检。 哪些人病人不适应做肺功能检查作 绝对禁忌症 1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术； 2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛； 3.近4周大略血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未控制的高血压病 (收缩压>200mHg. 舒张压>100mmHg)； 6.主动脉瘤，严重的甲亢。 相对禁忌症: 1.心率>120次/分； 2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔(需要先堵塞患侧耳道后测定)； 4.近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者； 6.其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)。 受试者准备 1.测试前病人须安静休息15分钟； 2.准确测量身高和体重； 3.体位:可坐可站，坐时要挺胸坐直； 4.检查动作的练习:对受试者吸呼气加以指导。 检查流程： （一）、接通电源，输入信息（编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、室内温度、湿度、压强等），接好滤室和口件，指导病人取立姿夹上鼻夹不能漏气、咳嗽，用嘴咬住口件，不能漏气，学会完全用嘴呼吸,并使病人领会测试要点。（二）VC测试: 1.按【VC】键； 2.看到屏幕有示意图时，按【START】键开始呼气； 2.进行平静呼吸2次； 4.缓慢的深呼气至残气位(尽量呼气到不能呼为止）； 5.缓慢的深吸气至肺总量位(尽重吸到不能再吸为止）；
肺功能检查判读
肺功能检查判读(七大步骤 ) 肺功能检查判读 第 1. 首先需先区分正常与不正常数值 一般而言，以统计的 [平均值 +/- 1.65标准差] 作为分界点，正常值订为 TLC＞80%, FVC＞80%, FEV1＞75%, FEV1 /FVC (%)＞75%, Flow rate＞60%。 RV/TLC＜=35%（若＞40%肺内充气过度，减少限制性通气障碍） 第 2. 判别为阻塞型式为限制型 第 3. 区分其严重度 第 4. 对照临床的相关性 步骤 (七大步骤 ) 1. 检视流量容积图 (FVC curve) 先检视 FVC 是否变小，再检视 F-V图，病人是否配合，曲线斜率，是否有呼吸道 阻塞。 2. FVC 每个人都有一唯一最大的呼气FV图形，重复性且高灵敏度。 FVC 的大小决定于肺的弹性，呼吸道的口径大小及其阻抗；且随着胸廓大小，性 别及年龄而变。 FVC 若是正常，则阻塞型式通气型障碍都有可能。 3. FEV1 重复性最高，最易获得，也是最有用得检查项目，属于 FVC 的一部份，与胸廓大 小无关 正常%FEV1介于75-85%之间 最快查出呼吸道阻塞的方法。 FEV1若是正常，任何有意义的阻塞型或局限型的通气障碍都可排除。反之，则两 者都有可能。 4. %FEV1 (FEV1 /FVC) 以绝对数值表示，若数值降低，表阻塞型通气障碍，若是正常或增加，可能为纯粹 的局限型通气障碍。 5. FEF25-75 或 Vmax50 Expiratory Flow value 通常与 FEV1 的变化相同； FEF25-75比FEV1更早能侦测出呼吸道阻塞病变(Small airway disease)。 6. 检查静态肺容积 假使肺容积降低，应为局限型通气障碍；肺容积增加，局限型通气障碍多为不可
肺功能检查指南概述及一般要求
肺功能检查指南概述及一般要求 一、概述 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。 二、肺功能检查在我国的发展历程 在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。195 1年，吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。 1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》，2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。 近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”，1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”，2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议"，同时成立了中国肺功能联盟。 这些肺功能学术会议的召开为肺功能检查提供了很好的学术交流平台，展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果。随着计算机技术的发展及我国医疗科研水平的提高，呼吸生理的研究取得了巨大进展，肺功能检查仪器不断更新，检测技术不断改进，检查项目不断增加，应用范围日趋扩大。
如何看肺功能检查单
o 如何看肺功能检查单 常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/通气功能障碍，MVV％/VC％1，以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；低，诊断可疑小气道阻塞性病变。 肺功能试验 肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试. 生理学 正常情况下，脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉和中枢化学本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出，通过脊髓和外周神经到达肋可通过结构上正常，无阻塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时，即产生正常气体交换.正常情况好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。 静息肺的容量和气量 静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量是指最大吸气后，能缓慢呼出的最大气量.因其操作验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降，结合弥散功能可随访此类限治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。 用力呼气肺活量，与VC相似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时，终末小气道提早关闭，远段气体陷闭，使肺总量是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量是指当所有呼吸肌放松时，平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下，它是最主要的肺呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量，两者互相平缩力在40%TLC处大小相等，方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反，肺水限制性通气障碍使肺硬性增加，从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值. 功能残气量由两部分组成：残气量是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量，ERV＝FRC-RV.正常情RV的改变与FRC改变相平行，除了两种情况：限制性肺胸壁障碍，此时RV降低少于FRC，TLC的小气道提早关闭导致气体陷闭，从而使得RV升高，但FRC，FEV1 接近正常.COPD和哮喘病人，R 某种程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于FRC的明显下降，但RV相对不变，从而导致ERV的动态肺容量和流量 动态肺容量反映了气道的口径和完整性.肺量计记录了FVC测定过程中的时间肺容量.1秒用力呼气最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量，正常情况下＞75%的FVC.此指标可用绝对数或占FVC 活量中段的平均用力呼气流量是指肺量图曲线上FVC25%和75%两点连线的斜率.FEF25%~75%与FEV 早期气道阻塞的一个更敏感指标. 呼气流量的减慢情况因支气管痉挛，分泌物阻塞和肺弹性回缩力降低而增加.在上呼吸道固定阻塞的口径决定，而不是由于动态压迫，结果导致吸气和呼气流量的同等降低。 在限制性肺疾病中，组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径，使得在可比的肺容量下，流量经常在病人吸入支气管扩张气雾剂后，再行肺功能检查，可提示阻塞过程的可逆性.FVC或FEV1 改善大在气道阻塞病人，在单次支气管扩张剂接触下无反应，并不排除对维持剂量的有效反应.在支气管碱后流量明显下降，可能提示为哮喘.
肺功能检查
肺功能检查规范 【肺功能检查的应用范围】 1.了解肺功能的基本状态，明确肺功能障碍的程度及类型，确定呼吸疾病的主要受损部位。 2.观察肺功能损害的可复性，判断疾病的预后，进行劳动能力鉴定，康复治疗，胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。 3.判定药物治疗的效果。 4.进行呼吸生理研究 【肺容量】 1.潮气容积(tidal volume,VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。 2.残气容积(residual volume,RV)：深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。 3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) ：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，正常值：男性约2600ml，女性约1600ml。 4.肺活量(Vital capacity,VC) ：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV 组成，正常值：男性约3500ml，女性约2500ml。 5.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后肺内所含有气量，由ERV+RV组成，正常值：男性约2300ml，女性约1500ml。 6.肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值：男性约5000ml，女性约3500ml。 【通气功能】 1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)：是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常值：男性约6700ml，女性约4200ml。 2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)：指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，也称为有效通气量。 3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。 4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量。 5.一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1) ：吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量。
如何看肺功能结果报告单终审稿)
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如何看肺功能结果报告单 推荐收藏进泽 @ 2006-05-18 22:34:46 常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性 为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主； FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。 肺功能试验 肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试. 生理学 正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该 神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢 发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构 上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动 脉血气张力维持在一个窄小的范围内。 静息肺的容量和气量
静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指 最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。 用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的 气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围. 胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向 相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质 性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值. 功能残气量由两部分组成：残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况：限制性肺胸壁障碍,此时RV降低
肺功能检查临床基础知识
肺功能检查临床基础知识 肺功能检查是对人体呼吸系统生理功能状态所进行的客观、定量评价。正常的呼吸实际上包括外呼吸和内呼吸两个部分。外呼吸包括肺通气、肺换气和血液的气体运输。肺通气是外界空气通过呼吸道与肺泡内气体交换，亦称肺通气功能；肺换气即肺泡内气体与血液内气体进行气体交换，亦称肺换气功能；血液气体运输即血液循环功能。内呼吸亦称组织呼吸，即血液内的气体与组织细胞之间进行气体交换。通常所作的肺功能检查是对外呼吸各部分功能进行的检查。 肺功能检查项目繁多，大致有肺容量的检测如潮气量、肺总量、肺活量、深吸气量、补呼气量、功能残气及残气量等，以显示肺在各种状态下的容积；通气功能的检测如静息通气量、最大自主通气量、用力呼气量、用力呼气中期流速、死腔、肺泡通气量、肺泡气体分布、小气道通气功能等，以显示呼吸道（气道）的通畅程度；换气功能检测如气体与血液在肺内的分布、弥散，以显示肺泡气与血液气体的交换能力；气体在血液中的运输常用血气分析来了解；呼吸的力学机制如呼吸压力、肺顺应性、气道阻力、最大呼气流速－容量曲线及呼吸功等，以了解呼吸肌及肺组织在呼吸过程中的动力机制。还有肺功能仪如德国耶格大型肺功能仪除能进行上述各项肺通气功能检测外，尚可检测肺的弥散功能、气道阻力以及气道反应性（气道激发及舒张试验）。 肺功能检查常常是其他检查所不能取代的，其临床应用价值主要表现在以下几个方面：１、ＣＯＰＤ诊治中的应用。ＣＯＰＤ主要表现为进行性不完全可逆的气流受限。对此类患者进行肺功能检查可发现早期病例，进行病情的严重程度分级，鉴别诊断，监控疾病进展，评估药物和其他治疗方法的疗效。 ２、在肺癌手术方面的应用。近年来肺癌的发病率逐年上升，为了提高手术的安全性以适应日益扩大的手术要求，术前肺功能检查越来越受到重视，这不但有助于确定手术的适应症，还涉及到疗效和术后患者生活质量的评估。 ３、腹部手术前的肺功能检查。腹部手术的肺部并发症是手术后的常见病变和死亡原因，其发生率和术前肺功能状态有关，进行术前肺功能检测以评估术后肺部并发症的发生机会，采取相应的防治措施，就有可能减少肺部并发症的发生和危害。 ４、慢性咳嗽的鉴别诊断。慢性咳嗽是指不明原因的咳嗽超过三周，患者无反复呼吸道感染、无咯血，胸片正常。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的主要原因之一，但常由于没有典型的喘息症状而被长期误诊。对慢性咳嗽患者及时进行肺通气功能以及气道反应性测定（激发及
运动肺功能检查操作步骤(1)
使用功率踏车进行运动试验 测试前的准备 完成流量传感器定标Flow Sensor Calibration[1]，[F1]，[F3]存储定标结果。 进入新的测试New Study [2]，输入病人信息资料。[F3]存储。 选择肺功能测试Pulmonary Function[5]，然后[1]Flow Volume Loop流速容量环。这是为了采集静态基础数据，以便与运动流速容量环作比较，并且在没有 MVV 实测数据的情况下计算VE 的预计最大值。必须完成两次具有重复性的测试 (FVC，FEV1 重复性在5%以内 )。如果FEV1实/预百分比低于80%，需要记录下来。 Exit[鼠标或ALT-X]退出，然后进入MVV [2]测定最大自主通气量。这项结果将用作VE 的预计最大值。按[F1]开始测定。指导病人开始快速而用力的深呼吸后，再次按[F1]开始采集数据。 12秒后测试自动结束。重复测定，直到两次MVV 结果在10% 以内(“f” 呼吸频率正常人应在90 – 130，阻塞病人应在60 – 90次/分)。Exit[鼠标或ALT-X]退出，返回主菜单。 运动测试 运动及代谢测试Exercise/Metabolic Test [4]。 在屏幕左下选择[F2] Reference Values运动预计值。如果使用功率车，需要计算斜坡方案(Ramp)的功率，可用VO2预计最大值先减去0.5 L/min，再乘以10，即可得到斜坡方案(Ramp)每分钟增加的功率。 VO2 Max predicted 2.000 - .5 1.5 x 10 Protocol 15 watt ramp 功率车的功率增量为5 watts。如果通过以上计算，得到的结果为17，可以选择15或20 watt的方案。如果病人FEV1实/预百分比低于80%，要用病人的FEV1实/预百分比去乘上面得到的结果。如果病人FEV1实/预百分比为50%，则用50%乘以上面得到的结果。病人肺部的状态会影响到运动方案的选择。[Esc]返回上一级菜单。 选择合适的运动方案，再按下[F10]。确认以下选项： Measurement Mode Breath by Breath Exercise(每次呼吸法运动测试) (测试方式) Bike根据病人情况，参考上述方法选择斜坡方案(Ramp protocol) (功率踏车) ECG SMC 3 Lead或none (运动心电) Left Graph HR vs. VO2 (左显示图形)
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读 肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。 二、检查质量控制的图形解读 解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。 质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。 1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配
合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。 图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D) 2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能检查的适应证及意义
肺功能检查的适应证及意 义 This manuscript was revised on November 28, 2020
肺功能检查适应症及临床意义 适应症： 部合并症的危险程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。 2．内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性阻塞性肺病，支气管，不明原因的慢性咳嗽，过敏性，肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。 3．体检。污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于伤害定性和赔偿检查，长期吸烟者。 6．其它。不明原因的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和；神经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。 禁忌症： 活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸； 心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)； 近期的眼部手术，如白内障。 临床意义： 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。 1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在的“金标准”以及诊断COPD （慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。 4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。
做肺功能检查需要注意的事项
做肺功能检查需要注意的事项 简单地说，肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。肺功能检查常被应用于内科的临床诊断、治疗和外科的手术风险评估。它可用来可诊断气道阻塞的部位，评估肺功能损害的性质与程度，可辅助指导临床用药，可预测手术风险和术后恢复能力，肺功能检查在临床治疗上具有非常重要的实用意义。 做肺功能检查不会有任何痛苦，通常会让病人夹住鼻子用嘴来呼吸，再做一些配合医生口令的呼气和吸气的动作。在肺功能检查的过程中应注意的是 ①因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 ②尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气 ③尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气的动作 ④尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量 在肺功能检查中，有两项重要的检查：舒张实验和激发实验。舒张实验，主要是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的;激发实
验则是用于支气管舒张实验阴性的病人的临床诊断。在支气管激发实验的过程中，需要让病人吸入一些药物(乙酰甲胆碱)，看受试者是否对这些药物产生类哮喘样的反应。 那么，什么人不适合做支气管激发实验呢? 绝对禁忌症： ①严重的气流受限(FEV1 < 50%预计值或< 1.0L )者 ②近3个月内有心脏病发作或休克者 ③未控制的高血压患者(收缩压> 200 或舒张压> 100) ④已知的主动脉瘤患者 ⑤妊娠 ⑥哺乳期 ⑦前1周内接触过特异抗原者 ⑧不能配合医生进行质量满意的肺功能测定者 ⑨目前应用胆碱酶抑制药物(重症肌无力)者 ⑩试验前6周内有上或下呼吸道感染者 受试当天患者应具备的条件
呼吸科必备基本功：全面解读肺功能检查(系列视频教程)
呼吸科必备基本功：全面解读肺功能检查（系列视频教程） 如果你此时此刻处于一脸懵圈儿的状态，那你就该好好思考一下，你是否是一名优秀的呼吸科医生了。（答案在下方试播视频中） 呼吸科必备基本功：肺功能检查的临床解读。 肺功能检查是一种必要的呼吸系统疾病的检查，对于早期气肺疾病、气道病变诊断，评估疾病及预后、临床疗效等具有重要的意义。临床中所使用的肺功能检查方法多样，选择合适的方法对于诊断思路具有重要的意义。 然而就这一项基本功，现实中却存在着各种问题：开展普及程度不够；检查流程的标准化亟待提高；检查项目不完整。学习氛围不足。 医院不开展，医生拿着病人外院带来的报告单，好尴尬，看不懂啊；医院开展了，医生不重视，拿着报告单却要去追问检验技师，试问多少技师具有临床思维。 因此，丁香园特邀杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师沈凌开设《手把手教你读懂肺功能测定》系列课程！结合大量真实临床案例，让大家在临床上可以灵活通过临床思维去运用及解读肺功能检查。肺功能检查的临床意义 早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估病情的严重程度评估疾病的病情进展评定药物和其它治疗方法
的疗效劳动强度、耐受力的评估危重病人的监护评估胸肺外科手术耐受力通过系列课程，你将学习 概述：肺功能检查现状、临床应用及肺功能评估注意事项。肺通气功能内容及其临床解读：每分钟通气量；最大通气量；气速指数；时间肺活量。 不同类型通气功能障碍特征及病因：阻塞性通气功能障碍；限制性通气功能障碍；真、假性限制性通气功能障碍如何鉴别；阻塞性和限制性病变如何区别？混合型通气功能障碍。肺通气功能异常的特殊类型：小气道阻塞；上气道阻塞；如何区分胸内、外上气道阻塞；如何量化上气道阻塞。 肺通气功能检测的几个问题：正常值范围如何确定；肺功能损害程度的分类法与COPD 分级为什么不同；PEF%与FEV1%有何关系。 肺容积测定：测定指标、计算指标及相互关系；如何把肺容积和肺通气图形相结合；肺容积的影响因素；肺容量异常的程度评价；肺容积的测定方法及临床解读。 肺弥散功能测定：气血屏障的特性；检查的适应症和禁忌症；检查方法步骤及临床应用解读；影响因素及注意事项。气道反应性：临床解读、增高的机制、影响因素。 支气管激发试验：临床解读、适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项。 支气管舒张试验：适应症、禁忌症、试验流程、临床解读、
肺功能检查简介
肺功能，您查了吗？ 肺功能是啥？是一项检查，是一项检查肺部疾病的检查，是一项必要的检查肺部疾病的检查，是一项越来越成熟、越来越重要的必要的检查肺部疾病的检查！ 所以，常常在天气变化时就容易咳痰喘的您、总是忍不住想要多抽两口的您、可能从小就被哮喘困扰的您、准备麻醉后做个小手术的您，或者只是想要做个年度体检的您，可查过肺功能了呢？ 我们先来直观地认识一下它！ 第一，它是一项物理检测手段，不会对您的身体产生额外的损伤和不适，您可以放心地重复检查； 第二，它是用来了解肺部的功能性变化的，和胸片、肺CT 一样，它们都是重要的肺部病变的检测方法，是不同的，也是不能互相替代的； 第三，它可以检测出您是否有早期的呼吸系统病变，能够帮助您鉴别呼吸困难的原因，并评估您肺部疾病的严重程度，还可以帮助评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性……当然了，这些工作都是医生的，您需要做的就是乖乖地坐在椅子上配合医生，跟着医生的口令进行相应的呼吸运动就可以了，非常简单！ 看了以上这些，您可心动了呢？
心动不如行动！即日起，锡矿山中心医院呼吸内科最新引进的德国格莱特肺功能测试仪已全面投入使用中！该肺功能测试仪采用压差式测量原理，搭载市场主流商用计算机系统，安装最专业的肺功能测试软件，稳定性好、重复性好、检测数据精准，检测指标齐全（除弥散功能之外），一定能为您的健康保驾护航，还能为全院的临床各科室工作增加助力！欢迎广大患者朋友及医院同仁来诊来电！ 检查对象： ①反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 ②有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 ③季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 ④慢性支气管炎者定期复查——监控病程发展 ⑤胸片或肺CT异常者——判断肺功能损害程度 ⑥麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测 5.检查要求：一般无特殊要求，必要时可由我科医生评估后决定。 肺功能检查简介 肺功能检查是呼吸系统疾病重要的、必要的检查之一。 一、肺功能检查的临床应用： 1.早期检出肺、气道疾病，特别是慢阻肺、支气管哮喘（重要指标或金指标）；