金匮要略复习思考题

《金匮要略》复习思考题

脏腑经络先后病脉证并治第一

1、《金匮》所论病症分类，阳病、阴病各指什么？

阴病：指内部脏腑的病证。头痛、项、腰、脊、背、脚掣痛。

阴病：指外表经络的病证。咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。

2、“病者素不应食而反暴思之”的病机为何？

这是脏气为邪气所改变，食后可能引起发热。

3、“卒厥者，唇口青，身冷”其病机与预后？

卒厥发生后，若唇口青，身冷，说明邪气内闭，气血瘀滞或阳气衰竭，属病入脏，预后不良。（若身体温和，微汗自出，说明气血流通，属病在腑，较易治愈）

4、“治未病”的含义？

指治未病的脏腑

人是还一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，亦注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变。

上工知晓肝病实证易传脾的规律，故在治肝的同时，即注意调补未病之脾，以防肝病及脾。

5、五邪中人的特点？

风属阳邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，患者脉多浮缓。

寒属阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，患者脉多紧急。

湿邪其性类水，重浊下流，常伤于身体下部，或以流注关节为主。

雾邪为湿中轻清之邪，易伤于身体上部，以侵犯皮腠为主。

?饪之邪如膏粱厚味等，易损伤脾胃，或形成宿食。

6、《金匮》论脉有几种意义？

“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”

论脉象主病随部位不同而有差异。

如寸脉属阳，存脉浮则病多在表，是正其抗邪于表之证，脉多浮而有力；

尺脉属阴，尺脉浮则病在里，多是肾阴不足，虚阳外浮之象，脉多浮而无力

7、“未至而至，至而不去，至而不至，至而太过”的含义？

若气候与时令不符，则为反常气候，易导致人体发生疾病。

如冬至之后的60天，正当雨水节，此时阳气开始生长，气候逐渐转暖。

如未到雨水节而气候已经温暖，这是时令未到，气候已到，为“未至而至”；

如已到雨水节而气候尚未温暖，这是时令已到而气候未到，为“至而不至”；

如已到雨水节，气候仍然寒冷，这是时令已到，而严寒当去不去，为“至而不去”；

如已到雨水节，气候却象盛夏般的炎热，这是气候至而太过，为“至而太过”。

8、表里同病如何处理？

表里同病，先当解表，解表之后，方可治里，否则易导致外邪内陷而加重里证。但临证时要知常达变，如下利清谷不止之里证与身体疼痛之表证并见，其虚寒里证为急为重，则急当治里，待里证解除，再治表证。否则正虚难以抗邪，邪势必蔓延，且可生亡阳虚脱之变。

9、“五脏各有所得者愈”中“所得”指什么？

指与病情相适应的饮食、居处等。

10、“当随其所得而攻”之中“攻”的含义，“所得”意义。

攻：作“治”解，攻邪气，攻腑。

所得：所合，所依附之意。 eg:有形与无形相得脏腑相得

痉湿暍病脉证治第二

1、请叙述痉湿暍的基本概念（主证、病机）

痉病：痉病的病位在筋脉，由外感风寒，体内津液不足，筋脉失养所致，以项背强急，口噤甚至角弓反张为特征。

湿病：为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重，骨节烦疼为主症。

暍病：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。

2、刚痉、柔痉的鉴别要点及代表方

刚痉：原文：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。”鉴别：发热有汗，恶寒代表方：葛根汤

柔痉：原文：“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。”鉴别：发热有汗，不恶寒代表方：瓜蒌桂枝汤

3、防己黄芪汤的主症、功效。

主症：脉浮，身重，汗出，恶风

功效：益气固表，祛风除湿

4、三附子汤证的病机各为何：

桂枝附子汤：风偏盛

白术附子汤：湿偏盛风湿兼表阳虚

甘草附子汤：风湿表里阳虚

5、暍病禁用何法：

伤暑一般不宜用发汗、温针、攻下的治法。若误用辛温则徒伤其表，妄用温针则助热伤阴，反复误用攻下则阴伤热陷。

6、暍病汗出恶寒的机理？

汗出亦由暑热迫津外泄引起，其恶寒非太阳伤寒之表证，而是阳明热盛，汗出过多，腠理空疏所致。

7、痉病汗出、脉沉细的预后如何？

太阳病，脉当浮，今反沉而细者，说明这种痉病正气亏虚，无力御邪，正虚邪实，故曰难治。

8、痉病本有津亏，为何用大承气汤？

阳明实热痉病津亏是由于热邪耗灼阴津，阳明经脉失养所致，用大承气汤通腑邪热，急下存阴，则痉病可愈。

9、何谓湿痹？治疗大法为何：

湿痹：湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。

治疗大法：治外湿当发汗（微微发汗），治内湿当利小便（五苓散）。

10、请比较麻黄加术汤证与麻杏薏甘汤证的异同。

同：两者都治湿在肌表。

异：麻黄加术汤：用治寒湿在表实湿病。（麻黄3两）麻杏薏甘汤：用治风湿在表伴有化热的湿病。（麻黄半两）

百合狐（或虫）阴阳毒病脉证治第三

1、百合病、狐惑、阴阳毒的概念。（或虫打不出以惑代替）

百合病：热病之后，余热未尽，或情志不遂，气郁化火导致心肺阴虚内热，神志恍惚不定，行动饮食市场及口苦小便赤，脉微数为主症。

狐惑病：由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。

阴阳毒：感染疫毒所致急性发斑性疾病，以发斑、咽喉痛为主症。

2、百合病汗、吐、下后各用什么方法治疗？

汗：百合知母汤。补虚清热，养阴润燥。

吐：百合鸡子汤。养阴合中。

下：滑石代赭汤。养阴清热，利水降逆

3、治百合病的代表方为何？功用是什么？

代表方：百合地黄汤

功用：养阴润肺，益阴清热

4、试述狐惑病的证治（内、外治）

内：证：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤，乍黑，乍白治：甘草泻心汤

外：证：前阴蚀烂，咽喉干燥

治：苦参汤熏洗前阴患处

5、升麻鳖甲汤的功效？清热解毒，活血散瘀

6、阴毒和阳毒共同的症状有哪些？咽喉痛和面色改变

疟疾脉证并治第四

1、试述《金匮》虐病的分类、证治

瘅虐：证：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕，消铄脱肉

治：竹叶石膏汤

温虐：证：其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕

治：白虎加桂枝汤

牝虐：证：汗多热少

治：蜀漆散

2、试述虐病的常用治法：温、清、下、发汗、针灸、吐、饮食调养

3、何为虐母，如何治疗？

虐母：虐病若迁延时久，反复发作，必致正气渐衰。虐邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成虐母。治疗：鳖甲煎丸。寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除瘀消癥

中风历节病脉证并治第五

1、中风入经络脏腑的表现

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

2、中风和痹症有何不同？

中风：以猝然昏仆，半身不遂，口眼喎邪为其特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

痹证：仅局限于某关节肌肉疼痛，活动不利者，则为痹证。

3、历节病的病因病机有哪些？

（1）肝肾不足，水湿内侵

（2）阴血不足，风邪外袭

（3）气血湿盛，汗出当风（肥胖者酒后汗出当风）

（4）过食酸咸，内伤肝肾（两足肿大）

（5）胃有郁热，复感风湿

4、使用乌头时的注意事项

屋头要炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。

若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意

如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。

如服后见呼吸急促，心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应采取急救。

5、桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同

同：同是治疗历节病

异：桂枝芍药知母汤治风湿历节，以关节肿痛，痛处游走、发热为主，故治疗治在祛风除湿，行痹清热乌头汤治寒湿历节，以关节疼痛不渴屈伸，遇冷加剧为主，故治疗专于温经祛寒，除湿止痛。

血痹虚劳病脉并治第六

1、《金匮》论治虚劳的特点

（1）五脏气血阴阳虚损成劳，治疗上重视补益脾肾二脏。

（2）对阴阳两虚的错综复杂病证，治疗重点是补脾胃，建中气

（3）虚劳病虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虚者，宜以祛邪为主

（4）治疗上侧重甘温扶阳

2、血痹的概念（病因病机、主症）、治法、方药

概念：以肢体局部肌肤麻木为主症，由营卫气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血行不畅所致的病

治法：甘温益气，通阳行痹（宜针引阳气）

方药：黄芪桂枝五物汤

3、虚劳病主脉为何？其意义？

“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”

脉大是脉大而无力，极虚是轻按则软，重按极无力

4、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤的共同病机为何？阴阳两虚

5、小建中汤为何能治疗阴阳两虚的虚劳？

阴阳两虚的虚劳病，其原因关键在于脾胃，一是脾胃为气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序。

在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂恢复脾胃的健运功能，使气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状才能消失。小建中汤是补益脾胃的祖方，因其具有益气生血，调和阴阳之功效，故可治疗阴阳两虚的虚劳

6、肾气丸及酸枣仁汤的适应症、病机？

“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”病机：肾气不足，偏于胃阳不足

“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”病机：肝阴不足，心血亏虚，神魂不藏

7、薯蓣丸的作用特点？

“虚劳诸不足，闭气百疾，薯蓣丸主之。”薯蓣丸扶正祛邪，补中寓散，补益脾胃。

8、大黄蛰丸主治何证？“缓中补虚”的意义。

主治虚劳干血

缓中补虚：因其润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用，故谓之“缓中补虚”

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

1、虚汗肺痿遗尿和虚劳八味肾气丸证的遗尿在病机和证治上有何不同？

虚汗肺痿遗尿：病机：肺与膀胱相表里，上焦虚汗，不能制下所致。

治疗：温扶肺气。甘草干姜汤

虚劳遗尿：病机：肾阳不足

治疗：温补肾阳。八味肾气丸

2、什么是肺痿和肺胀

肺痿：因肺气痿弱不振，以多唾浊沫、短气为主症，分虚热和虚寒两种证型。

肺胀：以咳喘气急，甚至呼吸困难为主症，由于风寒外束，水饮内停，致肺失宣肃，肺气胀满郁闭。

3、肺痈分哪几期？其各自代表症状为何？

（1）表证期：风邪只侵袭卫表，可见自汗出，发热恶寒，咳嗽等症。

（2）酿脓期：风邪热毒达到营分，伤及血脉，可见咳嗽，喘满，多唾浊沫，或咳痰腥臭。

（3）溃脓期：痈脓溃破，吐出大量粥样脓血痰

4、肺痈“振寒脉数”的机理

热在气营，阳气入里抗邪，疏于体表而恶寒，“振寒”为恶寒之甚。脉象滑数或数实。

5、肺痿如何辨治？

（1）虚热肺痿：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

病机：火逆上气治法：止逆下气

（2）虚寒肺痿：主症：咳吐涎沫，遗尿小便数

病机：上焦虚寒治法：温扶肺气方药：甘草干姜汤

6、射干麻黄汤的适应症是哪些？其证治特点

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之

主症：咳而上气，喉中水鸡声，咳吐白粘痰

治法：散寒宣肺，降逆化痰

9、桔梗汤、千金苇茎汤用治肺痈的哪个阶段？

千金苇茎汤：酿脓期

桔梗汤：溃脓期

奔豚气病脉证治第八

1、何为奔豚气病？其特点为何？

奔豚气病：是一种发作性的病症。病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆，至胸或达咽，俟冲气下降，发作停止。

2、奔豚汤的主药是什么？

甘李根白皮一升

3、桂枝加桂汤，加桂的意义？

一说加桂枝，振奋心阳，降逆平冲；二说加肉桂，温肾纳气

胸痹心痛短气并脉证治第九

1、试述胸痹的主症、主脉、主方

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

主症：喘息咳唾，胸背彻痛，短气

主脉：阳微阴弦。寸口脉沉而迟，关上小紧数。

主方：瓜蒌薤白白酒汤

2、请解释胸痹病“阳微阴弦”的含义

“阳微”：是寸口脉微，上焦阳气不足，胸阳不振之象

“阴弦”是尺脉弦，阴寒邪盛，痰饮内停

两者并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏

3、试述胸痹总的治疗原则

通阳散结，豁痰下气

4、为何胸痹痞满逆者可用枳实薤白桂枝汤和人参汤二方主治？

属于同病异治，枳实薤白桂枝汤治疗偏于实者；人参汤治疗偏于虚者

实证：阴寒痰浊偏盛，脉以阴弦为主，心胸满闷气不出。

治法：通阳散结，降逆除满方：瓜蒌薤白桂枝汤

虚证：心胸阳气大伤，脉以阳微为主，倦怠少气，四肢厥冷，出冷汗。

治法：扶正，不起助阳方：人参汤

5、薏苡附子散主治何证？

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

6、如何辨治心痛病？

轻症：心中痞，诸逆，心悬痛→寒饮上逆心痛→桂枝生姜枳实汤

重症：心痛彻背，背痛彻心→阴寒痼结心痛→乌头赤石脂丸主之

腹满寒疝宿食病证治第十

1、《金匮》腹满虚实辩证要点

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之

2、厚朴七物汤的主症，病机

主症：腹满、发热、饮食如故，脉浮数

病机：表证未罢，邪热入里，壅满于肠

3、厚朴三物汤的作用，主治为何？与小承气汤有何不同？

作用：行气除满，通便泄热

主治：里实胀重于积

不同之处：厚朴三物汤与小承气汤组成药物相同，仅因各药用量不同而使功效主治有差异。厚朴三物汤重用厚朴，功专星期，主治肠胃间胀重于积之证；小承气汤重用大黄荡涤，主治肠胃间积重于胀之证。

7、试述大黄附子汤发热的机理

机理：阴寒内盛，阳气被遏，营卫失调的反应

8、寒实内积腹满用何方治疗，其组成、功效

方：大黄附子汤

组成：大黄三两附子三枚（炮）细辛二两

功效：温下寒实

9、大乌头煎主治何证，其组成？

主治：寒疝阴寒痼结证

“绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。”组成：乌头（大者）五枚

10、当归生姜羊肉汤主治何种寒疝？

主治血虚内寒证的寒疝

11、寒疝兼表证的临床表现为何？如何治疗？

临床表现：绕脐剧痛且身痛，肢冷不仁

治疗：乌头桂枝汤

12、宿食病在何种情况下用吐、下法？

宿食在下：下利不饮者，有宿食也，当下之，宜大承气汤

宿食在上：宿食在上脘，当吐之，宜挂第三届

13、赤丸证的病机？阳虚阴盛，寒饮上逆

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

1、何为肝着？如何治疗？

肝着：肝脏受邪，气血瘀滞，着而不行所致，以胸胁痞闷不舒，甚至疼痛为主症

治疗：旋复花汤方

2、脾约的主症、病机及治疗？

脾约：胃热气盛，脾阴不足（病机）引起以大便坚，小便数为主症

治疗：麻子仁丸

3、何为肾着，用何方治疗？其功效？

肾着：寒湿着于腰部，寒湿痹阻所致，以腰以下冷痛为主症

方药：甘草干姜茯苓白术汤

功效：健脾除湿，温中散寒

痰饮咳嗽病脉并治第十二

1、痰饮的分类及病机？

分类：痰饮、悬饮、溢饮、支饮

病机：痰饮：脾阳虚弱，水谷不化，饮留于胃肠

悬饮：水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏

溢饮：水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉

支饮：饮停胸膈，水邪壅肺，气极不利

2、哪些方既能治支饮，又能治溢饮？小青龙汤

3、痰饮病的总治则如何理解？代表方有哪些？

“病痰饮者，当以温药和之。”

含义：痰饮病的形成，是因为肺脾肾三脏阳气虚弱，气化不利，水液停聚而成。饮为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。治疗痰饮需要借助于“温药”以振奋阳气，开发腠理，通调水道，使饮邪能从表从下分消而去。“和之”是指温药不可太过，亦非燥之，补之，专补碍邪，过燥伤正，故应以和为原

代表方：苓桂术甘汤肾气丸

4、木防己去石膏加茯苓芒硝汤中芒硝的作用？

软坚散结，消积除实

5、何为留饮？伏饮？

留饮：指饮邪停留不去，时间长，病情深痼而言

伏邪：指潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。

6、为什么短气有微饮可以用苓桂术甘汤，肾气丸二方治疗？

饮邪的形成有因中央不振，不能运化水湿，水停为饮者，其本在脾，必兼见胸胁支满，头晕目眩，心下悸动等症，治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤。

亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷，腰酸，少腹拘急不仁等症，治宜温肾蠲饮，化气行水，方用肾气丸。

微饮食水邪轻微者，饮邪虽轻微，但其本在脾胃之阳不化，需早为图治。

7、苓桂术甘汤的适应症，病机

“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”

病机：脾失健运，痰饮停于心下。

8、己椒苈黄丸的适应症

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之

9、十枣汤使用的注意点

使用药物剂量的多少应根据患者体质以及服药后反应而定，在使用峻猛有毒药物时尤需注意掌握服药时间，对提高疗效，减轻某些药物不良反应有一定作用。

11、厚朴大黄汤主治何证？

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

12、泽泻汤主治何证？

心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之

13、五苓散主治何证？

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

14、痰饮呕吐可用何方治疗？

小半夏加茯苓汤（狭义痰饮的呕吐）

小半夏汤（支饮呕吐）

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

1、消渴的含义？

消渴病：是以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则形体消瘦为主要特征。

2、五苓散与猪苓汤证的异同。

同：都有脉浮，发热，消渴，小便不利的主症

异：五苓散：兼有小便色清白病机为阳气不足

猪苓汤：兼有舌红，小便黄，尿血病机为阴气不足

3、栝楼瞿麦丸的适应症及病机

小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

病机：上燥下寒水停

水气病脉证并治第十四

1、试述水气病分类、主症、病机

2、正水、石水的主症和病机，二者区别？（见上）

3、风水、皮水的鉴别点，二者各如何辨治？（见上）

风水：恶风—外邪—表中之表

皮水：不恶风—无外感—表中之里

4、黄汗的辨治

黄汗病以汗出色黄如柏汁为主症，初起有发热，四肢头面肿等

病起于外受水湿，滞留于肌肤，营卫郁滞，故见脉沉迟，发热而四肢面肿

湿从热化，郁热营分，日久不愈，又可发为痈脓

5、气分病的辨治

气分病因上焦与中焦阳气不足，气血俱虚且阴寒内盛，临床可见手足逆冷，腹满肠鸣，身冷恶寒，骨节疼痛，肌肤麻木不仁等。

故治疗着重于温通阳气，散寒行水

6、水气病治疗大法为何？

“师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”

利小便，发汗；攻下逐水

7、什么叫气分、血分、水分？

气分：气分病因上焦与中焦阳气不足，气血俱虚且阴寒内盛，临床可见手足逆冷，腹满肠鸣，身冷恶寒，骨节疼痛，肌肤麻木不仁等。故治疗着重于温通阳气，散寒行水

血分：血分先经闭而后病水气，因经血闭阻不通，影响水液运行，即瘀血阻滞水道而致水中。

水分：水分先病水肿而后见经闭，因水液内停，影响营血流行，即停水阻滞血道而致经闭。

8、防己黄芪汤可治疗哪些病证？为什么？

可治风湿和风水。

风湿在表，以全身关节疼痛肿为主症；风水犯表，以一身面目肿，按之凹陷不起为主症。二者病虽不同，但表虚卫气不固的病机相同，故可用同一方治之。

9、防己黄芪汤与防己茯苓汤证的异同

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

10、越婢汤证与越婢加术汤证的异同

同：都是治疗病机为加热的病症

异：越婢汤治风水夹热；越婢加术汤治皮水夹热

11、越婢加术汤与甘草麻黄汤证的异同

同：都是治疗皮水表实夹热的病症

异：越婢加术汤治疗表实有热的病症；甘草麻黄汤治疗无里热而欲发汗的病症

12、蒲灰散证的病机，此方可用于治疗哪些病症？

厥而皮水者，蒲灰散主之。

病机：湿盛阳郁

可用于治疗小便不利、治疗水气病

13、水气病、痰饮病、湿病在病机治法上异同有哪些？

水气病：“师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”

痰饮病：“病痰饮者，当以温药和之。”

湿病：为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重，骨节烦疼为主症。

黄疸病脉证并治第十五

2、如何理解“诸病黄家，但利其小便”及“瘀热以行”的病机？

黄疸的正治法师通利小便，因为黄疸是湿热之邪所致，如果通利，不但能排泄湿邪，而且能祛除热邪，因此通利小便是黄疸的通治法则

4、湿热黄疸和虚黄的区别

“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”

湿热黄疸：小便不利虚黄：小便自利

5、酒疸在何种情况下用吐法和下法？

（1）鼻燥脉浮而欲吐者，病势趋于向上，当用吐法

（2）腹满脉沉弦者，病势趋于向下，当用下法

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

2、何谓远血、进血

“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”“下血，先血后便也，赤小豆当归散主之”

远血：由于中焦脾气虚寒，统摄无权而血渗于下所致，先见大便，后见便血，出血部位离肛门较远

进血：由于湿热蕴于大肠，灼伤阴络，迫血外溢所致，便血在先，大便在后，出血部位离肛门较近

3、试述瘀血的脉证

病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，里瘀血也，当下之。

阴伏：自觉有热，心烦胸闷，口干燥而渴，但诊其脉，并无热象，说明热不在气分，而是伏于血分，为瘀血阻滞日久，郁而化热，伏于阴分所致。

呕吐哕下利病脉证治第十七

1、何谓胃反？如何治疗？

胃反：胃反呕吐的主要症状是朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不化。其病机为中焦虚寒，脾胃功能失调，食入之物不能腐熟运化，反出于胃而为呕吐。健运失职，不能化气生津以滋润大肠，故可见心下痞硬，大便燥结如羊屎。用大半夏汤和胃降逆，补虚润燥。

2、《金匮》提出“病人欲吐者不可下之。”为什么“食已即吐”却用大黄甘草汤治疗？

欲吐而不咳下之禁，是为病邪在上者立法，因邪有外出上越之机，故当因势利导，使用吐法；本条因实热阻于肠胃，腑气不通，胃气上逆而呕吐，故当用攻下。两者均不止呕，而呕自止。

3、比较小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤的异同

三方均由半夏与姜组成，其症候病机皆属于寒饮内停，胃气上逆，治法皆是散寒化饮，和胃止呕，但三方同中有异。

小半夏汤使用“走而不受”的生姜，并重用半夏，重在降逆化饮，知其证候以饮为主；

半夏干姜散用“守而不走”的干姜，且其用量与半夏相等，温中散寒与化饮降逆并举，知其证候有中阳不足；

生姜半夏汤重用生姜汁辛开散结，可知寒饮搏结、气机被遏是病机的关键。

4、茯苓泽泻汤的适应症、病机。

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之

病机：饮阻气机

5、哕逆证治如何

（1）胃寒气逆干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之

（2）胃虚有热哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

6、比较猪苓汤和猪苓散的区别

“脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”（小便不利水热互结伤阴）

猪苓茯苓阿胶滑石泽泻各一两

“呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。”（停饮呕后调治方）

猪苓茯苓白术各等分

7、比较半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤二证的异同

两者都有呕而见下利的见症，但半夏泻心汤证是寒热互结于中焦，气机升降失常，上见呕吐，中见心下痞，下见肠鸣下利，以“心下痞”为主，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠。黄芩加半夏生姜汤证为肠热而胃失和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄芩加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。

8、桃花汤与白头翁汤的异同

下利便脓血者，桃花汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。

同：均治下利便脓血

异：桃花汤用于虚寒滑脱，气血下陷之久利，以下利不止，滑脱不禁，所下脓血色暗不鲜为主症。桃花汤温中涩肠以固脱。白头翁汤用于湿热蕴街，气机阻滞之初利，其症以里急后重，滞下不爽，所下脓血色泽鲜明为主症。白头翁汤清热凉血，燥湿以止利

9、何为气利？与下利气的异同。

下利气是指下利而有矢气，气随利矢，频作不已，故又称气利。

10、试述大承气汤在《金匮》中的应用

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。

下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，实则讝语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

1、试述肠痈脓已成和脓未成的证治

已成——薏苡附子败酱散那未成——大黄牡丹汤

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

1、何为阴狐疝？与寒疝的区别

阴狐疝：是一种以寒邪凝于肝经为病机，阴囊偏大偏小，时上时下为主症的病症。

寒疝：为寒气攻冲之腹痛，小肠不脱出，睾丸不重大

2、蛔厥的治疗？乌梅丸

妇人妊娠病脉证并治第二十

1、桂枝茯苓丸的适应症，功效，病机

适应症：妇女素有癥病史，停经不到三个月，又漏下不止，并觉脐上有胎动，但非真胎动，而是癥块作祟。

功效：消癥化瘀，瘀去血止

病机：宿有癥积，血瘀气滞，瘀血内阻

2、何为胞阻？如何治疗？

胞阻：因冲任虚寒，阴血下漏，不能养胎，胎儿孕育受阻，致妊娠下血而又腹痛者，为胞阻

治疗：芎归胶艾汤方

3、当归芍药散适应症？

妇人坏妊，腹中?痛，当归芍药散主之。病机：肝脾不和，水血不利

4、妊娠小便难，小便不利的证治

妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之

妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

6、妊娠恶阻的机理，如何治疗？

机理：妊娠两个月左右胎元处结，经血渐蓄，归胞养胎，阴血相对不足。孕后经血不泻，冲脉之气较盛，可引起孕妇体内的阴阳气血一时失调，冲脉之气上逆犯胃则不能食。

治疗：恶阻轻症——桂枝汤恶阻重症——干姜人参半夏丸

妇人产后病脉证并治第二十一

1、何谓产后三大证，它们是如何形成的？

新产妇人有三大病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便难

形成：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痙；亡血复汗，寒多，故令郁冒；忘津液，胃燥，故大便难

3、试述产后中风的证治

太阳中风——阳旦汤

阳虚中风——竹叶汤（产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之）

4、竹皮大丸与白头翁加甘草阿胶汤各主治何病？

妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

妇人杂病脉证并治第二十二

1、试述妇人杂病的三因说

妇人之病，因虚，积冷，结气

2、试述妇人杂病腹痛的证治

风血相搏：妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之

肝脾失调：妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之

脾胃虚寒：妇人腹中痛，小建中汤主之。（在《金匮》中另外两处：虚劳腹痛里急；黄疸虚黄）

3、半夏厚朴汤证的病因病机及证治

病因病机：多由情志不畅，气瘀生痰，痰气交阻，上逆于咽喉之间而成。

证治：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

4、温经汤主治何种病证，与桂枝茯苓丸、胶艾汤主治的下血有何不同？

主治冲任虚寒夹瘀的月经病

5、何为转胞，如何治疗？

转胞：主症是小便不通，脐下急迫治疗：肾气丸

6、何为脏躁，如何治疗？

脏躁：是因脏阴不足，虚热脏扰所致，一般表现为精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，还伴有心烦失眠，情绪易于波动等。

治疗：甘麦大枣汤

7、肾气丸可主治哪些病证？为什么？

虚劳腰痛；痰饮；消渴，小便不利；转胞

8、何为阴吹？如何治疗？

阴吹：是指前阴出气，犹如后阴矢气一样治疗：膏发煎方